Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечениеИнородное тело пищевода – это явление, при котором в просвете органа застревают частички пищи или сторонние предметы, случайно или преднамеренно проглоченные. Это состояние требует оказания неотложной помощи для профилактики осложнений в виде перфорации пищевода, удушья и кровотечения.

С инородным телом пищевода обращаются за помощью родители с маленькими детьми, которые склонны все пробовать на вкус. У взрослых такое явление встречается при неправильном обращении с едой, невнимательном приготовлении блюд или на фоне психических нарушений.

Инородное тело пищевода код МКБ-10 – инородное тело в пищеводе T18.1.

Это нарушение классифицируют зависимо от места расположения инородного тела и его материала. Лечение осуществляется путем эндоскопического извлечения с последующим медикаментозным поддержанием состояния пищевода с целью профилактики осложнений.

Причины

С вопросом инородное тело пищевода мкб 10 ознакомились. Причиной попадания сторонних предметов в просвет пищевода чаще становится неосторожное обращение с едой. Привычка смеяться или разговаривать во время приема пищи может стать причиной проглатывания большого количества еды, которая не может пройти по пищеводу.

Также в группу риска попадают люди, которые имеют привычку постоянно что-то держать в зубах. Это прямой путь к попаданию инородного предмета не только в пищевод, но и дыхательные пути, что может стать причиной смерти от аспирационный асфиксии.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чаще в просвете пищевода гастроэнтерологам и хирургам приходится наблюдать частицы плохо пережеванной еды, рыбные кости, мелкие металлические предметы, съемные протезы и зубные коронки.

У детей обнаруживаются монетки, булавки, элементы конструктора «Лего», мелкие детали игрушек.

При попадании в пищевод острого предмета, он повреждает слизистую оболочку, тогда его извлечение затрудняется, и такое состояние чаще приводит к осложнениям.

При заглатывании предмет останавливается в области естественного сужения пищеводный трубки. Значительная часть сторонних тел обнаруживается ближе к полости рта, крупные предметы чаще застревают в области грудного сужения. В нижнем отделе врачи находят преимущественно куски непрожеванной еды, косточки фруктов и части протезов.

К основным факторам попадания стороннего тела в пищевод относятся:

  • Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечениеспешка во время приема пищи, плохое пережевывание;
  • некачественная фиксация протезов;
  • психические расстройства, при которых не оценивается адекватность поступков;
  • привычка сосредотачиваться, держа в зубах сторонние предметы;
  • заболевания пищевода, связанные с нарушением строения органа;
  • новообразования, дивертикулы и язвы.

Инородное тело в пищеводе: симптомы

Прохождение предмета в пищевод и его застревание может сопровождаться местными и общими проявлениями. Выраженность симптоматики будет зависеть от характера инородного тела, его формы, границ, материала и размера. Первым проявлением будет ощущение сдавливания в области груди, причиной чему служит эзофагоспазм.

У пострадавшего присутствует боль в горле, а при значительном перекрытии просвета органа наблюдается дисфагия, человек не может нормально проглотить слюну. При сильном повреждении стенок органа происходит обратный заброс пищи в ротовую полость. Проявляется повышенное слюноотделение, учащается сердцебиение, присутствует общая слабость.

Когда трахея и гортань сдавливаются сторонним телом, происходит изменение голоса, можно наблюдать стридорозное дыхание, посинение кожи и другие признаки удушья. Выраженная симптоматика наблюдается у маленького ребенка. Дети начинают сильно кашлять, проявляется ложный круп, кожа синеет, ребенок не может вдохнуть.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечениеБез своевременного оказания помощи нарастает общая симптоматика:

  • повышается температура тела;
  • происходит гнойное воспаление;
  • присутствует выраженная боль, которая усиливается во время глотания;
  • появляется отек в области шеи.

Долгое пребывание стороннего тела в просвете органа опасно образованием свища, соединением стенки пищевода с трахеей и развитием пневмоторакса. Инородный предмет может ранить сосуды и нервы, что приведет к рвоте с кровью, кровотечению с риском летального исхода.

Первая помощь

Застревание стороннего предмета в пищеводе может сопровождаться блокированием дыхательных путей, тогда нужна срочная помощь пострадавшему.

Рекомендуется использовать тактику «5+5»:

  1. Наносится 5 ударов по спине в области лопаток.
  2. Выполняется прием Геймлиха – 5 толчков в области диафрагмы.
  3. Первое и второе действие повторяются до восстановления дыхания.

Прием Геймлиха выполняется по следующим правилам:

  1. Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечениеНужно встать позади пострадавшего, обхватить его вокруг живота и наклонить вперед.
  2. Одну руку зажать в кулак и приложить над пупком.
  3. Свободной рукой захватить кулак и надавить.
  4. Толчки повторяются до момента перемещения предмета и восстановления дыхания.

Прием Геймлиха самому себе выполняется следующим образом:

  1. Рука сжимается в кулак и помещается над пупком.
  2. Другой рукой обхватывается кулак.
  3. Туловище наклоняется вперед.
  4. Выполняется быстрый толчок кулаком в живот.

Перед оказанием помощи нужно вызвать врача. При попадании острых предметов или батареек нужно действовать без промедления, такие тела чаще приводят к повреждению стенки пищевода, царапая и проходя в толщу слизистой.

Инородные тела пищевода: методы лечения

Что делать, если одолевает чувство инородного тела в пищеводе? Перед извлечением стороннего предмета врач осматривает пациента. Когда дыхание не нарушено и состояние позволяет провести диагностику, назначается эзофагоскопия и рентгенография. Осматривается целостность органа, оценивается степень повреждения и подбирается тактика лечения.

Основное лечение стороннего тела пищевода – хирургическое. Проводится эндоскопическое удаление с применением местного обезболивания у взрослых и общего наркоза у маленьких детей. После извлечения предмета или пищи назначается лекарственная терапия для восстановления слизистой стенки органа.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

В случае значительного воспаления с гнойным очагом проводится дренирование и очистка патологической области. Первое время после эндоскопического удаления пациент питается через зонд, а в период реабилитации назначается щадящая диета.

Консервативная терапия

После эндоскопического извлечения назначается противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение. С этой целью применяются таблетированные препараты и растворы.

При тяжелом состоянии больного проводится внутривенное введение коллоидных препаратов и электролитов.

Врач назначает антибактериальные препараты и антацидные средства для уменьшения влияния негативных факторов на поврежденные стенки пищевода.

Лечение может включать следующие препараты:


  • Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечениеАльмагель
    и Омепразол с целью обволакивания слизистой оболочки и уменьшения воспалительного процесса, они подавляют выработку кислоты, которая препятствует заживлению пищевода, постоянно его раздражая;
  • Иберогаст для нормализации процесса продвижения пищи и устранения дисфагии, также препарат снижает кислотность и восстанавливает тонус мышц;
  • Де-Нол способствует восстановлению поврежденных клеток, препятствует выработке кислоты, нормализует процессы кровообращения.

Дезинтоксикационное лечение включает ведение таких препаратов, как Реополиглюкин, Реомакродекс и Глюконеогенез. Медикаментозное лечение обязательно дополняется приемом витаминов.

В период восстановления важно восполнить недостаток аскорбиновой кислоты, дефицит который препятствует нормальному заживлению и усугубляет воспалительный процесс.

Назначаются также иммуностимуляторыТимоген, Тактивин, Иммунал и Продигиозан.

Эндоскопическое извлечение

Для удаления инородного тела применяется эндоскоп с двумя биопсионными каналами для легкого извлечения зафиксированного предмета. Перед операцией проводится местное обезболивание или общий наркоз.

Эндоскопом проводится правильная ориентация инородного тела для его прохождения наименьшим диаметром через области сужения.

В процессе извлечения может произойти перфорация, риск повреждения стенки увеличивается при длительном нахождении инородного предмета в пищеводе.

Есть вероятность пролежней, и зависимо от этого и других осложнений подбирается определенная тактика эндоскопического лечения. Операция может проводиться в два этапа, когда в просвете органа обнаруживается большое количество пищи или несколько мелких сторонних тел.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Особенности лечения больных с обнаружением инородного тела в просвете пищевода:

  • обследование и лечение проводится в экстренном порядке в стационаре;
  • с целью диагностики сочетается эндоскопия и рентгенография;
  • риск перфорации стенки органа снижается при использовании эндотрахеального наркоза, что также ускоряет процедуру;
  • чаще применяются гибкие эндоскопы с разным диаметром, что улучшает качество диагностики и снижает вероятность травматизации пищевода;
  • способ питания пациента после операции определяется индивидуально, рассматривается зонд и наложение гастростомы.

После операции пациент направляется в хирургическое отделение, где за ним ведется наблюдение и рассматривается необходимость проведения дополнительной диагностики с целью исключения осложнений.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/glotanie/inorodnoe-telo-pishhevoda.html

Инородное тело пищевода: симптомы, диагностика, лечение

У подростков и взрослых инородными телами пищевода чаще всего оказываются комки пищи и кости. Патология почти всегда связана с уплотнением пищи. Риск повышен у взрослых людей без зубов, тяжелых больных и людей с предрасполагающими заболеваниями пищевода.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Обычно инородное тело пищевода застревает в одном из трех мест физиологических сужений:

  • в области перстневидно глоточной мышцы (место перехода глотки в пищевод);
  • в проекции дуги аорты;
  • в месте перехода пищевода в желудок.

Реже инородные тела локализуются в области бифуркации трахеи и верхнего отверстия грудной клетки. 90% инородных тел проходят дальше в желудок самостоятельно.

Оглавление

  • Инородное тело пищевода: симптомы, диагностика, лечение
  • Признаки и симптомы инородного тела пищевода
  • Причины
  • Инородное тело пищевода у ребенка
  • Диагностика инородных тел пищевода
  • Специальные методы исследования
  • Удаление инородных тел из пищевода
  • Методы удаления инородного тела пищевода
  • Лекарственное лечение инородного тела пищевода
  • Осложнения инородных тел пищевода

Признаки и симптомы инородного тела пищевода

При остром попадании инородного тела в пищевод (до 1 суток) возникают следующие симптомы:

  1. дисфагия – состояние, когда процесс глотания становится затруднительным или невозможным;
  2. боль при глотании и слюнотечение;
  3. удушье;
  4. позывы к рвоте и рвота;
  5. слюна с примесью крови.

При длительном сохранении инородного тела в пищеводе:

  1. Преобладают респираторные симптомы (в результате отека прилежащих к пищеводу тканей, перекрывающих ток воздуха через трахею): кашель, стридор и осиплость.
  2. Общие симптомы:
    1. беспокойство и раздражительность;
    2. потеря веса вплоть до анорексии;
    3. загрудинные боли и повышение температуры;
    4. ощущение присутствия постороннего тела обычно соответствует тому уровню, на котором застряло тело в пищеводе.

В случае возникновения осложнений (перфорация пищевода – нарушение целостности), появляются краснота, отечность и крепитация в области шеи (при пальпации ощущается характерное потрескивание или хруст).

В 20% случаев никак не проявляется.

Причины

Посторонние предметы застряют из-за несоответствия размера инородного тела диаметру пищевода или в ответ на повреждение стенки, наличие структурных нарушений органа (стенозы, стриктуры).

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Застревание пищи в пищеводе, как правило, бывает вызвано 3 причинами:

  • патология мышечного аппарата пищевода;
  • нарушение нервно-мышечной регуляции;
  • изменением просвета органа.

При эозинофильном эзофагите застревание происходит периодически.

Инородное тело пищевода у ребенка

Инородное тело пищевода у детей в 80% случаев приходится на младший возраст, особенно до двух лет. Монеты составляют 80% от всех проглоченных инородных тел.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы у детей:

  1. отказ от еды;
  2. стридор (свистящее, шумное дыхание) и кашель;
  3. воспаление верхних дыхательных путей;
  4. боли в области шеи, горла.

Предрасполагающим фактором является сужение пищевода. Редко у детей патология осложняется пищеводно-аортальным и пищеводно-трахеальным свищами.

Диагностика инородных тел пищевода

Диагностика наличия посторонних предметов основывается на данных о проглоченном объекте. Физикальное обследование должно быть сфокусировано на степени поражения:

  • следует искать осложнения: обструкцию пищевода, перфорацию и кровотечение;
  • тщательное обследование ротоглотки – поиск эритемы, воспаления верхних дыхательных путей, горла или ссадин на небе;
  • прямая и непрямая ларингоскопия;
  • аускультация легких покажет наличие стридора и свистящего дыхания;
  • наличие перитонита или непроходимости кишечника при обследовании живота (пальпация, клиническая картина).

Лабораторные исследования не требуются.

Источник: https://stomach-diet.ru/inorodnoe-telo-pischevoda/

Инородные тела в пищеводе

6651

Инородные тела пищевода представляют собой сложную проблему практической оториноларингологии. Больные с инородным телом пищевода нуждаются в неотложной помощи. Несвоевременные диагностика и удаление инородных тел пищевода нередко приводят к развитию тяжелых, а иногда и опасных для жизни заболеваний: эзофагита, периэзофагита, перфорации пищевода, медиастинита. Ранняя диагностика и неотложное удаление инородных тел с использованием современных методов обезболивания составляют основу профилактики осложнений. Диагностика инородного тела пищевода во время эзофагоскопии подтверждается, по данным разных клиник, у 23—70 % больных. Это делает проблему диагностики инородных тел пищевода в настоящее время чрезвычайно актуальной, как и разработку показаний к эзофагоскопии. Инородные тела попадают в пищевод чаще всего случайно во время еды. У психически неполноценных лиц может наблюдаться намеренное глотание инородных тел. Причинами попадания инородных тел в пищевод являются зубочелюстная патология (отсутствие зубов, зубные протезы, закрывающие твердое небо), глотание недостаточно пережеванной пищи, снижение рефлексов слизистой оболочки глотки во время алкогольного опьянения, неопрятность во время еды, вредная привычка держать во рту разные предметы, патологические изменения стенки пищевода (рубцовые сужения, расширение вен). Что касается возраста больного с инородными телами пищевода, то необходимо отметить, что 3/4 из них — лица, старше 40 лет. 69,4 % инородных тел пищевода локализуются в шейном отделе, 24,2 % — в средней трети и 6,4 % — в нижней трети пищевода. Чаще всего инородными телами пищевода являются разные по форме и размерам мясные, рыбьи и птичьи кости. Возможны и другие инородные тела (у детей это зачастую монеты и значки). Клиническая картина инородного тела пищевода определяется характером, размерами, формой инородного тела, его локализацией и сроками пребывания в пищеводе. Больные жалуются на боль в нижнем отделе глотки или в пищеводе как во время глотания, так и в состоянии покоя, затруднение глотания, увеличение саливации (за счет недостаточного глотания слюны), затрудненное прохождение пищи или полную ее остановку. Полное непрохождение наблюдается вследствие пищевых завалов, в основном при Рубцовых сужениях пищевода. Большое значение имеет анамнез заболевания, т. е. жалобы больного на то, что он подавился костью или случайно проглотил то или иное инородное тело. Но не всегда анамнез может решить вопрос постановки диагноза. Часто складывается следующая ситуация: больной указывает на наличие инородного тела в пищеводе, но оно там отсутствует или определяется травма слизистой оболочки пищевода. Иногда жалобы на попадание инородного тела в пищевод отсутствуют, но оно может быть там выявлено. Общее состояние больного в случае неосложненного инородного тела в пищеводе, как правило, не нарушено. Обследование больного начинается с наружного осмотра и пальпации шеи. Пальпация шеи в случае неосложненного инородного тела может не дать результатов. При наличии осложнений определяются болевые места, боль по ходу трахеопищеводной борозды, наличие инфильтрата, подкожная эмфизема. Затем обязательно проводят фарингоскопию и зеркальную ларингоскопию, так как инородное тело может оказаться в небной миндалине, корне языка или в грушевидном кармане. Инородное тело этих локализаций может симулировать инородное тело пищевода. У 1/3 больных определяется симптом Джексона — сосредоточение слюны в грушевидных карманах или в одном грушевидном кармане со стороны наличествующего инородного тела. После этого проводят боковую бесконтрастную рентгенографию шейного отдела пищевода по Земцову (рис. 169). На этих рентгенограммах удается увидеть как инородные тела шейного отдела пищевода, так и расширение параэзофагальной клетчатки, наличие воздуха в мягких тканях шеи. Расширение позадитрахеальной тени указывает на развившийся периэзофагит. Газовые пузырьки свидетельствуют об анаэробном характере инфекции.

Читайте также:  Как передается гастрит: возбудитель болезни и способы заражения

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение Рис. 169. Боковая нативная рентгенограмма шейного отдела пищевода по Земцову. Инородное тело пищевода — мясная кость

При наличии тени, подозрительной на инородное тело, которое находится в пределах хрящевого скелета гортани, нужно исключить наличие окостенения задних краев пластинок щитовидного или пластинки перстневидного хрящей. В случае травматических повреждений или воспалительных изменений в пищеводе на рентгенограммах можно наблюдать симптом воздушной стрелки с острием, направленным кверху. Этот симптом возникает вследствие задержки газа, выходящего из желудка ниже локального отека травмированной слизистой оболочки. Выявление на обзорной рентгенограмме грудной клетки затемнения и расширения средостения свидетельствует о развившемся медиастините. Если бесконтрастное рентгенографическое исследование шейного отдела пищевода оказывается малоинформативным, проводят контрастную рентгенографию пищевода (рис. 170). Это основной метод выявления инородных тел грудного отдела пищевода. Если имеются подозрения на перфорацию пищевода, то использование бария сульфата не рекомендуется, так как это может послужить причиной дополнительного инфицирования средостения и образования стойкого депо бария. Здесь целесообразно использовать йодолипол или 50 % раствор сергозина.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение Рис. 170. Контрастная рентгенография пищевода. Инородное тело — косточка вишни в концентрически суженном пищеводе

Основным методом прямого исследования пищевода, во время которого удаляется инородное тело, является эзофагоскопия. Для этого используют эзофагоскопы с жесткими трубками — эзофагоскопы Мезрина, Брюнингса, Wolf и прочие. Эзофагоскопию проводят как под местным, так и под общим обезболиванием. В случае сомнительного диагноза инородного тела пищевода нужно использовать фиброэзофагоскопию, во время которой, кроме уточнения диагноза, можно также удалять небольшие инородные тела. После эзофагоскопии, которая прошла без осложнений, больному рекомендуется диета (жидкая прохладная пища). При необходимости назначают противовоспалительное лечение. При значительной травме стенки пищевода инородным телом или трубкой эзофагоскопа назначают голодание и парентеральное питание в течение 1—3 дней, а также курс противовоспалительной терапии. Инородные тела пищевода могут сопровождаться следующими осложнениями: эзофагитом, параэзофагитом, перфорацией пищевода (рис. 171), медиастинитом. Иногда может возникнуть такое осложнение, как кровотечение из крупных кровеносных сосудов в результате перехода воспалительного процесса на сосудистую стенку, реже — непосредственного повреждения кровеносных сосудов инородным телом.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение Рис. 171. Контрастная рентгенография пищевода. Контраст в околопищеводном пространстве. Перфорация пищевода

Врач, оказывающий помощь больным с инородными телами пищевода, должен четко знать клинику перфорации пищевода. Перфорация пищевода возможна непосредственно инородным телом или инструментами. Перфорация, возникшая внезапно, является более тяжелой, чем относительно медленная перфорация стенки пищевода, когда создается тканевой ограниченный барьер, препятствующий распространению инфекции. В случае внезапно развивающейся перфорации в воспалительный процесс быстро вовлекается клетчатка средостения. Быстро развивающаяся перфорация характеризуется возникновением очень сильной боли в области шеи и за грудиной, образованием подкожной эмфиземы в области шеи и надключичных участков, повышением температуры тела, затруднением глотания и увеличением саливации, нарастанием лейкоцитоза и увеличением СОЭ, рентгенологическим расширением позадитрахеального пространства с наличием воздуха в околопищеводной клетчатке и средостении. В случае небольших перфораций в шейном отделе пищевода и отсутствия симптомов медиастинита от срочного хирургического вмешательства можно отказаться. Назначают противовоспалительное лечение и парентеральное питание, голодание в течение 2—3 дней. Выжидающая тактика может' длиться от 3 до 5 дней. В случае нарастания симптомов показана операция шейной медиастинотомии — оголение пищевода и дренирование околопищеводной клетчатки. При наличии перфорации нижних отделов пищевода больных необходимо направлять в хирургическое отделение для проведения передней или задней медиастинотомии. В таком случае откладывать операцию нельзя. Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

  • Клиническая анатомия и физиология пищевода. Методы исследования пищевода Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка образованием, именуемым входом в пищевод, и заканчивается на уровне левого края тела X или XI грудных позвонков образованием, именуемым кардией. Стенка пищевода состоит из адвентиции, мышечного, подслизистого слоев и слизистой оболочки. Пищевод
  • Болезни пищевода Пищевод как анатомическое и функциональное продолжение глотки нередко подвержен тем же заболеваниям, что и глотка, и часто сочетающимися с ними. В равной степени это относится и к заболеваниям желудка. Пищевод
  • Повреждения и инородные тела пищевода Повреждения пищевода подразделяют на механические с нарушением анатомической целости его стенки и химические ожоги, вызывающие в некоторых случаях повреждение не только пищевода, но и желудка с явлениями общей интоксикации. Пищевод
  • Нейромускулярные дисфункции пищевода В основе этих дисфункций лежит нарушение моторики, обусловленное разнообразными причинами (психоэмоциональный стресс, истерия, органические заболевания стволовых центров, регулирующих моторную функцию пищевода, эндокринные и метаболические нарушения и т. п.). Выделяют спастический и паретиче… Пищевод
  • Термические ожоги дыхательных путей и пищевода Термические ожоги возникают при проглатывании горячих жидкостей или вдыхании горячих газов. Ожог дыхательных путей должен быть заподозрен во всех случаях, когда повреждение получено в закрытом или полузакрытом помещении (пожар в доме, подвале, транспорте, шахтах), если оно вызвано паром, пла… Пищевод
  • Инородные тела в пищеводе Инородные тела пищевода представляют собой сложную проблему практической оториноларингологии. Больные с инородным телом пищевода нуждаются в неотложной помощи. Несвоевременные диагностика и удаление инородных тел пищевода нередко приводят к развитию тяжелых, а иногда и опасных для жизни заболеваний:… Пищевод
  • Кровотечения из пищевода О возможности кровотечения из пищевода следует думать и в том случае, когда кровь выделяется изо рта или носа. Кровотечения могут быть массивными и тогда кровь выделяется при рвоте широким потоком. Кровь темно-красная или алая в отличие от «кофейной гущи», выбрасываемой из желудка. Пищевод

Источник: https://medbe.ru/materials/pishchevod/inorodnye-tela-v-pishchevode/

Инородное тело в пищеводе симптомы и лечение у взрослых и детей. Диагностика ощущения первая помощь

Попадание инородных тел в пищевод носит, как правило, случайный характер и имеет место во время неосторожной еды либо при внезапном заглатывании находящихся во рту различных предметов (иголок, гвоздей и т. п.).

Инородные тела пищевода у детей и взрослых

Преднамеренно заглатывают инородные тела психически больные. Половина всех инородных тел пищевода встречается у людей в возрасте свыше 40 лет, около 1/4 — У детей до 10 лет.

Инородное тело пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Предрасполагающими моментами попадания инородных тел в пищевод являются алкогольное опьянение, неосторожная еда рыбы и мяса, разговор во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, наличие зубных протезов, особенно перекрывающих твердое небо.

В последнем случае нарушается контроль за состоянием пищевого комка во время пережевывания пищи (ротовой темп), а при последующем глоточном темпе инородное тело беспрепятственно проникает в просвет пищевода.

Вот почему наиболее часто инородные тела пищевода наблюдаются при еде первого блюда, когда контроль за пищевым комком значительно слабее, чем при еде второго блюда.

Инородные тела задерживаются в пищеводе в местах физиологического сужения, наиболее часто (50—60 %) — в области крикофарингеального сужения, имеющего мощную поперечнополосатую мускулатуру. Второе место занимает грудной отдел — аортально-бронхиальное сужение (25—45 %); третье — диафрагмально-кардиальный отдел пищевода (10—15%).

У пожилых людей с ослабленной мускулатурой пищевода инородные тела чаще застревают в грудном отделе. При органических поражениях, вызванных рубцовым сужением просвета пищевода после химических ожогов, опухолевым процессом и т. п., инородные тела могут задерживаться в различных отделах пищевода.

Инородное тело в пищеводе симптомы

Симптоматика определяется характером инородного тела, наличием острых краев, местом его фиксации.

Если инородное тело застревает в шейной части пищевода, то больной четко локализует боли, ограничивает движение головой и шеей; пальпаторно определяется локальная болезненность, а при фаринголарингоскопии выявляют скопление слюны в грушевидном синусе на соответствующей стороне (симптом не является строго специфичным).

Читайте также:  Клизма при геморрое: 3 вида, правила выполнения и противопоказания

При застревании инородного тела с острыми краями в среднем и нижнем отделах пищевода больные не могут точно локализовать боли. Боль обычно ощущается за грудиной, широко иррадиирует по грудной клетке, в позвоночник, шею, челюсть, эпигастральную область.

Из-за интенсивных болей больные занимают вынужденное положение, ограничивая движения шеи и туловища. Внешний вид такого больного весьма характерен: страдальческое выражение лица, испуг, бледность, холодный пот, при ходьбе он как бы «несет инородное тело».

Диагноз инородного тела пищевода базируется на тщательно собранном и критически осмысленном анамнезе, внешнем виде больного, осмотре и пальпации шеи, на данных эзофагоскопии и результатах рентгенологического исследования.

Рентгенологическое исследование должно производиться во всех случаях. Однако оно дает ценные результаты только при застревании рентгено-контрастных инородных тел: компактная кость, зубные протезы, металлические предметы и т. п.

Поэтому на рентгенологическое исследование не всегда можно полагаться, поскольку чаще всего встречаются малоконтрастные инородные тела, особенно губчатые и рыбные кости.

Применение большого количества бариевой взвеси может помешать обнаружению инородного тела при последующей эзофагоскопии. Институт им. Н. В. Склифосовского рекомендует пользоваться небольшим количеством (чайная ложка) густой бариевой взвеси.

Можно использовать также небольшой комочек ваты, смоченной бариевой взвесью средней густоты. При проглатывании комочек может застрять на уровне инородного тела в результате циркулярного спазма пищевода.

Диагностика инородных тел пищевода

Большим достижением в диагностике и удалении инородных тел пищевода является введение в практику фиброскопов.

Инородное тело пищевода лечение

Как только в пищеводе установлено наличие инородного тела, последнее должно быть удалено в стационарных условиях,— говоря словами одного из первых эзофагоскопистов — Гаккера — «возможно скорее и способом, наиболее щадящим и безопасным». При отсутствии фиброскопа или безуспешности манипуляции может быть использован жесткий эзофагоскоп под общим обезболиванием с применением миорелаксантов.

Инородное тело пищевода первая помощь ощущение

При такой эзофагоскопии и локализации инородного тела в нижнем отделе пищевода, особенно у лиц старческого возраста, трубки длиной 25 см иногда не хватает и нужна вставочная удлинительная трубка.

При введении последней может утрачиваться ощущение естественного сопротивления стенки пищевода. В этих случаях мы пользуемся трубкой от бронхоскопа, хотя ее просвет меньше.

Полезно перед эзофагоскопией назначить глоток масла и спазмолитики.

Удаление инородных тел из пищевода

После эзофагоскопии и удаления инородного тела показана контрольная рентгенография для исключения повреждения пищевода и проникновения газа в ткани, окружающие пищевод.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник: http://eripio.ru/inorodnye-tela-pishhevoda.php

Инородное тело пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное случайным или намеренным проглатыванием чужеродных предметов или кусков пищи, которые застряли в просвете пищеварительной трубки.

Причины

Самыми распространенными причинами проникновения инородных тел в пищевод считается поспешный прием большого количества пищи либо ее недостаточно качественное пережевывание, разговор и смех во время еды, проникновение в пищу посторонних предметов при ее неаккуратном приготовлении. У пожилых лиц посторонними предметами в пищеводе могут стать съемные зубные протезы при их недостаточной фиксации.

Помимо этого, иногда инородные тела могут застревать при различных заболеваниях пищевода – наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств.

Значительному повышению вероятности проникновения посторонних объектов в пищевод способствует привычка портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы, такие как иголки, скрепки, гвозди, предрасположенность детей брать в рот случайные, несъедобные предметы.

Симптомы

Проникновение инородного тела в пищевод может сопровождаться развитием местной и общей симптоматики. Выраженность клинической кератины при проникновении посторонних предметов в пищевод зависит от их величины, формы, локализации и длительности нахождения.

Непосредственно после проникновения постороннего предмета в просвет пищевода у пострадавшего может возникать чувство сдавления и боль в горле по ходу пищевода и в эпигастральной области, обусловленные развитием эзофагоспазма.

Развитие дисфагии различной степени выраженности может указывать на частичное или полное перекрытие просвета пищевода.

В случае развития обтурации пищевода чужеродным предметом может возникать срыгивание, регургитация жидкости и пищи, которые располагаются над местом перекрытия, усиленное слюноотделение, тахикардия и выраженная слабости.

При сдавлении гортани и трахеи отмечается появление осиплости голоса, стридорозного дыхания, признаков удушья, цианоза. Самым опасным является попадание объектов в пищевод у детей, так как в этом случае очень часто отмечается развитие респираторного синдрома в виде кашля, одышки и появления симптомов ложного крупа.

Такие больные стараются принять фиксированное щадящее положение головы и приоткрыть рот.

При длительном нахождении постороннего предмета в пищеводе возникает повышение температуры, ухудшение общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления –периэзофагита или медиастинита.

При перфорации пищевода острым инородным телом у больного возникает острая боль, усиливающаяся при глотании, также может отмечаться появление отека мягких тканей шеи, газовая крепитация и образование пищеводно-трахеального свища, подкожной эмфиземы и пневмоторакса.

В случае повреждения стенки крупных сосудов может возникать кровавая рвота или профузное кровотечение с летальным исходом.

Диагностика

При подозрении на проникновение инородного тела в пищевод диагностическое значение имеют оценка выраженности симптомов, осмотр глотки, гортани и области шеи. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена рентгенография пищевода и эзофагоскопия.

Лечение

При проникновении инородного предмета в просвет пищевода больные нуждаются в немедленной медицинской помощи, основывающейся на удалении объекта эндоскопическим или хирургическим методом. В некоторых случаях целесообразна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Профилактика

Профилактика проникновения инородного предмета в просвет пищевода заключается в выработке правильного пищевого поведения, надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь.

Также следует отказаться от привычки удерживать во рту посторонние предметы, которые случайно могут быть проглочены.

Для предупреждения развития детских травм следует не допускать использования маленькими детьми для игры мелких предметов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/inorodnoe-telo-pischevoda.htm

Симптомы инородных тел пищевода

Клинические симптомы очень разнообразны — от бессимптомного носительства до тяжёлого состояния в зависимости от вида, уровня фиксации и времени пребывания в пищеводе инородного тела, а также от характера развившихся осложнений. Наиболее выраженные нарушения вызывают инородные тела шейной части пищевода.

Это вынужденное положение головы с наклоном вперёд и вниз; отказ от еды; резкая боль при глотании в области яремной вырезки; гиперсаливация; задержка слюны в грушевидных синусах (симптом Джексона); скопление в глотке пенистой слизи и затруднение глотания твёрдой пищи; многократная, не приносящая облегчения рвота; замедленная тихая речь; болезненность при пальпации в надгрудинной области и при смещении мягких тканей шеи; примесь крови в слюне и рвотных массах при остроконечных инородных телах. Крупные инородные тела первого фнзиологического сужения пищевода сопровождаются симптомами нарушения дыхании, а длительное пребывание инородного тела в шейном отделе пищевода у детей раннего возраста приводит к развитию бронхолёгочноЙ патологии.

Признаки застревания инородного тела в пищеводе зависят от его формы и величины, а также от уровня вклинения.

Инородные тела с гладкой поверхностью, но значительной величины не вызывают выраженных острых болей, но сопровождаются ощущением распирания в груди и тупой болью.

Остроконечные инородные тела, вклинившиеся в стенку пищевода, раня ее, вызывают острую невыносимую боль, усиливающуюся при движениях в той части шеи или туловища, на уровне которой произошло вклинение.

Все симптомы инородных тел пищевода подразделяются на немедленные, ранние и поздние.

Первые обусловлены первичной реакцией на внедрение или вклинение инородных тел и его механическим влиянием на стенку пищевода, вторые проявляются вслед за первичной реакцией и прогрессируют в течении последующего острого клинического периода; третьи выявляются при возникновении осложнений (перфорация, инфекция). Болевые ощущения и провоцируемые ими другие признаки определяются как болевой синдром при инородных телах пищевода, который эволюционирует вместе с развитием всей клинической картины инородных тел пищевода.

Немедленные симптомы, как уже отмечено выше, проявляются в возникновении ощущения боли, возникшего во время проглатывания инородных тел, быстро усиливающемся и сопровождающемся слюнотечением.

Эти боли в зависимости от их характера и интенсивности могут свидетельствовать о застревании инородных тел, повреждении слизистой оболочки, перфорации стенки пищевода или его разрыве.

Иногда возникает и афония, обусловленная реперкуссионным (рефлекторным).

Ранние симптомы

Ранние симптомы характеризуются установлением качественных признаков болевого синдрома.

Так, об уровне внедрения инородных тел в этом периоде может свидетельствовать интенсивность боли: верхние отделы пищевода более чувствительны, нижние — менее чувствительны в отношении болевых раздражений, поэтому наиболее выраженный болевой синдром возникает при вклинении инородных тел в верхние отделы пищевода.

Боль может носить постоянный или переменный характер. Постоянная боль свидетельствует о внедрении инородных тел в стенку пищевода с ее повреждением или даже прободением.

Переменная боль в большинстве случаев свидетельствует лишь о вклинении инородных тел в просвет пищевода и усиливается лишь при движениях в шейном отделе позвоночника и грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения могут быть локализованными (в области шеи, за грудиной или в межлопаточном пространстве), разлитыми, иррадиирующими.

У детей болевые ощущения могут отсутствовать, равно как и у взрослых, особенно при гладкостенных округлых инородных тел. Если инородные тела внедряется в области бифуркации трахеи, то боли локализуются ретростернально в глубине грудной полости или превертебрально на уровне II — IV грудных позвонков.

Внедрение инородных тел в нижние отделы пищевода вызывает ощущение давления в глубине груди и болевые ощущения в области сердца и в надчревной области. Иногда боли иррадиируют в спину, поясницу и крестцовую область. Нередко жалобы больного на боли различной локализации обусловлены лишь следовыми явлениями, оставленными инородными телами на стенке пищевода (чаще всего это ссадины или даже более глубокие повреждения), в то время как само инородное тело проскользнуло в желудок.

Наряду с болью, возникает дисфагия, которая особенно выражена для твердой пищи и может быть умеренной или отсутствовать при приеме жидкой пищи или воды. Отсутствие дисфагии не исключает наличие инородных тел.

Дисфагия при наличии инородных тел почти всегда сопровождается рвотой или срыгиванием.

В периоде ранних симптомов, особенно при невозможности питья, у пострадавших появляется сильная жажда, они начинают худеть не только из-за непополнения водного ресурса организма, но и по причине алиментарной недостаточности.

Если инородное тело находится в верхней части пищевода, то оно своим объемом может отодвинуть гортань кпереди, отчего нижняя часть глотки выглядит более широкой (симптом Денмайера).

Давление на гортань спереди при данной локализации инородных тел вызывает появление или усиление боли {симптом Шлиттлера).

Скопление слюны и слизи в грушевидных ямках (симптом Джексона) указывает на полную или частичную непроходимость пищевода, что наблюдается не только при наличии в нем инородных тел, но и при опухолях или ожоге его.

Нарушения дыхания возникают, если инородное тело застряло у входа в пищевод или на уровне гортани. Эти нарушения могут быть обусловлены механическим или рефлекторным влиянием инородных тел, приводящим к сдавлению гортани и ее спазмом.

Читайте также:  Признаки аппендицита у подростка: первые симптомы у детей в возрасте 14-15 лет, от чего может быть у девочек, причины воспаления

Иногда эти нарушения дыхания настолько велики, что приходится производить экстренную трахеотомию. Нарушения дыхания могут быть обусловлены и сдавлением трахеи при вклинении инородных тел до бифуркации.

Если все же при вклинении инородных тел ниже бифуркации диспноэ присутствует, то оно обусловлено возникающим воспалительным отеком клетчатки, окружающей трахею или один из главных бронхов.

Особенно тяжелые формы нарушения дыхания возникают при воспалительном отеке в области входа в гортань с вовлечением в этот процесс черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок. Сдавление гортани и трахеи может сопровождаться шумным (шипящим, свистящим, стридорозным) дыханием, неукротимым кашлем.

Поскольку при вклинении инородных тел на уровне гортани диспноэ зависит еще и от положения головы, то больной придает ей вынужденное положение, чаще — это наклон вперед и несколько в сторону. При вклинении инородных тел в грудном отделе позвоночника больной принимает вынужденное положение наклона туловища вперед, при котором боли несколько снижаются из-за уменьшения натяжения пищевода.

В конце периода ранних симптомов может возникнуть триада признаков, описанная Киллианом (триада Киллиана):

  1. резкое усиление болевых ощущений и распространение их ниже того уровня, на котором они были отмечены в момент вклинения инородных тел;
  2. инфильтрат в мягких тканях шеи и в области перстневидного хряща;
  3. резкое повышение температуры тепла с ознобом.

Эта триада указывает на распространение воспалительного процесса на окружающую пищевод клетчатку. Вторичные симптомы могут возникнуть тотчас за первичными, но иногда они появляются после некоторого «светлого» периода, который может продолжаться не один день. В этом периоде дисфагия может быть минимальной и проявляться лишь при приеме плотной пищи или вовсе отсутствовать.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Поздние симптомы

Поздние симптомы следуют за периодом ранних симптомов и проявляются сначала признаками локального, затем разлитого воспаления пищевода и околопищеводной клетчатки. При перфорации пищевода признаки этого воспаления, как правило, возникают одновременно с ранними симптомами.

Перфорации пищевода могут быть первичными и вторичными. Первые возникают значительно реже, чем перфорации, обусловленные неудачными манипуляциями при удалении инородных тел или его проталкивании вслепую в желудок.

Вторые возникают в результате образования пролежня и изъязвления стенки пищевода, за которыми следует подслизистый абсцесс, расплавление мышечного слоя и проникновение острой части инородного тела в околопищеводное пространство.

Развивающийся шейный или грудной медиастинит приводит к резкому ухудшению общего состояния больного, появлению озноба и высокой температуры тела; дисфагия становится полной, боли — спонтанными и невыносимыми; устанавливаются признаки сепсиса.

Признаки перфорации характеризуются некоторыми частными особенностями, зависящими от уровня повреждения пищевода.

Перфорации на уровне шейного отдела пищевода в свежих случаях изначально отличаются доброкачественным течением. Однако они рано осложняются абсцессом в области околопищеводной клетчатки с его распространением кнаружи или в запищеводное пространство.

В первом случае этот процесс проявляется возникновением в области сонного треугольника припухлости, сглаживающей рельеф щей в этой области. Движения в шее становятся весьма чувствительными и болезненными. Гортань смещается в здоровую сторону.

Патогномоничным симптомом перфорации пищевода в шейном отделе является подкожная эмфизема на шее на стороне перфорации, которая возникает при заглатывании воздуха (пустой глоток) и распространяется на лицо и переднюю поверхность груди.

К атмосферному воздуху могут добавляться газы, продуцируемые анаэробными микроорганизмами.

Во втором случае перфорация стенки пищевода ведет к быстрому развитию флегмоны шеи, распространяющейся беспрепятственно вниз к заднему средостению. Гной из позади-пищеводного пространства может также спуститься вдоль сосудисто-нервного пучка в надгрудинное пространство и переднее средостение.

Из клинических симптомов при значительном распространении процесса очень рано возникает расстройство дыхания. Гнойные процессы в пространствах между пищеводом, трахеей и предпозвоночной фасцией наиболее часто исходят из позадиглоточных лимфатических узлов, куда инфекция попадает при инфицированных инородных тел верхних отделов пищевода.

Эти процессы вызывают тяжелую клиническую картину преимущественно из-за расстройства дыхания и глотания.

Без своевременного хирургического вмешательства, которое в подавляющем большинстве случаев на фоне массивной антибиотикотерапии предопределяет благоприятный исход, гнойно-воспалительный процесс быстро эволюционирует с распространением в средостение, прорыв гноя в которое вызывает временное улучшение состояния больного (понижение температуры тела, снижение интенсивности болей, исчезновение припухлости в области шеи). Это ложное «выздоровление» является грозным признаком грядущего медиастинита, прогноз которого чрезвычайно серьезен.

Перфорации на уровне грудного отдела пищевода изначально отличаются недоброкачественным клиническим течением, характеризующимся ранним развитием симптомов острого гнойного медиастинита.

Если инфекция развивается немедленно после перфорирования пищевода, то медиастинит приобретает характер диффузной флегмоны с развитием сепсиса. Прогноз на этой стадии развития воспалительного процесса если не безнадежный, то весьма серьезный.

Между периодом первичных признаков перфорации и диффузным медиастинитом может быть короткий период ограниченного медиастинита, оперативное вмешательство при котором может спасти жизнь больного.

Перфорации на уровне брюшного отдела пищевода проявляются признаками «острого» живота с развитием перитонита. Этот вид осложнения также требует неотложного хирургического вмешательства.

При фиксации инородного тела в грудной части пищевода симптомы менее выражены. Характерна боль грудиной, усиливающаяся при попытках глотания и иррадиирующая в межлопаточную область и руку; позывы к рвоте становятся реже: саливация менее выражена, так как есть возможность для её накопления в верхней трети пищевода.

Инородные тела диафрагмальной части пищевода вызывают опоясывающие боли в эпигастральной области. Саливация нехарактерна. При попытке проглотить твёрдую пищу возникает рвота. При частичной обтурации просвета пищевода жидкая пища может проходить в желудок.

Клинические симптомы наиболее выражены в первые сутки после заглатывания инородного тела. На вторые сутки боль ослабевает в результате снижения рефлекторного спазма пищевода. Больные стараются избегать грубой пищи, создается ложное впечатление о благополучии. Через 2 сут состояние резко ухудшается из-за развития эзофагита и периэзофагеального осложнения.

У детей грудного и раннего возраста клиническая симптоматика атипична. Первоначальные симптомы быстро проходят, а возникающие стенотические явления расценивают как проявления острого респираторного заболевания.

Инородные тела у новорождённых обусловливают беспокойство ребенка и позывы к рвоте во время кормления, саливацию, нарушение дыхания, раннее развитие аспирационной пневмонии и воспалительных изменений стенки пищевода и околопищеводной клетчатки с гипертермией, токсикозом, эксикозом, парентеральной диспепсией.

Осложнения

Осложнения развиваются в 10-17% случаев возникновения инородных тел пищевода, особенно часто в детском возрасте. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность развития осложнений, тем раньше они появляются и тяжелее протекают.

Эзофагит диагностируют уже через несколько часов после заглатывания инородного тела, он бывает катаральным, гнойным, эрозивно-фибринозным (данная форма сопровождается болезненностью при поворотах головы и пальпации шеи, тошнотой, рвотой с примесью крови, вынужденным положением головы, температурной реакцией).

Возникают неприятные ощущения за грудиной, умеренная болезненность при глотании, небольшая саливация. При эндоскопии на месте локализации инородного тела обнаруживают эрозированную поверхность с участками некроза грязно-серого цвета и избыточным ростом грануляций.

При рентгеноскопии определяют «симптом пузырька воздуха» и «симптом воздушной стрелки» в просвете пищевода на уровне травмы слизистой оболочки.

Источник: https://ilive.com.ua/health/simptomy-inorodnyh-tel-pishchevoda_87321i15938.html

Инородное тело пищевода

Гастроэнтерологам часто приходится иметь дело с пациентами, проглотившими инородные, зачастую острые и травмоопасные, предметы. Узкий пищевод не способен провести в желудок большие изделия: ножницы, ручки, зубные протезы, части игрушек и так далее. Зачастую больной не станет рассказывать, причины проглатывания предмета, да это и не важно: явление это совсем не редкое.

Локализация и причины.

Застрявший предмет обычно обнаруживается в первом сужении на пути в желудок: в шейном отделе. Локализуются инородные вещи также в грудном отделе и у самого желудка. На долю шейного варианта развития событий приходится до 60% всех случаев. Некоторые острые предметы особенно «любят» застревать в дальнем горле, у входа в пищевод:

  1. Гвозди.
  2. Зубочистки.
  3. Кости.
  4. Карандаши.

Безусловно, большая часть поступающих больных с подозрением на инородное тело пищевода — дети. Маленькие люди суют в рот, что попало. Но попадают в реанимацию и взрослые. Кроме того, не только преднамеренное или случайное проглатывание предметов промышленного производства классифицируется как «инородное тело пищевода».

Вызывают данное заболевание и безобидные косточки от рыбы, фруктов, мяса, плотные куски не пережёванной пищи. Все знакомы с ситуацией, когда из-за небрежности или смешка приходилось полчаса мучиться, пытаясь протолкнуть этот инородный кусок лакомства.

Что же происходит дальше?

Длительное бездействие может привести к сильному некрозу тканей слизистой, язвам, внутренним пролежням, гематомам и хроническим рубцам. Серьезность ситуации усугубляется возможностью гнилостных процессов и абсцессов, за которыми может быстро последовать летальный исход.

Большая опасность заключается в перекрытии дыхательных путей. Это когда «что-то в горле застряло». В некоторых случаях люди умирали прямо за обеденным столом, задохнувшись от застрявшего в глотке аппетитного куска мяса.

Особенно подвержены риску граждане с заболеваниями пищевода и шеи, функциональным мышечным расстройством, опухолевыми образованиями — даже небольшой предмет для них может обернуться большой проблемой.

Причина обращения не всегда ясна.

Не все случаи легко и быстро диагностируются: проходимость пищевода может лишь незначительно снизится, незаметным образом для больного, а болевые ощущения не всегда проявляются, т.к. пищевод не обладает сильно развитыми нервными окончаниями.

Симтоматические проявления:

  1. Сдавленность в горле, пищеводе.
  2. Спазм сфинктера пищевода.
  3. Непроходимое скопление пищи.
  4. Непрекращающееся срыгивание.
  5. Расстройство глотательных рефлексов.

При сдавливании дыхательного просвета проявляются:

  1. Изменения голоса (осиплость, хрип).
  2. Удушье.
  3. Шумное, свистящее дыхание.
  4. Цианоз.

Больной старается принять положение, смягчающее болевые ощущения.

Болезнь быстро прогрессирует, особенно при проглатывании острых, опасных предметов: перфорация пищевода проявляется в таком случае в виде кровавой рвоты.

При попадании режущих, острых вещей необходимо зафиксировать шею в одном положении и дожидаться приезда бригады скорой: неосторожное движение может привести к повреждению шейных артерий и скорой смерти.

Диагностика и лечение.

Первым делом с помощью эндоскопии и рентгенологических исследований определяется положение, характер инородного тела пищевода и наличие повреждений. Обязательно происходит дифференциация от схожих по симптомам заболеваний: опухолей, инфекционных воспалений, параличей мускулатуры пищевода.

Удаляется инородное тело с помощью либо эндоскопического метода, либо оперативного вмешательства.

Редко назначается консервативное лечение, в случае отсутствия перфораций и мешающих нормальному функционированию изменений.

При этом обычно назначаются гастропротекторы, защищающие пищевод от незначительных повреждений, нанесенных инородным телом. Они активизируют деление клеток слизистой и ускоряют процесс выздоровления.

Прогноз после своевременного вмешательства — благоприятен. Летальность заболевания составляет около двух %, на которые приходятся в основном случаи со смертью из-за удушья или ранения артерии. Простые правила поведения за столом предотвратят возможные инциденты, равно как и избавление от привычки удерживать во рту предметы во время работы, например — гвозди.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/inorodnoe-telo-pishhevoda

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector