Болезнь крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

В статье цитируются такие авторы исследований, как:

  • Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
  • Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
  • Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
  • Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
  • и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — используйте ссылки в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много патофизиологических и эпидемиологических характеристик, очень схожих с язвенным колитом, что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы леченияАКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме.

В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая стероиды, иммуносупрессоры и антибиотики.

Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостероиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций.

Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций.

Последствия операций также являются временными, ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы леченияНОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы леченияРЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет.  Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту)  и/или принимая высококачественные пробиотики.

Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма.

В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления.

Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро преобразуются в сахар в вашем организме.

Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо.

 Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир.

Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

Практикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят – сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята.

 Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления.

А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты. Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии.

Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем.

Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Понижение уровня интерлейкина IL-1а уменьшает проявление болезни Крона

Ученые из Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв обнаружили, что блокирование интерлейкина-1α (IL-1a), контролирующего воспаление в кишечнике, заметно снижает выраженность кишечного воспаления у мышей с болезнью Крона.

Интересно, что введение лекарственного препарата анти-IL-1α приводило к снижению соотношения протеобактерий к Бактероидам, что снижало количество видов Helicobacter, и повышало представление Mucispirillum schaedleri и Lactobacillus salivarius.

Некоторые доступные вещества, снижающие уровень IL-1a:

  • Ресвератрол (1)
  • Кверцетин (1)
  • Прополис (Фенэтиловый эфир кофейной кислоты) (2)
  • Зеленый чай (ЕGCG) (3)
  • Хлорофилл (4)
  • Генистеин (изофлавоны сои) (5)
  • Перекись водорода (6)
  • Пуэрарин (растение Пуэра́рия до́льчатая) (7)
  • Зеленый кофе (хлорогеновая кислота) (8)
  • Партенолид (Пижма девичья) (9)

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин, который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2, что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 нг/мл.

Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день.

Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы леченияСХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D – это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника: лечение народными средствами, как лечить срк в домашних условиях травами, симптомы, фитотерапия быстро и эффективно

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки. Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и  являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин-D-опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin) – противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», – сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы леченияСколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста – это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D:  1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D, также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня “нормальным” уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений.

Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье.

Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

Источники информации

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях.

Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Источник: https://kodelife.ru/bolezn-krona-mozhno-li-vylechit-eto-zabolevanie/

Болезнь Крона — причины заболевания, методы терапии и прфилактика

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Хроническое поражение кишечника носит имя американского доктора, который впервые его описал. Для заболевания Крона, которое еще называют гранулематозный энтерит, характерно поражение глубоких слоев всех отделов пищеварительного тракта, прогрессивное течение, рецидивы. Патологию сопровождают сильные боли, истощение организма.

Что такое патология Крона

Точная причина развития воспалительных процессов в различных отделах кишечника неизвестна. Заболевание Крона отличает глубокое распространение по всем слоям пищеварительной трубки. Патологию характеризуют:

  • частое начало воспаления с подвздошного участка;
  • последовательное распространение на соседние области;
  • сегментарное поражение отдельных частей кишки;
  • образование рубцов, язв на стенках;
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

При заболевании Крона происходит чередование периодов обострения и ремиссии. Их продолжительность зависит от правильно назначенного и выполненного лечения. Патологией чаще страдают мужчины. Болезнь имеет обозначение К.50 по международной классификации МКБ-10.

Локализация патологического процесса

Воспаления при гранулематозном поражении имеют особенность – есть четкая граница между пораженным сегментом и здоровой частью кишки. Патология может поразить все отделы от ротовой полости до анального отверстия. Существует классификация болезни по локализации, которую используют при диагностике:

Тип патологии Распространенность
Терминальный илеит Нижняя треть тонкой кишки, возможное проникновение в слепой участок.
Колит Область между слепой и прямой частью, без вовлечения верхних отделов ЖКТ.
Илеоколит (имеет наибольшее распространение) Зона между прямой кишкой и восходящим отделом толстой и место перехода из подвздошной в толстую часть.
Желудочно-дуоденальный Желудок, двенадцатиперстная кишка.

Причины заболевания

Почему развивается заболевание Крона точно не известно. На основании исследований существуют предположения о причинах патологии, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • иммунные расстройства;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • пищевая аллергия;
  • психическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • курение.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Генетическая теория

Исходя из наблюдений, установлено, что заболевание нередко возникает у близких родственников, передается по наследству от отца и матери. Генетическая теория объясняет это частотой мутации гена CARD 15. Учеными обнаружено 34 его модификации, которые способны провоцировать развитие патологии Крона.

Инфекционная

Медики констатировали факт, что гранулематозное заболевание кишечника нередко возникает у пациентов, перенесших корь. Современной науке точные возбудители патологии пока неизвестны.

Действие инфекционных факторов подтверждено экспериментами на крысах. При введении им промывных вод из пораженного кишечника человека отмечены такие результаты: развилось заболевание, похожее по течению, симптомам.

Состояние улучшилось после применения антибиотиков.

Иммунологическая

Заболевание Крона сопровождается системным поражением органов. Это может быть объяснено аутоиммунной природой болезни, когда иммунитет принимает свои клетки за чужеродные.

Существует следующая теория: в крови находится специфический антиген, который активизирует Т-лимфоциты, фибробласты, клеточные макрофаги. Начинается выработка антител, простагландинов, цитокинов.

Происходит повреждение здоровых тканей.

Симптомы болезни Крона

Клинические проявления при гранулематозном поражении кишечника зависят от локализации, тяжести заболевания:

Симптомы Проявления
Общие
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • усталость.
Кишечные
  • боли в животе;
  • кровотечения;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота.
Внекишечные (системные)
  • патологии кожи (пиодермия, узловатая эритема);
  • лихорадка;
  • поражения опорно-двигательного аппарата.
Свищевая форма
  • анальные трещины;
  • незаживающие кишечные свищи.

Симптомы патологии зависят от стадии заболевания:

Степень поражения Симптоматика
Диарея, частота за сутки Прочие признаки
Легкая до четырех раз
  • кровь в стуле (редко);
  • пульс 70-80;
  • температура до 37,5.
Средняя более шести
  • сердечные сокращения – 90 ударов в минуту;
  • кровь в каловых массах.
Тяжелая дефекация свыше десяти раз
  • наличие осложнений;
  • пульс выше 90;
  • кровотечение;
  • температура выше 38.

Кишечные признаки

Болезнь характеризует снижение аппетита, уменьшение веса. При поражении кишечника у пациентов наблюдают жидкий стул с примесями крови, количество которой увеличивается по мере прогрессирования болезни. Особенности имеют болевые проявления, которые отличают:

  • интенсивность;
  • схваткообразность;
  • сопутствующее вздутие живота;
  • частая локализация внизу справа;
  • схожесть с симптомами аппендицита.

Внекишечные проявления

Иммунологические причины провоцируют внекишечные признаки болезни:

  • кожные патологии (гангренозная пиодермия, узловая эритема);
  • поражения суставов с ограничением их подвижности (артроз, артрит);
  • язвы в полости рта (стоматит);
  • патологии печени, желчного пузыря (цирроз, желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия, гепатит);
  • нарушения зрения (увеит, конъюнктивит);
  • поражения почек, мочевого пузыря.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Болезнь Крона у детей

На ранней стадии заболевание Крона у ребенка протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В детском возрасте патология имеет особенности:

  • частое поражение конечного отдела тонкого кишечника;
  • стертость клинической картины;
  • рецидивирующий характер;
  • тяжелое течение болезни;
  • множество внекишечных проявлений;
  • задержка полового, физического развития;
  • необходимость постоянного контроля состояния, корректировки схемы терапии.

Диагностика болезни Крона

При появлении признаков патологии необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, выявления семейных болезней, сезонности обострения. Во время приема он проводит:

  • внешний осмотр кожи;
  • прощупывание лимфатических узлов;
  • пальпацию брюшной полости.

Пациенту назначают лабораторные исследования, которые включают:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • гистологическое исследование тканей слизистой оболочки;
  • общий анализ кала;
  • бактериологическое исследование на наличие гельминтов, туберкулезной палочки, сальмонелл, дизентерийной амебы;
  • тесты на определения уровня кальпротектина (белка, который при заболевании активно вырабатывается слизистой кишечника).

Важная роль при диагностике отводится инструментальным исследованиям. Они помогают дифференцировать болезнь от других кишечных патологий. Гастроэнтерологии назначают пациентам:

Методы исследования Что выявляет
Рентгенография с контрастным веществом
  • новообразования;
  • свищи;
  • гранулемы;
  • суженые участки.
Колоноскопия
  • очаги воспаления;
  • кровотечение;
  • язвы, эрозии.
Эндоскопия (визуальный осмотр специальным прибором, возможен забор тканей для биопсии) пораженные участки во всех отделах пищеварительного тракта.
УЗИ брюшной полости
  • наличие свободной жидкости;
  • оценка диметра петель кишечника.
Компьютерная томография
  • внутрибрюшные абсцессы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • свищи.
Читайте также:  Понос у ребенка: методы лечения, питание и профилактика

Дифференциация с другими патологиями

Заболевание Крона необходимо дифференцировать от кишечных патологий, имеющих схожую симптоматику:

  • язвенный колит;
  • острый аппендицит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • сальмонеллез;
  • энтерит;
  • псевдомембранозный колит;
  • хламидийный, гонорейный проктит;
  • туберкулез, поражающий кишечник;
  • амебиаз;
  • лимфома кишечника;
  • мезентерит (воспаление брызжеечного лимфоузла).

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Как лечить болезнь Крона

Эта патология кишечника считается неизлечимой. Главные задачи, которые решают гастроэнтеролог и проктолог в такой ситуации:

  • стабилизация состояния пациента;
  • увеличение периода ремиссии;
  • предотвращение вспышек болезни;
  • облегчение симптомов во время обострения;
  • профилактика последствий.

При наличии осложнений, которые угрожают жизни, проводят хирургическое лечение болезни Крона. В остальных случаях преимущество отдается консервативным способом. Это подразумевает ряд мероприятий:

  • нормализация питания (диета);
  • симптоматическая терапия лекарственными препаратами;
  • альтернативные методы воздействия;
  • психологический покой.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения лекарственными средствами способствует снятию воспаления, нормализации иммунитета, устранению симптомов болезни, поддержанию ремиссии. При консервативной терапии применяют такие препараты:

Группа Цель использования Лекарства
Противовоспалительные Месалазин
Обезболивающие салицилаты Сульфасалазин
Спазмолитики Но-шпа
Кортикостероиды Снятие тяжелых, острых состояний Преднизолон
Иммунодепрессанты Поддержание ремиссии, подавление иммунных реакций Азатиоприн
Антибиотики Устранение абсцесса Ципрофлоксацин, Метронидазол
Противодиарейные Прекращение поноса Имодиум
Пробиотики Восстановление микрофлоры Бифидумбактерин
Ферменты Улучшение пищеварения Фестал
Антиоксиданты Уменьшение воспаления Линолевая кислота
Витамины Нормализация функций организма А, Е, В12

Хирургическое вмешательство

При частых рецидивах болезни, тяжелом, длительном течении недуга назначают хирургическое лечение – проводят резекцию пораженной части кишечника. После операции рекомендуют продолжить консервативную терапию. Показаниями для проведения хирургического вмешательства становится развитие:

  • свищей;
  • абсцессов;
  • глубоких дефектов стенок;
  • кровотечений.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Альтернативные методы лечения

Ученые-медики предлагают современные разработки противодействия заболеванию Крона. Альтернативные способы лечения:

  • плазмаферез (очищение крови);
  • гипербарическая оксигенотерапия (воздействие кислородом);
  • использование собственных стволовых клеток;
  • нанотехнологии (точечное воздействие);
  • применение генномодифицированных бактерий;
  • трансплантация донорского кишечника (в тяжелом случае).

Возможные осложнения патологии

При синдроме Крона важно своевременно начать лечение, внимательно отнестись к своему здоровью, соблюдать все рекомендации врачей. В противном случае не исключено развитие осложнений:

  • перфорация стенок кишечника;
  • выход свищей в соседние органы (матку, мочевой пузырь);
  • кишечная непроходимость;
  • мочекаменная болезнь;
  • кровотечения;
  • очаги нагноения;
  • анальные трещины;
  • рак толстой кишки.

Большую опасность представляет отсутствие лечения болезни в детском возрасте. У ребенка могут появиться следующие осложнения:

  • сужение просвета кишечника;
  • нарушение дефекации;
  • отставание в физическом, умственном, половом развитии;
  • расстройство обмена веществ;
  • стеаторея (избыток жира в кале);
  • снижение веса;
  • истощение;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз.

Прогноз и профилактика заболевания

В случае правильного лечения болезни можно добиться длительных периодов ремиссии, которые улучшают качество жизни пациента. Существуют факторы, влияющие на продолжительность жизни при синдроме Крона:

  • своевременная диагностика и начало лечения;
  • соблюдение рекомендаций врачей;
  • частота приступов;
  • реакция организма на лекарственные препараты;
  • диетическое питание;
  • отсутствие стрессов.

Для профилактики развития болезни гастроэнтерологи рекомендуют следующие мероприятия:

  • Отказ от употребления алкоголя.
  • Ограничение физических нагрузок.
  • Исключение стрессов.
  • Соблюдение диеты.
  • Поддержание режима труда и отдыха.
  • Употребление витаминов, минеральных комплексов.
  • Отказ от курения.
  • Регулярное обследование у гастроэнтеролога.
  • Физическая активность.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3459-bolezn-krona.html

Болезнь Крона: что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы.

Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры.

В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Получить программу лечения

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

  • Кишечные.
  • Общие.
  • Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Получить программу лечения

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Читайте также:  Гастроэнтерит у взрослых: симптомы, лечение, диета

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия.

Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания.

Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/bolezn-krona

Болезнь Крона

Андриянов Г.Ю., врач-статистик
Декабрь, 2019.

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, затрагивающее все его слои. Чаще всего поражается конечная часть тонкого кишечника и начало толстой кишки.

Основные симптомы включают диарею, боли и спазмы в животе. Возможны внекишечные симптомы. Для диагностики используют колоноскопию и другие визуальные методы. Лечение комплексное, зависит от степени выраженности и локализации проявлений.

Может быть назначено хирургическое лечение.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 100-350 случаев на 100 000 населения.

Только 15% пациентов отмечают начало заболевания после 50 лет. Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15-35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления. 

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т.е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Симптомы болезни Крона

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает1 

  • боль в животе,
  • примеси крови и слизи в кале,
  • хроническую диарею (более 6 недель), часто сопровождаемую болями при дефекации.
  • Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.
  • Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.
  • Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.
  • Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.
  • Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.
  • К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:
  • кожные проявления,
  • поражения суставов,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • васкулит (воспаление сосудов),
  • нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения,
  • заболевания крови,
  • амилоидоз,
  • нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз — разрежение костной ткани).

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту — это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Виды болезни Крона

По локализации поражения принято выделять следующие подвиды болезни Крона:

терминальный илеит Поражены верхние отделы ЖКТ 
колит
илеоколит Поражена аноректальная зона

По характеру течения выделяют:

  • Острая фаза — заболевание начало развиваться менее полугода назад;
  • Хроническое непрерывное течение — ремиссия не наступала более, чем на 6 месяцев, при условии правильно подобранной терапии;
  • Хроническое рецидивирующее течение — периоды ремиссии длятся по полгода и дольше.

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и методы лечения

Диагностика

Критерии по Lennard-Jones: при наличии хотя бы трех любых признаков из списка вероятность болезни Крона высока:

  • Поражение от полости рта до анального канала: хроническое гранулематозное поражение слизистой оболочки губ или щек; пилородуоденальное поражение, поражение тонкой кишки, хроническое перианальное поражение;
  • Прерывистый характер поражения;
  • Трансмуральный характер поражения: язвы-трещины, абсцессы, свищи;
  • Фиброз: стриктуры;
  • Лимфоидная ткань (гистология): афтоидные язвы или трансмуральные лимфоидные скопления;
  • Муцин (гистология): нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления слизистой оболочки толстой кишки;
  • Наличие саркоидной гранулемы (при подтверждении гранулемы достаточно наличие всего одного признака из списка).

Инструментальные методы

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

Минздрав РФ рекомендует следующие методы инструментального обследования:

  • обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости)
  • колоноскопия с илеоскопией
  • эзофагогастродуоденоскопия
  • МРТ, КТ с контрастированием кишечника (диагностика свищей, абсцессов, инфильтратов);
  • фистулография (при наличии наружных свищей);
  • при невозможности провести МРТ или КТ допустимо рентгеноконтрастное исследование тонкой кишки с бариевой взвесью (после исключения признаков непроходимости)
  • биопсия слизистой оболочки кишки в зоне поражения
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза
  • трансректальное ультразвуковое или МР-исследование прямой кишки и анального канала (при перианальных поражениях).
  1. Европейское медицинское сообщество считает рентгенографию весьма ограниченным методом в диагностике болезни Крона и отдает предпочтение компьютерной томографии2. 
  2. Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.
  3. При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.
  4. Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита3, выявить дисплазию или рак.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

Лечение болезни Крона

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.

Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.

Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике4.

  • Легкое и среднее течение
  • В качестве общих терапевтических мер применяют лоперамид и спазмолитики для коррекции дефекации и уменьшения схваткообразных болей.
  • В зависимости от пораженной кишки назначаются специфические средства:
  • Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.
  • Среднетяжелое течение
  • Назначают преднизолон или будесонид (преднизолон эффективнее, будесонид имеет меньше побочных эффектов).
  • В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.
  • Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.
  • Тяжелое течение

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.

В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.

Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.

При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.

Прогноз

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/kron

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector