Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Дата публикации 11 мая 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника.

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Эпидемиология

Заболевание преобладает в развитых странах Европы и Северной Америки. Язвенный колит встречается в 20-260 случаев на 100 000 человек. С каждым годом число заболевших увеличивается.[2]

Чаще всего болеют лица в возрасте от 21 до 42 лет, а также пациенты после 54 лет. Самые опасные периоды в развитии язвенного колита — это первый год болезни (из-за быстрого развития воспаления при фульминантном течении появляются осложнения, опасные для жизни) и десятый год (за этот период развиваются злокачественные новообразования).

Факторы риска до сих пор до конца не изучены. Существует следующая закономерность:

  • Взаимосвязь курения и язвенного колита. По статистическим данным курящие люди реже болеют язвенным колитом.
  • Аппендэктомия (удаление аппендицита) в анамнезе снижает заболеваемость язвенным колитом.
  • Снижение количества пищевых волокон способствует появлению болезни.
  • Лица, чаще болеющие детскими инфекциями, имеют склонность к появлению данного заболевания.

Этиология

Происхождение язвенного колита на сегодняшний день неизвестно. Существуют следующие теории развития заболевания:

  1. Язвенный колит возникает под действием определённых экзогенных (внешних) факторов, которые не известны. Предположительной причиной является инфекция.
  2. Заболевание имеет аутоиммунный характер. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Под воздействием определённых факторов запускаются иммунные реакции, вырабатываются антитела, направленные на клетки толстого кишечника.
  3. Язвенный колит развивается вследствие реакции организма на определённые продукты питания, при этом воспаляется кишечная стенка.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основными симптомами заболевания являются:

  • кишечные кровотечения;
  • диарея;
  • запор;
  • боль в животе;
  • тенезмы (ощущение постоянных режущих, тянущих, жгучих болей в толстой кишке — позывов к дефекации, однако при этом выделение кала не происходит);
  • лихорадка;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема, увеит и другие).

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Характер преобладающей симптоматики зависит от тяжести заболевания и вовлечённого в воспалительный процесс отдела толстого кишечника. Например, при тотальном поражении наблюдается частый жидкий стул с большим количеством крови в кале, боли в животе спастического характера. При тяжёлом течении присоединяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, слабость).

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

При поражении дистальных отделов толстого кишечника (проктит) чаще возникает запор, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале обнаруживаются следы алой крови, слизи или гноя. Для оценки тяжести язвенного колита предложены критерии Truelove и Witts.

При язвенном колите происходит каскад воспалительных реакций. В результате воздействия триггерного (инициирующего) фактора стимулируются Т- и В-лимфоциты, что, в свою очередь, приводит к образованию иммуноглобулинов М и G.

Дефицит Т-супрессоров усиливает аутоиммунный ответ. Образование иммуноглобулинов М и G приводит к появлению иммунных комплексов и активации сиcтемы комплемента, который обладает цитотоксическим действием.

В очаг воспаления проникают нейтрофилы и фагоциты, при этом высвобождаются медиаторы воспаления.

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Одним из механизмов патогенеза язвенного колита является нарушение барьерной функции слизистой оболочки толстой кишки и регенераторной функции.

Реакция организма на стресс с патологическим нейрогуморальным ответом приводит к активизации аутоиммунного процесса. Часто больные язвенным колитом имеют эмоциональную нестабильность.

По распространённости процесса различают:

  • проктит (с вовлечением прямой кишки);
  • левосторонний колит (поражение прямой сигмовидной и нисходящей ободочной кишки);
  • тотальный колит (поражение всех отделов толстого кишечника).

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

По степени тяжести течения:[3]

  • лёгкое течение;
  • среднетяжёлое течение;
  • тяжёлое течение.

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

По характеру течения:

  • острое течение (менее 6 месяцев от начала болезни);
  • фульминантное (быстро развивающееся);
  • постепенное;
  • хроническое непрерывное течение (периоды ремиссии (ослабления симптомов) менее 6 месяцев при правильном лечении);
  • хроническое рецидивирующее течение (периоды ремиссии более 6 месяцев): редко рецидивирующее (один раз в год или меньше) или часто рецидивирующее (более 2 раз в год).

К местным осложнениям относятся:

  • перфорация;
  • токсическая дилатация (расширение) толстого кишечника;
  • обильное кишечное кровотечение;
  • колоректальный рак.

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Системные осложнения 

Проявляются внекишечными симптомами, причина которых до сих пор не изучена. Чаще поражаются ротовая полость, кожа, суставы.

К системным осложнениям относятся:

  • узловатая эритема (поражение кожи и подкожной клетчатки);
  • гангренозная пиодермия (поражение кожи крупными болезненными язвами);
  • эписклерит (поражение эписклеральной ткани глаза);
  • артропатия (поражение суставов);
  • анкилозирующий спондилит (воспаление суставов позвоночника);
  • поражения печени (повышение трансаминаз крови, гепатомегалия);
  • первичный склерозирующий холангит (сужение просвета желчных протоков в результате воспаления).

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

При диагностике в первую очередь оценивается клиника заболевания, анамнез, производится осмотр с обязательным пальцевым исследованием прямой кишки.

Наиболее важными в диагностике язвенного колита являются эндоскопические методы исследования: ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией. Так же для уточнения диагноза применяются ирригоскопия, МСКТ-колоноскопия.

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

По эндоскопической картине можно определить степень воспаления толстого кишечника. Существуют четыре степени воспаления кишечника:

  • При I степени наблюдается отёчность слизистой оболочки, гиперемия, сглаженность или отсутствие сосудистого рисунка, определяются точечные кровоизлияния, слизистая ранима, контактно кровоточит.
  • При II степени добавляется зернистость, могут присутствовать эрозии, фиброзный налёт на стенках кишки.
  • При III степени эрозии сливаются между собой, образуются язвы, в просвете кишки гной и кровь.
  • При IV степени, помимо вышесказанного, появляются псевдополипы, состоящие из грануляционной ткани.
  • Язвы не проникают глубже подслизистого слоя.
  • При рентгенологическом исследовании определяется:
  • отсутствие гаустр (мешкообразных выпячиваний стенки толстой кишки);
  • сглаженность контуров;
  • изъязвления, отёк, зубчатость, двойной контур;
  • утолщение слизистой и подслизистой оболочек;
  • преимущественно продольные и грубые поперечные складки;
  • воспалительные полипы.
  1. Ирригоскопия помогает не только в диагносте язвенного колита, но и в выявлении серьёзных осложнений, таких как токсическая дилатация (чрезмерное расширение просвета толстой кишки).
  2. Дифференциальный диагноз:
  • Для подтверждения диагноза «Инфекционный колит» используют бактериологическое исследование.
  • Диагноз «Болезнью Крона» ставится на основании эндоскопической картины и гистологического исследования биоптата слизистой.
  • Ишемический колит.

Тактика зависит от локализации поражения и тяжести течения. При дистальных формах заболевания течение обычно лёгкое, поэтому больные могут лечиться в амбулаторных условиях. Тотальное или левостороннее поражение чаще имеет тяжёлое течение, поэтому требует госпитализации и лечения в условиях стационара.

Диета

Назначаются диеты № 4, 4Б, 4В по Певзнеру.

Консервативная терапия

К консервативной терапии относятся:

  1. аминосалицилаты, препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК, месалазин);
  2. кортикостероиды;
  3. иммунодепрессанты;
  4. билогическая терапия.

Аминосалицилаты являются препаратами первой линии и применяются в первую очередь. Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3-6 недель терапии по 1-2 г/кг в сутки. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3 г/сут) или месалазином (2 г/сут).

При дистальном поражении (проктит) отдаётся предпочтение формам препарата в виде свечей. При левостороннем поражении — препаратам в форме пены для ректального применения. При тотальном поражении используют таблетированные формы препаратов.

  • При лечении данными препаратами ремиссия достигается в 74-81 % случаев.
  • Наиболее выраженным и эффективным противовоспалительным средством являются глюкокортикоиды.
  • Основными показаниями для лечения глюкокортикоидами являются:
  • острое течение тяжёлой и среднетяжёлой степени;
  • тяжёлое или среднетяжёлое левостороннее и тотальное поражение при наличии III степени воспаления по данным эндоскопического исследования;
  • неэффективность или недостаточная эффективность лечения аминосалицилатами при хроническом течении заболевания.

При остром тяжёлом течении назначают внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолона не менее 120 мг/сут) 4-6 раз в день.

Обязательно проводится коррекция водно-электролитного баланса, переливание компонентов крови, гемосорбция. Через неделю после внутривенного введения переходят на приём преднизолона внутрь.

За это время проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При среднетяжёлой форме можно ограничиться пероральным приёмом преднизолона. Обычно преднизолон назначается в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная доза 100 мг (у лиц пожилого возраста 60 мг).

Если отсутствуют побочные эффекты, то приём продолжают ещё 10-14 дней, затем снижают дозу на 10 мг каждые 10 дней. С 30-40 мг переходят на однократный приём преднизолона. С 30 мг дозу снижают по 5 мг в неделю. Обычно курс гормональной терапии составляет от 8 до 12 недель. Параллельно с гормонотерапией применяют аминосалицилаты до полной отмены гормонов.

При проктите применяются глюкокортикоиды ректально в микроклизмах. Обычно для этого используют гидрокортизон, применяют после дефекации 2 раза в день.

Побочные эффекты гормонотерапии:

  • отёки;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз;
  • различные вегетативные расстройства;
  • может способствовать развитию язвы желудка, а, как следствие, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Современным глюкокортикоидом является буденофальк (содержащий будесонид). Суточная доза составляет 3 мг будесонида (1 капсула) 4-6 раз в сутки.

При лечении глюкокортикоидами может возникнуть гормональная зависимость или даже гормонорезистентность, которая формируется у 20-35 % больных тяжёлым язвенным колитом. Гормональная зависимость — это ответ организма на лечение глюкокортикоидами, при котором возобновляется воспалительный процесс после снижения дозировки.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии назначают препараты, обладающие иммуносупрессивным действием, а также биологическую терапию. Основными из них являются 6-меркаптопурин и азатиоприн — это препараты первой линии.

Они помогают уменьшить дозу гормонов и отменить их в 62-71 % случаев. Лечение обычно начинают вместе с гормонотерапией. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Незначительное количество побочных эффектов, по сравнению с глюкокортикоидами, позволяет применять препарат на протяжении многих лет.

Также существует аналогичный препарат — метотрексат, который применяется при непереносимости азатиоприна или для ускорения лечебного эффекта. Внутрь или внутримышечно по 30 мг в неделю. Эффект наступает через 2-4 недели

Если отсутствует эффект от азатиоприна и 6-меркаптопурина, применяют препараты второй линии — это инфликсимаб и циклоспорин А.

При отсутствии эффекта от второго введения инфликсимаба и 7-дневного курса циклоспорина А показано хирургическое лечение.

Противорецидивное лечение

После купирования острых воспалительных процессов, назначают противорецидивную терапию аминосалицилатами на срок до 6 месяцев. В случае успешного лечения и отсутствии клинических и эндоскопических признаков заболевания, терапию отменяют.

  1. В случае нестабильного эффекта от противорецидивного лечения терапию продлевают дополнительно сроком на 6 месяцев.
  2. При неэффективности монотерапии аминосалицилатами добовляют к лечению иммуносупрессоры (азатиоприн или 6-меркаптопурин) и гормоны.
  3. Пациентам с язвенным колитом, получающих консервативную терапию, необходимо постоянное наблюдение врача, регулярное эндоскопическое исследование с биопсией.

Хирургическое лечение

По статистике хирургическое лечение показано больным в 11-22 % случаев. Единственным способом радикального хирургического лечения язвенного колита является колпроктэктомия, то есть удаление всей толстой кишки. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • развитие осложнений язвенного колита (кровотечение, перфорация, рак, токсическая дилатация толстого кишечника).

Послеоперационные осложнения

Возникают у ослабленных пациентов на фоне тяжёлого течения заболевания:

  • эвентрация (выпадение кишечника через дефект в брюшной стенке );
  • несостоятельность швов кишечных стом;
  • серозный перитонит (воспаление брюшины);
  • полисерозит;
  • абсцессы брюшной полости;
  • пневмония.

При несвоевременном хирургическом лечении в послеоперационном периоде присоединяются другие осложнения в 59-81 % случаев, а летальность составляет от 11 до 49 %. При хирургическом лечении до возникновения тяжёлых кишечных осложнений (перфорация, токсическая дилатация и т. д.) эти цифры снижаются до 8-12 % и 0,5-1,5 % соответственно.

Таким образом, правильная диагностика, рациональная консервативная терапия и своевременное хирургическое лечение помогают добиться хороших результатов. В таком случае прогноз благоприятный. Но, в связи с длительным периодом нетрудоспособности, многие пациенты нуждаются в медико-социальной экспертизе и оформлении инвалидности.

  1. Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A 2. randomized study. N Engl J Med 1987;317:1625-9.
  2. Marchal J, Hilsden R. Environment and epidemiology of inflammatory bowel disease // in Inflammatory bowel disease. Ed. Satsangi J, Sutherland L — Churchill-Livingstone. — 2003. — 17-28.
  3. Silverberg MS, et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: report of a 2. working party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol 2005; 19(Suppl A):5-36.
  4. Strong SA, Koltun WA, Hyman NH, Buie WD, Standards Practice Task Force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the surgical management of Crohn’s disease. Dis Colon Rectum. 2007; 50:1735-46.
  5. Papi C, Festa V, Fagnani C, Stazi A, Antonelli G, Moretti A, et al. Evolution of clinical behaviour in Crohn’s disease: predictive factors of penetrating complications. Dig Liver Dis. 2005; 37:247-53.
Читайте также:  Купол слепой кишки: расположение, функции и возможные заболевания

Источник: https://ProBolezny.ru/nespecificheskiy-yazvennyy-kolit/

Неспецифический язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Ежегодно в мире возрастает количество пациентов с воспалительными заболеваниями толстого кишечника. Очень часто люди не знают особенности своей патологии, не понимают, что им объясняет лечащий врач. Это порождает множество путаниц, заблуждений, а также неверных суждений. Особенно это касается хронических патологий, где невозможно полное излечение, соответственно, пациенту приходится учиться жить с недугом.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое язвенно-воспалительное, диффузное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, которое отличается рецидивирующим течением. Данная патология охватывает все больше населения. Обычно страдают мужчины от 20 до 40 лет, проживающие в крупных городах.

Причины

Среди врачей-гастроэнтерологов до сих пор ведутся дискуссии относительно причин, вызывающих данное заболевание. Считается, что у человека должна быть наследственная предрасположенность к патологическим изменениям в слизистой оболочке толстого кишечника. Патологический ген запускается под воздействием ряда негативных факторов окружающей среды:

  • особенности среды обитания. Замечено, что НЯК более распространен среди жителей Америки и стран Северной Европы;
  • вредные привычки (к примеру, курение);
  • дисбактериоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием ряда медикаментов (антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов и т. д.);
  • особенности питания. При постоянном употреблении острой, жирной, жаренной пищи, при бедном клетчаткой и пищевыми волокнами рационе, но с избытком углеводов обычно и развивается данная патология;
  • предшествующее заболеванию удаление аппендикса;
  • хронический стресс, постоянное нервное напряжение;
  • частые инфекционные заболевания ЖКТ. Постоянное воспаление, вызванное патогенной флорой, приводит к развитию хронической патологии.

Некоторые специалисты считают, что данный процесс является аутоиммунным.

Это обозначает, что в организме происходит сбой, при этом иммунная система человека начинает вырабатывать специфические антитела к клеткам слизистой оболочки толстого кишечника.

Это приводит к ее разрушению и развитию неспецифического язвенного колита. Эта теория основана на обнаружении специфических иммунных комплексов у пациентов с НЯК.

Чем отличается неспецифический язвенный колит от язвенного колита

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Многие пациенты спрашивают, существуют ли отличия язвенного колита от неспецифического язвенного колита. Ответ на этот вопрос однозначный – нет, поскольку это название одной и той же патологии. Название «неспецифический» заболевание получило из-за до конца неустановленных факторов, которые провоцируют изменения в слизистой оболочке толстого кишечника. Подобная путаница возникает из-за того, что некоторые специалисты опускают первое слово при общении с пациентами, публикуя научные статьи. Это не является грубой ошибкой, однако вводит людей в заблуждение.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Симптомы данного заболевания отражают патологические процессы, которые происходят со слизистой оболочкой толстого кишечника. Перечисленные выше факторы приводят к истончению слизистой оболочки, а также появлению на ней язв. Нарушается ее барьерная функция, т. е.

она становится уязвимой для патогенных микроорганизмов, их токсинов и продуктов жизнедеятельности. Это приводит к хроническому течению патологии и невозможности организма справиться с ней.

Такие изменения ведут к нарушению переваривания пищи, недостаточности в организме нужных веществ (витаминов, микроэлементов, минералов) и большому скоплению токсинов.

Все это проявляется:

Нарушением пищеварения:

  • диарея с примесью крови, слизи, гноя. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы;
  • диарея может сменяться запором, что говорит о негативной динамике заболевания;
  • боли. Чаще локализованы в левой части живота. Имеют ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации, а также появляться сразу после него;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • недержание кала;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

Внекишечными проявлениями:

  • заболевания почек (нефролитиаз);
  • заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит);
  • патология полости рта (стоматит);
  • поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит);
  • поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз);
  • поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит);
  • специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема);
  • цирроз печени.

Общими нарушениями:

  • авитаминозы;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр, т. е. 37º -37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС);
  • снижение работоспособности или ее полная потеря.

Во время обострения все эти симптомы ярко выражены. Они приводят к полной потере трудоспособности. В остальное время патология протекает вяло. Чем дольше происходят патологические процессы в толстом кишечнике, тем больше риск развития ряда грозных осложнений, которые могут нести угрозу жизни пациента:

  1. массивные прямокишечные кровотечения;
  2. некроз кишечника;
  3. обезвоживание;
  4. перфорация кишечника;
  5. рак толстого кишечника;
  6. токсическая дилатация его просвета;
  7. тромбоз крупных сосудов.

Чтобы их избежать, необходимо вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Диагностика НЯК начинается с опроса и осмотра пациента. Жалобы и физикальные данные должны натолкнуть его на проведение ряда диагностических манипуляций, которые помогут установить диагноз, а именно:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • фекальный кальпротектин;
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • гистологическое исследование образца ткани толстого кишечника.

Эти тесты помогут выявить воспаление, а также определить возбудителя. Эндоскопия является самым важным исследованием, поскольку помогает визуализировать состояние слизистой оболочки толстого кишечника, определить природу изменений в нем.

Лечение

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Лечение неспецифического язвенного колита – это тяжелый труд. Пациенту необходимо понимать, что полного излечения не наступит, а препараты, которые он принимает, направлены на облегчение его состояния, компенсацию процесса и предупреждение развития осложнений. Комплексный подход к терапии НЯК поможет добиться стабильного состояния больного.

Прежде всего, пациенту необходимо пересмотреть особенности стиля жизни. Придется отказаться от такой вредной привычки, как курение, оптимизировать двигательный режим, скорректировать питание. Без этого прием медикаментозных средств не даст желаемого эффекта.

Питание (диета)

Диета при неспецифическом язвенном колите кишечника – это залог успешной терапии. Только соблюдение корректного питания, отказ от вредных продуктов поможет стабилизировать состояние ЖКТ, устранить мучительные проявления НЯК.

Общими рекомендациями таким пациентам являются:

  • сократить количество молочных продуктов в рационе;
  • отдать предпочтение продуктам с малым содержанием жира;
  • отказаться от продуктов, которые содержат в своем составе грубую клетчатку (свежие фрукты, овощи, бобовые культуры, орехи, цельнозерновые крупы);
  • овощи и фрукты варить, тушить, запекать или готовить на пару;
  • ограничить количество сладкого и мучного;
  • полностью исключить из меню алкогольные напитки и кофеин.

Основой рациона должны стать продукты, богатые белком (нежирное мясо и рыба, соевые продукты, творог, варенные яйца), каши (рисовая, гречневая, овсяная). Из напитков отдайте предпочтение ягодным и фруктовым компотам, киселю.

Медикаментозное

Лекарственная терапия должна быть направлена на все звенья патологического механизма, при этом устранять все мучительные симптомы язвенного колита. С этой целью назначают:

  1. Противовоспалительную терапию. Является базисом лечения НЯК. Стартовой терапией являются аминосалицилаты («Сульфасалазин» и «Месалазин»), которые применяются в форме таблеток или ректальных суппозиториев. Если состояние пациента не улучшается, в схему лечения добавляют кортикостероидные гормоны («Дексаметазон» и «Преднизолон»). Они являются более эффективным средством, однако имеют ряд серьезных побочных действий, что делает их препаратами резерва.
  2. Терапия иммунодепрессантами. Эти средства угнетают иммунную систему, поскольку не дают организму вырабатывать антитела к собственным тканям. Они значительно облегчают состояние больного, помогают перейти ему в ремиссию. Сюда относят «Циклоспорин», «Инфликсимаб», «Азатиоприн».
  3. Антибактериальную терапию. Позволяет убрать очаг инфекции, перейти в ремиссию. Выбор группы антибиотиков зависит от преобладающего в организме возбудителя.
  4. Противодиарейные препараты. Позволяют устранить массивную диарею. Наибольшей популярностью пользуются медикаменты «Лоперамид» и «Имодиум».
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Препараты железа. Показаны при обильных кровотечениях и выраженной анемии.

Подбор препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого клинического случая.

Народные средства

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Нетрадиционная медицина может предложить несколько полезных рецептов, которые смогут стать хорошим дополнением к основной терапии, уменьшить симптомы и снизить медикаментозную нагрузку (особенно в период ремиссии).

Стоит обратить внимание на травяные сборы, которые продаются в специализированных аптеках. Наиболее эффективным признан сбор №13. В его составе имеется множество трав, которые оказывают положительный терапевтический эффект на органы ЖКТ.

Помимо готовых сборов, можно самостоятельно делать отвары и настои из следующих трав:

  • зверобой;
  • лекарственный одуванчик;
  • листья малины;
  • полынь;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • чистотел и т. д.

Кроме лекарственных напитков, естественно, нужно принимать сидячие ванночки с настоем этих трав. Полезными являются микроклизмы с маслом облепихи. Они обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения развития неспецифического язвенного колита не разработано. Единственное, что остается таким больным, – это вовремя обратиться к врачу, при этом четко следовать всем его рекомендациям.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Далее стоит прочитать: Лечение язвенного колита народными средствами

Источник: https://proktoinfo.ru/kolit/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-kishechnika-prichiny-simptomy-i-lechenie

Как остановить диарею при обострении НЯК?

Язвенный колит: симптомы и лечение няк у взрослых, неспецифический язвенный колит кишечника, что это такое, как лечить болезнь, что делать при обострении

Частый жидкий стул на протяжении длительного периода времени – это чуть ли не самый очевидный признак подхваченного заболевания ЖКТ. Не обязательно ВЗК, конечно, но в случае с неспецифическим язвенным колитом диарея может быть первым сигналом начавшегося обострения.

Из-за чего возникает жидкий стул? Как остановить диарею при обострении НЯК? Предлагаю разобраться в этих вопросах максимально тщательно, дабы иметь четкое понимание о причинах возникновения “слабины”.

Что такое диарея?

Диарея – это патология, при которой у больного наблюдается частая (более 3-х раз/сутки) дефекация водянистым стулом, сопровождаемая болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и недержаниями.

Диарея бывает острой (инфекционной) и хронической (неинфекционной).

Если к причинам острой диареи, очевидно, относятся различные инфекции (бактериальные, вирусные, энтеротоксигенные, паразитарные и грибковые) и токсины (побочные действия лекарств, алкоголь и пр.

), то с хронической все намного интереснее. Итак, причины развития хронической диареи:

  • Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка).
  • Хронический панкреатит.
  • Нарушения в работе печени.
  • Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, БК, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки).
  • Нарушения в работе толстого кишечника (НЯК, БК, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли).
  • Нейрофункциональные причины (СРК).
  • Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
  • Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты).
  • Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы).

Итак, причин возникновения хронической диареи довольно немало, и среди них, конечно же, есть ВЗК. Многие ошибочно полагают, что раз во время ремиссии НЯК или БК у них стул абсолютно нормальный, то и диарея у них не хронического типа, а острого.

 “Хроническая” – это не значит, что у вас на протяжении всей жизни безостановочно будет жидкий стул. Как и в случае с хроническими заболеваниями (а ведь диарея также является заболеванием), ей присущи стадии ремиссии и обострения.

Читайте также:  Хронический проктит: что это такое, симптомы и методы лечения, какие антибиотики подойдут

Но если, например, НЯК или БК возникли не из-за диареи, то хронический жидкий стул как-раз таки является следствием ВЗК, со своими периодами активности и затишья.

Патофизиология диареи

В кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9-10 литров жидкости (с учетом рекомендаций по необходимому объему потребления чистой воды), из которых лишь около 2-х литров приходится на продукты питания.

Остальные 8-9 литров представляют собой влагу, входящую в состав секретов желудка, слюны, поджелудочной железы, кишечника, желчи. Почти вся она всасывается в тонком кишечнике, и в итоге лишь 1-3 литра жидкости доходит до толстого кишечника, где она также подвергается всасыванию.

В конце-концов, около 100-150 мл оставшейся “бесхозной” влаги выходит наружу вместе с калом.

Как вы поняли, возможности всасывающей способности толстого кишечника достаточно велики. Из всего вышесказанного следует, что диарея может возникать по следующим причинам:

  • Объем поступающей жидкости превышает максимальную всасывательную способность тонкого и толстого кишечника.
  • Жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро (со скоростью более 6 мл/мин.).
  • Нарушены процессы всасывания в кишечнике.
  • Перистальтика ЖКТ значительно ускорена.

Почему обострение НЯК сопровождается диареей?

Из предыдущего пункта вы узнали, что существуют несколько “алгоритмов”, благодаря которым может появиться жидкий стул, но в рамках данной статьи имеет смысл остановиться только на экссудативной диарее.

 Экссудативная диарея возникает из-за выделения в просвет кишечника экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости.

Этот подвид диареи проявляется при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстого кишечника (характерно для НЯК и БК) или при повышении гидростатического давления в лимфатических сосудах.

Все больные неспецифическим язвенным колитом знают, что при обострении заболевания стул становится водянистым (запор бывает гораздо реже), зачастую с примесями крови, гноя и избыточного количества слизи. Все дело, как было сказано выше, в изменениях структуры толстого кишечника, которая приводит и к нарушению всасывания жидкости в нем, и к ускорению перистальтики.

Лечение хронической диареи при НЯК

Для остановки диареи необходимо лечить основное заболевание.

Но процесс терапии НЯК – дело длительное и трудоемкое, поэтому врач может назначить прием антидиарейных препаратов вкупе с приемом основных лекарств, дабы предотвратить обезвоживание больного.

Выбор препарата осуществляется с учетом его механизма действия, в соответствии с типом диареи (в нашем случае экссудативной). При экссудативной диарее и диагнозе “НЯК” возможно применение следующих типов лекарств:

  • Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
  • Препараты вяжущего и противовоспалительного действия.
  • Ферментные препараты.

Механизмы действия некоторых разрешенных для применения при НЯК лекарств от диареи представлены в таблице.

Наименование Действие
Лоперамид (Имодиум) Действует на опиоидные рецепторы кишечника. Угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и сфинктеров. Тормозит секрецию воды и электролитов.
Дифеноксилат (Ломотил, Реасек) Обладает слабым морфиноподобным эффектом. Усиливает сегментирующие сокращения тонкого кишечника. Действует нормализующе на двигательную активность толстой кишки.
Аттапульгит (Неоинтестопан) Обволакивающее, адсорбирующее и противовоспалительное действие на слизистую кишечника
Диосмектит (Смекта) Обволакивающее, адсорбирующее и протективное действие на слизистую кишечника.
Таннакомп (Танина альбуминат, Этакридина лактат) Вяжущее, антисептическое, спазмолитическое действие, уменьшает всасывание токсинов.
Фестал (Креон, Мезим, Пензитал) Устранение нарушений процесса пищеварения.

Несмотря на то, что препараты, указанные выше, допустимы для терапии диареи при НЯК, я не советую пользоваться ими без назначения врача!

Кроме медикаментозных методов купирования хронической диареи, больному НЯК в период обострения назначается соответствующая схема питания (как правило, диета “стол 4”, о которой вы можете прочесть в статье о том, как достичь ремиссии при неспецифическом язвенном колите). Основной упор делается на продукты, обладающие вяжущим и обволакивающим действиями, такие как рис, зеленые бананы, различные кисели, мучное, кефир 2-3-х дневной давности, сладкий чай и др.

Помимо еды и лекарств, для избавления от жидкого стула при НЯК советую применить приемы фитотерапии, о которых я рассказывал ранее. Поверьте, траволечение, при грамотном подходе, способно творить чудеса. Также, ознакомьтесь со списком полезных растений при неспецифическом язвенном колите.

Особое внимание в терапии диареи стоит уделять восстановлению микрофлоры кишечника, о которой подробно вы сможете узнать из статьи “Значение микрофлоры кишечника при НЯК“.

В конце хотелось сказать, что диарея – это всегда следствие, а не причина. В нашем с вами случае, наиболее разумным вариантом избавления от жидкого стула является вход в состояние ремиссии и максимально длительное в нем пребывание. Здоровья и хорошего настроения!

Источник: https://unspecific.ru/kak-ostanovit-diareyu-pri-obostrenii-nyak/

Язвенный колит: симптомы и причины

Язвенным колитом кишечника чаще болеют горожане, проживающие в развитых странах. Для заболевания характерен северный градиент (южане страдают им реже). Считается, что оно дебютирует либо в молодом (до 30 лет), либо в пожилом (старше 60) возрасте, хотя им могут заболеть люди на протяжении всей своей жизни.

Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит может поражать разные отделы толстой кишки.

Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, избегают полноценного обследования и увлекаются самолечением по интернету или народной медициной. Другие же с самого начала язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита являются:

  • кровь в каловых массах (присутствует у более 90 % пациентов, ее количество колеблется от едва различимых следов на использованной салфетке или туалетной бумаге до кровавого месива, в котором с трудом различается сам стул);
  • слизь и гной в кале;
  • поносы (характерны для 65 % больных, необильные, от 1 до 20 раз и даже более за сутки);
  • запоры (встречаются у 20 % пациентов, зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки: прямой и/или сигмовидной);
  • ложные позывы на опорожнение кишечника (вместо кала из кишки выходят кровь с гноем и слизью – «ректальный плевок»);
  • ночная дефекация (пациенты просыпаются из-за неудержимой потребности опорожнить кишку);
  • каловое недержание;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения (присущи лишь половине пациентов, чаще умеренные, связанные с кишечным опорожнением, локализующиеся в левой части живота);
  • признаки интоксикации (при тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита и др.).

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

  • суставные поражения;
  • разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
  • глазные расстройства;
  • поражения печени и желчных протоков;
  • тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

Причины

Несмотря на активное изучение и всевозможные научные исследования, точное происхождение и причины язвенного колита кишечника пока неизвестно. Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

В итоге у таких пациентов иммунная система вместо чужеродных микробов и вирусов начинает разрушать клетки собственной кишечной слизистой, приводя к формированию язв.

Считается, что от заболевания защищают:

  • удаление аппендикса (но не просто так, а по поводу развившегося острого аппендицита);
  • курение (но если некурящий пациент с язвенным колитом начинает дымить, то это лишь усугубит имеющиеся проблемы).

Диагностика

Колоноскопия — основной метод обследования пациента с подозрением на язвенный колит

Некоторые пациенты с подозреваемым язвенным колитом страшатся инструментального обследования кишечника, поэтому избегают посещения доктора, спорят с ним или пренебрегают рекомендованными диагностическими процедурами. Но современная лечебная тактика полностью строится на протяженности и активности воспалительного процесса в кишке. Дефицит необходимой информации может сказаться на успешности лечения. Многие процедуры не так уж мучительны, а «страшную колоноскопию» в приличных клиниках зачастую осуществляют под наркозом (точнее? в медикаментозном сне).

Необходимое комплексное обследование таких больных может включать:

Инструментальные методики

  • фиброилеоколоноскопию – основной метод обследования (эндоскопический осмотр небольшого самого нижнего участка тонкой кишки и абсолютно всей толстой кишки, исследование уточняет протяженность и выраженность язвенного колита, наличие сужений, полипов и псевдополипов, предоставляет возможность забора материала для морфологической оценки);
  • морфологический (гистологический) анализ (выявляет  присущие язвенному колиту микроскопические признаки, исключает предраковые и раковые изменения);
  • ирригоскопия (рентгенологический осмотр с контрастированием устанавливает воспалительные изменения толстой кишки, исключает сужения, новообразования, но не заменяет собой эндоскопическую процедуру);
  • гидроМРТ кишечника (процедура уточняет состояние толстой кишки и окружающих ее тканей, исключает вовлечение в процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов);
  • УЗИ (обнаруживает косвенные признаки болезни – расширение кишки, утолщение ее стенок)

Лабораторные методы

  • гемограмма (в тяжелых ситуациях выявляет ускорение СОЭ, подъем тромбоцитов и лейкоцитов, падение гемоглобина);
  • C-реактивный белок крови (его подъем коррелирует в активностью болезни);
  • копрограмма (в кале находят скрытую и явную кровь, наличие эритроцитов, лейкоцитов);
  • оценка аутоантител (в 70 % случаев при язвенном колите находят перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела или pANCA);
  • бактериологические посевы (исключение дизентерии, псевдотуберкулеза и других инфекций);
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР) для исключения вирусного и паразитарного поражения;
  • фекальный кальпротектин (этот параметр оценивают в кале, он отражает наличие воспаления в кишечнике, используется для исключения рецидива язвенного колита или невоспалительных кишечных болезней).

Объем нужного обследования может определить лишь доктор.

К какому врачу обратиться

Лечением неспецифического язвенного колита занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностика проводится с помощью квалифицированного эндоскописта. В лечении важна диета, поэтому рекомендуется обратиться к диетологу и составить рацион согласно его советам. При необходимости лечение проводится с помощью хирурга.

25 декабря 2018153 просмотра107 дочитываний3 мин 30 секунд153 просмотра. Уникальные посетители страницы.107 дочитываний, 70%. Пользователи, дочитавшие до конца.3 мин 30 секунд. Среднее время дочитывания публикации.

Чем опасен «обычный» атрофический гастрит

Хронический гастрит с атрофией слизистой желудка становится все более частым диагнозом. При этом пациенты, у которых он обнаруживается, относятся к своему новому заболеванию неоднозначно.

Некоторые «отмахиваются» от него, считая, что гастрит есть практически у всех наших взрослых современников, а поэтому и не стоит им особо заниматься. Другие же, почерпнув поверхностную информацию из доступных источников, впадают в ужас и думают, что теперь рак для них неотвратим.

Иногда в этом виновны доктора, не разъяснившие своим больным суть недуга, его тяжесть, необходимость лечения и возможные последствия. Попробуем хотя бы частично восполнить данный пробел.

У здорового человека в слизистой выстилке желудка находятся железы, образующие основные компоненты желудочного сока. Ими являются соляная кислота и ферменты, которые расщепляют белки любой съеденной человеком пищи. В случае развития атрофического гастритаклетки этих желез замещаются рубцовой (фиброзной) тканью и/или клетками, схожими с кишечными.

Причины атрофии

Чтобы выбрать оптимальную лечебную стратегию, важно понимать причины болезни.

Читайте также:  Кора дуба при геморрое: рецепты и правила применения, противопоказания

Атрофия в слизистой желудка может оказаться результатом:

  • наличия микробов Helicobacter pylori;
  • иммунных поломок (аутоиммунного процесса);
  • пагубного влияния факторов окружающей среды (курение, диета с недостатком антиоксидантов, алкоголь, соль, нитриты, нитраты пищи и др.).

У отдельных пациентов могут присутствовать сразу несколько причин.

Виды атрофии

Оценивая атрофию, доктора отмечают, что она отличается по местонахождению, подразделяясь на:

  • атрофию слизистой дна и/или тела желудка (фундальную);
  • атрофию слизистой антрального (выходного) отдела желудка;
  • распространенную (мультифокальную) атрофию (поражается слизистая оболочка сразу несколько частей или даже всего желудка).

Кроме того, выделяют различные степени тяжести атрофического процесса. По последней классификации, активно рекомендуемой международными экспертами, их четыре. Причем степень тяжести и площадь распространения атрофии никак не связаны с субъективными ощущениями пациента и выраженностью его жалоб.

Так, при атрофии 1-й степени (при которой риск появления рака в желудке совсем отсутствует) больной может страдать от болей и тошноты. А при атрофических изменениях, соответствующих 4-й степени, и высоком риске возможного развития онкологического процесса пациент отмечает великолепное самочувствие.

Последствия атрофии

Существует угроза перерождения атрофии в раковую опухоль.

Большинство пациентов думает, что при атрофии желудочной слизистой нарушается переваривание основных компонентов пищи и возникает «несварение». Действительно, в случае тяжелого и распространенного атрофического процесса (особенно при фундальной атрофии) такое возможно. Однако атрофический гастрит таит и гораздо более серьезные последствия.

Международные врачебные сообщества единодушно признали, что крохотные бактерии Helicobacter pylori оказались наиболее доказанным фактором, повышающим риск образования раковых опухолей желудка. Процесс их формирования проходит не один этап. Сначала эти микробы провоцируют неатрофический гастрит.

Затем он становится атрофическим. В дальнейшем в желудочной слизистой появляются клетки, которые похожи на клетки тонкой или толстой кишки (доктора называют такую трансформацию кишечной метаплазией). Постепенно кишечная метаплазия преобразуется в дисплазию.

И финальным же стадией этого последовательного процесса является рак желудка.

Конечно же, далеко не у всех больных с атрофическим гастритом разовьются все перечисленные этапы. На процесс влияют и генетические особенности конкретного пациента, и состояние его иммунитета, и вид микробов Helicobacter pylori (они различаются по способности вызывать рак), и факторы среды, и образ жизни. Все эти факторы определяют:

  • наличие и тяжесть атрофии (и кишечной метаплазии);
  • влияние на выработку желудочного сока;
  • степень риска образования рака.

Но у больных, инфицированных этими злосчастными микробами и имеющих тяжелый атрофический гастрит, вероятность появления рака в желудке в 5 раз больше, чем у пациентов с Helicobacter pylori, но без атрофического гастрита и в 14 раз выше, чем у счастливчиков, незараженных этими бактериями и не имеющих атрофию желудочной слизистой.

Если же атрофия имеет аутоиммунное происхождение, то увеличивается не только риск рака (в 2-4 раза), но и гормонально-активных карциноидных опухолей желудка.

Варианты течения

В ходе многолетних наблюдений исследователями было установлено, что при атрофическом гастрите возможны разные варианты, включающие:

  • обратное развитие атрофии (это происходит только в теле желудка);
  • стабилизацию атрофии (в особенности при легкой степени процесса);
  • прогрессирование атрофии (чаще при умеренной и тяжелой атрофии, без лечения, у пожилых).

Безусловно, что при последний из них является наиболее неблагоприятным. Обратное же развитие атрофии или ее стабилизация возможны при своевременном и адекватном лечении.

Ученые, занимающиеся канцеропревенцией (предотвращением рака), приводят убедительные доказательства того, что эрадикация (полное уничтожение) микроорганизмов Helicobacter pylori снижает риск формирования рака желудка. Конечно, эффективность лечения существенно выше до развития предраковых изменений (то есть на этапе неатрофического гастрита).

Но и в случае атрофии устранение Helicobacter pylori может замедлить ее прогрессирование или даже привести к обратному развитию. Особенно хорошие результаты наблюдаются при лечении молодых больных.

По данным японских гастроэнтерологов у пациентов младше 30 лет эффект канцеропревенции достигает почти 100%, у больных же старше 70 лет этот показатель понижается до 41% у мужчин и до 71% у женщин.

В лечении же аутоиммунного гастрита, к сожалению, пока нет таких обнадеживающих результатов. Более того, пока для врачей даже не разработаны рекомендации международного уровня (с учетом всех правил и принципов доказательной медицины).

Таким образом, атрофический гастрит хоть и считается предраковым заболеванием, но он ни в коем случае не является «смертным приговором» и вовсе необязательно закончится раком желудка.

Злокачественное перерождение желудочной слизистой представляет собой сложный, постепенный и многоступенчатый процесс, на который влияет множество разных факторов. Но появление атрофии должно быть сигналом к своевременному и грамотному лечению под руководством специалиста.

К какому врачу обратиться

Заболевания желудка, в том числе и атрофический гастрит, лечит гастроэнтеролог. На начальном этапе поможет и терапевт, и семейный врач.

По мере прогрессирования болезни обязательно нужно будет пройти ФГДС, то есть необходимо будет обратиться к опытному врачу-эндоскописту. В некоторых случаях для интерпретации полученных изменений больного осматривает онколог.

Для более тщательного лечения нужно посетить диетолога, а также физиотерапевта, и узнать о допустимых методах лечения болезни в домашних условиях.

Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-simptomy-prichiny-lechenie/

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5c3723a5561f7a00aa62e901

НЯК: симптомы, лечение при обострении, осложнения, неспецифический язвенный колит кишечника

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением ободочной и прямой кишки. Оно схоже с болезнью Крона и входит в группу воспалительных заболеваний кишечника.

Неспецифический язвенный колит в цифрах и фактах:

  • Это довольно распространенное заболевание. Так, согласно статистике, на территории США на данный момент проживает 250 000 – 500 000 больных, на территории Великобритании – 100 000.
  • Неспецифический язвенный колит наиболее распространен среди европейцев, особенно среди потомков евреев-ашкенази.
  • Болезнь может начаться в любом возрасте, чаще всего – в 20-40 лет.
  • Женщины болеют в 1,5 раза чаще мужчин. У них заболевание протекает тяжелее и в 2 раза чаще приводит к смерти.
  • Одно из самых тяжелых осложнений болезни – рак кишечника. Неспецифический язвенный колит относят к предраковым заболеваниям.

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Ученые не могут точно сказать, почему возникает заболевание. Считается, что определенная роль принадлежит следующим факторам:

  • Кишечные инфекции и дисбактериоз. Болезнетворные микроорганизмы оказывают токсическое и аллергизирующее влияние, вырабатывают вещества, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы против ткани кишечника.
  • Пищевая и бактериальная аллергия. В результате аллергической реакции образуются иммунные комплексы, которые повреждают стенку кишки, приводят к развитию воспаления.
  • Нарушение нервной и гормональной регуляции функции кишечника. Происходит в результате инфекционного процесса и аллергических реакций.
  • Наследственность. 20% больных неспецифическим язвенным колитом имеют близких родственников с аналогичным диагнозом. Это свидетельствует о том, что заболевание может передаваться по наследству.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Некоторые эксперты считают, что загрязнения окружающей среды, сигаретный дым и нарушение правил личной гигиены также играют роль в возникновении неспецифического язвенного колита.
  • Повышенное потребление линоленовой кислоты. Она содержится в красном мясе, в некоторых кулинарных маслах и маргаринах. Ученые провели исследование, во время которого обнаружили, что треть всех случаев неспецифического язвенного колита была связана с высоким потреблением линоленовой кислоты.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов. Например, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать в кишечнике изменения, напоминающие неспецифический язвенный колит. Но прямая связь между их применением и заболеванием не доказана.

На ранних стадиях заболевания развивается поражение слизистой оболочки кишечника, в кишечной стенке нарушается кровообращение. Позже возникают язвы, псевдополипы. Со временем происходит рубцевание, кишка деформируется, укорачивается, ее просвет сужается.

Симптомы заболевания

Неспецифический язвенный колит может протекать по-разному, в зависимости от распространенности и тяжести поражения. У некоторых больных симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени (месяцы и даже годы).

Чаще всего заболевание проявляется в виде болей в животе, поносов (обычно по ночам и утром, до 20 раз в сутки, а в тяжелых случаях – до 40 раз), примесей крови, гноя и слизи в кале. Если в патологический процесс вовлечен весь толстый кишечник, кроме описанных симптомов возникает слабость, снижение веса. С каждым новым обострением потеря массы нарастает все больше.

Наиболее тяжелая форма неспецифического язвенного колита – молниеносная. Возникает сильная боль в животе, резкая слабость, тяжелая диарея и рвота, которые могут привести к обезвоживанию. Повышается температура тела.

Получить программу лечения

Какое обследование назначают при подозрении на неспецифический язвенный колит?

Обследование при подозрении на неспецифический язвенный колит включает следующие методы диагностики:

  • Эндоскопические исследования: ректороманоскопия, колоноскопия. Они обладают высокой информативностью, так как позволяют врачу непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и обнаружить на ней патологические изменения. Для проведения этих исследований не нужно делать разрез и применять общий наркоз. Колоноскопия и ректороманоскопия могут причинять пациенту некоторый дискомфорт, но в Европейской клинике их можно выполнить в состоянии медикаментозного сна.
  • Рентгеноконтрастные исследования. Перед исследованием больному дают выпить рентгеноконтрастный раствор, – бариевую взвесь, — или вводят его при помощи клизмы. Затем проводят рентгенографию – за счет контраста на снимках хорошо видны контуры кишечника.
  • Лабораторные исследования крови. Помогают выявить анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), признаки воспаления (увеличение СОЭ, повышение уровня C-реактивного белка).
  • Копрограмма (исследование кала). Помогает оценить степень воспаления и разрушения слизистой оболочки кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). Врач назначает это исследование в случае, когда имеется подозрение на болезнь Крона.

Какие осложнения могут возникать при неспецифическом язвенном колите?

Пациенты с неспецифическим язвенным колитом имеют более высокий риск развития колоректального рака. У людей, страдающих заболеванием в течение 10 лет, риск повышается на 2%, в течение 20 лет – на 8%, в течение 30 лет – на 18%.

Поэтому все больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом, должны регулярно проходить колоноскопию.

Другое осложнение, которое возникает у 5% пациентов с неспецифическим язвенным колитом – токсический мегаколон. Происходит вздутие и расширение петель кишечника. В свою очередь, это может привести к разрыву кишки, развитию перитонита и сепсиса.

Аутоиммунные реакции, возникающие в организме при неспецифическом язвенном колите, не всегда ограничиваются толстым кишечником. У некоторых больных развивается поражение глаз, кожи, опорно-двигательного аппарата, полости рта, системы крови.

Получить программу лечения

Лечение неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени выраженности симптомов, лечение неспецифического язвенного колита проводится амбулаторно или в стационаре. Применяются следующие препараты:

  • иммунодепрессанты;
  • препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
  • успокоительные средства;
  • противодиарейные средства;
  • антибиотики для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Если консервативное лечение не приносит эффекта, либо развиваются осложнения (разрыв кишки, токсический мегаколон, кишечные кровотечения, злокачественное перерождение), проводится хирургическое лечение. Ободочную кишку удаляют частично или полностью.

Все люди, страдающие неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, должны 1-2 раза в год проходить колоноскопию. Это поможет своевременно выявить злокачественную опухоль и начать лечение на ранних стадиях. Ежегодное прохождение колоноскопии значительно повышает выживаемость и улучшает прогноз.

В Европейской клинике колоноскопия проводится опытными врачами-специалистами при помощи современного оборудования. Процедура проводится в состоянии медикаментозного сна, благодаря чему полностью исключены неприятные ощущения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector