Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Ишемический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии.

Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Симптомы

Варианты течения болезни:

  • Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
  • Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.

Желудочно-кишечные симптомы

Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаБоль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа.
  • Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
  • Ложные позывы на опорожнение кишечника.
  • Вздутие живота и метеоризм.
  • Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.

Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.

Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:

  • При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
  • При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.

Внекишечные (общие) симптомы

Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаповышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • спутанность сознания.

Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.

При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:

  • общая слабость, разбитость;
  • снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
  • признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).

Причины развития болезни

Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаатеросклероз аорты и артерий толстого кишечника;
  • окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
  • шок любого происхождения;
  • инсульт;
  • массивное кровотечение;
  • кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
  • аневризма брюшной аорты;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • системный васкулит;
  • тяжелая анемия;
  • перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
  • осложнения после операции на органах брюшной полости.

Варианты течения болезни:

  • Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
  • Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.

Диагностика

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаОбщий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях.
  • Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
  • Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
  • Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
  • Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:

Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.

Принципы лечения

Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Диета

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

  • Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
  • Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).

Список продуктов представлен в таблице.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • хлеб из ржаной муки;
  • несдобная выпечка (в умеренном количестве);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшенная);
  • супы на овощном бульоне;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • твердый сыр;
  • овощи (кроме запрещенных);
  • зелень;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • домашнее варенье, мед
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • манная крупа;
  • супы на мясном и рыбном бульоне;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • плавленый сыр;
  • овощи, вызывающие газообразование (капуста, бобовые);
  • кислые ягоды и фрукты;
  • приправы и соусы;
  • копченые продукты, колбасы, консервы;
  • кондитерские изделия;
  • молочный шоколад;
  • чай, кофе, какао;
  • алкоголь

При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаЭлектролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее.
  • Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
  • Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
  • Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
  • Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаобширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения;
  • перфорация кишечной стенки;
  • прогрессирующее кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • опухоль толстой кишки.

Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.

Осложнения и прогноз для жизни

Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:

  • Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактикаперфорация кишечника;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • сужение кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При развитии осложнений показано оперативное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.

Профилактика

Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
  • следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/ishemicheskij-kolit.html

Что такое ишемический колит и как его правильно лечить

Ишемический колит – заболевание воспалительного характера, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения стенок толстого кишечника. При этом патологические изменения кровотока могут быть вызваны:

  • атеросклерозом;
  • гипотонией;
  • послеоперационными осложнениями;
  • тромбоэмболией сосудов брыжейки;
  • аллергическими реакциями.

Ишемический колит в 80% случаев диагностируют у людей старше 50 лет, в равной степени, как у мужчин, так и у женщин по всему миру, независимо от климатических условий и страны проживания.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Причины и симптомы ишемического колита

Ишемический колит прогрессирует под воздействием различных патологических состояний. Основными причинами его развития могут быть:

  • поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз) – из-за сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение отдельных участков кишечника;
  • слабая циркуляция крови в определенном органе, в этом случае в кишечнике – гипоперфузия – часто провоцирует начало и развитие ишемического колита;
  • воспаление кровеносных сосудов, проходящих по кишечнику – васкулиты;
  • тромбоз – в этом случае сгусток крови частично или полностью перекрывает просвет сосуда, вызывая ишемию;
  • анемия;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • прием гормональных препаратов, большого количества антибиотиков, химиотерапевтических средств без контроля;
  • пересадка печени;
  • непроходимость кишечника, спаечная болезнь;
  • ДВС-синдром;
  • новообразования в кишечнике.

У ишемического колита определяют две формы: транзиторную и стенозирующую. По другой классификации три – транзиторную, гангренозную, структурирующую. Транзиторная форма считается обратимой. При ней воспаляется и поражается слизистая оболочка толстого кишечника из-за периодических нарушений кровоснабжения.

Читайте также:  Cухость во рту при гастрите: причины и что делать?

Стенозирующая приводит к некрозу (отмиранию) частей толстого кишечника, так как нарушения кровотока имеют постоянный характер. Эта форма приводит к тяжелым осложнениям, к язвенным поражениям, рубцеванию кишечной стенки.

Одним из наиболее опасных осложнений ишемического колита является внутренне кишечное кровотечение.

Оно может начаться в любой момент, если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, с высокой вероятностью может наступить летальный исход.

Симптомы ишемического колита проявляются внезапно. Наиболее часто – это боль в подвздошной области слева. Боль усиливается во время физической нагрузки и после еды.

Причиной боли в левой стороне является то, что больше всего и раньше всего ишемия затрагивает сигмовидную ободочную кишку слева. Именно она наиболее уязвима при нарушении кровоснабжения или окклюзии нижней брыжеечной артерии.

Кроме сильной боли, появляется лихорадочное состояние, диарея, ректальное кровотечение, тенезмы. Возможны: рвота, слабость, общая утомляемость, сильная потливость.

В случае образования ишемической стриктуры (сужения просвета) у больного развиваются симптомы непроходимости кишечника – проблемы с его опорожнением, отхождением газов, боли приобретают характер спазматических, схваткообразных. При транзиторной форме ишемического колита симптомы исчезают через несколько дней.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Гангренозная форма с последующим перитонитом развивается чаще всего на фоне обострения сердечной недостаточности. Гангрена толстого кишечника вызывает летальный исход у половины больных с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами считаются кровавый понос, очень сильная боль и шок в результате.

Диагностика

Диагностика в проктологии начинается с опроса и осмотра больного. На этом этапе уточняются особенности симптомов, анамнез заболевания, выяснение сопутствующих и основных диагнозов, пальпация живота, общий осмотр. Далее назначается проведение анализов крови, мочи, кала.

Следующий этап установки диагноза – инструментальные исследования:

  • колоноскопия с биопсией;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • лапароскопия;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ.

Так как симптомы ишемического колита очень схожи с симптомами других заболеваний кишечника, важно дифференцировать именно этот диагноз, но сделать это сложно. Ведь лечение ишемического колита коренным образом отличается от терапии других схожих по симптомам болезней кишечника.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Помогает статистика – заболевание свойственно людям от 60 до 70 лет на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой. Тогда как болезнь Крона или НЯК (неспецифический язвенный колит) развивается чаще у людей до 40 лет.

Учитывается также скорость развития заболевания по сравнению с остальными (рак развивается дольше, в течение нескольких лет), результаты бактериологического обследования (чтобы исключить инфекционные заболевания).

Лечение

На начальных стадиях ишемического колита проводят консервативную терапию с использованием сосудорасширяющих препаратов для улучшения кровотока, средств, улучшающих реологию крови, нитраты для купирования боли, антибиотики, легкие слабительные и щадящую диету. Облегчают состояние больного витаминные комплексы. В последнее время успешно применяют оксигенотерапию. В случае тяжелого состояния больного может понадобиться переливание крови, восстановление электролитического баланса, детоксикационные мероприятия.

В случае некроза участков толстого кишечника, при перитоните проводят хирургическую операцию по иссечению отмерших участков до здоровой ткани, послеоперационный дренаж остается.

Проводятся сосудистые операции по восстановлению функции брыжеечной артерии. У пожилых людей часто бывают стриктуры кишечника, в этих случаях тоже требуется оперативное вмешательство.

После операций у таких пациентов велика вероятность развития осложнений в силу объективных причин.

Прогноз по излечению ишемического колита зависит от степени тяжести заболевания, его формы и осложнений. Если кровоснабжение толстого кишечника удается восстановить и отсутствует некроз, то прогноз благоприятный. Даже при развитии некроза все зависит от качества и успеха хирургической операции.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Немаловажными факторами, от которых зависит результат лечения, являются – возраст больного, его общее состояние, сопутствующие заболевания, компетентность врача.

Профилактика

Предупредить ишемический колит и осложнения, которые он вызывает у лиц старше 50 лет можно, выполняя простые рекомендации, которые мы все часто слышим:

  • изменить систему питания и рацион в пользу сбалансированного, с преимущественно растительными жирами и достаточным количеством клетчатки;
  • бороться с ожирением, если есть в наличии лишний вес;
  • стабилизировать и поддерживать на нормальном уровне артериальное давление;
  • бороться с запорами или диареей;
  • пить периодически витаминные и минеральные комплексы;
  • избегать вредных привычек – курения, алкоголя;
  • вести активный образ жизни с достаточным количеством движения.

Лицам из группы риска по возрасту или после перенесенных заболеваний, которые могут вызвать ишемический колит необходимо регулярно проходить медицинское обследование у врача-гастроэнтеролога.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Что такое атрофический колит кишечника и как его лечить?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/ishemicheskij-kolit

Ишемический колит кишечника

Ишемический колит развивается в результате нарушения нормального кровообращения, из-за чего происходит сбой в питании и передаче клеткам кишечника кислорода. Нарушение поступления крови от верхней и нижней брыжеечных артерий к толстой кишке вызывает повреждение слизистой, что впоследствии провоцирует появление язв, эрозий, кровотечений.

Подробнее об ишемическом колите

Ишемический колит кишечника (код по МКБ10 – К55) является сегментарным нарушением кровообращения в стенках толстой кишки из-за окклюзии или сужения сосудов крови.

Признаки заболевания чаще наблюдаются у людей пожилого возраста с диагностированным атеросклерозом. На долю пациентов, чей возраст старше 50-ти лет, выпадает 80% эпизодов ишемического колита.

Эта патология диагностируется одинаково часто у взрослых мужчин и женщин.

В большинстве случаев после проведенного лечения пациенты выздоравливают, но случается, что после тяжелой ишемии возможны осложнения: стриктура или хронический колит, в редких случаях — смертельный исход из-за развития сепсиса.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Причины возникновения ишемического колита и места его локализации

Есть две главные причины возникновения ишемического колита, опираясь на которые, заболевание можно классифицировать по причинам возникновения на окклюзионный и неокклюзионный ишемический колит.

  • Неокклюзионная ишемия появляется по причине нехватки кровяного давления или сужения сосудов, которые питают толстую кишку.
  • Окклюзионная ишемия связана с блокировкой сгустком крови (или другой патологической составляющей) доступа крови к толстой кишке.
  • Присутствие следующих факторов также увеличивает риск развития ишемического колита:
  • употребление препаратов метамфетамина или кокаина;
  • хирургические вмешательства, проводимые на сердце, органах пищеварения, кровеносных сосудах, или по гинекологии;
  • другие заболевания, которые влияют на кровообращение (воспаление кровеносных сосудов — серповидноклеточная анемия, системная красная волчанка, васкулит);
  • обструкция кишечника, которая может быть вызвана рубцовой тканью, грыжей или опухолью;
  • злокачественная опухоль толстой кишки (в исключительных случаях).

Самыми частыми местами локализации ишемического колита являются сигмовидная и поперечная ободочная кишка, особенно в случаях, когда причина заболевания — атеросклероз. Но могут быть вовлечены и прочие отделы органа.

В первую очередь, затрагивается слизистая оболочка, но со временем процесс распространяется на подслизистую и мышечный слой.

Когда происходит окклюзия крупных артерий, процесс развивается быстро с участием всех слоев стенки кишечника.

Чаще всего поражаются такие отделы толстой кишки:

  • нисходящий отдел ободочной кишки;
  • район селезеночного угла;
  • верхняя доля прямой кишки.

Классификация и стадии патологии

Ишемический колит по течению делится на острый и хронический. Острый колит формируется с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей кишечной стенки. При хроническом колите возможно осложнение в виде стриктур толстого кишечника.

В клинической проктологии определяют следующие формы ишемического колита:

  • стенозирующая (с появлением стриктур). Воспаление при этом виде колита поражает не только слизистые кишечника, но и группы мышц;
  • транзиторная. Эта форма является самой распространенной из всех видов ишемического колита. Процесс сопровождается сильными болями и кишечным кровотечением;
  • гангренозная, с образованием язв, некроза всех слоев стенки кишечника. Эта форма болезни считается самой тяжелой и имеет характерное резкое, внезапное начало. Может сопровождаться сильной болью, диареей, примесями крови в кале, рвотой.

Существуют три фазы формирования ишемического колита:

  1. гиперактивная фаза — выражается интенсивной болью в животе и стулом с кровью;
  2. паралитическая фаза — развивается при длительной ишемии. Возможна боль в области живота, чаще боль охватывающая, живот становится на ощупь более чувствительным, а подвижность кишечника снижается — это ведет к вздутию живота, в каловых массах наблюдается кровь;
  3. финальная стадия, или шоковое состояние — наблюдается по мере того, как жидкость начинает проникать через поврежденные ткани толстого кишечника. Это способно привести к шоку и метаболическому ацидозу с дегидратацией, низкому артериальному давлению, тахикардии и помутнению сознания. Подобные больные часто находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивном медикаментозном лечении в больнице.
Читайте также:  Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

По степени тяжести ишемический колит делится в соответствии с развивающимися признаками:

  • легкая степень характерна наличием слизистых и подслизистых кровоизлияний и отека, возможно, с небольшим некрозом или изъязвлением.
  • средняя степень имеет патологическую картину, которая напоминает воспаление кишечника (то есть присутствуют абсцессы, хронические изъязвления, псевдополипы).
  • тяжелая степень. При этой степени тяжести диагностируется трансмуральный инфаркт с результирующей перфорацией. После излечения мышечная ткань может быть заменена соединительной, что ведет к появлению стриктур.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Ишемический колит может проходить остро или подостро. Специфичных симптомов болезнь не имеет, поэтому диагностика довольно затруднительна.

Чаще всего пациенты с таким заболеванием жалуются на болевые ощущения в животе, неустойчивый стул (запоры чередуются с периодами диареи), периодически возникающие кишечные кровотечения.

При пальпации живота ощущается болезненность возле пупка, в левой подвздошной области.

При ректальном пальцевом обследовании выявляется наличие крови, слизистых и гнойных выделений в прямой кишке. Интенсивность симптоматики зависит от типа ишемического колита и площади пораженного участка.

Обратимая форма заболевания характеризуется периодическими непродолжительными слабыми болевыми ощущениями в области живота слева или возле пупка.

Боли могут возникать спустя полчаса после употребления пищи или после физической нагрузки, и могут самостоятельно исчезать. Боль в таком случае подобна дискомфортным ощущениям при стенокардии или перемежающей хромоте.

Спустя некоторое время к боли могут присоединиться тенезмы, у пациента наблюдается жидкий стул с примесями крови и слизью. Кровяные выделения в кале иногда появляются спустя несколько недель (дней) после появления болезни.

При дальнейшем развитии заболевания симптомы могут проходить сами или нарастать. При переходе ишемического колита в необратимую форму у больного усугубляются боли, стул становится жидким, обильным, с выделениями слизи, крови, запахом гнили. Общее состояние становится хуже, могут появиться тошнота, рвота, гипертермия, признаки общей интоксикации.

Осложнения болезни

Ишемический колит считается коварным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих серьезных осложнений:

  • прободение стенок толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • аномальное расширение толстой кишки;
  • некроз тканей кишечника;
  • формирование гангрены;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Самыми информативными методами являются инструментальные способы диагностирования:

  1. ректороманоскопия. Помогает предположить диагноз, но не дает полной картины патологии;
  2. ирригоскопия. Этот вид обследования считается самым информативным;
  3. колоноскопия. Данный вид диагностирования помогает более четко заметить морфологические трансформации в стенках всего толстого кишечника;
  4. ангиография нижней брыжеечной артерии проводится для определения причины и степени обструкции сосудов.

Кроме инструментальных видов обследования, проводятся: анализ крови (общий и биохимический), бакпосев кала и крови для определения чувствительности к препаратам, которые могут назначать для лечения заболевания.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • амебиаз, дизентерия, гельминтоз (инфекционные болезни);
  • злокачественные новообразования.

Как лечить заболевание

На первом этапе болезни обычно имеет место консервативное лечение. Для лечения применяют следующие препараты: легкие слабительные, препараты, способствующие улучшению кровотока (сосудорасширяющие) и препараты-антиагреганты. Клинические рекомендации включают также соблюдение диеты.

Хорошим результатам комплексного лечения способствуют такие препараты, как: «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витаминные комплексы.

При тяжелом состоянии пациента проводят корректировку водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, иногда делают переливание крови.

При осложнениях бактериального характера применяют для лечения антибиотики и сульфаниламидные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство проводится при перитоните, обширной гангрене толстого кишечника, некрозе, перфорации. Пораженный участок органа удаляют в границах неповрежденных тканей. Так как пациенты с ишемическим колитом в основном пожилые, следствиями таких операций бывают частые осложнения. При стриктурах, которые могут перекрывать или сужать просвет кишечника, делают плановые операции.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии у пациента на протяжении длительного времени:

  • возрастающей боли в животе;
  • лихорадки;
  • усиливающегося кровотечения;
  • сильного повышения уровня лейкоцитов.

В подобных случаях операция чаще состоит из резекции кишечника и лапаротомии.

В процессе лечения этого вида колита рекомендуется избегать препаратов, которые могут вызывать спазм кровеносных сосудов. Это препараты от мигрени, некоторые гормональные и сердечные препараты.

Диета при ишемическом колите

Следование диете считается неотъемлемым условием успешной терапии с ишемическим колитом. Пациентам с данным диагнозом следует исключить из своего рациона следующие продукты питания:

  • кондитерские изделия и сдобу;
  • копчености и сало;
  • бульоны — мясные и рыбные;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыбу, икру;
  • щавель, редис, редьку;
  • шоколад, какао, кофе;
  • кислые фрукты;
  • маринады, острые специи, пряности, горчица, хрен;
  • яйца;
  • алкогольные напитки.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

В рацион следует включить такие продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • макароны;
  • растительные жиры;
  • мясо нежирных сортов;
  • слабо заваренный чай, компоты, кисели;
  • ржаной хлеб;
  • нежирные сыры;
  • овощные супы;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • злаковые;
  • овощи, зелень;
  • мед.

Предпочтение следует отдавать тушеной, отварной, приготовленной на пару или запеченной пище. Из рациона исключают жареные блюда. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 4-5 раз в день.

Прогноз заболевания

Прогноз патологии зависит от формы болезни, ее течения и присутствия осложнений. Если кровоток восстановился, и некроз не развился, прогноз благоприятный.

При некрозе прогноз зависит от площади затронутой им ткани, диагностики, проведенной вовремя, и правильно проведенного хирургического вмешательства.

Кроме этого, имеют значение общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни

Так как ишемический колит развивается в подавляющем большинстве случаев как последствие атеросклероза, послеоперационного периода при вмешательствах на желудке, кишечнике, органах малого таза, предупреждением болезни является адекватная терапия первичных заболеваний. Значение имеет следование принципам правильного питания, прохождение регулярных профилактических медицинских осмотров.

Эти рекомендации актуальны особенно для пациентов, которые страдают атеросклерозом, и лиц пожилого возраста, так как они — в группе повышенного риска.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/kolit/ishemicheskiy

Ишемический колит

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Онлайн консультация по заболеванию «Ишемический колит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

Ишемический колит преимущественно поражает пожилых людей. В более редких случаях патология затрагивает людей трудоспособного возраста.

Причины

Ишемический колит – сложная патология, прогрессирование которой может быть спровоцировано многими неблагоприятными факторами. Наиболее часто причинами недуга являются следующие пат. состояния:

  • гипоперфузия. При прогрессировании этой патологии кровоснабжение кишечника значительно снижается, что в будущем приводит к ишемии определённых его участков;
  • атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – это патология, при которой на стенках сосудов накапливается некоторое количество липидов (жиров), что мешает нормальному кровотоку;
  • васкулиты. При некоторых формах этих недугов могут воспаляться сосуды, расположенные в кишечнике;
  • тромбозы. Сгусток крови может полностью или частично заблокировать просвет артерии или вены и в результате этого разовьётся ишемия;
  • ДВС-синдром;
  • новообразования кишечника;
  • расслоение аорты;
  • пересадка печени;
  • анемия;
  • идиопатический колит (основная причина недуга не известна);
  • непроходимость кишечника;
  • применение некоторых групп синтетических лекарств. К примеру, гормональных.

Формы

Ишемический колит по характеру течения патологического процесса бывает:

В свою очередь, острый ишемический колит бывает:

  • с прогрессированием инфаркта слизистой оболочки кишечника. Происходит омертвение (некроз) данного органа из-за нарушения снабжения его кровью;
  • с прогрессированием интрамурального инфаркта. Зона некроза локализуется внутри стенки толстого кишечника;
  • с прогрессированием трансмурального инфаркта. В результате развития этого процесса, поражаются абсолютно все стенки кишечника.

Хронический ишемический колит протекает, как правило, с болями в животе, тошнотой и нарушением стула. В тяжёлых клинических случаях развиваются стриктуры кишечника – патологическое сужение его определённого участка.

Также клиницисты выделяют и три формы данного недуга:

  • транзиторная. Кровообращение в сосудах нарушается не часто, но на фоне этого процесса развивается воспаление, проходящее с течением времени;
  • стенозирующая, также именуемая псевдотуморозной. Нарушение кровообращения носит постоянный характер. Воспалительный процесс прогрессирует, вследствие чего происходит рубцевание кишечной стенки;
  • гангренозный колит. Эта форма недуга самая тяжёлая и опасная и для здоровья, и для жизни пациента. Поражаются все слои стенок. На фоне этого прогрессируют осложнения.

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Симптоматика

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

  • сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.
Читайте также:  13 средств для лечения рефлюкс-эзофагита народными средствами

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

  • потоотделение повышено;
  • наблюдается метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • кишечные кровотечения;
  • постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
  • слабость и утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Диагностика

Сначала врач проводит анализ жалоб самого пациента. Уточняются симптомы, их характер и интенсивность. Далее собирается анамнез жизни пациента и самого заболевания. Для диагностики недуга используются лабораторные и инструментальные методики, позволяющие точно поставить диагноз и выявить причину развития патологии.

Лабораторные методы:

  • анализ кала;
  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • липидный спектр сыворотки крови;
  • ОАМ.

Инструментальные методики:

  • ЭКГ;
  • велоэргометрическая проба;
  • УЗИ;
  • допплеровское исследование;
  • колоноскопия;
  • ангиографическое исследование;
  • рентген кишечника;
  • лапароскопия.

Лечение

Курс лечения может назначить только квалифицированный специалист после проведения диагностики и оценки полученных результатов. Во многом терапия зависит от степени поражения сосудов кишечника. Стандартный план лечения включает в себя:

  • назначение диеты №5. Пациенту показано уменьшить употребление острой, жареной и жирной пищи;
  • нормализация гипер- и дислипидемии. В этом случае это необходимо, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза;
  • назначаются препараты, основное действие которых направлено на уменьшение вязкости крови;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • гипогликемические лекарственные средства;
  • нитраты. Данные вещества помогают купировать болевой синдром;
  • симптоматическая терапия. В данном случае все мероприятия направлены на уменьшение симптомов недуга;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ферментативные препараты;
  • если у пациента имеется лишний вес, то необходимо его нормализовать;
  • хирургическое лечение показано в наиболее сложных клинических ситуациях, и заключается оно в удалении поражённой части толстого кишечника.

Диета

Диета при лечении ишемического колита играет одну из самых важных ролей. Её прописывает только врач. Он же может составить предполагаемое меню.

Разрешённые к употреблению продукты:

  • кисель, компот, некрепкий чай;
  • яйца в количестве одной штуки в день;
  • пшеничный или ржаной хлеб;
  • растительное масло;
  • обезжиренный творог;
  • нежирный сыр;
  • каши;
  • зелень и овощи;
  • супы, приготовленные на овощном отваре;
  • можно употреблять нежирное мясо.

Рекомендовано полностью исключить из употребления следующие продукты:

Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Следует исключить из рациона маринованные овощи

  • маринованные овощи;
  • изделия, приготовленные из сдобного теста;
  • супы на мясных или грибных бульонах;
  • жиры и сало;
  • яйца жаренные;
  • редис, зелёный лук и шпинат;
  • острые приправы;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • какао и чёрный кофе.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на тревожные симптомы и не провести лечения недуга, то могут развиться следующие осложнения:

  • перфорация;
  • кишечная непроходимость;
  • обильное кишечное кровотечение.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы в будущем не заниматься лечением ишемического колита, необходимо своевременно проводить его профилактику. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию причин, провоцирующих прогрессирование патологии:

  • придерживаться правильного режима питания (можно, как и во время лечения, придерживаться диеты №5);
  • умеренные физические нагрузки;
  • прохождение профилактических осмотров для своевременного выявления и лечения недугов;
  • повышение иммунитета.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

… Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более.

Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками.

В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности.

По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

… Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

… Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам.

Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение.

Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1086-ishemicheskij-kolit-simptomy

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, что это такое, диагностика, осложнения, профилактика

Причины Симптомы Диагностика Лечение Осложнения Профилактика

Что это такое, причины появления ишемического колита, каковы симптомы и как диагностируют заболевание, как лечить ишемический колит, какие возможны осложнения, кто больше подвержен, профилактика заболевания.

Что такое ишемический колит

Ишемический колит — воспаление в толстой кишке из-за недостаточного кровообращения. Может быть в любом возрасте, но чаще у пожилых людей старше 60 лет.

Наращивание бляшки внутри артерий (атеросклероз) может вызвать хронический или долгосрочный ишемический колит. Заболевание можно быстро вылечить антибиотиками или диетой.

Заболевание еще называют ишемией брыжеечной артерии, брыжеечное сосудистое заболевание или ишемией толстой кишки. Когда тромб вызывает острый и внезапный ишемический колит нужна неотложная госпитализация и лечение.

Что вызывает ишемический колит

Основная причина ишемического колита — отсутствие достаточного кровотока в толстой кишке. Затвердение брыжеечной артерии может снизить кровоток, это называется инфарктом. Эти артерии поставляют кровь в кишечник. Артерии затвердевают из-за нарастания жировых отложений, бляшек внутри стенок артерии — атеросклероз.

А сгустки крови блокируют брыжеечные артерии и останавливают или уменьшают кровоток. Сгустки чаще встречаются у людей с нерегулярным сердечным ритмом или аритмией.

Какие симптомы при ишемическом колите

Симптомы и признаки ишемического колита:

  • Боль в животе
  • Понос
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале

При ишемическом колите чувствуется легкая боль в животе. Боль возникает резко, ощущается судорога желудка.

Небольшое количество крови может быть в кале, но не серьезное кровотечение. Если крови в стуле много, то это говорит о других проблемах, как рак толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона.

Как диагностируется ишемический колит

Ишемический колит трудно диагностировать. Симптомы похожи на воспалительное заболевание кишечника.

Врач посмотрит историю болезни и закажет тесты:

  • УЗИ
  • КТ
  • Анализ крови на лейкоциты

Как лечить ишемический колит

Лечение ишемического колита без серьезных осложнений начинается с:

  • Антибиотики против инфекции
  • Жидкая диета
  • Обезболивающие

Если болезнь проходит остро, резко ухудшилось состояние — вызывайте скорую помощью. Для лечения потребуется:

  • Тромболитики для растворения сгустков
  • Сосудорасширяющие средства для расширения брыжеечных артерий
  • Операция для удаления закупорок в артериях

Если лекарства и диета не помогли, то людям с хроническим ишемическим колитом поможет только хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения ишемического колита

Наиболее опасными осложнения считается гангрена или смерь тканей, когда поток крови в толстой кишке ограничен. Если произойдет отмирание ткани, то нужна будет операция.

Другие осложнения ишемического колита:

  • Отверстие в кишечнике
  • Перитонит (воспаление ткани)
  • сепсис (бактериальная инфекция)

Профилактика ишемического колита

Здоровый образ жизни может снизить риск развития ишемического колита. Основа здорово образа жизни:

  • Здоровое питание
  • Лечение заболеваний на начальных стадиях
  • Мониторинг состояния здоровья, холестерина в крови, артериального давления
  • Отказ от курения

Врач может рекомендовать прекратить прием лекарств, которые могут вызвать имешический колит. Это антибиотики от сердца и мигрени. Если вы такие принимаете, то посоветуйтесь с врачом.

Кто подвержен ишемическому колиту

Ишемическому колиту больше подвержены люди старше 60 лет из-за затвердения артерий. Сердце и кровоток работает усерднее, это ослабевает артерии и делает их склонными к накоплению налета.

Высокий риск развития ишемического колита, если:

  • Сердечная недостаточность
  • Диабет
  • Низкое кровяное давление
  • Была операция на аорте
  • Принимают лекарства, которые вызывают запор
  • Могут ли быть анальные трещины от запора

Источник: https://ponos.su/zabolevaniya/ishemicheskij-kolit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector