Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Хроническая диарея – полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс.

Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, других органов и систем, а также при хронических интоксикациях и состояниях, обусловленных психоэмоциональными нарушениями.

Распространенность неизвестна из-за отсутствия обобщенных статистических данных о частоте хронической диареи при различных заболеваниях и патологических состояниях. Лечение проводят специалисты в области гастроэнтерологии, проктологии и других отраслей медицины.

Причины хронической диареи

Существует несколько механизмов развития диареи: гиперсекреторный, гиперосмотический, гиперкинетический и гиперэкссудативный. При гиперсекреторной диарее наблюдается более интенсивная, чем в норме, секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция может быть пассивной либо активной.

Хроническая диарея в результате повышения пассивной секреции выявляется при увеличении гидростатического давления вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности, некоторых заболеваниях лимфатической системы и системных болезнях, сопровождающихся поражением лимфатических сосудов данной анатомической области (болезни Уиппла, амилоидозе, лимфоме, лимфангиэктазиях). Причиной хронической диареи с интенсивной активной секрецией могут стать некоторые жирные кислоты, желчные кислоты, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами (холерным вибрионом, кишечной палочкой, стафилококком), слабительные препараты и пептидные гормоны (серотонин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид).

Гиперосмотическая хроническая диарея развивается при расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в различных отделах ЖКТ.

Спровоцировать данный тип хронической диареи может патология поджелудочной железы (опухоль, хронический панкреатит), механическая желтуха, уменьшение продолжительности контакта кишечного содержимого со стенкой тонкой кишки (состояние после удаления части тонкого кишечника, наличие анастомоза или межкишечного свища), врожденные и приобретенные расстройства всасывания (синдром мальабсорбции).

Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника.

Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии. Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях.

Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата.

Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки.

Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона), хронических инфекциях (актиномикозе, туберкулезе, сифилисе), энтеропатиях, ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки. Обычно хроническая диарея развивается в результате сочетания нескольких либо всех перечисленных выше механизмов.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы леченияГеморрой в 79% случаев убивает пациента

В числе причин возникновения хронической диареи исследователи указывают полипоз, колоректальный рак, гельминтозы, протозойные инвазии и функциональные кишечные расстройства (СРК, функциональная диарея).

Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при панкреатической и желудочной ахилии, карциноиде тонкой кишки, кишечной липодистрофии, пеллагре, амилоидозе кишечника, хронических экзогенных интоксикациях, уремии, эндокринных и нейроэндокринных заболеваниях, а также специфических инфекциях (сифилисе и туберкулезе кишечника).

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся.

Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель.

Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови.

Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются.

При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника.

На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр.

При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика хронической диареи

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов.

В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки).

При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.

Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения.

Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию.

При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим.

План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик.

Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики.

Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция.

Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Источник: https://illnessnews.ru/hronicheskaia-diareia/

Диарея в хронической форме: почему возникает затяжной понос и что делать?

Диарея является патологическим состоянием. Оно характеризуется учащенной дефекацией – от трех раз за день, водянистым стулом объемом от 200 мл и нередко сопровождается другими симптомами. Причины развития хронической патологии разные, но в любом случае она требует лечения.

Общая характеристика

Хронический понос встречается примерно у каждого третьего человека. В хроническую форму патология переходит, когда длится более 3-4 недель.

Хроническая диарея не обязательно означает, что человек страдает от нее постоянно. Симптомы могут утихать на длительное время, сменяясь периодами обострения.

При диарее такого характера от лечения отказываться нельзя. Обычно такой проблемой занимаются гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.

Причины

Возможных причин для развития хронической диареи множество. Среди них выделяют несколько групп:

  • гастрогенную: к ней относят проблемы с функционированием желудка, атрофический гастрит, демпинг-синдром и состояние после резекции желудка;
  • эндокринную: нарушения в работе соответствующей системы организма, чаще всего проявляющиеся сахарным диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона;
  • сосудистую: патологии типа васкулита, ишемии тонкого кишечника;
  • нейрофункциональную (синдром раздраженного кишечника);
  • медикаментозную (длительный прием слабительных или антибактериальных препаратов);
  • гормональноактивные новообразования: медуллярная карцинома щитовидной железы, гастринома, карциноид, ВИПома;
  • хронический панкреатит;
  • гельминтоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение функций печени (обструкция желчных протоков);
  • нарушенная работа тонкого кишечника: может быть выражена болезнями Крона, Уиппла, непереносимостью лактозы, синдромом короткой кишки, целиакией, лимфофолликулярной гиперплазией;
  • нарушение функций толстого кишечника: обусловлены болезнью Крона, опухолями, полипозом, псевдомембранозным энтероколитом, колитами – язвенным, ишемическим, коллагеновым, лимфоцитарным, эозинофильным.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Симптомы хронической диареи

Хронический понос может развиться у человека любого пола и возраста. Эта патология характеризуется частым и жидким стулом. Такой симптом может сопровождаться и другими признаками:

  • тошнотой;
  • вздутием живота;
  • болью в животе, спазмами;
  • рвотой;
  • лихорадкой;
  • примесью слизи или крови в кале;
  • анемией;
  • гиповитаминозом.

Клиническая картина хронической диареи зависит от вызвавшей ее причины. При проблемах с функциональностью тонкого кишечника кал бывает не только водянистым, но и жирным, а его объем достаточно велик.

Нарушение функций толстого кишечника сопровождается частыми, но меньшими по объему испражнениями. Нередко в них можно обнаружить присутствие слизи, крови, гноя. При проблемах в этой части кишечника диарея сопровождается постоянной болью.

Читайте также:  Понос при беременности в третьем триместре: причины и лечение

При сбоях в работе прямой кишки она приобретает особую чувствительность, поэтому малейшее ее растяжение вызывает боль. Позывы к дефекации частые, но могут быть ложными. Испражнения скудные.

Хроническая диарея на фоне панкреатита сопровождается метеоризмом. Кал может иметь светло-коричневый, желтоватый или белесый цвет.

При гельминтозе хронический понос может чередоваться с запором. Испражнения отличаются рыхлостью и кашицеобразной структурой. Болезнь часто сопровождается тошнотой, головными болями, сильной слабостью, малокровием.

Появление любых тревожных признаков означает необходимость обращения к врачу. Если запустить такую патологию, то последствия могут быть очень серьезными, а иногда и необратимыми.

Диагностика

В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика. Такой подход необходим для выявления точной причины патологии и имеющихся осложнений.

Важным этапом в диагностике являются клинические анализы. Обязательно исследуют кал, кровь и мочу. При необходимости назначают более узкопрофильные анализы. Это может потребоваться для выявления возбудителя инфекции, паразита, вируса.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Исследование кала проводится в 3 приема, чтобы проверить его на объем лейкоцитов (может указать на наличие воспалительного процесса), наличие гельминтов и других возбудителей. Кровь также исследуют сразу в нескольких направлениях. Важно проверить ее на электролиты, гормоны, глюкозу, витамин B12, железо.

Из числа инструментальных методов диагностики часто прибегают к рентгену, ультразвуковому сканированию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Нередко выполняют также эндоскопию, подразумевающую исследование кишечного тракта при помощи вводимой через рот трубки.

Прибегают также к ректороманоскопии. В ходе такого исследования делают бактериологический и микроскопический анализ кала, что позволяет выявить причину диареи – бактериальную инфекцию или воспалительный процесс.

Комплекс диагностических мер для каждого пациента индивидуален и зависит от причины, вызвавшей хроническую диарею, и особенностей организма.

Для установления точной причины патологии пациентам иногда необходимо голодать. Если понос в таком случае прекращается, то проблема обычно кроется в нарушении функции всасывания или злоупотреблении слабительными препаратами. Если диарея продолжается, то может быть использован дуоденальный зонд для выкачивания жидкости из желудка и 12-перстной кишки.

Лечение хронической диареи

Терапию начинают еще до выявления причин патологии, так как некоторые меры не требуют отлагательств. На начальном этапе обычно прибегают к адсорбентам, антибиотикам, вяжущим и противовоспалительным средствам, ферментам, про- и пребиотикам.

Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей хроническую диарею. В любом случае проводят симптоматическую терапию. Она подразумевает использование антидиарейных средств, представленных:

  • синтетическими препаратами;
  • адсорбирующими медикаментами;
  • зубиотиками;
  • растительными препаратами с дубильными веществами.

Из числа синтетических препаратов часто используют Лоперамид. Его используют при диарее, причиной которой стал гастроэнтерит или воспалительная патология кишечника. Этот препарат известен также и под другими торговыми названиями, среди которых наиболее популярен Имодиум.

Среди адсорбирующих медикаментов обычно прибегают к активированному углю, Энтеросгелю, Смекте. Из числа зубиотиков наиболее эффективны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Действенным растительным препаратом являются плоды черемухи.

В лечение включают также препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также имеет противовоспалительные свойства.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Если хроническая диарея развилась по причине инфекции, то в лечение необходимо включить антибиотики. Различают несколько групп таких лекарств – выбором подходящего препарата должен заниматься специалист после определения точной причины (возбудителя) болезни.

После антибактериальной терапии требуется нормализация кишечной микрофлоры. Для этого прибегают к Линексу, Бифиформу, Бифидумбактерину, Хилаку Форте, Ацилакту, Лактобактерину.

При нарушении всасывания прибегают к Соматостатину или Сандостатину. У этих препаратов сильное антидиарейное действие.

Если хронический понос вызван патологией ЖКТ, то в лечение часто необходимо включать ферменты. Из числа таких препаратов прибегают к Креону, Мезиму, Фесталу.

Длительная диарея приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный обмен, кислотно-основной баланс. В этом случае проводят регидратацию. Она может быть осуществлена внутривенно. Для этого используют Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль. Скорость введения электролитного раствора и его объем зависит от степени тяжести патологии.

Регидрация может производиться с помощью перорального приема средств. В таком случае используют Регидрон, Глюкосолан.

Диета

В периоды обострения хронической диареи необходимо придерживаться определенного питания. Диета подразумевает исключение:

  • жирных и жареных блюд;
  • черного хлеба;
  • сладостей;
  • соусов, пряностей;
  • грибов;
  • свеклы, огурцов, редиски, редьки;
  • сливы, винограда;
  • бобовых;
  • молока, ряженки, сливок, йогуртов;
  • фруктовых соков;
  • кофе;
  • алкоголя.

Основывать рацион следует на отварном рисе, паровых котлетах из нежирного мяса, сухарях из белого хлеба. Можно кушать яблочное пюре или печеные яблоки, бананы.

Если патология протекает тяжело, то рекомендуется некоторое время голодать. На этот период нужно обеспечить усиленный питьевой режим. От еды стоит временно отказаться, если потерян аппетит, наблюдаются спастические боли в животе, чувствуется несварение.

Перечисленные принципы диеты являются обобщенными. Рацион необходимо корректировать в соответствии с причиной, вызвавшей хроническую диарею. Если это непереносимость лактозы, то необходимо исключить любую продукцию, содержащую этот углевод. Если патология связана с заболеванием ЖКТ, то необходимо придерживаться конкретного лечебного стола.

При обострении хронической диареи необходимо с особой тщательностью следить за своим питьевым режимом. Частая дефекация и жидкий стул приводят к значительным потерям жидкости, поэтому их нужно восполнять.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Питьевой режим необходимо основать на минеральной воде без газа, чае, отварах из трав и сухофруктах. Если крепкий чай не запрещен, то можно использовать его для закрепляющего эффекта.

Прогноз

При отсутствии своевременного и правильного лечения последствия для организма могут быть очень серьезными. Может нарушиться обмен веществ, истощиться организм. Прогноз во многом зависит от причины, вызвавшую хроническую диарею.

Особенно опасна хроническая диарея в детском и пожилом возрасте. В этом случае обезвоживание наступает очень быстро. Водно-электролитный баланс и другие сопутствующие нарушения негативно отражаются на работе иммунной системы, нейроэндокринных процессах в организме, функционировании пищеварительной системы.

Хронический понос при беременности может навредить не только матери, но и будущему ребенку. Из-за обезвоживания начинаются проблемы с кровообращением в различных органах и плаценте. Это может привести к затормаживанию развития плода, спровоцировать токсикоз.

Профилактика

Лечение хронической диареи может быть очень затруднительным. Следует принять все возможные профилактические меры, чтобы избежать перехода патологии в такую форму. Профилактика заключается в следующих правилах:

  • Пить качественную воду. Особое внимание ее качеству следует уделять в период таяния снега, а также при посещении экзотических стран.
  • Не употреблять просроченную или подпорченную продукцию.
  • Не пренебрегать термической обработкой, выдерживать положенное для конкретного продукта время готовки.
  • Фрукты и овощи нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу, даже если планируется очищение кожуры.
  • Всегда соблюдать правила гигиены. Необходимо мыть руки до еды, после туалета и прихода с улицы.
  • При назначении антибиотиков и прочих лекарств строго следовать схеме приема, избегать передозировки, не превышать длительность лечения.
  • Нужно своевременно лечить острую диарею. Для этого нужно обращаться к специалисту, который выяснит причину патологии и проконтролирует полное излечение.

Хроническая диарея – патология серьезная, нуждающаяся в лечении. Важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить причину этой неприятности и разработать необходимые терапевтические меры. Позаботиться о своем здоровье нужно заранее, следуя элементарным мерам профилактики.

Источник: https://odiaree.ru/o-diaree/xronicheskaya-diareya.html

Хроническая диарея, причины, способы лечения

Патологическое состояние, при котором опорожнение кишечника происходит более трех раз в сутки на протяжении 3–5 недель, называют хронической диареей. Патология может возникать на фоне как инфекционного, так и неинфекционного поражения кишечника. Лечением хронической диареи занимаются врачи проктологи, гастроэнтерологи и инфекционисты.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Причины развития патологии

Своевременно выясненная причина развития хронического поноса позволит избежать серьезных осложнений. Основной опасностью при непрекращающейся диарее является обезвоживание, которое приводит к сбою работы всего организма.

Причины, которые могут спровоцировать хронический понос, врачи делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. В первом случае поражение кишечника могут вызвать простейшие организмы и грибки.

Например, лямблии, дизентерийная амеба, циклоспоры.

Также причина развития патологии может крыться в проникновении в организм бактериальной инфекции (сальмонелла, кишечная палочка) или вирусов (ротавирус).

Неинфекционную форму хронического поноса у взрослого или ребенка обычно вызывает отравление различными веществами. Например, яды различного происхождения, лекарства, просроченные продукты, алкоголь. Кроме этого, хроническую диарею у взрослых и детей могут спровоцировать такие патологии, как:

  • болезнь Крона;
  • проктит;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • опухоли как злокачественные, так и доброкачественные;
  • дивертикулез;
  • панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кистозный фиброз поджелудочной железы;
  • воспаление слизистой оболочки кишки;
  • СПИД;
  • патологическое скопление желчных кислот;
  • полипоз.

Дополнительно причиной неинфекционной формы поноса может стать бесконтрольный прием антибиотиков, избыточное употребление сахарозаменителей, нарушение кровоснабжения кишечника, непереносимость глютена, неправильное питание.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Клиническая картина

Основным признаком хронической диареи является частое опорожнение кишечника, более трех раз в сутки, и недостаточно оформленный кал (жидкий, кашеобразный, водянистый). Дополнительно патология может сопровождаться такими симптомами, как метеоризм, боль в нижней области живота, слизь в каловых массах.

При поражении тонкого кишечника возникает обильный водянистый стул. При патологиях толстой кишки в каловых массах нередко можно обнаружить примеси слизи, крови и гноя. Кроме этого, такая диарея практически во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом.

Если хронический понос был спровоцирован заболеваниями нижнего отдела толстого кишечника, то объем стула достаточно скуден, а опорожнение кишечника, наоборот, происходит очень часто. Нередко при таких болезнях у пациентов возникают ложные позывы к дефекации.

В зависимости от причины, спровоцировавшей хроническую диарею, могут проявляться и другие симптомы.

Как распознать хроническое расстройство кишечника?

На первом этапе постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит пальпацию живота для выявления вздутия или определения его асимметрии. Затем больному выписывают направление для лабораторного исследования крови. При помощи такого анализа можно определить:

  • концентрацию витамина B12;
  • количество кальция и железа;
  • уровень фолиевой кислоты;
  • сбои в работе печени и поджелудочной железы;
  • выявить такое наследственное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки, как целиакия.
Читайте также:  Обезболивающие мази при геморрое: виды, правила применения, нюансы

Дополнительные обследования каждому пациенту назначают индивидуально. В зависимости от причины, спровоцировавшей хроническую диарею, специалист может назначить:

  • рентгенологическое обследование брюшной полости;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ брюшной полости.

При подозрении на патологию щитовидной железы больного отправляют на консультацию к эндокринологу. А при наличии признаков уремии – к урологу.

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Тактика лечения

В первую очередь при длительном поносе необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет точно определить причину и подобрать терапевтическую схему. Нередко для лечения хронической диареи у взрослых достаточно изменить рацион, и пропить курс пробиотиков и противодиарейных препаратов. Если причиной патологии стала инфекция пациенту назначают прием антибиотиков.

При развитии хронического поноса на фоне колита или болезни Крона в первую очередь проводят симптоматическую терапию. При помощи такого лечения можно уменьшить выраженность симптомов и облегчить общее состояние пациента.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозного лечения лежит прием различных групп препаратов. Внимание, подбором лекарственных средств должен заниматься только лечащий врач. При хронической диарее применяют следующие группы препаратов:

  1. Лекарства уменьшающие количество выработки слизи в кишечнике. Обычно их назначают на первом этапе заболевания. При болезни Крона особенно эффективно действуют такие противовоспалительные препараты, как Сульфасалазин и Диклофенак.
  2. Противодиарейные лекарства Лоперамид, Имодиум и Октреотид позволяют сократит моторику кишечника и остановить диарею. Но помните, такие лекарства нельзя применять если понос развился на фоне инфекции.
  3. Антибактериальные, противомикробные и антисептические препараты. Их используют для уничтожения микроорганизмов, спровоцировавших патологию. Например, Энтобан, Мексаформ, Депендал-М.
  4. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врачи назначают препараты ферментированного действия (Мезим форте, Креон, Фестал).

Обычно курс лечения хронической диареи длится около 30 дней. Для поддержки кишечника на это время могут быть назначены капли Хилак-форте, содержащие лактобактерии.

Именно запущенное и неправильно пролеченное заболевание приводит к развитию хронической формы. Длительный понос может привести к таким серьезным патологиям, как непроходимость кишечника, кахексии и гипертермии.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/diareya/hronicheskaya-diareya.html

Хроническая диарея: лечение, симптомы, причины, признаки — Умный доктор

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

Долгое время сохраняется жидкий стул? За день посещаете туалет более четырех раз? Возможно, у вас развилась хроническая диарея. Это недомогание не является отдельным заболеванием, скорее, относится к признакам кишечных расстройств, патологий органов пищеварения и других систем организма.

Хроническая диарея и ее типы

Появление длительного поноса возможно не только при заболеваниях кишечника. Специалисты отмечают, что жидкий стул могут спровоцировать и другие факторы.

По природе развития хроническая диарея разделяется на:

  • Инфекционную. Расстройство пищеварения возникает при попадании в организм паразитов, вирусов, бактерий.
  • Неинфекционную. Развивается из-за пищи, приема медикаментов, опухолей, заболеваний щитовидной железы, патологии органов пищеварения, генетической предрасположенности.

В зависимости от механизма развития данного состояния, диарея хронического типа разделяется на:

  • Гиперосмотическую. Характеризуется небольшим увеличением объема стула, умеренной болезненностью, часто наблюдается незначительное обезвоживание. Стул – пенистый, водянистый, содержит частички непереваренной пищи.
  • Гиперсекреторную. Развивается при поражении тонкого кишечника. Для этого недомогания характерно появление ложных позывов к дефекации. Кал – водянистый, зеленоватый, запаха обычно не имеет.
  • Гиперэкссудативную. В просвет кишечника выделяются белки, частички крови со слизью, гной, затрудняется обратное всасывание воды. Стул водянистый, жирный, с примесью слизи.
  • Гиперкинетическую. Возникает при ускоренном продвижении пищевого комка по ЖКТ. Характеризуется учащением дефекации, незначительным разжижением кала. Примеси крови или гноя в фекалиях отсутствуют.

Тип диареи определяется в зависимости от протекания заболевания и наличия сопутствующих признаков.

Симптомы заболевания

Хроническая диарея у взрослых диагностируется в том случае, если жидкий стул у пациента сохраняется в течение 4 недель. Некоторые специалисты о хроническом характере заболевания говорят уже на третьей неделе поноса, ориентируясь на дополнительные признаки нарушения работы кишечника.

Например, если причиной поноса является отравление ядами, пищей, недомогание будет протекать остро, с ярко выраженными симптомами: обильным частым жидким стулом, повышением температуры.

Хроническая же диарея диагностируется, если у больного наблюдается сильное разжижение стула, но клинические симптомы выражены не ярко.

Иногда только частое посещение туалета (дефекация более 3-4 раз за сутки) является признаком расстройства пищеварения.

Другие симптомы хронического поноса:

  • Часто крутит живот, появляется вздутие, урчание.
  • Кал не имеет оформленной массы, часто жидкий или кашицеобразный, водянистый.
  • Дефекация сопровождается болями в нижней части живота, в области ануса.
  • Испражнения выделяются в большом объеме.
  • Незначительное выделение кала, но зато есть частые ложные позывы к дефекации.
  • Общее состояние усталости, ощущение незаконченности акта дефекации, ухудшение аппетита.

С учетом особенностей симптоматики устанавливается, какой из отделов кишечника (тонкий или толстый) поражен, есть ли воспалительные процессы в прямой кишке, определяется тяжесть протекания заболевания.

Важно! Не все знают, насколько опасна хроническая диарея, поэтому относятся к ней спокойно, не предпринимая мер к устранению. На самом деле при длительно сохраняющемся расстройстве пищеварения у человека развивается авитаминоз, ухудшается состояние волос и ногтей, нарушается работа внутренних органов.

Причины патологии

  • Чтобы подобрать эффективное лечение для устранения постоянного поноса, требуется определить, что именно спровоцировало недомогание.
  • Если не поводится адекватное лечение острой кишечной инфекции, она в дальнейшем может перерасти в вялотекущий дисбактериоз.
  • При инфекционной диарее, имеющей хронический характер, происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов, болезнетворных микроорганизмов.
  • Причиной появления жидкого стула являются:
  • Кишечный грипп.
  • Кишечные палочки, сальмонеллы, стафилококки и другие возбудители инфекций.
  • Лямблии, гельминты, микроспоридии, другие паразиты.

Диарею хронического характера неинфекционной природы провоцируют следующие факторы:

  • Заболевания, затронувшие пищеварительную систему: поражение поджелудочной железы и печени, желчных проток, воспаление слизистой кишечника.
  • Длительный прием слабительных лекарственных средств или препаратов, оказывающих побочное влияние на работу пищеварительной системы.
  • Злоупотребление продуктами питания, богатыми клетчаткой, жирами, консервантами.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Непереносимость лактозы, глютена также приводят к нарушению режима переваривания пищи, вследствие чего развивается понос.
  • Хронические заболевания, связанные с ухудшение выработки ферментов, такие, как болезнь Аддисона. Также постоянная диарея бывает у больных диабетом, пациентов, страдающих от заболеваний щитовидной железы.
  • Снижение иммунитета, аутоиммунные заболевания.
  • Раковые опухоли.
  • Дивертикулярная болезнь, затронувшая прямую кишку.

Иногда причина развития поноса остается неизвестной. Тогда считается, что пациент страдает от хронической кишечной инфекции или диареи путешественника. В таких случаях лечение хронического поноса у взрослых направлено на подавление основных симптомов расстройства пищеварения.

Диагностические мероприятия

Врачи рекомендуют больным, страдающим от хронического расстройства пищеварения, пройти углубленное обследование.

Для постановки диагноза требуется:

  • Сдать анализы крови и мочи.
  • Сдать на исследование кал (копрограмма, бакпосев).
  • Пройти колоноскопию (совместно может проводиться забор тканей на биопсию).
  • Обследовать брюшную полость на УЗИ.
  • Пройти КТ внутренних органов.

Специалист также проводит осмотр больного, обращая внимание на вздутие живота, реакцию на пальпацию. При необходимости проктологом проводится осмотр анального отверстия. Комплексное обследование поможет установить, что провоцирует хронический жидкий стул, точно поставить диагноз и подобрать эффективные препараты для устранения проблемы.

Особенности медикаментозного лечения

Терапия хронического поноса должна быть комплексной. В первую очередь специалисты назначают лекарства для устранения основного заболевания, провоцирующего разжижение стула. Больным нужно принимать:

  • При недостаточной ферментации: ферменты, гормональные препараты, витамины.
  • При пищевой аллергии: антигистаминные средства, препараты для снятия общей интоксикации.
  • При гельминтозе: противогельминтные препараты.
  • При язве желудка, гастрите: лекарства для снятия воспаления, препараты для устранения возбудителя заболевания.
  • При нервной диарее, синдроме раздраженного кишечника: успокаивающие лекарства, седативные препараты.

Опухоли, новообразования устраняются хирургическим путем. Также пациентам может назначаться химеотерапия, лучевая терапия. Для снятия симптоматики заболевания у взрослых комплексное лечение хронического поноса предполагает использование следующих лекарственных средств:

  • Энтеросорбентов. Их действие направлено на устранение токсинов, вирусов, бактерий из организма. Эффективно снимают интоксикацию Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
  • Пробиотиков. Энтерол, Бифиформ, Бифидумактеин помогут восстановить качественный и количественный состав сапрофитной флоры кишечника. Пробиотические средства от диареи принимаются длительный период времени.
  • Противомикробных средств. Нифуроксазид, Фталазол, Фуразолидон обладают антисептическими свойствами. Они снижают активность микробов, обеспечивая восстановление нормального пищеварения.
  • Антибактериальных препаратов. Левомецитин, Цефотаксим, Азитромицин нужно пить при бактериальной диарее, тяжелых кишечных инфекциях. Прием лекарств этой группы чаще всего назначается после еды, чтобы исключить возможность раздражения слизистой кишечника.
  • Закрепляющих лекарств. Эффективно восстанавливают стул Лоперамид, Иммодиум. Эти препараты назначают всего по 1 таблетке на прием при каждом появлении жидкого стула.

Во время лечения нужно полностью исключить прием медикаментов, провоцирующих разжижение стула. Больным также рекомендуется обязательно отрегулировать свое питание.

Чтобы лечение жидкого стула у взрослого не затягивалось, пациенту необходимо отказаться от жирной, сладкой и слишком острой пищи.

Диета человека, страдающего от хронического расстройства пищеварения, включает в себя каши, сваренные на воде, запеченные овощи и фрукты, белый хлеб.

Народные средства

Дополнить лечение хронической диареи можно лекарствами народной медицины. Выбор средства для стабилизации стула зависит от того, насколько тяжело протекает недомогание, а также от причин, спровоцировавших расстройство пищеварения.

Наиболее эффективные народные лекарства для лечения хронического поноса у взрослых:

  • Настой из листьев и цветков кровохлебки.
  • Укропная водичка.
  • Ромашковый чай.
  • Спиртовые настойки на смеси трав: листьев подорожника, цветков зверобоя, семян тимьяна.
  • Отвары на травах: цикория, чернобыльника, полевой мяты, герани, полыни.
Читайте также:  Понос на 38 неделе беременности: причины, лечение, когда роды?

Важно! Больным нужно помнить, что использование народных способов при лечении диареи хронического характера не исключает медикаментозной терапии. Все препараты, назначенные гастроэнтерологом, следует принимать в обязательном порядке.

Профилактика

Чтобы острая диарея не переросла в хронический понос, людям, часто страдающим от кишечных расстройств, следует строго придерживаться лечения, рекомендованного врачом. Также больным со слабой пищеварительной системой нужно длительный период соблюдать щадящую диету, употребляя в пищу продукты, способствующие закреплению стула.

Поможет избежать возникновения диареи соблюдение гигиены, правильное питание и регулярное прохождение диспансеризации. Выявленные на начальных стадиях заболевания гораздо проще лечить, чем запущенные. Поэтому при появлении любых симптомов пищевого расстройства необходимо обращаться за помощью к врачу.

(1 5,00

Источник: https://udoktor.ru/xronicheskaya-diareya-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki.html

Хроническая диарея: Причины и методы лечения

Хроническая диарея: причины, диагностика и методы лечения

  • По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, диарея, которая длится более 4 недель, классифицируется как хроническая диарея.
  • Хотя острая диарея обычно не является поводом для беспокойства, хроническая диарея может вызвать другие проблемы, если ее не лечить.

В этой статье рассматриваются хроническая диарея, ее причины и доступные варианты лечения.

Причины

  1. Существует множество причин хронической диареи, в том числе некоторые из наиболее распространенных:
  2. Чрезмерное потребление алкоголя или кофеина
  3. Напиток в больших количествах алкоголя или кофеиносодержащих напитков, таких как кофе или кола, может привести к появлению сыпучих и водянистых стульев.

  4. Когда человек перестает употреблять эти вещества или потребляет их в более умеренных количествах, симптомы должны устраняться.
  5. Сахар и молочные продукты

Известно, что некоторые сахара и искусственные подсластители вызывают диарею.

Если человек употребляет эти сладкие вещества каждый день, они могут вызвать хроническую диарею.

Примеры таких сахаров и искусственных подсластителей включают в себя:

  • Сорбит: Этот безкалорийный заменитель сахара используется в конфетах, жевательных резинках и безсахаристых изделиях.
  • Маннитол: Подобно сорбитолу, этот подсластитель может оказывать слабительное действие.
  • Фруктоза: Этот сахар природного происхождения содержится во фруктах и меде. Большое количество фруктов может вызвать диарею из-за высокого содержания фруктозы. Его также можно добавлять в конфеты и содовую.
  • Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке, который может вызвать хроническую диарею у людей, которые не могут переварить его. Примерно 65% людей во всем мире испытывают проблемы с перевариванием лактозы.

Травы и травяные средства

Травяные средства и травяные чаи, такие как сенна, могут содержать натуральные слабительные средства.

Если кто-то принимает несколько травяных продуктов, может потребоваться прекратить их использование, прежде чем снова вводить их по одному за раз. Это может помочь определить источник хронической диареи.

  • Лекарство
  • Хроническая диарея может быть побочным эффектом как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных препаратов.
  • Некоторые распространенные лекарства, которые могут вызвать диарею, включают:
  • большинство антибиотиков, включая цефодоксим, амоксициллин и ампициллин.
  • некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина и ингибиторы повторного поглощения серотонина-норадреналина.
  • антациды, содержащие гидроксид магния
  • слабительные средства и смягчители стула
  • ингибиторы протонной помпы, включая омепразол и лансопразол
  • химиотерапевтические препараты для лечения рака

Кроме того, диарея может указывать на токсичность некоторых лекарств, таких как литий и дигоксин.

Инфекция

В некоторых случаях хроническая диарея может быть вызвана кишечными паразитами. Это менее распространено в США, чем в менее развитых странах.

Тест на стул обычно необходим для диагностики паразитарной инфекции. Может также потребоваться биопсия.

Воспалительная болезнь кишечника (ВБК)

ИБД является зонтичным термином для обозначения нескольких хронических заболеваний, связанных с воспалением кишечника. Двумя наиболее распространенными являются болезнь Крона и язвенный колит.

  1. Другие симптомы ИБД включают:
  2. Лекарства от БДР не существует, но люди могут справиться с ней с помощью лекарств и изменений в образе жизни.
  3. Другие причины
  • Синдром раздражения кишечника (IBS): Функциональное расстройство, которое может вызвать диарею или запор, или и то, и другое.
  • Удаление желчного пузыря: После этой процедуры увеличение желчи в толстой кишке может привести к диарее.
  • Гормональные расстройства: Примерами гормональных расстройств являются гиперактивность щитовидной железы и диабет.
  • Операция: Диарея может быть осложнением некоторых видов абдоминальной или кишечной хирургии.
  • Аллергия: В редких случаях пищевая аллергия может привести к потере влаги и появлению водянистого стула.
  • Редкие опухоли: Например, опухоли карциноидов вырабатывают гормоны, вызывающие диарею.

Симптомы

Хроническая диарея характеризуется наличием рыхлого или водянистого стула, который продолжается 4 недели и более.

Могут присутствовать и другие симптомы, в том числе:

  • вздутие живота
  • увеличение частоты движений кишечника
  • ощущение срочности пропуска стула.
  • желудочные спазмы
  • тошнота

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением, связанным с хронической диареей, является обезвоживание, которое может представлять опасность для жизни, если не принять меры по его устранению.

Признаки обезвоживания включают в себя:

  • тёмная моча
  • головокружение и тряска
  • чрезмерная жажда
  • усталость
  • лихорадка

диагностирование

Врач поставит диагноз хронической диареи на основании результатов медицинского осмотра. Последующие тесты могут помочь определить первопричину.

  • Во время осмотра врач спросит о симптомах и любых личных или семейных проблемах с пищеварением.
  • Человеку может быть полезно раскрыть, что он ест и пьет, употребляет лишние наркотики и историю поездок.
  • Врач может выписать вам рецепт:
  • анализы крови
  • образец кала для анализа на воспаление, бактерии или паразитов.
  • ультразвуковое или компьютерное сканирование.

Если анализы крови и образцы стула не выявят причину хронической диареи, то с помощью визуальных тестов можно проверить наличие проблем в пищеварительной системе.

Если причина остается неизвестной, врач может поставить диагноз IBS, несмотря на проведенные тесты. Это расстройство пищеварительной системы, при котором пищеварительная система выглядит нормальной, но не функционирует должным образом.

Варианты лечения

  1. Лечение хронической диареи зависит от основной причины. Некоторые варианты лечения включают следующее:
  2. Управление соответствующими условиями
  3. Диарея, вызванная таким заболеванием, как ИБД, может разрешиться после лечения или лечения.

  4. Важно сотрудничать с врачом для разработки плана лечения диареи и лежащих в ее основе заболеваний.
  5. Лекарство

Противодиарейные препараты являются краткосрочным средством от диареи.

Хотя они могут облегчить симптомы, люди не должны использовать их на постоянной основе.

Другие лекарства, которые могут помочь:

  • антибиотики, от инфекций, вызывающих диарею.
  • кодеиносодержащие препараты, которые могут уменьшить водянистый и рыхлый стул.
  • безрецептурные препараты для замедления прохождения стула через желудочно-кишечный тракт, включая висмут (пепто-бисмол) и лоперамид (имодиум).

Те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать хроническую диарею, должны поговорить со своим врачом об альтернативных препаратах, которые не имеют этого побочного эффекта.

Гидратация

Диарея может быть чрезвычайно обезвоживающей, особенно если она продолжается в течение длительного периода времени. Поэтому важно пить чистые жидкости, такие как вода, некофеинизированные чаи и бульоны с низким содержанием натрия, в течение всего дня, чтобы оставаться увлажненными.

  • Изменения в рационе питания
  • Если специфическая пища или напиток вызывает хроническую диарею, необходимо удалить эти продукты из рациона, чтобы убедиться, что симптомы улучшаются.
  • Как только диарея прояснится, можно будет постепенно снова употреблять эти продукты нечасто или в умеренных количествах.
  • Ведение дневника пищи может помочь людям обнаружить, что пища вызывает раздражение.
  • Другие изменения в рационе питания, которые могут помочь:
  • ограничение или недопущение употребления кофеина
  • ограничение или недопущение употребления алкоголя
  • контроль порций

Естественные средства

Некоторые натуральные продукты могут помочь снять хроническую диарею. Пробиотики могут восстановить здоровый баланс бактерий в кишечнике.

Некоторые добавки из волокна, такие как псиллий, могут снять хроническую диарею. Они могут быть особенно полезны для людей с IBS или другими заболеваниями пищеварения, вызывающими свободный стул.

Люди должны избегать псиллиевых препаратов, которые также содержат слабительные вещества.

Предотвращение

Не все случаи хронической диареи поддаются профилактике. Однако риск хронической диареи можно снизить, предприняв следующие шаги:

  • ведение дневника пищи и поиск закономерностей в потреблении пищи и симптомов диареи
  • обсуждение побочных эффектов лекарств с врачом.
  • запрос на изменение лекарственных средств, если это необходимо
  • регулярный прием пробиотических добавок на регулярной основе
  • пить только чистую или фильтрованную воду
  • мытье рук до и после приготовления пищи
  • чистка и тщательное приготовление мяса перед едой
  • мытье свежих продуктов перед едой
  • регулярная уборка кухонных поверхностей
  • регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета или контакта с больным человеком.

Когда обратиться к врачу

Важно, чтобы человек обращался к врачу, если понос длится дольше нескольких дней или сопровождается другими симптомами, такими как жар и чрезмерная усталость.

Если люди замечают симптомы обезвоживания, они должны немедленно обратиться к врачу.

Перспектива

  1. Причина, лежащая в основе хронической диареи, будет определять прогноз.
  2. Лица с пищевой непереносимостью или люди, страдающие диареей, вызванной чрезмерным потреблением определенных веществ, обычно получают облегчение, если они избегают или ограничивают использование вещества, вызывающего эту проблему.

  3. Для других людей достаточно смены лекарств под наблюдением врача, чтобы устранить это заболевание.

Хроническую диарею, вызванную инфекцией, можно лечить антибиотиками.

Если расстройство пищеварения или другое заболевание вызывает рыхлый и водянистый стул, симптомы должны постепенно устраняться после того, как это заболевание будет взято под контроль.

Самый важный шаг, который может сделать человек с хронической диареей — проконсультироваться с врачом.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/xronicheskaya-diareya-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector