Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника является его непроходимость. Данный недуг считается опасным, поскольку может привести к летальному исходу. При обнаружении признаков непроходимости кишечника требуется срочная госпитализация и помощь хирургов.

Наиболее ранним признаком патологии принято считать жуткую боль, характеризующуюся внезапным и резким проявлением. Как правило, боль возникает в ночное время. Ощущения носят схваткообразный характер. В редких случаях болевой симптом разрастается постепенно, а затем становится более интенсивным.

Чтобы оказать своевременную помощь больному, необходимо знать, как проявляется данный недуг и какие методы лечения и профилактики бывают.

Особенности недуга

Непроходимость кишечника – это процесс, протекающий в желудочно-кишечном тракте, связанный с нарушением продвижения содержимого по кишечнику.

Подобная непроходимость пищи в кишечнике может быть спровоцирована спазмами, сдавливанием, обтурацией просвета, иннервацией, а также сбоями в гемодинамике.

Начальные признаки непроходимости кишечника проявляются тошнотой, слабостью, рвотой, повышенным газообразованием, сильными болями в животе, имеющими схваткообразный характер.

Диагностика кишечной непроходимости обязана учесть сведения, полученные в результате следующих видов обследования:

  • пальпация, аускультация, а также перкуссия;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • рентгенография контрастная, ректальное пальцевое исследование;
  • колоноскопия, лапароскопия.

Некоторые разновидности патологии позволяют проводить консервативное лечение. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Хирургия ставит перед собой цель – восстановить пассаж, резекцию кишки недееспособной. Вылечить патологию кишечника, спровоцировавшую непроходимость пищи, можно хирургическим путем.

Кишечная непроходимость — это несамостоятельная нозологическая форма. Подобное состояние возникает при некоторых болезнях в колопроктологии, гастроэнтерологии. Учитывая статистику абдоминальной хирургии, данная патология составляет 3,8% неотложных ситуаций.

Приобретенная кишечная непроходимость является полиэтиологическим синдромом, который возникает по многим причинам. Правильная своевременная диагностика – решающий фактор, который определяет исход опасной патологии.

Классификация недуга

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Существует несколько видов классификации кишечной непроходимости, каждый из которых учитывает клинический, анатомический, патогенетический механизм. В соответствии с этими факторами, важно применить правильное лечение патологии.

При непроходимости кишечника причины можно рассматривать согласно морфофункциональным показателям. Встречается динамическая кишечная непроходимость, которая считается самостоятельным подвидом патологии. Ее частота среди всех случаев равна 11%. Динамическая непроходимость кишечника имеет следующие подвиды:

  • паралитическая кишечная непроходимость – обуславливается сниженным тонусом перистальтики вплоть до полного паралича. Важно заметить, что парез может охватить все отделы желудочно-кишечного тракта;
  • спастическая кишечная непроходимость – возникает по причине интенсивного и продолжительного спазма, затрагивающего мышечный слой трубки кишечной. Может наблюдаться в любом возрасте.

Другая разновидность патологии – механическая кишечная непроходимость, состоящая из следующих форм:

  • странгуляционная кишечная непроходимость – образование узлов, заворот кишок и закупорка, ущемление;
  • обтурационная кишечная непроходимость – экстраинтестинальная, интраинтестинальная;
  • смешанная – инвагинация, непроходимость спаечная.

Также различают сосудистую непроходимость пищи, спровоцированную кишечным инфарктом. Учитывая уровень локализации непроходимости пищи, можно встретить такие виды, как: высокая кишечная непроходимость, низкая тонкокишечная непроходимость, непроходимость толстой кишки.

В соответствии со степенью нарушения продвижения химуса, патология бывает частичной, полной. Согласно клиническим проявлениям бывает острая, хроническая, а также подострая форма.

Если учесть период формирования, различается врожденная кишечная непроходимость, связанная с эмбриональным пороком в развитии кишечника.

Обтурационный и странгуляционный виды кишечной непроходимости могут быть приобретенными, развившимися вследствие воздействия негативных факторов. Данная классификация кишечной непроходимости позволяет рассмотреть картину в общих чертах.

Острая обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость имеет несколько стадий. Фаза илеусного крика длится 2-14 часов. В период этой фазы преобладают абдоминальные симптомы кишечной непроходимости, сильная схваткообразная боль. Данная фаза сменяется интоксикацией, ее продолжительность составляет 12-36 часов.

Для нее присуще мнимое благополучие, так как стихает интенсивная болезненность в животе, кишечная перистальтика ослабевает. Данный период сопровождается такими проявлениями, как метеоризм, асимметрия живота, запор. Что касается поздней фазы, а именно терминальной, то она проявляется через 36 часов после начала развития патологии.

Для нее присущ перитонит и сбой гемодинамики.

Особенности спаечной формы

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Обтурационная кишечная непроходимость указывает на нарушение продвижения химуса по ЖКТ, которое не имеет отношения к сдавливанию брыжейки, спровоцированное частичной или полной закупоркой просвета. Подобной непроходимости кишечника присущи следующие симптомы:

  • рвота, метеоризм;
  • спазматический болевой синдром в области живота;
  • отсутствие стула, вздутие.

Для диагностики применяется ультразвуковое, рентгенологическое исследование. Что касается лечебной терапии, то все зависит от провоцирующих факторов, в основном, показана операция.

Зачастую приступы обтурации встречаются у людей преклонного возраста, которых госпитализируют в гастроэнтерологию.

 Основными провоцирующими факторами патологии являются спаечный недуг, копростаз прямой кишки, а также рак прямой кишки.

Механическая непроходимость кишечника может быть странгуляционной. Данная форма патологии представляет собой отдельный, самостоятельный подвид заболевания.

Помимо того, что происходит сжатие просвета, сжимаются нервы и сосуды брыжейки, что нарушает кишечное кровообращение. Если вовремя не провести операцию, может случиться некроз кишки.

Имеется 3 вида данной патологии: защемление, образование узлов, заворот.

Заворот может произойти в тех отделах, где имеется брыжейка. Причины: голодание, быстрая перистальтика, сращивание и рубцы в брюшине, чрезмерная длина брыжейки.

Из-за узлообразования возникает непроходимость тонкого, толстого кишечника. В основном, узлы образуются из петель сигмовидной кишки, а также тонкой.

Что касается защемления, то кольцо образуется из тонкой кишки, а защемление происходит в сигмовидной.

Причинами врожденной непроходимости кишечника могут служить различные недуги и пороки, имеющиеся в полости брюшины. К ним можно отнести стеноз, атрезию, муковисцидоз, заворот средней кишки, синдром Ледда, болезнь Гиршпрунга, энтерокистому. Врожденная кишечная непроходимость лечится хирургическим путем. Чаще всего, встречается непроходимость толстого кишечника.

Не стоит забывать и о том, что существует хроническая кишечная непроходимость, которая может быть опухолевой, спаечной. Симптоматика имеет затяжной, слабовыраженный характер. Наблюдаются рецидивы, которые утихают самостоятельно либо при помощи консервативного лечения.

Важно знать, что при любом приступе может развиться острая форма, требующая хирургического вмешательства.

Этиология и патогенез

Прежде чем узнать, как лечить непроходимость кишечника, следует разобраться с причинами ее возникновения и клинической картиной.

Спастическая форма заболевания появляется по причине рефлекторного спазма кишечника, спровоцированного болевыми, механическими раздражителями:

  • глисты, наличие инородного тела в кишечнике;
  • гематома, ушиб живота;
  • панкреатит острый, колика почечная и нефролитиаз;
  • пневмония базальная, колика желчная;
  • пневмо и гемоторекс, инфаркт миокарда.

Динамическая спастическая форма проявляется из-за функциональных, органических поражений ЦНС, циркуляторных нарушений и прочих факторов.

Паралитическую форму провоцирует паралич кишечника, вызванный оперативным вмешательством, перитонитом, отравлением. Что касается механической формы, то в просвете существует механическое препятствие.

Обтурация является следствием конкрементов желчных, каловых камней, глистов, инородного тела и рака. Странгуляционная форма развивается на фоне ущемления грыжи, инвагинации, перекрута кишок.

Причиной может послужить: наличие спаек и рубцов, продолжительное голодание и последующее переедание, повышенное давление в брюшной полости, сращивание петель.

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Клиническая картина сопровождается повышенным газообразованием, отсутствием дефекации. Если закупорка частичная, расположенная в верхнем отделе кишечника, то стул достаточно скудный. Развивается вздутие живота, форма становится асимметричной, появляется обильная рвота и схваткообразные боли в животе.

Если больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, возникает риск опасных последствий, в частности почечной, сердечной и печеночной недостаточности. Если сосуды пережаты, может начаться некроз кишечника.

Особенно внимательными следует быть к здоровью маленьких детей. Необходимо обращать внимание на малейшие симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Признаки патологии: рвота с желчью, потеря веса, серый оттенок кожного покрова, вздутие живота и повышение температуры тела.

Патология пищевода

Непроходимость пищевода – это патология, для которой присуще нарушенное продвижение пищи по пищеводу, возникающее вследствие стеноза, внешней компрессии и обтурации.

Клиническая картина, которая сопровождает непроходимость пищевода, указывает на такие проявления, как: изжога, затрудненное глотание, болезненные ощущения за грудиной, повышенное слюноотделение, отрыжка, срыгивание, потеря веса.

Диагностика проводится с помощью следующих исследований: хромоскопия желудка и пищевода, биопсия эндоскопическая, эзофагоскопия, рентгенография, манометрия. Непроходимость пищевода лечится согласно этиологии патологии. Чтобы восстановить продвижение пищи, врач делает эндопротезирование пищевода, рассекает рубцы, бужирует пищевод и прочее.

Диагностика и терапия

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Подтвердить диагноз можно несколькими способами: пальпация, осмотр, рентген брюшной полости, УЗИ, а также ирригоскопия (для толстой кишки). При острой форме механической патологии требуется госпитализация.

В случае перитонита показано оперативное вмешательство. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения: зонд, клизма, болеутоляющие, капельницы.

Если картина не улучшается на протяжении двенадцати часов, назначают операцию.

Во время операции выполняется следующее: ликвидируются препятствия, проводится резекция, удаляются некрозы. До операции больному дают мощные антибиотики, имеющие широкий спектр воздействия. Препарат вкалывают внутривенно за полчаса до оперативного вмешательства.

После операции пациенту возмещают ОЦК, проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, стимулируют моторику кишечника, а также корректируют электролитный и белковый баланс.

Важную роль при непроходимости кишечника играет диета, которая предлагает воздержание от тяжелой и грубой пищи. В первые три дня после оперативного вмешательства запрещается употребление пищи. Разрешен только свежий обезжиренный кефир.

Затем можно ввести в рацион больного нежирный говяжий бульон. Щадящая диета должна соблюдаться в течение 5-6 месяцев.

Кишечная патология представляет собой опасное заболевание. При обнаружении признаков недуга следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник: https://VashZhkt.com/simptomy/kishechnaya-neprohodimost.html

Странгуляционная кишечная непроходимость

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

Странгуляционная кишечная непроходимость – нарушение функционирования органов ЖКТ, для которого характерна не только закупорка кишечника, но также сдавление нервных волокон и сосудов брыжейки. Данное патологическое состояние очень опасное, так как острая форма недуга за короткий промежуток времени может осложниться некротизированием определённых участков органа, вследствие нарушения в них обращения крови. В медицине известны случаи, когда в течение двенадцати часов от первичного выражения клинических признаков человек умирал.

Странгуляционная кишечная непроходимость чаще всего диагностируется у людей из старшей возрастной категории либо же у маленьких детей. При выражении первых симптомов недуга следует незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Странгуляция устраняется в большинстве клинических ситуаций только хирургическим способом.

Все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга у взрослого человека или же у ребёнка можно разделить на две большие группы – предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие факторы не вызывают непосредственное развитие странгуляционной кишечной непроходимости, но они создают благоприятные условия для её дальнейшего прогрессирования. В данную группу относится:

  • постепенное образование в кишечнике спаечного процесса. У детей это может быть врождённой патологией, а у взрослых может начать развиваться вследствие ранее перенесённого операбельного вмешательства на органах, локализованных в брюшной полости;
  • анатомически удлинённая кишечная брыжейка;
  • резкое снижение массы тела также нередко становится предрасполагающим фактором, вследствие которого может в будущем развиться странгуляционная непроходимость кишечника. Причина этому – постепенное уменьшение жировой ткани, которая в норме должна локализоваться между определёнными участками брыжейки, таким образом разделяя их.
Читайте также:  Кататься на велосипеде при геморрое: польза и вред, правила катания

Производящие причины непосредственно вызывают данный недуг у человека. К таковым относят следующие:

  • повышение интенсивности перистальтики кишечника. Этот фактор может стать причиной как странгуляции, так и инвагинации;
  • нарушение режима питания. Нередко странгуляционная непроходимость является следствием длительного отказа от приёма пищи или же перегрузки органа слишком тяжёлой пищей в большом количестве;
  • резкое возрастание давления в животе – приводит к нарушению локализации петель толстого и тонкого кишечника.

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечениеСтрангуляционная кишечная непроходимость

Странгуляционная кишечная непроходимость выражается сразу остро – постепенного нарастания интенсивности симптомов нет. Вне зависимости от того, какая именно кишка была поражена, у больного человека проявляются следующие признаки:

  • интенсивный и резкий болевой синдром. Боль имеет постоянный и режущий характер. Человек пытается принять вынужденное положение, чтобы облегчить свои страдания. Достаточно часто могут возникать схваткообразные приступы. Боль может локализоваться в каком-то определённом участке живота – это важный признак, так как он даёт возможность врачу предположить, какая именно кишка была поражена;
  • отдельного внимания заслуживает и вынужденное положение, которое принимает больной, так как оно также является важным диагностическим признаком. Он лежит на боку и подтягивает к брюшной полости колени;
  • процесс выделения каловых масс может быть не изменён, но все же чаще наблюдаются трудности с выводом кала;
  • тошнота и рвотные позывы. Обычно рвота является рефлекторной. Устранить её привычными способами не является возможным. Сначала в рвотных массах присутствуют частички пищи, которая была съедена человеком совсем недавно. Позже в них появляется желчь. На закупорку кишечника указывают рвотные массы с примесями кала – в медицинской литературе данное явление называют каловой рвотой.

Диагностика данного состояния должна пройти в максимально быстром режиме, так как недуг относится к экстренным и требует срочного принятия мер. Уже на основании расписанных выше симптомов доктор может заподозрить у больного наличие непроходимости кишечника.

Далее проводится физикальный осмотр, во время которого врач сможет обнаружить, что живот больного вздут и асимметричен. Кроме этого, пальпаторно есть возможность выявить мышечную ригидность в абдоминальной области.

У детей чаще всего не удаётся провести обследование живота ввиду резкой его болезненности.

Кроме этого, требуется провести ряд инструментальных обследований, которые помогут точно подтвердить диагноз и выявить место расположения участка с непроходимостью. К наиболее информативным методикам относят:

  • проведение рентгенографии с контрастным веществом или же без него;
  • ректороманоскопию или колоноскопию – диагностические методы, которые позволяют доктору рассмотреть стенки кишечника изнутри и выявить место поражения;
  • ультразвуковое обследование органов, локализованных в брюшной полости.

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечениеПоложение больного при ректороманоскопии

После получения всех результатов анализов и обследований доктор составляет дальнейшую тактику терапии.

Лечение странгуляционной непроходимости кишечника только оперативное. Консервативные методики, представленные очистительной клизмой, спазмолитическими препаратами, восполнением водного баланса, могут принести эффект только на начальных этапах выражения симптомов.

Операция при данной патологии представляет собой открытую лапаротомию (лапароскопическим способом вмешательство не проводится). Первое, что выполняет хирург, устраняет дезинвагинацию – выправление участка кишки, который внедрился в другую кишку. Далее проводится удаление сформированных спаек.

Следующий этап операбельного вмешательства – цекопексия. Это необходимо для того, чтобы снизить подвижность органа, избежав, таким образом, возможного рецидива заболевания. На заключительном этапе доктор очищает кишку от скопившихся в ней газов и экскрементов.

Если в ходе проведения хирургического вмешательства хирургом был обнаружен некротизированный участок, то в обязательном порядке выполняется его иссечение. Бывают такие ситуации, когда хирургам не удаётся вправить завёрнутый участок кишки. В таком случае проводится несколько иное вмешательство – резекция петель кишечника.

В послеоперационном периоде пациент обязательно должен находиться в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить его состояние.

Также показано назначение некоторых лекарственных средств – антибактериальных препаратов, спазмолитиков, пробиотиков и прочих.

Они необходимы для того, чтобы снизить риск развития рецидива недуга или же послеоперационных осложнений, а также чтобы скорее нормализовать работу кишечника.

В послеоперационном периоде и на протяжении некоторого времени после выписки из стационара, больному потребуется соблюдать расписанную врачом диету.

Из рациона питания исключаются газированные и алкогольные напитки, квас, острые, жирные и жареные блюда, пряности, выпечка, бобовые.

Человеку можно употреблять нежирное мясо птицы и рыбы, приготовленное щадящим образом, каши, нежирные молочные продукты, печёные фрукты и прочее.

Динамическая кишечная непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость (функциональная непроходимость кишечника) – заболевание, которое заключается в значительном снижении или полном прекращении активности поражённого органа без механического препятствия для продвижения.

Во время развития недуга зачастую наблюдается застой содержимого кишечника. Среди других форм кишечной непроходимости, данная встречается у каждого десятого пациента.

Поражает людей любой возрастной группы, поэтому нередко диагностируется у детей.

Кишечная непроходимость (непроходимость кишечника) – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением продвижения содержимого по кишечнику, спровоцированное сбоем в процессе иннервации, спазмами, обтурацией или сдавлением. Стоит отметить, что данная болезнь не является самостоятельной нозологией – она прогрессирует обычно на фоне других патологий ЖКТ. Причины непроходимости кишечника достаточно разнообразны.

… Паралитическая непроходимость кишечника

Паралитическая кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое характеризуется постепенным снижением тонуса и перистальтики мускулатуры кишечника человека.

Это состояние является крайне опасным, так как без своевременного диагностирования и полноценного лечения может произойти полный паралич органа. Паралитическая кишечная непроходимость чаще диагностируется у лиц из средней и старшей возрастной категории.

Ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории, недуг не имеет.

… Обтурационная кишечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением движения содержимого по кишечнику вследствие сдавления брыжейки. Развивается из-за частичного или тотального перекрытия просвета кишки.

Факторы, которые способствуют развитию обтурационной непроходимости, могут быть как внутренними, так и внешними. Также стоит отметить, что в зависимости от первопричины будет назначаться и наиболее эффективный план терапии.

Как правило, обтурационная кишечная непроходимость устраняется хирургическим способом.

… Спаечная непроходимость кишечника

Спаечная непроходимость кишечника – состояние, характеризующееся сдавливанием этого органа в результате формирования спаек в брюшине. Такое состояние нарушает продвижение пищевых масс и соков по кишечнику.

В области гастроэнтерологии подобная разновидность заболевания встречается довольно часто, практически у каждого третьего пациента с кишечной непроходимостью.

В равной степени поражает людей обоих полов, зачастую лиц трудоспособного возраста, а также нередко диагностируется у детей.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/141-strangulyatsionnaya-kishechnaya-neprokhodimost

Странгуляционная кишечная непроходимость: почему возникает, симптомы, принципы лечения

Странгуляционная кишечная непроходимость (или СКН) выявляется примерно у 40-50 % пациентов и характеризуется не только компрессией просвета этого отдела кишечника, но и пережатием нервов и сосудов брыжейки. При этом кишка закручивается вместе с брыжейкой по продольной оси.

Из-за этого быстро развивающееся нарушение кровообращения способно провоцировать такой необратимый процесс, как некроз участка кишки.

Специалисты выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния, в рамках этой статьи мы рассмотрим их и опишем причины развития, симптомы, принципы диагностики и лечения СКН.

Причины

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечениеРезкое снижение веса повышает риск развития странгуляционной кишечной непроходимости.

Иногда СКН имеет хроническое течение, так как она провоцируется частичным перекрутом просвета кишки, возникающим по различным приобретенным или врожденным причинам. В остальных случаях она протекает остро.

Все факторы, которые способны приводить к развитию данной патологии, разделяют на предрасполагающие или производящие.

К производящим относят:

  • резкое повышение внутрибрюшного давления;
  • употребление большого количества грубой пищи после голодания или нерегулярного питания.

К предрасполагающим относятся:

  • резкий сброс веса;
  • ущемление грыжи;
  • инвагинация;
  • заворот кишок;
  • приобретенные или врожденные спайки и рубцовые тяжи между петлями кишечника;
  • аномальная длина брыжейки, врожденный незавершенный поворот кишечника.

Классификация

Клинические проявления СКН зависят от места локализации и вида патологического процесса.

Выделяют следующие ее виды:

  • заворот;
  • ущемление;
  • узлообразование.

Особенно тяжело протекает такая разновидность непроходимости, как узлообразование. Оно наблюдается примерно у 3-4 % всех больных с острой формой СКН. Из-за такого патологического процесса происходит тяжелое нарушение кровообращения в сосудах брыжейки. В результате этого образуется некротизация внушительного участка тонкой и толстой кишки.

Завороту и странгуляции могут повергаться следующие отделы кишечника:

  • тонкая;
  • слепая;
  • сигмовидно-ободочная кишка.

Общие симптомы при разных формах СКН

  • В течении острой СКН выделяют три фазы.
  • В первой фазе, которую еще называют «илеусным криком», у больного возникают следующие симптомы:
  • Во второй фазе нарастает интоксикация у и больного возникают следующие симптомы:
  • боли приобретают одинаковую интенсивность;
  • прогрессирование вздутия живота;
  • фекальная рвота;
  • сухой язык;
  • учащенный пульс.

В третьей фазе у больного развивается разлитой перитонит с характерными для этого состояния симптомами.

Сроки возникновения и течения фаз при СКН условны, так как они обусловливаются характером поражения кишечных стенок и местом локализации патологического процесса. Выявляющимися при осмотре больного характерными признаками данной патологии являются такие симптомы:

  • вздутый живот с заметной для глаза перистальтикой (симптом Шланге);
  • прощупываемый уплотненный участок кишечника или кишечный узел;
  • «шум плеска» при пальпации;
  • усиление звуков при аускультации в илеусе и их прекращение (симптом «гробовая тишина») в более поздних фазах;
  • притупление звука при простукивании живота над участком странгуляции.

Симптомы при СКН тонкой кишки

Боль в животе при этой форме СКН наступает внезапно и сразу же становится постоянной. На ее фоне периодически появляются усиливающиеся схваткообразное болевые ощущения с нарастающей интенсивностью. Пик таких всплесков болей возникает синхронно с перистальтикой кишечника.

Болевой синдром вызывает невыносимые страдания. Из-за этого у пациента возникают признаки беспокойства, он поджимает ноги к животу и занимает приносящее некоторое облегчение вынужденное положение в кровати, может кричать от интенсивных болевых схваток.

При осмотре и обследовании пациента врач выявляет следующие признаки:

  • многократная и не вызывающая облегчения рвота желудочным содержимым с желчью, а затем с примесями каловых масс;
  • интоксикация: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры;
  • нарушения углеводного и белкового обмена;
  • снижение диуреза;
  • нарушения микроциркуляции и гемодинамики;
  • в рентгенологической картине через 1-2 часа после приступа выявляются чаши Клойбера – участки кишечника, заполненные газом.

Симптомы при СКН слепой кишки

Странгуляция этого отдела кишечника появляется в тех случаях, когда слепая кишка имеет общую с общей или отдельную с тонкой кишкой брыжейку. При СКН этой части кишечника проявления недуга выражены настолько же остро, как и при поражении тонкой кишки.

  • Боли при такой локализации проявляются возле пупка и в правой половине живота. Рвота наблюдается практически у всех больных, а у большинства – присутствует задержка газов.
  • При прощупывании живота наблюдается симптом Шиманса-Данса, выражающийся в ригидности мышц и ощущении «пустоты» в правой подвздошной области.
  • При осмотре врач определяет асимметричность передней брюшной стенки, проявляющуюся в виде западения правой подвздошной области и вздутия околопупочной.
  • Выслушивание при странгуляционной непроходимости дает характерные металлическо-звонкие шумы перистальтики кишечника, которые при развитии перитонита ослабевают.
Читайте также:  Анализ на ротавирус: способы выявления заболевания и прогноз

Симптомы СКН сигмовидной ободочной кишки

Такой вид странгуляции чаще выявляется среди пожилых людей.

У больного из-за длинной брыжейки и рубцовых изменений сигмовидной ободочной кишки сближаются приводящие и отводящие части кишки, в норме располагающиеся почти на параллельной плоскости.

При чрезмерно сильных сокращениях стенок кишечника, возникающих при его перистальтике, или наличии газов, переполненности просвета кишечника кишка легко перекручивается вдоль своей оси.

  • Боли при таком завороте интенсивные и чаще располагаются внизу живота и крестца. На их фоне происходит одно- или двукратная рвота.
  • При развитии перитонита или паралитической непроходимости в рвотных массах присутствуют каловые массы.
  • При осмотре определяется вздутый живот и характерный перекос в виде выбухания верхних отделов правой половины брюшной стенки.
  • Опрос пациента дает возможность узнать о таких характерных для этого вида СКН симптомов, как задержка стула и метеоризм.
  • Из-за выраженной асимметрии живота по направлению к диафрагме происходит ее поднятие вверх, и этот факт приводит к возникновению затрудненности деятельности сердца и дыхания.
  • На рентгеновском снимке врач выявляет раздутую от газов ободочную кишку (поперечную, восходящую, нисходящую), которая из-за этого начинает занимать почти всю брюшную полость. На фоне этой визуализации присутствуют 1-2 чаши Клойбера.

Симптомы СКН при узлообразовании

Такая форма странгуляции происходит при участии как минимум двух петель кишечника. При этом одна из них похожа на «двухствольное ружье» и имеет свою брыжейку.

Она формирует ось, вокруг которой другая петля (тоже вместе с брыжейкой) формирует один или более оборотов и таким образом не только сдавливает первую, но и сама подвергается странгуляции.

При этом просвет кишечника перекрывается не менее чем в двух зонах.

Симптомы при инвагинации

Такая форма СКН возникает из-за внедрения стенок одной кишки в другую. Из-за этого формируется инвагинат, который своей формой представляет цилиндр из 3 переходящих друг в друга трубок.

Иногда такое образование состоит из 5-7 слоев.

Внедрение кишки в кишку, то есть инвагинация может происходить на разную глубину, а если такой процесс сопровождается полным закрытием кишечного просвета, то хирурги говорят об возникновении обтурационной непроходимости.

При инвагинации в кишечный просвет внедряется и брыжейка кишки, что вызывает расстройство кровообращения и некроз среднего и внутреннего инвагината. При этом его наружный слой чаще не подвергается омертвению.

Причиной формирования инвагинационного цилиндра, вызывающего обтурационную, а затем и странгуляционную непроходимость, обычно становится:

  • опухоль на ножке;
  • воспалительные уплотнения;
  • гематомы;
  • прочие образования.

При перистальтике кишечника они продвигаются вниз и тянут за собой часть кишечной стенки, которая находится сверху. Толчком к возникновению такой инвагинации может стать стойкий кишечный спазм, провоцирующий внедрение одного участка кишки в другой.

Диагностика

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечениеВерифицировать диагноз поможет обзорная рентгенография кишечника.

Для выявления СКН врач осматривает живот и визуализирует заметную на передней брюшной стенке перистальтику. При ее пальпации определяются мягкие ткани, а при глубоком прощупывании обычно удается выявить образование цилиндрической формы.

  • Для подтверждения диагноза выполняется обзорная рентгенография груди и брюшной полости, определяющая горизонтальные уровни жидкости (так называемые «кишечные арки»), признаки перистости (то есть поперечной исчерченности кишки) и чаши Клойбера (в виде куполообразных просветлений над жидкостью). При затруднениях в диагностике больному показано выполнение рентгена с применением контраста.
  • При необходимости план обследования больного дополняется УЗИ органов брюшной полости.
  • Всем пациентам в качестве предоперационной подготовки выполняется ЭКГ, так как лечение патологии может проводиться только хирургическим путем.
  • При необходимости для диагностики могут применяться и такие методики, как ирригоскопия и колоноскопия.

При обследовании больного с подозрением на острую кишечную непроходимость обязательно выполняется дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ошибочный диагноз. Для этого следует исключать присутствие следующих заболеваний со схожими симптомами:

Лечение

Тактика устранения СКН только хирургическая – такой диагноз всегда является показанием для проведения срочной операции. Предоперационная подготовка в таких случаях не может занимать более 2 часов, так как при этом диагнозе вероятность дальнейшего ухудшения состояния кишечных стенок и развития осложнений чрезвычайно высока.

Во время предоперационной подготовки врач выполняет следующие процедуры:

  • гигиеническая подготовка кожи;
  • опорожнение с декомпрессией верхних отделов пищеварительного тракта через введенный в желудок зонд (трубка всегда оставляется в желудке до конца вмешательства);
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • профилактическое введение за полчаса до начала вмешательства антибактериальных средств: цефалоспоринов III поколения, аминогликозидов II-III поколения в сочетании с метронидазолом.

При выявлении выраженного интоксикационного синдрома пациенту проводится инфузия растворов Реамберина, глюкозы, кристаллоидов и Цитофлавина.

Консервативные мероприятия, которые при СКН могут иногда давать необходимый терапевтический эффект, включают следующие мероприятия:

  1. Двухсторонняя сакроспинальная блокада на уровне позвонков Th5-Th7.
  2. Введение назогастрального зонда или зонда, введенного при помощи ФГДС, и выполнение декомпрессии верхних отделов ЖКТ.
  3. Введение спазмолитиков или вызывающих перистальтику средств (выбор препаратов зависит от показаний).
  4. Проведение сифонных клизм.
  5. При непроходимости, вызванной опухолями, выполняется неотложная фиброколоноскопия или ректороманоскопия.

Если все вышеописанные консервативные методики на протяжении 12 часов не дают ожидаемого устранения непроходимости, то больному проводится хирургическое вмешательство. Оно должно выполняться только опытным, ответственным за исход операции хирургом, состоящим в укомплектованной трехврачебной оперирующей бригаде.

При любой области локализации странгуляции проводится срединная лапаротомия. Если возникает необходимость, то хирург выполняет иссечение спаек и рубцовых изменений.

Цель хирургического вмешательства направлена на решение таких задач:

  • выявление уровня СКН;
  • устранение непроходимости;
  • оценивание жизнеспособности кишечной стенки;
  • определение показаний для удаления части кишки;
  • установление границ удаления;
  • выявление показаний для дренирования кишки;
  • определение способа дренирования и его выполнение;
  • выполнение санации при развитии перитонита.

При проведении вмешательства хирург обязательно старается устранять непроходимость наименее травмоопасным способом.

И при необходимости резекции кишки врач обязательно тщательно исследует такие показатели, как ее цвет, наличие кровоизлияний, отечности пульсации, кровенаполнения сосудов и перистальтики.

После этого в брыжейку кишки вводится теплый раствор анестетика и исследуется динамика изменений этих же признаков. Если в ходе такого мониторинга возникают сомнения по поводу жизнеспособности кишечной стенки, то операция может откладываться на 12 часов.

После этого может проводиться как релапаротомия (повторное вскрытие брюшной стенки), так и лапароскопия. После операции пациенту показано энтеральное питание, которое начинают вводить через зонд после возобновления перистальтики.

  • Удаление зонда проводится только после полного восстановления перистальтики и стула. Как правило, это происходит через 3-4 дня.
  • Через 4-6 суток может проводиться удаление установленной в тонкую кишку трубки.
  • Зонд, вводимый при спаечных формах, удаляют через неделю.

Для профилактики возможных ишемических процессов выполняется инфузионная терапия растворами:

  • кристаллоидов;
  • Цитофлавина;
  • Реамберина;
  • Трентала;
  • аскорбиновой кислоты;
  • Контрикала;
  • натрия хлорида.

Для предупреждения инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия в сочетании с метронидазолом.

  • После операции по устранению странгуляционной непроходимости больному показан прием антисекреторных средств, которые необходимы для предупреждения вероятного появления язв в пищеварительном тракте.
  • Кроме этого, в состав комплексной терапии обязательно включается Гепарин или его низкомолекулярные аналоги, которые необходимы для профилактики тромбообразования и нарушения микроциркуляции.

Перед выпиской пациенту назначаются лабораторные анализы.

Обычно, если у больного нет осложнений после операции, выписка проводится через 10-12 дней, и наличие искусственного и функционирующего послеоперационного желудочного или кишечного свища не является противопоказанием для отправки больного домой под амбулаторное наблюдение. В таких случаях через необходимый период пациента госпитализируют повторно и проводят операцию по удалению такого свища.

При выявлении во время операции злокачественной опухоли больному через 4 недели после вмешательства может выполняться адъювантная химиотерапия.

К какому врачу обратиться

При возникновении резких болей в животе, не приносящей облегчения рвоты с желчью или каловыми массами, вздутии живота следует обратиться к хирургу или абдоминальному хирургу. После проведения всех необходимых исследований (осмотра, пальпации, рентгенографии брюшной полости и др.) врач выполнит ряд консервативных способов лечения и решит вопрос о необходимости выполнения операции.

Кишечная странгуляционная непроходимость всегда является опасным для жизни и здоровья состоянием и требует незамедлительной медицинской помощи.

Только такой подход поможет пациенту предупредить развитие возможных тяжелых осложнений.

В большинстве случаев больному показано проведение хирургической операции, а консервативные методы помогают устранить странгуляцию и заворот кишечных петель только в некоторых случаях.

О кишечной непроходимости в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/strangulyacionnaya-kishechnaya-neproxodimost-pochemu-voznikaet-simptomy-principy-lecheniya/

Острая кишечная непроходимость: виды, симптомы, диагностика и лечение

Странгуляционная кишечная непроходимость: что это такое, острая форма, симптомы и лечение

По клиническому течению различают острую и хроническую непроходимость кишок.

Острая непроходимость кишок встречается чаще хронической. Последняя является следствием длительно протекающего заболевания кишечной стенки или же брыжейки кишок и ее сосудов и нервов, а также каких-либо врожденных состояний.

Виды непроходимости кишечника

Хроническая кишечная непроходимость

Хроническая непроходимость кишечника развивается в течение нескольких недель или месяцев, пока внезапно не перейдет в острую.

Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость является опасным заболеванием, так как при ней очень быстро развиваются необратимые изменения в организме, которые не всегда удается ликвидировать даже после восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.

Известны две формы острой непроходимости кишечника:

  • динамическая, возникающая в результате нарушения двигательной функции кишечной стенки;
  • механическая, когда имеются механические препятствия для прохождения пищи по кишечной трубке.

Динамическая кишечная непроходимость

Динамическая непроходимость кишечника, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  • спастическая, возникающая в результате резкого спазма отдельного участка кишечной стенки, например рефлекторный спазм при прохождении камня по мочеточнику;
  • паралитическая, которая чаще всего является следствием нейротоксических влиянии и осложняет какое-либо тяжелое заболевание, например перитонит.

В врачебной практике чаще приходится иметь дело со спастической непроходимостью кишечника.

Механическая непроходимость кишечника

Механическая непроходимость подразделяется на два вида:

  • обтурационная;
  • странгуляционная.

Обтурационная форма

При обтурационной непроходимости происходит закупорка (обтурация) просвета кишки, чаще всего изнутри, и при этом не нарушается кровообращение кишечника.

Читайте также:  Чем опасен дисбактериоз: последствия дисбактериоза кишечника у взрослых

Обтурационная непроходимость возникает при таких расстройствах:

  • опухоли кишечника;
  • рубцовое сужение кишечника;
  • закупорка желчным камнем;
  • аскаридоз (из-за клубка аскарид).

Странгуляционная форма

При странгуляционной непроходимости закрытие просвета кишки происходит извне, и при этом наступает нарушение брыжеечного кровообращения со сдавлением большего и меньшего участка кишки, которое нередко заканчивается его омертвением. В этом заключается исключительная опасность странгуляционной непроходимости.

К странгуляционной непроходимости кишечника относят такие нарушения:

  • все виды ущемленных грыж;
  • заворот кишок;
  • узлообразование;
  • спаечная болезнь.

Признаки кишечной непроходимости

Клиническая картина непроходимости кишечника весьма разнообразна и зависит от непосредственных причин, вызвавших непроходимость.

Однако имеется ряд общих симптомов, характерных для непроходимости кишок вообще.

Боль в животе

Обычно боли носят схваткообразный характер и очень интенсивны. Поначалу боль соответствует тому участку кишки, где произошла непроходимость (ущемление петли кишки, странгуляция, обтурация просвета опухолью и т. п.). Только через некоторое время боль становится разлитой и распространяется по всему животу.

Особенно сильная боль наблюдается при странгуляционной непроходимости — узлообразовании, завороте, ущемлении. Боль бывает настолько сильной, что больные быстро впадают в состояние шока.

При обтурационной непроходимости боли обычно бывают слабее, развиваются постепенно.

Рвота

Другой важный симптом непроходимости кишок — рвота. Чем выше (ближе к желудку) располагается препятствие, тем скорее появляется и чаще бывает рвота. При непроходимости нижних отделов, например при раке прямой кишки, рвоты может и не быть. Вначале рвотные массы содержат остатки пищи, затем появляется рвота с примесью желчи.

При длительной и упорной рвоте, особенно когда к непроходимости кишечника присоединяется перитонит, рвотные массы приобретают резкий неприятный запах и имеют желтовато-грязный вид, напоминающий детский кал (каловая рвота).

Основным симптомом непроходимости кишечника является задержка стула и газов, которая сопровождается нарастающим вздутием живота.

Задержка стула и газов может быть полной, и тогда очень быстро нарастает вздутие живота, рано появляется рвота.

При низкой непроходимости кишечника, например при раке прямой кишки, задержка стула наблюдается в течение недели и более.

При этом больные ощущают сильное желание опорожнить кишечник, но это им никак не удается, даже после принятия слабительного и попытки постановки клизм.

Вместе с задержкой газов и стула у больных появляется нарастающее вздутие живота, нередко асимметричное, т. е. одна половина живота бывает резко вздута, тогда как другая опавшая.

В ранние сроки непроходимости кишечника, когда еще не присоединился перитонит, живот при пальпации мягкий, болезненность определяется по всему животу с ее усилением над местом препятствия в кишке.

Диагностика острой непроходимости кишечника

Большое значение для диагностики острой непроходимости кишечника имеет аускультация живота.

В начальном периоде боле ши выслушиваются усиленные перистальтические шумы, нередко совпадающие со схваткообразными болями:

  • урчание;
  • бульканье;
  • звучные шумы с металлическим оттенком;
  • шум падающей капли.

При толчкообразном надавливании на переднюю брюшную стенку при аускультации, а нередко и без нее, определяется шум плеска, который возникает вследствие сотрясения скопившейся в петлях кишечника жидкости.

Полное отсутствие звуков при выслушивании («гробовая тишина») — грозный симптом, свидетельствующий о паралитической непроходимости кишечника и перитоните.

При пальцевом исследовании прямой кишки ампула ее обычно оказывается пустой, сфинктер зияет. Этот важный симптом описан русским хирургом И. И. Грековым и носит название «симптома Обуховской больницы».

При больших сроках заболевания иногда определяется свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение и тактика кишечной непроходимости

  • Больные с подозрением на непроходимость кишечника нуждаются в срочной госпитализации в хирургическое отделение и, как правило, подлежат оперативному лечению.
  • Результат операции находится в прямой зависимости от сроков до операции.
  • Транспортировка больных с непроходимостью кишечника производится лежа на носилках.
  • При сроках доставки больного более 4 ч можно ввести обезболивающие средства.

При выраженной рвоте и признаках интоксикации больные транспортируются с зондом в желудке.

Им проводятся внутривенные капельные вливания.

Поделиться ссылкой:

  • Кишечная непроходимость остраяЗаболевание, отличающееся прекращением последовательного продвижения содержимого кишок. Различают динамическую и механическую непроходимость. Динамическая кишечная непроходимость…
  • Ангина — виды и лечениеАнгины бывают разных типов: неспецифические; катаральные, фолликулярные, лакунарные. Клинические признаки зависят от проявлений воспалительного процесса.…
  • Фотоофтальмия остраяФотоофтальмия острая возникает при воздействии ультрафиолетовых лучей (УФЛ) на роговицу и конъюнктиву при плавании в…
  • боль в животе
  • вздутие живота
  • запор
  • кишечная непроходимость

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/ostraja-kishechnaja-neprohodimost-vidy-simptomy-diagnostika-i-lechenie/3021/

Странгуляционная кишечная непроходимость

Это
такая форма кишечной непроходимости,
при которой наряду с нарушением
продвижения содержимого по кишечной
трубке, происходит сдавление сосудов
брыжейки кишки, что приводит к ишемии
и гангрене кишки. Обычно выделяют три
вида странгуляционной кишечной
непроходимости: ущемление, заворот и
узлообразование.

При
этой форме непроходимости имеют место
те же расстройства водно-электролитного
обмена, как и при обтурационной
непроходимости.

Однако
при странгуляционной непроходимости
к этим расстройствам присоединяется
еще и токсический фактор, связанный с
ишемией выключенной из кровообращения
петли кишки — продукты распада белков
— пептиды ,микробные ферменты и токсины.

Начинающийся со стороны слизистой
оболочки некроз быстро прогрессирует
и распространяется на всю толщу кишечной
стенки. Это приводит к значительному
повышению проницаемости кишечной стенки
для бактерий и токсических продуктов.

Водно-электролитные нарушения и
интоксикация очень быстро приводят к
выраженным расстройствам метаболизма
всего организма.

Чаще
всего странгуляционная непроходимость
развивается при ущемлениях
кишки
в грыжевых воротах — паховых, бедренных,
пупочных, послеоперационных. Реже —
других локализаций, в том числе во
внутренних грыжах. При ущемлении грыжи
любой локализации возникает резкая
боль, невправимость грыжи, напряжение
грыжевого выпячивания, отсутствие
передачи кашлевого толчка.

Боль очень
сильная, имеет постоянный характер,
иррадиирует по ходу грыжевого выпячивания
в центр живота и эпигастральную область.
Больные обычно кричат от боли, ведут
себя беспокойно, кожные покровы бледнеют,
нередко развиваются явления болевого
шока с тахикардией и снижением
артериального давления.

Обычно боли
остаются сильными в течение нескольких
часов вплоть до того момента, когда
происходит некроз ущемленного органа
с гибелью интрамуральных нервных
элементов. Иногда боли могут приобретать
схваткообразный характер. Ущемление
грыжи нередко сопровождается рвотой,
которая вначале бывает рефлекторной.
Клинические проявления зависят от
уровня ущемления кишки.

При высоком
ущемлении тонкой кишки резко выражен
болевой синдром, возникает ранняя
многократная рвота, не приносящая
облегчения.

Другой
причиной странгуляционной кишечной
непроходимости является заворот
кишки. Завернуться может тонкая и
ободочная кишка, в том числе — сигмовидная,
слепая, реже — поперечно-ободочная.
Совсем редко бывает заворот желудка.

Заворот тонкой кишки может развиться
при усиленной перистальтике, переполнении
кишечника содержимым, особенно при
наличии чрезмерно длинной брыжейки, а
также врожденного прямого или
вертикального положения ее, наличия
спаек, сращений, резкого похудания и
т.д.

Подвижность тонкой кишки в нормальных
условиях значительная и в нормальных
условиях поворот кишечника вокруг своей
оси может достигать 90 градусов. При
увеличении угла более 180 — 270 градусов и
более- возникает заворот. Заболевание
обычно носит острый характер, проявляется
сильными постоянными болями, сопровождается
рвотой с самого начала.

Вздутие живота
вначале может не наблюдаться. Видимая
перистальтика отмечается только в
первые часы, в дальнейшем она угасает.
При пальпации живота определяется
положительный симптом Тевенера
(боль при пальпации на 6-8 см. ниже пупка
— проекция брыжейки тонкой кишки). Живот
мягкий, имеется шум плеска.

Перкуторно
над вздутыми петлями кишки определяется
тимпанит, при аускультации вначале
выслушивается перистальтика, которая
затем исчезает. Рентгенологически
отмечаются раздутые, наполненные газом
петли тонкой кишки, иногда с наличием
чаш, располагающихся преимущественно
в центре брюшной полости. В толстой
кишке обычно газа не содержится.

Заворот
слепой кишки
.
В возникновении заворота слепой кишки
большое значение имеет ее подвижность,
обусловленная наличием собственной
брыжейки. Заболевание чаще протекает
остро, с внезапным началом.

Характерным
является задержка стула и газов, наличие
рвоты. Иногда отчетлива асимметрия
живота с расположенным выпячиванием
вверху слева, а пальпаторно определяется
«пустая» подвздошная ямка (симптом
Данса
).

Заворот
поперечно-ободочной кишки

является редкой формой кишечной
непроходимости. Предрасполагающими
причинами ее заворота являются большая
длина кишки, длинная брыжейка, наличие
рубцов, спаек и сращений.

Клиническая
картина заворота поперечно-ободочной
кишки развивается по типу толстокишечной
непроходимости. Заболевание начинается
внезапно, появляются боли в животе,
рвота, задержка стула и газов. Живот
обычно резко вздут, асимметричен.

Перкуторно над раздутой кишкой
определяется тимпанит.

Заворот
сигмовидной кишки

встречается чаще всего. В его возникновении
имеют большое значение анатомо-физиологические
особенности самой кишки и ее брыжейки.
Большая длина кишки и ширина ее брыжейки
при наличии узкого корня брыжейки
способствуют ее завороту.

Предрасполагающими
факторами выступают: величина, форма и
положение кишки, усиленная перистальтика,
хронические кишечные стазы и т.д. Степень
заворота сигмовидной кишки бывает от
180 до720 градусов. Наиболее часто наблюдаются
завороты на 180-360 градусов. Чем больше
заворот, тем тяжелее протекает заболевание.

При остром течении больные жалуются на
резкие приступообразные боли в животе,
тошноту, рвоту, задержку стула и газов.
При исследовании живота обращает
внимание неравномерное вздутие его
(симптом
«косого живота»),

асимметрия и выпячивание левой половины.
При пальцевом исследовании ампула
прямой кишки пуста, сфинктер зияет
(симптом
Обуховской

больницы).

Так же положителен симптом Цеге-Мантейфеля.
Рентгенологически определяется резко
вздутая, заполняющая всю брюшную полость
сигмовидная кишка (симптом
«просветленного» живота
).

Узлообразование
— относится к наиболее тяжелой форме
странгуляционной кишечной непроходимости.
При узлообразовании в процесс вовлекается
не менее двух отделов кишечника. Самой
частой формой является образование
узла, состоящего из сигмовидной и тонкой
кишок.

В механизме узлообразования
различают предрасполагающие (большая
подвижность кишок на длинной брыжейке,
общая брыжейка слепой кишки и подвздошной,
наличие сращений) факторы и производящие
(усиленная перистальтика, неравномерное
наполнение петель кишок содержимым и
т.д.

) Обычно при узлообразовании одна
петля (сдавливающая) закручивается
вокруг другой (осевой), ущемляя ее. В
результате наступает нарушение
кровообращения в обеих петлях, т.е. на
большом протяжении кишечника и его
брыжейки. Клиническая картина заболевания
развивается всегда очень бурно.

Характерно
наличие сильных, внезапно возникающих
болей в животе, признаков шока и
интоксикации в ранней стадии. Симптоматика
со стороны брюшной полости бедная. Живот
почти не вздут, перистальтика не
прослушивается. Рано в брюшной полости
появляется свободный выпот.

Рентгенологически
определяются признаки, характерные для
механической непроходимости тонкой и
толстой кишок.

Источник: https://studfile.net/preview/2784678/page:4/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector