Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Согласно данным статистики, около 75% случаев хирургических операций у детей и подростков приходится на удаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки.

Острый воспалительный процесс в этом органе представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни ребенка, так как чреват быстрым развитием тяжелых осложнений при отсутствии своевременной помощи.

Диагностика аппендицита у детей, тем более маленьких, представляет определенные трудности в виду анатомических особенностей строения ЖКТ и неспособности малыша четко описать локализацию и характер боли.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Причины аппендицита

Точные причины воспаления аппендикса у детей до конца не выяснены. Однако установлено, что это происходит при сочетании двух факторов: сужения или закупорки просвета отростка слепой кишки и присутствия кишечной микрофлоры, которая начинает активно размножаться.

Способствуют развитию воспаления следующие моменты:

  • низкий иммунитет, приводящий к попаданию инфекционных возбудителей в брюшную полость и кишечник;
  • глистные инвазии;
  • различные воспалительные процессы в ЖКТ;
  • опухоли в кишечнике;
  • попадание в кишечник инородных предметов;
  • запоры, сопровождающиеся формированием твердого кала;
  • употребление неочищенных от скорлупы семечек, случайное попадание в кишечник костей рыб, косточек ягод и фруктов;
  • чрезмерное разрастание находящейся в аппендиксе лимфоидной ткани;
  • врожденные аномалии строения аппендикса (изгибы).

Аппендицит часто возникает у детей после перенесенной ОРВИ, ангины, отита или других инфекционных заболеваний, так как присутствующие в организме патогенные возбудители вместе с током крови могут попадать в аппендикс.

В результате их активного размножения там развивается воспалительный процесс, усиливается секреция слизи, появляется отек.

Возникающее при этом закрытие просвета аппендикса приводит к нарушению его кровоснабжения и венозному застою.

Важно: У малышей первого года жизни аппендицит случается очень редко. Это связано с особенностями анатомического строения червеобразного отростка, слабой развитостью аппендикулярного клапана, препятствующего обратному выходу попавшего в аппендикс содержимого, и употреблением преимущественно жидкой молочной пищи, не способствующей формированию каловых камней.

Виды заболевания

Аппендицит у детей может протекать в острой и хронической форме, однако последняя на практике встречается крайне редко.

Хронический аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, который не был прооперирован, хотя не исключается вариант и первичного его возникновения.

Он характеризуется появлением склеротических и атрофических изменений в тканях червеобразного отростка.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Острый аппендицит

Острая форма заболевания в зависимости от тяжести и глубины воспалительного процесса протекает в следующих формах:

  • катаральная, когда воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку органа, наблюдается ее отек и гиперемия;
  • поверхностная, сопровождающаяся распространением воспалительного процесса на ткани под слизистой, нарушением крово- и лимфообращения в органе;
  • деструктивная характеризуется патологическими изменениями стенок аппендикса, скоплением гноя и развитием гнилостных процессов.

Деструктивная форма

Деструктивная форма сопровождается нарушением целостности стенок аппендикса. В зависимости от характера поражения она бывает:

  • флегмонозной, когда воспалительный процесс затрагивает все слои червеобразного отростка, его стенки покрываются гнойным налетом, на поверхности слизистой образуются язвы, в полости органа скапливается гной;
  • гангренозной, которая развивается вследствие тромбоза сосудов аппендикса, сопровождается гнилостным воспалительным процессом с выпотом в брюшную полость и некрозом тканей.

В зависимости от расположения аппендикса

Существует классификация аппендицита в зависимости от локализации червеобразного отростка в брюшной полости. По данному признаку различают:

  • классический аппендицит, когда аппендикс находится в правой подвздошной области;
  • атипичный аппендицит, когда червеобразный отросток располагается в ЖКТ нетипично.

Общие симптомы

Первыми признаками острого воспаления аппендикса у детей являются внезапные резкие боли постоянного характера в области живота, которые с течением времени становятся значительно сильнее и сопровождаются существенным ухудшением общего состояния.

Особенность болевых ощущений состоит в том, что при малейшем прикосновении к животу, покашливании или чихании они резко усиливаются и вызывают у ребенка крик, плач и попытку увернуться.

Малыш может отталкивать руку мамы или папы, если они пытаются потрогать его в области живота. Боли также усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку. Ребенок часто занимает вынужденное положение, пытаясь снизить интенсивность болевых ощущений.

Он ложится на правый бок и подтягивает колени к животу, что уменьшает натяжение брюшины и брыжейки.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

При классическом расположении аппендикса у ребенка боль изначально локализуется в околопупочной или подложечной области, а через 12–24 ч перемещается в правую подвздошную область. К возможным дополнительным симптомам аппендицита кроме приступов боли у детей относятся:

  • подъем температуры;
  • белый налет на языке;
  • учащение пульса;
  • покраснение кожи на лице;
  • общая слабость, вялость;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения стула (запор или понос);
  • нарушение сна;
  • отказ от игр и развлечений;
  • отсутствие аппетита;
  • беспокойство, капризы, истерики.

При хроническом аппендиците у ребенка отмечаются рецидивирующие тупые ноющие боли в правой подвздошной области, сопровождающиеся чувством тяжести в животе, тошнотой, метеоризмом, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой. Часто эти признаки появляются после физической нагрузки или злоупотребления неподходящими продуктами питания. Клиническая картина выражена неярко, симптомы смазаны.

Особенности симптомов в зависимости от возраста ребенка

Острый аппендицит может случиться у ребенка в любом возрасте, начиная с рождения. Пик диагностики данного заболевания приходится на 12–19 лет и составляет 70–75% от общего числа случаев его выявления в детском возрасте.

У грудничков и малышей до 3 лет оно развивается крайне редко (до 5%). Частота возникновения аппендицита у дошкольников составляет 10–12% случаев.

Согласно данным статистики, у девочек аппендицит диагностируют в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Особенностью воспалительного процесса в аппендиксе у детей является то, что он проходит в более тяжелой, чем у взрослых, форме, часто может протекать в скрытом виде и сопровождаться нетипичными клиническими симптомами. Это значительно затрудняет диагностику и своевременное начало лечения заболевания.

Конкретные признаки острого аппендицита определяются возрастом ребенка, локализацией червеобразного отростка, тяжестью воспалительного процесса, состоянием иммунной и центральной нервной системы.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Признаки аппендицита у детей до 3 лет

У малышей до 3 лет аппендицит сопровождается высокой температурой тела (до 38°С и более), многократными, не приносящими облегчения приступами рвоты, расстройством кишечника в виде диареи с небольшой примесью слизи в кале.

Первыми признаками воспаления в червеобразном отростке становятся вялость, отказ от еды, капризы, перепады настроения, нарушения сна и снижение общей активности ребенка.

Все эти симптомы неспецифичны, являются признаками общего недомогания и характерны почти для всех острых воспалительных процессов в организме ребенка, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Дети до 3 лет не в состоянии объяснить, что с ними происходит и точно показать на источник боли.

Заподозрить аппендицит в этом возрасте родители могут, если при прикосновении к животу, даже случайном, например, при переодевании или взятии на руки, малыш вздрагивает и кричит вследствие усиления болевых ощущений. Живот при этом твердый и напряженный.

Также ребенок может совершать быстрые движения ножками, подтягивать к себе правую ножку или ложиться на правый бок с согнутыми коленками, чтобы облегчить боль.

Важно: У маленьких детей на фоне аппендицита вследствие рвоты, диареи и высокой температура существует риск развития обезвоживания.

Признаки аппендицита у детей от 3 до 7 лет

Дети от 3 до 7 лет при возникновении аппендицита в большинстве случаев уже могут пожаловаться родителям на боль в зоне пупка, переходящую в правую подвздошную область. Характер боли постоянный, интенсивность ее вначале не очень выражена, но она усиливается при движении ребенка и положении тела на левом боку. Среди других симптомов аппендицита у ребенка возможны:

  • тошнота, однократная рвота;
  • поднятие температуры тела до 38°С;
  • задержка стула;
  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита;
  • проблемы со сном.

При прогрессировании болезни и развитии осложнений появляется сухость во рту, чувство жажды, изменение окраски кожного покрова.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Признаки аппендицита у детей старше 7 лет

У детей старше 7 лет симптомы воспаления аппендикса не отличаются от аналогичных симптомов у взрослого человека.

Отмечаются боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при любом изменении положении тела, отказ от еды, тошнота, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Наблюдается несоответствие температуры тела и пульса.

В норме при подъеме температуры тела на 1°С частота пульса увеличивается на 10 ударов в минуту. При аппендиците же пульс имеет более высокие значения, хотя температура повышается незначительно.

Симптомы аппендицита при атипичном расположении аппендикса

Типичным расположением аппендикса является место перехода тонкого кишечника в толстый.

Но примерно в 30% случаев он располагается в других областях, например под печенью или около стенки желчного пузыря, в малом тазу, за восходящим отделом толстой кишки или даже в левой подвздошной области. При атипичном расположении аппендикса у ребенка распознавание симптомов заболевания осложняется.

При расположении аппендикса в области малого таза отмечается учащенное мочеиспускание, боль локализуется в надлобковой зоне в нижней части живота, может отдавать в промежность. Мышечное напряжение выражено слабо или вообще отсутствует.

Если червеобразный отросток у ребенка находится позади слепой кишки, напряжение живота и болевые ощущения будут выражены слабее, чем при типичном расположении.

При этом боль проявляется в области поясницы, иррадиирует в пах по ходу мочеточников.

При расположении аппендикса под печенью в случае его воспаления болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, отмечается мышечное напряжение и усиление боли при пальпации.

Видео: Мнение специалиста о симптомах и лечении воспаления аппендикса у детей

Диагностика аппендицита

Диагностика аппендицита в детском возрасте представляет определенные трудности: чем младше ребенок, тем сложнее выявить заболевание на ранней стадии. Малыш, который еще не умеет хорошо разговаривать, не способен описать имеющиеся у него симптомы и точно указать место боли.

Кроме того, аппендицит у детей по проявляющимся признакам легко спутать со многими другими заболеваниями, особенно если червеобразный отросток расположен нетипично.

Воспалительный процесс в аппендиксе у ребенка развивается очень быстро, поэтому длительная постановка диагноза и сомнения врача могут привести к тяжелым осложнениям вследствие упущенного времени.

К патологиям, с симптомами которых можно спутать аппендицит у пациентов детского возраста, относятся:

  • ОРВИ;
  • кишечные инфекции;
  • гастроэнтерит и другие воспалительные заболевания ЖКТ;
  • бронхопневмония;
  • инвагинация кишечника;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • корь, скарлатина;
  • инфекционный гепатит и другие.

Важно: Аппендицит у детей относится к ряду заболеваний с высокой частотой ошибок при постановке диагноза.

При постановке диагноза врач обязательно опрашивает родителей о том, когда начались боли, как вел себя ребенок, что он ел накануне, какие сопутствующие симптомы у него наблюдаются и другие подробности. Затем он проводит осмотр больного, включающий ощупывание живота и направляет на дальнейшие исследования.

Наиболее информативным инструментальным методом для подтверждения аппендицита является компьютерная томография, однако, учитывая ее потенциальную небезопасность для маленького ребенка, на практике ее применяют с осторожностью.

Обнаружить воспаление червеобразного отростка можно также при помощи ультразвукового исследования и МРТ. В общем анализе крови при аппендиците будут отмечаться признаки воспалительного процесса, повышение уровня лейкоцитов.

В общем анализе мочи возможны отклонения от нормы: наличие эритроцитов, белка и повышения уровня лейкоцитов.

Действия взрослых при аппендиците у ребенка

Если родители заметили, что ребенка беспокоит животик, или он сам пожаловался им на болевые ощущения в этой области, ни в коем случае нельзя оставлять этот факт без внимания, самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Последствия такого подхода могут быть весьма печальными. Нужно отвести ребенка к врачу, вызвать на дом доктора или даже скорую помощь при очень плохом самочувствии малыша.

Если врач после осмотра установит возможность аппендицита, ребенок будет направлен в больницу для его подтверждения и лечения.

Лечение аппендицита в большинстве случаев осуществляется хирургическим путем, который заключается в удалении червеобразного отростка.

При отсутствии осложнений восстановительный период после операции длится от 7 до 10 дней, после чего ребенку назначается диета и на некоторое время ограничения двигательной активности.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

При подозрении на аппендицит родителям запрещается давать ребенку какие-либо обезболивающие или спазмолитические препараты, делать клизмы, прикладывать к больному месту холодную или теплую грелку. Все эти действия могут впоследствии затруднить диагностику и усугубить течение воспалительного процесса.

Осложнения аппендицита

Несвоевременное обращение к врачу, постановка диагноза и лечение при аппендиците как ребенка, так и взрослого чревато развитием серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни.

Одним из таких распространенных осложнений является разрыв аппендикса, приводящий к следующим тяжелым последствиям: инфицирование и воспаление брюшной полости (перитонит), развитие кишечной непроходимости, внутренние кровотечения, абсцессы, сепсис.

Читайте также:  Эрозивный антральный гастрит: причины, диагностика и лечение

Источник

Источник: https://snovenie.ru/simptomy-appendicita-y-detei-raznogo-vozrasta-diagnostika-i-lechenie.html

Аппендицит у детей

Аппендицит – это острый (реже хронический) воспалительный процесс, локализующейся в аппендиксе (appendix vermiformis, червеобразный отросток), являющемся придатком слепой кишки.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечениеАппендицит – воспалительный процесс в аппендиксе

Острый аппендицит у детей возникает очень часто. Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией.

Аппендицит у детей часто протекает под маской других заболеваний, поэтому с ним приходиться сталкиваться не только хирургам, но и специалистам других профилей (детским гинекологам, гастроэнтерологам, урологам, терапевтам).

Основной особенностью течения воспалительного процесса в червеобразном отростке в детском возрасте является его стремительное развитие, в результате чего очень быстро возникают деструктивные изменения стенки отростка, создаются условия для развития воспаления брюшины (перитонита аппендикулярного происхождения).

Аппендицит у детей первых лет жизни наблюдается редко (5% случаев). По мере взросления частота заболеваемости возрастает, ее пик приходится на школьный возраст.

Причины аппендицита у детей и факторы риска

Основной причиной аппендицита у детей является обструкция (закупорка) просвета червеобразного отростка с дальнейшей бактериальной инвазией. К обструкции могут приводить:

  • врожденные аномалии (перекрут, изгиб) аппендикса;
  • воспалительные стриктуры;
  • гиперплазия лимфоидной ткани;
  • гельминты;
  • инородные тела;
  • каловые камни (копролиты).

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка провоцирует гиперпродукцию слизистого секрета клетками слизистой оболочки. В результате постепенно возрастает давление в отростке и усиливается напряжение его стенок, ухудшается кровоснабжение, нарастают явления венозного застоя, а также начинается активное развитие бактериальной микрофлоры.

Через 10-12 часов от начала патологического процесса воспалительный процесс распространяется за пределы стенок червеобразного отростка, приводя к раздражению и воспалению брюшины. Если обструкция не разрешается, то нарастающее ухудшение артериального кровоснабжения становится причиной развития ишемии ткани и начала некроза всей толщи стенок аппендикса.

Следующим этапом в развитии воспалительного процесса становится перфорация стенки червеобразного отростка с выходом в свободную брюшную полость фекального и гнойного содержимого. В среднем полный цикл развития аппендицита у детей продолжается не более 24–36 часов.

В некоторых случаях аппендицит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением, однако это возможно, только если не произошла перфорация стенки червеобразного отростка.

В первые два года жизни воспаление червеобразного отростка у детей практически не наблюдается. Объясняется это тем, что особенности питания в этом возрасте создают наилучшие условия для оттока из него жидкого содержимого.

Помимо этого, у детей первых лет жизни в червеобразном отростке еще плохо развита лимфоидная ткань, что также снижает риск ее воспаления.

К младшему школьному возрасту она полностью созревает, что и приводит к возрастанию заболеваемости.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение Предрасполагающим фактором к появлению аппендицита у детей является неправильное питание

Немаловажное значение в развитии аппендицита принадлежит собственной микрофлоре червеобразного отростка и кишечника. Помимо этого, инфекция может проникнуть в него лимфогенным или гематогенным путем из любого другого источника воспаления в организме.

Это подтверждается тем, что аппендицит у детей нередко развивается на фоне синуситов, фолликулярной ангины, отита, кори или острой респираторной вирусной инфекции.

Самостоятельной причиной аппендицита у детей могут стать некоторые инфекционные заболевания, например, амебиаз, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф.

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у детей являются:

Формы заболевания

Морфологическая классификация выделяет следующие формы аппендицита у детей:

  • катаральный (простой);
  • деструктивный;
  • эмпиема аппендикса.

К деструктивным формам относятся флегмонозный и гангренозный аппендицит у детей, которые, в свою очередь, могут протекать с перфорацией или без нее.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

В зависимости от активности воспалительного процесса аппендицит у детей бывает острым, подострым или хроническим.

Симптомы аппендицита у детей

Клинические проявления аппендицита у детей разнообразны и зависят от следующих факторов:

  • особенности анатомического расположения отростка (правая или левая подвздошная область, забрюшинное, подпеченочное или ретроцекальное пространство);
  • морфологическая стадия развития воспалительного процесса;
  • возраст ребенка;
  • наличие сопутствующей патологии.

Первым и самым ранним симптомом аппендицита у детей является боль в животе. В большинстве случаев боль первоначально возникает в околопупочной или эпигастральной области, а через несколько часов смещается в правую подвздошную область.

При тазовом расположении червеобразного отростка боли локализуются в надлобковой области, при подпеченочном – в области правого подреберья, а при ретроцекальном – в поясничной. Дети старшего возраста не только показывают место локализации боли, но и описывают ее характер.

Малыши реагируют на эту боль сопротивлением пальпации живота, подтягиванием ножек к животу, нарушением сна, плачем и беспокойством.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение Первым симптомом аппендицита у детей является боль в животе

Другими признаками аппендицита у детей являются:

  • отказ от еды;
  • рвота (у малышей многократная, у детей более старшего возраста она возникает 1-2 раза);
  • нарушения стула (запор или, наоборот, понос с примесью слизи в каловых массах).

На фоне острого аппендицита у детей температура тела повышается до 38–40°С. Характерен симптом ножниц, заключающийся в несоответствии между повышением температуры тела и частотой сердечных сокращений. Симптом наиболее выражен у детей школьного возраста.

При тазовой локализации червеобразного отростка одним из симптомов аппендицита у детей становится поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

На фоне катарального аппендицита у детей язык остается влажным, а в области корня появляется налет. При флегмонозной форме заболевания язык влажный, полностью покрытый белым налетом. При гангренозном аппендиците у детей язык сухой, полностью обложенный.

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

Хронический аппендицит у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. Для него характерно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений с одновременным появлением болей в животе.

  • 12 популярных мифов о гельминтозах
  • Как организовать питание школьника
  • Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

Диагностика аппендицита у детей

Диагностика аппендицита у детей осуществляется на основании результатов физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При проведении пальпации живота у ребенка выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, резкую болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Щеткина – Блюмберга, свидетельствующее о раздражении брюшины.

У детей раннего возраста пальпацию живота чаще всего выполняют во время физиологического или медикаментозного сна. Мышцы передней брюшной стенки и детей первых лет жизни развиты еще достаточно плохо, поэтому обычным способом определить наличие их повышенного напряжения практически невозможно.

В данном случае оправдано проведение электромиографии мышц брюшной стенки.

Также в диагностике аппендицита у детей применяют УЗИ, в ходе которого выявляют скопление в правой подвздошной ямке свободной жидкости, расширенный червеобразный отросток (свыше 6,0 см в диаметре).

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение Для диагностики аппендицита у детей проводят пальпацию живота

В общем анализе крови у детей с острым аппендицитом выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов достигает 10–15х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут наблюдаться альбуминурия, гематурия, лейкоцитоурия.

В диагностически сложных случаях показано проведение ректального пальцевого исследования, во время которого выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Девочкам-подросткам, достигшим детородного возраста, обязательно проводят экспресс-тест на беременность и направляют их на консультацию к детскому гинекологу.

Если нельзя провести однозначную трактовку полученных результатов, то в качестве дополнительных методов инструментальной диагностики используется рентгенография или компьютерная томография брюшной полости.

В ряде случаев применяют лапароскопию. При подтверждении диагноза диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

У детей, как и взрослых, диагноз хронического аппендицита ставится методом исключения любой другой патологии, способной протекать с аналогичными симптомами. В этом случае в программу лабораторной и инструментальной диагностики включаются:

При остром аппендиците у детей необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

Острый аппендицит у детей возникает очень часто. Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией.

У детей многие заболевания сопровождаются развитием абдоминального синдрома (гепатит, ангина, грипп, скарлатина, корь, геморрагический васкулит, ревматизм), поэтому при подозрении на аппендицит проводят тщательный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, зева.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит ребенка госпитализируют, дальнейшее обследование проводится в условиях хирургического стационара. При появлении острой боли в животе до момента установления диагноза категорически запрещается давать слабительные, спазмолитики или обезболивающие препараты, ставить очистительную клизму или прикладывать к животу грелку.

Подтверждение диагноза аппендицита у детей является показанием для выполнения экстренной операции.

В настоящее время специалисты отдают предпочтение лапароскопической аппендэктомии, как наиболее малотравматичной методике хирургического вмешательства, при которой риск послеоперационных осложнений минимален. При перфоративном аппендиците и развитии перитонита аппендэктомия выполняется открытым методом.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение Лечение аппендицита у детей хирургическое

Предоперационная подготовка детей с деструктивными формами острого аппендицита проводится не более 2–4 часов. Ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия, проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Возможные последствия и осложнения

Острый аппендицит у детей может привести к развитию серьезных осложнений:

Прогноз

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

Профилактика

Для профилактики развития аппендицита важно организовать правильное питание ребенка, следить за регулярным опорожнением кишечника, выявлять и лечить острые и хронические заболевания, в том числе глистные инвазии.

Родителям следует помнить о том, что у детей аппендицит развивается стремительно и может протекать атипично, поэтому очень важно консультировать ребенка у специалиста при появлении любых недомоганий (повышение температуры тела, диспепсические расстройства, боли в животе). Это позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение до развития осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Аппендицит у детей 3, 4, 5, 6 лет: признаки и симптомы, операция

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей.

По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Аппендицит у детей: причины возникновения

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Главные причины развития аппендицита

Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом.

Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса.

Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

Аппендицит у детей: симптомы, диагностика и лечение

  1. сужение отростка;
  2. закупорка аппендикса.

Впоследствии в слепой кишке происходит активное развитие бактериальной флоры. Среди основных причин подобной полной или частичной закупорки можно выделить такие варианты:

  1. попадание в слепую кишку небольших частиц каловых камней;
  2. попадание инородных мелких неперевариваемых предметов (например, особенно известно мнение о том, что к аппендициту приводит большое количество проглоченной шелухи от семечек);
  3. развитие паразитов в кишечнике;
  4. перекрут кишки, вызывающий закупорку;
  5. врожденные аномалии и анатомические нарушения в правильном строении слепой кишки.
Читайте также:  Как набрать вес при гастрите: простые правила и советы

Подобное механическое перекрытие просвета этой самой слепой кишки в итоге приводит к нарушению ее функционирования — с большим трудом начинает выводится слизь или же избавление от нее останавливается совсем, резко возрастает внутреннее давление, напрягаются стенки, заметно отекает слизистая оболочка. Резко ухудшается процесс кровоснабжения, застаивается именно венозная кровь, быстро размножается та самая микрофлора и бактерии, которые накапливаются в аппендиксе. У детей аппендицит обычно воспаляется уже через 12 часов после «запуска» процесса.

Источник: https://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Аппендицит у ребенка: симптомы, причины, диагностика и лечение

При остром аппендиците у ребенка появляется:

  • тошнота;
  • резкая боль при нажатии на живот;
  • повышенная температура.

В классическом варианте боль в животе локализуется в правом нижнем боку. Но бывают случаи, при которых расположение аппендикса атипично, что вызывает боли в других областях.

Так недомогания могут быть со стороны спины, толстой кишки и даже желудка, откуда боль постепенно переходит вниз. Если отросток находится ближе к тазовому дну, у ребенка могут участиться мочеиспускания.

По врачебной статистике, у детей в 70% случаев аппендицит протекает нетипично. Он может маскироваться под другие недуги, что нередко осложняет диагностику.

Симптомы у ребенка до 3 лет

Чаще всего у малышей боль при аппендиците не локализуется в каком-то определенном У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. В таких случаях о проблеме может сигнализировать поведение малыша. Симптомы аппендицита у ребенка до 3 лет:

  • плаксивость;
  • отказ от еды;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • повышение температуры до 39,5;
  • сухие губы и язык.

Если прикоснуться к животу малыша, он может откинуть руку от резкой боли, брыкаться.

Симптомы у ребенка 4-7 лет

У детей старше трех лет может наблюдаться боль в центре живота, в районе пупка, а также напряжение мышц передней брюшной стенки. Постепенно она опускается ниже, к правому боку. Ребенка может однократно или двукратно вырвать. Подъем температуры может быть, но он не превышает 37,5 градуса.

Все вышеуказанные симптомы — повод обратиться к врачу, прибыв в приемное отделение больницы или вызвав скорую. Там хирург, опираясь на физикальный осмотр и результаты анализов крови и УЗИ, поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Врач назначает анализ крови, который укажет на острый аппендицит — маркеры на лейкоциты периферической крови и С-реактивный белок сыворотки крови.

При подозрении на острый аппендицит ни в коем случае нельзя:

  • заниматься самолечением в домашних условиях;
  • давать обезболивающие препараты и спазмалитики;
  • класть грелку на живот — это может привести к разрыву отростка с последующим перитонитом.

Перитонит — опасное осложнение, которое заключается в воспаление брюшины, из-за гноя, который выделяется при разрыве аппендикса.

Основное и самое действенное лечение этого воспаления — оперативное удаление аппендикса и сопутствующей инфекции. Чем быстрее проводится аппендэктомия, тем ниже риск перитонита. Обычно это довольно простая операция, которая не занимает много времени. При наличии осложнений или атипическом случае операция может длиться дольше.

Восстановление после операции

При нормальном исходе пациент отправляется домой через 7 дней после операции. В течении следующей недели он также посещает врача для наблюдения заживления и исключения возможных осложнений. В случаях, если шов плохо заживает, врач может увеличить длительность наблюдения.

Ребенок освобождается от физической нагрузки на некоторое время — нельзя бегать, прыгать, кататься на велосипеде. Проще говоря, нужно дать шву зажить. Но это не значит, что ему нужен постельный режим. Двигаться врачи также рекомендуют для того, чтобы избежать спаек кишечника.

В питании также нет особых ограничений. Ребенок должен просто правильно питаться, чтобы как можно скорее восстановить работу кишечника. Пища должна содержать клетчатку. Идеально для восстановления стула подходят овощные супы.

Источник: https://imom.me/appenditsit-u-rebenka-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Аппендицит у детей: признаки, симптомы, диагностика, причины, как самостоятельно определить аппендицит у ребенка / Mama66.ru

Аппендицит у ребенка – это воспаление аппендикса, который является червеобразным отростком слепой кишки. У детей данная патология встречается не так часто, как у взрослых. Для малышей меньше 10 лет аппендицит является редкостью.

Фото с сайта onedio.ru

Воспаление аппендикса у детей имеет свои особенности, которые нужно знать родителям. При остром воспалительном процессе очень важно вовремя распознать патологию, поскольку она развивается стремительно, несет угрозу для жизни ребенка.

Причины

Аппендицит у детей возникает из-за обструкции аппендикса. В результате этого нарушается кровообращение и размножается бактериальная флора. К основным причинам аппендицита у детей принадлежат:

  • каловые камни, которые приводят к закупорке червеобразного отростка;
  • неправильное питание, например, регулярные переедания, злоупотребление пищей, содержащей простые углеводы;
  • сужение аппендикса из-за воспалительного процесса или лимфоидных фолликул;
  • заболевания ЖКТ, например, дисбактериоз или гастрит;
  • инфекционные болезни других органов, например, тонзиллит, отит, синусит, туберкулез, брюшной тиф;
  • врожденные аномалии строения червеобразного отростка;
  • гельминтоз.

В группу риска попадают малыши, которые неправильно питаются, в частности, переедают, имеют наследственную предрасположенность к удалению аппендикса или слабый иммунитет.

Аппендицит в 80-82% случаев встречается у детей школьного возраста, в 13% — дошкольного и в 5-7% — ясельного (малыши 1-2 года).

От чего бывает воспаление аппендикса у малышей до 2 лет? Чаще оно спровоцировано врожденными аномалиями.

Классификация и симптомы

По степени тяжести детский аппендицит бывает:

  • Простой, или катаральный. Для данной формы характерен умеренный воспалительный процесс.
  • Флегмозный деструктивный. Аппендикс увеличивается в размере, есть тромбоз сосудов.
  • Гангренозный деструктивный. Характерен некроз тканей.
  • Эмпиема. Это гнойное воспаление отростка.

Для последних двух форм характерна перфорация стенок аппендикса.

Согласно течению воспалительного процесса, аппендицит бывает острым, подострым и хроническим. В последнем случае периоды ремиссии сменяются обострениями.

Как проявляется аппендицит? Воспалительный процесс развивается в течение 12 ч. Именно спустя это время и появляются первые признаки. Сам приступ может длиться до 24-36 ч. Если в этот период ребенок не получит медицинскую помощь, то есть высокий риск перфорации стенок аппендикса, вытекания гнойного содержимого в брюшное пространство и развития перитонита.

Первый симптом – боль, но она необязательно локализуется в области расположения червеобразного отростка. Чаще всего болезненность ощущается в нижней правой части брюшной полости, в области пупка или желудка справа. Реже у ребенка болит поясница. Болезненность также может локализироваться в области правого подреберья и надлобковой зоне.

При болях при аппендиците малыш ищет позу, в которой он не будет ощущать ее. Особенностью воспаления червеобразного отростка у маленьких детей является то, что они не могут точно указать, где у них болит. Именно из-за этого распознать аппендицит у маленького ребенка намного тяжелее, нежели у детей старше 6 лет. Ребята школьного возраста точно указывают на очаг болезненности.

К основным признакам аппендицита у детей принадлежит:

  • болит живот;
  • пропадает аппетит;
  • появляется сухость во рту, на языку образуется налет;
  • появляется рвота, после которой ребенку становится легче;
  • поднимается высокая температура тела;
  • появляется запор или диарея.

Симптоматика зависит от возраста ребенка.

О симптомах аппендицита у детей разных возрастных групп можно узнать из таблицы.

Малыши до 2 летДети 2-6 летСтарше 6 лет
— вздутие живота;

  • — капризность, беспокойство, плач, когда берут на руки;
  • — поджимание ножек к животу;
  • — принятие положения лежа на левом боку;
  • — отказ от еды;
  • — учащение мочеиспускания;
  • — повышение температуры тела до 40 ˚С;
  • — обильная рвота
— жалобы на боль в животе или правой подвздошной зоне;

  1. — повышение температуры выше 38 ˚С;
  2. — бледность кожного покрова, вялость;
  3. — рвота;
  4. — сильная жажда
— постоянная боль;

  • — задержка стула;
  • — рвота (1-2 раза за день);
  • — отказ от еды;
  • — субфебрилитет;
  • — учащение сердцебиения

Для детей 3-4 лет характерно молниеносное течение.

Самостоятельная диагностика

Как самостоятельно проверить, есть ли воспаление аппендикса у малыша? Для диагностики аппендицита у детей стоит помнить такие особенности:

  • Боль не носит спазматический характер. Она не покидает малыша, может то усиливаться, то немного стихать.
  • Температура повышается до 37-37,5 ˚С, при стремительном течении – до 40 ˚С.
  • При пальпации живота можно отметить напряженность мышц, боль усиливается. Болезненность бывает локальной или распространяется на весь нижний отдел брюшной полости.

Заниматься самодиагностикой не стоит, поскольку только врач сможет поставить правильный диагноз. Если спустя 3-4 ч. боль не проходит, нужно вызвать скорую помощь.

Что можно и нельзя делать до приезда врача?

Родителям нужно правильно оказать первую помощь ребенку. Алгоритм действий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить малыша в постель.
  3. Можно дать обезболивающее, но если ребенок еще в состоянии терпеть боль до приезда скорой, то лучше этого не делать, поскольку это может привести к затруднению постановки диагноза.
  4. При обезвоживании поить малыша.

Ни в коем случае нельзя греть аппендикс, делать клизмы или давать слабительное.

Диагностика

Фото с сайта omega-kiev.ua

Чтобы определить развитие аппендицита у ребенка, врачи прибегают к физикальным, лабораторным и инструментальным методикам. При пальпации наблюдется напряженность и болезненность живота, ректальное пальцевое обследование также доставляет боль.

Диагностировать аппендицит можно с применением таких методик:

  • анализ крови, мочи;
  • копрограмма;
  • анализ кала на дисбактериоз, яйца глистов;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • рентгенологическое обледенение;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ.

В затрудненных случаях для постановки точного диагноза хирург наблюдает за малышом на стационаре в течение 6-12 ч. Сложнее всего патология диагностируется у грудничков.

Диагностика у малышей до 3 лет затруднена тем, что аппендикс может располагаться в разных частях брюшной полости. Из-за этого болезненность отдает как в правый нижний отдел живота, так и в поясницу, паховую область и подреберье.

Кроме хирурга, к обследованию может привлекаться гастроэнтеролог, гинеколог.

Лечение

Аппендицит независимо от формы является показанием к операции. Существует 2 виды оперативного вмешательства.

Лапароскопическая аппендэктомия при аппендиците у ребенка

Наиболее предпочтительный для детей вид операции. Его преимущества:

  • низкая травматичность;
  • меньшая вероятность осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Операция выполняется под общим наркозом через проколы брюшной стенки с помощью лапароскопа. Она занимает не более 40 мин.

Открытая аппендэктомия при аппендиците у ребенка

В осложненных случаях, например, при разрыве или нетипичном расположении аппендикса проводится открытая операция. Все манипуляции выполняются под общим наркозом через большой разрез брюшной полости. Операция длится до 2-2,5 ч.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановительного периода зависит от вида операции, самочувствия маленького пациента и наличия осложнений. В среднем он длится 5-8 дней.

Несколько часов после операции, пока ребенок приходит в себя, он находится в реанимации. За ним постоянно ведется наблюдение, измеряются основные показатели жизнедеятельности организма. Если все хорошо, то уже спустя 3-4 ч. его переводят в общую палату, где он находятся не менее 5 дней.

Послеоперационный уход и образ жизни

После лапароскопической операции остаются небольшие ранки, которые болят не более 5-7 дней. За ними особого ухода не нужно. Ранка после открытой операции нуждается в ежедневной антисептической обработке и перевязке. Наружные швы снимаются на 10-12 день, а внутренние рассасываются в течение 2 месяцев.

Как минимум 6 недель ребенку показан щадящий режим. Это значит, что под запретом любые физические нагрузки, например, бег, зарядка, поднятие тяжестей. Но ходить нужно не менее 2 км в день.

В первые недели показан полупостельный режим. Только на 3 сутки после операции можно вставать с постели и ходить по палате, коридору больницы. Физическая активность должна увеличиваться постепенно.

Питание

Диета важна для быстрого восстановления ребенка. В первые сутки после операции нельзя ничего есть и пить, допускается только смачивание губ малыша. Если осложнения отсутствуют и ребенку спустя 12 ч. становится легче, можно дать немного второго мясного или овощного бульона. На 3 сутки рацион расширяется:

  • овощные супы-пюре;
  • кисломолочные продукты;
  • жидкие каши;
  • перетертая курятина;
  • кисели;
  • овощные пюре.

Кормить ребенка нужно небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Еда должна быть теплой, не горячей или холодной. Под запретом капуста, бобовые, соль, жирная или жареная пища, колбасные изделия, копчености. Еда должна легко усваиваться.

Диету после аппендицита у детей нужно соблюдать 2-3 месяца.

Читайте также:  Рис при гастрите: какие сорта лучше и полезные рецепты

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Чтобы у детей не было аппендицита, необходимо придерживаться правильного питания. Нельзя перекармливать ребенка, нужно соблюдать режим питания. Важно вовремя обнаруживать и лечить глистные инвазии, для их профилактики придерживаться правил личной гигиены.

Затягивать с обращением в больницу при аппендиците не стоит. При несвоевременном лечении возникают осложнения в виде перфорации аппендикса, аппендикулярного абсцесса или инфильтрата, перитонита, сепсиса.

Оксана Белокур, врач, специально для Mama66

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/appendicit

Аппендицит у ребёнка: как определить в домашних условиях

Дети часто жалуются на боли в желудке. Врачи даже связывают это с физиологическими процессами, которые происходят в их неокрепшем организме. Но всё же при ряде симптомов родители должны бить тревогу. Нередко у детей специалисты диагностируют аппендицит.

Это заболевание коварно тем, что весь процесс от воспаления до гнойного перитонита занимает не больше суток. Именно поэтому взрослым так важно знать признаки аппендицита. Об этом и пойдёт речь в сегодняшней статье.

Причины возникновения недуга

Утверждение о том, что аппендицит не может развиться у маленьких детей ошибочно.

Врачи утверждают, что в хирургической практике часто наблюдаются случаи диагностики заболевания даже у новорождённых.

Почему возникает аппендицит? Причин на самом деле очень много. Вот основные из них:

  • застой пищи;
  • переедание;
  • хроническая инвазия, вызванная различного вида глистами;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • сильный стресс;
  • ответ на аллергическую реакцию;
  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Это важно! Почему аппендицит чаще встречается у детей, нежели у взрослых? Специалисты объясняют это тем, что ребёнок плохо пережёвывает пищу. При этом возникает её застой, происходит воспаление аппендикса.

Основные симптомы при воспалении аппендицита

Схема локализации боли при аппендиците

Определить аппендицит у ребёнка в домашних условиях не так-то просто. Основные симптомы следующие:

  1. Полный отказ от еды, потеря аппетита. При упоминании о еде ребёнка начинает тошнить. При этом, малыш часто просит пить.
  2. Боль в животе. Характер боли может меняться. Поначалу она плавающая, тупая. Затем боль нарастает и становится острой, локализуется в правой нижней части живота.
  3. Сильное вздутие кишечника. Живот надувается (это можно заметить даже визуально), газы не отходят.
  4. Тошнота, которая со временем переходит в сильную рвоту. Иногда пациент рвёт жёлчью или слизью.
  5. Повышение температуры. По началу показатели небольшие (37 – 37,5 градусов). Как только воспалительный процесс усиливается, температура повышается до 39–40 градусов.
  6. В области прямой кишки происходит давление, постоянно хочется в туалет «по-большому».
  7. Увеличивается частота мочеиспусканий.
  8. Может возникнуть диарея и судороги.

Совет! Если ребёнок жалуется на боль в области живота и у него хоть немного повышается температура, нужно немедленно обратиться к врачу. Это одни из первых и ярких признаков развития аппендицита. Помните, промедление может привести к летальному исходу.

Особое внимание на боль

Подробно нужно заострить внимание на болевых ощущениях, которые возникают при аппендиците. Не всегда дискомфорт ощущается с правой стороны.

Локализация неприятных ощущений:

  • в области пупка;
  • в подреберье (причём справа или слева);
  • в районе почек или мочеполовой системы;
  • с правой стороны внизу живота.

При аппендиците боль имеет плавающий характер. Задача родителей каждые полчаса спрашивать у малыша, где у него болит животик. Если вы видите, что места локализации разные, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Не стоит удивляться, что по началу боль не носит острый характер. Неприятные ощущения могут утихать и возникать вновь.

Когда воспаление аппендикса будет максимальным, пациент будет чувствовать боль постоянно. При этом кашель, чих, резкие движения будут только усиливать приступ боли.

Боль утихла, значит можно не вызывать врача. Это мнение ошибочное. Если больной с аппендицитом жаловался на острую боль, а затем она резко прошла, значит аппендикс прорвался и гной попал в брюшную полость.

В этом случае время уже идёт на минуты. Пациенту нужна срочная операция, иначе гной попадёт в кровоток, начнётся заражение, которое приведёт к летальному исходу.

Определяем аппендицит у ребёнка за минуту в домашних условиях

Почему-то многие взрослые боятся вызывать бригаду скорой помощи, думая, что ребёнка сразу отвезут в больницу. В случае с аппендицитом шутить не нужно.

Специалисты предлагают провести тест, который поможет определить, есть ли у ребёнка воспаление аппендикса:

  1. Положите ребёнка на правый бок.
    Желательно, чтобы кровать была жёсткой.
  2. Предложите ребёнку принять позу эмбриона (ноги согнуты в коленях, притянуты к груди).
  3. Спросите, что чувствует малыш. Если у ребёнка аппендицит, боль обязательно стихнет, начнётся облегчение состояния.
  4. Дайте ребёнку полежать в такой позе 3–5 минут.
  5. Затем попросите больного перевернуться на левый бок и резко выпрямить ноги.
  6. Если боль резко усилилась и вернулась, у малыша аппендицит.

Такой тест достаточно информативен. Но только на его результаты полагаться не стоит.

Тактильный тест

Но делать это нужно осторожно, чтобы не привести к разрыву аппендикса. Именно так проверяют аппендицит на воспаление фельдшеры в бригаде скорой помощи.

Как проводить тест:

  1. Уложите больного на спину.
  2. Попросите расслабить живот. Нужно добиться того, чтобы он стал мягким.
  3. Аккуратно надавите тремя пальцами руки на место локализации боли.
  4. Подержите несколько секунд и резко отпустите.
  5. Если боль станет острой, усилится, значит у больного аппендицит.

Для подтверждения диагноза нужен личный осмотр хирурга и сдача анализов (кровь, моча).

Что нельзя делать при аппендиците

Если вы подозреваете, что у ребёнка аппендицит, первым делом вы должны вызвать бригаду скорой помощи.

Нельзя разрешать больному кушать. Ребёнку может понадобиться срочная операция, кушать перед которой запрещено. Но также приём пищи – дополнительная нагрузка на кишечник и желудок, состояние больного ухудшится, боль усилится.

В подобных случаях категорически запрещено:

  1. Принимать обезболивающие препараты. Врач в этом случае не сможет диагностировать локализацию боли.
  2. Давать ребёнку слабительное, чтобы очистить кишечник. Дополнительная нагрузка на перистальтику может вызвать разрыв аппендикса, начнётся перитонит.
  3. Принимать препараты для нормализации ЖКТ. Они спровоцируют химическую реакцию, воспалительный процесс только ускорится.
  4. Прикладывать грелку или любое другое средство для согревания.

Это важно! Тепло, приложенное при аппендиците к животу – прямая дорога к быстрому перитониту. Делать это категорически запрещено.

Способы диагностики аппендицита

Опытный хирург должен без труда поставить верный диагноз.

При первых признаках недуга нужно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи экстренно доставят ребёнка в хирургическое отделение, где ему проведут диагностику:

  1. Анализ крови. Забор может проводиться из вены или пальца. При аппендиците резко увеличится количестве лейкоцитов.
  2. Анализ мочи. Он будет нормальным (это исключит заболевание почек). Но в моче может обнаружиться небольшое количество белка.
  3. УЗИ брюшной полости. Помогает точно увидеть воспаление аппендикса.

Это важно! Все анализы проводятся по системе Cito. Результат известен в течение 20 минут.

Лечение

Его нужно удалять. Раньше предлагалась только полостная операция. Сейчас врачи могут рекомендовать более щадящий метод – лапароскопию. В области пупка делается несколько отверстий, через них и удаляется аппендикс. Операция проходит быстро, восстановительный период – 3–4 дня. Но в провинции такая операция по-прежнему редкость!

Автору статьи удаляли аппендицит в 18-ти летнем возрасте полостной операцией. Похудел я с 80 кг до 65 кг, восстановительный период был около месяца. Чихать было очень больно. Терпеля до последнего, поэтому у меня был острый аппендицит с осложнениями. Это не шутки, это серьёзно!

Выводы

Если у ребёнка есть признаки аппендицита, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Промедление, может стоить ему жизни.

В статье были описаны симптомы недуга, но помните, каждый организм индивидуален, поэтому не всегда симптоматика совпадает полностью. При малейшем подозрении лучше перестраховаться и выслушать мнение специалистов.

Источник: https://ayamama.ru/vospalenie-appencita-rebenok-opredelyaem-doma/

Аппендицит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническое, подострое или острое воспалительное поражение червеобразного отростка у детей.


Причины

У детей воспалительное поражение аппендицита возникает вследствие обструкции и последующего инфекционного поражения червеобразного отростка.

Иногда обструкция возникает в результате попадания в просвет аппендикса каловых камней, инородных тел либо паразитов.

Также вызвать данное заболевание может гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительное поражение, стриктуры, а также врожденные аномалии и анатомические особенности червеобразного отростка, такие как перекруты и загибы.

В просвете отростка в результате механической обструкции и повышенной выработки слизи возникает повышенное давление, сопровождающееся отеком слизистой аппендикса и повышением напряжения его стенок.

Такие процессы сопровождаются уменьшением перфузии органа, венозным застоем и активным размножением патогенной либо условно патогенной флоры. Спустя 12 часов формируется трансмуральное воспаление аппендикса, сопровождающееся раздражением брюшины.

Помимо этого, возникшая обструкция вызывает нарушение артериального кровотока с дальнейшим развитием ишемии тканей органа и формированием некроза аппендикулярной стенки на всю толщину.

Если в этот момент больной не получит квалифицированную помощь, то на следующем этапе может возникнуть перфорация стенки аппендикса с проникновением в брюшную полость фекального содержимого и гнойного секрета. В целом полный цикл развития аппендицита может длиться от 24 до 36 часов.

У детей младше двух лет острый аппендицит встречается достаточно редко, что объясняется пищевым рационом и анатомическими особенностями, которые способствуют его опорожнению.

В редких случаях у детей этой возрастной группы заболевание возникает на фоне некоторых особенностей развития лимфатических фолликулов, располагающихся в червеобразном отростке, но к шести либо восьми годам отмечается полное созревание фолликулярного аппарата, вследствие чего повышается вероятность возникновения аппендицита.

В большинстве случаев в возникновении аппендицита у детей происходит на основании собственной кишечной микрофлоре ребенка.

Довольно часто возникновение заболевания связывают с заносом инфекции лимфогенными либо гематогенным путем из других очагов, имеющихся в организме.

Специалисты отмечают, что при нарушении работы иммунной системы возможно развитие недуга на фоне острой респираторной вирусной инфекции, кори, отита, синусита и фолликулярной ангины.

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита являются сниженное потребление клетчатки, переедание, прием продуктов с высоким содержанием сахара, гельминтозы, частые запоры, дисбактериоз и гастроэнтериты.


Симптомы

Острый аппендицит отличается развитием обширной симптоматики, которая зависит от локализации отростка в полости брюшины, стадии воспалительного процесса и возраста ребенка.

Одним из типичных и самых ранних проявлений заболевания является боль, которая при классическом течении локализуется в области желудка либо околопупочной области, которая затем может смещаться в правую подвздошную область либо область проекции расположения отростка.

В случае ретроцекального расположения отростка боль может локализироваться в области поясницы, при подпеченочном расположении – в области правого подреберья, а при тазовом – в надлобковой зоне.

При обследовании малыши старшего возраста могут довольно точно указать область локализации болей.

У детей младшего возраста можно заподозрить аппендицит в том случае, если ребенок проявляет беспокойство, плачет, подтягивает ножки к животу, оказывает сопротивление при попытке осмотра и отказываться от приема пищи.

Одним из типичных признаков заболевания является рвота, нарушение стула, повышение температуры тела до субфебрильных, а иногда и фебрильных цифр. У детей старшего возраста может отмечаться появление симптома ножниц, проявляющегося несоответствием пульса и температуры тела. При тазовом расположении отростка может отмечаться учащение мочеиспускания.


Диагностика

При подозрении на аппендицит ребенку может потребоваться проведения физикального, лабораторного и инструментального обследования.

При пальпации у малыша определяется напряжение мышц и резкая болезненность в правой подвздошной области, а также положительные симптомы раздражения брюшины. У детей младшего возраста обследование рекомендуется проводить во время медикаментозного либо физиологического сна.

В редких случаях может потребоваться проведение пальцевого ректального обследования, во время которого может обнаруживаться болезненность и нависание передней стенки прямой кишки либо наличие инфильтрата.

Также ребенку назначается проведение общего анализа крови и ультразвукового обследования брюшной полости.


Лечение

Дети с подозрением на аппендицит подлежат немедленной госпитализации. Наличие у ребенка симптомов острого либо хронического аппендицита – это абсолютное показание к проведению операции.

При деструктивных типах аппендицита предоперационная подготовка должна занимать не больше 4 часов, в этот период малыш может получать в терапевтических целях антибиотико- и инфузионную терапию.


Профилактика

Предупредить развитие острого аппендицита поможет правильное питание, своевременное лечение запоров и инфекционных заболеваний.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/appenditsit-u-detej.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector