Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Аппендицит можно лечить безоперационным путем

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который, как правило, удаляется хирургическим путем. Достоверная информация о проведении первой операции по удалению воспаленного аппендикса относится к 1735 году. Ее осуществил лондонский хирург, основатель госпиталя св. Георгия по имени Клавдий Амьянд, который успешно прооперировал 11-летнего мальчика.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Фастфуд переформатировал живот

Операции по удалению аппендикса, проводившиеся больше 100 лет назад, часто заканчивались смертью пациента из-за осложнений, кровотечений и заражения крови. Ныне хирургическое лечение аппендицита является рядовой операцией, только в США ежегодно проводится около 300 тыс. подобных процедур. При своевременном лечении прогноз для пациента является благоприятным:

в случае острого аппендицита без возникновения сквозного отверстия в стенке придатка риск гибели больного составляет лишь 0,1%, а появление отверстия и вытекание содержимого аппендикса наружу повышает вероятность смерти пациента до 3%.

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, до недавнего времени считавшийся бесполезным.

Однако несколько лет назад ученые из Медицинского центра Университета Дьюка опубликовали статью в The Journal of Evolutionary Biology, в которой говорится: на самом деле аппендикс способствует поддержанию защитной функции организма, так как находящиеся в нем скопления лимфоидной ткани входят в состав периферических отделов иммунной системы.

Именно в аппендиксе находится своеобразный инкубатор микрофлоры толстой кишки: там размножаются полезные для организма штаммы кишечной палочки. Поэтому людям с удаленным придатком сложнее восстанавливать микрофлору кишечника после лечения антибиотиками.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Лабрадор чует рак

Чаще всего аппендицит проявляется в возрасте 20–40 лет, причем женщины страдают от него в два раза чаще мужчин. Основной причиной возникновения воспаления служит закупорка просвета червеобразного отростка формирующимися в толстой кишке плотными образованиями, опухолями или инородными телами.

На протяжении нескольких лет ученые из разных стран мира проводили исследования того, можно ли лечить аппендицит другими, безоперационными методами.

В 2012 году The British Medical Journal опубликовал исследование ученых из Великобритании, которые проанализировали состояние 900 взрослых людей, столкнувшихся с аппендицитом.

470 человек получали медикаментозное лечение, основанное на применении антибиотиков, а 430 больных были прооперированы.

В 63% случаев безоперационное лечение завершилось успешно и пациентам не понадобилось хирургическое вмешательство. Более того, выздоровевшие люди на 31% реже сталкивались с осложнениями по сравнению с теми, кто перенес операцию.

Авторы исследования пришли к выводу, что антибиотики вполне могут применяться в качестве средства для лечения аппендицита, протекающего без осложнений.

В 2014 году американские врачи занялись изучением вопроса о том, можно ли лечить антибиотиками детский аппендицит. С результатами их работы можно ознакомиться в The Journal of American College of Surgeons.

Наблюдению исследователей подверглись 77 детей-пациентов в возрасте от 7 до 17 лет.

У всех болезнь протекала без осложнений, величина аппендикса не превышала 1,1 см, а боль в брюшной полости наблюдалась в течение не более чем 48 часов.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Аппендицит заразен

Родителям юных пациентов был предложен выбор лечения: операция или лекарственные препараты. 30 семей решились на применение антибиотиков, остальные 47 решили прибегнуть к более традиционной форме лечения воспаления.

  Толстый и тонкий кишечник картинки

Дети, чьи родители выбрали для них медикаментозное лечение, были помещены в больницу и в течение десяти дней под наблюдением врачей принимали лекарства.

Резкое улучшение состояния в первые же сутки лечения наблюдалось в 93% случаев, а хирургическое вмешательство из-за ухудшения течения болезни потребовалось лишь для троих пациентов.

Проводившие исследование ученые пока не делают однозначных заявлений по итогам проделанной работы. Они собираются продолжать наблюдения: привлечь к проекту еще 10 детских больниц и за несколько лет увеличить число участников исследования до 800 человек.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Лабрадор чует рак

Журнал JAMA сообщил еще об одном исследовании, проведенном в Финляндии. На этот раз контрольная группа насчитывала 529 человек.

273 из них перенесли операцию по удалению аппендикса, которая во всех случаях, кроме одного, завершилась успешно. Остальные 256 больных после лечения антибиотиками в течение года наблюдались у врачей.

За это время повторное лечение — уже в форме хирургического вмешательства — потребовалось 70 пациентам (27,3%).

Авторы исследования утверждают: несмотря на то что эффективность медикаментозного лечения аппендицита очевидно ниже, чем эффективность операции, врачи обязаны информировать больных о возможности выбора метода борьбы с воспалением и рассказывать людям о возможных последствиях обеих методик. Исследователи уверены, что о возможности применения антибиотиков против аппендицита должны узнать как можно больше людей, так как хирургическое вмешательство является консервативным и слишком радикальным методом лечения воспаления.

В России пока что продолжают предпочитать решать все проблемы старым добрым способом — «резать к чертовой матери».

Под аппендицитом понимают острое хирургическое заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Патология требует немедленной операции.

Эффективность консервативного лечения аппендицита

Червеобразный отросток слепой кишки – это орган пищеварения, который также является частью иммунной системы. Его удаление не настолько безобидно. Ни один хирург не будет удалять аппендикс, если он не воспалился. Мнение, что эту патологию можно вылечить только операцией, неверно. Консервативная терапия основана на применении антибиотиков. Особенности ее проведения:

  • Медикаментозное лечение тоже требует обращения к врачу, поскольку антибиотики при аппендиците вводят внутривенно.
  • По статистике, препараты помогали 63% пациентов, а 37% все же потребовалась операция.
  • У больных, которые проходили курс антибиотиков, осложнения возникали на 31% реже.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения
Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения
Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения
Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Показания к медикаментозной терапии

В медицине существует термин «хронический аппендицит». Ему предшествует острое воспаление червеобразного отростка, которое не довело до операции. Симптомы патологии постепенно стихли.

Аппендикс в таком случае периодически воспаляется и напоминает о себе рецидивами острой боли. Хроническая форма его воспаления лучше поддается нехирургическому лечению.

Особенности проявления этого заболевания:

  • Периодическая боль справа внизу живота.
  • Усиление болезненности при движениях.
  • У женщин боль может восприниматься как гинекологическая проблема.
  • Иногда появляются тошнота, рвота, диарея, повышается температура.
  • Приступ проходит самостоятельно, хотя может перейти в критическую фазу.

Консервативная терапия острой формы заболевания

Некоторым пациентам с острым аппендицитом противопоказано проведение операции. В таких случаях и назначается консервативное лечение. Так, в группу противопоказаний к аппендэктомии входят:

  • Воспалительные процессы в органах пищеварения.
  • Нарушения в других системах органов, например, развитие рака.
  • Воспалительный аппендикулярный инфильтрат, который развивается спустя 24 ч после развития аппендицита. В таких случаях могут развиваться абсцессы и разрывы.

  У ребенка изо рта пахнет чесноком

Как осуществляется лечение аппендицита без операции

Еще раз обратите внимание, что консервативное лечение при воспалении аппендикса должно назначаться только врачом. Оно имеет определенные показания:

  • Катаральная стадия развития аппендицита. Медикаментозное лечение помогает купировать легкий воспалительный процесс.
  • Категорический отказ больного от хирургического вмешательства. Это опасно для пациента, но врач не может насильно проводить операцию.
  • Сложности диагностики. Воспаление аппендикса может маскировать другие заболевания, например, инфаркт миокарда.

Основу консервативного лечения составляют антибиотики: макролиды, фторхинолоны, пенициллины, тетрациклины, карбапенемы. Часто используемые антибактериальные препараты:

Дополнительно больному могут назначать симптоматическую терапию для облегчения состояния. Она включает следующие фармакологические группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • иммуномодулирующие;
  • противовоспалительные;
  • улучшающие кровообращение.

Антибиотикотерапия при остром аппендиците у детей как минимум не менее эффективна, чем у взрослых. Требуются более широкие исследования применения данного метода

Аппендицит – хорошо известное заболевание, которое, как правило, нетрудно диагностировать. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности.

Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год, проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место.

Стандарт лечения аппендицита – это хирургическая операция, вполне рутинная, если аппендицит не осложнен перфорацией и перитонитом (воспалением брюшины), выполняемая ежедневно во многих хирургических отделениях по всему миру. В последнее время все чаще используют метод лапароскопии, позволяющий удалить аппендикс без разреза брюшной полости.

Лапароскопия – современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия. При аппендиците через одно отверстие внутрь вводят камеру на гибком оптоволоконном кабеле для контроля за ходом операции, через второе – хирургические инструменты для удаления отростка.

Лапароскопия, будучи менее травматичным способом хирургического вмешательства, чем традиционная операция, тем не менее, остается методом инвазивным и дорогим для самого пациента, бюджетного здравоохранения, либо страховой компании, в зависимости от того, кто платит за лечение. Кроме того, реабилитация пациента требует времени, в течение которого качество его жизни снижено.

  • В феврале нынешнего года в журнале Pediatrics была опубликована статья группы ученых Саутгемптонского университета (Великобритания), представляющая собой систематический обзор данных, полученных в исследованиях консервативного лечения неосложненного острого аппендицита у детей.
  • Что же представляет собой это консервативное лечение и, прежде всего, кому именно оно показано?
  • При поступлении в больницу ребенку ставят диагноз. Как правило, неосложненный острый аппедицит диагностируют на основании следующих симптомов, продолжающихся не долее 36 часов:
  • боль в области солнечного сплетения или над пупком, мигрирующая в правую подвздошную область;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • небольшое повышение температуры.

  Асд для лечения полипов кишечника

При обследовании в анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и других маркеров воспаления, на УЗИ – в правой подвздошной области просматривается несжимаемая цилиндрическая структура от 0,8 до 1,1 сантиметров без фекальных масс. Обследования должны подтвердить, что аппендикс не перфорирован.

Диагностированному ребенку внутривенно вливают препараты для регидратации при воздержании от еды и питья, пока тошнота и рвота не проходят. Затем пациенту назначают один или два антибиотика широкого спектра действия, вводимых также внутривенно. Анальгетики даются с осторожностью, чтобы не замаскировать усиления боли или повышения температуры.

Если симптомы проходят в течение 48 часов, ребенка выписывают домой с назначением антибиотиков для орального приема в течение 10 дней с последующим визитом к врачу.

Помимо того, что такой протокол лечения гораздо дешевле хирургического вмешательства и лучше переносится пациентом, есть еще серьезные моральные приобретения: ребенок меньше пропускает школу, а его родители – работу, а так же и те и другие избегают стресса, связанного с любой операцией.

Ряд исследований продемонстрировал действенность консервативного лечения неосложненного аппендицита. Каковы же результаты мета-анализа, опубликованного в феврале?

Группа ученых под руководством Найджела Холла, профессора кафедры педиатрической хирургии в университете Саутгемптона проанализировала данные медицинской литературы за последние 10 лет и включила в свой обзор 10 исследований с общим количеством 413 детей, которые получили консервативное лечение от аппендицита.

Читайте также:  Целиакия: диагностика у взрослых, какие анализы, кроме крови, нужны, симптомы у детей, методы лечения, что это такое, как проходит обследование

Найджел Холл. Фото с сайта researchgate.net

Ни в одном из исследований не было зарегистрировано осложнений от данного вида лечения, хотя 14% всех пациентов через некоторое время после прохождения терапии повторно обратились в больницу по поводу аппендицита.

Профессор Холл, который не только преподает в университете, но и является практикующим консультантом и хирургом в детской больнице Саутгемптона, так прокомментировал результаты исследования:

«Острый аппендицит – одно из самых распространенных в мире заболеваний, требующих немедленного вмешательства, и операция в течение долгого времени была золотым стандартом лечения. Однако это инвазивный и дорогой метод, не говоря уже о том, что он морально угнетает и самого ребенка, и его семью.

Наш обзор демонстрирует, что антибиотики могут стать альтернативным методом для лечения детей. Когда мы сравнили данные нашей работы с исследованиями метода на взрослых, то убедились, что антибиотикотерапия при остром аппендиците у детей как минимум не менее эффективна, чем у взрослых.

Теперь требуются более широкие исследования применения данного метода».

Национальный институт исследований в области здравоохранения выделил грант в 483 000 фунтов стерлингов для проведения рандомизированного контролируемого исследования, которое будет проводиться университетом Саутгемптона в сотрудничестве с университетами Бристоля и Ливерпуля и Университетским колледжем Лондона.

В настоящее время научная группа Найджела Холла проводит предварительное годичное исследование, деля детей, поступающих с аппендицитом.

Их делят на 2 группы: одна получает хирургическое вмешательство, другая – антибиотикотерапию.

По словам Холла, это позволит как получить данные о сравнительной эффективности обоих методов, так и оценить возможности по набору участников масштабного исследования.

Источник: https://shokomania.ru/antibiotiki-pri-appendicite-kakie/

Можно ли добиться снятия воспаления при аппендиците препаратами

Пациенты, столкнувшиеся с проблемой аппендицита, и не желающие идти в больницу, мечтают узнать о том, как снять воспаление аппендицита своими силами. Не следует заниматься самообманом. Нежелание обратиться к врачу в большинстве случаев заканчивается весьма печально. В лучшем случае, больного доставят на скорой прямо на операционный стол. А в худшем…

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияПри любом подозрении на аппендицит и резких болях надо обратиться к врачу, самолечение опасно

Впрочем, не стоит сразу о плохом. Хотя любые болезненные ощущения в брюшной полости требуют медицинского внимания, поскольку причин у подобных заболеваний огромное множество – от панкреатита, аппендицита, до внематочной беременности и онкологии.

Возможно ли консервативное лечение аппендикса

Аппендикс – это тоже достаточно важный орган в пищеварительной системе. В нем развиваются бактерии, участвующие в пищеварительном процессе и потому необходимые организму. Аппендикс, как было выяснено недавно, является частью иммунной системы. Следовательно, его удаление оказывается не столь безобидным для организма.

Но аппендицит, то есть развитие воспалительного процесса в отростке, вынуждает медиков прибегать к хирургическому вмешательству путем удаления. Чтобы понять, когда и почему консервативное лечение аппендицита невозможно на практике, необходимо рассмотреть, что происходит в процессе заболевания.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияАппендицит – явление довольно распространенное

Аппендикс – это небольшой отросток диаметром 5-7 мм, наружными стенками прикрепленный к слепой кишке и соединенный с ней небольшим отверстием. Диаметр этого отверстия значительно меньше внутреннего диаметра отростка. Отверстие перекрывается небольшой складкой и считается, что эта складка препятствует проникновению в отросток содержимого кишечника.

Известны случаи, когда закупорка просвета оказывалась вторичной. Другими словами, в отросток попадали болезнетворные бактерии и начинали производить разрушительную работу. Образующийся в аппендиксе гной закупоривал просвет, препятствуя тем самым выходу гноя из аппендикса в кишечник.

В этом случае медикам удавалось спасти отросток от операции путем внутривенного введения антибиотиков. После того как снималось обострение, лечение продолжалось пероральными препаратами для закрепления результата.

Эффективность лечения антибиотиками составила 80 %, и показала, что лечение аппендицита без операции возможно, если начать его своевременно.

Когда аппендикс оказывается на грани разрыва, антибиотики могут не успеть изменить состояние органа.

Существует и такая разновидность аппендицита, при которой не наблюдается обострений. Это хронический аппендицит. Он отличается периодически возникающими болями, особенно при напряжении, поднятии тяжестей, опорожнении кишечника.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияПри хронической форме аппендицита медикаментозное лечение должно строго контролироваться врачом

Лечение хронического аппендицита может быть:

  • радикальным, то есть пойти путем хирургического удаления;
  • консервативным, с применением лекарственных препаратов.

Все зависит от того, будет ли сохраняться ремиссия или болезнь перейдет в острую фазу. Но консервативное лечение должно проходить под наблюдением врача. Даже если оно проводится амбулаторно, пациент проходит регулярные обследования.

Сравнение характеристик и симптомов в острой и хронической стадиях аппендицита представлено в виде таблицы.

СимптоматикаОстрая стадияХроническая стадия
Сосредоточение боли Начинается в области желудка или пуповины, но постепенно смещается вправо и вниз Сразу появляется внизу живота. И может быть воспринята как гинекологическая проблема.
Сила, напряженность болевых ощущений Нарастает поэтапно, самопроизвольно не исчезает Приступ способен стихнуть без употребления лекарств.
Как проявляется со стороны ЖК-системы Почти всегда наблюдаются расстройства кишечника, рвота с тошнотой Может сопровождаться тошнотой с рвотой и диареей
Общие признаки самоотравления Учащается сердцебиение, поднимается температура тела Иногда незначительно повышается температура.
Изменение состава крови Увеличиваются белые кровяные клетки Лейкоциты могут подняться, но не столь интенсивно и не у всех.
При отсутствии лечения завершается разрывом с последующим перитонитом Чаще приступ прекращается самостоятельно. Но иногда переходит в критическую фазу.

Препараты для лечения воспаления

Практика безоперационного лечения аппендицита антибиотиками не нашла пока широкого распространения у врачей. Им гораздо проще отрезать аппендикс один раз и навсегда, как ненужный организму и бесполезный орган. Поэтому лекарства при аппендиците применяются, как правило, в послеоперационный период для заживления наружного шва и внутренней раны, оставшейся вследствие эктомии.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияДля профилактики распространения инфекции назначаются антибиотики

Внутрь принимаются антибиотики, которые вводятся внутривенно или перорально, с целью избежать инфицирования раневых поверхностей. Особенно для прооперированных больных опасны стафилококки и некоторые другие формы кокков, сумевших приспособиться к антисептикам и антибиотикам.

Препараты для снятия воспаления с аппендикса – это макролиды, фторхинолоны, тетрациклины и другие. Наружный шов обрабатывается заживляющими мазями, содержащими противовоспалительные средства.

Следующим этапом после антибиотиков следует восстановление микрофлоры кишечника, обедненной в результате использования антибиотиков. Больной пропивает курс пробиотиков.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияТакже необходимы препараты для восстановления микрофлоры

Народные рецепты при аппендиците

Воспаление аппендикса – не та патология, которую должны лечить знахарки. При первых признаках болей в области живота обязательно надо обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз.

Если точно знаете, что у вас хронический аппендицит, то необходимо регулярно проходить обследование и курсы лекарственной терапии, чтобы не пропустить перехода болезни в острую фазу со всеми вытекающими последствиями.

Хотя травки способны облегчить состояние больного, народное лечение аппендицита тоже следует обговорить с лечащим врачом.

К примеру, не самая приятная на вкус полынь, известная как средство против желудочных расстройств, обладает мощным бактерицидным свойством и способна снять в некоторых случаях обострение при хроническом аппендиците. Отвар готовится из расчета 1 ст. ложка на 1 литр крутого кипятка.

Настой желательно готовить в термосе или укутать посуду полотенцем и дать настояться в течение часа. Пить рекомендуется по 50 грамм, одним глотком, как водку. Настойка очень горькая.

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияОчень эффективной считается настойка из полыни

Отвары тысячелистника тоже способны действовать на некоторых представителей патогенной микрофлоры. К тому же тысячелистник обладает некоторыми обезболивающими свойствами и способен снять симптомы обострения, если боль возникла в результате напряжения.

Для приготовления лечебного отвара можно взять только тысячелистник, а можно сделать чай с добавлением листьев малины и земляники, известных в народе как средство против различных воспалений.

Заваривается такой настой из расчета 1 ст. ложка сбора на 1 литр крутого кипятка. Настаивать лучше на водяной бане в течение 15 минут.

Отвар следует распределить на весь день, пить теплым по 1 стакану за прием.

Из этого видео вы узнаете, какие симптомы характерны для аппендицита:

Когда необходимо срочно обращаться к врачам

Случается, что это небольшое отверстие, отделяющее полость аппендикса от внутренней полости слепой кишки перекрывается каловым содержимым кишечника, попавшими в него косточками и семечками. Известны случаи, когда просвет закрывался вследствие варикоза. Вздувшиеся вены перекрывают просвет так же, как это делают каловые камни. И такое состояние не менее опасно.

Вырабатывающийся в отростке секрет не получает выхода, накапливается в нем. В результате аппендикс воспаляется, изменяется его микрофлора.

Болезнетворные бактерии начинают усиленно размножаться и усугубляют ситуацию выработкой токсических продуктов жизнедеятельности. Отросток постепенно увеличивается в размере, стенки его напрягаются. Появляются первые симптомы острого аппендицита.

И если своевременно не выполнить эктомию, то отросток разорвется и содержимое попадет в брюшную полость. Это приводит к перитониту.

Аппендикс является наиболее распространенной причиной перитонитов – воспалений брюшной полости.

Чтобы не доводить собственное состояние до кризиса, к врачу надо идти сразу, как только появится первый приступ аппендицита. Даже если этот приступ утихнет, показаться врачу необходимо.

На основе проведенного обследования он будет принимать решение о лечебных мероприятиях. При первых признаках осложнений при аппендиците следует сразу вызывать неотложку.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/snyatie-vospaleniya-appendicita.html

Антибиотики лечат большинство случаев аппендицита, говорит исследование

Доза антибиотиков может быть всем, что нужно для лечения пульсирующей боли с правой стороны живота, которая указывает на аппендицит. По крайней мере, именно таковы результаты 5-летнего исследования учёных из Университета Турку в Финляндии, результаты которого опубликованы в Journal of the American Medical Association.

Аппендицит долго считался ситуацией, требующей экстренного хирургического вмешательства для удаления органа, чтобы не допустить его разрыва, который может быстро превратить состояние из болезненного в смертельное. В настоящее время передовые технологии, в частности компьютерная томография, облегчают определение того, лопнет ли аппендикс. Для тех, кто страдает от менее выраженной формы воспаленного аппендикса, известной как «неосложненный острый аппендицит», 10-дневное лечение антибиотиками может быть эффективной альтернативой операции

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от примененияИзображение: pixabay.com

В течение 5 лет учёные наблюдали за более чем 500 взрослыми финнами в возрасте от 18 до 60 лет, которые обращались в больницы с жалобами на контрольную боль в правой стороне. Во время этого исследования пациенты проходили либо аппендэктомию, либо курс антибиотиков, пишет IFLScience.

Лечившимся антибиотиками сначала 3-дня внутривенно вводили дозу эртапенема в больнице, а затем они проходили 7-дневный курс таблеток левофлоксацина и метронидазола в домашних условиях.

Почти две трети из 257 пациентов, получавших антибиотики, не нуждались в удалении аппендикса в первые 5 лет, а еще 100-м позже потребовалась хирургическая операции в течение периода исследования.

Читайте также:  Понос при беременности в третьем триместре: причины и лечение

У них также было на 11 больничных дней меньше, чем в группе с операциями.

При этом почти четверть тех, кто попал под нож, имела осложнения или инфекции вблизи места разреза или испытывала боль в животе или грыжи (по сравнению с 6,5% получателей антибиотиков).

Конечно, существуют некоторые ограничения, на которые стоит обратить внимание.

  • Во-первых, решение о хирургическом вмешательстве не было рандомизировано, а вместо этого осуществлялось на усмотрение лечащего хирурга.
  • Эти же хирурги выполняли разрезы, а не менее инвазивную процедуру лапараскопии, которые в то время были более обычными в Финляндии, но не приносят тех же преимуществ, что и последняя, включая более короткое пребывание в стационаре, более быстрое возвращение к нормальной активности и меньшее количество случаев инфицирования ран.
  • Авторы также отмечают, что трехдневное пребывание в больнице было консервативным решением и на самом деле может быть короче с различными антибиотическими процедурами.

Источник: https://deadbees.net/antibiotiki-lechat-appendicit/

Антибиотики при остром аппендиците: «и все-таки они работают!»

Антибиотики при аппендиците: виды, безопасно ли и эффект от применения

Оказалось, что 70 из 257 пациентов (27%) из группы получавших антибиотики перенесли операцию в течение года после первой выписки из больницы. К 5-му году добавились еще 30 пациентов. Примечательно, что у 7 пациентов рецидив острого аппендицита не был подтвержден при оперативном вмешательстве.

При анализе результатов годичного наблюдения выяснили, что частота осложнений в группе антибиотикотерапии (2,8%) была в статистически значимой степени ниже, чем в группе перенесших хирургическое вмешательство (20,5%). Кроме того, среди тех, кого рандомизированно определили в группу антибиотикотерапии, не выявлено внутриабдоминальных абсцессов или других осложнений из-за отсроченной аппендэктомии.

«Оба хуже», — считают критики исследования, поскольку, по их мнению, ведение обеих групп пациентов было неоптимальным. Так, операции выполняли открытым способом, не лапароскопически, использовали дорогие антибиотики широкого спектра, и срок госпитализации пациентов из обеих групп был слишком продолжительным — 3 дня (медианное значение).

Таким образом, исследователями поднят важный с клинической точки зрения вопрос, поиск ответов на который требует дальнейших изысканий и изучения. Ясно одно: поскольку частота рецидива аппендицита через 5 лет после антибиотикотерапии составила 39%, хирургическое вмешательство не может рассматриваться в качестве метода первого выбора.

В заключение, немного о диагностике и схеме антибиотикотерапии, примененных финскими врачами. Так, диагноз неосложненного острого аппендицита у 530 включенных в исследование пациентов в возрасте 18–60 лет подтвержден при помощи компьютерной томографии (!).

Схема антибиотикотерапии включала эртапенем (1 г/сут) в течение 3 дней с переходом на левофлоксацин (500 мг 1 раз в сутки) в течение 7 дней и метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки). Для отечественных реалий — ужасно расточительный подход как к диагностике, так и к лечению.

  Поэтому ценность данного исследования для отечественных медиков — скорее познавательная, чем практическая.

По материалам jamanetwork.com

Источник: https://www.apteka.ua/article/486674

Лечение аппендицита — антибиотиками или народными средствами

Лечение аппендицита производят хирургическим путем, в процессе которого удаляется аппендикс. В некоторых случаях этому действию предшествует терапевтическое лечение, с использованием антибиотиков.

Когда необходимо вызвать скорую помощь

Признаками обострения органа являются:

  • острое болезненное ощущение в животе в период покоя;
  • острая резь в области живота при надавливании;
  • рвота;
  • тошнота;
  • значительное повышение температурной нормы тела.

Важно помнить, что неизменный симптом аппендицита – резкая боль в животе. Как правило, проявляется в ночное время или в утренние часы.

Местом концентрации сильной боли является правая нижняя часть живота (чуть выше бедра, но ниже пупка). Характер боли возможен меняющийся, от резкой до пульсирующей или ноющей.

Усиление болевого эффекта наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, возможна ее отдача в правую часть ноги.

Надавливание на болевой очаг в период воспаления практически не ощутим. Однако, резко отпущенные руки становятся причиной сильной боли. Возможно утихание боли на некоторое время, но это не говорит о том, что болезнь отступила. Это свидетельство того, что произошел некроз окружающих отросток тканей, включая нервные окончания.

Медлить больше нельзя, надо срочно звонить в скорую!!!

Методики лечения хронической и острой стадии заболевания

Лечение симптомов аппендицита в острой стадии предусматривает только хирургическое вмешательство. Операция носит название аппендэктомия.

Самой распространенной является полосная операция под общим, а иногда местным наркозом. Также возможна лапароскопическая операция, которая делается в начале стадии обострения.

В случае развития серьезных осложнений — произвести извлечение отростка через разрез — более оптимально.

Лечение хронического аппендицита

Существует единое мнение про стандарт лечения хронического аппендицита,  большинство медиков рекомендуют хирургическое вмешательство, а именно  лапароскопию.

Хирургическое вмешательство

Как говорилось выше, хирургические моменты операционного вмешательства, при воспалении аппендикса — имеет два вида. В первом случае, при острой и запущенной стадии – это полосная операция. А во втором случае, если болезнь не запущена, применяют лапароскопию.

Открытая аппендэктомия – метод, ставший классикой оперативного удаления отростка-аппендикса. Она проходит в несколько этапов:

  1. Анестезия (в основном общая);
  2. Рассечение брюшной стенки;
  3. Осмотр брюшины;
  4. Отсечение аппендикса;
  5. Шитье рассечения саморассасывающимися материалами.

При лапароскопии, в брюшную полость пациента вводятся через проколы (диаметром 1 см) эндоскопические инструменты. В один из проколов помещается видеокамера, и хирург видит на мониторе все свои действия. Отросток иссекается и вынимается частями через отверстия.

Медики склоняются к тому, что медикаментозная терапия (или консервативное лечение) зачастую приводят к острому аппендициту. И правильным выходом из положения видят лишь операцию по его удалению.

Но в ряде случаев хронический аппендицит с сильными периодическими болями пытаются лечить. Это внутривенные инъекции антибиотиков, назначаемые курсом, препараты спазмолитического действия и противовоспалительные средства.

В сочетании с лечением нужна жесткая диета.

Народные средства в борьбе с воспалением

Надо отметить, прежде чем начинать самолечение народными средствами, стоит обратиться к врачу. Лечение аппендицита в домашних условиях народными средствами оценивается неоднозначно.

Наиболее эффективные способы :

  1. 20 грамм измельченных листьев лопуха заварить их стаканом кипятка, настаивать и пить каждый час по половине стакана в течение дня.
  2. В равных пропорциях нужно взять по 20 грамм полыни горькой и омелы. Измельчить, заварить стаканом кипятка, и пить по половине стакана три раза в день.

Что предпринимать при осложнении острого аппендицита

Единственно правильным решением при осложнении острого аппендицита – будет не решение принимать лекарственные препараты, а немедленный вызов медицинской бригады. Поскольку каждый час промедления — грозит пациенту развитием перитонита и впоследствии летальным исходом. В ожидании скорой помощи, возможно лечь на правый бок, и подогнуть под себя ноги. В этом положении боль слегка утихает.

Что противопоказано делать при подозрении на аппендицит

Ни в коем случае нельзя самостоятельно давить на живот, выясняя, что там может болеть, особенно у детей. Поскольку любое неправильное надавливание может банально прорвать стенки отростка — аппендикса и брюшина заполнится гноем. А это неизбежно приведет к осложнению.

Мнение медиков

Даже при малейшем намеке на аппендицит медики, крайне настоятельно, рекомендуют обратиться за профессиональной медицинской помощью. Не заниматься самолечением и принятием антибиотиков.

Каждый случай уникален. И без наблюдения врача — пациент может лишь навредить себе!

Аппендицит серьезное заболевание со стороны пищеварительной системы, и опасное, в силу быстротечности развития осложнений, угрожающих жизни. С ним сталкиваются люди разного возраста. В целом порядка 15% населения знают о болезни не понаслышке.

Самые частые обращения приходятся на жителей от пяти до сорока лет, на втором месте средний возраст — тридцать пять лет. Какую деятельность выполняет аппендикс в человеческом организме, до конца не изучили.

Но то, что он не жизненно важный орган – факт.

В условиях современности считают, что аппендикс очень важен для микрофлоры кишечника и эндокринной системы в целом. В нижнем отделе кишечника расположен червеобразный отросток — аппендикс.

Он представляет собой маленькую трубку диаметром до 0,1 см и имеет длину 5-15 см. Аппендикс уходит в сторону от слепой кишки и постепенно сужается, заканчиваясь стенкой.

Его воспаление и называют аппендицитом.

Воспалительный процесс отростка слепой кишки – острая форма заболевания. Скопившийся в аппендиксе гной, не имеет выхода и способен прорвать стенки. В результате, попавший в брюшину гной влечет за собой острый перитонит, а следом абсцессы, ведущие к летальному исходу.

Болезнь развивается быстро в течение 2-3 дней, по истечении которых, помощь больному оказать уже невозможно. Бывают случаи, когда пораженный аппендикс защищен инфильтратом из окружающих тканей. Но это тоже может стать причиной будущего абсцесса.

Аппендицит по своей природе бывает острый и хронический. Хронический встречается не часто и по симптомам проявляется как острый, но с более редкой периодичностью (примерно в сто реже). Зачастую оперативное вмешательство здесь не требуется.

Источник: https://oappendicite.ru/boli/lechenie

Антибиотики при аппендците

Применение антибиотиков при аппендиците наиболее широко изучено в дополнение к аппендэктомии и обычно не рассматривается в качестве основного лечения.

Ряд небольших исследований показывает эффективность применения для лечения одних лишь антибиотиков при аппендиците. Однако при выборе такого лечения следует учитывать высокую частоту рецидива. Хирургическое удаление червеобразного отростка установлено в качестве стандарта лечения острого аппендицита.

Чаще всего в результате аппендицита и после аппендэктомии возникают инфекционно-воспалительные осложнения. Эти осложнения могут варьировать от простого нагноения раны, до тяжелых жизнеугрожающих осложнений, таких как септический шок с полиорганной недостаточностью.

Применение антибиотиков при аппендиците

Показания, тип и продолжительность антибиотикотерапии являются предметом многочисленных исследований и множества дискуссий. Наиболее широко распространено применение антибиотиков для профилактики раневой инфекции. Практически не вызывает сомнений, что введение одной дозы антибиотиков широкого спектра перед операцией значительно снижает риск нагноения раны.

У пациентов, которым не проводили предоперационную антибиотикопрофилактику, инфекционные осложнения в ране выявляли с частотой от 9% до 30% при ранних стадиях аппендицита. На поздних стадиях инфекционные раневые осложнения достигают 80%.

Показано, что профилактическое назначение антибиотиков перед аппендэктомией снижает частоту раневой инфекции при неосложненном аппендиците менее чем до 5%.

Оценке эффективности различных антибиотиков при аппендиците посвящены многочисленные исследования. На протяжении нескольких десятилетий для антибиотикотерапии после аппендэктомии использовались аминогликозиды, обладающие отличной активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов и имеющие низкую стоимость.

Однако дороговизна отслеживания уровня антибиотика в крови вносит вклад в общую стоимость их применения. Применение аминогликозидов сочетается с 10% риском ототоксичности и частотой нефротоксического эффекта более 25%. Азтреонам имеет аналогичный аминогликозидам спектр активности в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

В то же время при применении азтреонама нет необходимости в проведении мониторинга уровня препарата в крови, а также отсутствует риск ото- и нефротоксичности. Таким образом, азтреонам служит отличным выбором для комбинированной терапии с клиндамицином или метронидазолом (в качестве препаратов, действующих на анаэробные микроорганизмы).

Цефалоспорины широко изучены в качестве препаратов широкого действия для монотерапии. При монотерапии цефалоспоринами меньше сложностей с назначением препарата, при этом общая токсичность препарата также меньше. Для инфекционно-воспалительных заболеваний ЖКТ, таких как аппендицит, широко рекомендуется использовать цефалоспорины второго поколения, таких как цефотетан Θ и цефокситин.

Цефамандол и цефоперазон обладают меньшей активностью в отношении Bacteroides fragilis, и потому при аппендиците их не следует рассматривать в качестве препаратов первой очереди. Фторхинолоны, например ципрофлоксацин, часто используют в сочетании со вторым препаратом, таким как метронидазол, действующим на анаэробов. Такие антибиотики, как имипенем, очень эффективны в качестве монотерапии.

Такие препараты часто держат в резерве на случай генерализованного сепсиса или внутригоспитальной инфекции, и потому их не следует широко использовать в случаях неосложненного аппендицита.

Читайте также:  Можно ли чеснок при гастрите на разных стадиях?

Продолжительность терапии антибиотиками при аппендиците менее изучена. При простом аппендиците бывает достаточно однократного профилактического введения антибиотика перед операцией. При деструктивном аппендиците антибиотик может быть назначен коротким курсом (1 сут) после операции.

В случае перфоративного аппендицита рекомендуется проводить полный 7-10-дневный курс введения антибиотика. Часто продолжительность антибиотикотерапии базируется на клиническом наблюдении.

Часто антибиотики назначают до тех пор, пока у пациента в течение 24-48 ч не будет отмечаться повышения температуры или пока не наступит клиническое улучшение.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/antibiotiki-pri-appendcite.html

Антибиотики при аппендиците

Аппендицит – это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание протекает в острой форме, поэтому требует немедленного вмешательства. Из советских времен в России принято считать, что аппендикс нужно обязательно «вырезать».

Но медицина уже успела шагнуть далеко вперед. В медицински развитых странах аппендицит всё чаще лечат антибиотиками. Консервативное лечение острого аппендицита не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство.

К тому же, от антибиотиков бывает намного меньше последствий, чем от операции.

Мифы и заблуждения об аппендиците

Так сложилось, что в российском обществе есть немало мифов и заблуждений о воспалении аппендикса. Они настолько прочно впечатались в сознание многих людей, что переубедить их порой не получается. Следует знать правду об аппендиците хотя бы для того, чтобы сохранить свое здоровье:

  1. Многие считают, что аппендикс можно удалить заблаговременно, не дожидаясь, пока он воспалится. Это не так. Удалить аппендикс можно только после воспаления. Если провести операцию без острой необходимости, то можно столкнуться с серьезными негативными последствиями. Поэтому ни один хороший врач не будет оперировать человека, аппендикс которого не воспален.
  2. Также считается, что отросток может воспалиться только у детей и подростков. Опровергнуть этот миф могут люди, которые столкнулись с заболеванием в зрелом возрасте. Такие случаи – тоже не редкость. Ни возраст, ни пол не влияют на риск воспаления аппендицита.Люди часто полагают, что консервативное лечение острого аппендицита – то есть, с использованием антибиотиков – недопустимо. Но это тоже является заблуждением, ведь правильно подобранные таблетки зачастую помогают вылечить аппендицит.
  3. Важно! Аппендицит – это самая распространенная и часто возникающая болезнь брюшной полости. Можно прожить всю жизнь и не столкнуться с воспалением аппендикса, но статистика показывает, что шанс весьма высок.

Почему воспаляется аппендикс?

Стоит сразу сказать, что точные причины воспаления аппендикса до сих пор не установлены. Процесс довольно непредсказуем, и понять, почему возникает заболевание в каждом конкретном случае, специалистам пока не удалось. Но есть 2 условия, которые обязательно должны соблюдаться для появления болезни:

  1. Наличие бактерий в кишечнике человека.
  2. Закупоривание просвета червеобразного отростка каловыми массами.

Если эти условия не соблюдены, или соблюдено только 1 из них, то аппендикс воспалиться не может.

Многие люди считают, что риск воспаления повышается, если человек употребляет семечки, а также косточки различных фруктов. Врачи это не подтверждают, но и опровергать тоже не спешат.

Скорее всего, реакция организма на эти продукты индивидуальна, и у некоторых людей они и впрямь могут спровоцировать заболевание. Кроме того, воспалению часто способствуют инородные тела, проглоченные человеком. Дети часто глотают маленькие детали игрушек.

Из этого и следует миф о том, что аппендицит бывает только у детей.

Симптоматика аппендицита

Чтобы вовремя начать лечиться от аппендицита, нужно уметь распознавать его симптомы. Симптоматика болезни очень обширная, но самый первый и верный признак – это резкая сильная боль. Поначалу даже невозможно определить ее локализацию – кажется, что просто болит живот в области кишечника.

Самые распространенные симптомы аппендицита:

  • резкая боль в животе, которая через 4-5 часов «переходит» в правую подвздошную область;
  • понос и рвота – почти обязательные спутники воспаления аппендикса;
  • потемнение цвета мочи;
  • сухость во рту и на языке;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Немногие знают, что в зависимости от строения тела аппендикс у разных людей может находиться в разных местах – у кого-то выше, у кого-то ниже. Если аппендикс находится выше, то боль будет ощущаться с правой стороны ребер, а если он расположен низко – болеть будет в области таза.

Аппендицит, который не был своевременно вылечен, может стать хроническим. У этого типа болезни есть свои симптомы:

  • периодические боли с правой стороны живота;
  • усиление боли при ходьбе, езде и других видах передвижения;
  • боль чаще ощущается, чем нет.

Эффективно ли лечить аппендицит антибиотиками?

Антибиотики при аппендиците кажутся многим людям каким-то нонсенсом, но на деле это очень действенный способ лечения.

Главное – понимать, что даже для лечения антибиотиками нужно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу. Ведь самые главные лекарства вводятся внутривенно, и сделать это может только врач или медсестра.

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить аппендицит без обращения к доктору, строго отрицателен.

Ученые всего мира неоднократно проводили исследования. В процессе этих исследований больные принимали 2 антибиотика на протяжении 2 суток. Первый вводили пациентам в вену каждые 12 часов, а второй – туда же каждые 8 часов.

После этого еще 7 суток пациенты принимали третий антибиотик перорально (через рот). Результаты таких исследований были впечатляющими. В 80% случаев больные избавлялись от воспаления аппендикса – это не менее эффективно, чем операция.

Кроме того, осложнения после антибиотиков возникали реже, чем после хирургического вмешательства.

Важно! Консервативное или хирургическое – лечение всегда должно быть своевременным. Именно оперативное лечение позволяет избавиться от болезни, не дожидаясь ее прогресса в хроническую фазу.

Какие антибиотики используются?

О том, какими антибиотиками обычно лечат аппендицит, можно спросить у врача. Средств довольно много, и в разных больницах применяются разные препараты. Но есть среди них наиболее популярные и распространенные:

  • Зинацеф – новый антибиотик, эффективно убивающий бактерии. Так как именно бактерии возбуждают воспалительный процесс, препарат имеет очевидную пользу. Вводится внутримышечно и внутривенно.
  • Далацин – является альтернативой предыдущего препарата, но может приниматься также и внутрь. Его можно давать детям старше 1 месяца.
  • Метрогил – еще один препарат, активно убивающий паразитов. Применяется не только при аппендиците, но и при язве желудка, гастрите.
  • Имипенем – антибиотик, устойчивый к ферментам различных микроорганизмов. Этот препарат используют при тяжелой форме заболевания, когда другие средства уже не эффективны.
  • Тиенам – примерный аналог предыдущего препарата, но не подходит для лечения хронического аппендицита. Его используют только при остром аппендиците.
  • Меронем – еще один аналог имипенема, но, по мнению многих врачей, он даже более эффективен.

Стоит ли полагаться на народные средства?

Ответ на этот вопрос очевиден – нет. Народные методы против аппендицита малоэффективны. Кому-то они наверняка помогут, но всё это сугубо индивидуально и сильно приукрашено. Никто не запрещает пробовать народные средства, но они обязательно должны сопровождать консервативное лечение аппендицита антибиотиками, а не замещать его.

Если вместо антибиотиков было выбрано хирургическое вмешательство, то народные средства могут помочь быстрому заживлению шрама. Различные мази и крема можно применять, лишь предварительно посоветовавшись с врачом. А вот всецело полагаться на народную медицину строго не рекомендуется.

Как и в каких случаях нужно применять антибиотики?

Консервативное лечение острого аппендицита обязательно должно основываться на антибактериальной терапии. Решение о назначении антибиотиков может принять только доктор. Самолечение недопустимо! Если проигнорировать вызов скорой помощи и поездку в больницу, то может развиться (и наверняка разовьется) хроническая форма заболевания.

Основные поводы для лечения аппендицита антибиотиками:

  1. Катаральная (начальная) стадия развития болезни. В этом случае лекарства помогают избежать операции и успокоить «разбушевавшийся» аппендикс.
  2. Подготовка к операции. Лекарства и хирургию можно совместить – это один из эффективных способов лечения аппендицита. Прием таблеток до операции снижает риск возникновения осложнений.
  3. Категорический отказ больного от операции. Если врач рекомендует операцию, но больной настаивает на обратном – будет проведено медикаментозное лечение.
  4. Случаи, сложные для диагностики болезни. Если в больнице не могут точно установить, аппендицит это или нет (болезнь умеет «маскироваться), то антибактериальные препараты помогают избежать необязательной операции.

Важно! Доктора точно знают, какие принципы лечения острого аппендицита нужно применять в каждом конкретном случае. Если врач утверждает, что лучше проводить операцию, то взрослому человеку вряд ли следует с ним спорить.

Доказательства эффективности медикаментозного лечения. Статистика

Консервативное лечение острого аппендицита действительно эффективно. Не всегда, ведь бывают случаи, когда без операции не обойтись. В частности, это хронический аппендицит – его всегда нужно «резать». Но чаще всего антибактериальной терапии бывает достаточно для полного излечения от болезни.

Так, несколько лет назад The British Medical Journal провел масштабный анализ состояния 900 человек с воспаленным аппендиксом. Из них 430 были прооперированы, а 470 – принимали антибиотики.

Успешность медикаментозного лечения составила 63%, а еще в 37% случаев все-таки потребовалась операция. Кроме того, у «таблеточных» больных осложнения возникали на 31% реже, чем у тех, кто был прооперирован.

Авторы исследования сделали вывод, что таблетки не всегда помогают избежать операции, но если им это удается, то риск осложнений после болезни становится минимальным.

Американский The Journal of American College of Surgeons проводил похожее исследование среди детей и подростков в возрасте 7-17 лет. Антибиотики принимали 30 пациентов, и у 93% из них уже через сутки наблюдалось сильное улучшение общего состояния.

Выводы

Консервативное лечение острого аппендицита имеет смысл. Медикаменты эффективно справляются с заболеванием и помогают избежать серьезных осложнений. Но перед выбором типа лечения нужно прислушаться к мнению врача. Желательно, чтобы именно слова доктора были решающими. Только так больной может избежать осложнений и тяжелых последствий острого аппендицита.

Источник: https://worldwantedperfume.com/antibiotiki-pri-appendicite/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector