Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Аппендицит – это заболевание, во время которого воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства, и является очень распространённой патологией.

Около 90% всех операций в общей хирургии приходится именно на это заболевание. Аппендэктомия – это операция, направленная на удаление аппендицита.

Далее будет рассказано о том, под каким видом анестезии чаще делают аппендэктомию в настоящее время, и о том, какой из методов наркоза лучше.

Местная анестезия

Еще лет 30 назад, практически все удаления аппендицита проводились с помощью местной анестезии. Процедура местного обезболивания при аппендэктомии называется методом тугого инфильтрата.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Раньше чаще всего аппендицит удаляли под местным наркозом

Анестезиологом вводится под давлением раствор новокаина во все слои кожи, в области нижней брюшной стенки.

Так врач создает довольно большой кусок тканей, пропитанных анестетиком, через которые нервные импульсы не могут пройти. Таким образом, происходит блокирование болевой чувствительности.

На протяжении всей операции, анестезиолог дополнительно вводит анестетик, так как его действие очень быстро заканчивается.

Преимущества этого метода:

  1. Простота. Для местной анестезии не нужна серьезная техническая обеспеченность. В экстренных случаях, это оперативное вмешательство можно проводить в полевых условиях.
  2. Безопасность для пациента. Этот вид наркоза считается самым безопасным.
  3. Пациенты быстро отходят от анестезии, уже через несколько часов ощущения онемения нет.

Местную анестезию не делают в таких случаях:

  • При маленьком возрасте пациента. При этом способе обезболивания человек находится в полном сознании, а успокоить и удержать ребенка в этой ситуации невозможно.
  • При перитоните. В запущенных стадиях, аппендицит осложняется перитонитом. Это осложнение удлиняет время операции на несколько часов. Местное обезболивание рассчитано на 30-40 минут.
  • Если врачи делают аппендэктомию лапараскопическим способом.

Главный минус метода – недостаточное обезболивание. Бывает, что пациенты говорили, что буквально чувствовали, как им вырезают аппендицит. В связи с этим, этот способ анестезии делают редко. Главное показание к нему – это противопоказание к другим методам обезболивания, которые будут рассмотрены в далее.

Общий наркоз

В современных клиниках аппендицит в 95% случаев удаляют, используя общий наркоз. Это лучший способ анестезии, какой можно применить в данном случае.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

В наше время почти всегда операция проводится под общим наркозом

Его преимущества:

  1. Пациент находится в глубоком сне. После операции он ничего не запомнит.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Сразу после введения человека в состояние медикаментозного сна, вся его болевая чувствительность отключается.
  3. Возможность регулировать время. Обычно, врач не знает, сколько времени займет оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда после начала операции, обнаруживаются осложнения, которые требуют удлинения времени. К ним относятся:
  •  — Перитонит.
  •  — Кровотечение.
  •  — Атипичное расположение червеобразного отростка.
  1. Точное определение времени пробуждения. Опытный анестезиолог может просчитать, через сколько времени пациент начнет приходить в себя, после наркоза.
  2. Большой выбор препаратов для общего наркоза. Какой именно препарат вводить решает анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и требуемое время для операции. После выбора препарата, проводится проба на аллергическую чувствительность.

Этапы общего наркоза

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Наркоз — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов

Обычно, общий наркоз при удалении аппендицита состоит из этапов, представленных в таблице:

Название этапаХарактеристика этапа
Премедикация Ее делают с целью предупредить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также укрепить организм.
Вводный наркоз Пациент медленно вводится в состояние сна. После проводится интубация трахеи, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких, а затем вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Интубация помогает человеку дышать, после введения миорелаксантов, которые также расслабляют и дыхательные мышцы.
Поддерживание наркоза Анестезиолог оценивает работу сердца и легких. И при необходимости продлевает время наркоза.
Выведение из наркоза После окончания операции, анестезиолог пробуждает больного, и переводит его на самостоятельное дыхание.

Какие препараты используют для общего наркоза

Общий наркоз можно проводить с помощью внутривенного или масочного введения препаратов.

Какой из этих двух методов лучше – нельзя сказать. Всегда только анестезиолог решает, каким способом можно пользоваться конкретно для данного пациента.

В таблице представлены препараты, применяемые при общем наркозе:

Препараты, какие используются для внутривенного наркозаПрепараты для масочного (эндотрахеального) введения
Кетамин Закись азота
Пропофол Фторотан
Деприван Галотан
Тиопентал натрия Изофлюран
Оксибутират натрия Десфлюран
Виадрил Севофлюран

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Существует множество препаратов для общей анестезии

Часто используются эти два метода комбинированно и одновременно.

Противопоказания к общей анестезии

Бывают случаи, когда удалять аппендицит под общей анестезией больному запрещено:

  1. Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к сердечной недостаточности.
  2. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются печеночной и почечной недостаточностью. Все эти препараты выводятся этими двумя органами. В случаях, когда печень и почки не справляются со своими функциями, введённые препараты отравят организм.
  3. Нарушение ритма сердца: антриовентрикулярная блокада 3 степени, мерцательная аритмия, частые эпизоды тахикардии.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Беременность и период вскармливания малыша молоком.

Аппендэктомия может проводиться под общей или местной анестезией. В наше время именно общий наркоз чаще делают при этой операции. Благодаря правильному подбору медикаментов, после общего наркоза можно свести к минимуму осложнения.

Источник: http://NarkoZzz.ru/operatcii/narkoz-pri-appenditsite.html

Наркоз при аппендиците — общий, местный, регионарная анестезия

Вопрос, под каким наркозом удаляют аппендицит, весьма распространен среди пациентов, потому что одни предпочитают погрузиться в медикаментозный сон, чтобы ничего не видеть и не слышать, а другие, наоборот, желают оставаться в сознании во время операции. Действительно, можно вырезать аппендикс двумя способами: под общим и под местным наркозом. Но пациенту вряд ли дадут выбрать: в первую очередь, врач будет опираться на медицинские показания.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Местная анестезия

До появления общей анестезии аппендицит оперировали именно так: обкалывая область хирургического вмешательства местными анестетиками. Пациент при этом не спал и слышал, как врачи орудуют инструментами и переговариваются между собой.

Сегодня этот метод используется крайне редко, потому что анестетики нужно постоянно добавлять из-за их кратковременного действия. И если упустить момент, пациент начнет чувствовать боль.

Именно из-за этих рисков такое обезболивание используется только при наличии абсолютных противопоказаний к эпидуральной и общей анестезии (или при отсутствии возможности их проведения – например, экстренная операция в полевых условиях).

Алгоритм

Перед операцией пациенту желательно сделать седацию. Это внутривенное (в редких случаях – пероральное) введение седативных препаратов, которые не усыпляют человека полностью, но успокаивают его, вводя в состояние полудремы, чтобы человек не паниковал и не усложнял работу врачей.

Последовательность проведения местной анестезии простая: сначала в нижнюю правую часть живота вводят обезболивающее, затем начинают операцию. И каждые 20 минут делают дополнительные инъекции анестетика. По окончании операции чувствительность возвращается достаточно быстро, как и боль от шва. Поэтому пациенту назначают анальгетики.

Кстати! Аппендицит под местным наркозом удаляют только взрослым, потому что ребенок от волнения и страха может двигаться и кричать. Это опасно для его нервной системы, а также неудобно для врачебной бригады.

Препараты

Из препаратов для местной анестезии при удалении аппендицита используются новокаин и его аналоги: лидокаин, дикаин, бупивакаин. Средство выбирается в зависимости от анамнеза больного. Беременным, например, бупивакаин противопоказан из-за содержания адреналина и высокого риска повышения тонуса матки.

У вырезания аппендицита под местным наркозом есть свои преимущества и недостатки.

Плюсы Минусы
Не нужно сложное оборудование (только шприцы и ампулы с новокаином) Есть риск почувствовать боль
Безопасно для организма человека Пациент может испытывать страх
Пациент быстро отходит от местной анестезии При форс-мажорных обстоятельствах приходится экстренно проводить общий наркоз

Регионарная анестезия

Другой вариант местного обезболивания при аппендэктомии – эпидуральная регионарная анестезия. Анестетик вводится непосредственно в спинномозговые нервы, которые «отключают» чувствительность всей нижней части туловища: ног, паха и низа живота. Пациент при этом остается в сознании.

Алгоритм

Чтобы снизить волнение пациента во время удаления аппендицита под эпидуральной анестезией, тоже делается седация. Только после этого проводятся необходимые действия по регионарному обезболиванию.

  1. Пациент принимает положение лежа на боку, поджав колени к себе, либо сидя, нагнув корпус вперед.
  2. Врач находит точку между 3 и 4 позвонками, обрабатывает эту часть спины антисептиками и делает поверхностную анестезию тонким шприцом.
  3. Спустя пару минут анестезиолог делает второй укол, который уже лишит чувствительности всю нижнюю часть туловища. Игла должна дойти до твердой спинномозговой оболочки через межпозвонковые связки.
  4. Вводится примерно 3 мл анестетика (плюс-минус, в зависимости от веса пациента).
  5. Место укола заклеивается антисептическим пластырем.
  6. Пациент ложится на спину и ждет, пока местная эпидуральная анестезия подействует: сначала по ногам разливается тепло, потом они становятся ватными и, наконец, чувствительность полностью пропадает.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Врачи отгораживают зону операционного вмешательства специальной шторкой, чтобы пациент не видел крови, и приступают к удалению аппендицита. Операция по времени занимает около часа, а анестезия действует от 1,5 до 4 часов.

Препараты

Используются особо очищенные растворы местных анестетиков: лидокаин, бупивакаин и ропивакаин. Для усиления их действия иногда добавляют морфин, фентанил и другие опиаты (если помимо аппендицита есть угроза перитонита). Из-за опиатов у пациента после выхода из эпидуральной анестезии может возникнуть головокружение и тошнота.

Некоторые преимущества у эпидуральной анестезии такие же, что и у обычной местной: относительная безопасность, отсутствие побочных действий после выхода из наркоза.

Также плюсом является и то, что пациент точно ничего не будет чувствовать, потому что это очень надежное обезболивание.

Читайте также:  Атония кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Из минусов: риски «промахнуться» и проколоть нерв в спине (если анестезиолог опытный, этого не произойдет) и сложности с мочеиспусканием в первые сутки после операции (иногда приходится ставить уретральный катетер, а это не очень приятно).

Общий наркоз

Приоритетный метод оперирования аппендицита. Преимущественно используют комбинированный наркоз с предварительной премедикацией. Пациент медленно и постепенно погружается в медикаментозный сон, а просыпается уже с вырезанным аппендиксом. Во время операции он ничего не видит, не слышит и не чувствует.

Алгоритм

Комбинированный общий наркоз при аппендиците подразумевает использование и внутривенных и ингаляционных анестетиков. В вену сначала подают седативные средства, которые «усыпляют» пациента. Т.к. параллельно они еще и угнетают дыхание, на человека надевают кислородную маску.

Потом маску временно убирают, чтобы установить в трахее специальную трубку, через которую будет подаваться анестетик для поддержания состояния наркотического сна на протяжении всего хирургического вмешательства. Через вену также вводятся миорелаксанты, чтобы избежать мышечных спазмов.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Препараты

Для проведения общего наркоза при удалении аппендицита используется много различных анестетиков: жидких и в виде газа. В определенной концентрации они дают необходимый эффект: усыпляют пациента (лишают сознания), обезболивают и расслабляют мышцы. По методу введения при аппендэктомии используют следующие препараты:

Внутривенные анестетики Ингаляционные анестетики Миорелаксанты (внутривенные)
Виадрил Севофлюран Мидокалм
Кетамин Галотан Сирдалуд
Деприван Закись азота Баклосан
Оксибутират натрия Фторотан
Пропофол Изофлюран

Противопоказания

У общего наркоза больше всего противопоказаний. Из-за них и появились альтернативные способы удаления аппендицита (под местной и регионарной анестезией). Так, общий наркоз противопоказан при:

  • острой сердечной, а также печеночной и почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме и воспалении легких;
  • беременности;
  • алкогольном или наркотическом опьянении пациента (при перитоните операцию откладывать нельзя, поэтому делают местный наркоз).

Преимущества общего наркоза при удалении аппендицита очевидны. Человек находится без сознания и не испытывает ни волнения, ни страха. И ничего не помнит. Недостатки метода связаны с отходом от наркотического сна: пациент испытывает головокружение, тошноту, рассеянность. Также считается, что общий наркоз «отнимает» у человека около 2 лет жизни.

Возможные осложнения

Какой бы простой операцией ни была аппендэктомия, осложнения во время нее все равно случаются. И связаны они могут быть именно с наркозом.

Аллергия на анестетик – частая причина внезапных реакций (от отеков до анафилактического шока), которые приходится немедленно купировать.

То же самое может произойти, если препараты окажутся просроченными или некачественными, что на практике считается исключительным случаем.

Осложнения при местной и регионарной анестезии чаще связаны с задеванием нерва или сосуда при введении шприца. После операции в этом месте может быть гематома или даже некроз тканей, если врач не исправил последствия ошибки.

То, какой наркоз будет использоваться при удалении аппендицита, определяет врач. Изначально обычно выбирают общий, но при выявлении противопоказаний приходится останавливаться на альтернативном местном обезболивании.

Источник: https://snarkozom.ru/xirurgiya/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appendicit/.html

Какой наркоз делают при аппендиците?

Многие слышали про такую операцию – аппендэктомию, в ее процессе вырезают воспаленный аппендикс. В современной медицине это довольно распространенная процедура, поскольку рацион людей становится все менее сбалансированным.

Важно знать, какое делают обезболивание в процессе проведения данной операции, поскольку у каждого есть свои нюансы, противопоказания и особенности. Несмотря на это, в идеальном случае даже пациент может выбрать вариант, которой ему больше нравится.

Хотя решение о том под каким наркозом удаляют аппендицит, чаще всего остается за хирургом.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Для чего это нужно?

Кроме самого простого ответа — обезболивание, анестезия при аппендиците имеет ряд других полезных функций:

  • Исчезает риск проявления рвотного рефлекса;
  • Исключаются всевозможные спазмы брюшной полости.

Под каким наркозом удаляют аппендицит?

Общепринято разделять обезболивание при данной операции на две категории:

  • Общий наркоз при аппендиците;
  • Местная анестезия (локальное обезболивание).

Кроме этого, важным моментом в обоих случаях является проведение интубации трахеи (эндротрахеальная техника).

Что это такое? В процессе резекции (удалении отростка) есть большой риск попадания желудочных масс в дыхательные пути, если пациент перед операцией употреблял пищу или любую жидкость, данная процедура подразумевает собой их защиту (в трахею вставляется дыхательная трубка).

Несмотря на то что аппендицит без наркоза и этой процедуры удалять не рекомендуется, хирурги часто пренебрегают вторым шагом. Нередко наблюдается именно внутривенная анестезия при аппендиците, которая исключает данный этап.

Общий наркоз

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Довольно редко удаляют аппендицит под местным наркозом. Именно общий наркоз — наилучший вариант не только для пациента, но и для врача, которому ничего не будет мешать работать. Его преимущества:

  • Полное отсутствие каких-либо болевых ощущений. После погружения в сон чувствительность человека отключается;
  • Отсутствие воспоминаний. Это не самая приятная процедура, о которой хотелось бы оставить след в памяти;
  • Возможность контролировать и, при необходимости, увеличивать время, которое больной будет находиться во сне. Это нужно, если в процессе операции возникли осложнения, в список которых входят:
    • Кровотечение;
    • Перитонит (воспаление);
    • Нестандартное расположение аппендикса;
  • Выбор среди препаратов, которые можно применить. Непосредственно перед тем, как наркоз делают при аппендиците, проводят ряд тестов, чтобы выявить все особенности организма. Уже на основании анамнеза, возраста пациента, тяжести случая и имеющихся заболеваний подбирают конкретный медикамент.

Общий наркоз при аппендиците нельзя назвать обычной анастезией, при которой пациенту просто вводят выбранный препарат и тот засыпает. Он имеет несколько этапов:

  • Премедикация. Подготовка к основной стадии. Чаще всего включает в себя использование анальгетиков наркотического характера, седативные и антигистаминные препараты;
  • Вводный наркоз. Больного постепенно начинают погружать в состояние сна. На этом этапе производят интубацию трахеи и переводят больного на искусственную вентиляцию легких. Далее вводят миорелаксанты, благодаря которым расслабляются мышцы (сейчас интубация помогает человеку дышать);
  • При необходимости, хирург может продлить усыпление, если это позволяет сделать состояние сердца и легких;
  • Выведение из сна. Перевод на самостоятельное дыхание происходит только после пробуждения.

Препаратов, которые применяют множество, но часто прибегают к следующим:

  • Кетамин;
  • Пропофол;
  • Виадрил;
  • Галотан;
  • Фторотан;
  • Закись азота;
  • Изофлюран;
  • Севофлюран и др.

Данная процедура имеет несколько противопоказаний:

  • Нарушенная работа сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Беременность и период лактации.

Местная анастезия

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Многие люди считают, что удалять аппендицит под местным наркозом лучше. Это объясняется его некоторыми преимуществами над общим, но мало кто задумывается о его недостатках. В его плюсы входят:

  • Безопасность больного. В этом случае пациенту почти ничего не грозит;
  • Простота процедуры. Нет необходимости в специальной технике и нескольких этапах. Таким обезболиванием можно пользоваться даже в полевых или экстренных условиях;
  • Быстрое восстановление. Состояние онемения проходит спустя пару часов.

К недостаткам же относят:

  • В первую очередь, такой метод можно применять только на взрослых людях. Успокоить в этой ситуации ребенка даже средних лет не будет представляться реальным;
  • Если вам сделали такую анестезию, то удалению аппендицита выделяется всего 30-40 мин на всю операцию. Если она не пройдет гладко — это может сказаться на вашем здоровье;
  • Порой обезболивающий эффект недостаточен. Некоторые люди все чувствуют и это основная причина, почему данного метода сторонятся и прибегают к его использованию только в тех случаях, когда сделать общий наркоз невозможно;
  • В процессе человек находится в сознании;
  • При повышенной возбудимости нервной системы также нельзя прибегать к местной анестезии.

Помните, аппендицит без наркоза вообще не удаляется, поскольку это чревато развитием болевого шока.

Послеоперационный период

На этом этапе больному назначается ряд антибиотиков, дабы снизить риск получения инфекции. Пациенту также нельзя напрягаться, а постельный режим нужно соблюдать минимум 2-3 суток.

Из возможных осложнений стоит выделить абсцесс, который развивается по двум причинам:

  • Халатность человека или врача (в рану попадает грязь);
  • Слабая иммунная система.

Лечится также рядом антибиотиков.

В зависимости от того, под каким наркозом удаляют аппендицит в вашем случае, этот период будет немного отличаться. В разных эпизодах наблюдают:

  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Длительные головокружения;
  • Реакция на препараты;
  • Некоторые болевые ощущения.

В выборе под каким наркозом удалять аппендицит положитесь на решение анестезиолога, доверьтесь профессионализму хирурга и будьте здоровы!

Источник: https://narkozinfo.ru/hirurgiya/appendicit.html

Все о том под каким видом наркоза удаляют аппендицит

Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.

Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции.

При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом).

Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше.

Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

Действие любого вида обезболивания одинаково: оно блокирует болевые ощущения еще на стадии их формирования. Общая анестезия основана на угнетении работы головного мозга.

Читайте также:  Лечение поноса у ребенка в домашних условиях

Местная анестезия тоже воздействует на работу головного мозга, но в меньшей мере, так как она блокирует нервные рецепторы и окончания не полностью. Период восстановления после такой процедуры меньше.

Местная анестезия

Заключается в блокировании болевой чувствительности локально, в определенной части тела. Учитывая непродолжительное время действия такого вида обезболивания, необходимо периодически дополнительно вводить препарат. Больной не чувствует боли, но присутствует ощущение натяжения, пребывает в сознании и при необходимости говорит с врачом.

Преимущества такого вида анестезии:

  • Главное преимущество — безопасность.
  • Больной достаточно быстро отходит от анестезии и не чувствует онемения.
  • Не требует специальной сложной аппаратуры и возможно проведение во внештатных условиях.

Недостатки местного наркоза:

  • Не применяется для детей, так как хирургическое вмешательство производится в состоянии сознания, а обеспечить неподвижность маленьких пациентов проблематично.
  • Не проводится при проведении лапараскопической операции. В таком случае большая вероятность возникновения рвоты и спазма мышечной мускулатуры.
  • Не прибегают при наличии осложнения воспаления аппендикса в виде перитонита из-за необходимости санировать кишечник. При такой процедуре велика вероятность срабатывания рефлекса, приводящего к спазму брюшной мускулатуры. В таком случае время операции существенно увеличивается, а действие местной анестезия длится 30-40 минут.
  • Противопоказан для больных с повышенной нервной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
  • Манипуляция по обезболиванию занимает продолжительное время, около получаса.
  • Спинные инъекции не всегда гарантированно обеспечивают отсутствие чувствительности, что приводит к необходимости изменять тактику анестезии.

Общий наркоз

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Чтобы удалить аппендицит, в подавляющем большинстве случаев прибегают к использованию общей анестезии. Она заключается в поэтапном введении в сон пациента, и таком же выведении его.

После проведенного хирургического вмешательства и выхода из состояния наркоза, болевые ощущения у пациента возникают лишь в месте шва, что говорит о нормальном процессе заживления тканей.

В период нахождения больного под наркозом важно контролировать состояние организма. Под наблюдением находятся следующие характеристики:

  • температура тела;
  • цвет слизистых;
  • уровень кислорода в крови;
  • пульс;
  • реагирование зрачков на свет;
  • давление и др.

Препараты, используемые для общего обезболивания, вводятся пациентам внутривенно или через маску, причем зачастую эти два способа комбинируют.

Стадии проведения общего наркоза:

  • Премедекация. На данном этапе осуществляется укрепление сил организма, Главные задачи –  предотвратить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обеспечить бесперебойное функционирование сердца и легких.
  • Вводная анестезия. Заключается в медленном погружении пациента в сон, приспособление сердечной и легочной системы к наркозу, переводе на искусственную вентиляцию легких. Вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Время периода — 10-15 минут.
  • Поддержание наркоза. Основной период операции. Длиться столько, сколько проводится сама операция. Задачи на данном этапе наркоза – обеспечение отсутствия чувствительности и стабильность функционирования систем организма. Возможно незначительное дополнительное введение анестезирующих препаратов для продления времени действия наркоза.
  • Выведение из наркоза. Заключается в возобновлении самостоятельного функционирования систем организма, выведении метаболитов анестезии.

Под каким наркозом удаляют аппендицит: виды и особненности

Главные преимущества общей анестезии:

  • Оперируемый пребывает в состоянии глубокого сна, за время пребывания под наркозом он ничего не вспомнит.
  • Гарантированное достижение обезболивания.
  • Возможность точно определить время выхода из состояния сна.
  • Разнообразие препаратов, которые могут быть использованы для проведения наркоза.

Осложнения после общего наркоза

Продолжительность операции при аппендиците составляет от 30 минут при неосложненной ситуации до 2 часов при осложненном течении болезни.

Развитие современных технологий приводит к тому, что смертность от аппендицита продолжает активно снижаться. Так, сегодня смертность после аппендэктомии составляет 1-2 случая на 1 000 000 операций. Основными причинами фатального исхода являются возникновение перитонита, внутрибрюшного абсцесса, сепсиса.

На этапе выхода из наркоза пациент находится под наблюдением врача. Организм возвращается к нормальной жизнедеятельности, существует вероятность выявления последствий анестезии. Последствия наркоза будут зависеть от многих факторов:

  • времени и сложности хирургического вмешательства;
  • общего состояния больного;
  • соблюдения пациентом и медицинским работником правил дооперационной подготовки.

Проведение общего наркоза может быть чревато появлением следующих опасных осложнений.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • Понижение или повышение артериального давления.
  • Отечность легких.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Расстройство сердечного ритма.

Со стороны дыхательной системы:

Источник: https://yu-service.ru/appenditsit-kakim-narkozom-delayut-operatsiyu/

Наркоз при аппендиците — Вся правда о наркозе

  • 1 Применение местного наркоза
  • 2 Наркоз при аппендиците

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

  • время ее проведения;
  • качество проведения;
  • скорость заживления послеоперационных ран;
  • возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Алгоритм

Местная анестезия имеет название регионарная. В настоящее время при аппендиксе практически не применяется, но в 20 столетии была наиболее распространена.

В брюшину вводится новокаиновый укол под напором, поэтому охватываются все части живота. В итоге происходит блокирование чувствительности нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиологи контролируют процесс воздействия новокаина и периодически делает новые уколы, так как действие препарата непродолжительное.

Современная местная анестезия проводится несколькими способами:

  1. Спинальным методом, укол делается в поясничный отдел. Таким образом блокируются корешки нервных окончаний в спинном мозге.
  2. Эпидуральный способ. Средство вводится через спину в межпозвоночные диски с применением катетера.
  3. Проводниковый способ проводится путем обкалывания места оперативного вмешательства.

Препараты

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

  1. Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
  2. Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
  3. Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

  1. Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
  2. Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
  3. Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Для общего наркоза понадобится большее количество лекарственных веществ.

Для проведения общего наркоза необходима предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующих основных правил:

  1. Накануне проведения операции запрещено пить и есть, желудок должен быть абсолютно пустым.
  2. Больной должен сообщить врачу, какие лекарства он принимал перед операцией.
  3. Тело должно быть чистым, так анестетик лучше проникнет в организм, а также сведется к минимуму риск проникновения инфекции.

Алгоритм

Наркоз вводится последовательно, при этом понадобится несколько этапов введения:

  1. Премедикация – лекарство вводится небольшими дозами постепенно, таким образом не оказывается давления на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, организм постепенно привыкает к веществу.
  2. Вводная анестезия – происходит медленное погружение человека в сон. В область трахеи вставляется трубка, чтобы больной мог беспрепятственно дышать. Также данная трубка служит препятствием для проникновения в легкие слюны и остатков пищи. Проводится подключение к искусственнойвентиляции легких. После этого вводятся вещества для расслабления мышечной ткани, которые отвечают и за дыхание.
  3. Поддерживающие действия для продолжительного сна – в этом случае за все время операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует его пульс и дыхание. При необходимости действие анестетика продлевается.
  4. Выведение из наркоза.

Особо важно регулировать наркоз у маленьких детей, чей организм еще достаточно слаб для такого вида операций. Анестезиолог следит за ребенком на протяжении всех манипуляций врача, контролируя подачу наркоза точно по минутам.

Несмотря на то, что угроза гнойного аппендицита у маленьких детей минимальна. Но такое тоже встречается. Врачам стоит быть готовым и к такому сценарию событий.

Препараты

Препараты для общего наркоза могут отличаться по способу введения. Делятся они на масочные и внутривенные. От способа попадания лекарства в организм качество наркоза не меняется.

Способ подачи наркоза выбирает врач, ориентируясь на продолжительность операции, состояние пациента и другие показатели.

К медикаментам, вводимым через вену относятся:

  • Натрия оксибутират;
  • Натрия тиопентал;
  • Пропофол;
  • Кетамин;
  • Виадрил;
  • Диприван.

Масочные средства для наркоза следующие:

  • Фторотан;
  • Закись азота;
  • Десфлюран;
  • Севофлюран;
  • Галотан;
  • Изофлюран.

Наркоз при аппендиците

Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.

Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции.

При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом).

Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше.

Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

Читайте также:  Понос у ребенка в 2 года: причины, лечение и профилактика

Источник: https://koms24.ru/kakoy-narkoz-delayut-udalenii-appenditsita/

Под каким наркозом удаляют аппендицит: выбор анестезии

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств.

Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства.

Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

  • 1 Виды наркоза
  • 2 Противопоказания

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

  • Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
  • Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

  • Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
  • Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
  • Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

  • Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
  • Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
  • Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

  • Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
  • Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
  • Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

  • Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
  • Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
  • Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.
  • Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
  • Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

  1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
  2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
  3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
  4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

  • Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.
  • Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.
  • Возможно комбинированное использование анестетиков.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

  • Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
  • Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.
  • У больного мерцательная аритмия.
  • Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная мышца работает нестабильно.
  • Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
  • Бронхиальная астма.
  • Воспаление лёгких.
  • Бронхит в острой форме.
  • Алкогольное и наркотическое состояние больного.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Почечная или печёночная недостаточность.
  • В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appenditsit.html

Под каким наркозом удаляют аппендицит

В хирургии львиную долю от всех вмешательств занимает именно удаление аппендицита. Ни один человек не застрахован от возникновения заболевания и последующего хирургического вмешательства.

Какой наркоз делают при аппендиците? Существует несколько вариантов обезболивания пациента. Анестезиолог проводит местный или общий наркоз. Какой из этих методов выбрать – решает врач. При этом учитывается клиническая картина, наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести и метод хирургического вмешательства.

Если нет противопоказаний, то обезболивание пациента на момент операции выполняется путем введения многокомпонентного препарата, который обеспечит погружение в крепкий медицинский сон. Основным преимуществом общего наркоза является то, что под ним совершенно не будет больно удалять аппендицит.

Регионарную анестезию применяют крайне редко. При помощи местного наркоза достигается блокирование чувствительности в пределах оперируемого участка. Существует несколько техник регионарного наркоза:

Местное обезболивание является максимально безопасным для пациента. Однако техника его выполнения непростая. При этом нередко оперируемые пациенты высказывали жалобы, что им было больно в момент удаления аппендицита.

Этапы общей анестезии

Проведение подготовки к операции путем введения пациента в медикаментозный сон является сложным процессом. Доктор проводит наркоз за несколько этапов, постоянно контролируя состояние пациента. Рассмотрим весь процесс:

  1. Предмедикация выполняется за 20–40 минут до введения основного наркоза. Ее целью является укрепление организма, предотвращение развития осложнений.
  2. Вводный наркоз предусматривает плавное погружение человека состояние сна.
  3. Интубация трахеи, вентиляция легких помогает оперируемому пациенту дышать.
  4. Добавление наркоза. Доктор следит за показателями пациента в ходе проведения операции. При необходимости дополнительно вводят анестетики.

В завершении хирургического вмешательства врач выводит пациента из медикаментозного сна. Человек начинает самостоятельно дышать, постепенно и другие его показатели возвращаются к норме.

Какие препараты используют?

Сегодня существует множество современных препаратов для проведения общего наркоза при аппендиците. Они обеспечивают плавное погружение в медикаментозный сон и такое же выведение из него. По способам введения общую анестезию разделили на внутривенную и на масочную.

На эффективность наркоза не оказывает влияния путь попадания препаратов в организм пациента. Для оперируемого оба способа обеспечивают отсутствие боли в ходе хирургического вмешательства. Выбирая комбинацию анестетиков и метод их введения в организм, специалист обращает внимание на состояние пациента, продолжительность операции и другие индивидуальные особенности человека.

Анестетики, применяемые внутривенно:

  • Виадрил.
  • Кетамин.
  • Деприван.
  • Оксибутират натрия.
  • Пропофол.
  • Тиопентал натрия.
  • Севофлюран.
  • Закись азота.
  • Галотан.
  • Десфлюран.
  • Фторотан.
  • Изофлюран.

При необходимости анестезиолог принимает решение о комбинированном введении препаратов в организм пациента. Он подбирает оптимальное соотношение медикаментов, часть которых применяют для внутривенного наркоза. Дополнительно вводят обезболивающие средства через маску.

Когда общий наркоз противопоказан?

В каких ситуациях применение общего наркоза невозможно:

  • При диагностировании острых психиатрических, невротических заболеваний.
  • При замедлении сердечной деятельности, приступах тахикардии (если частота превышает 140 ударов).
  • Если пациент страдает мерцательной аритмией.
  • При патологиях, нарушающих кровообращение в мозгу.
  • При инфаркте миокарда.
  • При нестабильной стенокардии.
  • При сердечной недостаточности, сопровождающейся сильной одышкой, слабостью, отеками на ногах.
  • При бронхиальной астме.
  • При воспалении легких.
  • При остром бронхите.
  • Когда пациент находится в сильном алкогольном, наркотическом опьянении.
  • При беременности, в период лактации.
  • При диагностировании серьезных заболеваний почек и печени.
  • Если установлена сильная интоксикация организма при сепсисе.

При наличии противопоказаний к проведению общей анестезии доктор подбирает оптимальные препараты для выполнения местного обезболивания. Ведь удаления аппендицита в основном не терпит отлагательств. Часто у врачей нет времени ждать, когда противопоказания будут устранены.

Татьяна Гросова, медсестра, специально для Moizhivot.ru

Источник: https://jktblog.ru/appenditsit/pod-kakim-narkozom-udalyayut-appenditsit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector