Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины.

Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

  • присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
  • значительное увеличение внутрибрюшного давления;
  • хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
  • тяжелое течение панкреатита, холецистита;
  • хирургическое вмешательство на желудке;
  • пернициозная анемия;
  • опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Не менее важны в патогенезе болезни антиперистальтика, а также снижение эвакуаторной способности желудка. Именно из-за них и происходит заброс кислого содержимого в район пищеводной трубки. Итогом всех трех компонентов рефлюкса становится появление очага воспаления в слизистой – гиперемии, отека, болезненности.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Симптоматика

Пептический эзофагит можно предположить по следующим клиническим признакам:

  1. Часто появляющееся ощущение неприятного жжения в подложечной области, а также в проекции пищеводного пространства. Его появление обусловлено ожогом ткани желудочной кислотой с последующим воспалением.
  2. Дискомфорт и даже боль в загрудинной области. Ее часто путают с сердечной, поскольку локализация неприятных импульсов во многом совпадает. Однако причина их появления различна. При эзофагите провоцирующими факторами выступают воспалительные изменения в тканях и рефлекторный спазм мышечных волокон, возникающий рефлекторно в ответ на агрессивность пищеварительных ферментов.
  3. Отрыжка – выход скопившегося газа из петель кишечника. Может иметь кислый, горький привкус. Появляется внезапно, практически не контролируется.
  4. Срыгивания – рефлекторный заброс уже находящейся в процессе усвоения пищи из тонкого кишечника в желудок, а оттуда в пищеводную трубку. Этой симптоматике необходимо уделять особенно пристальное внимание, поскольку при ее появлении в часы ночного отдыха велик риск заброса в дыхательное горло и в легкие, с последующим воспалением в них.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Все вышеописанные симптомы не имеют какой-либо специфической приверженности именно к пептическому эзофагиту, что это такое позволяет понять только своевременно выполненные диагностические процедуры. Чаще всего жалобы больных соотносятся с теми заболеваниями, которые и привели к формированию рефлюкса – панкреатитам, холециститам, язвенным поражениям желудка.

Диагностика

Само по себе хроническое воспаление слизистой пищеводной трубки еще не является достаточным основанием для достоверной взаимосвязи с желудочно-пищеводным забросом. Для подтверждения диагноза пептического эзофагита требуется проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • манометрия пищеводного пространства – позволяет достоверно судить об изменении давления в районе сфинктера;
  • ФГДС с биопсией – визуализирует локализацию и распространенность очага воспаления, выполнить забор биоматериала с наиболее подозрительных в отношении атипии участков;
  • рентгенография с контрастированием – фиксирование момента обратного заброса бария в пищеводный просвет;
  • pH метрия – фиксирование параметров кислотности, ее характеристики;
  • сцинтиграфия с 99тТс.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Только после тщательного анализа всей полноты информации от вышеперечисленных объективных методов обследования больного, специалистом будет подтвержден либо опровергнут предварительный диагноз «пептический эзофагит».

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника.

Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка.

Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

При отсутствии выраженного облегчения самочувствия и упорном сохранении негативной симптоматики изжоги, боли, отрыжки, по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Его цель – восстановить физиологическую замыкательную функцию кардии. Как правило, прибегают к методике фундопликации по Ниссену. Реже к иным вариантам устранения гастроэзофагеального заброса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок.

Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/pepticheskij-ezofagit

Пептический эзофагит

Главная > Что такое ГЭРБ > Эзофагит

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Как появляется пептический эзофагит и чем грозит его длительное течение? С чего начинают лечение болезни и как долго придётся принимать препараты? Обо всём этом можно узнать немного ниже.

С чего начинается пептическое воспаление пищевода

Комфортные условия для работы каждого органа пищеварительной системы определяются уровнем pH. Для пищевода и желудка эти показатели значительно отличаются. Нормальные значения рН данных органов равны соответственно 6.0 и 4.0.

То есть, переводя на простой язык, верхние отделы системы пищеварения работают в щелочной среде, а в желудке пища перерабатывается в кислой.

Чтобы разобраться что такое пептический эзофагит нужно подробно представить механизм возникновения воспаления.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

В результате слабости пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости или после плотной еды часть желудочного сока попадает в пищевод. Если такие забросы случаются регулярно — нарушается работа системы защиты этого органа.

Соляная кислота раздражает его слизистую оболочку, приводя к воспалению. Развивается пептический рефлюкс эзофагит — воспаление стенок пищевода в результате постоянных забросов агрессивной среды желудка.

Какие факторы приводят к забросу пищи обратно?

  1. Избыточное питание.
  2. Наклоны туловища после еды.
  3. Частое употребление газированных напитков, сладких блюд, алкоголя.
  4. Ношение слишком тугой одежды, ремней и поясов способствует повышению внутрибрюшного давления.

Виды пептического воспаления

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Кроме этого, воспаление пищевода бывает острым и хроническим. Острый процесс получается в результате одновременного воздействия раздражающего фактора извне и содержимого желудка (им может быть соляная кислота или в редких случаях жёлчь). Если заболевание развивалось долго, в его течении есть периоды обострения и ремиссии — в таком случае речь идёт о хроническом пептическом эзофагите.

Ещё одна классификация эзофагита основывается на изменениях слизистой оболочки, которые выявляются при эндоскопическом исследовании.

  1. Степень 0. При осмотре стенки пищевода выглядят практически без патологии, розовая слизистая оболочка не имеет дефектов. При тщательном исследовании можно выявить нарушение работы сфинктера. На этом этапе болезнь чаще беспокоит только клинически.
  2. Степень 1. Обнаруживается один или несколько не сливающихся ярко-красных очагов воспаления пищевода, слизистая оболочка утолщена, гиперемирована с обилием слизи. Из-за изменения окраски и плотности ткани его называют катаральным пептическим эзофагитом.
  3. Степень 2. Пятна уже сливаются, на пищеводе появляются эрозии (участки с нарушенным слизистым слоем).
  4. Степень 3. Изменения пищевода распространяются: гиперемия и эрозивный процесс располагается по кругу, занимая большую площадь.
  5. Степень 4. Хронические повреждения слизистой оболочки приводят к возникновению осложнений (пищевод Барретта, язвы, кровотечения, сужения).
Читайте также:  Эрозивный гастродуоденит: симптомы, лечение и профилактика

От стадии развития болезни зависит лечение пептического эзофагита.

Симптомы пептического эзофагита

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

  1. Во время еды появляются сильные боли по ходу пищевода, за грудиной. Они часто отдают в левую руку, челюсть или под лопатку. Так, реагирует нервная система поражённого органа — чаще на твёрдую и раздражающую еду.
  2. Один из ведущих симптомов — постоянное ощущение изжоги, сильного жжения за грудиной после еды. Изжога усиливается при физической нагрузке после трапезы или при наклонах туловища вперёд, что обусловлено забросом пищи в пищевод.
  3. Из-за частого попадания соляной кислоты в верхние отделы пищеварительной системы может потемнеть зубная эмаль, появляется сухой кашель и боли в горле.
  4. Воспаление слизистой оболочки пищевода приводит к затруднению глотания, отрыжке и редко сопровождается тошнотой.

Лечение пептического эзофагита

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Если заболевание появилось в результате гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, то в первую очередь лечат эти отделы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают антибиотики, если причиной воспаления являются бактерии.

В последующем лечение эзофагита осуществляется согласно общим принципам.

  1. При пептическом эзофагите назначается щадящая диета. Она исключает продукты, усиливающие кислотность желудочного сока: специи, жареный и острые блюда, алкоголь, кислые продукты, придётся на весь период лечения отказаться от сладкого; убирают кофе, газированные и алкогольные напитки.
  2. Врачи рекомендуют не заниматься спортом после еды, не носить тугую обтягивающую одежду, ремни и корсеты.
  3. Для снижения кислотности применяют антациды и альгинаты небольшими курсами.
  4. Если беспокоят выраженные боли — назначают спазмолитики.
  5. Длительным курсом применяют блокаторы протонного насоса и ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов, не менее двух месяцев.
  6. При хроническом эзофагите полезны вяжущие вещества.
  7. Долго протекающий пептический эзофагит лечат успокоительными веществами.

Когда некоторые системы в организме дают сбой, это может пройти незаметно, а может привести к неприятному хроническому процессу. Пептический эзофагит — результат воздействия на пищевод избыточной соляной кислоты желудка. Чтобы исправить такое неправильное воздействие нужно обследоваться при первых его проявлениях и выполнить рекомендации врачей.

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/pepticheskij-ehzofagit/

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты.

При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства.

Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи.

При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога.

Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

  • острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
  • хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

  1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
  2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

  • 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
  • 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
  • 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
  • 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
  • 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

  • гиперацидного гастрита;
  • язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
  • диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу.

К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения.

Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

  1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
  2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
  3. отрыжку и изжогу;
  4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

  • эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
  • биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
  • pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками.

Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

  1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
  2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
  3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.
Читайте также:  Понос по утрам: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

  • прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
  • к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
  • у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой.

Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей.

Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

  1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
  2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
  3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
  4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы лечения

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
  • бобовых растений, капусты и черного хлеба;
  • копчений и солений;
  • сладостей, крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • продолжать придерживаться той же диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/pepticheskij.html

Особенности пептического эзофагита и методы его лечения

Пептический эзофагит — воспаление слизистой пищевода из-за воздействия на неё содержимого желудка. Происходит это вследствие спонтанного попадания желудочного сока в пищевод. Иногда в пищевод попадает и панкреатический секрет, желчь.

Причины, провоцирующие развитие пептического эзофагита

Для правильной и комфортной работы пищеварительной системы уровень pH должен поддерживаться в норме. Норма pH для пищевода – 6.0, для желудка – 4.0. Мы видим, что уровень pH различается: в желудке среда более кислотная, чем в пищеводе.

Многие заболевания ЖКТ являются следствием повышенной кислотности. При отклонениях функционирования пищеводного сфинктера желудочный сок может попасть в пищевод и негативно воздействовать на его слизистую.

Это происходит из-за ослабления пищеводного сфинктера, при увеличении внутреннего давления или после чрезмерного приёма пищи.

При регулярном проникновении содержимого желудка в верхние отделы органов пищеварения слизистая оболочка воспаляется.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы леченияВ результате ослабления пищеводного сфинктера соляная кислота попадает в непредназначенное для неё место — пищевод, раздражает его слизистые оболочки

Самые распространённые причины желудочного рефлюкса:

  • избыточное питание;
  • наклоны вниз после приёма пищи;
  • алкоголь, газированные напитки, сладкие продукты;
  • стягивающая одежда и ремни, повышающие давление.

Виды и симптомы

Обычно диагностируется дистальный пептический эзофагит — воспаление слизистой нижнего отдела пищевода.

Пептический эзофагит также делится на острый и хронический:

  • острый — в случае однократного раздражающего фактора;
  • хронический — долгое течение болезни с периодами обострения и ремиссии.

Существует классификация по степени поражённости слизистой оболочки пищевода. Она представлена в таблице ниже.

Таблица: классификация заболевания по степени поражённости

Степень Характеристика
Патологии почти не видны, слизистая нормального розового оттенка без поражений. Выявляется только нарушение работы пищеводного сфинктера.
1 Наличие воспалительных процессов красного цвета, утолщение слизистой оболочки.
2 Увеличение очага поражения, наличие эрозий.
3 Большая площадь пищевода покрыта эрозиями.
4 Осложнения в результате длительного воздействия. Появляются язвы, кровотечения, сужение пищевода.

Видео: изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Симптомы

Вначале видимые проявления у заболевания могут отсутствовать. При более запущенном заболевании проявляются следующие симптомы:

  • заброс желудочного сока в пищевод при наклоне вперёд;
  • изжога;
  • отрыжка кислым содержимым;
  • запах изо рта;
  • нарушение глотания;
  • боли при глотании;
  • ощущение кома в горле;
  • хронический сухой кашель;
  • сиплый голос;
  • боли во время приёма пищей за грудиной, отдающие в левую руку, челюсть, лопатку;
  • потемнение зубной эмали.

Диагностика заболевания

Установление диагноза достигается путём обнаружения воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода и наличие гастроэзофагеального рефлюкса либо его сочетание с дуоденогастральным рефлюксом. Используется несколько методов: рентгенография, измерения кислотности, эндоскопия, монометрия. Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Таблица: методы диагностики

Метод Описание
Рентгенография. Проводится контрастная рентгенография. Врач фиксирует перемещение сульфата бария из желудка в пищевод. На основе полученных данных диагностируется наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
Монометрия. С помощью этого метода обнаруживаются аксиальные грыжи пищеводного отверстия, слабость пищеводного сфинктера. С помощью специальных приборов измеряют давление в разных отделах пищеварительной системы. Если обнаруживается снижение давления, то с высокой долей вероятности это может приводить к попаданию содержимого желудка в пищевод.
Эндоскопия. С помощью тонкой трубки проводится осмотр пищевода для исключения эзофагита или возможных опухолей. Дополнительно берётся биопсия. Если обнаруживается мутация в гене р53, то существует вероятность развития аденокарциномы.
Измерение кислотности. Самый объективный метод для обнаружения обратного заброса пищи. Многочасовая pH-метрия помогает установить наличие рефлюкса и определить продолжительность и частоту возникновения. Проводится натощак. Специальный зонд с датчиками вводится в пищевод на уровень сердца. Данные могут обрабатываться вручную или с помощью компьютерной программы. Оценивается суточное количество забросов пищи, их продолжительность.

Оперативное и медикаментозное лечение

Обычно назначается комплексное лечение. Необходимо помнить, что должно лечиться основное заболевание, из-за которого развивается пептический эзофагит (гастрит, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки и т. д.).

Для снижения кислотности назначаются антациды и альгинаты, для снятия болевых симптомов — спазмолитики. Продолжительным курсом назначают блокаторы протонного насоса и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов.

При длительном лечении могут назначаться успокоительные вещества.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить оперативное лечение. Зачастую хирургическое вмешательство необходимо при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Читайте также:  Как передается гастрит: возбудитель болезни и способы заражения

Во время операции смещают область кардии в брюшную полость, делают хиатопластику. Также могут назначить гастропексию, фундопексию (фиксирование свода желудка к диафрагме), фундопликацию (создание складки свода желудка вокруг кардии), фундоплекацию по Ниссену (прикрепление свода желудка к правой ножке диафрагмы и левому куполу вокруг кардии), силиконовый антирефлюксный протез.

Основной вид операции — фундопликация по Ниссену. Она показала наиболее положительные результаты по сравнению с другими видами.

Народные средства

Стоит помнить, что многие стадии пептического эзофагита не поддаются лечению народными средствами. Обязательна рекомендация врача.

Однако некоторые рецепты помогут снизить неприятные и болевые ощущения во время болезни:

  1. Возьмите аптечную ромашку – 2 ст. л., семена льна – 2 ст. л., пустырник, корень солодки, листья мелиссы — по 1 чайной ложке каждого ингредиента. Измельчите растения. Возьмите 2 ст. л. и залейте пол-литра кипятка. Остудите, процедите и выпивайте по 13 стакана 4 раза в день.
  2. Поделите картофель вместе с кожурой на две части, залейте водой (2 части воды, 1 часть картофеля). Варите час. Слейте воду, в которой варился картофель, в отдельную ёмкость. Выпивайте по половине стакана до 6 раз в день.
  3. 2 ч. л. молотых семян укропа залить одним стаканом горячей воды, настаивать в течение нескольких часов. Настой процедить, употреблять по 4 раза в день по 1 ст. л. перед едой.

Диета

Питание должно быть дробным (5–6 раз в сутки). После приёма пищи в течение часа следует избегать лежачего положения. За час пища переходит в тонкий кишечник и вы избежите обратного попадания её в пищевод.

Следует отказаться от продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию:

  • бобовые;
  • квашеная капуста;
  • курага;
  • грибы и другие.

Рекомендуется также исключить:

  • специи;
  • жареные и острые блюда;
  • алкоголь;
  • кислые блюда;
  • сладкое;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • помидоры;
  • цитрусовые и их соки.

Необходима пища с высоким содержанием белка для повышения тонуса сфинктера пищевода.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы леченияКефиры, ряженки, творог, молоко и другие кисломолочные продукты помогут нормализовать моторику кишечника

Следуйте правилам:

  • Выпивайте стакан чистой питьевой воды комнатной температуры перед едой, это поможет снизить концентрацию желудочного сока.
  • Ограничьте употребление пищи в ночное время.
  • Включите в рацион кисломолочные продукты: нежирный йогурт, молоко, ряженку, творог.
  • С утра ешьте постные каши (овсяный, пшёные, гречневые и т.д.).
  • Утром натощак можно употреблять сладкие фрукты: бананы, персики, груши и т.д.
    Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы леченияНа каждые 30 кг веса необходимо выпивать 1 литр воды, но помните, что существуют индивидуальные противопоказания

В стадии ремисии сновными блюдами во время лечения будут нежирное мясо, рыба, каши на воде, салаты из огурцов, отварной моркови, свёклы. Можно приготовить отвары ромашки или шиповника.

Пептический эзофагит: причины, симптомы и методы леченияСалат из свеклы невероятно полезен и, к тому же, легок в приготовлении

В случае острого периода следует воздержаться от фруктов и овощей, в рацион включают отвары риса, овса.

Важно обратиться к врачу как можно раньше — так вы сможете избежать оперативного лечения. Соблюдайте все рекомендации, придерживайтесь строгой диеты и правильного образа жизни. Помните, что болезнь легче предотвратить, чем заниматься её лечением в последствии.

  • Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/osobennosti-pepticheskogo-ezofagita-i-metodyi-ego/

Пептический эзофагит

В норме pH пищевода составляет 6,0, что соответствует нейтральным показателям. При забросе желудочного содержимого pH резко падает, среда меняется на кислую. В результате этого начинается воспалительный процесс в просвете пищевода, который влечет за собой негативные последствия.

Пептический эзофагит развивается при наличии некоторых предрасполагающих факторов:

  • Хроническое переедание. Большие порции провоцируют чрезмерное растяжение желудочных стенок, давление в органе повышается, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод.
  • Физические упражнения сразу после приема пищи, быстрые наклоны корпуса вперед.
  • Злоупотребление алкоголем, сладкой пищей или газировкой.
  • Ношение стягивающей одежды и тугих ремней, корсетов, которые повышают давление в брюшной полости.
  • Гиперацидный гастрит.
  • Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия с дефектом замыкания сфинктера.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стадии и симптомы

В течении пептического эзофагита принято выделять 2 стадии:

  • Катаральная – характеризуется отеком слизистой оболочки, при этом отсутствует деструкция слоев стенок пищевода.
  • Эрозивная – на стенках органа формируются эрозии, усугубляющие течение болезни.

Помимо этого, существует степени тяжести заболевания:

  • 0 степень – отсутствуют видимые изменения стенок органа, имеются незначительные нарушения функции кардии – клапана между пищеводом и желудком. Появляются первые симптомы в виде изжоги и частой отрыжки.
  • 1 степень – имеются единичные воспалительные очаги с ярко-красной окраской. Слизистая оболочка пищевода утолщается, повышается секреция слизи. Эта стадия соответствует катаральной фазе заболевания.
  • 2 степень – в результате слияния воспалительных очагов формируются эрозии, сопровождающиеся деструкцией слизистой оболочки органа.
  • 3 степень – деструкция охватывает большие участки стенок пищевода, эрозии располагаются по кругу.
  • 4 степень – переход заболевания в хроническую форму. Отмечается формирование язв, сужений и стриктур, существенно усугубляющих состояние больного. В то же время возможна малигнизация (озлокачествление) патологического процесса.

Симптомы болезни напрямую зависят от ее степени. Например, в начале развития пептический эзофагит практически не имеет выраженных признаков, единственным симптомом может быть саднение в горле.

При прогрессировании патологии клиническая картина меняется, появляются другие симптомы:

  • Постоянная изжога считается главным проявлением болезни. Человек жалуется на жжение за грудиной, которое усиливается после еды. Также к усилению симптомов приводят физические нагрузки и наклон корпуса вперед – все это провоцирует заброс содержимого желудка через пищеводный сфинктер.
  • В момент глотания пищи и жидкостей ощущается боль, которая иррадиирует под лопатку, в руку и челюсть. При этом глотание твердой пищи всегда более болезненное.
  • В результате повышения кислотности темнеет эмаль зубов, голос становится сиплым, появляются ночные приступы сухого кашля.
  • Отмечаются частые отрыжки с горьким или кислым привкусом, в некоторых случаях отрыжка сопровождается тошнотой и рвотой.

Какой врач лечит пептический эзофагит?

Диагностикой и лечением пептического эзофагита занимается врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на всех патологиях желудочно-кишечного тракта. К нему следует обращаться при появлении частых приступов изжоги, болях при глотании и тошноте.

Диагностика

Пептический эзофагит диагностируется при помощи специальных методов дополнительного обследования:

  • Эндоскопическое исследование – проводится с целью визуального осмотра стенок пищевода для выявления степени воспаления и диагностики очагов деструкции слизистой оболочки. При этом исследовании дополнительно берется фрагмент слизистой оболочки для анализа биоптата – это необходимо для выявления возможных злокачественных процессов.
  • Контрастная рентгенография с сульфатом бария – помогает диагностировать нарушение функции пищевода и наличие рефлюкса.
  • ИзмерениеpHдля определения степени кислотности – в процессе суточного мониторинга можно выявить наличие рефлюкса, оценить его продолжительность и частоту.
  • Манометрия – исследование, помогающее измерить давление в органах ЖКТ. С его помощью диагностируют грыжи и недостаточность сфинктеров.

В том случае, если пептический эзофагит является лишь следствием какой-либо другой патологии ЖКТ, необходимо лечить первопричину недуга. Самостоятельную болезнь лечат комплексно с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения пептического эзофагита включают в себя:

  • Диетотерапию – из рациона исключают продукты питания, повышающие кислотность желудка: алкоголь, кислую пищу, газированные напитки, сладости, цитрусовые и другие. Больной должен питаться дробно, часто и малыми порциями, не допуская больших перерывов между приемами пищи.
  • Ношение свободной одежды, отказ от тугих ремней.
  • Сон на кровати с приподнятым изголовьем.

Медикаментозную терапию проводят при помощи таких препаратов, как:

  • Антациды для снижения кислотности.
  • Вяжущие и обволакивающие средства – для защиты слизистой оболочки от кислого содержимого.
  • Спазмолитики – для устранения спазма мускулатуры и болевых ощущений.
  • Ингибиторы протонной помпы – для восстановления функционирования желудка.

Хирургическое лечение заболевания проводят только в том случае, если медикаментозное не принесло результатов, или в анамнезе имеются грыжи, рецидивирующие кровотечения, или аспирационная пневмония.

Профилактика

В качестве профилактики рефлюксной болезни рекомендуется следить за рационом и режимом питания. Следует избегать частого ношения тесной одежды, корсетов, тугого корректирующего белья и ремней. После приема пищи не желательно сразу делать физические упражнения.

В большинстве случаев эзофагит пептического типа протекает доброкачественно, однако отсутствие лечения и пренебрежение правильным питанием повышает риски перехода болезни в злокачественную.

Юлия Хайманова, врач, специально для Moizhivot.ru

Источник: https://jktblog.ru/zabolevaniya-zhkt/ezofagityi/pepticheskij-ezofagit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector