Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Ротавирус способен вызывать довольно опасное заболевание. Очень чувствительны к заражению этими микробами малыши грудного возраста. Эта статья расскажет о том, какие симптомы имеет это заболевание и каково лечение ротавирусной инфекции у грудничков.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

По статистике, данным инфекционным заболеванием чаще всего заболевают малыши в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Считается, что до полугода малыш еще имеет иммунитет к этой инфекции, однако в дальнейшем он постепенно ослабевает.

Первые признаки заболевания развиваются не сразу. Вирусная инфекция имеет определенный инкубационный период. В течение этого времени ротавирусы накапливаются в инфицированном организме и «готовятся» оказать свое действие. Инкубационный период данной инфекции обычно длится от нескольких часов до пары дней. После его окончания у грудного ребенка и появляются неблагоприятные симптомы.

Одним из характерных симптомов инфекции является повышение температуры. Обычно она нарастает довольно быстро. Уже к окончанию первых суток с момента начала заболевания ее цифры могут достигать 38-38,5 градусов Цельсия.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

На фоне такого фебрилитета малыш чувствует себя очень плохо. Ребенок становится вялым, неактивным. У малыша существенно снижается аппетит. На фоне высокой температуры может возникнуть рвота. Фебрилитет может также сопровождаться лихорадкой. Кожа у ребенка может менять окраску – быть сначала ярко-красной, а затем и бледной.

В некоторых случаях снизить высокую температуру тела у малыша бывает достаточно трудно. Прием жаропонижающих средств не приводит к быстрому положительному эффекту. Температура тела у заболевшего крохи нормализуется только на 4-5 день с начала заболевания.

Вторым не менее характерным симптомом ротавирусной инфекции является расстройство стула. Неслучайно это заболевание в народе также называется кишечным гриппом. Диарея – это классический симптом для данной инфекции. Стул у малыша становится водянистым, многократным.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Часто диарея сопровождается появлением болезненность в животе. Новорожденный малыш еще не может сказать об этом своим родителям на словах. Для выражения собственного дискомфорта он использует другую «систему общения» – плач. Поведение заболевшего ребенка сразу же меняется.

Испытывая боль в животе, грудничок сильно и надсадно плачет. Попытки взять малыша на руки и успокоить часто не приводят к положительному результату. Попытки дотронуться до животика могут приводить к усилению болевого синдрома, что проявляется усилением плача.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Не во всех случаях ротавирусная инфекция начинается одинаково. Бывает и так, что первые симптомы очень напоминают грипп или ОРВИ. В этом случае у заболевшего грудничка сначала появляется насморк и кашель. При этом носовое дыхание затрудняется, ребенок начинает дышать через рот.

Краснота в горле – один из довольно характерных симптомов. Ротавирус обычно поражает заднюю стенку глотки. Воспаленная зона зева приобретает ярко-красную окраску, слизистые оболочки выглядят отекшими и рыхлыми.

Малыша может также беспокоить кашель. Обычно он сухой. Мокрота, как правило, возникает в том случае, если к ротавирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная флора. В таком случае у ребенка начинает отходить уже светло-желтая мокрота, а общее состояние ухудшается. Неблагоприятные катаральные симптомы, как правило, длятся 6-8 дней с момента начала заболевания.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

У малышей до 1 года ротавирусная инфекция может протекать и более длительно. На срок сохранения неблагоприятных симптомов также существенно влияет и исходное состояние ребенка. Ослабленные малыши болеют, как правило, несколько дольше.

У совсем маленьких деток ротавирусная инфекция может протекать и совсем атипично. В этом случае у ребенка не развивается диарея. При таком клиническом варианте болезни возникают лишь кишечные колики, но расстройства стула нет. Также у малыша снижается аппетит, он плохо прикладывается к материнской груди для кормления.

При таком клиническом варианте заболевания заподозрить заболевание достаточно трудно.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Очень важно при появлении у грудничка любого дискомфорта в животе сразу же показать его педиатру. Доктор, проведя клинический осмотр ребенка, сможет установить вероятную причину развития у него неблагоприятных симптомов.

Трудность диагностики заключается еще и в том, что ротавирусную инфекцию довольно просто перепутать с пищевыми расстройствами. Токсикоинфекции могут развиться у грудничков во время получения первых прикормов. В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, провести которую сможет только врач.

К развитию схожих симптомов может привести и норовирусная инфекция. Причиной ее являются норовирусы. Норовирус вместе с ротавирусом являются довольно частой причиной развития кишечных инфекций у малышей.

Схожесть этих инфекций довольно высока. В течение длительного времени педиатры ставили только один общий диагноз «ротавирусная инфекция», подразумевая при этом возможное инфицирование как ротавирусами, так и норовирусами.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

В настоящее же время эти инфекции разделяют. Дифференцировать конкретную инфекцию у грудничка можно только лишь посредством применения специальных диагностических методов.

Ротавирусная инфекция относится к вирусным заболеваниям, которые называются «болезнями грязных рук». Ротавирусы отлично сохраняются на кожных покровах.

Предотвратить инфекцию можно, лишь помня о регулярном соблюдении правил личной гигиены. Вовремя невымытые руки могут стать причиной развития заболевания.

Родителям важно помнить, что перед тактильным контактом с ребенком им обязательно следует тщательно помыть руки.

Малыши до 10-12 месяцев довольно часто заболевают ротавирусной инфекцией после употребления испорченных продуктов питания. Все дело в том, что ротавирусы хорошо сохраняются в кисломолочных продуктах. Сохраняться микробы могут и в условиях холодильника.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Заражение ротавирусной инфекцией может произойти и воздушно-капельным путем. В этом случае вирусы из носоглотки инфицированного родителя попадают к малышу. Заражение в такой ситуации развивается довольно быстро.

Семейные вспышки ротавирусной инфекции также нередки. От заболевшего человека как по цепочке начинают заражаться и другие члены семьи. Если в семье несколько малышей, то, как правило, они довольно быстро заболевают.

В среднем, ротавирусная инфекция у малышей длится около 4-8 дней. За это время полностью проходит острый период заболевания и наступает реконвалесценция (восстановление до выздоровления).

Важно отметить, что в настоящее время специфической терапии данной инфекции не разработана. Главной целью лечения является предупреждение опасных осложнений, которые иногда развиваются вследствие поноса. Также при лечении очень важно нормализовать температуру тела у ребенка и справиться с последствиями интоксикационного синдрома.

В любую схему лечения ротавирусной инфекции обязательно включается симптоматическая терапия. Называется она так потому, что применяется для устранения возникших неблагоприятных симптомов, появившихся у ребенка во время болезни.

Доктор Комаровский считает, что при ротавирусной инфекции очень важна регидратация – восполнение водно-солевого обмена в детском организме.

С частым жидким стулом малыш теряет довольно много воды, а также растворенных в ней электролитов. Это может спровоцировать появление у ребенка электролитных расстройств, а также нарушений в работе сердца и головного мозга.

Для того чтобы предотвратить эти опасные осложнения, и используется регидратация.

Для восстановления общего состояния врачи рекомендуют давать заболевшим деткам обычную кипяченую воду. Общее количество вводимой дополнительно жидкости рассчитывает детский врач после осмотра ребенка. Для расчета необходимого количества воды, которая нужна малышу для регидратации, педиатр обязательно учитывает возраст малыша и вес его тела.

Давать воду крохе следует постепенно. Начинать следует с ½ чайной ложки, по необходимости увеличивая количество жидкости. Специалисты рекомендуют поить таким образом заболевших деток каждые 20-30 минут.

Очень важно при введении воды не спровоцировать у малыша рвоту. Для этого не следует давать малышу слишком много жидкости сразу за один раз. Лучше разделить необходимый объем на несколько частей. В таком случае риск развития рвоты снижается.

Самым лучшим напитком для регидратации в домашних условиях является обычная кипяченая вода. Малышам, которые уже пьют компоты из сухофруктов, можно их также давать. Однако делать это стоит осторожно.

При этом нужно обязательно смотреть за индивидуальной реакцией ребенка. У некоторых малышей фруктовый компот может способствовать жидкому стулу. В таком случае его следует исключить и оставить обычную воду.

В тяжелых клинических ситуациях, когда степень обезвоживания грудничка очень большая, проводить регидратацию в домашних условиях нельзя.

В этом случае ребенка госпитализируют в стационар, где ему будут вводиться специальные лекарственные растворы для компенсации водно-электролитного баланса посредством капельниц.

Обычно такие ситуации возникают при очень высокой температуре тела у малыша, а также при неукротимой рвоте или поносе.

Фебрилитет – это особый сигнал детского организма о том, что он активно борется с инфекцией. Если температура тела еще не достигла 38 градусов, то снижать ее не следует. В таком случае можно вмешаться в работу иммунитета и замедлить процесс естественного выздоровления.

Важно помнить, что очень высокая температура тела у ребенка может спровоцировать появление фебрильных судорог.

Для того, чтобы этого избежать, малышу назначаются специальные жаропонижающие средства.

Для нормализации температуры тела в детской практике часто назначаются сиропы, содержащие ибупрофен, например «Нурофен». Также сбить высокую температуру помогут ректальные жаропонижающие свечи.

Следует помнить, что при снижении температуры в первые дни болезни нет особой цели снижать ее цифры до 36,6 градусов. Следует лишь добиться ее снижения ниже 38 градусов. В таком случае детский организм будет продолжать самостоятельно бороться с инфекцией.

Если у малыша нарастает жар, то его тело можно растереть обычной водой. Температура воды для этой процедуры должна быть комфортной. Протирать следует один участок тела за другим. После обработки одного участка следует хорошо промокнуть его мягким полотенцем.

Во время таких обтираний обязательно контролируйте температуру в детской комнате. Она не должна быть ниже 20 градусов. Также проверяйте, закрыты ли в детской комнате в это время окна и форточки. Любой сквозняк во время процедуры может спровоцировать переохлаждение ребенка.

Если у малыша возникают кишечные колики, то это причиняет ему выраженный дискомфорт. Ребенок начинает плакать, может трогать свой животик. Некоторые малыши стараются больше лежать на спине, так как перевороты могут провоцировать у них усиление болевого синдрома.

Справиться с кишечными коликами могут спазмолитики. Эти средства подбираются индивидуально с учетом возраста малыша. Одним из таких препаратов является «Риабал». Для совсем маленьких пациентов он выписывается в виде сиропа. Этот лекарственный препарат не только помогает справляться с кишечными коликами, но и уменьшает рвоту.

Важно помнить, что перед тем, как дать средство малышу, следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Для каждого лекарства существуют противопоказания, определить которые может только доктор.

Необходимость в назначении каких-либо кишечных антисептиков определяется лечащим врачом. В основном, данные средства назначаются лишь в том случае, если у заболевшего малыша присутствуют признаки присоединившейся вторичной бактериальной инфекции. В такой ситуации схема терапии составляется индивидуально с учетом общего самочувствия ребенка.

Ослабленным деткам могут понадобиться иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Эти средства влияют на работу иммунной системы, «заставляя» ее работать более рационально. В качестве такого препарата в детской практике нередко используется «Цитовир».

Также заболевшим малышам могут назначаться препараты интерферона. Обычно для грудничков они назначаются в виде ректальных свечей. Как правило, средняя продолжительность курса такой терапии составляет 5 дней. Схема лечения подбирается индивидуально.

Читайте также:  Операции на пищеводе: показания, виды и противопоказания

Малышам, которые находятся на грудном вскармливании, следует продолжать давать грудное молоко. При этом важно «не перекармливать» ребенка. Слишком большие порции могут спровоцировать у крохи рвоту. Кормление должно быть более частым, но порции меньшими по объему.

Малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше на время болезни перевести на безмолочные смеси. Такое питание не будет провоцировать учащение стула.

На сегодняшний день, к счастью, разработана специфическая профилактика ротавирусной инфекции. Для этого деткам делается прививка от ротавируса. Современные вакцины «Ротатек» и «Ротарикс» позволяют сформировать у детей достаточно крепкий иммунитет.

Эти препараты представляют собой капли, которые даются малышам перорально. Схема вакцинации включает в себя проведение двух прививок с интервалом не менее чем через 40 дней.

Вакцинировать можно малышей, которые достигли 1,5-месячного возраста. Важность и необходимость проведения прививки от ротавирусной инфекции родители всегда могут обсудить с педиатром.

Все о ротавирусе расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/novorozhdennyj/rotavirus-u-grudnichka/

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у грудничка

Ротавирус у грудничка случается часто, в силу его слабого иммунитета. Что делать, если у ребенка диагностировали это заболевание? Во время заболевания новорожденных детей нельзя терять бдительность. Любые новые симптомы должны быть известны наблюдающему ребенка медику, который назначит подходящие для младенцев препараты.

Симптомы ротавирусной инфекции

Опасность заболевания состоит в том, что состояние грудничка может ухудшиться в короткий промежуток времени, буквально за пару часов.

Повышение температуры тела, появление рвоты и расстройство желудка – вот явные симптомы данного заболевания. Новорожденный имеет жидкий стул без кровянистых выделений. Понос может беспокоить младенца около недели. Если же заболевание оказалось сложным, то подобный симптом может беспокоить до 15 суток.

Температура тела часто повышается до отметки 39º. Нередко ротавирус у грудничков провоцирует воспаление горла и появление слизистых выделений из носа. Именно поэтому, нередко родители делают ошибку и путают ротавирусную инфекцию с обычной простудой.

Как можно уберечь малыша от ротавируса и чем он опасен? Тем, что у младенца может наступить обезвоживание в короткие сроки. Появившуюся жажду у такого маленького малыша заметить трудно, он еще не может точно дать об этом понять. В том случае, если  новорожденный отказывается пить воду, необходимо предлагать молоко или молочную смесь.

Что свидетельствует об обезвоживании младенца

  • Отсутствие слез при плаче и впалые веки;
  • Сонливость и вялость;
  • Наличие сухой корочки на губах;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Сухая кожа тела;
  • Впавший родничок;
  • Учащенное дыхание.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Кроме того, что родители должны суметь увидеть разницу между простудой и ротавирусной инфекцией, им необходимо распознать и исключить обычное пищевое отравление.

Если отравление связано всегда с одним из продуктов, после употребления, которого появятся соответствующие ему признаки, то определяющим фактором ротавирусной инфекции у грудничка всегда является связь с местом заражения.

Если младенец пребывает на грудном вскармливании, то будет явной связь между пищевым отравлением матери и ним, через грудное молоко.

Ротавирусной инфекцией новорожденный может заболеть после пребывания в общественном месте,  где буйствовал данный ротавирус.

Как протекает лечение заболевания

Данное заболевание у новорожденных довольно опасно, поэтому его лечение должно происходить в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат груднички, не достигшие 6 месяцев с жидким стулом. Без осмотра и консультации врача, давать малышу лекарства нельзя. До приезда врача, ребенку обеспечивают покой  и питье. Рекомендуется младенца носить на руках, если ему спокойнее от объятий.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Лечить заражение необходимо восполнением утраченных организмом новорожденного минеральных солей и жидкости. Популярным средством для этих целей является Регидрон, Гидровит, Хуман. Также следует понимать, что ввиду отсутствия обычного пищевого отравления, от таких препаратов как Мезим и Смекта нужно отказаться.

Целебные минеральные растворы в сложных случаях должны поглощаться в количестве, равном 2 стаканам. Дабы избежать появления рвоты, порции должны быть небольшими (одна чайная ложка). Новорожденных малышей рекомендуется чаще прикладывать к груди.

Заразившийся, расстроенный кишечник необходимо ввести в нормальное состояние, для этого назначается прием пробиотиков. Для этой роли подходит Линекс форте или Хилак.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

И не нужно забывать, что после того как малыш заразиться, уделять внимание нужно будет и состоянию кожи ягодиц, которые могут пострадать от жидкого стула в подгузнике.

Каждый раз, когда происходит очередная смена подгузника, необходимо подмывать малыша теплой водой, хорошо устранять влагу и обрабатывать складочки детскими средствами по уходу за кожей (кремами, маслами, присыпками).

Что необходимо делать в целях профилактики против ротавируса

Известно, что заражаться ротавирусной инфекцией можно ровно 8 типичными возбудителями. Их обозначают буквами латинского алфавита от А до Н., Но чаще всего организм человека (ребенка) атакует ротавирус типа А, и в холодное время года.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Так как возбудитель данной инфекции высевается вместе с калом, то в юном возрасте младенец заражается в большей мере от матери, а когда он начинает ходить в ясли или детский сад, заражение его может поджидать уже в детском учреждении. Размножение бактерий вируса происходит в кишечнике.

Ротавирусная инфекция у грудничка наступает не сразу в момент заражения, ведь период инкубации у ребенка может длиться 1-5 дней.

Не секрет, что взрослый человек может и не заболеть от вируса, ведь иммунные свойства его организма выше, нежели у грудничка. Поэтому даже если они не подверглись нападкам этой инфекции, могут быть ее носителями.

Чтобы не стать причиной рецидива болезни, взрослым необходимо принимать противовирусные препараты в качестве профилактики.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Сам же младенец должен быть выдержан в карантине 10 дней, исключая общение с другими детьми.

В том случае, если лечение протекает в домашних условиях, обязательно следует сделать дезинфекцию. Это подразумевает частое проведение влажных уборок, кипячение посуды, бывшей в употреблении, и стирки белья и последующей его глажки. После того, как грудной ребенок будет здоров, рекомендуется провести генеральную уборку с применением средств антибактериального типа.

Стоит упомянуть, что медицине известна вакцина, которую используют от ротавирусной инфекции, но в нашей стране она не нашла широкого употребления. В других государствах вакцинации подлежат дети в возрасте до двух лет.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

К счастью, страшные последствия данная инфекция не обещает, но только в том случае, если не произойдет сильное обезвоживание организма, и не потребуются капельницы.

Но родители в любом случае должны быть начеку, и защитить ребенка,  так как ротавирусной инфекции дети подвержены также часто, как и обычной ОРВИ. Подверженными этому заболеванию оказываются дети в возрасте 0,5-3 года. В странах третьего мира от ротавируса, где уровень медицины оставляет желать лучшего, нередко новорожденные умирают.

Самой частой причиной заболевания является банальное отсутствие личной гигиены – «болезнь грязных рук», хотя и воздушно-капельным путем этот вирус также передается.

Источник: https://grudnichky.ru/vopros-otvet-pediatra/rotavirus.html

Ротавирус у грудничка: симптомы инфекции у новорожденных и лечение

Ротавирусная инфекция – заболевание, поражающее кишечник. По частоте в педиатрии стоит на втором месте после ОРВИ. Вызывается пятью типами ротавируса. Инкубационный период составляет 1-5 дней. Возбудитель попадает в кишечник и поражает клетки эпителия, провоцируя симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта.

Ротавирусная инфекция передается контактным способом от больного малыша к здоровому. Вирус не разрушается в водопроводной воде, быстро размножается на овощах, игрушках, предметах общего пользования. Высок риск заболеть в детских учреждениях. Груднички чаще всего заражаются от своей матери, болезнь наиболее опасна для малышей 6-24 месяцев.

Симптомы ротавирусной инфекции у малыша

Заболевание проявляется быстро и протекает в тяжелой форме, особенно у новорожденных. Основные симптомы ротавируса у ребенка:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и многократная рвота;
  • боли и урчание в животе;
  • обильная диарея, позывы к дефекации каждые полчаса;
  • быстрое обезвоживание организма;
  • бледность и сухость слизистых оболочек, «мраморная» кожа (рекомендуем прочитать: мраморная кожа у грудничка: причины по Комаровскому);
  • отказ от питья, апатия, бессилие;
  • судороги и потеря сознания.

Ротавирусная инфекция начинается с подъема температуры. В течение суток возникает обильная рвота и прогрессирует 24-36 часов. Затем тошнота ослабевает. На вторые сутки у детей начинается понос. Кал имеет желтый оттенок, потом становится серым. Консистенция неоднородная, кашеобразная. Спустя время стул становится жидким, с примесью пены, зловонный.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Частота позывов в туалет в сутки может достигать 15-20 раз, что зависит от количества вирусов в организме и тяжести заболевания. В кале видна слизь или кровавые прожилки – это свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Для ротавируса характерны расстройство ЖКТ и постоянные боли в животе

Ребенок жалуется на повторяющиеся боли в животе. Болевые ощущения возникают из-за раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника. Ротавирус у грудничка вызывает постоянный плач и дергание ножками. Животик вздут, при пальпации отчетливо слышно бурление в кишках.

Рвота и диарея приводят к обезвоживанию. Жидкость теряется быстро: моча становится темного цвета, изо рта ребенка чувствуется аммиачный запах. Симптомы глобального обезвоживания проявляются сухостью и отечностью языка, плачем без слез, отсутствием мочеиспускания более 3 часов. Заболевание опасно осложнениями вплоть до летального исхода.

Методы лечения заболевания

Лечение направлено на снижение интоксикации и восстановление водного баланса. Токсины выводят с помощью сорбентов, чаще всего Смекты или Полисорба. Больному ребенку необходимо обеспечить покой и правильный режим питья. Легкая форма болезни допускает амбулаторное лечение, при тяжелом состоянии показана госпитализация.

Восстановление водного баланса

Малыш теряет много жидкости из-за рвоты и поноса, поэтому важно восполнять потерю воды. В аптеке продаются солевые растворы – Регидрон и Гидровит.

Они корректируют электролитный и энергетический баланс в организме. Пакетик лекарства нужно растворить в 1 л кипяченой воды. Пить часто и небольшими порциями. Грудным детям давать по 2 ч.л. каждые 20 минут.

Большие объемы потребляемой жидкости могут спровоцировать приступ рвоты.

Нормализация температуры

Температуру до 38ºС сбивать не надо. Если столбик термометра поднялся выше этой отметки, то применяют ректальные свечи Панадол и Цефекон Д, содержащие парацетамол, которые разрешены грудничкам с 2-х месяцев жизни. Лекарство в свечах всасывается в кровь через кишечник, что снижает токсическое воздействие препарата на печень (в сравнении с таблетками).

Жаропонижающие средства в форме сиропов сбивают температуру в течение 45-60 мин. Сиропы Калпол, Панадол (содержат парацетамол) и Нурофен (содержит ибупрофен) имеют сладкий фруктовый вкус. Препараты пьют не более 4 раз в сутки, то есть раз в шесть часов.

Восстановление микрофлоры кишечника

Ротавирус поражает все отделы кишечника, уничтожает в нем полезные микроорганизмы и нарушает пищеварительный процесс. Для восстановления микрофлоры ребенку назначают лечение пробиотиками. Детям дают:

Читайте также:  Изжога и тошнота: причины, лечение и профилактика

Эти средства насыщают кишечник живыми лакто- и бифидобактериями. Препараты назначают с 3-го дня лечения. Для грудничков предпочтительна форма Линекса в пакетиках-саше, содержимое которых растворяют в теплой воде.

Особенности диеты

В первые сутки кормить ребенка не нужно. Основной упор делается на питье и солевые растворы. Затем постепенно вводят еду, в небольших количествах. Блюда следует подавать только вареные или тушеные, свежие фрукты и овощи, как и свежий хлеб, сдоба – запрещены. В первые дни болезни можно сварить куриный бульон с сухариками, картофельное пюре, рис с кусочком рубленной отварной курицы.

В период лечения заболевания категорически запрещается вводить новые продукты в прикорм

Нежелательно употребление молока – у больного малыша оно плохо переваривается из-за лактозной недостаточности. Каши варят на воде, с небольшим количеством сахара. Новорожденным-искусственникам дают сухую безлактозную смесь (рекомендуем прочитать: какие безлактозные смеси выбирать для детей: список).

В каких случаях нужно стационарное лечение?

Стационарное лечение необходимо при сильном обезвоживании организма. Длительная рвота и понос, признаки ацетонемического состояния (темная моча с запахом ацетона), отсутствие мочеиспускания более 3-х часов, снижение артериального давления, выпадение пульса, судороги, обморочные состояния – все это требует срочной госпитализации.

В стационаре проводят внутривенное вливание электролитов с помощью капельниц, берут под контроль работу почек и печени. При правильно проводимой терапии рвота и диарея заканчиваются уже на третьи сутки, а полное выздоровление наступает на 7-8 день болезни,

Профилактика заболевания

Главное профилактическое мероприятие – соблюдение гигиены. Необходимо мыть руки с мылом, проветривать помещение, проводить влажную уборку, тщательно вымывать свежие фрукты и овощи. Больной ротавирусом должен быть изолирован в отдельную комнату от других членов семьи (больному нужно предоставить отдельную посуду, полотенце, подушки).

Возможна двукратная вакцинация бельгийским препаратом Ротарикс, которая проводится детям старше 1,5 месяцев. Эта прививка не включена в список обязательных вакцинаций, однако только она поможет уберечь малыша от ротавируса.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/rotavirus-u-grudnichka.html

Ротавирус у грудничка: причины заражения и методы лечения

Ротавирус у грудничка — распространенная патология. Ведь система пищеварения у малыша такого возраста крепнет длительно и весьма чувствительна к различным инфекциям. Поэтому новоиспеченные родители должны владеть информацией о вирусе, признаках заражения, лечении младенца.

Что представляет собой вирус

Ротавирус у новорожденного — явление нередкое. Род вирусов состоит из 9 разновидностей. Однако наш кишечник заражают лишь 3 и чаще всего это вирус А. Ротавирус длительно может существовать во внешней среде. Он хорошо себя чувствует в воде, на мебели, продуктах и одежде.

Проникая в систему пищеварения, он сначала преодолевает кислую желудочную среду, затем заражает энтероциты в тонком кишечнике и тогда очень оперативно воспроизводит себе подобных. Когда в клетках концентрация вируса достигает определенного уровня, те гибнут.  Микроорганизмы-возбудители попадают в кишечную среду.

Небольшое их количество выводится из организма, однако преобладающая масса захватывает все новые энтероциты и активно размножается.

Инфекционные агенты в полость рта могут попасть буквально отовсюду. Примечательно, что достаточно нескольких копий вируса для развития инфекции и болезнь дает о себе знать. Педиатрическая практика показывает, что встречается чаще всего ротавирусная инфекция у детей дошкольного возраста.

Причины заражения ротавирусом у детей

Если в семье кто-то один заражен ротавирусом, то другим удается уберечься редко, ведь виновник болезни весьма контагиозный. Даже соблюдая все санитарные рекомендации, очень трудно не заболеть.

Чаще всего подвергаются поражению вышеуказанными вирусами люди, чья профессиональная деятельность связана с частыми и массовыми контактами (учителя, продавцы, консультанты, водители транспорта, кассиры).

Контагиозность вируса – основная причина заболеваемости. Поскольку ротавирусная инфекция выделяется с калом заболевших детей, то причиной заражения грудного малыша может быть болезнь старшего ребенка. Возможно заражение от мамы.

Мимовольно распространяют инфекцию и взрослые. К примеру, при смене подгузников возбудитель недуга попадает на руки матери, на стол, переходит дальше. Без проведения регулярной и тщательной дезинфекции, ротавирус способен заражать дитя повторно.

Симптоматика заболевания младенцев

Следует знать, что ротавирус у младенца встречается часто и если говорить о статистике, то это второе место после острых респираторных вирусных инфекций. Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может длиться от 2 до 5 дней и напрямую зависит от иммунного статуса организма, на каком вскармливании находится ребенок.

Начинается ротавирус у детей обычно со рвоты и диареи, если форма недуга тяжелая. Новорожденный рвёт часто либо страдает от поноса (12-15 раз в сутки), высокой температуры, обезвоживания. Как следствие утраты жидкости —  сухость слизистых и кожи, слабость и вялость. Все это симптомы ротавируса у грудничка. Тяжелая форма распространенного недуга лечиться примерно 10 дней.

Если же речь идет о легкой форме заболевания, то признаки ротавируса у детей такие:

  • ухудшение аппетита;
  • капризность и вялость;
  • рвота вне зависимости от кормления;
  • расстройства стула (4-6 раз в сутки).

При средней тяжести болезни показатели термометра поднимаются до 38 °C, отмечается обильное срыгивание пищи, стул учащается до 7 раз в сутки. Длительность водянистой диареи, если терапия правильная, составляет до 3 дней. Жидкий стул приходит в норму. Детские врачи отмечают, что новорожденным и грудничкам больше характерны тяжелая и среднетяжелая степени протекания ротавирусной инфекции.

Неопытные педиатры, фельдшеры могут перепутать признаки ротавирусной инфекции у грудничка с сальмонеллезом либо дизентерией. Однако родители должны знать, что ротавирусу не характерны примеси крови в испражнениях. Они просто обильные, водянистые, со слизью.

Последняя, скорее всего, является свидетельством присоединения бактериальной флоры. Также необходимо учитывать, что ротавирусная инфекция у ребенка, ее начало похоже на простуду. У крохи может проявляться насморк, увеличение лимфоузлов на шее, незначительное повышение температурного режима тела, западание родничка.

Когда в моменты урчания в животе, дитя плачет, это свидетельствует о болевом синдроме.

О терапии заболевания маленьких детей

Основная опасность его для новорожденных и деток грудного возраста — обезвоживание. Поэтому родители обязаны знать, как лечить ротавирус у детей разного возраста, что рекомендуется предпринять, а чего делать нельзя.

  • У новорожденных малышей терапия должна быть комплексной и основной акцент нужно делать на том, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Лучше лечение ротавируса у грудничка доверить детскому врачу, выполнять все его рекомендации.
  • Строго запрещено использовать в терапии адсорбирующие препараты:
  • активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Смекту;
  • Энтеросгель.

Нельзя применять и Мезим.

Потерю жидкости в детском организме можно восполнить с помощью Регидрона. Это доступный всем порошок, приобрести который можно в аптечной сети и приготовить для выпаивания ребенку.

Один пакетик такого средства нужно размешать в 1000 мл кипяченой теплой водички и на протяжении суток понемногу выпаивать дитя.

Также подойдут в качестве средств профилактики обезвоживания растворы Хумана и Гидровит.

Если у грудничка тяжелая форма ротавирусной инфекции, то на протяжении дня заболевший должен выпить 500 мл одного из вышеуказанных растворов. Они хорошо восстанавливают баланс электролитов в детском организме.

В терапии деток до года такие растворы можно вливать в рот, используя шприцы без игл, выпаивать с ложки, поить дитя с бутылочки. Иногда рвота просто не позволяет такой жидкости усвоиться.

Тогда нужно давать ее по 20 мл через каждые 10 минут.

Что касается лактации, то ее при таком заболевании малыша прекращать нельзя. Кормление грудью — это тоже восполнение потерянной жидкости, получение крохой материнских антител. Можно ли кормить грудью при отравлении, читайте здесь.

Восстановление кишечной микрофлоры — еще одно направление терапии при таком заболевании.  Ведь расстройства пищеварения нарушают здоровый баланс микрофлоры детского кишечника. Пробиотики — препараты, которые помогают ее восстановить. Они содержат ценные лакто- и бифидобактерии.

Нормализация температурного режима тела — одна из составляющих комплексной терапии детского недуга. Однако педиатры рекомендуют применять жаропонижающие медикаменты лишь в том случае, если термометр показывает отметку 38 и выше. Для грудничков с такой целью применяют ректальные суппозитории.

  Цефекон — свечи, которые можно применять таким юным пациентам с самого рождения. Они совершенно безопасны. Дозировку определяет педиатр, она зависит от возраста и состояния малыша. Свечи нельзя ставить чаще, нежели один раз в 3 часа.

При повышенной температуре не нужно сильно кутать дитя, теплее одевать.

На сегодняшний день в отечественной и зарубежной педиатрической практике не существует специфического медикамента от ротавируса с доказанной эффективностью.

После перенесенного недуга ребенку на искусственном вскармливании нужно ограничить потребление молока. Таким же должно быть и питание после отравления.

О профилактике недуга

Не заразить грудничка, если кто-то в семье болеет ротавирусом, трудно. Препятствовать такому заболеванию можно с помощью вакцинации. Сегодня ее проводят двумя препаратами.

Первый активен против ротавируса А, второй — комплексный, действует против нескольких разновидностей микроорганизма. Оба медикамента капельные, имеют в составе ослабленные частицы вирусов.

ВОЗ свидетельствует, что такие прививки деток защищают от болезни на 80% и на 90% от ее тяжелого протекания. Ротавирусная кишечная инфекция у грудничка может протекать легче после прививки.

Однако результативной вакцинация будет лишь в случае ее проведения в период с полутора до четырех месяцев. После полугодовалого возраста лучше, чтобы иммунитет формировался природным путем, то есть, был приобретен после перенесенного недуга.

Строгое и постоянное соблюдение гигиены — основная профилактическая рекомендация в предотвращении ротавируса у деток до года. Если в семье заболел старший ребенок или другой член семьи, его в обязательном порядке изолируют от ребенка.

Источник: https://otravilsya.com/deti/rotavirus-u-grudnichka/

Ротавирус у грудничка: первые признаки, симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция у грудничка протекает с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Заболевание протекает остро и при оказанной медицинской помощи врачи дают благоприятный прогноз. Хронизация ротавирусной инфекции скорее исключение из правил.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией

Кишечная инфекция у грудничка выступает по статистике часто в роли причины обращения к педиатрам и инфекционистам. Как отмечает телевизионный педиатр Комаровский – высокая смертность от ротавирусной инфекции выявлена у детей первых трёх лет жизни.

Процент заболеваемости грудных детей ротавирусной инфекцией равен между странами мира. На распространении этого возбудителя никак не сказывается уровень жизни в стране.

Варьировать может количество случаев тяжёлого течения и смертельных исходов при ротавирусе и его осложнениях. Больше подвержены инфекции дети младшего возраста.

Количество зарегистрированных случаев ротавирусной кишечной патологии в грудном возрасте увеличивается с каждым годом.

Ротавирус у грудничка передаётся фекально-оральным путём. Это означает, что возбудитель проникает в пищеварительный тракт малыша. Такой путь передачи имеет большинство кишечных инфекций, в том числе и гемолизирующая кишечная палочка у грудничка.

Читайте также:  Понос после ротавируса у ребенка: причины, сколько длится и методы лечения

Простой и распространённый путь передачи возбудителя – через заражённую пищу или воду, откуда он попадает в организм. Вирус попадает в кишечник с едой или водой, а также через немытые руки. Не менее часто вирус проникает через пищу, которая приготовлена с технологическими нарушениями или неправильно хранилась. У грудного ребёнка возможно заражение при контакте с больной матерью.

Может ли новорождённый заразиться ротавирусом от мамы – интересный вопрос. Это зависит от её здоровья и от состояния иммунитета малыша. Если у кормящей мамы в организме присутствует ротавирус – риск заражения ребёнка высок. При этом у мамы может и не быть клиники заболевания – она остаётся здоровым носителем.

Это ответ на вопрос о том, может ли грудничок заболеть при грудном вскармливании.

Если же мама сама больна ротавирусом, допускается продолжение грудного вскармливания при соблюдении правил гигиены и антисептики, поскольку ротавирус не передаётся через грудное молоко грудничку. Опасности для ребёнка нет. К тому же он получит с молоком антитела к вирусу, которые содержатся при лактации у кормящей матери, переболевшей ротавирусом.

Инкубационный период

Инкубационный период составляет время от первого проникновения вируса в организм малыша до появления первых признаков того, что он заболел. Как правило, это время составляет 1-2 дня. За этот промежуток ротавирус успевает проникнуть в кишечник и там размножается.

  1. Изначально возбудитель попадает в полость рта грудничка, а затем оттуда без проблем достигает просвета тонкого кишечника.
  2. Проникнув в кишечник, вирус внедряется в клетки кишечного эпителия и там начинает интенсивно размножаться. В результате происходит разрушение клеток кишечного эпителия и нарушается всасывание жидкости в кишечнике.
  3. В результате разрушения клеток нарушается нормальная работоспособность кишечника. Развивается ферментативная недостаточность. В кишечнике перестают расщепляться и всасываться сахара. Они поступают в просвет толстой кишки и там нарушают транспортировку жидкости.
  4. Увеличение в просвете кишечника количества жидкости и минеральных элементов приводит к развитию у новорожденного выраженной диареи.
  5. Помимо этого, в кишечнике развивается острый воспалительный процесс.

По мере того как нарастает диарея и рвота, развивается клиническая картина обезвоживания.

Клиника у детей грудного возраста

Выраженные клинические проявления у детей грудного возраста касаются органов пищеварения. Помимо этого, ротавирус вселяется в клетки эпителия верхних дыхательных путей и вызывает катаральные респираторные симптомы. Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у ребёнка грудного возраста зависят от степени тяжести заболевания. Различают три степени тяжести инфекционного процесса.

Первые клинические симптомы

Как правило, у детей грудного возраста ротавирусная инфекция дебютирует остро и проявляется повышением температуры до фебрильных цифр и респираторными явлениями.

Катаральные явления при ротавирусной инфекции сходятся с таковыми при респираторной вирусной инфекции и не вызывают у родителей выраженной тревоги. Первые признаки кишечной инфекции у грудничка наступают не сразу.

Поэтому ротавирус получил второе название – кишечный грипп.

Тошнота и рвота

В первые сутки от начала болезни появляется рвота. Рефлекторное извержение допускается как однократное, так и повторное. Как правило, рвота продолжается в течение суток.

Жидкий стул

На вторые сутки у младенцев появляется частый и обильный понос. Реже эти симптомы ротавируса проявляются в первые сутки от начала заболевания.

Кал у ребёнка вначале желтоватого цвета, а затем становится серым. Консистенция стула вначале кашицеобразная, но затем становится жидкой. Известны случаи, когда в кале находят примеси в виде пены. Возможны признаки присоединения бактериальной инфекции в виде примесей в кале, слизи и крови.

Отличительная черта – резкий зловонный запах детских испражнений. Частота позывов на дефекацию – от 10 до 50 раз в сутки. Это будет зависеть от тяжести состояния и количества вирусных частиц в организме у грудничка.

Боль и вздутие в животе

Частая рвота и диарея обусловлены повышением моторной активности и раздражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Вместе это провоцирует спазм и болезненные ощущения в животе.

Конечно же, грудничок не сообщит, что его беспокоит. Определить симптом можно по резкому крику и беспокойству ребёнка. При плаче он дёргает ножками. Живот малыша вздут, при пальпации отчётливо слышатся бурление или урчание.

Клиника обезвоживания

Многократная повторная рвота и диарея приводят к тому, что у ребёнка развивается выраженное обезвоживание. Организм новорождённого в короткие сроки теряет обильное количество жидкости. Критическое обезвоживание без восстановления объёма жидкости называется эксикозом.

Если заболевание у ребёнка до года протекает молниеносно, это крайне опасно для жизни грудного ребёнка. Быстрый эксикоз приводит к потере сознания и даже может полечь за собой летальный исход! Велик риск для недоношенных детишек с маленьким весом тела. Принято выделять три стадии обезвоживания ребёнка.

Общая интоксикация

Различают симптомы, характеризующие интоксикацию:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, которое сопровождается ознобом.
  2. Вялость и сонливость, апатия.
  3. Бледность кожных покровов с мраморным оттенком.
  4. Отказ от пищи и питья.
  5. Судорожный синдром и потеря сознания.

Присоединение вторичной инфекции

В тяжёлых случаях, когда иммунная защита ребёнка крайне слаба, может быстро присоединиться вторичная острая бактериальная инфекция. Кишечная палочка у грудничка, которая предполагается как вариант нормы, вызывает воспалительный процесс и ещё больше обостряет течение заболевания.

Опасна гемолитическая кишечная палочка. Часто как вторичная инфекция выступает условно-патогенная флора – клебсиелла или протей, а также стафилококки. Клебсиеллезная инфекция – частое сопровождение при ротавирусах.

Диагностика ротавирусной инфекции

Как правило, диагностика заключается в осмотре и тщательном сборе анамнеза. Опытному медицинскому работнику этого достаточно. Для подтверждения наличия воспаления в организме ребёнка и возможного присоединения вторичной бактериальной инфекции берётся общий анализ крови и кал на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

Проверенный и информативный вариант диагностики ротавирусной инфекции – метод иммуноферментного анализа. Этот метод выявляет в биологических средах антигены возбудителя. Так же способ обнаруживает возбудителя на ранних стадиях развития патологического процесса.

Принципы лечения

Лечение ротавирусной инфекции протекает в комплексном характере. Правильно подобранное лечение направлено на звенья патогенеза болезни и на устранение тревожащих симптомов. Специфическое этиотропное лечение ротавируса в медицине не разработано.

В первую очередь принимаются меры по предотвращению обезвоживания детского организма. Кроме того, проводится нормализация кишечной микрофлоры и восстановление повреждённых клеточных структур кишечника. Для этого больному даются внутрь при кишечной инфекции сорбенты и препараты из группы пробиотиков.

Симптоматическое лечение включает в себя снижение боли и жара, а также тошноты и рвоты. Давать внутрь детям жаропонижающие и обезболивающие препараты возможно не во всех случаях. При выраженной рвоте лучше воспользоваться ректальными суппозиториями или парентеральными препаратами.

Если имело место присоединение вторичной бактериальной инфекции – проводится антибактериальная этиотропная терапия. Доказан эффект антибиотика с широким терапевтическим спектром – Гентамицин. Его вводят внутримышечно в течение 5 дней.

Часто кормящие мамы задают на форумах и приёме у инфекциониста вопрос о том, можно ли кормить грудью при кишечной ротавирусной инфекции.

Поскольку при остром процессе в кишечнике развивается недостаточность фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара – из рациона ребёнка исключается молоко, включая материнское.

На время болезни малышу даются специальные безлактозные смеси.

Лечить ротавирус у грудничка начинают с дегидратации. С этой целью малыша отпаивают солевыми растворами, раствором глюкозы или отваром ромашки. Обильное питье как помогает лечить обезвоживание, так и привносит дезинтоксикационный эффект. Месячный ребёнок принимает питье небольшими порциями, но часто. Слишком большие дозы жидкости за один раз вызывают новый приступ рвоты.

Вопрос о том, что давать малышу при остром инфекционном кишечном заболевании, решает лечащий врач.

Питание ребёнка и восполнение жидкости

В тяжёлых случаях при выраженном течении заболевания кормление грудью приходится отменять и переводить младенца на безлактозные смеси. Такое вскармливание придётся поддерживать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы восполнить потерянный объем жидкости, давайте ребёнку солевые растворы. Рекомендованным препаратом для отпаивания детей при кишечных инфекциях называют регидрон. Этот препарат содержит в себе цитрат натрия и хлорид натрия. С его помощью восстанавливается кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой баланс у детей, которые болеют кишечной инфекцией и страдают от обезвоживания.

Если диарея носит лёгкий характер – назначают пить солевые растворы из расчёта 50 мл на 1 кг веса ребёнка в стуки.

Грудные дети с тяжёлой диареей получают 100 мл раствора на 1 кг массы тела в сутки.

Новорождённым детям питье дают по чайной ложечке через каждые 10 минут. Грудные малыши, которые уже научились пить самостоятельно, выпивают по 1-2 глотка после каждой дефекации.

Хотя грудное молоко – это несравненное питание для малыша в первые месяцы жизни, в остром периоде возникает необходимость отказа от грудного вскармливания.

Ребёнка кормят адаптированными смесями, не содержащими лактозу. Если малыш на комбинированном виде вскармливания – прикормы выбираются щадящие и не вызывающие раздражения в кишечнике.

Выбирайте продукты в составе которых при прикорме не будет молока.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Чтобы уберечь от ротавируса кишечный эпителий и восстановить нормальную микрофлору кишечника, давайте ребёнку препараты, содержащие пробиотики.

У детей грудного возраста легко нарушается баланс нормальной микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию дисбактериоза. Сам по себе дисбактериоз вызывает у малышей боль в животе и поносы или запоры. Поэтому так важно своевременно провести мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечника.

Пробиотики – это лекарственные препараты, которые в своём составе содержат живые культуры – лактобактерии и бифидобактерии. Существует ещё одна группа медикаментозных препаратов, называемая пребиотики. Пребиотики – вещества, которые влияют на развитие нормальной флоры в организме.

Вызывать ли скорую помощь

Груднички переносят острые кишечные инфекции гораздо тяжелее, чем другие дети и взрослые. У недоношенного грудного ребёнка клиническая картина обезвоживания наступает уже спустя полчаса после проявления первых клинических симптомов. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать тяжёлых осложнений, а в ряде случаев и спасти жизнь новорождённому ребёнку.

Как только у ребёнка появилась рвота или диарея, следует немедленно вызвать неотложную помощь. До тех пор, пока врач не приехал – предпримите меры по предупреждению развития эксикоза.

Чтобы напоить ребёнка, используйте детскую бутылочку с соской, а также чайную ложечку или пластиковый одноразовый шприц. Если под рукой нет регидрона – заварите слабый раствор ромашки или чай.

В случаях тяжёлой рвоты госпитализируйте ребёнка для проведение инфузионной терапии.

Если у ребёнка развилась многократная неукротимая рвота, важно следить, чтобы малыш не захлебнулся рвотными массами. Лучше положить ребёнка так, чтобы голова была повёрнута на бок. Важно не выпускать его из поля зрения и не оставлять одного во время рвоты.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/rotavirus-u-grudnichka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector