Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Непроходимость пищевода – это нарушение процесса продвижения пищи, что спровоцировано стенозом, внешней компрессией или обтурацией.

Как правило, патология является осложнением другого заболевания или результатом несчастного случая (неумышленный прием щелочи или кислоты). Встречается такая проблема достаточно часто у людей разных возрастов, в том числе, у детей.

При этом возможно полное закрытие просвета пищевода или частичное перекрытие отверстия.

В медицине выделяют несколько форм непроходимости пищевода. Доброкачественный стеноз возникает в результате химических ожогов (результат приема обжигающих жидкостей, что может произойти случайно или с целью самоубийства), травматического поражения или образования язв пищевода (истончение слизистой оболочки). Злокачественный стеноз возникает при наличии рака пищевода.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Непроходимость пищевода проходит 4 стадии развития:

  • 1 степень характеризуется просветом пищевода в 9-11 мм;
  • 2 степень – диаметр отверстия составляет 6-8 мм;
  • 3 степень – размер просвета находится в пределах 3-5 мм;
  • 4 степень характеризуется значительным сужением пищевода, при этом остается минимальный диаметр просвета – 1-2 мм.

Причины непроходимости пищевода

Выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать развитие непроходимости пищевода.

Прежде всего это прием агрессивных средств, провоцирующих химический ожог, который становится причиной стеноза. К таким жидкостям относятся кислоты, щелочь, слишком горячие напитки или пища.

При этом употребление таких веществ может быть случайным (например, у детей или при незнании) или умышленное.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Нередко причиной непроходимости пищевода выступает образование язв или эрозии на стенках пищевода. Это может быть результатом неправильного питания или активизации патогенных бактерий в результате ослабленного иммунитета.

Наличие опухолевых образований в пищеводе. Новообразования могут носить доброкачественный характер (клетки опухоли не отличаются от клеток органа, из которого они сформированы) и злокачественный. Сдавливание пищевода может происходить увеличенными лимфоузлами или щитовидной железой, а также расширенными кровеносными сосудами.

Причинами непроходимости пищевода могут стать различные заболевания:

  • Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеКардиоспазм – сужение пищевода в месте его впадения в желудок.
  • Дивертикулы пищевода – выпячивание слизистой стенки органа, которое закрывает просвет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, проявляющаяся выбросом содержимого желудка в пищевод, сопровождающееся воспалением мягких тканей, которые и перекрывают просвет органа.
  • Системные заболевания, поражающие соединительные ткани, что приводит к их разрастанию и сужению прохода пищевода.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Непроходимость пищевода может быть следствием перенесенной инфекции или грибковых заболеваний. Причиной патологии у новорожденных выступает врожденная патология (атрезия пищевода).

Симптомы непроходимости пищевода

Клиническая картина непроходимости пищевода достаточно ярко выраженная и проявляется следующими симптомами:

  • Дисфагия – нарушение процесса глотания, которое подразделяется на разные степени в зависимости от сужения просвета. Так, на легкой стадии наблюдается небольшой дискомфорт во время глотания, на средней возникают трудности во время употребления жесткой или сухой пищи, а на тяжелой стадии дисфагия возникает и при употребление жидкости.Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение
  • Одинофагия – болезненные или дискомфортные ощущения, которые возникают за грудиной во время проглатывания пищи. В некоторых случаях боль отдает под лопатку или в левую часть грудной клетки.
  • Частая тошнота и сильная рвота непереваренной пищей, порой с примесью крови.
  • Отрыжка с крайне неприятным запахом тухлого яйца, изжога, повышенное слюноотделение и чувство жжения.
  • Резкое снижение веса, что связано с невозможность употреблять достаточное количество пищи.
  • В некоторых случаях у больного наблюдаются истерические припадки, приступы паники, что может спровоцировать развитие психических расстройств.Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Диагностика непроходимости пищевода

Для выявления патологии и подтверждения диагноза следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Прежде всего врач проводит сбор анамнеза болезни.

Специалиста интересует как давно появились симптомы, что им предшествовало, какой характер носит боль, как часто она проявляется и когда обостряется.

Гастроэнтеролог изучает также семейный анамнез (наличие наследственных заболеваний, генетических отклонений или врожденных патологий).

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Затем врач выполняет визуальный осмотр пациента, оценивая состояние кожи, слизистых и измеряя вес.
Для подтверждения диагноза требуется выполнение лабораторных тестов и проведение инструментального исследования:

  • Общий и биохимические анализы крови, которые позволяют оценить общее состояние здоровья и выявить сопутствующие заболевания.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма – исследование позволяет выявить примеси крови в каловых массах. Это может указывать на наличие желудочно-кишечных кровотечений.
  • Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеЭзофагогастродуоденоскопия – метод обследования, который позволяет оценить внутреннее состояние пищевода и дает возможность установить причину патологии. При обнаружении опухоли проводится биопсия с целью дальнейшего гистологического исследования. Это позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер образования.
  • Рентген пищевода с применением контраста (используется смесь бария). С помощью такой процедуры оценивается степень проходимости пищевода.
  • Рентгенография органов грудной клетки, которое выполняется для обнаружения опухоли, которая сдавливает пищевод.
  • УЗИ органов брюшной полости, которое выполняется для оценки их функционирования.
  • КТ или МРТ.
  • Консультация хирурга.

Лечение непроходимости пищевода

Для лечения непроходимости пищевода применяется комплексная терапия, которая включает нормализацию питания, прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедура, а при необходимости и оперативного вмешательства. Назначает лечение только врач после проведения диагностики.

Диета при непроходимости пищевода зависит от степени сужения просвета и причины, которая спровоцировала стеноз. В большинстве случаев гастроэнтеролог назначает один из трех видов диетических столов:

  • Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение№1 – обычное здоровое питание, которое предполагает употребление перетертой пищи. При этом готовить стоит на пару или варить продукты. Стоит исключить употребление слишком горячих или холодных блюд, а питаться лучше 5-6 раз в сутки мелкими порциями.
  • №1а – пациенту рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу каждые 3 часа. Стоит ограничить употребление соли и увеличить выпиваемое количество жидкости в сутки. Дополнительно показан прием витаминных комплексов с высокой концентрацией витамина А, С, В6 и В12. Стоит исключить из меню копчености, колбасы, мучные изделия, жирное мясо, шоколад, кислые ягоды и газированные напитки.
  • №16 – диета предполагает снижение калорийности питания, но при этом оно должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Употреблять следует перетертую пищу, приготовленную на пару.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Если непроходимость спровоцирована доброкачественным образованием, то проводится его удаление. Операция выполняется при помощи гастроскопа. В зависимости от размеров, опухоль удаляется самостоятельно или вместе с частичкой пищевода. После резекции обязательно выполняется гистологическое исследование биологического материала, которое подтвердит доброкачественный характер опухоли.

При злокачественном новообразовании применяется комплексное лечение:

  • Хирургическое иссечение новообразования, при этом удаляется часть пищевода и проводится пластика, во время которой используется часть кишки. Такое оперативное вмешательство достаточно сложное и опасное, поскольку требует выполнения двух разрезов (грудины и брюшной полости). Противопоказана операция пациентам старше 60 лет, людям с отягощенным анамнезом, а также при наличии метастазов.
  • Проведение химиотерапии – прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток. При этом их рост замедляется или вообще останавливается. Недостаток такой терапии – от нее страдают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия – воздействие на опухоль радиационным излучением, которое проводится с целью уменьшения ее размеров для дальнейшего иссечения.

Медикаментозное лечение включает:

  • Ингибиторы протонной помпы – средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты.
  • Вяжущие препараты, которые защищают слизистую оболочку от агрессивного воздействия внешних факторов.
  • Антациды – лекарства, быстро нейтрализующие соляную кислоту.
  • Стимуляторы заживления слизистой.
  • Прокинетики – препараты, нормализующие перистальтику кишечника.

Пациентам следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего соблюдать прописанную диету, не принимать пищу в лежачем положении и ограничить трапезу за 3 часа до сна. Важно нормализовать вес, исключить повышенные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, а также отказаться от тесной одежды и тугих ремней.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие ряда осложнений. Прежде всего это перерождение опухоли в злокачественную, открытие кровотечений, перфорация опухоли, метастазирование злокачественного образования и сильное истощение (кахексия).

Профилактика заболевания

Избежать развития непроходимости пищевода поможет соблюдение простых превентивных мер. Важно своевременно лечить патологии, которые могут привести к такому состоянию, правильно питаться, избегая чрезмерно горячей или холодной пищи, а также не употребляя кислоты и щелочи. Столь опасные агрессивные вещества следует хранить вдали от детей.

Стоит избегать переедания или соблюдения строгой диеты, отказаться от острой, жирной или копченой пищи – она раздражает слизистую и может привести к образованию язв или эрозий. Важно питаться часто, но дробными порциями. Необходимо избегать физических нагрузок, которые требуют наклонов или подъемов тяжестей.

Источник: https://24doctor.info/disease/neprokhodimost-pishchevoda/

Непроходимость пищевода: какими причинами вызвана и как ее устранить

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеНепроходимость пищевода — это такое состояние, при котором частично или полностью закрывается просвет органа. От степени перекрытия просвета зависит выраженность симптомов.

Для ее определения используют различные диагностические исследования. Лечение зависит от степени сужения и причины.

Непроходимость пищевода: причины

Непроходимость пищевода формируется по ряду различных причин. К ним относят:

  • новообразования пищевода;
  • Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениерезкое спазмирование пищевода;
  • дивертикул или по-другому выпячивание, где может застревать пища;
  • проглатывание инородных тел;
  • давление на пищевод опухолями соседних органов;
  • наличие ГЭРБ (подробнее);
  • формирование рубцов на слизистой;
  • системная заболевание соединительной ткани, вследствие чего она разрастается.
Читайте также:  Врожденная кишечная непроходимость: причины, лечение и рекомендации

По этим причинам происходит развитие непроходимости. Степень сужения определяет формирование симптомов.

Как проявляется ранняя непроходимость пищевода?

Симптомы возникают постепенно. Изначально просвет перекрывается частично, затем полностью. Соответственно интенсивность симптомов нарастает.

К первым проявления относят:

  • нарушение глотания твердой пищи;
  • повышение слюноотделения;
  • формирование чувство инородного тела за грудиной во время еды;
  • тошнота и срыгивание;
  • отрыжка;
  • изжога.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Основным симптомом на ранней стадии является нарушение глотания твердой пищи. Такие пациенты отказываются от механически грубой пищи.

Употребление в еду хлеб вызывает ощущение инородного тела за грудиной. По этой причине возникает желание употребить большее количество воды.

Поначалу повышенное количество жидкость во время приема пищи помогает, но по мере сужения просвета этого становится недостаточно.

Повышенное слюноотделение является еще одним симптомом непроходимости пищевода. Выраженность начальных проявлений усиливается при употреблении твердой пищи. Постепенно присоединяется тошнота после еды. Она возникает сразу после проглатывания пищи. Это связано с тем, что пищевой комок не полностью доходит до желудка. Внезапно может начаться рвота непереваренной пищей.

Если после приема пищи сразу возникает тошнота и рвота, то можно заподозрить непроходимость пищевода. Рвота симптом говорящей, о значительном сужение. До ее возникновения пациента мучает срыгивание после проглатывания еды. Наряду с этим присутствует отрыжка. На поздних стадиях отрыжка приобретает гнилостный запах.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеПосле приема пищи чувство дискомфорта за грудиной может еще сохраняться в течение определенного времени. Формирование изжоги также относится к ранним симптомам. Важно, что изжога возникает в совокупности с другими проявлениями непроходимости.

Непроходимость пищевода: симптомы

По мере сужения просвета симптомы обретают выраженный характер. В первую очередь это касается нарушение глотания. Начальная стадия сопровождалась нарушением прохождения твердой пищи. Когда просвет пищевода перекрывается значительнее, то затрудняется глотание более мягкой пищи. К ним относят мясо или картофель.

Пациент постепенно отказывается от еды. Формируются болезненные ощущения за грудиной. Это связано со спазмированием пищевода. Так как он пытается протолкнуть пищевой комок в желудок, но возникают препятствия на этом пути. На поздних стадиях выраженность болевых ощущений достаточна сильная.

Формируется постоянно чувство тошноты и рвоты после еды. Усиливается слюнотечение. Постепенно и мягкая пища начинает вызывать выраженный дискомфорт за грудиной. Пациент переходит на употребление только жидкостей.

На фоне почти полного отказа от еды активно снижается масса тела. Выраженный дефицит напоминает анорексию. Из-за недостатка питательных веществ постепенно ухудшается состояния кожных покровов, волос и ногтей. Появляется общая слабость и неспособность выполнять простейшую физическую работу.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеПри отсутствии лечения постепенно прогрессирует слабость и недомогание. Могут присоединяться инфекционные заболевания. Так как недостаток питания влияет и на иммунный статус. Оказывается воздействие и на эмоциональный статус.

Пациенты достаточно раздражительные, могут впадать в истерию. Последнее возникает на фоне полного или почти полного сужения просвета пищевода.

Первая помощь при непроходимости пищевода

Непроходимость пищевода вызывается различными причинами. Первое что необходимо, это вызывать скорую медицинскую помощь. Если симптомы возникли внезапно, болевые ощущения значительно выражены, то причиной может быть резкий спазм пищевода. В этом случае необходимо:

  1. Постараться успокоиться. Если резкие боли возникли на момент приема пищи, попробуйте запить ее прохладной негазированной водой.
  2. Можно сделать дыхательную гимнастику. Сделать вдох, задержать дыхание и сделать выдох.
  3. Попробуйте выпить успокоительные или спазмолитики в виде Но-шпы.

Важно, если симптомы не проходят, следует обратиться за врачебной помощью.

В случае проглатывания инородного тела тактика совсем иная:

  1. Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеНеобходимо первым делом вызвать скорую помощь.
  2. Не стоит пытаться самостоятельно доставать инородное тело путем надавливания на живот.
  3. Любые такие попытки могут привести к развитию тяжелых осложнений.
  4. По возможности можно дать обезболивающие.

При наличии медленно развивающейся симптоматики требуется обращение к врачу. Необходимо провести исследования для установления причины непроходимости.

Способы лечения

Лечение непроходимости пищевода основывается на устранения причины. Поэтому всю терапию подразделяют на следующие направления:

  • медикаментозное;
  • немедикаментозное;
  • инвазивные методы без операции;
  • хирургическое;
  • народные способы.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев требуется комплексная терапия. Не стоит заниматься самолечением при появлении первых симптомов. Причины, вызывающие непроходимость, различны. Если откладывать визит к врачу, так как лечение, может помогать при поздних стадиях, только хирургическое.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия складывается из приема определенного перечня препаратов. К ним относят:

  • антациды;
  • антисекреторные;
  • прокинетики.

Назначение медикаментов происходит на ранних стадиях развития. Такой набор препаратов применяется у людей с наличием ГЭРБ или другими сопутствующими заболеваниями ЖКТ. Длительность приема определяется врачом.

Из группы антацидов применяют Алмагель или Маалокс. Их действие направлено на нейтрализацию соляной кислоты желудка. Их применяют для снижения дальнейшего агрессивного воздействия кислоты на слизистую пищевода. Препараты антацидного ряда снижают риск дальнейшего формирования рубцовой ткани.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Антисекреторные вещества на основе Омепразола имеют одно направление с антацидами. Но их механизм основан на снижение выработки кислоты клетками желудка. Злоупотреблять антисекреторными препаратами не стоит. Назначение первых двух групп особенно актуально, если присутствует изжога.

Прокинетики применяют для улучшения прохождения пищевого комка. Это все препараты с активным веществом Домперидон. К ним относят Мотилиум. Длительность приема определяется врачом. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и спазмолитические вещества.

Немедикаментозное лечение

К такому виду лечения относят диетотерапия. При непроходимости пищевода является важным моментом для успешного лечения. Вся пища на начальных стадиях должна быть измельченная или перетертая.  Следует отказаться от еды, которая повышает кислотность.

К ней относят:

  • все продукты приготовленные способом зажарки;
  • добавление различных пряных специй;
  • Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениегазированные напитки и сладкое;
  • кофе и алкоголь.

При погрешности в еде следует принимать Алмагель или Омепразол. Следует спать с приподнятыми головным концом. Особенно важно для пациентов с рефлюксом. Стоит избегать работы, требующей наклонов вперед.

Инвазивные методы лечения без операции

К инвазивным способом относят те, при которых происходит внедрение какого-либо инструмента в полость пищевода. Но при этом не происходит рассечение или разрезание тканей.

К таковым относят баллонное расширение пищевода. Данная процедура проводится в несколько сеансов. По-другому такой метод называют безоперационное эндоскопическое расширение. В полость пищевода вводят баллон, который затем раздувают. В течение одной процедура используют около 2 баллонов. Используется при незначительном сужении пищевода.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечениеЕще одним методом является введение бужей в стенозированный участок. Осуществляется проведение ниже участка сужение струны эндоскопа. Затем поднимаясь вверх проводиться введение бужа в стенозированный участок, тем самым расширяя его.

Хирургическое лечение

Одним из методов хирургического лечения является рассечение места сужения. Проводится электрохирургическое разрезание ткани рубца. Такой способ применяют, если нет возможности провести баллонное расширение пищевода. Когда рубцовая ткань достаточно плотная.

Сам процесс рассечения проводится с использованием специального тока, определенной частоты. Затем проводится процедура по расширению пищевода баллоном.

Более тяжелые степени сужения лечатся с помощью применения стента. Это такое оборудование, которое вводят в полость пищевода, где он затем раскрывается расширяя его. Происходит восстановления нормального питания естественным путем.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/glotanie/neprohodimost-pishhevoda.html

Непроходимость пищевода у пожилых людей – что делать? Симптомы, причины, лечение

Непроходимость пищевода – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением прохождения пищи изо рта в желудок. Этот синдром возникает вследствие сужения пищевода, страдают чаще взрослые и пожилые люди. Причинами непроходимости может быть обтурация инородными телами, сдавление при патологии рядом расположенных органов, онкологические, воспалительные процессы.

Симптомами заболевания являются дисфагия, боли в ретростернальной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, чувство непроходимости пищи в горле. Поэтому, прежде решить, что делать, необходимо выяснить причину.

Для диагностики используются эндоскопическое исследование с биопсией, рентгенологическое обследование с контрастированием, манометрическое исследование пищевода. Лечение зависит от причин, вызвавших непроходимость.

Используют медикаментозную терапию, методы хирургической коррекции, средства народной медицины.

Оглавление

  • Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых
  • Причины непроходимости пищевода
  • Непроходимость пищевода при онкологии
  • Непроходимость пищевода при циррозе печени
  • Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль
  • Как лечить непроходимость пищевода
  • Лечение медикаментами
  • Оперативное лечение
  • Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых
  • Как ставят зонд при непроходимости пищевода
  • Лечение средствами народной медицины
  • Диета

Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых

В норме прохождение пищи по пищеводу должно быть свободным и не вызывать никаких неприятных ощущений. Вследствие различных причин (воспаление, онкология, травма, патологические процессы в расположенных анатомически близко органах), возникает сужение просвета органа и, как следствие, нарушение его проходимости.

Читайте также:  Энтерит: симптомы и лечение у взрослых, что это такое и чем лечить, признаки инфекционного энтерита кишечника у человека, диета и народные средства, антибиотики

В группе риска пожилые люди, в силу того что пищевод, как и другие органы изнашиваются, происходят регрессивные процессы.

Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение

Различают следующие степени сужения пищевода:

  1. Больной периодически ощущает дисфагию (при проглатывании больших кусков твердой сухой пищи).
  2. Больной с трудом проглатывает твердую пищу.
  3. Проглатывание даже жидкой пищи вызывает затруднение.
  4. Больной не в состоянии проглотить даже воду.

Наиболее характерные симптомы непроходимости пищи по пищеводу у взрослого человека:

  • дисфагия, одинофагия (боль при прохождении еды);
  • боли в ретростернальной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • слюнотечение;
  • снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите.

При выраженной воспалительной реакции и рефлюкс-эзофагите возможно появление приступообразного кашля, болей в горле при глотании справа и слева, чувство жжения в языке, осиплости голоса.

Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека может быть постоянной или преходящей, и как результат, выраженность признаков может быть постоянной с тенденцией к нарастанию, либо носить интермиттирующий характер (период выраженных симптомов сменяется их отсутствием).

Причины непроходимости пищевода

Условно все причины ощущения непроходимости пищи в пищеводе у взрослых, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Злокачественные онкологические процессы пищевода или расположенных рядом органов (аденокарцинома, опухоли средостения, рак легкого).
  2. Все другие причины:
  • результат рубцовых изменений после химических ожогов;
  • доброкачественные опухоли;
  • формы непроходимости, обусловленные образованием колец пищевода (это доброкачественные концентрические образования, суживающие просвет пищеводного отверстия, причина их образования не ясна, многие исследователи связывают образование колец с нарушением моторики органа, чаще патология возникает у пожилых людей);
  • осложнения различных заболеваний (туберкулез, склеродермия, сифилис, цирроз печени).

Все эти причины вызывают схожую симптоматику: дисфагию, одинофагию, ретростернальные боли.

Источник: https://stomach-diet.ru/neprohodimost-pischevoda/

Непроходимость пищевода, симптомы, лечение, причины

Причины непроходимости пищевода

Существует множество заболеваний, способных вызывать непроходимость пищевода. При этом сужение его просвета может быть вызвано сдавливанием извне, нарушением со стороны стенки органа и образованиями, находящимися внутри.

Для облегчения ориентировки все причины разделяют на две большие группы — доброкачественные и злокачественные. К первой группе относятся доброкачественные опухоли, травмы пищевода, рубцовый стеноз (сужение) пищевода из-за перенесенных в прошлом повреждений и ожогов.

Последние обычно вызваны случайным или намеренным приемом внутрь агрессивных химических веществ — кислот, щелочей и т. д.

Помимо этого, рубцовое сужение может быть обусловлено длительным течением рефлюкс-эзофагита — заболевания, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, вследствие чего развивается воспаление, эрозирование и изъязвление слизистой его нижней трети.

Непроходимость может провоцироваться сдавлением пищевода извне. Например, это возможно при расширении левого предсердия, которое развивается при некоторых тяжелых пороках сердца, таких, как стеноз митрального клапана.

Так как левое предсердие непосредственно соприкасается с пищеводом, при увеличении его в размерах проходимость нарушается. Также это состояние может быть обусловлено аневризмой аорты — появлением в ее стенке мешковидного выпячивания.

В свою очередь, причиной аневризмы становятся, например, наследственные заболевания, такие, как синдром Марфана, дисплазия соединительной ткани и др.

В редких случаях патология формируется вследствие увеличения щитовидной железы, обычно из-за ее узлового поражения (узловой зоб). Сужение, помимо прочего, может быть вызвано кардиоспазмом и варикозным расширением вен пищевода.

К злокачественным формам непроходимости относят рак пищевода и окружающих органов, когда препятствие создается ростом опухоли в просвете или за его пределами (рак щитовидной железы, тимуса и др.). К сожалению, рак пищевода —- одна из наиболее частых причин непроходимости.

Симптомы и признаки непроходимости пищевода

Симптомы заболевания могут существенно отличаться в зависимости от того, насколько сужен пищевод у больного на данный момент. Большинство заболеваний, вызывающих его непроходимость, ухудшают состояние больного постепенно, в течение нескольких недель и месяцев.

Начальная степень непроходимости сопровождается совсем слабыми симптомами. Больной может предъявлять жалобы на затруднения и небольшой дискомфорт при глотании. Во время проглатывания крупных кусков пищи может возникать боль за грудиной сдавливающего характера, которая прекращается после того, как пищевой комок пройдет суженный участок.

С течением времени состояние ухудшается. .Употребление твердой и сухой пищи, такой, как мясо, сухари и т.п., вызывает боль в груди. Может отмечаться рвота.

Ее особенность состоит в том, что рвота возникает обычно спустя непродолжительное время после еды и не имеет кислого привкуса, характерного для примеси желудочного сока.

Иногда рвота появляется и через несколько часов после еды, когда человек меняет положение тела — наклоняется вперед или ложится.

На этом этапе заболевания боль во время проглатывания пищи достаточно сильная и по своим свойствам напоминает таковую при стенокардии. Это может дать повод для неправильной диагностики и лечения.

Если болезнь продолжается длительное время, и сужение пищевода достигло критического уровня, больной начинает испытывать затруднения с проглатыванием мягкой, полужидкой и даже жидкой пищи.

Вне зависимости от причин болезни, если сужение достаточно сильное, это приводит к тому, что человек недополучает питательных веществ. В это время больные начинают заметно терять в весе. Раковая непроходимость вызывает истощение и потерю в весе гораздо быстрее. Когда заболевание вызвано рефлюкс-эзофагитом, помимо прочего, могут отмечаться изжога и отрыжка.

Среди причин непроходимости пищевода существует такая, как кардиоспазм. Это функциональное состояние, которое проявляется в сокращении мышечных волокон, расположенных в стенке этого органа.

При кардиоспазме непроходимость может проявляться не постоянно, а периодически. Кроме того, в этом случае встречается такой симптом, как парадоксальная дисфагия — нарушение глотания начинается при приеме жидкой, а не твердой пищи.

Обычно при других причинах бывает наоборот.

Обследование непроходимости пищевода

Для диагностики применяют ряд исследований. Во-первых, установить диагноз непроходимости можно по симптомам и развитию заболевания. Однако для его подтверждения и выявления причин существует несколько диагностических методик. Это рентгеноскопия с контрастированием, эндоскопическое и ультразвуковое исследование.

При проведении рентгеноскопии больной выпивает небольшое количество бариевой взвеси, за продвижением которой врач наблюдает на экране рентгеноскопа. По ходу исследования можно делать снимки.

В месте сужения происходит задержка контрастного вещества. Над препятствием пищевод, как правило, расширен, а под ним сужен. При росте опухоли контуры дефектов наполнения обычно неровные, «изъеденные», при этом препятствие расположено локально.

В отличие от этого, при сдавливании пищевода извне контуры в области стеноза ровные. При варикозном расширении вен сужение расположено в нижней трети пищевода. В случае рубцового стеноза дефекты наполнения могут наблюдаться по всей длине.

Кардиоспазм, который сопровождается периодическими симптомами непроходимости, на рентгенограмме может даже не обнаруживаться.

Эндоскопическое исследование обычно происходит в рамках ФГДС — фиброгастродуоденоскопии, при которой через шланг эндоскопа последовательно осматриваются слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

При сильном сужении это исследование может оказаться незавершенным — провести эндоскоп через препятствие иногда не представляется возможным. Тем не менее, эта диагностическая процедура наиболее информативна.

Врач имеет возможность своими глазами увидеть локализацию и степень сужения, хотя не всегда может оценить его протяженность. 1ем не менее, ФГДС нередко позволяет сразу же установить причину стеноза. Через эндоскоп можно легко отличить рубцовые изменения от опухолевых, воспалительные от дистрофических.

Кроме того, во время исследования есть возможность взять на исследование образец ткани. Это, в частности, помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных и правильно выбрать тактику лечения.

УЗИ-диагностика возможна при формах непроходимости, вызванных сдавливанием пищевода извне. Она важна в тех случаях, если болезнь вызвана патологией окружающих органов.

Сам факт непроходимости определяется именно этими исследованиями, однако для точного выявления ее причин используются и другие методы диагностики. Например, при варикозном расширении вен пищевода, которое встречается при циррозе, проводится биохимическое исследование крови, УЗИ органов брюшной полости и другие процедуры, позволяющие выяснить состояние печени.

Первая помощь при непроходимости пищевода

Несмотря на то, что непроходимость пищевода принято относить к хирургическим заболеваниям, больные, как правило, не требуют каких-то экстренных мероприятий. Болезнь развивается длительное время и обычно лечится в плановом порядке.

Уход и лечение непроходимости пищевода

У непроходимости пищевода более десятка причин, и тактика лечения выбирается в зависимости от того, что именно вызвало это заболевание. Непроходимость, вызванную Рубцовыми изменениями, лечат с помощью бужирования. Бужированием называется методика, при которой расширение просвета пищевода проводят механическим способом.

В него вводят бужи — гибкие трубки, которые растягивают его стенки. На протяжении лечения диаметр трубок постепенно увеличивают, все больше расширяя пищевод. Эта методика крайне неприятна для больных и к тому же проводится не однократно, а несколькими процедурами.

Еще одним негативным моментом является то, что через несколько месяцев после бужирования просвет пищевода снова уменьшается, и больному приходится проводить расширение заново.

Злокачественные опухоли, а также образования окружающих органов лечат только хирургически. Операции на пищеводе всегда тяжело переносятся больными, особенно при большом протяжении ракового стеноза, когда приходится удалять часть органа и проводить его пластику. В одном из вариантов хирургического лечения замещение удаленного участка проводят частью толстого кишечника необходимой длины.

Вне зависимости от причин, больные должны соблюдать одинаковую диету — механически и химически щадящую. Пища подается в теплом виде, Протертая, без специй — они способны вызвать дополнительное раздражение слизистой и ухудшить состояние больного, особенно если непроходимость вызвана воспалением (рефлюкс-эзофагит).

Читайте также:  Финики при гастрите: польза или вред, правила употребления

В последнем случае, помимо прочего, нужно избегать продуктов, вызывающих обратный заброс содержимого желудка в пищевод. К таким относят цитрусовые, шоколад, томаты, кофе.

Питаться следует дробно, 5—6 раз в день, небольшими порциями.

Этим же больным, а также тем, кого, помимо прочих симптомов, беспокоит изжога, рекомендуют отказаться от курения и приема некоторых лекарств, таких, как антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и др.

Больные непроходимостью пищевода нуждаются в хорошем уходе. Необходимо заботиться о соблюдении ими диеты, контролировать вес. Если у пациента часто отмечается рвота, нужно оказывать надлежащую помощь. При варикозном расширении вен пищевода и раке надо быть готовыми к возможным осложнениям, в первую очередь к кровотечению, и иметь под рукой все необходимое для оказания первой помощи.

У некоторых больных с раковым стенозом пищевода иногда происходит спонтанное улучшение его проходимости. Это говорит о распаде опухоли и, несмотря на временное облегчение состояния, является неблагоприятным признаком.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/neprohodimost-pischevoda-simptomy-lechenie-prichiny.html

Непроходимость пищевода

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Непроходимость пищевода — нарушение проходимости пищевода.

Непроходимость пищевода развивается при сужении (стенозе) его просвета. Различают доброкачественные и злокачественные стенозы.

Доброкачественные стенозы пищевода являются следствием перенесенных химических ожогов, возникших в результате случайного или специального (с целью самоубийства) приема прижигающих жидкостей, а также длительно существующих язв пищевода или его воспаления. Злокачественные стенозы возникают в результате рака пищевода.

Непроходимость пищевода может возникать в результате кардиоспазма — патологического спазма пищевода в месте его впадения в желудок. В редких случаях нарушение проходимости пищевода может быть вызвано дивертикулами пищевода, инородными телами.

  •  Кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества вглубь и уменьшает попадание его в кровь.
  •  Щелочи вызывают колликвационный некроз, который способствует переносу и распространению щелочи на здоровые участки. Ожоги щелочами характеризуются более глубоким и распространенным поражением стенки пищевода.
  •  Принятое внутрь вещество, помимо местного, оказывает и общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печеночно-почечной).

Основным признаком непроходимости пищевода является дисфагия — расстройство глотания. В зависимости от степени сужения просвета пищевода она может быть выражена в различной степени: от неопределенных неприятных ощущений за грудиной при глотании до полной невозможности принимать пищу и воду.

Обычно более длительное время сохраняется проходимость для воды и полужидкой пищи; сухая и плохо пережеванная пища проходит туго, часто задерживается в пищеводе, вызывая загрудинные боли и рвоту. В большинстве случаев дисфагия развивается незаметно и сначала бывает эпизодической или не резко выраженной.

При значительном сужении пищевода больные обычно вынуждены принимать только жидкую и полужидкую пищу. Среди других признаков часто наблюдаются отрыжка, боли за грудиной при проглатывании, слюнотечение, изжога. В результате нарушения питания уменьшается масса тела больного.

При появлении первых признаков нарушения проходимости пищевода следует обратиться к врачу.

Диагноз непроходимости пищевода устанавливается на основании осмотра больного. Причина непроходимости выясняется при специальных методах исследования: рентгенологическом или эндоскопическом осмотре пищевода с помощью волоконной оптики.

Лечение непроходимости пищевода зависит от причин его возникновения. При доброкачественных стенозах пищевода предпочтение отдается бужированию  — расширение просвета пищевода с помощью специальных инструментов. При раке пищевода производится лучевая терапия или хирургическое лечение. Кардиоспазм в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.

  • Соблюдение диет
  • При  дискомфоте — своевременное обращение к специалисту

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Непроходимости пищевода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/852/

Непроходимость пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, сопровождающееся нарушением проходимости пищевода.

Причины непроходимости пищевода

Причиной развития данной патологии может быть: химические ожоги и механические повреждения пищевода, язвы пищевода, доброкачественные новообразования пищевода, злокачественные опухоли пищевода, кардиоспазм, дивертикулы пищевода, попадание в пищевод инородных предметов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, туберкулез, системные заболевания.

Симптомы непроходимости пищевода

Основные симптоматические проявления: нарушение функции глотания, может присутствовать определенный дискомфорт во время принятия еды (поперхивание) и вплоть до полной невозможности потребления сухой и жесткой пищи, возникают боли при глотании и за грудиной, рвота, отрыжка с неприятным запахом, снижение массы тела.

Диагностика непроходимости пищевода

Выполняется анализ анамнеза жизни и анамнеза заболевания, сбор жалоб пациента, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.

Из инструментальных методов: эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование пищевода, чреспищеводное ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, пищеводная манометрия, магнитно-резонансная томография, измерение кислотности (рН) нижней части пищевода. Необходима консультация хирурга и гастроэнтеролога.

Лечение непроходимости пищевода

В первую очередь больному следует соблюдать диетическое питание, пациентам с данной патологией рекомендованы стол №1, 1а и 1б. Тактику и методы лечения определяет лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей непроходимость пищевода.

Если причиной болезни является злокачественная опухоль, применяется хирургическое удаление новообразования, химиотерапия и лучевая терапия.

В случае образования язвы пищевода применяется медикаментозное лечения, больному назначается прием вяжущих средств, антацидов, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы, например, Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Также нужно исключить переедание, отказаться от алкоголя и курения.

Профилактика непроходимости пищевода

Рекомендуется соблюдать правильную диету, исключить переедание, питаться дробно, отказаться от жирной пищи, продуктов способствующих раздражению слизистой оболочки пищевода, исключить газированные напитки, кофе, фастфуд. Необходимо нормализовать массу тела, исключить высокую физическую нагрузку, не носить тесную одежду и тугие ремни.

Важно обеспечить хранение активных химических веществ в месте недоступном для детей, использовать специальную маркировку для подобных средств.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/neprohodimost-pischevoda-prichinyi-razvitiya-osnovnyie-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector