Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Казалось бы, диарея – это частые позывы к дефекации, избавиться от которых можно, просто изменив ритм работы кишечника одним-двумя препаратами. Но это – лишь кажущаяся легкость.

Процесс разжижения каловых масс зависит от множества факторов и нарушений в работе ЖКТ, при этом выяснить их перед началом лечения крайне необходимо.

Лишь после тщательного анализа ситуации и выяснения наличествующего вида поноса можно понять, каким способом проводить лечение. А разнообразие способов устранения проблемы просто огромно.

Виды диареи

Диарея может провоцироваться разными факторами, такими как:

  • заражение организма инфекцией;
  • нарушение работы внутренних органов вследствие недостатка физических нагрузок;
  • отравление.

В связи с этим, понос можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет не только разные причины формирования, но и специфические признаки, присущие лишь конкретным случаям.

Диарея инфекционного характера

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Инфекционный понос поражает организм при попадании в кишечник определенных микроорганизмов патогенной формы. Их жизнедеятельность, как и у других организмов, оставляет свои продукты, которые воздействуют на стенки кишечника, вызывая раздражение.

В данной ситуации организм ослабляет диарея водой, которая выводит из тела жидкость, вызывая обезвоживание. В результате, организм страдает от дисбаланса водно-литической среды.

Главными провокаторами такой диареи можно назвать сальмонеллы, стафилококки и различные палочки, попадающие в человеческий организм вместе с некачественной пищей или зараженной водой.

Одновременно с разжижением стула, инфекционная диарея имеет и другие признаки:

  • чрезмерное образование газов в кишечнике;
  • рвотные позывы;
  • резкий скачек температуры тела.

Похожие признаки имеет энтеровирусная диарея. Активируется она под влиянием резкого повышения активности микрофлоры кишечника.

Чтобы правильно назначить лечение и избавиться от проблемы, специалисты проводят исследование бак посевов.

С их помощью подбирается действующее средство в виде антибиотиков или антивирусных препаратов, на которые реакция флоры будет максимально подходящей.

При этом лечение требует восполнение влаги и физических сил, соответственно, больному обязательно предписывается постельный режим и обильное подсоленное питье.

Инфекционное заболевание прогнать за сутки невозможно, однако заметные улучшения состояния можно будет наблюдать уже через 3-5 дней.

Острый понос

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Рассматривая виды диареи, стоит отметить, что их можно разделить на персистирующий и острый. При этом в первом случае диарея регулярно возвращается, поскольку вызвана она серьезным нарушением функционала ЖКТ. Острая же форма приходит внезапно и характеризируется лавинообразным развитием. Его признаками стали:

  • частые позывы к процессу испражнения на протяжении продолжительного периода;
  • понос водой у взрослого или ребенка;
  • наличие спазмов в животе, сопровождающихся болевыми ощущениями;
  • озноб;
  • резкое повышение температуры;
  • целый ряд признаков интоксикации организма;
  • холодный пот.

Возникнуть острая форма диареи может из-за активации вирусов, попавших в организм и активно воздействующих на него. То есть, при ротавирусном поносе.

Еще одной причиной возникновения острой диареи может стать применение некоторых фармацевтических препаратов, жирной еды, проблем с личной гигиеной, отсутствие чистой воды или употребление модных средств для похудения.

В процессе диагностики в обязательном порядке проводится исследование бакпосевов, на основе которого разрабатывается комплекс для лечения болезни.

Хологенный понос

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Нарушения работы кишечника не всегда провоцируются всего лишь одним из механизмов воздействия на организм. Иногда это – результат комплексного влияния нескольких источников раздражения. В связи с этим, хологенная диарея делиться на несколько типов:

  1. Секреторный понос. В этом случае фиксируется наличие в кишечнике большее количество воды, чем могут впитать в себя его стенки. Причиной такого дисбаланса являются скопления шлаков, наличие токсических веществ, поражение кишечника вирусами или бактериями, употребление стероидов или нарушение гормонального баланса в пищеварительном тракте. Диарея водой выводит из организма серую водянистую массу, объемом около литра-полтора за одни сутки. Если не провести полноценное комплексное лечение, секреторный понос может стать хроническим.
  2. Гиперсмолярный понос. Поражает организм при повышенном осмотическом давлении химуса, которое приводит к нарушению процесса всасывания влаги в кишечнике. Каловые массы при этом имеют студенистую консистенцию и включают в себя непереваренные остатки еды.
  3. Экссудативный понос. Среди видов поноса у взрослых и детей этот – один из самых болезненных. Он происходит тогда, когда в кишечнике проходят воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным образованием. Так, жидкость в кишечнике появляется через повреждения слизистой оболочки кишечника. При данном виде диареи фиксируются сильные острые болевые ощущения, выделение каловых масс происходит совместно с нитями гноя и кровью. Температура тела резко повышается. Если вовремя не опознать болезнь, она может перейти в хроническую стадию.
  4. Диспепсическая диарея. Результат нарушения цикла выработки ферментов кишечника. В процессе зафиксированы повышенное образование кишечного газа, болевые ощущения и тяжесть в районе живота. Такой понос – следствие хронических болезней ЖКТ.

Если смотреть на хологенную диарею в целом, то этот вид поноса поражает организм из-за обильного поступления в полость кишки желчных кислот, частично блокирующих работу перистальтики и процесса абсорбции.

Функциональный понос

Главный признак – отсутствие болей и неприятных ощущений. Только частые позывы в туалет и жидкий стул. Каловые массы – кашицеобразные, в них есть примесь слизи. Температура остается нормальной.

Такой понос поражает организм в нескольких случаях:

  1. У путешественников расстройство кишечника стимулирует частая смена впечатлений и изменение климата.
  2. На эмоциональном фоне диарея проходит как защитная реакция на подсознательном уровне. Поражает организм после перенесения сильного стресса.
  3. Алиментарная форма возникает из-за неправильного сочетания продуктов или просто нарушении питания. Пища не усваивается полностью просто из-за необходимости усиления выработки ферментов.
  4. При аллергии понос продержится до выведения аллергена из тела.
  5. У диабетиков проблему с диареей провоцирует состояние организма. Поскольку поджелудочная железа работает недостаточно активно, выделяется слишком малое количество секрета, необходимого для полного усвоения продуктов.
  6. Медикаменты могут негативно влиять на работу кишечника. Особенно часто это фиксируется за стероидами и антибиотиками.

Профузная диарея

Формируется этот вид поноса у детей и взрослых очень быстро. Никаких предпосылок и инкубационного периода нет. Состояние организма человека, пораженного таким поносом, резко ухудшается. В каловых массах появляются признаки крови и включения чистой воды. Вызывают такую диарею разные причины:

  1. Инвазивный тип профузной диареи провоцируют токсические отходы жизнедеятельности глистов. Они могут к моменту формирования диареи жить в теле достаточно долго, разместившись в разных районах кишечника.
  2. При поражении организма ядами или токсическими веществами, возникает токсический понос.
  3. Длительное использование некоторых препаратов фармацевтического производства может простимулировать развитие лекарственного поноса.

Бактериальная диарея

При бактериальном поносе на организм активно воздействуют патогенные микроорганизмы. Кроме жидкого стула, наличествуют такие симптомы: общая слабость, признаки обезвоживания организма, повышение температуры.

Бактериальный понос поражает организм взрослого человека так же часто, как и ОРЗ. Правильно и эффективно лечить его можно только после проведения правильной диагностики и подбора комплексного лечения. Стоит помнить о том, что частое использование антибиотиков может привести к дисбактериозу. В результате, лечение стоит продолжать антибиотиками совместно с пробиотиками.

Диарея путешественника

Этот вид поноса не провоцируют микроорганизмы. Причина развития – процесс адаптации тела к новым условиям существования.

Чаще всего, развитие стимулируется психологическим состоянием, но иногда понос провоцируют непривычные телу микроорганизмы.

Местная вода, пища сомнительного качества и невозможность поддерживать личную гигиену на должном уровне тянут за собой множество неприятных часов.

Чтобы избежать таких осложнений в пути, путешественникам стоит иметь под рукой специальные препараты и тщательно соблюдать нормы гигиены. Не забывайте также о том, что новые продукты – сложный экзамен для вашего желудка.

Пробуйте их только в малых количествах, чтобы не вызвать отторжение организмом. К тому же, наше тело привыкло вырабатывать определенное количество одних и тех же ферментов.

При попадании в ЖКТ продуктов, для расщепления которых тело не вырабатывает ферментов, поднимется уровень нагрузки на поджелудочную железу. В результате, вы получите новый приступ поноса.

Нервный понос

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Сильный стресс может вызвать усиленную перистальтику кишечника. Такая моторная диарея возникает из-за рефлексов, которые живут в человеке с древних времен. Нервная система пищеварительного тракта при сильном стрессе мгновенно избавляется от всего лишнего. При этом она не выбирает прохода, по которому надо вывести пищу: реакцией может стать как диарея, так и сильная рвота.

Поскольку современная жизнь – это постоянные стрессы, длительность нервного поноса может затянуться надолго. При этом пропадает аппетит, иногда возникают болевые ощущения в животе.

Лечить эту форму диареи надо препаратами, блокирующими и замедляющими перистальтику.

Диарея при переедании

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Этот вид поноса чаще всего поражает маленьких детей. Когда им в руки попадает что-нибудь вкусное, некоторые малыши не могут остановиться, пока не закончится лакомство. При этом многие из них пережевывают недостаточно тщательно, глотая еду крупными кусками. В результате перегрузки, желудок отправляет в кишечник часть пищи, которая не прошла полную обработку ферментами. Эту непереваренную еду организм старается вывести из тела как можно быстрее, поскольку она может стать источником процесса гниения.

Ознакомившись с разными типами диареи, вы уже поняли, что все они лечатся разными способами. Если понос вызван стрессом, то никакие антивирусные препараты не смогут его победить.

При этом простое замедление перистальтики кишечника не поможет остановить болезнь, стимулятором которой стали вирусы.

Некоторые виды поноса требуют избавления от других недугов, которые поразили организм, например, выведения из тела глистов, тем более если инициатор – гнойные язвы на стенках кишечника.

Если ваш организм страдает от диареи, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Используя предписанные доктором лекарства, помогите телу бороться с болезнью и облегчите состояние с помощью простых действий:

  • давайте телу небольшое количество дополнительных физических нагрузок;
  • ограничьте употребление некоторых продуктов, которые могут провоцировать нарушения в работе кишечника, такие как газировка, жирные и острые блюда, яйца, бобовые культуры, молоко и другие;
  • тщательно следите за соблюдением гигиены;
  • создайте себе островок покоя;
  • мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком;
  • приготовьте себе кисель из ягод черники.

Диарея – неприятное заболевание, которое поражает всех, несмотря на возраст, пол или статус. Избежать его можно, только ведя по-настоящему правильный образ жизни. Позаботьтесь о себе, и тогда болезни забудут о вас!

Источник: https://proktoinfo.ru/diareya/vidy-ponosa

Виды поноса

Понос доставляет массу неприятностей, особенно, если возникает в самый неподходящий момент. Но не только отравление может вызывать расстройство кишечника.

Смена климата, нервный стресс и прием лекарств также могут провоцировать развитие проблем со стулом. Причина проблемы обуславливается самим типом диареи, о чем мы и узнаем далее.

Почему важно знать тип диареи?

Одинаковый, на первый взгляд, процесс разжижения стула имеет множество различных причин. В свою очередь это играет ключевую роль в подборе соответствующего лечения.

К примеру, диарею, вызванную попаданием в организм патогенных микроорганизмов лечат с помощью антибиотиков, а «диарею путешественников» такими лекарствами не остановить.

Стоит отметить, что сами лекарства могут провоцировать понос и для облегчения состояния достаточно прекратить их прием.

Внешние клинические характеристики стула помогают в диагностике, что позволяет быстрее поставить диагноз и правильно подойти к лечению.

Инфекционная диарея

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы леченияДанный вид поноса провоцируется попаданием в организм патогенных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых раздражают стенки кишечника. Жидкий стул сопровождается явными симптомами обезвоживания, когда на фоне постоянной дефекации из организма выводится жидкость, и нарушается водно-литический баланс.

Сальмонеллы, палочки, золотистый стафилококк, находящиеся в некачественных продуктах питания или воде могут вызывать сильное газообразование, понос, рвоту и высокую температуру. Энтеровирусная диарея, имеющая схожие проявления, возникает по причине активизации вирусов в кишечнике.

С помощью бакпосевов определяется тип инфекции, после чего пациенту подбирают соответствующее лечение. Упор делается на антибиотики и противовирусные средства, обильное питье и постельный режим.

При правильном подходе уже через 3-5 дней будут заметны первые улучшения состояния.

Острая диарея

Если рассматривать виды диареи с точки зрения периодичности проявления, то их . Персистирующая диарея проявляется постоянно и вызвана наличием серьезных расстройств пищеварительного тракта. Острый понос проявляется внезапно, характеризуется быстрым нарастанием клинической картины. Для него типичны такие проявления:

  • продолжительный понос и частые позывы;
  • жидкий водянистый стул;
  • спазмы и боли в животе;
  • повышение температуры, озноб, холодный пот;
  • признаки интоксикации.
Читайте также:  Кататься на велосипеде при геморрое: польза и вред, правила катания

Спровоцировать острое течение может ротавирусная диарея, вызванная активизацией патогенной микрофлоры кишечника вирусной природы.

Также причиной могут быть некоторые лекарства, средства для похудения, жирная пища, загрязненная вода, отсутствие должной гигиены рук.

Диагностика предполагает исследование бакпосевов и выявление этиологии расстройства кишечника, после чего будет подобрано комплексное лечение, которое поможет остановить понос.

Хологенная диарея

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы леченияЭтот вид развивается по причине взаимодействия не одного, а сразу нескольких механизмов расстройства кишечника. Учитывая особенности патогенеза, хологенная диарея может иметь несколько подтипов:

Секреторная диарея – количество воды, попадающей в кишечник больше, чем всасывается его стенками.

Активатором диареи служат токсины, шлаки, вирусы, бактерии, медикаменты стероидного ряда, гормоны пищеварительного тракта. Отличается обильным водянистым стулом серого цвета (1-1,5 л в сутки).

Секреторная диарея при отсутствии комплексного подхода в диагностике и лечении может приобретать хронический характер.

Гиперосмолярная диарея – развивается по причине повышения осмотического давления химуса, что в свою очередь препятствует всасыванию воды из кишечника.

Отличается появлением непереваренной пищи в кале, а также студенистой консистенцией.

Экссудативная диарея – сопровождается наличием гнойно-воспалительных процессов кишечника, при которых экссудация жидкости возникает через поврежденную слизистую оболочку кишки. Вызывает сильные боли острого типа, понос с кровью и гнойными нитями, высокую температуру. Экссудативная диарея может быть хронической, если ее изначально дифференцировали неверно.

Диспепсический понос – развивается при недостаточности ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи в кишечнике. Сопровождается сильным газообразованием, тяжестью и болью в животе. Является следствием прогрессирования хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Хологенная диарея является следствием поступления большого количества желчных кислот в кишку, после чего происходит нарушения абсорбции и перистальтики.

Функциональная диарея

Характеризуется появлением частого жидкого стула без болей, спазмов, метеоризма. Кал кашицеобразный с примесями слизи. Увеличение температуры не наблюдается.

Истинная причина такого поноса неизвестна, но установлена тесная взаимосвязь с психогенным фактором, воздействие которого вызывает сверхбыстрое передвижение пищи из желудка в кишечник.

Различают несколько ее подвидов:

  1. Диарея путешественников – появляется при смене климата и большого количества впечатлений.
  2. Эмоциональная диарея – связана с появлением поноса после сильного стресса, что объясняется необходимостью освобождения кишечника на подсознательном уровне.
  3. Алиментарный понос – возникает при неправильном питании и неверном сочетании продуктов питания, что при расщеплении требует усиленной выработки ферментов.
  4. Аллергический понос – связан с попаданием в кишечник аллергена, который нарушает работоспособность органа.
  5. Диабетическая диарея – развивается по причине нарушения работы поджелудочной железы и нехватки секрета для полного расщепления пищи.
  6. Медикаментозная диарея – некоторые лекарства могут провоцировать нарушения работы кишечника, а также дисбаланса микрофлоры. Особенно это касается антибиотиков и стероидных гормонов.

Профузный понос

Особенность недуга в том, что он возникает очень быстро, практически без инкубационного периода и предпосылок. Клиническая картина развивается быстро, общее состояние человека стремительно ухудшается. Может сопровождаться примесями чистой воды и крови, что вызывается такими причинами, как:

  1. Инвазивная диарея – связана с появлением глистных инвазий, токсины которых нарушают работоспособность кишечника. Глисты могут длительное время оставаться без внимания и жить в разных отделах кишечника.
  2. Токсическая диарея – развивается после сильной интоксикации вредными химическими веществами, ядами.
  3. Лекарственная – вызвана развитием патологий, причиной которых является длительное употребление медикаментов.

Диарея бактериального генеза

Если секреторная диарея не связана с прогрессированием инфекции, то для бактериального генеза свойственно присоединение патогенных микроорганизмов. Сопровождается повышением температуры, слабостью, обезвоживанием.

Частота бактериального поноса у взрослых практически равна респираторным заболеваниям. Правильность и эффективность лечения в первую очередь зависит от точности диагностики и подбора соответствующих медикаментов.

Важно заметить, что на фоне использования антибиотиков может развиваться такое состояние, как дисбактериоз. Для него характерно увеличение концентрации условно патогенных микроорганизмов кишечника над полезными.

Дисбактериоз лечится с помощью антибиотиков и пробиотиков.

Диарея путешественников

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы леченияНеинфекционная диарея, которая развивается при акклиматизации к другим условиям проживания. Чаще всего расстройство связано с психологическим аспектом, но в некоторых ситуациях природа его может быть инфекционной. Употребление местной воды, пищи сомнительного качества и отсутствие должной гигиены могут испортить не только отдых, но и повлечь за собой массу неприятностей для здоровья.

В таких случаях путешественникам рекомендуют брать с собой специальные медикаменты, а также придерживаться правил и норм гигиены. Следует помнить, что все продукты, которые ранее не употреблялись в пищу, должны пробоваться в минимальном количестве.

Отсутствие необходимых ферментов может вызвать нагрузку на поджелудочную железу и спровоцировать расстройство стула.

Понос на нервной почве

Моторная диарея развивается при ускоренной перистальтике кишечника, что обусловлено сильными стрессами.

Доказано, что пищеварительный тракт имеет свою нервную систему, которая при любом сигнале опасности реагирует мгновенно: избавляется от всего лишнего. Это может быть не только понос, но и рвота.

Данные процессы возникают на подсознательном уровне, и когда человеку угрожает потенциальная опасность, такие приемы позволяют быстрее освободиться от «лишнего груза».

Продолжительность неврологического поноса может быть достаточно длительной, что объясняется постоянной нервозностью. На фоне отсутствия аппетита ситуация может усугубляться болями в животе. Лечение заключается в использовании медикаментов, которые бы блокировали и замедляли перистальтику кишечника.

Таким образом, различные виды поноса требуют различных подходов в лечении.

Невозможно вылечить бактериальную диарею с помощью лекарств, тормозящих перистальтику кишечника, так же, как и невозможно избавиться от хологенного поноса с помощью антибиотиков. При наличии панкреатита, язвы и других заболеваний пищеварительного тракта понос воспринимают как второстепенное явление, развивающееся на фоне прогрессирования основного недуга.

Источник: https://opischevarenii.ru/lechenie-i-simptomy/ponos/vidy/

Диарея что это такое, диагностика и способы лечения

Диарея (понос) что это такое? Это учащенный жидкий стул, сопровождаемый вздутием живота, урчанием и зачастую болевыми ощущениями.  Частый стул не считается заболеванием, но является основным признаком инфекционных болезней или воспалительных процессов.

Потеря большого количества жидкости из организма может привести к нарушению водно-солевого баланса. Обезвоживание особенно опасно для детей и людей пожилого возраста. При неоказании своевременной помощи группе риска возникает вероятность тяжелых последствий, вплоть до летального исхода.

Для снижения риска возникновения осложнений следует как можно быстрее установить истинную причину недуга и своевременно начать лечение.

Содержание статьи

  1. Классификация
  2. Симптомы и причины
  3. Диагностика
  4. Лечение

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Классификация

Норма выделения каловых масс, взрослым человеком составляет от 100 до 300 грамм в сутки. Количество стула варьируется в зависимости от степени усвоения пищи и содержания в ней клетчатки. В современной медицине диарея различается по механизму развития и по течению заболевания.

По механизму развития:

  • гиперкинетическая – кал приобретает кашицеобразный вид, объем не превышает положенную норму. Происходит в результате увеличения скорости продвижения пищи в кишечнике.
  • гипокинетическую – кал приобретает жидкую или кашицеобразную форму, темного цвета с сильным неприятным запахом. В результате снижения скорости кишечной функции.
  • гиперсекреторная – обильный стул с большим содержанием жидкости. Происходит повышенное выделение солей и воды в кишечник.
  • гиперосмолярная – жирные каловые массы большого объема с остатками непереваренной пищи. Возникает при уменьшении всасывания воды и солей в кишечнике.
  • гиперэкссудативная – водянистый кал с примесями крови или слизи. Возникает при просачивании жидкости в просвет кишки.

По течению:

  • острая диарея – продолжительность такого состояния составляет от 1 до 14 дней. Такая форма недуга сопровождается резким началом, возникновением слабости, потерей аппетита, частым опорожнением кишечника. При длительном развитии диареи развивается обезвоживание организма, что может привести к нарушению водно-солевого баланса.
  • хроническая диарея – продолжительность недомогания составляет от 2-3 недель. Признаками патологии являются опорожнение кишечника более 3 раз в сутки, каловые массы имеют кашицеобразную или водную консистенцию.

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Симптомы и причины

Симптоматика диареи зачастую не зависит от ее вида. Основными симптомами поноса являются частые опорожнения водянистым или кашицеобразным стулом, вздутие, метеоризм, боли в районе живота.

При проявлении инфекционного типа недомогания к основным признакам присоединяются лихорадка, рвота, потеря аппетита и общее недомогание.

В некоторых случаях при наличии повреждений слизистой кишки патогенными микробами в каловых массах может присутствовать небольшое количество крови.

При начале обезвоживания организма больного возникает сухость кожи, снижается ее эластичность, есть вероятность развития тахикардии и понижения артериального давления. Степень дегидратации у пациента можно определить с помощью осмотра специалистом. При большой потере кальция у человека появляется риск развития судорог.

Хроническая форма диареи требует более тщательного изучения. Следует точно установить причину возникновения поноса. Лечащий врач проводит необходимые анализы кала, изучает наличие заболеваний у пациента. Также в процессе диагностики болезни устанавливается количество дефекаций, присутствие в кале слизи или кровянистых выделений, температуру тела, колебание веса пациента.

Факторы развития поноса довольно обширны. Для назначения правильной терапии при поносе необходимо точно установить причину его возникновения. При сильном течении диареи в обязательном порядке необходимо обращение к лечащему специалисту.

  • Глистные инвазии – энтеробиоз (поражение организма острицами); аскаридоз (разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями); лямблиоз (болезнь вызванная заражением больного паразитами); описторхоз (заболевание, вызванное плоскими червями).
  • Применение слабительных средств.
  • Бактериальная инфекция – сальмонеллез (острая кишечная инфекция вызываемая сальмонеллами); дизентерия (острое заболевание с повышением температуры тела и болью в животе); холера (кишечная инфекция с быстрой потерей жидкости); синдром избыточного бактериального роста (возникает при длительном приеме антибиотиков).
  • Пищевое отравление – вследствие употребления некачественных продуктов питания или несоблюдения правил гигиены.
  • Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе.
  • Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Синдром раздраженного кишечника – хроническое расстройство функции кишечника при отсутствии каких-либо причин.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Энтерит – воспалительный процесс в тонкой кишке.
  • Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
  • Нарушение кровоснабжения какой-либо части кишки.
  • Болезнь Крона – хронический воспалительный процесс поражающий весь желудочно-кишечный тракт.

Диагностика

В начале диагностирования специалист изучает анамнез больного для постановки точного диагноза и правильного лечения.

В процессе опроса лечащему врачу необходимо уточнить присутствие каких-либо сопутствующих болезней, характер и частоту дефекации, контакты с инфицированными людьми, поездки в экзотические страны, употребление некачественных продуктов питания. После сбора анамнеза врач приступает к пальпации области живота, на наличие болевых ощущений.

Лабораторные исследования включают в себя – сдача кала на наличие скрытой крови; анализ крови (биохимический, клинический); копрограмма (на наличие не переваренных фрагментов пищи); посев кала на бактериальные инфекции; анализ на выявление глистной инвазии.

Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста применяется дыхательное исследование. В результате такого теста при выдыхании человеком углекислого газа обнаруживается водород.

Перед проведением процедуры нужно соблюдать несколько правил: отказ от курения за 2-3 часа, не употреблять продукты содержащие углеводы накануне исследования.

Для осмотра внутренней стенки кишечника применяется инструментальная диагностика. В зависимости от данных лабораторных исследований довольно часто назначают колоноскопию, ирригоскопию, гастроскопию или ректороманоскопию.

Процедуры позволяют оценить состояние толстой кишки, дают возможность визуального увеличения проблемного участка и при необходимости устранить существующие проблемы.

При диагностировании хронической формы диареи для исключения воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование.

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Лечение

Для начала правильной тактики терапии необходимо верно установить истинную причину поноса. В случае если диарея не проходит в течение двух дней у детей и четырех дней у взрослых людей нужно срочно обратиться к лечащему врачу. При продолжительном развитии недуга возможно развитие обезвоживания организма.

Для восполнения запасов жидкости и солей можно принимать специальные растворы, немного подсоленную воду или настой ромашки.

При начале диареи следует незамедлительно пересмотреть рацион питания. Специализированная диета хорошо помогает для восстановления нормальной функции пищеварительного тракта.

Продукты питания, которые лучше полностью исключить из пищи: жирное; сладкое; хлебобулочные изделия; острое; соленое; свежее молоко. А также продукты способствующие газообразованию: бобовые; газировка; алкоголь.

Рекомендуется употреблять: каши, приготовленные на воде; сухари из белого хлеба; нежирный творог; паровые котлеты из рыбы или нежирных сотов мяса; отварные яйца; кисель.

Из лекарственных средств, для лечения жидкого стула используют противодиарейные препараты. К ним относятся:

  • Энтеросорбенты – препараты способствующие связыванию вредных токсических веществ и выведению их из организма. Самыми распространенными являются: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Диосмектит и Сорбекс. При длительном приеме нарушается всасывание полезных микроэлементов.
  • Пробиотики – средства на основе полезных микроорганизмов, помогающих восстановить нормальную микрофлору кишечника. К пробиотикам относятся: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бификол, Лацидофил и другие. Микробные препараты способствуют снижению тяжести недомогания и негативно влияют на патогенные бактерии.
  • Противомикробные лекарства – применяются при кишечных инфекциях. В зависимости от природы происхождения инфекции применяются препараты разного действия. При развитии грибковой флоры назначают противогрибковые медикаменты (Натамицин, Нистатин). При диарее инфекционного типа назначают сульфаниламиды (Фталазол), фторхинолоны (Офлоксацин), антисептики (Интетрикс).
  • Лекарственные средства для угнетения перистальтики кишечника. К ним относятся: Имодиум, Лоперамид, Лофалтил.
Читайте также:  Язык при гастрите: внешний вид, диагностика и лечение

В случае изменения цвета кала на черный или зеленый, наличие примесей крови, повышение температуры тела, рвоты следует незамедлительно вызвать скорую помощь!

При обнаружении нехарактерных для обычного несварения признаков, нарушение сна, потемнение мочи, изменение цвета склер глазного яблока, является серьезным основанием, для посещения, лечащего врача.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/diareya/diareya-chto-eto-takoe.html

Диарея (понос)

Диарея (понос) — это патологическое состояние организма, которое не является самостоятельным заболеванием и, как правило, выступает лишь синдромом. Диарея сопровождается учащенной дефекацией (стул водянистого характера), а также болями в животе.

Содержание статьи:

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Для здорового взрослого человека считается нормой выделение 100-300 г каловых масс в сутки, в зависимости от употребляемой пищи и образа жизни. Появление расстройства дефекации может свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

В некоторых странах с низким уровнем экономического развития диарея достигает пандемических масштабов и является причиной смерти среди младенцев. В государствах с нормальным развитием экономики диарея не имеет таких устрашающих последствий и достаточно легко устраняется.

Механизм развития диареи подразумевает нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов и в большинстве случаев возникает по причине общей интоксикации организма.

Этиология и патогенез диареи

Сильная интоксикация организма способствует повышенной секреции в просвет кишечника воды с ионами натрия, это в свою очередь способствует разжижению стула.

По патогенезу диарея разделяется на несколько видов:

  • осмолярная диарея: возникает при гиперосмолярности содержимого кишечника. Причиной поноса могут быть вирусные инфекции (ретровирусы, ротавирусы), наличие внутриклеточного паразитирования кокцидий или прием солевых слабительных. Наличие вирусных инфекций провоцирует повреждение энтероцитов, как следствие нарушается мембранное пищеварение. Избыточное количество неферментированных веществ (пептидов, дисахаридов и др.) является предрасполагающим фактором к развитию данного вида диареи. Клинически проявляется полифекалией и стеатореей;
  • инвазивная диарея: это патологический процесс, который происходит в толстой кишке. Возникает как следствие местного воспаления толстой кишки после инвазии патогенных микроорганизмов в её стенки. Характерный признак амебиаза и дизентерии;
  • секреторная диарея: это патологический процесс, основным местом локализации которого является тонкий кишечник. Чаще всего возникает при сальмонеллезе и холере. Секреторной диарее присуще нарастание внутриклеточной концентрации цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), катализатором чего в данном случае выступает активация аденилатциклазы энтероцитов бактериальным этеротоксином. Как следствие происходит нарушение транспорта ионов Na+ и СГ, а также дальнейшее их накопление в просвете кишечника.

Такие реакции в просвете кишки способствуют накоплению в нем воды, что и приводит в появлению жидкого стула.

Эта форма диареи крайне редко встречается в современном мире, но если вовремя не принять необходимой меры по дегидратации организма, возможен летальный исход от гиповолемического шока.

Данному типу диареи характерно появление жидкого, необильного кала с примесями слизи и сгустками крови.

Классификация диарей (поносов)

Клиническое течение диареи у взрослого предусматривает её классификацию на острую и хроническую форму. Острая диарея, как правило, является следствием кишечной инфекции, имеет бактериальную, паразитарную или вирусную природу и длится до 4-х недель. Хроническая форма диареи возникает по причине заболевания органов пищеварительной системы и длится более 4-х недель.

Острая диарея

Острая диарея, довольно сильная, развивается после попадания в организм здорового человека патогенных микроорганизмов из-за употребления загрязненной микроорганизмами пищи и воды (фекально-оральным путем). Возбудителями данной формы диареи являются:

  • вирусы (аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы);
  • бактерии (сальмонеллы, кишечная палочка, холерный вибрион, дизентерийные бактерии);
  • простейшие (дизентерийная амеба, лямблии).

Степень тяжести заболевания зависит от самого возбудителя, количества микроорганизмов, проникнувших в желудочно-кишечный тракт, а также способности организма человека к иммунной защите.

Диарея путешественников

Также выделяют диарею путешественников, которая часто развивается в первые две недели у людей, которые выехали из своего региона, длится она около 7 дней. Причиной таких диспепсических расстройств может быть изменение рациона, климата, качества воды и стрессы.

Хроническая диарея

Хроническая диарея является признаком многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хроническому панкреатиту свойственны опоясывающие боли в верхней половине живота с иррадиацией в левую половину грудной клетки.

Боль сопровождается вздутием живота, стеатореей, зловонным стулом, а также тошной и рвотой, не приносящей облегчение. Обострения заболевания появляются после употребления жирной, острой, копченой пищи и алкоголя.

Кровавая диарея, сопровождающаяся болями в животе, анемией и гипертермией, болями в суставах, может быть признаком неспецифического язвенного колита, псевдомембранозного колита, болезни Крона, опухолей кишечника. Дегтеобразный понос свидетельствует о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Диагноз «функциональная диарея» при синдроме раздраженного кишечника ставится в случае исключения инфекционной этиологии и всех других возможных заболеваний.

Такое состояние может развиться в молодом возрасте и проявляться на фоне депрессивных состояний и перенесенных стрессов.

Клинически проявляется болями, вздутием живота, урчанием и нарушением стула по типу псевдодиареи (стул учащенный, консистенция кала оформлена).

Клинические особенности диареи

Достаточно просто самостоятельно определить признаки диареи. Клинически она проявляется резкими болями в желудке и кишечнике, учащенным (более 3 раз в сутки) жидким водянистым стулом, иногда сопровождается рвотой или тошнотой.

Особенности клинических проявлений диареи зависят от этиологических факторов и заболевания, которое спровоцировало данный синдром. При тяжелых формах диареи, вызванных инфекционными и вирусными возбудителями, могут возникнуть лихорадочные явления (гипертермия, озноб, судороги).

Также пациенты отмечают слабость и ухудшение общего состояния.

Диагностика диареи

Существует много нозологических единиц, которые могут проявляться посредством данного синдрома, что является препятствующим фактором для дифференциальной диагностики. Детальный опрос пациента поможет сузить круг предполагаемых заболеваний, среди которых будет проводиться определение первопричины.

Диарея — признак мальабсорбции

Анализ консистенции каловых масс и частоты дефекации в большинстве случаев дает возможность определить уровень поражения.

К примеру, полифекация (обильный стул) кашицеобразными, пенистыми или жидкими массами, которые плохо смываются со стенок унитаза, имеют глинистый или кислый запах и повторяются 1-2 раза в сутки, является признаком энтеральных поносов и указывает на синдром мальабсорбции у пациента.

Энтеральный понос

Подтверждением энтерального поноса служит уменьшение выраженности диареи при воздержании от пищи. Поносы с обильным, водянистым отделяемым, продолжающиеся при голодании, могут указывать на повышенную кишечную секрецию или на скрываемый пациентом прием слабительных препаратов.

Поражения толстой кишки

Для поражений толстой кишки характерен стул 4-6 раз в сутки с небольшим количеством каловых масс (нередко с примесью крови), при этом пациент жалуется на боли в животе и тенезмы.

Очень часто позывы к дефекации могут завершаться отделением не кала, а комочков слизи, иногда с примесью крови. При поражении анального сфинктера пациенты отмечают недержание каловых масс.

Вариантом такой дисфункции может служить появление на белье частиц кала, вместо ожидаемого выпускания газов, наблюдающиеся при злокачественных новообразованиях прямой кишки.

Воспалительные заболевания

Клиническим признаком воспалительных заболеваний кишечника, инфекционной диареи, ишемического колита, дивертикулита, злокачественных опухолей может быть гематохезия (наличие крови в каловых массах).

В таком случае исключается функциональная природа диареи.

Также в кале может появиться примесь слизи, к примеру, при ворсинчатой аденоме толстой кишки и при колитах, но данному явлению может сопутствовать и синдром раздраженного кишечника, поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

Наличие в кале не переваренных частичек пищи свидетельствует об акселерации транзита содержимого в тонком и толстом кишечнике и не имеет весомой значимости для дифференциации.

Очень важное клиническое значение имеет время появления диареи. Диспепсические расстройства, спровоцированные органическим заболеванием, могут возникнуть в любое время суток, в том числе и ночью. Синдром раздраженного кишечника, который является функциональной дисфункцией проявляется диареей в утренние часы (обычно после завтрака).

Дифференциальная диагностика

Для проведения правильной дифференциальной диагностики очень важно учитывать наличие других симптомов, сопровождающих нарушения функций кишечника.

  1. Боли, проецируемые в околопупочной области — признак патологии тонкого кишечника.
  2. Болезненные ощущения в правой подвздошной области обычно свидетельствуют о патологических процессах в терминальном отделе подвздошной кишки или в слепой кишке.
  3. Для поражений сигмовидной кишки характерны схваткообразные боли, усиливающиеся во время акта дефекации.
  4. Об изменениях в прямой кишке могут говорить боли, усиливающиеся после дефекации и иррадиирущие в крестец.
  5. При раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите часто отмечаются опоясывающие боли в верхней половине живота.
  6. Лихорадка — это часто встречающийся признак диареи инфекционного характера, также проявляющийся при воспалительных изменениях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), злокачественных опухолях, дивертикулите.
  7. Снижение массы тела не характерно при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диареи, а может быть признаком колоректального рака, хронических воспалительных заболеваний кишечника или синдрома мальабсорбции.
  8. При хронической надпочечниковой недостаточности есть риск развития гиперпигментации кожных покровов и гипотонии.
  9. Наличие системных признаков поражения (узловая эритема, артрит, первичный склерозирующий холангит, иридоциклит) облегчают дифференциацию болезни Крона и неспецифического язвенного колита; периодические гиперемии лица дают возможность предположить наличие у пациента карциноидного синдрома.
  10. Для синдрома Золлингера-Эдисона характерно сочетание упорной диареи и частых рецидивов гастродуоденальных язв.

Очень важным фактором дифференциальной диагностики диареи выступает корректный и четкий сбор анамнеза у пациента. В большинстве случаев данные явления возникают после погрешностей в питании или игнорировании гигиенических принципов.

Очень часто диарею провоцирует прием лекарственных средств (антибактериальных, антиаритмических, противоопухолевых препаратов, некоторых антидепрессантов и транквилизаторов).

Для уточнения диагноза пациенту проводится ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, УЗИ, эндоскопические исследования, иногда показана рентгенограмма).

Лечение диареи

Лечение диареи требует учета индивидуальных особенностей каждого заболевания, но все же существует ряд терапевтических мероприятий, которые применимы при любой форме диареи.

Диета

Первое, с чего нужно начать — это диета. Питание должно способствовать уменьшению секреции электролитов и воды в просвет кишечника, а также замедлению перистальтики.

Основным принципом диеты при поносе является применение механически и химически щадящей диеты.

Пациентам с диареей обычно назначают диету, подходящую данным требованием, под номером 46, чаще всего такая диета применяется в период обострения.

Антибактериальные препараты

Если удалось установить, что этиологическим фактором появления диареи является бактериальный возбудитель, пациентам показано назначение антибактериальных средств.

При острой форме диареи применяются антибактериальные препараты и противомикробные средства из группы хинолонов, фторхинолонов, производные нитрофурана, сульфаниламидные препараты, антисептики. Лучше всего применять средства, не нарушающие равновесие микрофлоры кишечника.

В качестве альтернативной терапии применяют бактериальные препараты (линекс, энтерол, бифи-форм). После окончания антибактериального лечения пациентам рекомендуют продлить прием бактериальных средств.

Симптоматическое лечение

Лечение поноса не исключает симптоматического лечения — вяжущие, адсорбенты, нейтрализирующие органические кислоты, обволакивающие средства (таннакомп, смекта, полифепан).

Для регуляции моторики назначают лоперамид (имодиум), который снижает тонус кишечника.

Для нормализации кислотно-основного баланса и ликвидации нарушений электролитного обмена проводится регидратационная терапия. При наличии острых кишечных инфекций регидратация проводится оральным путем, при тяжелых состояниях пациента — внутривенно-капельным вливанием.

Профилактика диареи

Основные принципы профилактики диареи знакомы каждому человеку с детства — личная гигиена, очистка и обработка продуктов питания, внимательное наблюдение за рационом питания.

Но главное при проявлении симптомов диареи — необходимо обратиться за медицинской помощью, особенно если она длится более 3-х дней.

Квалифицированная медицинская помощь позволит предупредить и ликвидировать нежелательные осложнения.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/diareya-ponos/

Диарея (принципы диагностики и лечения)

… высокая распространенность диареи у большинства из нас ассоциируется с развивающимися странами, однако официальные статистические данные ВОЗ показывают, что в настоящее время даже в развитых странах мира диарея относится к наиболее частым причинам обращения пациентов к врачу.

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы леченияДиарея (понос) — это учащенное (как правило, более 2 — 3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений с массой кала более 200 г/сут.

Читайте также:  Понос при прорезывании зубов: сколько длится, лечение и профилактика

Патология, которая проявляется, помимо прочих симптомов, и диареей:

  • кишечные инфекции (дизентерия, холера, сальмонеллез и др.);
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, псевдомембранозный колит, язвенный колит и др.);
  • болезни других органов пищеварения (хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени и др.);
  • глистные инвазии;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • эндогенные интоксикации (хроническая почечная недостаточность и др.);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • авитаминозы (например, пеллагра);
  • пищевая аллергия;
  • побочные действия лекарственных препаратов (слабительные; антациды, содержащие соли магния; антибиотики: клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины; антиаритмические лекарства: хинидин, пропранолол; дигиталис; лекарства, содержащие соли калия; искусственный сахар: сорбитол, маннитол; хенодеоксихолевая кислота; холестирамин; сульфасалазин; антикоагулянты).

Различают диарею:

  • острую — возникает внезапно и длится до 2-х недель; выявление острой диареи требует в первую очередь исключения ее инфекционного происхождения;
  • хроническую — продолжается более двух недель или имеет рецидивирующее течение; синдром хронической диареи, отмечаемый у пациентов на протяжении нескольких месяцев или лет, чаще всего имеет неинфекционную природу;
  • энтеральную — обусловлена поражением тонкой кишки; отличается редкой частотой (2 – 3 раза в сутки), значительным объемом каловых масс и служит ведущим проявлением так называемых синдромов мальдигестии и мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания), встречающихся при различных заболеваниях внутренних органов; нарушения процессов переваривания и всасывания могут вести к истощению больных, различным трофическим расстройствам (выпадение волос, ломкость ногтей), развитию железо- и В12-дефицитной анемии, витаминной недостаточности, электролитным расстройствам, нарушениям эндокринной системы и т.д.
  • колитическую — обусловлена поражением толстой кишки; характеризуется большой частотой (до 8 раз и более в сутки), выделением небольшого количества каловых масс (нередко с примесью слизи и крови) и обычно сопровождается схваткообразными болями внизу живота и тенезмами; диарея, возникающая при поражении толстой кишки, чаще всего бывает связана с ее воспалительными заболеваниями (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, радиационный колит и др.); колитическая диарея в отличие от энтералной обычно не отражается столь отрицательно на общем состоянии больных.

Запомните! Важное значение имеет время появления диареи. Так, диарея обусловленная органическим заболеванием, может отмечаться в любое время суток, даже ночью. Диарея, появляющаяся только в утренние часы (как правило, после завтрака), является отличительным признаком функционального происхождения (синдром раздраженного кишечника).

Принципы диагностики (острой и хронической диареи). Каждый врач, приступающий к обследованию больного с диареей, должен помнить о необходимости решения нескольких задач (С.Г. Улейчик, С.Н. Шуленин, 2005):

  1. определить длительность диареи (острая или хроническая) — это важно, так как выявление острой диареи требует исключения ее инфекционного происхождения, а хроническая диарея чаще всего имеет неинфекционную природу;
  2. выявить наличие и степень выраженности интоксикации, обезвоживания и других нарушений, требующих мероприятий неотложной терапии;
  3. постоянно иметь хирургическую настороженность, чтобы не пропустить острые хирургические заболевания брюшной полости, требующие ургентной оперативной помощи.

Перечень заболеваний, которые могут проявляться диареей как основным клиническим синдромом, чрезвычайно обширен, поэтому дифференциальная диагностика представляет собой весьма сложную задачу. В первую очередь следует определить характер диареи: консистенцию кала и частоту дефекаций. Эта информация в ряде случаев позволяет уточнить уровень поражения, предположить патофизиологический механизм развития диареи и этиологию поражения кишечника. Сопутствующие симптомы позволяют оценить тяжесть заболевания. Должны насторожить такие симптомы как лихорадка, боли в животе, тенезмы, длительность более трех дней, примесь видимой крови и признаки дегидратации. При сборе анамнеза важно обратить внимание на такие моменты, как сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов (включая антибиотики в течение последних 8 недель), особенности питания, наследственный и социальный анамнез, эпидемиологический анамнез, употребление алкоголя, сексуальные контакты, наличие непереносимости молока и молочных продуктов, перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте и др. Результаты лабораторных исследований могут лишь незначительно дополнить информацию, полученную при сборе анамнеза и объективном осмотре. Лабораторная диагностика необходима лишь в том случае, если она коренным образом может изменить направление терапии (например, у пациентов с иммуносупрессией, при подозрении на воспалительную природу диареи, признаках дегидратации, выраженном болевом синдроме, при наличии крови в кале, частом стуле малого объема и продолжении симптоматики более 3 дней). Лабораторное обследование начинается с определения количества лейкоцитов и эритроцитов в кале для дифференциальной диагностики воспалительной и невоспалительной диареи. Если анализ отрицательный, от дальнейшего посева кала можно отказаться. В случае положительного результата необходимо микробиологическое исследование кала, хотя его эффективность невысока и колеблется от 2 до 15% в зависимости от распространенности в этом регионе инвазивных возбудителей. При уточнении диагноза учитываются результаты исследования кала (общая масса кала в сутки, наличие лейкоцитов, нейтрального жира, положительной реакции на скрытую кровь, изменение концентрации электролитов в кале и его осмолярности), данные рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследования.

Основные принципы лечения синдрома диареи. Диарею нельзя воспринимать лишь как защитный механизм организма, направленный на выведение возбудителя.

И тем более ее нельзя рассматривать как безобидное состояние, которое прекратится самостоятельно.

Следует помнить, что диарея – это потеря жидкости и электролитов, нарушение всасывания питательных веществ и других ингредиентов, обеспечивающих гомеостаз организма, которая может привести к быстрому ухудшению состояния больного.

Алгоритм лечения любого вида диареи можно представить следующим образом:

  • симптоматическое лечение, направленное на купирование основных проявлений диарейного синдрома (частый и обильный стул, болевой синдром, обезвоживание организма, интоксикация); ! симптоматическое лечение следует начинать как можно раньше, не дожидаясь результатов лабораторных анализов;
  • выбор этиотропной терапии;
  • реабилитирующая и профилактическая терапия.

Пробиотики в качестве дополнительного средства могут быть использованы в случаях присоединения к диарее синдрома избыточного бактериального роста. Это может происходить при диарее любого генеза и практически всегда усиливает диарейный синдром. Пробиотикам приписывают несколько фармакологических эффектов: повышение дисахаридазной деятельности, образование антибактериальных веществ, борьба за бактериальную адгезию, стимуляция различных иммунозащитных механизмов и, как в случае с Saccharomyces boulardii, антисекреторное/протеолитическое действие на токсины, а также трофическое – на слизистую. При выраженном болевом синдроме (и исключении острой хирургической патологии) назначают спазмолитики (дротаверин, препараты красавки, папаверина гидрохлорид). Мучительные тенезмы могут быть ослаблены путем применения микроклизм с 50-100 мл 0,5% раствора новокаина, введением ректальных свечей с красавкой или анестезином. Показаны также смешанные антациды с вяжущим действием – викалин или викаир.

Принципы лечения больных с острой диареей.

Если у пациента когда выявляются «симптомы тревоги» (симптомы, указывающие на наличие опасного для жизни заболевания – «тревожные симптомы»), а именно: включая в себя лихорадка (> 38,5 оС), стул с кровью, тяжелая рвота, признаки обезвоживания, то средством первого выбора признана регидратационная терапия, позволяющая, предотвратить тяжелые последствия, обусловленные дегидратацией. При гастро-энтеритическом варианте острой диареи, независимо от ее этиологии, оказание медицинской помощи больному следует начинать с промывания желудка водой или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия, после чего переходят к пероральной регидратации. Состав используемого раствора должен включать необходимое количество солей (натрия хлорида – 3,5 г, калия хлорида – ±5 г на 1 л), буферных оснований (натрия гидрокарбоната – 2,5 г или натрия лактата – 2,9 г на 1 л), глюкозы (20 г/л) или удвоенного количества сахара (40 г/л). Нельзя забывать, что без добавления глюкозы (сахарозы) электролиты не всасываются, что только усиливает диарею. Также не рекомендуется использовать для пероральной регидратации жидкости, не содержащие электролитов (соки, чай, вода). Оптимальным вариантом является применение официнальных препаратов регидрон, оралит, гастролит. Глюкозо-электролитные растворы назначают в слегка охлажденном виде (10-15°С), небольшими порциями (по 100-150 мл), каждые 20-30 мин, общим объемом, в 1,5 раза превышающим дефицит жидкости. Их можно сочетать (но не разводить) со сладким чаем, черничным киселем, рисовым отваром. Продолжают пероральную регидратацию до прекращения диареи и восстановления диуреза. Пероральная регидратация показана при обезвоживании I — II и даже III степени выраженности (дефицит потери жидкости в пределах 3, от 4 до 5 и 6-9%) к должной массе тела больного при отсутствии или после прекращения повторной рвоты. В случае невозможности перорального приема жидкости больными из-за продолжающейся рвоты с целью восполнения теряемой жидкости и профилактики обезвоживания (дегидратационный синдром) производится внутривенное введение полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, ацесоль, хлосоль и др). Основными показателями эффективности проводимой регидратационной терапии являются улучшение самочувствия больного, уменьшение частоты пульса (ниже 100 ударов в минуту), повышение систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст., восстановление диуреза, нормализация тургора кожи. Показано назначение антидиарейных препаратов (см. далее). Антибактериальные препараты назначают дифференцированно с учетом вида возбудителя и тяжести течения заболевания:

  • при лечении сальмонеллеза применяют ампициллин в дозе 4 — 6 г/сут или котримоксазол по 1 таблетке 2 раза в день;
  • при лечении кампилбактериоза используют эритромицин в дозе 1 г/сут или доксициклин 200 мг в первый день, в последующие дни по 100 мг;
  • при холере препаратом выбора остается тетрациклин в дозе 250 мг каждые 6 ч, а также фуразолидон;
  • при диарее путешественников коротким курсом (2 — 3 дня) назначают хинолоны (ципрофлоксацин) или котримоксазол.

Принципы лечения больных с хронической диареей Лечение пациентов с хронической диареей означает лечение того заболевания, в рамках которого она возникла. Так, при внешнесекреторной панкреатической недостаточности назначают препараты панкреатина
(креон, панцитрат, пензитал и др.). При язвенном колите и болезни Крона основными средствами лечения являются кортикостероиды и месалазин (системно и местно). Выбор конкретного препарата, способа его введения определяется тяжестью течения заболевания и преимущественной локализацией поражений. В ряде случаев возникает необходимость проведения симптоматического лечения антидиарейными препаратами. Такая терапия бывает показана в следующих ситуациях:

  • как временная мера на начальном этапе в период установления диагноза, когда при обследовании не удается поставить диагноз заболевания;
  • когда проведение специфической терапии оказывается невозможным или она не дает эффекта.

Классификация симптоматических антидиарейных средств:

  1. обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства — кальция карбонат, белая глина, аттапульгит, смекта, препараты висмута, энтеродез, полифепан, холестирамин и др.; механизм их действия основывается главным образом на способности вызывать сгущение стула, адсорбировать и связывать вещества, раздражающие слизистую оболочку (органические кислоты);
  2. агонисты М-опиоидных рецепторов; основное место в этой группе занимают синтетические опиаты (нпример, лоперамид); механизм действия лоперамида связан с замедлением моторики кишечника, уменьшением секреции слизи в толстой кишке, повышении абсорбции воды и электролитов;
  3. аналоги соматостатина (например, октреотид), механизм действия октреотида связан с угнетением секреции воды и электролитов в кишечнике вследствие ингибирования освобождения вазоинтестинального пептида и серотонина;
  4. агонист 2-адренорецепторов – клонидин (клофелин), его антидиарейный эффект обусловлен способностью повышать всасывание воды и электролитов в кишечнике и замедлять его моторику (! применение препарата сдерживается его центральным гипотензивным эффектом;
  5. антогонисты 5-НТ3-рецепторов (аласетрон, силансетрон, ондансетрон, гранисетрон и др.); механизм действия этих препаратов этой группы обусловлен их способностью уряжать частоту актов дефекации и уменьшают объем стула за счет подавления секреции воды и электролитов в кишечнике, торможения моторики толстой кишки и снижения висцеральной гиперчувствительности, что особенно важно при лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Запомните! Применение антидиарейных средств, в первую очередь лоперамида, возможно при отсутствии высокой лихорадки, признаков интоксикации и обезвоживания. При неинфекционной диарее антидиарейные средства назначаются в случаях чрезмерной диареи. Выбор препарата осуществляется с учетом его механизма действия в соответствии с типом диареи у больного. При синдроме диареи рекомендуется ограничить употребление молочных продуктов, так как на фоне тонкокишечной вирусной и бактериальной инфекции может возникнуть преходящая лактазная недостаточность. Не желательны также продукты, усиливающие моторику и секрецию кишечника, увеличивая объем кала, в частности кофе и алкоголь. Голодание не показано.

Ферментные препараты являются базисными средствами для лечения осмотической диареи, вызнанной нарушением полостного и мембранного пищеварения.

Для улучшения процессов пищеварения при диарейном синдроме назначают ферментные препараты с энтросолюбильным покрытием в суточной дозе от 30 тыс. до 150 тыс. ЕД липазы, короткими курсами на 2 недели.

Однако при некоторых заболеваниях тонкой кишки, сопровождающихся диареей (глютеновая энтеропатия, синдром короткой тонкой кишки), проводят длительные повторные курсы ферментотерапии.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2704

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector