Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать, признаки аппендицита у подростка. Такие знания никогда не будут лишними. Зная первые симптомы можно избежать осложнений. Рассмотрим подробнее о признаках аппендицита в подростковом возрасте.

Ранние симптомы заболевания

Дети 12 лет чаще болеют этой патологией. В ранней юности потенциально серьезное воспаление аппендикса может оказаться летальным. Первые признаки аппендицита в возрасте 12–14 лет:

  • тупая боль около пупка или в верхней части живота ребенка, она становится острой, перемещается в правую нижнюю область;
  • потеря аппетита.

Основным признаком аппендицита является боль. Механизм ее развития, и с какой стороны она проявляется в первую очередь? Заболевание начинается с внезапной боли в животе. Сначала она диффузная и ее локализация непонятна, ощущение будто болит весь низ и верх живота.

Где болит и сколько времени? Она локализована в правой подвздошной области, умеренной интенсивности, постоянного характера. У 70% больных возникает в эпигастральной области.

Через 2–4 часа она движется к месту расположения аппендикса (симптом Кохера-х). Со временем локализуется в правом нижнем квадрате, пациент в состоянии определить точное ее расположение.

Она беспокоит подроста в пределах от 4 до 6 часов. Симптоматика боли:

  • возникает внезапно, часто заставляя пациента просыпаться ночью;
  • проявляется раньше других симптомов;
  • начинается в районе пупка, а затем перемещается вниз и вправо;
  • ухудшается в течение нескольких часов;
  • ухудшается при перемещении, когда пациент делает глубокий вдох, при чихании и кашле.

У девочек 13 лет болевые ощущения внизу живота и справа, могут говорить о начале критических дней. Многие путают менструальную боль с аппендицитом, особенно если это первая менструация.

Внимание! Ранние признаки часто трудно отличить от других условий, в том числе от гастроэнтерита (воспаление желудка и кишечника).

Много подростков попадают в больницу по подозрению на аппендицит, а покидают ее с диагнозом гастроэнтерит. Дети часто неадекватно описывают симптомы из-за сильных болей и помутнения рассудка, поэтому врачи могут подумать о другой болезни.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Поздние признаки патологии

Последовательность появления симптомов имеет большое значение для врачебной практики и дифференциальной диагностики. У более 95 девочек в возрасте 18 лет с острым аппендицитом, вторичным признаком является анорексия, сопровождающаяся болью в животе и рвотой.

Анорексия почти всегда сопровождает аппендицит. Такое сочетание болезней в основном может быть у подростка девочки, которая хотела похудеть. Аппендицит настолько постоянен, что диагноз следует поставить под сомнение. Хотя рвота возникает почти у 75% больных. Она вызвана нервным возбуждением и наличием непроходимости. Другие признаки аппендицита:

  • тошнота;
  • хронический запор из-за недостаточного потребления клетчатки является еще одним признаком аппендицита;
  • понос;
  • невозможность прохождения газов;
  • отек брюшной полости.

Из-за потери аппетита, у подростка появляется тошнота и рвота. Такой симптом редко беспокоит детей 15 лет и старше. Дети 17 лет, говорят, что при испражнении создается такое ощущение, будто дискомфорт уменьшается, боль немного стихает, становится легче передвигаться. Через короткий промежуток времени сильные спазмы и боль возвращаются.

Важно! Тошнота и рвота могут произойти из-за кишечной непроходимости с расширением воспалительного инфильтрата или абсцесса, а не от местного воспаления.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Симптомы воспаленного аппендицита

Симптомы аппендицита могут проявляться от 4 до 48 часов. За это время признаки приобретают разную интенсивность, возможна временная ремиссия или острое ухудшение состояния подростка.

Какие признаки воспаления? О наличии воспалительного процесса в организме свидетельствует повышенная температура тела. Обычно она субфебрильная, то есть не превышает 37–37,5 градусов.

Но у подростков 12–16 лет, температура может повышаться до 38 градусов.

Если врач подозревает аппендицит, он должен направить ребенка на сдачу анализов крови для определения количества белых кровяных телец. У подростков с воспаленным аппендиксом их количество должно быть повышено, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.

Какие осложнения бывают?

Наиболее частым осложнением острого аппендицита является разрыв воспаленного аппендикса. Это может привести к экстренной ситуации, требующей хирургического вмешательства. Другие осложнения заболевания могут включать абсцесс и гнойный пилефлебит.

Внимание! Если пациенту не предоставлена своевременная помощь и аппендикс лопнул, он может вызвать потенциально опасные для жизни инфекции. При появлении острой боли в брюшной полости, которая быстро ухудшается, необходимо немедленно вызывать скорую.

Использование антибиотиков в попытке избежать или отсрочить операцию — опасно для здоровья. В этом случае, если препятствие не устраняется патология будет продолжать вносить гангренозные добавления и приведет к разрыву аппендикса. Содержимое лопнувшего аппендикса выливается в брюшную полость. Это осложнение называется — перитонит.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Гнойный пилефлебит представляет собой тяжелое, но редкое осложнение. Гнойные абсцессы образуются в печени, начинается сильный жар, боли в правом подреберье и желтуха.

Аппендикулярный абсцесс представляет собой прогрессирующий гнойный процесс, воспаление слепой кишки и витков тонкой кишки. Если такое осложнение игнорировать и не лечить должным образом, возможен летальный исход.

Лопнувший аппендикс выпускает бактерии в другие части тела. Это может вызвать состояние, называемое перитонитом. Симптомы включают сильные постоянные боли в животе, лихорадка, быстрое сердцебиение, одышка с учащенным дыханием, опухоль брюшной полости. В некоторых случаях исход может быть фатальным.

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Когда у большинства взрослых болит в живот, они просто снимают боль с помощью таблеток и продолжают свой день. Если она действительно сильная, то, возможно, они останутся дома. По большей части мы, взрослые, можем сказать, серьёзно что-то или нет. Если мы полагаем, что болит больше, чем обычно, мы обращаемся к врачам за помощью.

Когда дело касается детей, это совершенно другая история. У детей часто болит живот. Это может быть из-за множества причин — недостаточно едят, слишком много или просто неправильную пищу. Практически невозможно сказать, болит ли живот у вашего малыша по серьёзной причине или это что-то незначительное.

Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Причины

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Как распознать аппендицит у ребёнка?

Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

Исследования показали, что у детей от 2 до 5 лет при развитии аппендицита чаще всего болит живот и появляется рвота. Лихорадка и потеря аппетита также часто наблюдаются.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.

3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

Если ваш ребёнок отказывается от пищи и подобное нехарактерно для него, на это обязательно следует обратить внимание.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:

  • сильные спазмы;
  • болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
  • кровавая рвота или стул;
  • неспособность выпрямиться;
  • боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
  • вздутие живота;
  • зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
  • ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
  • ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Общее число случаев аппендицита уменьшается. Эксперты говорят — это связано с тем, что люди употребляют в пищу больше клетчатки, что помогает предотвратить блокировку и развитие непроходимости кишечника.

Факторы риска

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой .

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Аппендицит трудно диагностировать из-за его различных симптомов, поэтому важно позвонить доктору, если вы заметили, что ребёнок страдает от боли в животе более одного дня или появляется больше одного из вышеуказанных симптомов.

Читайте также:  Изжога от мучного: причины, лечение и народные рецепты

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Обследование

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

  1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
  2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
  3. Ректальное исследование
  4. Анализ крови для выявления инфекции
  5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Конкретное лечение аппендицита определяется врачом ребёнка на основе следующих критериев:

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Аппендикс может быть удалён двумя методами.

Открытый метод

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

Лапароскопический метод

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости.

Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше. Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором.

При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции. Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть.

(1

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/simptomy-appendicita-u-podrostkov-13-let/

Полный список признаков аппендицита у подростков и детей 12,13,14 лет

  • Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаленияАппендицит – коварное заболевание и подстерегает человека в любом возрасте.
  • Болезнь характерна в подростковый период, что связано с неправильным питанием и гормональными сбоями в процессе взросления ребёнка.
  • Особенное внимание стоит уделить именно пациентам этого возраста.

Распространённость аппендицита у подростков

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

  1. Заболевание в острой форме – одна из самых распространённых патологий желудочно-кишечного тракта, встречающаяся у пациентов пубертатного периода.
  2. Согласно данным медицинских учреждений наибольший процент детей, перенесших воспаление аппендикса, находятся в возрасте 10-12 лет.
  3. Хотя были зафиксированы случаи распространения в более раннем периоде.

С какими заболеваниями можно спутать?

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

  • Воспаление аппендикса часто путают с заболеваниями кишечника иного характера.
  • Также в эту область могут отдавать патологии других органов.
  • Недуг путают со следующими дисфункциями органов:
  • Диверкулит Меккеля. Процесс увеличения тонкой кишки, расположенной вблизи аппендикса. В таком случае пациента необходимо как можно скорее прооперировать.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза. Патология характерна для представительниц женского пола так как воспаление аппендицита имеет общие признаки с развитием воспаления в маточной трубе или яичниках.
  • Воспаление в верхней части живота. При накапливании биологической жидкости внизу живота развиваются воспалительные процессы, что приводит к схожим с патологиями аппендикса ощущениям. Так же похожие симптомы возникают при заболеваниях придатков.
  • Патологии почечной системы. В человеческом организме правая почка локализирована возле аппендицита, поэтому распространены случаи, когда воспаление почек принимали за аппендикс.

Причины аппендицита

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

  1. Зачастую воспаление аппендикса возникает при закупорке органа каловыми массами, проникновением инородных объектов, перекручиванием, попаданием червей-паразитов.
  2. При недостаточном доступе кровообращения в органе начинается процесс размножения бактерий.
  3. Если в течение 12 часов кровоток не возобновляется самостоятельно, то происходит острое воспаления, сопровождающиеся некрозом поражённого органа.
  4. Если своевременная терапия отсутствовала, то аппендикс разрывается и происходит излияние гноя в брюшную полость.
  5. Кроме каловых масс, спровоцировать патологии могут:
  1. Частые запоры.
  2. Паразиты, живущие в тонком кишечнике.
  3. Инфекционные заболевания в острой фазе.
  4. Очаги инфекции хронического характера.
  5. Избыточное употребление сахара.
  6. Неправильное питание с обилием жирной, высококалорийный пищи.
  7. Патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием воспалительных процессов.
  8. Нарушение микрофлоры кишечника.

Признаки

Могут быть разными. У подростков не отличается от проявления патологии у взрослого человека. Основные проявления болезни:

  1. Болевые ощущения, носящие острую форму. Болевой синдром зарождается в области пупка, а затем локализуется в зоне правого бока.
  2. Болезненность обостряется при чихании, смехе, кашле, при совершении любых движений.
  3. Подросток находится в вялом состоянии, появляется общая слабость, больного постоянно тянет в сон.
  4. Развитие аппендицита сопровождается диарей, тошнотой, нарушением аппетита, рвотными массами, не облегчающими состояние больного.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Общий анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов.

По возрастам

Как и написано выше, подростковый период наиболее часто подвержен данному недугу.

10 лет

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Обязательно присутствует боль. Ребенок в данном возрасте вполне адекватно может указать на локализацию боли, а также описать, как именно болит.

Боль расположена справа, ребенок становится менее активным, обычно жалуется на недомогание.

Здесь родители должны оперативно отреагировать и направиться ко врачу, при нестираемой боли – вызвать бригаду скорой помощи.

11-12 лет

В данном периоде ребенок уже вполне может разъясниться, что он испытывает боль. Указывает на место боли, особенно около пупка и внизу живота. Может возникнуть рвота.

Тело принимает вынужденное положение. Ребенок просит, как можно быстрее снять боль, которая также расположена справа.

13-14 лет

Боль может возникнуть внезапно, притупиться, потом опять появиться. Ребенок в данном возрасте, в силу психологического развития считает себя взрослым и не особо желает жаловаться на боли в животе.

Появляется также рвота, добавляется высокая температура, ведь ребенок может подолгу терпеть неприятные ощущения. В данном возрасте появляется вероятность спутать боль с менструальными болями у девушек. Поэтому родителям нужно в любом случае обратиться за помощью к специалистам.

15-16-17 лет

Боль имеет острый характер. Присутствует температура, рвота, тошнота, слабость и недомогание. Дети не могут терпеть непрекращающуюся сильную боль. У девушек, как написано выше, боль можно спутать с менструальной. Но здесь процент выше, связанный по возрасту.

Для информации! Родители должны без паники быстро среагировать и вызвать бригаду скорой помощи.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

При возникновении аппендицита местоположение болевых ощущений неоднозначно, а зависит от расположения аппендикса у каждого человека индивидуально. На начальном этапе боль возникает около пупка или в области эпигастрии.

  • Далее болевые ощущения могут распространяться в область червеобразного отростка, который прикреплён к органам таза.
  • Следовательно, зарождение воспалительных процессов в аппендиксе провоцирует поражение прилегающих к нему органов.
  • Как правило, при размещении аппендикса на территории малого таза, болезненные ощущения локализуются в нижней области живота.

Если аппендицит располагается посередине, то для него характерна боль в зоне пупка.
При локализации вблизи прямой кишки отмечались жалобы на болевые ощущения в поясничном отделе.

Пациенты отмечали боли в промежности и половых органах. Диагностировать патологию сложно, так как клиническая картина напоминает заболевания мочеполовой системы.

Если аппендикс располагается рядом с печенью, то такие болевые ощущения схожи с печёночными коликами.

При размещении отростка с левой стороны, боли ощущаются уже в подвздошной области.

Дополнительные признаки

Опознать аппендицит можно исходя из следующей симптоматики:

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

  • Симптом Ровзинга. Обнаруживается при толчкообразной пальпации в подвздошной области. При наличии воспалённого отростка болевой синдром будет ощущаться в правом боку. Это связано с дополнительным раздражением аппендикса в результате перемещения газов.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Пациента располагают на левом боку и пальпируют. При воспалении ощущается боль с правой стороны.
  • Симптом Ситковского. Больного также располагают на левом боку, но болезненные ощущения усиливаются в левой части. Это явление объясняется смещением стенок аппендикса, вызванных воспалительным процессом.
  • Симптом Воскресенского. При лёгкой пальпации живота больного сверху вниз болевой синдром усиливается.
  • Симптом Образцова. Болевые ощущения усиливаются при поднятии правой прямой ноги в положении лёжа на спине.

Важно! Диагноз определяется после собрания анамнеза больного. По характеру болевых ощущений аппендицит можно определить уже при первом осмотре специалистом!

  1. В первую очередь, больного необходимо уложить в постель и свести все движения к минимуму.
  2. Пациент должен лежать в комфортной позе, но обязательно на правом боку, поджав конечности.
  3. Для облегчения болевого синдрома и снижения скорости развития процессов воспаления, больному кладут на живот грелку с холодной водой.
  4. Если пострадавшего мучает жажда, то можно давать ему холодный чай, но не более, чем чайную ложку за раз.
  5. Пациент может употреблять пищу только в случае, если температура тела пришла в норму, болевой синдром и тошнота отсутствуют.

Ни в коем случае не нужно пытаться устранить признаки аппендицита самостоятельно. Чтобы предотвратить осложнения нужно следовать следующим правилам:

  1. Не употреблять обезболивающие препараты, так как они могут исказить клиническую картину и диагноз будет определён неверно.
  2. Запрещено принимать слабительные препараты, дабы не раздражать кишечник.
  3. Принимать пищу и употреблять напитки также не рекомендуется до приезда специалиста.
  4. Нельзя прикладывать грелку с горячей водой, это может ускорить воспаление.
  5. Не рекомендуется ставить больному клизму, так как это чревато вскрытием червеобразного отростка.

Важно! Помните, что даже если болевые ощущения стихли, откладывать вызов скорой помощи не нужно.

Узнайте информацию из видео ниже

Рекомендации от автора статьи

  1. Помните, что проще предупредить развитие заболевания, чем устранять его последствия.
  2. Но если же аппендицит застал врасплох, то нельзя принимать какие-либо медикаменты, так как это может исказить клиническую картину и специалисту будет трудно установить диагноз.

Источник: https://prozhivot.com/appendicit/priznaki-appendicita-y-podrostkov.html

Признаки, симптомы аппендицита у подростка 12,13,14,15 лет — подробная информация

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. У подростков основными факторами, приводящими к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана.

Читайте также:  Как передается гастрит: возбудитель болезни и способы заражения

Спровоцировать аппендицит у детей старше 12 лет может нарушение кишечной микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий.

Способствовать развитию патологического процесса может переохлаждение, снижение иммунитета, вызванное длительными инфекционными заболеваниями, стрессы и повышенные нагрузки.

Аппендицит имеет определенную симптоматику, но она бывает выражена не очень ярко, поэтому её можно спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Но тем не менее заподозрить признаки аппендицита у подростка сможет любой внимательный взрослый. Подробнее о симптоматике этого заболевания читайте ниже.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Признаки аппендицита у подростка

Особенности аппендицита у подростков

Подростки – наиболее уязвимая категория пациентов. Аппендициту чаще всего подвержены дети старше семи лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9-12 лет и не зависит от пола.

  Это объясняется не только недостаточной гигиеной в этом возрасте, но и физиологическими особенностями. Кишечник у детей и подростков длиннее, чем у взрослого человека, поэтому вероятность сдвига червеобразного отростка очень велика.

  Кроме того, в детском возрасте болезнь развивается быстрее, также увеличивается и вероятность возникновения перитонита.

Определить начало приступа самостоятельно практически невозможно, так как у детей старше трех лет острый аппендицит обычно начинается постепенно.

При типичном протекании болезни основной жалобой, которую может сформулировать ребенок, является тупая боль в эпигастрии или около пупка, затем она разливается по всей области живота и через несколько часов локализуется в правой повздошной области. Боль ноющая, непрекращающаяся.

Может наблюдать и рвота в первые часы развития болезни. Как правила, она однократная. Взрослый может проверить и язык: он слегка покрыт белым налетом. У некоторых ребят отмечается задержка стула, а жидкий, слизистый стул обычно отмечают при тазовом расположении червеобразного отростка.

Иногда у больных повышается температура до субфебрильных значений — лихорадка для неосложненных форм заболевания не характерна. Также возможна тахикардия при нормальной или субфебрильной температуре тела больного.

Важно! Если ребенок жалуется на сильную боль в животе, которая распространяется на область вокруг пупка, при этом у него повышается температура, или возникает рвота, необходимо вызывать скорую помощь. Точно поставить диагноз поможет общий анализ крови, рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Возникновение острого аппендицита

Диагностика у девочек-подростков

Аппендицит у девочек, которые уже вступили в стадию полового созревания, часто остается незамеченным на катаральной стадии, так как симптоматика патологии очень похожа на проявления гинекологических проблем и заболеваний. Девочки в возрасте 11-15 лет могут жаловаться на боль в нижней части живота, которая в редких случаях отдает в поясницу. Если воспаление перешло в гнойную стадию, может ощущаться дискомфорт в области лобка и промежности.

Все эти симптомы у подростков женского пола требуют тщательного обследования, так как определить визуально, что именно стало причиной боли, невозможно. Поэтому девочкам наряду с УЗИ и рентгеном органов брюшной полости проводится гинекологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить вероятность «женских» проблем.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Признаки аппендицита

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса:

  1. Чаще всего отросток имеет нисходящее положение (45 %). В таком случае его верхушка прилегает к мочевому пузырю. При воспалении аппендикса преобладают расстройства мочеиспускания и частый стул.
  2. Если положение отростка передневосходящее (10 % детей) и латеральное (10 % пациентов), то типичная клиническая картина выражена ярко и не представляет трудностей.
  3. Задневосходящее (ретроцекальное) положение у 20 % пациентов. Именно в этом случае диагностика аппендицита представляет наибольшие трудности.
  4. Медиальное расположение аппендикса (15 % случаев) способствует нетипичной картине развития заболевания. Воспаление очень быстро распространяется на всю брюшную полость, вызывая перитонит или  межпетлевые абсцессы.

В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

  • сухость и горький привкус во рту;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • учащение пульса.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Симптомы аппендицита

В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Видео: Первые признаки аппендицита у подростка

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным.

Родители могут заметить, что ребенок ложится только на правый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу.

В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Стадии аппендицита при отсутствии лечения

Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее.

Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 37 — 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса, абцесса).

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Классификация аппендицита

Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость.

У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови.

Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя.

Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

  • белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
  • отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
  • вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Разрыв аппендикса у подростков: признаки

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Последствия разрыва аппендикса

Если лечение острого аппендицита не начато в  течение 48 часов, риск того, что отросток может лопнуть, очень велик. Если это произойдет, весь гной, а также отмершие клетки и ткани выйдут в полость брюшины.

В этом случае у ребенка стремительно начнет развиваться перитонит – воспаление брюшины. Особенно опасен для жизни маленького пациента разлитой перитонит, когда воспалительный процесс затрагивает все органы брюшной полости.

Счет в такой ситуации идет буквально на часы, поэтому при обнаружении любых признаков перитонита необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

На начальном этапе, когда только происходит разрыв червеобразного отростка, главным симптомом является боль, которая носит опоясывающий характер и «разливается» по телу.

Ребенок при этом жалуется на то, что у него болит живот, но точно показать место боли не может. Сам живот надутый, может возникать рвота.

Тошнота почти не прекращается и усиливается по мере распространения гноя по полости брюшины.

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Стадия «мнимого благополучия»

Родители должны знать, перитонит имеет несколько стадий, одну из которых врачи называют стадией «мнимого благополучия».

На этом этапе у ребенка могут исчезнуть боли, так как нервные окончания парализуются и пропадает чувствительность.

Сам подросток может не предъявлять никаких жалоб, но существуют несколько внешних признаков, указывающих на необходимость медицинского вмешательства. К ним относятся:

  • холодный, липкий пот;
  • учащенный пульс;
  • бледность;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • нормальная температура по утрам, но сильно повышающаяся к вечеру;
  • тахикардия.

Важно! Стадия «мнимого благополучия» длится недолго (не более нескольких часов), после чего наступает сильная интоксикация, и возникает кишечная непроходимость. Если ребенка не доставить вовремя в больницу, может наступить летальный исход.

Видео — Образование и удаление аппендицита

Прогноз выздоровления

Лечение перитонита возможно только на начальных этапах, поэтому прогноз полностью зависит от времени обращения за врачебной помощью. Летальность острого перитонита среди детей и подростков достаточно высокая, поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут быть признаками аппендицита.

Своевременное удаление аппендикса поможет спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье. Операция по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Период восстановления при раннем обращении в больницу протекает без осложнений. Швы ребенку снимут уже на 10-11 день. Процесс этот безболезненный и не вызывает сильного дискомфорта.

Аппендицит – непредсказуемая и опасная патология, которая начинается с симптомов обычного пищеварительного расстройства.

Дети чаще взрослых подвержены воспалению аппендикса, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к самочувствию ребенка.

При появлении болей в животе, диспепсии, рвоты и других симптомов не нужно заниматься самолечением: единственным разумным решением в такой ситуации является обращение к врачу. 1 группа крови кому подходит, изучайте по ссылке.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/priznaki-appendicita-u-podrostka.html

Наиболее частые клинические признаки аппендицита у подростков

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом. Данное заболевание считается самым распространенным в хирургии желудочно-кишечного тракта.

Патологический процесс охватывает не только взрослых, но и детей. У малышей повышается температура, появляется болевой синдром в животе, открывается рвота, нарушается стул.

Вылечить данную болезнь можно только оперативным хирургическим путем. При появлении первых приступов аппендицита следует незамедлительно вызывать доктора.

Для этого следует научиться распознавать аппендицит, симптомы у детей и почему возникает это заболевание.

Читайте также:  Продукты вызывающие изжогу: виды и правила их употребления

Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Опасность заболевания

Основной опасностью детского аппендицита состоит в стремительном развитии острой формы. Она способна привести к тяжелым осложнениям, представляющим угрозу для жизни маленького пациента.

Может произойти некроз кишечника и слепой кишки, а воспалительный процесс может распространиться на соседние участки желудочно-кишечного тракта.

При распространении воспаления в брюшную полость может возникнуть перитонит, который крайне сложно лечить.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Второй серьезной проблемой является сложность в диагностировании. По этой причине патология поздно выявляется, что приводит к отсутствию своевременного лечения.

Аппендицит у детей по своим признакам может проявляться как интоксикация, при которой родителям сложно разглядеть симптоматику воспаления червеобразного отростка.

Очень важно понимать причины возникновения заболевания и специфическую симптоматику, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Причины

Врачи до конца не выяснили функциональную составляющую аппендицита. Ранее считалось, что данный орган является бесполезным и его предлагали удалять до появления воспалительного процесса.

Но данная теория не прижилась, поскольку появилась теория о важности органа при поддержании иммунитета в организме.

Главными причинами развития патологического процесса являются:

  • Сужение просвета червеобразного отростка;
  • Закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, инородным телом.

При развитии данных процессов в пораженном органе начинают активно развиваться болезнетворные бактерии.

Закупорка может возникнуть по нескольким причинам:

  • В просвет слепой кишки проникли небольшие фрагменты каловых камней;
  • Проникновение мелких частичек непереваренных предметов (шелуха от семечек);
  • Паразиты в полости кишечника;
  • При перекруте кишки;
  • Генетическая предрасположенность организма, наследственность, особенность анатомического строения.

Аппендицит у ребенка в возрасте 2 лет встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что в таком возрасте он питается исключительно натуральным и щадящим питанием.

Аппендикс в этом возрасте короткий, а просвет широкий. По мере взросления он вытягивается, просвет уменьшается, что ведет к сложности очищения органа.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, влияющие на развитие аппендицита у ребенка. Все они напрямую влияют на развитие воспалительного процесса в слепой кишке:

  • Переедание и неправильный рацион питания. Употребление в раннем возрасте вредной пищи (шоколадные конфеты, чипсы, другие).
  • Нехватка клетчатки в потребляемой пище ежедневно. Она очень важна для стимуляции полноценной работы кишечника.
  • Большое количество потребляемого сахара во вредных продуктах (кондитерские изделия, шоколадные изделия).
  • Нарушения стула, характеризующиеся запором.
  • Дисбактериоз кишечника, оказывающий влияние на флору в организме.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – отравление, инфицирование, раздражение.
  • Паразиты и глистные инвазии.

Развитие патологии

Приступ аппендицита у ребенка склонен к очень быстрому развитию. Это приводит к губительным последствиям для всего организма малыша в кротчайшие сроки.

По этим причинам патологический процесс нередко распространяется на брюшную полость, что приводит к серьезным и опасным осложнениям в виде аппендикулярного перитонита.

Простая катаральная форма болезни быстро перетекает в деструктивную. Она представлена флегмозным или гангренозным аппендицитом.

Отсутствие своевременного лечения или игнорирование симптоматики грозит следующим серьезным последствиям:

  • Может произойти перфорация стенок пораженного органа, развитие перитонита;
  • Перерастание в хроническую форму недуга;
  • Образование непроходимости кишечника;
  • Заражение крови, приводящее к летальному исходу;
  • Развитие аппендикулярного абсцесса.

Время развития перитонита от начала воспалительного процесса составляет в среднем 24-36 часов.

Хронический аппендицит у ребёнка встречается реже, чем во взрослом возрасте. Он характеризуется периодическими болевыми эффектами внизу живота справа.

К данным признакам присоединяется классическая симптоматика – тошнота, отмечают повышение температуры тела.

Симптоматика

На начальном этапе признаки аппендицита у детей могут проявляться по-разному. Характер приступов зависит от места локализации червеобразного отростка.

  • Самым явным и первым симптомом является появление болевого синдрома в околопупочной области.
  • По мере протекания воспалительного процесса, боль постепенно смещается в область расположения аппендикса.
  • Характер боли в зависимости от места локализации отростка:
  • Классическое расположение. Болевой синдром смещается в нижнюю область брюшины справа.
  • Тазовое расположение. Ощущаются сильные боли в области над лобком, сопровождающиеся частым мочеиспусканием, диареей с примесями слизи.
  • Подпеченочное расположение. Появляются сильные болевые ощущения под правым ребром.
  • Ретроцикальное расположение. Появляются болевые ощущения в районе поясничного отдела.

При любой области локализации червеобразного отростка маленькие пациенты отказываются от приема пищи.

Признаки интоксикации

При любой форме признаки аппендицита у детей очень схожи с отравлением. Маленькие пациенты ощущают тошноту, рвотные позывы, открывается рвота.

Отличающей чертой данного заболевания от интоксикации является отсутствие облегчения после рвоты. У маленьких детей рвота открывается единожды.

В школьном возрасте она может быть однократной, либо проходить в два этапа.

Температура

Поднятие температуры тела является одним из главных симптомов заболевания. Как оно проявляется:

  • У малышей температура тела поднимается до критических показателей – 40°С.
  • У детей в возрасте 3-5 лет показатель термометра фиксирует 38-39°С.
  • У школьников и старшеклассников отмечают поднятие температуры тела до 38°С.

Стул

Одним из немаловажных признаков болезни является нарушение стула:

  • У маленьких детей отмечают жидкий стул (диарея).
  • В возрасте 3-5 лет у детей наблюдают задержку стула, которую нельзя путать с запором.
  • В подростковом возрасте, как и во взрослом, отмечается проявления запора.

Язык

При осмотре пациента, независимо от возраста, хирург всегда уделяет внимание осмотру языка. По его состоянию доктор способен определить развивающуюся стадию заболевания.

В чем это проявляется:

  • Простой или катаральный аппендицит. Специалист отмечает влажную поверхность языка, которая покрыта налетом белого цвета у корня.
  • Деструктивная стадия. Зачастую на флегмонозной стадии поверхность языка отмечается влажной, полностью покрытой белым налетом.
  • Гангренозная стадия. Она является самой опасной, поверхность языка сухая, полностью белого цвета.

Следует внимательно относиться к данному признаку, особенно у малышей.

Симптоматика по возрасту

В каждом возрасте симптомы аппендицита могут проявляться по-своему. Родителям очень важно научиться распознавать недуг по первым признакам.

До 3 лет

  1. В трехлетнем возрасте патологический процесс проявляется мгновенно, его развитие протекает очень быстро.
  2. Появление первых подобных симптомов должно стать поводом для беспокойства и скорейшего обращения к врачу.
  3. Диагностирование лучше проводить, когда ребенок спит.

  4. Самыми настораживающими симптомами, характерными для патологии являются:
  • Потеря аппетита, отказ даже от любимой еды;
  • Снижается двигательная активность;
  • Капризность, плаксивость;
  • Беспокойное состояние;
  • Нарушения сна, бессонница в первую ночь приступа;
  • Тошнота, рвота;
  • Поднятие температуры до 40°С, а при грудном кормлении до 37,5°С;
  • Частый стул или диарея;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Учащенный пульс;
  • Малыша невозможно осмотреть, он подгибает правую ногу под себя, сидя на корточках;
  • При наклонах вправо или при движениях усиливается болевой синдром. Ощущения сильной боли при лежании на правом боку;
  • Диарея с примесями слизи, особенно при диарейном аппендиците.

Опасность заболевания состоит не только в переходе простой стадии в деструктивную. При частых диареях ребенку грозит обезвоживание организма.

В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • При поднятии температуры тела, которая не имеет никакого отношения к простудным заболеваниям;
  • На протяжении нескольких часов ребенка мучает болевой синдром в области живота;
  • Болевой синдром в брюшной полости беспокоит при ходьбе, усиливается при чихании, кашле;
  • Уменьшение болевых ощущений при надавливании на область поражения. При резком отпускании руки боль усиливается.

3-5 лет

Аппендицит у детей 5 лет распознать проще. В этом возрасте ребенок способен показать болезненное место, пожаловаться на дополнительные признаки.

При диагностике это значительно упрощает исследование, позволяет быстрее поставить правильный диагноз.

В таком возрасте дети могут терпеть слабые болевые ощущения, не жалуясь родителям на недуг.

7 лет

Симптомы аппендицита у детей 7 лет схожи с признаками взрослых людей. Но все равно довольно сложно поставить диагноз в данном возрасте.

Ребенок может быть сильно напуган, постоянно плакать, капризничать. Из-за боязни рассказать родителям о своих болевых ощущениях, дети могут скрывать опасные признаки болезни.

Самые распространенные симптомы у детей 7 лет:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в рюшной полости;
  • Нарушается стул;
  • Повышение температуры тела;
  • Ухудшение общего состояния.

Какие симптомы у детей 7 лет должны побудить родителей к вызову доктора:

  • Снижение аппетита;
  • Тошнота с однократной или повторяющейся рвотой;
  • Высокая температура, озноб;
  • Запор или понос;
  • Сухость языка, поверхность которого обложена налетом.

Если симптомы аппендицита у детей 7 лет проявляются отдельно или все вместе, следует показать их доктору не позднее 2-3 часов после начала приступа.

10 лет

У детей 10 лет наблюдается следующая симптоматика заболевания:

  • Ребенок напуган, из-за боязни операции может скрывать болевые ощущения от родителей;
  • Полностью отказывается от употребления пищи;
  • Чувство слабости;
  • Отмечается боль во всей брюшной полости, переходящая спустя 2-3 часа в правую подвздошную область. При наклонах болевой эффект усиливается;
  • Озноб, повышение температуры тела до 38°С;
  • Сухость языка, появление на его поверхности белого налета;
  • Однократная или двукратная рвота;
  • Жажда;
  • Запор;
  • Учащенный пульс;
  • Слабое состояние.

Подростковый возраст

Признаки аппендицита у подростка старше 12 лет проявляются в несоответствии частоты пульса с температурой тела.

Пульс отмечают учащенный, а температура тела низкая. Заниматься диагностированием болезни и проверять данную симптоматику должен исключительно специалист.

Симптомы аппендицита у подростков в возрасте 14-19 лет очень схожи с признаками недуга у взрослых пациентов.

В таком возрасте патология встречается чаще всего. Если признаки болезни проявились у девочки, ей обязательно дают направление в гинекологическое отделение для осмотра гинекологом.

Данная мера необходима для исключения беременности или заболеваний женских половых органов.

Рекомендации

При появлении первых признаков заболевания родителям следует внимательно присмотреться к своему ребенку.

Детально изучаются все симптомы, в срочном порядке вызывают врача. Ни в коем случае на область поражения не прикладывают грелку.

Тепло усилит воспалительный процесс, усугубит течение болезни. До приезда врача запрещается самостоятельно давать обезболивающие препараты, поскольку они могут смазать симптоматику заболевания.

При диагностике доктору будет сложнее поставить диагноз. Так же нельзя делать клизмы и давать слабительные препараты для борьбы с запорами.

Диагностика осуществляется доктором методом пальпации. При возникновении подозрения патологического процесса обязательно назначается сдача анализов.

Для этого ребенку делают УЗИ, сдают анализы мочи, крови. При госпитализации ребенка привозят в медицинское учреждение.

В приемном покое проводится детальный осмотр пациента, при подтверждении патологии, отправляют ребенка в хирургическое отделение.

Лечение производится исключительно хирургическим путем. После оперативного вмешательства могут назначаться антибактериальные препараты для исключения инфицирования, быстрого заживления ран.

Особое внимание уделяют послеоперационному периоду. Обязательно назначается специальная диета и постельный режим.

Источник: https://ZhivotNeBoli.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/appenditsit/pervye-priznaki-appenditsita-u-podrostka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector