Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Мальабсорбция, синдром мальабсорбции у детей или СМА в педиатрии является распространенным отклонением, связанным с нарушением процесса усвоения полезных веществ желудочно-кишечным трактом.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В некоторых случаях полностью излечить ее не удается.

Пациентам с таким диагнозом на протяжении всей жизни приходится соблюдать специальную диету. Приобретенные формы СМА могут поддаваться лечению, но только при ранней диагностике и своевременной терапии.

Описание и характеристика

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

  • Мальабсорбция представляет собой патологическое состояние, при котором в значительной степени нарушается процесс всасывания питательных веществ в различных отделах тонкого кишечника.
  • В медицинской практике данное отклонение не является редким, а возрастная категория пациентов не имеет значения.
  • У детей, также как и у взрослых, синдром мальабсорбции сопровождается нарушением системы пищеварения и процесса транспортировки питательных веществ в организме.
  • В детском возрасте чаще всего диагностируются следующие виды мальабсорбции:
  • глюкозо-галактозный тип;
  • непереносимость глютена;
  • мальабсорбция жиров, белков и углеводов;
  • невсасываемость жиров;
  • моносахаридная недостаточность;
  • нарушение всасывания минеральных веществ;
  • лактазная недостаточность.

Что провоцирует?

СМА может быть врожденной или приобретенной патологией. В первом случае синдром передается по наследству или возникает по причине негативного воздействия определенных факторов на формирование плода.

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Приобретенная мальабсорбция имеет множество предпосылок, в число которых входят различные заболевания, нарушение режима приема медикаментов, сопутствующие аномалии системы пищеварения и другие причины, связанные с внешним или внутренним воздействием на организм ребенка.

Причинами возникновения синдрома мальабсорбции могут стать следующие факторы:

  1. Последствия острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника.
  2. Хронические заболевания других систем организма.
  3. Гормонально активные опухоли злокачественного характера.
  4. Наследственные патологии, связанные с нарушением транспортировки питательных веществ.
  5. Нарушение процесса переваривания пищи.
  6. Врожденные аномалии кровеносных сосудов или лимфатических узлов кишечника.
  7. Низкая активность ферментов поджелудочной железы.
  8. Последствия прогрессирования заболеваний паразитарного типа.
  9. Генетические факторы нарушения процесса расщепления полезных веществ.
  10. Слишком быстрое выведение пищи из пищевода (состояние характерно для некоторых заболеваний пищеварительной системы).
  11. Негативное воздействие сильнодействующих медикаментов на органы пищеварения.
  12. Изменение естественной бактериальной среды в кишечнике.
  13. Врожденный иммунологический дефицит.
  14. Последствия травм и эпителиального слоя кишечника.
  15. Гормональные нарушения.
  16. Негативные последствия лучевой терапии и других процедур.

Как проявляется аллергия на молоко у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что происходит в организме?

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Мальабсорбция провоцируется определенными нарушениями работоспособности тонкого кишечника и состояния его слизистых оболочек.

При данной патологии нарушается процесс усвоения питательных компонентов и происходит сбой в работе других систем организма.

Часть их транспортируется в кровь и лимфу, но преобладающее количество накапливается в просвете кишечника. Результатом такого состояния становится развитие патологий у ребенка, связанных с нехваткой конкретных веществ в организме.

Особенности СМА:

  • любые нарушения этапов расщепления и всасывания веществ в кишечнике провоцируют мальабсорбцию;
  • мальабсорбция провоцирует авитаминоз;
  • последствием синдрома мальабсорбции может стать тяжелая форма анемии.

Симптомы и признаки

Симптоматика СМА зависит не только от стадии патологического процесса и разновидности веществ, которых не хватает в организме ребенка, но возрастной категории пациента.

У новорожденных данный синдром может развиваться бессимптомно. Подозрение на патологию возникает у врачей при наличии чрезмерной бледности кожных покровов малыша и общей слабости организма.

С возрастом симптомы мальабсорбции становятся более заметными. Стадия обострения патологического процесса сопровождается ярко выраженными признаками.

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Симптомы синдрома мальабсорбции могут проявляться в виде следующих состояний:

  • снижение массы тела;
  • отставание в физическом развитии;
  • диарея с неприятным запахом;
  • общая слабость организма;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость организма;
  • периферические отеки в области лодыжек;
  • округлый живот;
  • бледность кожных покровов;
  • мышечные и суставные боли;
  • подкожные кровоизлияния;
  • ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • расстройство функции щитовидной железы.

Диагностика и анализы

На начальном этапе диагностики СМА у ребенка врач собирает анамнез, уточняет информацию о перенесенных заболеваниях системы пищеварения и проведенных операциях на кишечник.

После составления общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента, ему назначаются процедуры обследования для подтверждения диагноза. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, иммунолога или других профильных специалистов.

При диагностике СМА используются следующие процедуры:

  • Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаанализ кала на содержание жира;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген органов пищеварения;
  • КТ и МРТ кишечника и поджелудочной железы;
  • гистологические исследования;
  • тесты с лактозой и другими веществами;
  • потовый тест;
  • эндоскопия кишечника;
  • УЗИ печени и брюшной полости.

Чем опасна?

СМА является характерным симптомом множества серьезных заболеваний. К их числу относится панкреатит, болезнь Крона, эндокринопатия, аутоиммунные патологии, а также иные болезни, которые вызывают нарушение процесса усвоения кишечником питательных компонентов или развиваются на фоне такого недуга.

Если мальабсорбция у ребенка не будет лечиться, то осложнения и негативные последствия станут неизбежными, особенно при наличии сопутствующих патологий.

Последствиями мальабсорбции у детей могут стать следующие состояния:

  • размягчение и деформация костей;
  • дистрофия;
  • гингивит;
  • железодефицитная анемия;
  • витаминзависимая анемия;
  • полиорганные патологии;
  • закупорка лимфатических узлов кишечника;
  • Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаязвенные поражения пищеварительной системы;
  • сужение просвета кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • критичное снижение иммунитета;
  • летальный исход.

Методы лечения

Как лечить патологию? Курс лечения мальабсорбции у детей зависит от причины возникновения патологического процесса. График терапии составляется индивидуально, но некоторые процедуры являются обязательными независимо от факторов, которые спровоцировали развитие синдрома.

Важную роль играет состояние слизистых оболочек кишечника. Для восстановления их функционирования может потребоваться использование сильнодействующих медикаментов.

В число обязательных средств лечения СМА входит диета. При мальабсорбции у ребенка могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

  • ферменты поджелудочной железы (Панцитрат, Креон);
  • препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Лактобактерин, Бифидумбактерин);
  • антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин, Доксициклин);
  • гормональная терапия (Преднизолон);
  • специальные лечебные смеси для кормления (Портаген, Нутрилон);
  • оперативное вмешательство при наличии осложнений.

Специальная диета

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

  1. Питание при СМА должно быть дробным.
  2. Если у ребенка отсутствует аппетит, то заставлять его употреблять пищу нельзя ни в коем случае.
  3. Такие действия могут спровоцировать рвоту и ухудшение состояния маленького пациента.

Кратковременное голодание не причинит вред организму ребенка, но исключать прием пищи на длительное время не стоит. Малыш должен питаться хотя бы минимальными порциями.

Основные принципы диетического питания при СМА:

  1. Если у ребенка отсутствует аппетит, то врачи могут назначить энтеральное питание (введение специальных смесей через зонд в желудок).
  2. Полное исключение из рациона питания ребенка тех продуктов, которые не усваиваются в его организме.
  3. При непереносимости сахарозы из меню исключаются сахар, мучные изделия, манная каша, картофель.
  4. Непереносимость лактозы подразумевает исключение молока и молочной продукции из рациона (заменить данный продукт можно соевым или миндальным вариантом).
  5. Если у ребенка диагностирована непереносимость глютена, то из меню исключаются продукты на основе злаковых культур.
  6. Ингредиенты в блюдах надо измельчать (такой нюанс позволит облегчить переваривание пищи).
  7. Готовить блюда для детского меню рекомендуется методом варки или паровой обработки.

Профилактика

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Профилактические меры СМА подразумевают защиту кишечника ребенка от воздействия негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие синдрома.

Для этого необходимо не только обращать внимание на здоровье малыша с самого раннего возраста, но и правильно составлять его меню.

Продукты вводятся в рацион в соответствии с правилами прикорма. Нельзя допускать голодания или перекармливания малышей. В противном случае могут возникнуть нарушения, постепенно преобразующиеся в мальабсорбцию.

Профилактика синдрома мальабсорбции у детей подразумевает следующие рекомендации:

  • своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний кишечника;
  • профилактика заболеваний кишечника и системы пищеварения в целом;
  • исключение обострения хронических болезней системы пищеварения;
  • предотвращение травм слизистых оболочек кишечника у ребенка;
  • в рационе питания ребенка должно присутствовать достаточное количество витаминов;
  • с самого раннего возраста ребенок должен быть приучен к личной гигиене.

Прогнозы при СМА зависят от многочисленных факторов. Важную роль играет степень прогрессирования патологии и этап, на котором ее удалось диагностировать, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний системы пищеварения, а также индивидуальные особенности детского организма.

Прогрессирование мальабсорбции может стать причиной летального исхода ребенка или в значительной степени сократить длительность его жизни.

Читайте также:  Неязвенный колит: виды, симптомы и методы лечения

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/m/malabsorbtsiya/sindrom-u-detej.html

Синдром мальабсорбции у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Понятие «мальабсорбция» включает целую группу патологий, что возникают в организме из-за полной или частичной неспособности усваивать необходимые вещества и элементы. Это такое состояние, при котором организм не способен полноценно развиваться и функционировать.

Синдром мальабсорбции тесно связан и с синдромом недостаточности пищеварительной функции ЖКТ (мальдигестия), поскольку в обоих этих случаях развивается общая пищеварительная и всасывательная дисфункция различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Разновидности мальабсорбции включают 2 основные группы (формы) по типу неусвояемости веществ:

  1. Селективный вид, когда не абсорбируется один элемент.
  2. Тотальный, возникающий при обширных поражениях кишечника, характеризующийся полным отсутствием усвояемости всех элементов.

В свою очередь, формы синдрома мальабсорбции (далее – СМА) подразделяются на разновидности по типу отторгаемого вещества:

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаНедостаточное всасывание фруктозы в тонкой кишке называется мальабсорбция фруктозы

  1. Белковая неусвояемость.
  2. Расстройство усвоения углеводов.
  3. Невозможность всасывания витаминов.
  4. Непереносимость жиров.
  5. Мальабсорбция, связанная с неусвояемостью моно- и дисахаридной группы или глюкозо-галактозная. Чаще всего возникает у новорожденных с первых дней жизни.
  6. Отторжение минералов.
  7. Нарушение абсорбции аминокислот.

Галактозная мальабсорбция в запущенной форме вызывает у детей тяжелейшие последствия вплоть до комы и летального исхода. Однако, при своевременной дието- и медикаментозной терапии прогноз достаточно благоприятный.

Происхождение синдрома

Спровоцировать возникновение синдрома мальабсорбции у ребенка могут:

Фактор Характеристика
Пищевой Дисбаланс рациона питания, недоброкачественная пища, нерегулярное питание
Химический Интоксикации (органические и неорганические)
Физический Облучение радиацией
Органический Постоперационные состояния, новообразования, наличие у ребенка аномалии органов пищеварительного тракта
Биологический Бактерии, их вирусы и токсины, инвазии
Нервные и гуморальные расстройства Нарушения психоэмоционального фона, психопатологии, расстройства ЦНС, нарушения вегетативной системы, рефлекторные расстройства

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаМальабсорбция напрямую связана с питанием детей. Составить диету вашему ребенку может только врач высокой квалификации. Если после ГВ (молочной смеси) у грудничка или цельного молока у более взрослого ребенка наблюдается общее ухудшение состояния, боли, вздутие, урчание, понос – стоит бить тревогу. Даже один из этих симптомов может быть показателем лактазной недостаточности.

Если такое же наблюдается после потребления сахаросодержащих продуктов и еды, содержащей галактозу и глюкозу (в т.ч. сахар, молоко и пр.), возможно это проявления мальабсорбции глюкозо-галактозной формы. Можно ли пить кефир при ГВ, читайте здесь.

Синдром мальабсорбции – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до инвалидности, а в некоторых случаях и до летального исхода!

Причины возникновения и болезни, провоцирующие патологию

СМА является многопричинной патологией, поскольку имеет множество факторов. Возникновение синдрома мальабсорбции может быть обусловлено врожденным и приобретенным характером:

  • Наследственно обусловленное заболевание чаще всего наблюдается у детей еще на уровне внутриутробного развития, при возникновении генетических ферментопатий и врожденных аномалий. К наследственным болезням относятся такие тяжелые патологии, как лактазо-, дисахаридный дефицит, целиакия.
  • СМА, спровоцированный уже существующей болезнью, на фоне которой возникает всасывательная дисфункция кишечника (энтеропатия, новообразования в тонкой кишке, энтериты, интоксикация, несбалансированное, неполноценное питание, системные заболевания).

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаАллергия на белок коровьего молока присутствует у 3% пациентов с приобретенной мальабсорбцией

Заболевания, вызвавшие мальабсорбцию:

  1. Муковисцидоз (кистофиброз).
  2. Аномалии в развитии и функционировании, новообразования поджелудочной
  3. Очаги воспаления и первичные патологии, аллергические и инфекционные поражения кишечника.
  4. Диареи различной природы.
  5. Панкреатит любого характера.
  6. Акантоцитоз.
  7. Недостаток сахаразы-изомальтазы.
  8. Неусвояемость солей желчных кислот.
  9. Болезнь Крона.
  10. Дефицит лактазы.
  11. Отторжение моносахаридов.
  12. Недостаточность трипсиногена, энтерокиназы, дуоденазы.
  13. Холестаз любого происхождения.
  14. Энтероцитарные нарушения.
  15. Целиакия.
  16. Синдром Швахмана-Даймонда.
  17. Энтеропатия, возникшая по причине иммунного поражения
  18. Сокращение всасывательной площади.
  19. Врожденный короткий кишечник.
  20. Белково-энергетический дефицит.
  21. Инвазионные поражения.
  22. Синдром застойной (слепой) кишечной петли.
  23. Патологии лимфатических и кровеносных сосудов.

Предлагаем к просмотру видео о симптомах одной из самых распространенных болезней, вызывающих мальабсорбцию – целиакии:

Проявления и степени развития заболевания

Среди общих проявлений мальабсорбции в детском возрасте выделяют:

  • поносы острого и хронического характера, зачастую сменяющиеся запорами (доминирующий, преобладающий признак);
  • усиленное газообразование;
  • выраженные симптомы дистрофии тела;
  • абдоминальные боли;
  • отставание в развитии и росте;
  • нарушение аппетита;
  • проявления дефицита поливитаминов, нарушения водно-электролитного баланса, классифицируются по типу непереносимости веществ:

Что делать при возникновении рвоты у ребенка, читайте здесь.

Проявления болезни при определенных отторгаемых элементах:

Отторгаемые элементы Симптоматика
Фолат, В12, железо Анемические состояния
Белок Отечность
С, К Кровотечения, точечные кровоизлияния (петехии)
Витамины группы В (В2, В12), железо, никотиновая кислота, фолат Очаги воспаления на языке (глоссит)
В1,В2 Нейропатия периферического типа (поражение периферических нервов)
А Куриная слепота
Мд, Са, К, D Боли в мышцах, судорожные состояния, костная хрупкость и ломота

В зависимости от основного заболевания к общим проявлениям присоединяется вариативная симптоматика:

  1. Синдром нарушенной всасывательной функции на фоне целиакии характеризуется обильным липким стулом, рвотой, дисфагией (нарушения глотательного акта), дерматит атопического типа, аллергозы.
  2. Панкреатит хронического типа проявляется стеатореей – жирным «мыльным» калом с большим содержанием крахмала и мышечных волокон.
  3. Холестаз (синдром нарушения желчепоступления) характеризуется обильным жирным калом с сильным зловонным запахом.

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаХочу обратить внимание на один из симптомов мальабсорбции – диарею. Недаром специалисты всего мира считают его доминирующим. На основании проявлений диарейного синдрома можно существенно сузить параметры диагностического поиска.

Пенистый кислый стул особо разжиженной консистенции характерен для галактозной мальабсорбции. Водный жидкий стул у ребенка возможен при белковой непереносимости коровьего молока, мастоцитозе, наследственной гиперплазии надпочечников, некоторых видах гормонопродуцирующих опухолях.

Жирный кал появляется при кишечных патологиях,в том числе целиакии, дисбактериозе, короткой кишке, холепатиях. Кал особо жирный (с характерными жирными выделениями), характерен для муковицидоза. Полифекалия – целиакия, дерматиты.

Чередование кашицеобразного стула и запоров на фоне неврозов – синдром раздраженной кишки. Сочетание диареи с абдоминальными болями сигнализирует об инфекционных и инвазивных поражениях.

И это только небольшое перечисление разновидностей диарейных расстройств. Внимательное отношение к этому симптому, значительно облегчит постановку диагноза.

По уровню выраженности силы поражения синдром мальабсорбции разделяют на степени: 1 Легкая (1 степень тяжести). Проявляется в виде симптомов витаминодефицита, у ребенка наблюдается незначительное уменьшение массы тела (не превышает 10%), синдром хронической усталости (астено-невротический), дисгармоничность общего развития.

2 Среднетяжелая (2 степень). Признаки более выраженные: снижение веса доходит до 20%, более проявленные симптомы витамино-, водно-эликтролитного дефицита, анемичные состояния. 3 Тяжелая (3 степень).

Дефицит веса превышает 20%, наблюдается выраженная задержка психофизического развития, явная симптоматика витамино- и водно-электролитного дефицита, анемичные состояния.

Синдром мальабсорбции первоначально диагностируется на основе выявления и суммирования очевидных признаков. Клиническая картина заболевания у детей уточняется при назначении следующих диагностических исследований:

  • тестирование на D-ксилозу;
  • эндоскопические и биопсические исследования;
  • выявление жира и его количество в фекалиях;
  • рентгенография тонкой кишки (позволяющая с самого раннего возраста выявить патологии структуры органа);
  • дополнительное тестирование на подтверждение диагноза.

О чем говорит наличие крови в фекалиях ребенка, можно узнать здесь.

Лечение: методы, цели, принципы

Основные виды устранения синдрома мальабсорбции – лечебно-диетическое питание (доминирующий вид) и медикаментозная корректировка. Редкие врожденные виды СМА у детей могут требовать хирургического вмешательства и специфической терапии.

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возрастаКорректно разработанная диета – главный фактор, влияющий на выздоровление

При этом учитываются:

  • вид СМА (наследственный или приобретенный);
  • степень нарушения всасывательной функции;
  • состояние органов пищеварительного тракта;
  • возраст, аппетит, пищевые предпочтения и привычки;
  • уровень кишечной чувствительности к осмотической нагрузке.

Цели:

  • купирование проявлений мальабсорбции;
  • восстановление нормального веса тела;
  • устранение основной болезни, спровоцировавшей СМА.

Главные принципы лечения:

  1. Устранение основного заболевания, явившегося причиной мальабсорбции.
  2. Диетотерапия.
  3. Коррекция витаминно-белкового обмена.
  4. Коррекция нарушения водно-электролитного обмена.
  5. Восстановление нормальной моторной функции пищеварительного тракта.
  6. Устранение дисбактериоза.

Профилактические меры направлены на предотвращение заболевания, спровоцировавшего возникновение и развитие мальабсорбции. При качественной профилактике и своевременном адекватном лечении прогнозы положительные.

Заключение

Иногда, СМА устраняется при проведении диетотерапии и не требует медикаментозной корректировки.

Огромную роль в профилактике и лечении заболеваний, вызвавших расстройство всасывательной функции у ребенка (особенно на первом году жизни), играет его мать.

Читайте также:  Гранатовые корки от поноса: рецепты и правила применения

Она должна питаться рационально и полноценно (при грудном вскармливании) и наблюдать за реакцией малыша после кормления, информировать врача о его состоянии.

В дополнение предлагаем посмотреть видео о том, как происходит пищеварение и всасывание питательных веществ в кишечнике:

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/sindrom-malabsorbtsii.html

Причины, клиника, диагностика и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Синдромом мальабсорбции (СМА) называют комплекс симптомов, который обусловлен расстройством пристеночного, полостного или мембранного пищеварения, а также нарушением транспортировки некоторых веществ в тонком кишечнике.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что синдром мальабсорбции у детей довольно широко распространенное заболевание.

Из всех его форм в большинстве диагностированных случаев встречаются целиакия (непереносимость растительного белка глютена), мальабсорбция жиров и недостаточность дисахаридаз (в большей мере лактозы).

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Основные формы заболевания и причины их возникновения

Существует несколько классификаций заболевания в соответствии с основной причиной возникновения; преимущественной локализацией расстройств; веществ, всасывание, которых нарушено.

В зависимости от основных причин возникновения выделяют:

  • Врожденную (передающуюся по наследству) форму, возникновение которой спровоцировано генетически обусловленными факторами. Эта патология проявляется с момента рождения ребенка и сопровождает его всю жизнь. В зависимости от основной причины существуют:
    1. первичный синдром мальабсорбции обусловлен генетически, он основан на нарушении расщепления определенного вещества (сахарозы, лактозы, глютена, жиров или других);
    2. вторичный – является сопутствующим при основном врожденном заболевании, например, муковисцидозе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.
  • Приобретенную форму, которая возникает на протяжении жизни человека и также подразделяется на:
    1. первичную – возникает как следствие острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника;
    2. вторичную – причиной его развития становятся хронические болезни воспалительного характера (пневмонии, заболевания почек, кровеносной системы).

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста может стать причиной развития очень тяжелых расстройств многих метаболизма, а также нарушений физического и психического развития ребенка.

В зависимости от основной локализации расстройств пищеварительного процесса можно говорить о следующих формах СМА:

  1. Полостной с основными нарушениями пищеварения в просвете кишечника. Полостные расстройства являются врожденной патологией.

  2. Энтероцеллюлярной при которой нарушается мембранное пищеварение или мембранная транспортировка веществ.
  3. Постцеллюлярной – развивающейся у старших детей экксудативной энтеропатии (усиление процесса транссудации белков плазмы в просвет кишечника).

Группы патологии в зависимости от того всасывание каких веществ нарушено:

  • Моносахариды – развитие первичного нарушения обмена дисахаридаз (галактозы, глюкозы или фруктозы).
  • Аминокислоты – обмен этих соединений нарушен при болезнях Хартнапа и Лоу, цистинурии, наследственно обусловленной лизинурии, первичном нарушении всасывания метионина.
  • Нарушение обмена жиров в организме развивается при абеталипопротеидемии, а также первичном расстройстве всасывания жирных кислот.
  • Витамины – первичное нарушение усвоения В 12 и фолиевой кислоты.
  • Обмен минеральных элементов нарушен при гипофосфатемическом рахите, болезни Менкеса, гемохроматозе, гипомагнезиемии, первичном нарушении всасывания цинка.
  • Расстройство обмена электролитов представлено наследственной хлоридореей.

Помимо вышеназванных основных причин, по которым возникает мальабсорбция у детей, развитие заболевания может быть вызвано:

  1. наличием гормональноактивных злокачественных новообразований (соматостатиномы, гастриномы, ВИПомы);
  2. низкой активностью ферментов, которые синтезирует поджелудочная железа;
  3. болезнями инфекционного и паразитарного происхождения;
  4. уменьшением поверхности всасывания, которое может быть вызвано травмами кишечника, оперативным вмешательством, приемом некоторых препаратов, лучевой терапией;
  5. аномалии развития сосудов тонкого кишечника, как кровеносных, так и лимфатических.

Особенно опасен синдром мальабсорбции у грудных детей – он очень быстро приводит к развитию истощения организма и может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении первых клинических признаков этого грозного заболевания необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптоматика заболевания

Симптомы мальабсорбции у детей несколько различаются в зависимости от вида патологии и особенностей его течения. Однако существует общая клиническая картина, позволяющая заподозрить развитие этого грозного заболевания у ребенка. К таким общим признакам всех форм болезни относятся:

  Что делать, если у ребенка диарея с кровью либо слизью

  • Диарея – в самом начале заболевания расстройства стула могут носить эпизодический характер, по мере развития понос становится постоянным и приобретает черты, характерные для отдельных форм. Например:
    1. при мальабсорбции жиров развивается стеаторея – появление в кале непереваренных жиров, от чего стул приобретает жирный блеск и большой объем;
    2. при недостаточности дисахаридаз развивается бродильная диспепсия, характеризующаяся малым объемом пенящегося стула с включениями зерен крахмала и клетчатки;
    3. при целиакии количество кала увеличено, он приобретает жирный блеск и резкий запах, наблюдается большое количество непереваренных фрагментов пищи.Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста
  • Изменение массы тела – в большинстве случаев при этом заболевании развивается резкое и значительное снижение веса ребенка из-за недостаточности питательных веществ. Крайне редко синдром мальабсорбции сопровождается увеличением веса.
  • Часто мальабсорбция сопровождается развитием асцита и появлением периферических отеков.
  • Развитие анемии причиной которой является недостаточный уровень железа в организме малыша является вторичным признаком СМА.
  • Часто развивается тошнота, позывы на рвоту, вздутие живота и появление болей в нем.
  • Из-за недостаточности питательных веществ со временем ребенок начинает отставать в росте и развитии от своих сверстников.
  • Хронический гиповитаминоз приводит к повышенной утомляемости, слабости и вялости ребенка. Недостаток витамина А приводит к зрительным расстройствам, дефицит витаминов Е и В может стать причиной нейропатий и некоторых форм анемий.

Довольно часто синдром мальабсорбции проявляется сыпью различной локализации, беспричинным повышением температуры, развитием судорог и болей в мышцах. Помимо этого дефицит витамина Д 3 приводит к развитию аномалий костной системы.

Степени развития болезни

В клиническом течении синдрома мальабсорбции выделяют три степени тяжести:

  1. Помимо основной симптоматики характеризуется снижением до 10 кг веса, развитием хронической утомляемости и слабости.
  2. Потеря веса на этой стадии превышает 10 кг, при этом развивается нарушение водно-электролитного гомеостаза, гормонального фона и появляются проявления выраженного дефицита витаминов.
  3. Тяжелая степень развития заболевания характеризуется выраженной потерей веса, развитием остеопороза, отеков различной локализации, судорог и болей.

Основные методы диагностики и лечения заболевания

Поскольку мальабсорбция это целая группа заболеваний, проявляющаяся довольно разнящейся клинической картиной алгоритм диагностики может быть сложным и многоуровневым, но он обязательно будет включать следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Анализ крови (общий и биохимический)- позволит определить признаки анемии, недостаток витаминов, альбуминов и кальция.
  2. Анализ кала – проводится для определения его суточного количества, pH, наличия жиров, углеводов, клетчатки, мышечных волокон. Возможно также дополнительное исследование на стеаторею и бактериологический анализ.
  3. Для оценки секреции поджелудочной проводятся специальные тесты.
  4. Рентгенологическое обследование тонкого кишечника позволяет определить причины развития патологии, что очень важно для подбора диеты и терапии.
  5. Ультразвуковое исследование и МРТ органов брюшной полости могут с большой точностью определить все особенности развития заболевания.

В любом случае стоит помнить, что правильно проведенная диагностика – это залог правильного и полного лечения, и не отказываться от назначенных анализов и обследований.

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Для дифференциальной диагностики форм заболевания очень важен возраст, в котором появились его первые проявления.

У новорожденных стартуют врожденные патологии, недостаточность дисахаридаз и минеральных веществ, синдром Менкеса, непереносимость белков сои и молока, энтеропатический акродерматит.

От месячного возраста и до 2 лет манифестируют синдром Швахмана, целиакия, атрезия желчных протоков, вторичная недостаточность дисахаридаз. До подросткового возраста может стартовать синдром Уиппла, абетапротеидемия, целиакия и паразитарные инфекции.

Основы лечения

Синдром мальабсорбции в детском возрасте очень сложное заболевание, поэтому нельзя полагаться на информацию полученную из непроверенных источников. Назначить лечение этой патологии может только врач, после тщательно проведенного обследования ребенка.

Основным способом лечения детей с синдромом мальабсорбции является правильно подобранная диета, основанная на точном определении и полном исключении продукта, вызывающего начало заболевания. Для достижения положительного результата необходим индивидуальный подбор рациона с включением продуктов в полной мере энергетически замещающих исключенный.

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Подбор рациона должен учитывать:

  • наличие приобретенных или врожденных расстройств всасывания, которые требуют безотлагательной коррекции;
  • степень потери веса;
  • состояние печени, поджелудочной и почек ребенка;
  • возраст малыша, который обусловливает чувствительность его кишечника в нагрузкам;
  • индивидуальные предпочтения ребенка, его привычки и аппетит.
  • Нередко требуется назначение заместительной ферментной терапии, которая подбирается индивидуально, с учетом формы заболевания и особенностей его течения.
  • В некоторых случаях врожденных редких заболеваний, сопровождающихся СМА (болезни Крона и Гиршпрунга, осложнения хронических воспалительных процессов, лимфангиэктазия) требуется специфическое обследование и особенное терапевтическое, а иногда и хирургическое лечение.
  • Прогноз этого заболевания зависит от степени его развития, при небольшой дистрофии значительной улучшение наступает практически сразу после перехода на правильный рацион, тогда как тяжелые степени требуют длительного восстановления и могут привести к развитию грозных осложнений вплоть до летального исхода.
Читайте также:  Лопнул геморрой: причины, если опасность и первая помощь в домашних условиях

Для того чтобы предотвратить развитие мальабсорбции у детей необходимо уделять большое внимание правильному функционированию их пищеварительных органов, не допуская расстройств. При появлении первых симптомов необходима консультация врача, это поможет избежать развития тяжелых форм болезни.

Причины, клиника, диагностика и лечение синдрома мальабсорбции у детей обновлено: Февраль 15, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/zhkt/prichiny-klinika-diagnostika-i-lechenie-sindroma-malabsorbcii-u-detej.html

Синдром мальабсорбции у детей: патогенез, симптомы и лечение

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Синдром мальабсорбции кишечника объединяет в себе несколько патологических процессов, заключающихся в нарушении всасывания пищи в кишечнике, недостаточном ее переваривании, выраженных нарушениях всех видов обмена веществ. Причинами синдрома мальабсорбции является острое и хроническое воспаление слизистой толстой и тонкой кишки. Заболевание носит приобретенный характер. Хотя не исключается возможность первичного поражения кишечника, которое связано с врожденными аномалиями его строения и развития.

При внутриполостной мальабсорбции у детей и взрослых, развивающейся на фоне хронических болезней органов пищеварения, в основном нарушается переваривание жиров. Патогенез синдрома энтероцеллюлярной мальабсорбции протекает на фоне нарушения всасывания клетками слизистой кишечника из-за недостатка ферментов разных веществ (глюкозы, галактозы, фруктозы, солей желчных кислот и др.).

Необходимо отметить, что синдром мальабсорбции становится наиболее выражен некоторое время спустя после перенесенного заболевания кишечника, когда основные проявления воспалительного процесса проходят и ребенок постепенно возвращается к привычному ритму жизни и питанию.

Симптомы хронической мальабсорбции в педиатрии

Основными проявлениями данной болезни являются изменения стула у больного ребенка. Именно патологические варианты изменения каловых масс должны натолкнуть на мысль о синдроме мальабсорбции.

Прежде всего, стул ребенка становится частым, порой обильным, может заставить родителей подумать об обострении недавно перенесенного заболевания. Однако через некоторое время каловые массы приобретают специфический характер.

Внешне они представляют собой сероватую блестящую кашицеобразную массу и, что весьма существенно, с очень неприятным резким кислым запахом. Наличие блеска каловых масс легко объяснить присутствием в них непереваренного жира, который при близком рассмотрении выглядит как застывшие капли.

Это очень важный симптом синдрома мальабсорбции, который позволит вам правильно оценить состояние ребенка и поможет врачу в постановке диагноза.

При синдроме мальабсорбции ребенок почти полностью лишается всех питательных и минеральных веществ, поскольку все они в непереваренном виде выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Это необходимо помнить и не кормить ребенка избыточным количеством пищи, тем более что переедание не сказывается благоприятно на общем состоянии больного и может привести к ухудшению.

При синдроме мальабсорбции у ребенка раннего возраста вся слизистая кишечника становится отечной, воспаленной, и всасывание продуктов пищеварения затруднено. Дополнительные объемы пищи только усиливают воспаление в кишечнике и вызывают еще больший отек слизистой.

Немаловажным проявлением синдрома мальабсорбции в педиатрии является изменение внешности больного ребенка и его поведения. Ребенок, страдающий нарушениями всех видов обмена (что и выражено при данной патологии), не может полноценно гармонично развиваться. Внешний вид таких детей весьма специфичен: они бледные, вялые, очень худенькие.

Обращают на себя внимание выраженное истончение подкожно-жирового слоя, заострение черт лица, которое выглядит осунувшимся. Некоторым детям присуща восковая бледность (или, как иначе говорят, фарфоровый цвет кожи). Кожные покровы у ребенка сухие на ощупь, дряблые, легко собираются в складку, лишены эластичности и местами шелушатся.

Поскольку основные изменения тканей сосредоточены в кишечнике, то и он меняется, причем это выражается не только в нарушении функции органа и обменных процессов, но и проявляется внешне.

Живот ребенка, страдающего синдромом хронической мальабсорбции, имеет характерный внешний вид: он округлой формы, в ряде случаев выпячивается в стороны и выглядит на фоне похудевших конечностей непропорционально. Данные проявления развиваются вследствие выраженного отека петель воспаленного кишечника.

  • Нарушение переваривания поступающей пищи приводит к тому, что кишечник начинает сильно сокращаться, что проявляется урчанием и бурлением в животе.
  • Ногти приобретают вид исчерченных ломких и крошащихся пластинок.
  • Волосы на волосистой части головы редеют, секутся, ломаются при расчесывании, становятся сухими и жесткими.

На слизистой оболочке рта может развиться стоматит -специфическое заболевание, которое проявляется формированием язвочек и покраснением слизистой.

Зуд, жжение и болезненность во рту делают прием пищи мучительно болезненным и даже невозможным.

Это еще больше вредит состоянию больного, ведь на фоне выраженного дефицита витаминов нарушаются все обменные процессы, да еще и питание становится невозможным.

Воспаляется не только слизистая рта, но и сам язык. Он становится красным, отечным, его сосочки сглаживаются.

Меняются и зубы больного ребенка. Эмаль истончается, приобретает прозрачный или синюшный оттенок, в зубах быстро и часто образуются кариозные полости, которые могут носить скрытый характер: под внешне маленькой дырочкой обнаруживается огромная полость.

Дефицит минеральных веществ в организме проявляется прежде всего недостатком кальция и фтора, что особенно отражается на костной системе ребенка.

В период активного роста и познания окружающего мира дети предпочитают активные игры, в процессе которых могут возникать переломы конечностей.

В процессе болезни они приобретают патологический характер, когда возникают у малыша даже при движении в пределах собственной кровати.

При длительном течении данной болезни ребенок начинает отставать в росте и развитии. Это заметно на фоне его здоровых сверстников, которые выглядят более упитанными и рослыми.

Помимо внешних параметров, значительно меняются характер ребенка и восприятие окружающей действительности. Он становится нервным, плаксивым, на разные раздражители реагирует однообразно: либо плачем, либо просто равнодушно. У ребенка пропадает ощущение радости, он перестает испытывать наслаждение от ранее приятных моментов и вещей.

Формируется угрюмая, эгоистичная, истерическая личность. Данные проявления и изменения в характере были объединены в единое понятие: «синдром несчастного ребенка».

Поскольку пища, поступающая в кишечник больного, не переваривается и не подвергается конечному распаду, то, помимо симптомов задержки роста и физического развития, присоединяются и выраженные проявления поливитаминной недостаточности.

Все витамины и минеральные вещества, содержащиеся в пище, добавках и витаминизированных препаратах, не усваиваются и просто выводятся из организма в непереваренном виде с каловыми массами.

Несмотря на неудовлетворительное состояние, ребенок может продолжать хотеть есть.

Клинические рекомендации по лечению хронической мальабсорбции

Синдром мальабсорбции у детей: симптомы и лечение у ребенка раннего возраста

Терапия возможна только под строгим врачебным контролем.

Важная клиническая рекомендация при синдроме мальабсорбции у детей – соблюдение режима дробного питания. Кормить следует часто и малыми порциями, чтобы не вызвать у малыша рвоту. Если он отказывается от пищи, не стоит настаивать, так как иногда лечебное голодание является оптимальным средством лечения.

В лечении синдрома мальабсорбции у детей используют ферменты поджелудочной железы (креон, панцитрат), лечебные питательные смеси (Альфаре, Нутрилон-Пепти-ТСЦ, Портаген), препараты для нормализации состава кишечной микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин), витамины.

Соблюдая клинические рекомендации при синдроме мальабсорбции у детей, родители должны помнить, что только правильное и полное лечение основного заболевания может улучшить пищеварение.

Профилактика болезни заключается в лечении острых и хронических воспалений кишечника у детей. Очень важным в плане профилактики синдрома мальабсорбции является режим питания ребенка, особенно в период раннего детства. Больше внимания уделяйте профилактическому приему и содержанию в пище витаминов.

Нельзя забывать и о простых правилах, гигиенических нормах поведения, следует внушать ребенку, что после посещения общественных мест и туалета надо обязательно мыть руки. Ведь именно на руках обычно скапливаются возбудители инфекций, которые вызывают воспаления кишечника и желудка.

Статья прочитана 1 937 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=7251

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector