Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Аппендикулярный инфильтрат – нередкое осложнение, которое возникает при остром  аппендиците не только у взрослых, но и у детей постарше. Представляет собой воспаленную опухоль, которая окружает воспалённый червеобразный отросток. Включает в себя аппендикс, и близлежащие к нему органы.

Причины появления диагноза

Воспалительный инфильтрат может возникнуть по причине слабого иммунитета, физиологической особенности организма (где расположен  аппендикс перед или после слепой кишки), позднего диагностирования.

Подобная болезнь проявляется достаточно редко, она представляет собой тяжелое последствие после острого аппендицита. Возникает подобный диагноз всего лишь в 1 проценте случаев.

Несмотря на то, что есть множество разнообразных причин, по которым развивается подобное заболевание, чаще всего аппендикулярный инфильтрат возникает в результате безалаберности самих больных и невнимательного отношения от них к своему здоровью.

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

В случае возникновения симптомов аппендицита необходимо немедленно обращаться в больницу. Более того, в лечебном учреждении очень важно  соблюдать четко все рекомендации врачей.

В том случае, когда уже возникает аппендикулярный инфильтрат, это говорит о том, что только профессиональная клиника с хорошими докторами поможет в данной ситуации.

Такое состояние организма нуждается в немедленном лечении, ведь когда диагностика обнаруживает воспалительный инфильтрат, это означает фактически наличие опухоли, которая будет быстро расти и негативно влиять на организм.

Очень важно, если возникают боли после проведения операции аппендицита немедленно приступать к консервативному или операционному лечению.

Проявления болезни

Современный диагностический центр помогает своевременно обнаружить подобный воспалительный инфильтрат у детей или же у взрослых.

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Клиника.  Аппендикулярный инфильтрат начинает проявляться  на 3-4 день заболевания. Ранний инфильтрат возникает на 2 день, поздний возникает только на 4-5 день. Для того, чтобы понять, что причина недомогания именно в этом диагнозе, необходимо обратить внимание на несколько деталей:

  • Аппендикулярный инфильтрат уменьшает боли, во время аппендицита наблюдается слабость, тянущая ноющая боль, но нет острого приступа
  • Обязательно присутствует общее ухудшение самочувствия. Воспалительный инфильтрат вызывает головокружение, тошноту, слабость, сонливость, в целом пациент начинает чувствовать себя ужасно

При пальпации диагностировать заболевание достаточно сложно. Некоторое образование прощупывается профессионалами, однако профессиональная диагностика в клинике помогает разделить онкологию, доброкачественное образование и инфильтрат послеоперационный от аппендицита.

Возможно что произойдет абсцедирование ( когда инфильтрат начинает гноиться)  или  же  воспалительные процессы опухоли  начинают снижаться.

Операционное лечение

Операция для вскрытия абсцесса происходит под общим наркозом, его вскрывают. И ставят дренаж, который  остается пока гной не перестанет выходить.

Симптомы, указывающие на нагноение:

  • Температура тела резко начинает повышаться до 39-40 градусов
  • Боль увеличивается, становится острой
  • При прощупывании изменяются размеры аппендикулярного инфильтрата
  • Появляются симптомы отравления организма

Чтобы этого не произошло, нужно сразу обратиться в больницу с целью обследования. Нередко на начальной стадии профессиональным врачам удается даже избежать операционного вмешательства. Клиника может помочь вылечить заболевание с помощью антибиотиков и правильно подобранных процедур.

Важно помнить, что при аппендикулярном инфильтрате у детей очень важно обращаться вовремя, ведь болезни у них проходят очень быстро и важно успеть до максимального роста и развития воспалительного процесса, который сложнее остановить с течением времени.

Диагностика

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Сначала врач проводит диагноз и выслушивает жалобы, выписывает анализы сдачи крови, проводит прощупывание места аппендицита. Наиболее эффективным методом является  эхография ( Узи). Благодаря современным аппаратам получается успешно справиться с определением конкретного вида болезни и ее стадии.

Лечение консервативное

Пациенты находятся под наблюдением врачей, пока  антибактериальный инфильтрат полностью не рассасывается . После, проводят операцию  по удалению аппендицита.

Основные  препараты, при антибактериальной терапии:

  • Цефтриаксон (антибиотик из группы цефалоспоринов).  Взрослым и детям старше 12 лет  назначают суточную дозировку 1-2г,при тяжелых случаях  дозировку могут увеличить до 4г.)
  • Цефипам (группа цефалоспоринов)
  • Метронидозол (антибактериальный препарат)
  • Амоксиклав (антибиотик широкого спектра)
  • Тиенам (антибактериальный, противомикробный препарат)
  • Ванкомицин (антибиотик, бактерицидный препарат)

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Если произошло абсцедирование инфильтрата, то  срочно нужно сделать операцию.  Экстренная подготовка происходит в течение 3-6 часов перед хирургическим вмешательством ( антибактериальная терапия, исследование анализов. Важно употреблять жидкость в большом количестве.

После операции на аппендицит больного выписывают через несколько дней домой. Через 7-10 дней снимают швы. Больной продолжает лечение антибиотиками, чтобы не возникло осложнений после операции.  На протяжении 1-2 месяцев человек может испытывать не большую боль после операции по удалению аппендицита.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции:

  • На 5-7 день на послеоперационном рубце может появиться уплотнение, может повыситься температура после операции до 38 градусов, что является симптомом того, что шрам начинает гноиться
  • Тошнота, рвота, запор, боли в животе – это симптомы спаечной кишечной непроходимости
  • Свищ кишечника ( когда из шрама начинают отходить каловые массы)
  • Пилефлебит (может появиться через пару недель после операции или чрез 2-3 недели). У больного начинаются боли справа под ребром, сильный озноб, увеличение температуры тела до 39-40 градусов, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, печень и селезенка увеличиваются в размерах.

Очень важно соблюдать в точности все рекомендации врачей. Клиника благодаря специалистам и хорошему оборудованию может производить диагностику у детей и взрослых, а также давать возможность лечения, которое не вызовет никаких негативных последствий.

Виды заболевания

Диагностика у детей или же взрослых проходит приблизительно по одному сценарию. Во время обследования важно узнать не только не только какое это заболевание, на какой стадии, но и определенный вид, ведь аппендикулярный инфильтрат может быть разным.

В первую очередь его подразделяют по местоположению, у детей и взрослых чаще всего образование повздошное, но бывает также межкишечный, тазовый,  надлобковый, подпеченочный и ретроцекальный.

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Также есть три варианта плотности образования, это может опытный профессионал почувствовать при пальпации:

  • Рыхлый инфильтрат
  • Умеренной плотности инфильтрат
  • Плотный инфильтрат
  • Стоит также помнить о том, что инфильтрат может быть мобильным, он может передвигаться внутри органов, чаще всего это на начальной стадии, может быть умеренно подвижным, но чаще всего образование не меняет свое местоположение.

Инфильтрат представляет собой определенное течение заболевания аппендицит. При обычной клинической ситуации аппендицит проходит остро и резкая боль заставляет сразу же отправиться в больницу на операцию.

В случае с образование инфильтрата ситуация выглядит немного иначе. В образование соединяются ткани не только аппендикса, но и окружающие его, воспалительный процесс проходит в закрытом виде, он протекает медленнее, но опасность состоит в минимальной симптоматике.

Очень важно обратиться своевременно, несмотря на то, что острую боль может заменить простое недомогание, слабость, отсутствие аппетита.

К счастью, современная медицина помогает лечить инфильтрат достаточно результативно и быстро, последствий при обращении к профессионалам не возникает, важно только прислушиваться к их советам.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/kishechnik/appendikulyarnyj-infiltrat.html

Симптомы и терапия аппендикулярного инфильтрата

Воспаление аппендицита, протекающее в острой форме, иногда приводит к образованию аппендикулярного инфильтрата. Патология возникает на 3—4 сутки с начала развития болезнетворного процесса.

Она представляет собой скопление видоизмененных прилегающих друг к другу тканей — это аппендикс, слепая и тонкая кишка, сальник.

В месте воспалительного процесса образуется неподвижное уплотнение, которое вызывает болевой синдром при пальпации.

Основная тактика лечения — хирургическое вмешательство, реже назначается консервативное лечение. Неправильная или запоздалая терапия часто приводит к развитию гнойного процесса в месте локализации инфильтрата.

Классификация патологии

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Патология может располагаться на таких участках:

  • подвздошная область;
  • междукишечная часть;
  • таз;
  • надлобковая область;
  • подпеченочное пространство;
  • забрюшинная часть.

Воспаленный участок, в зависимости от плотности образования, может быть:

  • рыхлый;
  • средней плотности;
  • плотный.

Подвижность образования помогает охарактеризовать стадию протекания патологии:

  • первая: аппендикулярный инфильтрат подвижный;
  • вторая: подвижность затруднена;
  • третья: патология становится полностью неподвижной.

Среди клинических случаев чаще фиксируется именно 3-я стадия болезни. Именно в этот период симптомы патологии выражены более ярко.

При некоторых обстоятельствах заболевание также классифицируют по признакам воспаления в брюшной полости (разлитой перитонит): с проявлением либо бессимптомный.

Как проявляется патология

[adrotate banner=»4″]Симптомы чаще возникают, когда аппендикулярный инфильтрат достиг 2—3 стадии развития. Сначала боль отсутствует, человек чувствует себя нормально.

При пальпации врач может определить уплотнение на месте развития патологии, которое при нажатии вызывает болезненность. Далее поднимается температура тела.

Чаще отметка на градуснике не превышает 38 градусов, но в редких случаях начинается жар, когда температура достигает 39—40.

На второй стадии развития симптоматика выглядит следующим образом:

  • приступообразная острая боль в районе пупка;
  • эндогенная интоксикация;
  • температура не опускается ниже 38;
  • небольшое увеличение частоты сердцебиения (до 90—95 ударов);
  • лейкоцитоз.
Читайте также:  Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

На 3-й стадии при пальпации аппендикулярный инфильтрат хорошо прощупывается, он плотный и неподвижный.

Патология может развиваться по одному из двух направлений.

  1. Абсцедированная форма. Образование осложняется гнойным процессом, который вызывает резкое повышение температуры до 40 и озноб, развивается интоксикация организма, болевой синдром усиливается.
  2. Рассасывание инфильтрата без каких-либо осложнений.

Гнойная форма патологии опасна и требует незамедлительного хирургического лечения.

Диагностические методы

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Эхография позволяет диагностировать гнойную форму патологии. На это указывает наличие содержащих жидкость кист, которые имеют четко очерченную капсулу. При аппендикулярном инфильтрате пациенту необходимо провести диагностику на предмет злокачественных новообразований в толстой кишке, а также червеобразного отростка. На усмотрение лечащего врача больного могут направить на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Консервативное лечение

Безоперационная терапия возможна только при спокойно протекающем аппендикулярном инфильтрате, когда в стационарных условиях наблюдается тенденция к его самостоятельному рассасыванию. Если образование не содержит гноя, имеет плотную структуру и неподвижно, то операцию по удалению аппендикса проводить нельзя.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход к устранению патологии:

  • больному показан строгий режим покоя, практически все время необходимо проводить в кровати;
  • назначается курс антибактериальных препаратов широкого спектра;
  • одно из основных условий лечения — диета, обеспечивающая нормальное функционирование кишечника;
  • индивидуально подбираются физиопроцедуры.

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Метронидазол;
  • Амоксиклав;
  • Тиенам;
  • Ванкомицин и прочие.

В рамках диеты можно употреблять:

  • картофельное пюре;
  • творог;
  • бананы;
  • рыбное суфле;
  • вегетарианские протертые супы.

Исключить из рациона нужно жирную пищу, жареные блюда, полуфабрикаты и консервацию. Вся еда должна вариться либо готовиться на пару.

Главной задачей физиотерапии выступает стабилизация состояния больного. Процедуры помогают добиться регресса патологии, а в ее неактивной стадии помогают устранить либо купировать болевой синдром.

Пациенты с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат» должны находиться в стационаре до полного выздоровления, чтобы избежать обострения процесса. Полное рассасывание образования наблюдается лишь спустя 4 месяца у детей, а у взрослых пациентов выздоровление наступает не ранее, чем через полгода.

Когда заболевание отступило, назначается плановое хирургическое вмешательство по удалению аппендикса. В процессе операции проводиться разъединение сросшихся органов и полная санация брюшной полости.

Хирургическая операция

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Безотлагательная операция назначается при диагностике гнойно-протекающего аппендикулярного инфильтрата. На абсцедированную форму патологии указывают симптомы:

  • жар;
  • озноб;
  • ярко выраженный болевой синдром даже в спокойном состоянии больного;
  • визуально заметное увеличение образования;
  • увеличенное число лейкоцитов в лабораторном анализе крови.

За 3—6 часов перед проведением экстренной операции пациента подготавливают:

  • проводятся исследования биоматериалов;
  • назначается жидкостная терапия;
  • вводятся антибиотические препараты.

Оперативное вмешательство проходит в 3 этапа.

  1. Вскрытие гнойного инфильтрата.
  2. Опорожнение образования.
  3. Установка дренажа.

В последующие два месяца проводится консервативная терапия, описанная выше. Потом назначается диагностика, чтобы подтвердить нормальный процесс выздоровления. Когда все в порядке, пациенту устанавливают дату проведения операции по удалению аппендикса.

Зачастую патология протекает безобидно и имеет благоприятный исход. Заболевание в таком случае не представляет опасности для здоровья больного. Но чтобы инфильтрат грамотно и быстро вылечить, его нужно распознать вовремя.

Даже современные методы диагностики не всегда позволяют сразу определить патологию, поэтому здесь важную роль играет внимательность самого больного.

Как только были обнаружены какие-либо неприятные или болезненные симптомы, человеку нужно обращаться к специалистам. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить развитие абсцедированной формы инфильтрата, а значит, избежать последующих осложнений. Народные средства не оказывают никакого эффекта на течение заболевания. Самостоятельное лечение может привести к летальному исходу.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/zheludochno-kishechnyj-trakt/appendikulyarnyj-infiltrat.html

Аппендикулярный инфильтрат — Здоровье людей

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Инфильтрат проявляется ярко выраженной симптоматикой, но симптомы проходят спустя несколько дней после начала. Опухоль является противопоказанием к проведению аппендэктомии.

Причины

Наиболее часто причиной такого осложнения является несвоевременное обращение за медицинской помощью при аппендиците. До 90-95% пациентов обращаются в больницу через 1-2 суток после воспаления аппендикса.

Появление инфильтрата также может быть связано с ухудшением общего состояния здоровья, а также с анатомическими особенностями. Провоцирующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • специфическое расположение аппендикса (спереди или сзади слепой кишки);
  • реактивность брюшины (способность отграничивать острые воспалительные процессы).

Наиболее часто инфильтрат диагностируется у детей в возрасте 10-14 лет, намного реже у взрослых.

Симптомы

Аппендикулярный инфильтрат бывает двух видов – ранний и поздний. Первый развивается уже через 1-2 суток после появления первых признаков аппендицита, а второй – только на 5 день.

Симптомы инфильтрата:

  • сильная боль в правой подвздошной области;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие стула.

При позднем инфильтрате на первый план выступают симптомы острого аппендицита, поскольку опухоль формируется только на 4-5 день, когда болезненные ощущения уже уменьшаются. При пальпации можно прощупать образование размером 8х10 см.

Опухоль формируется в течение 12-14 дней. В этот период симптоматика ярко выраженная, затем признаки постепенно стихают. Далее при аппендикулярном инфильтрате существует 2 варианта развития событий:

  • Опухоль сама рассосется. Такое происходит более чем у 90% пациентов. Стадия рассасывания может длиться 1-1,5 месяца.
  • Образуется аппендикулярный абсцесс (инфильтрат нагнаивается).

Последний вариант опасен для жизни пациента. При таком осложнении проводится экстренная операция. Инфильтрат нагнаивается, значительно увеличивается в размерах. Болезненные ощущения в правой подвздошной области усиливаются, температура тела повышается до 40˚С, ухудшается общее состояние, появляются признаки интоксикации. Иногда присутствуют симптомы раздражения брюшины.

Если вовремя не предоставить больному помощь, то в результате абсцесса может развиться перитонит и даже сепсис. Эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Симптомы, которые указывают на опасные для жизни последствия:

  • высокая температура тела до 40 ˚С;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • повышенное потоотделение, холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Довольно редко гнойный инфильтрат может переходить в хроническую форму. В таком случае при воздействии неблагоприятных факторов он воспаляется.

Диагностика

Первичная диагностика схожа с обследованием при аппендиците. Врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует живот, осматривает кожный покров и слизистые. В результате интоксикации на языке есть белый налет. При пальпации пациент отмечает болезненность в области аппендикса, можно выявить плотное и эластичное образование.

Прощупать абсцесс иногда удается при помощи вагинального или ректального пальцевого исследования. В процессе обследования обнаруживается плотное болезненное выпячивание свода влагалища или стенки прямой кишки.

Далее врач назначает анализ крови. По результатам видно увеличение СОЭ и значительное повышение уровня лейкоцитов.

Чтобы поставить точный диагноз, инфильтрат необходимо дифференцировать с некоторыми болезнями пищеварительного тракта и мочеполовой системы, которые обладают схожими симптомами. Это болезнь Крона, киста яичников, воспаление придатков, опухоль слепой кишки. Для дифференциации используют такие инструментальные методики обследования:

  • УЗИ брюшной полости, а также органов мочеполовой системы (необходимо, чтобы определить размер опухоли, а также наличие жидкости);
  • рентгенография органов брюшной полости.

Иногда пациенту назначается КТ.

Лечение

Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное. Оно проводится в условиях стационара. За пациентом регулярно ведется наблюдением. После того как инфильтрат рассосется, показана аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса).

На рассасывание инфильтрата уходит до 3-4 месяцев, у пожилых пациентов и детей опухоль исчезает спустя полгода.

Консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • постельный режим;
  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические процедуры.

Основная суть терапии – остановить воспалительный процесс, не допустить его распространение на соседние органы, купировать болевой синдром. При аппендиците, осложненном инфильтратом, пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

  • Он должен соблюдать постельный режим и правильно питаться.
  • Диета предполагает исключение газированных напитков и алкоголя, отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты), а также исключение из рациона копченостей, острых и пряных блюд.
  • В качестве первой помощи для торможения распространения бактериальной флоры и уменьшения болезненных ощущений больному на живот кладут компресс со льдом.
  • Медикаментозная терапия:
  • антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Цефепим, Тиенам и Метронидазол);
  • пробиотики для нормализации микрофлоры после антибактериального лечения;
  • спазмолитики (Но-Шпа);
  • НПВС (Нимесил, Нурофен);
  • дезинтоксикационная терапия для вывода токсических веществ из организма (Гемодез или Реополиглюкин);
  • витамины.

Курс лечения до 10 дней. Если терапия оказалась успешной, то признаки воспаления аппендикса должны исчезнуть. За больным наблюдают до 3 месяцев, если его состояние нормализовалось, проводят плановую аппендэктомию. Оперативное вмешательство предполагает удаление аппендикса, разъединение сращенных органов и санацию полости.

Читайте также:  Диета при гастрите у ребенка: особенности правильного питания

Экстренная операция по удалению аппендикса проводится в таких случаях:

  • нагноение инфильтрата;
  • перфорация гнойника;
  • септический шок;
  • неэффективность терапии в первые 3-4 дня болезни;
  • другие осложнения инфильтрата.

Абсцесс прокалывается, а затем производится его дренирование. В некоторых случаях удаляется и сам червеобразный отросток.

Предотвратить появление инфильтрата и его осложнений можно, если обратиться в больницу в первые сутки при аппендиците.

При несвоевременной терапии очень высока вероятность осложнений. Наиболее часто встречается колит, паранефрит, спаечная непроходимость кишечника, флегмоны, поддиафрагмальные абсцессы.

Аппендикулярный инфильтрат может стать причиной тяжелых осложнений и даже смерти больного, поэтому медлить с обращением в больницу не стоит. Решение о необходимости оперативного лечения должен принимать врач.

Оксана Белокур, врач,специально для moizhivot.ru

об осложнениях аппендицита

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/appendicit/appendikulyarniy-infiltrat.html

Симптомы, диагностика и терапия при аппендикулярном инфильтрате

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Аппендикулярный инфильтрат – это одно из распространенных осложнений острого аппендицита у взрослых и детей старшего возраста, представляющее собой скопление воспаленных тканей вокруг пораженного отростка слепой кишки (аппендикса). Опухоль обычно имеет четкие границы и включает в зону воспаления сам аппендикс, купол толстой и петли тонкой кишки, большой сальник, брюшину, значительно реже – другие органы.

Причины и течение заболевания

Физиологические причины образования аппендикулярного инфильтрата могут быть различными, от состояния здоровья до анатомических особенностей. Основные из них – это:

  • Слабый иммунитет;
  • Индивидуальные особенности расположения аппендикса (спереди или сзади слепой кишки);
  • Особенности воспалительного процесса;
  • Характер возбудителя аппендицита.

История болезни нередко фиксирует и такую причину, как позднее обращение больных аппендицитом за врачебной помощью – более 90% пациентов отправляется в клинику через сутки и более после возникновения первых аппендикулярных симптомов.

По течению болезни выделяют ранний инфильтрат аппендикулярный и поздний. Ранний развивается уже через 2 суток после первых признаков, поздний – через 4-5 суток. При образовании аппендикулярного инфильтрата различают 2 стадии у взрослых и детей.

Сначала происходит отграничение воспаления и образование самой опухоли, через 12-14 дней – обратная динамика.

На второй стадии возможны 2 варианта истории развития болезни: опухоль или рассасывается сама через 1-1,5 месяца, или перетекает в периаппендикулярный абсцесс.

Классификация

Клиническая классификация случаев аппендикулярного инфильтрата включает в себя несколько оснований. Именно всесторонняя диагностика с определением всех особенностей заболевания помогает подобрать эффективное индивидуальное лечение.

  1. Одна из самых точных классификаций инфильтрата предлагает следующие разновидности болезни.
  2. По локализации:
  • повздошный (встречается чаще всего);
  • межкишечный;
  • тазовый;
  • надлобковый;
  • подпеченочный;
  • ретроцекальный.

По степени плотности воспалительной ткани:

  • рыхлый;
  • умеренной плотности;
  • плотный.

По степени мобильности (передвижения) в брюшной полости:

  • подвижный (в основном на ранней стадии);
  • умеренной подвижности;
  • неподвижный (самый распространенный случай).

Существует также классификация, которая различает инфильтрат аппендикулярный с признаками разлитого перитонита (воспаления брюшины) и без признаков.

Особенности диагностики

Для постановки диагноза при инфильтрате у взрослых и детей врач традиционно выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию, назначает анализ крови. Но самая эффективная диагностика при аппендикулярном инфильтрате – ультразвуковое исследование (при необходимости добавляется компьютерная томография).

Диагностика при этой болезни довольна сложная: существует 2 основных проблемных места.

Невозможность обнаружить опухоль в животе.

Происходит это по нескольким причинам: часто больные жалуются на общее недомогание, а про боли в животе упоминают лишь вскользь, поэтому доктор не уделяет пальпации должного внимания. Обнаружить инфильтрат проблематично также при нестандартном месте расположения опухоли и лишнем весе пациента.

Ошибочная диагностика

При постановке диагноза «аппендикулярный инфильтрат» очень важна дифференциальная диагностика: это позволяет отделить опухоль от других заболеваний мочеполовой и желудочно-кишечной систем с похожими симптомами. Прежде всего необходимо дифференцировать инфильтрат от опухоли слепой кишки, болезни Крона, воспаления придатков матки, кисты яичника.

Консервативная терапия

Если история болезни фиксирует спокойное течение инфильтрата и очевидную тенденцию к его рассасыванию, необходимо консервативное лечение. В этом случае аппендикулярный инфильтрат (плотный и неподвижный) – основное противопоказание к немедленному хирургическому удалению аппендикса.

Такое лечение для детей и для взрослых предполагает следующие методы:

  • строгий постельный режим;
  • антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, ампициллин, цефтриаксон и др.);
  • щадящая для кишечника диета;
  • физиотерапевтические процедуры.

Пациенты находятся в больнице до полного рассасывания опухоли (3-4 месяца, у детей и пожилых людей – до 6 месяцев), после этого назначается плановая хирургическая операция. Она включает непосредственно аппендэктомию (удаление аппендикса), разъединение и сращение органов, санацию всей брюшной полости.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда диагностика показывает подвижный и рыхлый инфильтрат аппендикулярный, а также при ранних формах болезни разрешается плановая операция: аппендэктомия и разъединение сальника. После операции в правую повздошную область вставляется дренаж, через которые в течение 3-4 суток пациенту вводят антибиотики.

Если появляется подозрение на гнойный абсцесс, необходимо экстренное хирургическое вмешательство. История болезни отражает такие симптомы: лихорадка, озноб, усиление болей, увеличение инфильтрата, повышенный уровень лейкоцитов и др. Особо важна предоперационная подготовка взрослых и детей в течение 2-6 часов: лабораторные исследования, жидкостная терапия, антибиотики.

Операция при таком диагнозе включает в себя вскрытие абсцесса и его опорожнение, дренаж. Затем – послеоперационное лечение (антибиотики, постельный режим, щадящий рацион питания и т.д.). Через 2 месяца необходима диагностика: если не произошло гнойное расплавление аппендикса из-за абсцесса, назначается операция по его удалению.

Инфильтрат при остром аппендиците в большинстве случаев имеет самый благоприятный прогноз и не несет никакой угрозы жизни и взрослому, и ребенку.

Однако у этой болезни есть свои особенности: распознать и верно диагностировать инфильтрат не всегда легко, поэтому так важно прислушиваться к любым жалобам больного и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика и полноценное лечение помогут обнаружить заболевание и не допустить развития гнойного абсцесса.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/appendikulyarniy-infiltrat-oslogneniya.html

Аппендикулярный инфильтрат: причины, симптомы, тактика лечения

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операция

Аппендикулярный инфильтрат может появляться и у детей, и у взрослых. Он представляет собой ограниченный участок уплотнения тканей, образующийся как исход острого воспаления аппендикса.

Такие изменения развиваются через несколько суток после воспаления червеобразного отростка. Инфильтрат может постепенно рассосаться, инкапсулироваться или нагноиться с образованием абсцесса.

Частота развития патологии составляет 1-3 % всех случаев аппендицита, и чаще он выявляется у детей 10-14 лет.

В этой статье вы ознакомитесь с причинами, симптомами, методами диагностики и тактикой лечения аппендикулярного инфильтрата. Эта информация поможет вам составить представление об этом заболевании и задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Прогноз

Аппендикулярный инфильтрат при своевременном начале терапии излечивается и не дает рецидивов. Возможные осложнения:

Предотвратить появление аппендикулярного инфильтрата и абсцесса может только своевременное выявление и лечение аппендицита. Операция по удалению червеобразного отростка в таких случаях должна проводиться немедленно или не более чем через 1-2 суток после выявления. Чаще практикуется выполнение именно срочных аппендэктомий.

Инфильтрат, возникающий при аппендиците, является особенностью течения этого заболевания. Он может становиться причиной опасных осложнений и приводить к развитию сепсиса и летального исхода. Лечение этого заболевания может проводиться без операции, решение о ее необходимости принимает хирург.

К какому врачу обратиться

При подозрении на острое заболевание брюшной полости, в том числе и на аппендикулярный инфильтрат, нужно вызывать скорую помощь. Больного доставят в хирургический стационар, где проведут необходимую диагностику и определят план лечения.

Источник: https://healthpeaple.ru/appendikulyarnyj-infiltrat.html

Аппендикулярный инфильтрат нужно ли делать операцию

Аппендикулярный инфильтрат может появляться и у детей, и у взрослых. Он представляет собой ограниченный участок уплотнения тканей, образующийся как исход острого воспаления аппендикса.

Такие изменения развиваются через несколько суток после воспаления червеобразного отростка. Инфильтрат может постепенно рассосаться, инкапсулироваться или нагноиться с образованием абсцесса.

Частота развития патологии составляет 1-3 % всех случаев аппендицита, и чаще он выявляется у детей 10-14 лет.

В этой статье вы ознакомитесь с причинами, симптомами, методами диагностики и тактикой лечения аппендикулярного инфильтрата. Эта информация поможет вам составить представление об этом заболевании и задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Причины

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операцияАппендикулярный инфильтрат — осложнение острого аппендицита. Впоследствии он может рассосаться, инкапсулироваться или нагноиться. 

Причины формирования гнойного инфильтрата в области аппендикса таковы:

  • хроническое течение аппендицита;
  • снижение иммунитета и отсутствие яркой воспалительной реакции;
  • индивидуальные анатомические особенности строения червеобразного отростка;
  • особенности возбудителя заболевания (обычно он провоцируется кишечной палочкой, кокковой и неклостридиальной флорой);
  • неправильное назначение антибактериальных средств или высокая устойчивость микроорганизмов к ним;
  • ошибки при проведении аппендэктомии.
Читайте также:  Операции на пищеводе: показания, виды и противопоказания

Инфильтрация тканей в области аппендикса происходит примерно на 2-3 день после начала воспалительного процесса. Позднее уплотненность тканей не распространяется далее на брюшную полость, так как этому препятствуют защитные функции брюшины.

В червеобразном отростке формируется жидкий выпот – экссудат, который провоцирует спайкообразование между листками брюшины, покрывающей кишку, и сращение аппендицита с:

  • стенками толстого кишечника;
  • участками сальника;
  • слепой кишки;
  • париетальной брюшиной;
  • большим сальником.

После стихания воспаления, вызванного проведенной медикаментозной терапией, появившийся инфильтрат начинает постепенно самостоятельно рассасываться, но в ряде случаев может переходить в форму абсцесса (ограниченного гнойника), располагающегося а области правой подвздошной ямки или ретроперитонеально.

Симптомы

Вначале появляются симптомы острого аппендицита. В остром периоде у больного преобладают признаки обычного острого аппендицита, в котором выделяются следующие стадии:

  • ранняя – около 12 часов;
  • деструктивных изменений – от 12 часов до 2 суток;
  • стадия осложнений – после 48 часов.

Клинические проявления выражаются в следующих симптомах:

  • слабость;
  • утрата аппетита;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • боли в правой половине низа живота;
  • лихорадка;
  • расстройства пищеварения: задержка газов и стула, рвота, тошнота и др.

Возникающие боли вначале выражены интенсивно, а затем становятся более слабыми. Во время кашля они усиливаются.

При отсутствии своевременного лечения гнойное воспаление может приводить к распространению инфекции на близлежащие ткани и органы, вызывать развитие аппендикулярного абсцесса (гнойника) и даже перитонита. В дальнейшем может развиваться сепсис, который при отсутствии своевременного и правильного лечения способен приводить к смерти больного.

Если иммунная система больного все же справляется с гнойно-воспалительном процессом, то гнойный инфильтрат капсулируется и заболевание переходит в хроническую стадию. Впоследствии под воздействием некоторых факторов он может вновь воспаляться.

Если при остром аппендикуллярном инфильтртате своевременное лечение не было начато, то при развитии сепсиса у пациента возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • учащенный пульс;
  • частое дыхание;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое повышение уровня лейкоцитов в крови.

Диагностика

Выявление аппендицита может осуществляться стандартным образом. Врач проводит:

  • опрос пациента;
  • осмотр кожных покровов и слизистых оболочек;
  • прощупывание живота.

При осмотре полости рта на слизистой оболочке виден белый плотный налет, который появляется из-за интоксикации. Дыхание становится зловонным, и пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения: тошноту, рвоту и метеоризм.

При пальпации живота отмечаются слабовыраженные боли после надавливания и резкого удаления пальцев с передней стенки живота в области расположения аппендикса. К тому же в этой части выявляется плотное и эластичное образование. Если патологические изменения находятся уже в фазе гнойного размягчения, то в инфильтрате определяется флуктуация (очаг мягкой консистенции) в центре уплотнения.

При необходимости, для устранения возможных ошибок при постановке диагноза, больному назначаются следующие исследования:

Лечение

Аппендикулярный инфильтрат: диагностика, лечение, операцияЕсли аппендикулярный инфильтрат нагноился, больной нуждается в проведении срочной операции.

При выявлении острого инфильтрата червеобразного отростка больного госпитализируют в хирургическое отделение. Ему назначается постельный режим и диета, препятствующая распространению воспалительного процесса. Для торможения размножения бактериальной флоры на живот больного рекомендуется приложить пузырь со льдом.

В первые 3-5 дня после образования аппендикулярного инфильтрата пациенту назначается медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства для подавления роста возбудителя, вызывающего воспаление червеобразного отростка – Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Ципролет, Доксициклин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Нимегезик, Нурофен;
  • дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание растворов для более быстрого очищения крови и выведения токсических соединений из организма (Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы и хлорида натрия);
  • симптоматические средства – спазмолитики, витамины, пробиотики, сорбенты.

Если медикаментозная терапия была успешной и инфильтрат не нагноился, больного наблюдают до полной нормализации самочувствия, операцию не проводят. Повторное обследование назначают через 3 месяца. Если за это время появились признаки воспаления, назначают плановую операцию по удалению инфильтрата.

В случае безуспешной медикаментозной терапии в первые 3-4 дня болезни и развитии абсцедирования (нагноения) в области аппендикулярного инфильтрата больному проводится срочная операция.

Она может заключаться во вскрытии гнойника и его дренировании или дополняется удалением червеобразного отростка.

В некоторых случаях возможна пункция (прокол) абсцесса и удаление его содержимого с последующим промыванием с помощью специальной пункционной иглы.

После удаления очага воспаления и гнойного инфильтрата хирург устанавливает дренаж для промывания патологического очага антибактериальными и антисептическими растворами.

Трубка, установленная в живот пациента, удаляется после полного устранения воспаления.

Дренаж ежедневно промывается антисептическими растворами и в месте разреза прикрывается специальным лейкопластырем или марлевой повязкой.

При хроническом течении аппендикуллярного инфильтрата больному также рекомендуется медикаментозное лечение, и после стихания острого периода воспаления проводится хирургическая операция по удалению патологического образования.

После завершения хирургического лечения пациента выписывают домой. Ему следует отказаться от излишней физической нагрузки до полного восстановления.

Во время лечения аппендикулярного инфильтрата пациент должен соблюдать специальную диету:

  • исключить из рациона острые, копченые и пряные продукты;
  • отказаться от употребления грубой клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах;
  • не употреблять газированные и алкогольные напитки.

Прогноз

Аппендикулярный инфильтрат при своевременном начале терапии излечивается и не дает рецидивов. Возможные осложнения:

Предотвратить появление аппендикулярного инфильтрата и абсцесса может только своевременное выявление и лечение аппендицита. Операция по удалению червеобразного отростка в таких случаях должна проводиться немедленно или не более чем через 1-2 суток после выявления. Чаще практикуется выполнение именно срочных аппендэктомий.

Инфильтрат, возникающий при аппендиците, является особенностью течения этого заболевания. Он может становиться причиной опасных осложнений и приводить к развитию сепсиса и летального исхода. Лечение этого заболевания может проводиться без операции, решение о ее необходимости принимает хирург.

К какому врачу обратиться

При подозрении на острое заболевание брюшной полости, в том числе и на аппендикулярный инфильтрат, нужно вызывать скорую помощь. Больного доставят в хирургический стационар, где проведут необходимую диагностику и определят план лечения.

Источник: https://worldwantedperfume.com/appendikuljarnyj-infiltrat-nuzhno-li-delat-operaciju/

Аппендикулярный инфильтрат: симптомы и методы лечения

Аппендикулярный инфильтрат представляет собой опухоль. Заболевание приводит к воспалению аппендикса. Уплотнение можно выявить при прощупывании во время обследования.

Можно выделить 2 способа развития аппендикулярного инфильтрата:

  1. абсцедирование, при котором воспалительный процесс сопровождается повышением температуры;
  2. у больного начинается интоксикация организма, появляются сильные боли;
  3. при обратном развитии опухоли рассасываются в течение месяца при условии, что больной проходит лечение.

Причины заболевания

Можно выделить несколько факторов, провоцирующих развитие аппендикулярного инфильтрата:

  1. у больного выявлены анатомические особенности расположения аппендикса, провоцирующие развитие заболевания;
  2. образование инфильтратов может быть связано с резким падением иммунитета;
  3. уплотнение формируется из-за воспалительного процесса.

Симптомы аппендикулярного инфильтрата

Заболевание можно распознать по нескольким признакам:

  1. на 3 день после начала аппендицита у человека появляется уплотнение;
  2. у пациента нарушается сердечный ритм;
  3. нагноение в области слепого отростка сопровождается повышением температуры;
  4. человек жалуется на сильную боль с правой стороны живота.

Формирование уплотнений в начале заболевания связано с деструктивными изменениями в аппендиксе. Заболевание проявляется в виде напряжения брюшной стенки. Это осложняет его диагностику. Аппендикулярный инфильтрат может самопроизвольно рассосаться через месяц.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и прощупывает повздошную область живота. Болезненные ощущения при надавливании указывают на появление аппендикулярного инфильтрата.

Чтобы уточнить диагноз, пациента направляют на УЗИ брюшной полости. При обследовании специалисты определяют локализацию и размеры инфильтрата.

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Антибактериальная терапия проводится в стационаре под наблюдением врачей. Пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Чтобы защитить слизистую кишечника от инфекций необходимо принимать энтеропротекторы. После рассасывания инфильтрата производится удаление аппендикса.

В качестве препаратов для устранения инфильтратов используется Цефтриаксон и Метронидозол. Продолжительность медикаментозного лечения составляет 2 недели.

В каких случаях необходима операция?

Признаком рыхлого инфильтрата является формирование отечных тканей. Уплотнение состоит из соединительной ткани, которое не имеет четкой границы. Избавиться от рыхлого инфильтрата можно только хирургическим путем.

При перфорации абсцесса и септическом шоке пациент нуждается в срочной операции. Благодаря хирургическому вмешательству врачи устраняют воспаление. Операция заключается в дренировании абсцесса. Специалист создает в кишечнике отверстие, необходимое для выведения содержимого кишечника.

Профилактика

Чтобы избежать образования аппендикулярного инфильтрата, необходимо пройти обследование. При обращении в больницу на начальных стадиях воспалительный процесс можно остановить с помощью медикаментозной терапии.

Источник: https://zelenograd-premium.clinic/appendikulyarnyy-infiltrat-simptomy-i-metody-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector