Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

У многих людей могут возникать неприятные ощущения, локализованные в области передней грудной стенки.

Обычно человек не обращается по этому поводу к врачу, так как их интенсивность редко бывает высокой.

Несмотря на то что пациентов не беспокоит выраженный болевой синдром, не стоит пренебрежительно относиться к данному состоянию, так как оно может быть признаком целого ряда достаточно опасных заболеваний.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Неприятные ощущения в области грудины могут быть вызваны различными причинами

Поэтому стоит внимательно относиться к разнообразным неприятным ощущениям.

Если человека беспокоит боль за грудиной в центре в области пищевода, то ему стоит обратиться в больницу, где может быть проведено детальное обследование и диагностика возможной причины данного состояния.

Даже болезни, которые не несут прямой опасности, вроде эзофагита или изжоги, могут приводить к развитию осложнений, которые могут угрожать другим органам − прободение стенок пищевода, выраженное кровотечение из пищеводных сосудов.

Особенности топографии грудной полости

Основную часть грудной полости занимают легкие человека, однако, между ними располагается целый комплекс органов, которые ограничены грудиной впереди и позвоночным столбом сзади. В ней расположены:

  • Трахея.
  • Пищевод.
  • Вилочковая железа.
  • Блуждающие и диафрагмальные нервы.
  • Сердце.
  • Аорта и ее дуга.
  • Главные бронхи.

Такое большое количество жизненно важных органов делает очень актуальным своевременную диагностику патологии в грудной полости. Ведь в ней расположены основные органы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также наиболее крупный сосуд организма − аорта.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Грудная клетка человека

 При этом многие из них соприкасаются, создавая благоприятные условия для распространения воспалительных процессов. Также нужно учитывать тот факт, что в данной области находится очень много нервных волокон как одиночных, так и объединенных в крупные стволы.

При патологических процессах они могут легко сдавливаться или воспаляться, что приводит к иррадиации (распространению) боли, например, в область пищевода и смазыванию клинической картины болезни.

Наиболее частые причины, вызывающие боль в области груди

При возникновении боли за грудиной, или в области пищевода, подозрение, как правило, падает на определенный круг патологий:

  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия).
  • Инфаркт.
  • Аневризма аорты.
  • Эзофагит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Плеврит.
  • Трахеит.
  • Бронхит.

Все они могут иметь проявление в виде болезненности, проецирующейся на переднюю грудную стенку. Однако, на самом деле, болевые ощущения довольно разнообразны, так как поражают разные органы.

Боли сердечного генеза

В случае стенокардии, которая является проявлением недостаточного кровообращения в бассейне коронарных артерий, болит в области за грудиной, может иррадиировать также в конечности, челюсти или левую лопатку. Больные очень часто описывают симптомы, применяя слова «сжимающая, давящая, жгучая». Она редко длится дольше нескольких минут.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Боль в груди может быть симптомом сердечного приступа

Основной чертой, которая характеризует именно стенокардическую боль, является ее связь с физической нагрузкой.

Зачастую она возникает после незначительных нагрузок, может сопровождаться одышкой. Прием таблетки нитроглицерина довольно быстро облегчает неприятные ощущения. Именно роль физической нагрузки в возникновении симптомов, и их исчезновение после приема нитроглицерина позволяют идентифицировать сердечный характер патологии на догоспитальном этапе.

В случае инфаркта боль имеет практически такую же локализацию и те же тенденции к иррадиации, что и при стенокардии, однако, сам болевой синдром, как правило, значительно более выраженный.

Боль может приобретать острый характер либо быть очень сильной, мешающей пациентам пошевелиться и даже думать, попутно возникает выраженный страх смерти.

Больные могут подозревать, что у них поражено сердце, так как часто имеют в анамнезе стенокардию.

Нельзя отличить инфаркт от приступа стенокардии только на основании осмотра и жалоб пациента, данный диагноз ставится на базе проведения ряда лабораторных исследований крови (измерение уровня креатинфосфокиназы, ЛДГ-1, тропонина) и анализа электрокардиограммы. Поэтому если есть подозрение на инфаркт, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Важная особенность, которая может позволить заподозрить инфаркт до поступления пациента в больницу, − прием нитроглицерина не влияет на интенсивность боли.

Еще одной причиной, обуславливающей такого рода проявления, является перикардит. Характерные его особенности − отсутствие иррадиации боли, которая располагается преимущественно в левых отделах груди и носит хронический характер. Она может усиливаться при глубоких вдохах или кашле, и уменьшается, если больной сядет, одновременно наклонившись назад.

Некардиогенные боли за грудиной

Наиболее опасной патологией, обладающей подобного рода симптоматикой, является аортальная аневризма.

При ней происходит сдавление близлежащих нервов расширенным отделом аорты, в результате чего те посылают сильную болевую импульсацию в ЦНС.

Характер боли может быть самым разнообразным, она широко иррадиирует (распространяются) в живот, спину, лопаточную область, конечности. Также пациенты могут страдать от дисфагии.

Ее интенсивность зачастую значительно превосходит выраженность стенокардических, и даже инфарктных проявлений. Кроме того, она может носить постоянный характер и длительно не проходить.

При этом отсутствуют признаки сердечной и дыхательной недостаточности, приступы не связаны с физической нагрузкой.

У пациентов наблюдается повышение давления, причем на одной руке оно бывает значительно больше чем на другой.

Среди причин, которые вызывают данный симптом, могут быть заболевания пищевода, легких, дыхательных путей. Если боль возникает после еды или связана с нарушениями диеты, то следует думать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в результате которой происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, где она провоцирует химический ожог пищеводной слизистой.

В таких случаях неприятные ощущения усиливаются при приеме жирной, обильно перченной или соленой еды, употреблении алкоголя и кофе. Также пациент будет жаловаться на частые отрыжки, чувство вздутия живота, нарушенное пищеварение.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Боль в груди в сочетании с кашлем может возникать при заболеваниях легких и бронхов

Другая распространенная патология, которая может приводить к подобной симптоматике − воспалительные заболевания главных бронхов и трахеи.

Характер боли при этом колющий, она острая, возникает в зависимости от фазы дыхания. Также ее могут провоцировать кашель, глубокое дыхание и движения грудной клетки. При трахеобронхите также часто возникает чувство жжения, которое можно спутать с таковым при изжоге, однако, отличительная черта − явления дыхательной недостаточности и собственно кашель.

При вовлечении в патологический процесс плевры также могут наблюдаться подобного рода симптомы, но нужно учитывать то, что боль возникает не только за грудиной, но и в проекции пораженного участка на грудную стенку.

Врач может услышать шум трения плевральных листков и ослабленное дыхание. Пациенты стараются не дышать глубоко, так как это усиливает неприятные ощущения.

Также они принимают вынужденное положение в зависимости от вида плеврита (на стороне поражения или на противоположном боку).

Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/bol-za-grudinoj-v-centre-pishhevoda.html

Почему болит в области пищевода и как избавиться от боли?

Пищевод – это часть желудочно-кишечного тракта, связывающая ротовую полость и желудок. Анатомически он является мышечной трубкой, обеспечивающей пассаж (прохождение) пищи. На орган постоянно воздействуют различные механические и химические факторы.

Эзофагит – часто встречающаяся патология ЖКТ. При заболевании появляется выраженная боль за грудиной в центре в области пищевода. Однако подобный симптом появляется и при других заболеваниях органа.

Лечение необходимо назначать немедленно, ведь заболевания ЖКТ опасны своими последствиями.

Болевые ощущения и дополнительная симптоматика

Боль в пищеводе часто является единственным симптомом болезни. Неприятные ощущения вызывает спазм сфинктеров (расположены в нижней части пищевода). Феномен связан с развитой сетью нервных окончаний. Одни пациенты жалуются на ком в горле, другие – на появление резкой колющей боли при глубоком вдохе. При поражении верхнего отдела неприятные ощущения появляются в гортани.

Длительность приступа зависит от характера поражения. В некоторых случаях острая боль заставляет пить пациента анальгетики.

Основные признаки заболевания пищевода:

  • иррадиация болей в межлопаточную область, глотку, шею;
  • появление боли в области грудины;
  • неприятные ощущения по ходу пищи;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • жжение выше солнечного сплетения;
  • спазм в груди, напоминающий сердечный приступ.

Характер и локализация болей зависят от формы патологии. Для эзофагита характерна сильная жгучая болезненность, а для опухоли – давящая. Спазм возникает на фоне проглатывания пищи. Тупые боли могут беспокоить пациента даже во сне. При прогрессировании заболевания неприятные ощущения усиливаются.

Возможные причины

Боль в пищеводе – настораживающий симптом. Часто он свидетельствует о проблемах с желудком и даже о росте опухоли. Анатомически орган близок к трахее, аорте, лимфатическому протоку. Боли в грудной клетке не говорят на 100% о заболевании пищевода.

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки органа. Основная причина – заброс желудочного сока. Кислотно-пептический фактор разрушает слизистую оболочку, вызывая аррозию нервных окончаний. Также вызвать воспаление могут различные инфекции: кандидоз (молочница), герпес, цитомегаловирус. Инфекционный эзофагит развивается у человека с пониженным иммунитетом.

Симптоматика:

  • нарушение глотания;
  • изжога;
  • боль во рту и по ходу пищевода;
  • ощущение «комка»;
  • тошнота и рвота.

Боль в пищеводе – наиболее характерный признак патологии. Симптом требует незамедлительной диагностики и начала лечения.

Рефлюкс

Рефлюкс-эзофагит – это наиболее часто встречающаяся патология ЖКТ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, при котором возникает ретроградное (обратное) движение пищевого комка из желудка в пищевод.

Сфинктер при ГЭРБ расслаблен, не способен удерживать пищу. Заполненный желудок сокращается и забрасывает свое содержимое вверх. У пациентов появляются сильные приступы боли в районе пищевода.

Рак

Рак пищевода – онкологическая патология, характеризующаяся высокой агрессивностью.

Отчего появляется рак:

  • постоянное употребление горячей, твердой, плохо разжеванной еды;
  • употребление крепкого алкоголя;
  • табакокурение;
  • пищевод Баррета (изменение эпителия), возникший вследствие рефлюкс-эзофагита;
  • дивертикулы, полипы и лейкоплакия слизистой;
  • ожоги с рубцеванием.

Пациентов беспокоит боль, усиливающаяся при глотании, срыгивание, усиленное слюноотделение. Так как опухоль перекрывает просвет, процесс глотания нарушается. На последней стадии человек не может проглотить даже жидкость.

Травматические повреждения

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Чаще всего появляются из-за проглатывания инородных тел. Очень частой причиной является попадания в орган тонких рыбьих костей.

Происходит перфорация мышечной стенки. Возникает дисфагия, подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей), сильная боль по ходу пищевода.

Читайте также:  Касторовое масло от геморроя: правила применения и противопоказания

Болезненность возникает из-за повреждения интрамуральных нервных сплетений.

Почему еще появляется невыносимая боль? Данный симптом характерен для циркулярных повреждений, то есть полного разрыва органа. Такие травмы встречаются при авариях или в зоне боевых действий.

Ожог

Ожоги могут быть термическими и химическими. Последние встречаются наиболее часто. Травматизм характерен для маленьких детей, которые из любопытства или по незнанию выпивают неизвестную жидкость.

Симптомы, характерные для ожогов:

  • выраженный болевой синдром во рту, за грудиной, в верхней части живота;
  • отек органов ЖКТ;
  • осиплость голоса;
  • дисфагия;
  • профузное кровотечение;
  • ощущение, как будто что-то за грудиной застряло;
  • пищеводно-бронхиальные свищи;
  • обмороки.

Острый период длится несколько дней, после чего наступает фаза эпителизации и рубцевания. Для данной стадии характерен стеноз (сужение) пищевода. У пациентов появляется непроходимость с присоединением дистрофии. Важно своевременно провести коррекцию ожоговых рубцов.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – это дефект центральной части диафрагмы. Пищеводное отверстие мышцы расширяется и служит грыжевыми воротами.

Причины заболевания:

  • недоразвитие диафрагмы;
  • травмы;
  • запоры, надсадный кашель, беременность и частые роды;
  • нарушение иннервации;
  • сильное физическое напряжение.

Симптомы заболевания:

  • боль в пищеводе;
  • изжога;
  • частые отрыжки;
  • вздутие;
  • нарушение дыхания.

Для диагностики проводят рентгенографию органов ЖКТ с бариевым контрастом. Лечат хирургическим и консервативным методом. Осложнением может быть ущемление желудка и кишечника.

Беременность

Беременность – это особенное физиологическое состояние женского организма. Во время вынашивания плода тело матери перестраивается. Часто возникают нарушения в работе ЖКТ. Патология пищевода не редкость.

Формы заболевания у женщин во время беременности:

  1. Рефлюкс-эзофагит. Матка с растущим плодом давит на внутренние органы, повышая внутрибрюшное давление. Данное состояние провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Пациентки жалуются на изжогу, срыгивание, отрыжку, боль за грудиной.
  2. Грыжа. Также возникает на фоне высокого внутрибрюшного давления. Симптоматика разнообразна: возникает боль в груди, излишнее слюноотделение, жжение по ходу грудины.
  3. Дивертикулы, функциональные расстройства. Характеры тупые, тянущие боли.

Беременные женщины должны быть качественно осмотрены. В этот период запрещено проводить рентгенографические исследования из-за высокого риска последствий для малыша. Применяют консервативные методы терапии, так как наркоз и хирургические вмешательства являются губительными для плода.

Причины болей после медицинских обследований и рвоты

Ятрогенные заболевания – это патологии, вызванные медицинским вмешательством. Боли в пищеводе, возникшие на фоне диагностических обследований, относятся к таковым.

Повредить орган можно во время гастроскопии, бужирования, постановки назогастрального зонда. Во время введения инструмента доктор может поцарапать пищевод или даже перфорировать его стенку.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечениеПри длительной рвоте у пациентов развивается синдром Маллори-Вейса. Это трещины слизистой оболочки, сопровождающиеся кровотечением.

У пациентов появляется разлитая боль в горле, изжога, отрыжка, нарушение сознания. Легкие травмы заживают самостоятельно, тяжелые – требуют неотложного хирургического вмешательства.

Другие факторы, вызывающие болевые ощущения

Боль в области пищевода может быть вызвана патологиями других органов. Часто дисфункция сердца может «маскироваться» под рефлюкс-эзофагит.

Заболевания сердца, которые сопровождаются дискомфортом в груди:

  1. Стенокардия («грудная жаба»). Пациенты ощущают дискомфорт или боль за грудиной. Ощущения давящего, сжимающего или жгучего характера. Боль отдает в спину, левое плечо и руку. У некоторых больных стенокардия сопровождается явлениями диспепсии (изжога, тошнота, рвота, спазмы в животе). Приступы возникают на фоне физической нагрузки, стресса, переедания, повышения АД и в экстремальных температурных условиях. Боль при стенокардии длится до 15 минут, снимается приемом нитроглицерина.
  2. Инфаркт миокарда. Базовый клинический симптом – выраженная боль в груди. Иногда испытывают сильные боли в животе, горле, верхних конечностях, между лопаток. При инфаркте приступ боли длится более 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Возникает на фоне ишемической болезни сердца. Факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка, стресс, переутомление, гипертензивный криз.
  3. Аневризма грудной аорты. Пациентов беспокоят жгучие боли за грудиной с иррадиацией в спину, шею, руки, изолированное повышение верхнего АД, нарушение глотания, голоса, частые обмороки, судороги при поворотах головы, очаги пульсации за грудиной.
  4. Аритмия. Заболевание сопровождается сердцебиением и нарушениями в работе сердца. При развитии патологии повышается риск инфаркта миокарда. У пациентов возникает боль за грудиной, одышка, беспокойство.

Дискомфорт за грудиной также характерен для патологии легких и бронхов. Пневмония – это воспаление легочной ткани с образованием в ней инфильтрата. Больных беспокоит одышка, боль в груди, кашель. Для воспаления легких характерно повышение температуры и синдром общей интоксикации.

Патология печени также может вызвать заболевание пищевода. Портальная гипертензия, развивающаяся на фоне цирроза, ведет к расширению пищеводных венных сплетений. Пациентов беспокоят боли в пищеводе, около пупка, в правом подреберье и в прямой кишке. При повреждении варикозно-расширенных вен возникает профузное кровотечение.

Болит пищевод: что делать?

При появлении дискомфорта в пищеводе следует немедленно обратиться в больницу для обследования и лечения.

Для диагностики применяются:

  1. Рентгенконтрастное исследование. Пациенту необходимо съесть бариевую «кашу». После делают снимок. Метод позволяет оценить стенки и проходимость органа.
  2. Эзофагоскопия. Эндоскоп вводят через естественные пути. Исследование проводят натощак. Перед введением трубки горло орошают раствором лидокаина. Врач воочию оценивает слизистую, отмечает язвы, эрозии или новообразования.
  3. Биопсия. Проводится во время эндоскопии. Специальным аппаратом доктор «отщипывает» кусочек ткани и отправляет на гистологическое исследование. Морфология ткани достоверно указывает на характер образования.
  4. Эзофагоманометрия. Метод позволяет оценить моторику пищевода.
  5. Мониторная рН-метрия органа. Исследование оценивает наличие рефлюксов. Назначают процедуру при отсутствии выраженных изменений стенки слизистой, а также при подозрении на внепищеводные рефлюксные изменения (стоматологические, бронхолегочные, сердечные).

Дополнительно проводят ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ и биохимическое исследование крови.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечениеТерапия зависит от характера заболевания. В первую очередь назначают диетотерапию. Рацион должен быть щадящим. Диета предусматривает функциональную разгрузку органа.

Принципы питания:

  • отказ от грубой пищи;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • исключение острой, горячей, соленой, жирной еды;
  • употребление перетертых, мягких блюд;
  • правильный питьевой режим.

Общие рекомендации при заболеваниях пищевода:

  1. После еды не наклоняться вперед и не ложиться в течение 2 часов.
  2. Спать на большой подушке.
  3. Не носить тесную одежду (пояса, корсеты).
  4. Бросить курить.

В ряде случаев достаточно диеты и соблюдения общих рекомендаций. Однако тяжелое поражение органа требует медикаментозного и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение:

  1. Антациды. Пациентам назначают невсасывающиеся лекарства: Фосфалюгель, Алюмаг, Маалокс, Гевискон. Применяют данную группу препаратов за 2 часа до или после еды. Запрещено принимать пищевую соду, Ренни, Тамс для понижения кислотности, посколькуо эти лекарства вызывают «кислотный рикошет». рН еще больше снижается после их приема.
  2. Антисекреторные лекарства. Применяются две группы препаратов: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Медикаменты снижают выработку кислоты желудком. Снижается раздражающее действие на слизистую.
  3. Прокинетики. Препараты усиливают моторику органов ЖКТ, предотвращают ретроградное движение пищи. Применяют средства последнего поколения Домперидон и Итоприд.

Хирургическое лечение проводят при:

  • неэффективности медикаментозной терапии;
  • рубцовом стенозе;
  • кровотечениях;
  • пищеводе Баррета;
  • раке.

При запущенных опухолях в просвет устанавливают стент для облегчения прохождения пищи. Проводят лучевую терапию и расширение органа. При хороших шансах на выздоровление (опухоль локализирована) проводят радикальные операции с субтотальным удалением пищевода. Перед и после оперативного вмешательства назначают химиотерапию.

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечениеПри кровотечении из вен пищевода необходима экстренная госпитализация больного в стационар для остановки кровоизлияния.

Народные средства используются в качестве вспомогательной терапии. Можно принимать чаи с ромашкой, зверобоем и мятой. Фитонциды данных растений оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Также рекомендуется заваривать «желудочный сбор» и пить его ежедневно натощак.

Профилактика заболеваний пищевода предусматривает:

  1. Отказ от курения и крепких спиртных напитков.
  2. Употребление в пищу всех сортов капусты. Согласно статистическим исследованиям, активные компоненты данного овоща снижают риск развития рака пищевода.
  3. Сокращение потребления кофе.
  4. Отказ от горячих и острых блюд.

Только такой, комплексный подход обеспечит полноценное выздоровление пациента.

Источник: https://zhivot.info/pishhevod/bol-za-grudinoj-v-centre-v-oblasti-pishhevoda

Боль за грудиной

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Боль за грудиной — это болевые ощущения, которые локализуются посередине грудной клетки. Симптом сопровождается затруднением дыхания, перебоями в работе сердца. Болезненность возникает при заболеваниях органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, гиперацидных состояниях, опухолях средостения. Для установления причины загрудинных болей выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию, лабораторные анализы. Чтобы купировать неприятные симптомы, назначают антиангинальные препараты, антациды, противовоспалительные средства.

Болевой приступ при стенокардии начинается внезапно во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице или другой физической нагрузки.

Сильная давящая боль в грудине посередине заставляет человека остановиться и схватиться за сердце. Зачастую неприятные симптомы иррадиируют в левую руку или область ключиц.

Болезненные ощущения сдавливают грудную клетку, мешают сделать глубокий вдох. Кожные покровы бледнеют, появляется резкая слабость.

Боль исчезает спустя 5-20 минут после отдыха или приема таблеток нитроглицерина.

Частота пароксизмов колеблется от пары раз в месяц до нескольких раз в день, все они похожи по длительности и характеру болевого синдрома.

Острые пронизывающие боли за грудиной, которым сопутствует холодный пот, предобморочное состояние, более характерны для инфаркта миокарда. В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.

Воспалительные заболевания сердца

Поражение сердечной мышцы проявляется умеренным болевым синдромом, который локализуется за грудиной посередине.

Ощущения имеют колющий или сжимающий характер, возникают в любое время суток независимо от уровня физической активности. При эндокардите грудина болит довольно часто. Болезненность сочетается с одышкой, сердцебиением.

Усиление болей происходит при обострении воспалительного процесса, о чем свидетельствует лихорадка и озноб.

Для миокардита типичны тупые боли в центре грудины и по левой поверхности грудной клетки. Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, чувство нехватки воздуха, головокружения. При перикардите беспокоят сильная боль и ощущение распирания в груди, приводящие к затруднению дыхания. Вследствие неэффективной работы сердца симптомы усиливаются при минимальной физической активности.

Когда болит грудина по центру, это может указывать на поражение воздухоносных путей от трахеи до средних бронхов. Вирусные и бактериальные причины вызывают воспаление эпителиальных оболочек, что сочетается с раздражением нервных окончаний и чувством дискомфорта. При трахеитах и ларинготрахеитах боль в грудной клетке легкая или умеренная, больше беспокоят царапанье и першение в горле.

Читайте также:  Ротавирус без температуры: может ли быть инфекция у детей и взрослых без температуры, симптомы без поноса, бывает ли так, особенности лечения у ребенка

Для бронхитов характерен болевой синдром посередине груди, возникающий в разгар заболевания. Отмечается тупая давящая боль, которая усиливается во время приступов кашля и значительно ослабевает в покое. Начало неприятных ощущений провоцируется вдыханием холодного воздуха, попаданием пыли в дыхательные пути. Болезненность сохраняется весь период бронхита — в течение 1-2 недель.

Существуют и аллергические причины появления болей в грудине.

Чаще всего болезненность вызвана приступом бронхиальной астмы, когда на фоне спазма бронхов и удушья ощущаются дискомфорт и чувство сжатия посередине груди.

Боли умеренной интенсивности за грудиной сохраняются в течение нескольких часов после перенесенного пароксизма. Подобные клинические проявления также встречаются при хронических обструктивных заболеваниях легких.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При ГЭРБ грудина начинает болеть через 15-20 минут по окончании еды, что обусловлено забросом в пищевод соляной кислоты.

Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед, ношении тугих поясов, которые способствуют передавливанию желудка и рефлекторному открытию нижнего пищеводного сфинктера.

Дискомфорт локализован точно по центру грудной клетки, помимо болевого синдрома отмечаются интенсивное загрудинное жжение и изжога в горле.

Болезненные ощущения провоцируются погрешностями в диете — злоупотреблением газированными напитками, жареной пищей, крепкими мясными бульонами.

Для ГЭРБ типичны утренние боли за грудиной сразу после пробуждения, поскольку в горизонтальном положении кислота пассивно затекает в пищевод.

Если симптомы сопровождаются многократной рвотой с примесями желчи или крови, необходима экстренная медицинская помощь.

Патология пищевода

Постоянные интенсивные болевые ощущения по центру грудины обычно связаны с эзофагеальными причинами.

При острых и хронических эзофагитах наблюдается умеренная режущая или жгучая боль в средней части груди, которая усиливается после приема пищи.

Для дискинезии пищевода и эзофагоспазма типичны приступообразные нестерпимые боли в грудине точно посередине, которые обычно длятся от 10 до 20 минут.

Резкая кинжальная боль в одной точке возникает в случае грозного заболевания — разрыва пищевода.

На фоне мучительного болевого приступа открывается рвота содержимым желудка и кровью, которая не приносит облегчения.

В дальнейшем боли локализуются не только за грудиной, но и по всей грудной клетке, в эпигастрии. Больной пребывает в состоянии шока, на лбу выступает холодный пот, резко падает давление.

В средостении расположено несколько органов: лимфатические узлы, вилочковая железа, грудной проток, венозные и артериальные сосуды.

Чаще всего грудина болит при увеличении лимфоузлов, которое вызывают опухолевые причины — лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы.

Беспокоят умеренная тупая болезненность и чувство стеснения в груди, в дальнейшем симптомы усиливаются из-за компрессии органов дыхания.

Тимома вначале проявляется дискомфортом в области груди, периодическим рефлекторным кашлем. По мере увеличения объемного образования боли становятся сильнее, иррадиируют в область шеи и лопаток. Пациенты также жалуются на боль в горле и осиплость голоса, вызванную сдавлением возвратного нерва. Сходная симптоматика встречается при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.

Осложнения фармакотерапии

Боль в области грудины — частый побочный эффект приема натрия гидрокарбоната и других всасывающихся антацидов. Хотя эти препараты применяются для снижения кислотности, спустя 10-20 минут от их употребления желудок расширяется, в пищевод забрасывается новая порция кислоты («эффект рикошета»). К загрудинным болям приводят и другие причины: длительный прием НПВС, кортикостероидов.

Редкие причины

Диагностика

Жалобы на боли в области грудины служат основанием для посещения врача-терапевта. Специалист занимается первичным обследованием для выяснения причины загрудинной боли: сбором данных о времени появления и динамике развития расстройства, проведением стандартных лабораторных и уточняющих инструментальных методов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Электрокардиография. Снятие ЭКГ необходимо для подтверждения или исключения ишемической причины болей в грудине. О нарушениях работы сердца свидетельствует расширение и деформация желудочковых комплексов, изменение длины интервалов, их сдвиг относительно изоэлектрической оси. Для исключения патологии клапанного аппарата сердца назначается эхокардиография.
  • Рентгенография. На стандартной рентгенограмме ОГК ищут признаки расширения средостения и смещения органов от центра грудины. Косвенным признаком бронхита является усиление бронхиального рисунка и деформация корней легких. Для детального изучения выявленной опухоли или гранулематозного новообразования прибегают к спиральной КТ грудной полости.
  • Гастроскопия. Боли, которые ощущаются в грудине прямо посередине после еды, являются показанием к эндоскопическому исследованию пищевода и желудка. В случае ГЭРБ специалист при осмотре замечает гиперемию и отечность эзофагеальной слизистой, эрозии или язвы пищевода. Метод ЭГДС информативен для диагностики деструктивных процессов и разрывов пищевода.
  • Лабораторные анализы. Для исключения инфаркта миокарда рекомендован тропониновый тест, определяется уровень креатинфосфокиназы. Многократный бактериологический посев мокроты необходим при подозрении на туберкулезное поражение органов средостения. В стандартном клиническом анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз и наличие незрелых клеток.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае приступа стенокардии человека нужно усадить, расстегнуть ему воротник и освободить от одежды, сдавливающей грудную клетку. Важно обеспечить приток свежего воздуха. Грудина при ИБС прекращает болеть после приема нитроглицерина, который больные должны всегда носить с собой. Если болевой синдром не стихает в течение получаса, следует вызвать неотложную помощь.

Чтобы уменьшить боль при ГЭРБ, рекомендовано есть часто и маленькими порциями, избегать физических нагрузок и наклонов сразу после еды. Спать советуют на высокой подушке.

При респираторных заболеваниях нежелательно находиться в пыльных помещениях или комнатах с низкой влажностью воздуха, чтобы не провоцировать кашель и боль за грудиной.

При сильных болевых ощущениях по центру груди необходимо обратиться к специалисту для выяснения и устранения причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от патологии, на фоне которой возник болевой синдром. При болях за грудиной преимущественно назначают этиотропные препараты, специфические анальгетики показаны при нестерпимых ощущениях с угрозой развития болевого шока. Для устранения этиологического фактора неприятных симптомов используются следующие медикаменты:

  • Антиангинальные препараты. В комплексной терапии стенокардии применяют антагонисты кальциевых каналов, бета-блокаторы, вазодилататоры. Лекарства расширяют коронарные сосуды и снижают потребность миокарда в кислороде. Их комбинируют с гиполипидемическими препаратами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Резкие боли за грудиной, вызванные невралгией или воспалением хряща, хорошо купируются с помощью селективных ингибиторов ЦОГ-2. Препараты принимаются короткими курсами в остром периоде воспаления, чтобы избежать побочных эффектов.
  • Антациды. Средства снижают кислотность желудочного сока и уменьшают его агрессивное действие на слизистую оболочку пищевода. Если грудина сильно болит, дополнительно рекомендуют антисекреторные медикаменты, которые обеспечивают длительный эффект.
  • Отхаркивающие препараты. Эффективны при лечении бронхитов и трахеитов. Обеспечивают разжижение мокроты и удаление ее вместе с патогенными микроорганизмами, что уменьшает кашель и болевые ощущения в груди, ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение

Для устранения болей за грудиной, вызванных инфарктом, может потребоваться оперативное вмешательство для реваскуляризации сердечной мышцы.

Проводят баллонную ангиопластику и стентирование участка пораженного сосуда. Крупные опухоли средостения являются показанием для торакотомии и удаления патологически измененной ткани.

При злокачественных образованиях метод дополняют лучевой терапией и химиотерапией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/chest-pain/sternum

Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Внутренние:

  • эзофагит;
  • рефлюксная болезнь;
  • нарушение моторной функции трубки пищевода;
  • сужение просвета сфинктера;
  • разрыв пищевода;
  • эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нервно-мышечные патологии;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • химические, термические ожоги слизистой оболочки;
  • травматические повреждения, ушибы в грудной части;
  • беременность;
  • раковые клетки злокачественного характера.

Внешние:

  • попадание инородного тела;
  • злоупотребления вредными привычками;
  • пассивный образ жизни;
  • неподвижность;
  • неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=M29GLlkHLvo

Если болит пищевод, то вероятными причинами являются патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки вследствие травмы грудной клетки, химического ожога, попадания инфекции, аллергической реакции, неправильного питания.

Рефлюксная болезнь связана с активной выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, ее самопроизвольным выбросом в пищеводную трубку.

Ощущение боли появляется вследствие нарушения функционирования пищеводной трубки. К часто встречающимся заболеваниям относят наличие эрозий, сбои работы нижнего сфинктера, разрыв соединительной ткани. На снижение моторной функции влияет несоблюдение правил питания (переедание), употребление алкогольной продукции.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется разрывом соединительной связки, в результате чего происходит смещение органов желудочно-кишечного тракта в область грудного отдела. Патология связана с физическим перенапряжением, употреблением большого количества еды, повышением тонуса мышц, заболеваниями легких и бронхов.

Травмы могут быть вызваны внутренними повреждениями слизистой оболочки, открытыми ушибами груди, шейного отдела позвоночника. Во время беременности у будущей мамы наблюдается рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода вследствие увеличения матки, которая сдавливает желудок, что приводит к выбросу соляной кислоты, разрыву соединительных тканей.

Нервно-мышечные патологии связаны с эмоциональным перенапряжением, сильным волнением, постоянными стрессами, а также заболеваниями сердца, инфарктом миокарда.

Боли в пищеводе наблюдаются на последних стадиях развития онкологии: злокачественная опухоль поражает нижний или средний отдел органа.

Внешними факторами, которые оказывают негативное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, являются вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Причины тупой боли в грудине

Образовываться боль в грудной зоне может быть не только из-за проблем в функционировании сердца, но и нарушений, наблюдаемых в работе легких, развития заболеваний, поражающих позвоночник, либо брюшную область.

В ряде ситуаций люди испытывают боли в груди при остеохондрозе, а также при:

  • при наличии травм;
  • стенокардии либо развивающейся язве, появившейся в области желудка;
  • при инфаркте миокарда;
  • при разнообразных травмах, и по другим причинам.

Именно поэтому, чтобы определить какая именно проблема постигла, и какие меры следует предпринимать, изначально исследует понять, какая область грудной клетки страдает более всего. То есть, следует выявить локализацию неприятных ощущений, а также характер их проявления.

Существующие «виновники» возникновения дискомфортных ощущений условно разграничиваются на несколько категорий:

  • заболевания, поражающие сосудистую, а также сердечную систему;
  • патологии, вызывающие нарушения в бронхолегочном отделе;
  • недуги ЖК тракта;
  • заболевания неврологического типа;
  • травмы.

В связи с этим, если появляются боли в грудной клетке посередине либо они базируются ближе к какому-то краю, это может свидетельствовать о наличии самых разнообразных нарушений, которые мы рассмотрим в нашем материале.

Читайте также:  Психосоматика гастрита: связь, причины и лечение

Если наблюдаются неприятные ощущения в средней части грудины, то это может говорить о проблемах с позвоночником, а именно :

  • развивающемся остеохондрозе. В этом случае загрудинная боль при остеохондрозе будет возникать в зависимости от расположения туловища, появляясь с определенной периодичностью либо отличаясь постоянным характером. В этих ситуациях не следует самостоятельно принимать обезболивающее при остеохондрозе грудного отдела, поскольку такие шаги следует предпринимать после консультации с врачом;
  • межреберной невралгии области грудной клетки. Нервные окончания позвоночной зоны могут подлежать сдавливанию, что приводит к режущим, болезненным коликам. Если заболевания грудной клетки возникли по данной причине, то у человека будет наблюдаться довольно сильная, пульсирующая боль в средней области верхней части торса. Прием медикаментов, предназначенных для сердца, не улучшит мучительного состояния.

Признаки патологии

Основными симптоматиками проявления боли в пищеводе являются:

  • дисфагия;
  • спазмы;
  • чувство тяжести;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • сдавленность в районе грудной клети;
  • рвота с примесью слизи, крови;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Возникновение симптомов связано с причинами появления боли в области пищеводной трубки. Часто встречающимися признаками являются дисфагия, сильные спазмы, ощущение, что застряло инородное тело.

При тяжелой форме нарушения функционирования пищевода наблюдаются проблемы с проглатыванием твердой пищи. Изжога и отрыжка – следствие рефлюксной болезни, эзофагита.

Чувство тяжести, сдавленности характерно для злокачественной опухоли, которая оказывает воздействие на стенки пищеводной трубки.

При воспалительном процессе появляются сильные выделения рвотных масс с примесью крови, слизи. Гнилостный запах изо рта наблюдается при нарушении функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Боль в груди выше солнечного сплетения

В роли причин выступают воспалительные процессы, поразившие стенки желудка. Это приводит к выбросам содержимого органа непосредственно в пищевод. Привести к таким состояниям могут:

  • Стрессовые ситуации.
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
  • Курение, а также пристрастие к острой пище.

Ноющая боль

Если причиной возникновения болей стали патологии ЖК тракта, то могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ноющие сдавливания в левой и центральной области;
  • дискомфортные ноющие ощущения в верхней зоне живота;
  • появление изжоги и постоянного жара в гортани;
  • тошнота при болях посередине грудной клетки, в некоторых случаях рвотные позывы.

Боль и ком в горле

Такие симптомы также появляются при развитии заболеваний, поражающих ЖК тракт. Проблемы во время глотания (ощущение кома в горле), если внутри имеется серьезное нарушение, можно устранить лишь комплексным лечением, выявив тип развивающейся болезни.

Болезни пищевода

Сбои в функционировании ЖК тракта сопровождаются болезненностью в центральной части груди. Неприятные ощущения возникают из-за спазмов пищевода, а также желудка и даже желчного пузыря. В этом случае не будет наблюдаться жжение за грудиной, как при остеохондрозе.

Больной будет испытывать тупую, ноющую боль, которая усилит свое проявление при надавливании на эпигастральную зону. Нередко дискомфортные чувства отдают в область спины.

Когда болит кость посередине грудной клетки, мы практически всегда можем определить вероятные причины таких ощущений. Но когда заболевание поражает нижний участок диафрагмы (мышечная трубка, расположенная между брюшной и грудной полостью), найти вразумительные ответы сложно.

Эта патология получила название «поддиафрагмальный абсцесс», во время которой появляются гнойные образования в полости. Борьба с таким заболеванием часто осуществляется хирургическим методом.

Если возникает необходимость произвести незамедлительное устранение болевых ощущений, следует отдать предпочтение медикаментом категории НПВС (Кетанов, Ибуфен и др.). Чтобы не допустить инфицирование близрасположенных здоровых тканей, наиболее часто употребляют Ципролет.

Тупые болевые «звоночки», появляющиеся в зоне груди, могут говорить о наличии болезней, поражающих дыхательную систему. Этот симптом часто появляется при развитии:

  • трахеита;
  • пневмонии;
  • плеврита, а также бронхита.

Если наблюдаются боли с левой стороны в верхней части грудной клетки либо в правой части, следует также насторожиться.

Объяснить возникновение данных патологий очень легко. Воспалительные процессы, протекающие в легких, способны затронуть межреберные мышцы, а также зону диафрагмы. Именно поэтому больной замечает, что в левой части может болеть грудная клетка. Более того, боли могут появляться и в других зонах, и они возникают при любом сокращении мышц.

К числу дополнительных симптомов относится повышение температуры. Кроме этого, часто появляется продолжительный кашель.

Характер спазмов

Боль в пищеводе отличается разной степенью интенсивности, продолжительностью, которые зависят от места локализации:

  • грудина;
  • эпигастральная часть;
  • шейный отдел;
  • плечи;
  • верхние конечности;
  • лопатки;
  • спина.

Спазмы локализуются, концентрируются в грудном отделе или эпигастральной части. Но болевой синдром отдает в спину, лопатки, правое подреберье, верхние конечности, шейный отдел позвоночника. Спазмы отличаются разной интенсивностью: они бывают жгучие, тупые, ноющие, острые, давящие. Боли в пищеводе возникают после еды, изменения положения тела, физического напряжения.

Причины болей в центре грудины у женщин

Почему болит грудная клетка у женщин? Ответ на этот вопрос для многих очень прост, и абсолютно каждая представительница прекрасного пола сразу поспешит обследовать молочные железы на наличие злокачественной опухоли.

Эта патология не является редкостью, но следует помнить, что возникновение болей в правой части грудной клетки либо левой, свидетельствует о том, что образование находится на поздней стадии развития.

В этом случае появляются и другие неприятные симптомы, в виде выделений из сосков, прощупывающихся опухолей.

Кроме этого, если болит с правой стороны грудной клетки либо в других зонах, то у женщины может развиваться заболевание, поражающее щитовидку. Множество патологий отражается болью в груди, а именно:

  • диффузный зоб;
  • зоб узловой;
  • гипертиреоз.

Эти заболевания протекают на фоне появления кома в горле, наблюдения постоянного жара в области головы, а также перепадов давления. Кроме этого, женщина может испытывать слабость, и столкнуться с изменениями в весе.

Стоит отметить, что боли в спине и области грудной клетки могут возникать при чрезмерных физических нагрузках, поэтому, если вы выполняли сложную работу либо активно занимались в спортивном зале, не следует бить тревогу.

С другой стороны, возникновение характерных дискомфортных ощущений после физических работ может наблюдаться после депрессий, при наличии нервного истощения, травм, ушибов и т. д.

Методы диагностики

При возникновении болей в области пищевода следует немедленно обратиться к врачу для назначения специального обследования.

К обязательным методам диагностики относят:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопию;
  • эзофагоскопию;
  • pH-метрию;
  • биопсию.

Рентген назначается для обследования области грудной клетки, брюшной полости, а также пищевода с использованием красящих средств (сернокислого бария) для визуального осмотра внутренних стенок органа. Исследование проводится в нескольких плоскостях для выявления повреждений, рубцовых деформаций, воспаленных участков.

УЗИ назначается для осмотра органов брюшной полости, патологии которых имеют схожую симптоматику, когда начинает болеть пищевод. Неприятные ощущения в области пищевода могут быть вызваны воздействием избыточного желудочного сока. Обязательным методом диагностики является pH-метрия – процедура контроля уровня кислотно-щелочного баланса в организме на протяжении суток.

Эндоскопия предполагает введение через ротовую полость медицинского зонда с оптической камерой для осмотра слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Зондирование проводится для выявления нарушений функционирования пищеводного сфинктера, определения места локализации предполагаемого воспаления, повреждения.

Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

  • истончение, растяжение аорты;
  • эзофагит острой формы вследствие химического, термического ожога;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • гипертония.

Чтобы выявить, что именно вызывает боли, грудной хондроз, или другие патологии, следует пройти ряд обследований, это позволит специалисту понять, какое лекарство назначать, а также, сколько должен длиться терапевтический курс.

К числу главных диагностических методик относятся:

  • проведение ультразвукового исследования;
  • флюорография, а также прохождение электрокардиограммы;
  • гастроскопия и рентгеноскопия.

Лечащий врач может порекомендовать записаться на прием к другим узкоспециализированным специалистам, а также назначить прохождение иных процедур.

Психологические заболевания на фоне стрессов

Что делать при боли в спине между лопатками? Или как успокоить мышцы ребер, если болят спина и грудная клетка? Найти ответы на эти вопросы самостоятельно очень проблематично, особенно если они появляются на фоне стрессовых ситуаций.

Подобные заболевания могут образоваться, если люди очень сильно переживают. В процессе этого наблюдается сдавливание мышц, поскольку в груди возникают спазмы.

Если при наличии таких нарушений люди ограничивают физическую активность, в силу различных причин, то устранить боли внизу грудной клетки либо в верхней ее части, очень сложно. Дело в том, что избавиться от мышечных блоков, пребывая в постоянном сидячем положении, невозможно.

Методы лечения

Снять боль в области пищеводной трубки помогает комплексная терапия, включающая прием медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты, применение народных средств. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения заболевания, характера, степени интенсивности, места локализации спазмов.

Медикаменты, назначаемые при приступах боли, направлены на обволакивание стенок пищевода, защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, а также для естественной регенерации поврежденных, воспаленных внутренних стенок.

Основными лекарственными препаратами являются:

  • прокинетики;
  • антациды;
  • альгинаты;
  • блокаторы протонной помпы;
  • спазмолитики, болеутоляющие препараты.

Прокинетики способствуют улучшению процесса пищеварения, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту посредством химической реакции магния и алюминия с едкими ферментами. Альгинаты обладают обволакивающим, защитным действием, способствующим быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Блокаторы протонной помпы уменьшают активную выработку желудочного сока. Болеутоляющие препараты направлены на устранение ощущения, вызванного спазмом. При синдроме сильной интенсивности назначаются внутривенные вливания, внутримышечные уколы. Лечение горла предполагает прием антисептических средств.

Правильное питание

К основным условиям правильного питания, когда болит пищевод, относят:

  • употребление еды в умеренных количествах для утоления чувства голода;
  • исключение из рациона жирной, острой, соленой, грубой пищи;
  • тщательное пережевывание еды;
  • отказ от термически не обработанных овощей;
  • соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров за день;
  • включение в ежедневное меню каш, легких супов, бульонов, измельченных продуктов.

Время соблюдения диеты зависит от формы заболевания, причины возникновения боли. Рекомендованный промежуток следования правилам диетического питания составляет от 2-3 недель.

После улучшения состояния можно постепенно вводить новые продукты, расширять рацион. Дополнительный метод лечения – фитотерапия: настои, отвары из растений, травяных сборов.

Они устраняют неприятные симптоматические признаки (изжогу, сильные боли, рвоту, тошноту).

Эффективными натуральными компонентами являются дягиль, зверобой, подорожник, ромашка, календула, шиповник. Лекарственные растения обладают противовоспалительными, антибактериальными, защитными, успокаивающими свойствами. Одно- или многокомпонентные отвары позволяют нейтрализовать желудочной сок, убрать спазмы, восстановить работу пищевода.

Источник: https://serdse.top/bol-zheludke-grudinoy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector