Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Сегодня при радикальном лечении геморроя отдают предпочтение двум операциям – геморроидэктомии и геморроидопексии.

Оба вида оперативного вмешательства требуют тщательного подготовительного периода, поскольку они выполняются под общей анестезией.

Геморроидэктомия, или операция по Миллигану-Моргану, представляет собой полное удаление геморройных узлов вместе с частью слизистой оболочки прямой кишки. Этот метод по праву считается самым эффективным, но имеет ряд недостатков, среди которых болезненный и длительный период реабилитации.

Выделяют два вида геморроидэктомии – закрытую и открытую. При закрытой геморроидэктомии края операционной раны сшиваются кетгутовыми нитками, а при открытой – оставляются нетронутыми для самостоятельного затягивания. Соответственно, второй вид операции более болезненный и имеет более длительный восстановительный период.

Операция по Миллигану-Моргану проводится только в условиях хирургического стационара под общей анестезией. Пребывание в хирургическом отделении занимает в среднем 10 дней, а период восстановления после операции – 3 — 4 недели.

Операция Лонго

Геморроидопексия или операция Лонго – это подтягивание геморройных шишек внутрь заднего прохода, путём вырезания циркулярного участка слизистой оболочки ректального канала выше варикозно измененных кавернозных вен. Также в ходе оперативного вмешательства прошиваются сосуды, снабжающие кровью геморройные узлы, в результате чего они спадаются и пропадают.

Длительность подобного оперативного вмешательства составляет не более 20 минут, а период реабилитации – от 1 до 2 недель. Данная операция может, и чаще всего выполняется под эпидуральной анестезией.

Операция по удалению геморроя: показания к проведению

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Операция по удалению геморроя, несмотря на некоторые недостатки, сегодня является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Основное противопоказание показание? к выполнению радикальной операции геморроя – запущенные формы заболевания, которые не поддаются консервативной терапии. Также специалист может поставить вопрос об удалении геморройных шишек в случае, когда присутствуют осложнения, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни пациента.

Таким образом, можно выделить следующие показания к операции на геморрое:

  • постоянные кровотечения, которые могут стать причиной анемии или даже геморрагического шока;
  • воспаление тканей аноректальной области, спровоцированное постоянным провисание геморройных узлов через анальное кольцо;
  • риск ущемления геморройных шишек в анальном отверстии;
  • склонность к тромбозу геморроидальных узлов;
  • развитие аноректального тромбоза;
  • геморрой второй стадии, осложненный парапроктитом или свищами;
  • подкожный и подслизистый геморрой третьей стадии, при условии наличия больших геморройных шишек;
  • подкожный и подслизистый геморрой четвёртой стадии;
  • комбинированный геморрой любой стадии;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • неэффективность миниинвазивных хирургических способов лечения геморроя.

Кроме того, радикальная операция по удалению геморройных узлов может выполняться по желанию пациента, независимо от стадии заболевания.

Противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Поскольку радикальная операции при геморрое – это довольно болезненная процедура, которая требует введения общего наркоза и длительного восстановительного периода, её можно проводить не всем пациентам.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают оперативное удаление геморроя. К таким принадлежат следующие:

  • острые процессы толстой кишки воспалительного характера;
  • острый период любой хронической болезни кишечника;
  • онкологические заболевания, в частности толстой кишки;
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы;
  • острые инфекционные процессы с лихорадкой любой локализации;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению её свёртываемости;
  • кома или агональное состояние пациента.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят комплексное обследование, которое позволяет выявить наличие противопоказаний. При необходимости, лечащий доктор даёт направление к узким специалистам, которые допускают к операции или запрещают её проведение.

Операция на геморрое может быть проведена только после стабилизации состояния больного и устранения противопоказаний.

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Предоперационная подготовка проводится со следующими целями:

  • определение работоспособности жизненно важных органов и систем;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • подготовка организма пациента к общей анестезии;
  • позитивный психологический настрой пациента на операцию;
  • снижение риска операционных и послеоперационных осложнений;
  • подготовка кишечника к оперативному вмешательству;
  • облегчение реабилитационного периода.

Рассмотрим важнейшие этапы предоперационной подготовки больного к операции по удалению геморройных узлов.

Предоперационная диагностика

К вашему вниманию список обязательных лабораторных тестов, проводимых перед радикальной операцией на геморрое:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование урины;
  • биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
  • коагулограмма (выявляет нарушения свёртываемости крови);
  • определение групповой принадлежности крови, а также резус-фактора;
  • тест Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса);
  • ЭКГ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;

Всем пациентам проводятся следующие проктологические исследования:

  • пальцевая ревизия заднего прохода;
  • осмотр заднего прохода аноскопом;
  • ректороманоскопия (при необходимости фиброколоноскопия).

Также пациенту перед операцией могут быть назначены следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография и т. д.

Вышеописанный диагностический комплекс необходим для уточнения диагноза и определения работоспособности жизненно важных органов и систем. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узкому специалисту (врачу-кардиологу, врачу-пульмонологу, врачу-эндокринологу, врачу-гематологу и т. д.).

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Консервативное лечение перед операцией на геморрое может быть направлено как на основную патологию, так и на сопутствующие болезни.

Суть консервативной терапии геморроя перед операцией заключается в уменьшении выраженности воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, нормализации тонуса геморроидальных вен и улучшении микроциркуляции в тканях заднего прохода.

Для этого пациентам назначаются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Самыми известными венотониками сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600 и Троксевазин.

  • Также для купирования болей и воспаления в заднем проходе могут использоваться местные лекарственные формы – мази, гели, кремы и свечи.
  • Наиболее эффективными препаратами локального действия при геморрое являются одноименные мази и свечи Проктоседил, Проктозан, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Релиф Адванс.
  • При наличии сопутствующих заболеваний проводится медикаментозная поддержка соответствующего органа или системы.

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Гигиена перед удалением геморроя

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Накануне вечером пациенту необходимо принять душ, сменить нижнее бельё. Также за день до операции медсестра очищает больному кишечник с помощью очистительной клизмы.

Утром перед операцией проводится гигиенический туалет заднего прохода, который состоит из подмывания тёплой водой без мыла и просушивания кожных покровов мягким полотенцем. Также медицинская сестра в день операции удаляет волосистый покров, вокруг анального кольца, с помощью бритвы и ставит снова очистительную клизму.

Подготовка к наркозу при операции по удалению геморроя

Поскольку во время общего наркоза используется эндотрахеальная трубка, нужно освободить ротовую полость от каких-либо посторонних предметов, например, пирсинга или зубных протезов. Также перед операцией нужно снять линзы, слуховой аппарат, очки, а также очистить ногти от лака.

Также важно сообщить врачу-анестезиологу о том, что вы принимаете какие-либо лекарства или наркотические средства, поскольку они могут повлиять на эффективность анестезии.

В итоге, хотелось ещё раз подчеркнуть то, что подготовка к оперативному удалению геморроя не менее важна, чем сама операция. С помощью качественной подготовки можно повысить эффективность лечения, снизить риск операционных и послеоперационных осложнений, а также ускорить и облегчить протекание восстановительного периода.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-gemorroya

Хирургическое лечение геморроя: показания, эффективность и восстановительный период

Геморрой – это заболевание прямой кишки, при котором воспаляются геморроидальные узлы. Заболевание сопровождается болезненностью, кровотечением, выпадением узлов. При  появлении этих симптомов рекомендуется проведение лазерного удаления геморроя. Это малотравматичное хирургическое вмешательство, что обеспечивает быстрое заживление.

Особенности лазерной коагуляции

Лазерное удаление геморроя – это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, которое разрешается использовать на разных стадиях развития болезни. При использовании лазерной коагуляции обеспечивается борьба с геморроем щадящим методом. Операция назначается пациентам для удаления внутренних и внешних геморроидальных узлов. Хирургическое вмешательство позволяет устранить тромбоз.

Коагуляция – это эффективная процедура, так как проводится одновременное разрезание и прижигание тканей геморроидальных узлов лазерными лучами.

Воздействие излучения приводит к сворачиванию белков и кровеносных сосудов, поэтому во время проведения манипуляции не развивается кровотечение.

После проведения операции отсутствуют открытые раны, что исключает возможность развития инфекционного процесса.

Читайте также:  Диффузный гастрит: классификация, симптомы и методы лечения

Малоинвазивная техника заключается в том, что геморроидальные узлы прижигаются послойно. На их месте могут оставаться ранки небольших размеров, которые быстро заживают. При наружных геморроидальных узлах процесс их удавления облегчается. Лазерными лучами удаляется полностью узел, а место среза с кровеносными сосудами прижигается.

Для удаления узлов используется высокотехнологичное оборудование, которым определяется место воздействие и сила лазерного луча. Разрезы и прижигание геморроидальных узлов проводится лазерным излучением. Оно влияет на варикозные вены, что приводит к их опустошению. При воздействии луча на вену в ней полностью прекращается кровообращение.

Во время хирургического вмешательства контроль за силой и глубиной воздействия лазерного излучения проводится врачом.

Это обеспечивает точность протекания обработки и полное отсутствие негативного влияния на здоровые ткани, которые окружают геморроидальный узел.

При правильной регулировке параметров лазерного излучения доктором обеспечивается сокращение ожоговой             области, что сокращает длительность восстановительного периода.

Преимущества лазеротерапии

Лазерная коагуляция – это малоинвазивная методика, которая характеризуется высокой эффективностью в лечении геморроя. Хирургическое вмешательство характеризуется большим количеством преимуществ:

  • Процедура является малотравматичной, так как не требует делать больших разрезов.
  • После проведения операции восстановительный период длиться недолго.
  • Хирургическое вмешательство гарантирует надежность и устойчивость результата.
  • Перед проведением операции не возникает необходимость прохождения длительного подготовительного периода.
  • При хирургическом вмешательстве не появляется кровотечение.
  • Для проведения операции вводится безопасная местная анестезия.
  • Длительность операции составляет около 15 минут. После хирургии пациент может вести привычный образ жизни с соблюдением установленных доктором мер предосторожности.
  • Хирургия является точной и безопасной. Благодаря высокой точности лазера проводится коагуляция отдельных областей. Повреждение рядом располагающихся здоровых тканей исключается.
  • Применение лазерных методик рекомендуется при геморрое 1, 2 и 3 степени. Допускается проведение лазерной коагуляции на 4 стадии одновременно с другими методиками.
  • Проведение хирургического вмешательства разрешается даже если на прямой кишке имеются трещины, что обеспечивает комплексное решение проблем.

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

При появлении первых признаков геморроя пациенту рекомендуется обследоваться у проктолога. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий определит целесообразность проведения операции.

Показания и противопоказания

Лазерное удаление геморроя проводится при наличии соответствующих показаний. Операция проводится, если:

  • В прямой кишке протекают воспалительные процессы;
  • Появляются анальные трещины;
  • Первая и вторая степень болезни, при которых образовываются внешние или внутренние узлы;
  • Возникает геморроидальный тромбоз;
  • Появляется кровоизлияние внутренних геморроидальных узлов.

Так как лазерная коагуляция – это безопасная процедура, то она имеет минимальное количество противопоказаний. Операция не проводится при последней стадии геморроя, так как она неэффективна.

При заболеваниях анального отверстия инфекционного характера хирургическое вмешательство не проводится.

В этом случае показана медикаментозная терапия, с помощью которой удаляется воспалительный процесс, а после этого назначается операция.

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Подготовка и проведение операции

Перед проведением лазерной коагуляции пациенту назначаются диагностические процедуры. Больному рекомендована сдача общего анализа крови и урины. Доктора назначают электрокардиограмму для определения состояния сердца. Соответственно индивидуальным особенностям хирург делает назначение дополнительных обследований.

Геморроидальные узлы удаляются в прямой кишке, которая должна быть чистой. Поэтому больному устанавливают очистительную клизму или назначают медикаментозные средства со слабительным эффектом. Процедуры проводятся перед хирургическим вмешательством.

Если у пациента удаляются наружные геморроидальные узлы, то очищать прямую кишку необязательно. В течение недели до операции больной должен сидеть  на специальной диете.

Категорически запрещается употреблять продукты, которые приводят к повышению газообразования и вздутию.

Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях. Пациенту рекомендовано принять положение лежа и раздвигает ноги. Больному вводится местная анестезия. Приступают к лазерной коагуляции по истечению 6 минут.

При удалении только внешних узлов лазерными узлами делают разрез, через который проводится послойное выжигание геморроидальных тканей. Удаление внутренних узлов проводится с использованием специального аноскопа, который вводят в прямую кишку.

Прибор характеризуется наличием прорезей, через которые проходит лазерное излучение. Благодаря наличию подсветки на аноскопе существенно упрощается работа для доктора.

После определения точного месторасположения геморроидального узла хирург включает лучи, которыми проводится постепенное выжигание тканей узлов и кровеносных сосудов.

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

При небольших размерах узла прижигается только его ножка. Если у пациента имеются крупные новообразования, то их нужно полностью удалять.

При использовании лазерной коагуляции на последней стадии развития болезни рекомендовано параллельное применение склеротерапии, что обеспечит эффективность лечения. После удаления геморроя пациент должен находиться в положении лежа 30 минут.

После окончания действия анестезии пациента отпускают домой. При наличии показаний к повторному хирургическому вмешательству, его разрешается проводить по истечению 2 недель.

Восстановительный период

После проведения хирургического вмешательства делают назначение комплексного восстановительного лечения. Пациентам рекомендуется прием лекарственных препаратов и использование немедикаментозных методик.

Пациенту местно и системно назначают препараты, действие которых направлено на купирование болезненности. Больным рекомендуется применять лекарства, которые ускоряют регенерацию тканей.

Пациентам назначают лекарства, которые купируют воспалительный процесс и улучшают микроциркуляцию крови.

Назначение определенных медикаментов и расчет их дозировки проводится доктором соответственно индивидуальным особенностям пациента.

После хирургического вмешательства больному рекомендуется придерживаться диеты. Она помогает стабилизировать работу кишечника. Пациенту запрещено употребление продуктов, которые приводят к запорам, вызывающим рецидивы болезни.

В первый день после лазерной коагуляции больному разрешается питье травяных и зеленых чаев. Можно готовить компот из таких сухофруктов, как чернослив и яблоко. По истечению 24 часов после хирургии разрешена ячменная или пшеничная каша. Также можно готовить ее из овсяных хлопьев. Кашу готовят на воде и хорошо разваривают. На третий день разрешено употребление кефира, ряженки, йогурта.

После хирургического вмешательства больному показано соблюдение питьевого режима. Он должен ежедневно выпивать не менее 2 литров воды. В первые две недели показано дробное питание. Пищу нужно употреблять 6 раз в день минимальными порциями.

На завершающем этапе реабилитации больным назначают лечебную гимнастику и фитнес, которые обеспечивают профилактику геморроя. Важно грамотное дозирование физических нагрузок. При выполнении упражнений пациент должен строго придерживаться рекомендаций врача, так как при поднятии грузов и перенапряжении может диагностироваться рецидив заболевания.

Лазерное удаление геморроя – это инновационная методика, которая  позволяет удалить геморроидальные узлы и зафиксировать результат на длительное время. Операция проводится с применением специального оборудования квалифицированным хирургом, что позволяет удалить полностью геморроидальные узлы.

Источник: https://hemorroy.online/operatsiya.html

Операция по удалению геморроя: виды операций, подготовка, осложнения

Операция по удалению геморроя: виды, подготовка, период восстановления и последствия

Одним больным операция по удалению геморроя кажется радикальным способом избавления от деликатной проблемы, другие наоборот боятся даже упоминания о хирургическом вмешательстве. Но всегда ли необходимо оперативное лечение? Не всегда, поэтому стоит рассмотреть: когда нужна резекция геморроидальных узлов, и какими способами она может быть проведена.

СОДЕРЖАНИЕ:

Показания для оперативного лечения

Операция по удалению геморроидальных узлов показана в том случае, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни больного или возникает риск развития опасных для здоровья осложнений. Показания для удаления геморроя будут следующими:

  • выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
  • развитие тромбоза в сосудистой шишке;
  • защемление узла;
  • периодические обильные кровотечения;
  • длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
  • частое воспаление венозных расширений;
  • прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Вторая и третья стадия патологии со седнетяжелым течением, но без развития осложнений, не будет являться показанием для хирургического вмешательства.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке.

Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Виды хирургического вмешательства

Иссечение геморроидальных узлов проводится по разным методикам. Вид оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии и локализации венозных шишек. В современной хирургии и проктологии используются следующие виды операций при геморрое:

  • геморроидэктомия;
  • лазерное удаление;
  • инфракрасная коагуляция;
  • склерозирование;
  • криодеструкция;
  • лигирование.

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроидальных узлов, в зависимости от особенностей патологии. Применяются следующие методы открытой резекции:

  • Миллигана Моргана. Операция по Миллигану Моргану при геморрое показана, когда у пациента имеются крупные сосудистые образования и возникает высокий риск травмирования шишек с последующим развитием кровотечения при прохождении каловых масс. Техника операции состоит в том, что геморроидальные образования иссекаются вместе с участком пораженной слизистой. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану считается наиболее травматичной: после нее высокий процент послеоперационных осложнений и длительный период реабилитации. Полюсом этого способа является то, что после заживления послеоперационной раны геморрой излечивается полностью, ведь устраняется причина, спровоцировавшая болезнь.
  • Уайтхеда и Паркса. Геморроидэктомия по Уайтхеду немного похожа на метод Миллигана Моргана, но при ней иссекается только узелки, а слизистая на оперируемой поверхности почти не страдает. Положительным моментом является более короткий восстановительный период и отсутствии выраженного болевого синдрома в первые дни после удаления.

Традиционное удаление геморроя хирургическим путем проводят только в том случае, когда нет возможности сделать резекцию менее травматичными способами.

Читайте также:  Томатный сок при гастрите: можно или нет, правила употребления

Применение лазера

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
  • Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Инфракрасная коагуляция

Оперирование делается путем обработки сосудистых шишек инфракрасным излучением, после чего происходит следующее:

  • кровь сворачивается, а сосудистые стенки ссыхаются;
  • на месте узла появляются ранки, затянутые корочками;
  • после заживления корки отторгаются и выводятся из кишечника с калом.

Инфракрасное прижигание не отнимает много времени и проводится в условиях поликлиники. Недостатком этого способа считается риск развития осложнений из-за того, что корочки могут отрываться от ранки до полного заживления.

Склерозирование

Показанием для этой методики станет умеренно выраженный геморрой, при котором узлы относительно небольшие.

Операцию по склеротизации сосуда проводят так:

  • в расширенную вену вводят препарат, вызывающий нарушение функции участка сосуда;
  • в узле нарушается кровообращение и он или полностью ссыхается, или значительно уменьшается в размере.

Методика одинаково эффективна при лечении внешнего и внутреннего геморроя.

Криодеструкция

Замораживания узлов проводятся при помощи жидкого азота, и под действием холода разрушается структура сосудистого узда, вызывая отмирание тканей и отторжение разрушенной структуры.

Обработка узелков холодом в современной хирургии используется редко из-за неточности воздействия: азот может попадать на здоровую слизистую и при этом развиваются некротические процессы в тканях.

Лигирование

Наложение лигатуры из латексных, перетягивающей ножку узелка, приводит к следующему:

  • перетягивание ножки лигатурой приводит к прекращению кровоснабжения;
  • узловое образование постепенно отмирает;
  • после полного усыхания, шишка отторгается и выводится наружу с калом, а на ее месте образуется здоровая ткань.

Лигирование считается одним из современных способов лечения внутреннего геморроя, небольшим минусом является боль и выраженный дискомфорт при отмирании геморроидальной структуры.

Предоперационная подготовка

Не важно, будет проведена открытая геморроидэктомия или используются более щадящие способы лечения, необходима подготовка к операции. Условно подготовительные мероприятия можно разделить на 2 части:

  • врачебные;
  • личные (то, что необходимо сделать больному).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.

В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью.

Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Узнать больше… »

Врачебные

На чем основана необходимость медицинской подготовки, когда используется радикальный метод иссечения геморроидальных шишек, многим понятно: чтобы минимально снизить риск для здоровья пациента, когда операцию делают под общим наркозом.

А вот зачем обследоваться, когда будет проводиться лазерэктомия или криодеструкция? Да с той же целью: несмотря на малотравматичность малоинвазивных методик, невозможно на 100% исключить вероятность появления осложнений во время врачебной манипуляции или после нее.

Для максимального снижения неприятных последствий, пациенту проводится обследования для уточнения общего состояния здоровья и для определения области воздействия на пораженный участок. Для этого назначается:

  • Ректороманоскопия и аноскопия. Манипуляции дают возможность определить локализацию и размеры узелковых образований.
  • Общий анализ крови с определением времени свертываемости и кровотечения. Низкий уровень тромбоцитов и повышенная кровоточивость станут причиной возможной кровопотери и в таких случаях операцию не проводят.
  • Биохимическое исследование. Определения состава элементов плазмы зависит от сопутствующих заболеваний, например, холестерин при атеросклерозе или глюкоза при диабете.
  • Определение группы и резус-фактора. Этот показатель нужен на случай необходимости переливания крови при большой кровопотере.
  • Тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит. Положительный результат проб не является противопоказанием для операции геморроя, но дополнительная информация о наличии в организме инфекции позволит избрать соответствующую тактику для хирургического вмешательства.
  • Общий анализ мочи.

Действия пациента

Все анализы сданы и назначен день, когда будут удалены мешающие полноценно жить сосудистые шишки, но перед хирургическим или малоинвазивным вмешательством человек должен подготовиться:

  • Очистить кишечник. Самым лучшим вариантом будет сделать клизму до появления чистой воды, но если по медицинским показаниям это невозможно, то допускается прием сильного слабительного (Фортанс). Сразу стоит напомнить, что кишечник при помощи слабительных очищается менее эффективно, чем клизмой, а чем чище прямая кишка, тем больше возможности для оперирующего врача более точно провести манипуляцию. Если нет особых показаний, не стоит заменять клизму слабительным.
  • Не пить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные).
  • Настроиться на положительный результат. Для преодоления страха перед операцией, можно попросить врача рассказать, как все будет происходить, или пообщаться с людьми, которые уже пережили подобное вмешательства. Положительный настрой повышает вероятность благоприятного исхода операции.

Послеоперационная реабилитация

От того, как хирург выполнит свою работу, зависит 50% успеха, вторая половина зависит от того, как проводится лечение после геморроидэктомии. Для более быстрого восстановления, больным рекомендовано:

  • Голод в первые сутки.
  • Строгая диета. Пока происходит послеоперационное заживление ран, нужно питаться супами и жидкими кашами, чтобы предотвратить появление травмирующих кишку запоров.
  • Строго соблюдать врачебные рекомендации (делать компрессы и ванны, пить обезболивающие лекарства).
  • Дозировать физическую нагрузку (гиподинамия в послеоперационном периоде не менее вредна, чем излишняя физическая активность). Какая нагрузка допустима, зависит от характера вмешательства и физические упражнения необходимо согласовывать с врачом.

От выполнения правил реабилитации зависит послеоперационное восстановление.

Возможные осложнения

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • нагноение послеоперационных рубцов или ран;
  • появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
  • сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
  • кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
  • проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
  • выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Большинство послеоперационных осложнений можно предотвратить, если соблюдать предписания врача.

Расценки на лечение

Открытое хирургическое вмешательство по поводу геморроя предусмотрено полисом медицинского страхования, а некоторые малоинвазивные методы нет, поэтому, прежде чем оплачивать счет в клинике, необходимо узнать: в каких случаях действует полис, а в каких необходима дополнительная оплата.

Расценки зависят от:

  • региона (в Сибири услуги дешевле, чем в Москве);
  • репутации клиники;
  • квалификации врача;
  • характера проводимой манипуляции.

По Москве стоимость услуг за удаление одного узла в среднем составит:

Вид леченияСтоимость в рублях
Лигирование латексом 5-7 тысяч
Лазерэктомия от 30 тысяч
Склерозирование 3 тысячи

Если геморроидэктомия по Миллигану Моргану не включена в страховой полис, то придется заплатить от 20 тысяч (стоимость зависит от размера пораженного участка).

Сразу стоит настроиться, что помимо хирургического вмешательства, придется оплачивать и дополнительные услуги:

  • консультация проктолога – от 1 тыс. рублей;
  • анестезия – 5-7 тыс. рублей.

При необходимости может потребоваться оплата за пребывание в стационаре.

Мнение больных, удаливших геморрой оперативным способом

Если консервативная терапия малоэффективна и болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение, то стоит задуматься об операции. Страшно? Тогда стоит ознакомиться с отзывами больных, которые оперировались на ранних и на поздних стадиях болезни.

Валентина, 35 лет.

Геморрой появился у меня во время первой беременности и я сразу начала лечиться.

Врач сказал, что после родов надо будет сделать удаление узлов, но с рождением дочки мне все было некогда идти в больницу, да и болезнь не очень сильно беспокоила, хорошо помогали свечи. А потом вторая беременность и новые хлопоты.

Короче, попала в больницу по «скорой» уже с сильным геморроидальным кровотечением, которое еле остановили. Тогда врач сказал: «Или удаляем, или твои дети скоро могут остаться без матери» и тогда я согласилась оперироваться, причем классической геморроидектомией.

А после операции, конечно, больно было, но рожать еще больнее и я перетерпела. Теперь я стараюсь не допускать появления запоров и не перенапрягаться, а в остальном наслаждаюсь жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

Степан, 48 лет

10 лет назад бросил спорт, после чего сидячая работа и малоактивный образ жизни привели к геморрою. Я не люблю болеть и настоял на операции. Врач сказал, что если хочется, то можно удалить и порекомендовал лигирование кольцами. Первую неделю после удаления жил на обезболивающих, зато теперь здоров, стараюсь больше двигаться и полноценно питаться.

Читайте также:  Диета номер 2 при гастрите: особенности питания и меню на неделю

Алевтина, 50 лет

Геморроидальные узлы у меня небольшие, но часто воспаляются и мешают комфортно жить. Прежде чем решиться на операцию, я просмотрела все способы, которыми удаляют геморроидальные шишки, и остановилась на лазере.

Я неплохо получаю, да и дети немного помогли, поэтому я почти не испытала неприятных ощущений. Только тепло и мой нос обонял запах жареного мяса. После процедуры я долго готовила все на пару, но, думаю, это просто психологический фактор.

Главное, что через неделю я была уже здорова.

Существуют и другие отзывы в положительном ключе.

Стоит отметить, что по данным медицинской статистики, большинство послеоперационных осложнений и не по вине хирургов, а из-за того, что пациент игнорирует врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Операция поможет избавиться от геморроидальной шишки, а вот то, насколько полным будет восстановление функции кишечника, зависит от больного.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

Источник: https://sosudyinfo.ru/gemorroj/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида.

Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут.

Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector