Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже — в брюшине, головном мозге, других органах. Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна. Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Метастазирование злокачественных опухолей — сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани — в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент — колоноскоп.

Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа.

Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли.

При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить.

Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации — сокращенно РЧА.

Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра.

Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож.

Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн.

Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.

Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу — в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер.

Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов.

Главная проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии — состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах.

Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-kishechnika-s-metastazami

Метастазы в кишечнике (канцероматоз): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В последнее время заболевания онкологического характера выявляются все чаще. Несмотря на то что метастазы в кишечнике диагностируются в редких случаях по сравнению со злокачественными новообразованиями первичного типа, они также являются опасными для человеческого здоровья.

При таком состоянии выздоровление наступает в исключительных случаях. Это объясняется тем, что метастазы в кишечной полости сложно выявить, кроме того, они практически не поддаются терапевтическим мероприятиям.

Что такое

Основная особенность злокачественной опухоли заключается в том, что она может давать метастазы на близлежащие и отдаленные от пораженного органа анатомические структуры.

Метастазы представляют собой очаги поражения вторичного вида при развитии многих новообразований злокачественной формы.

Согласно наблюдениям, было установлено, что метастазирование происходит практически сразу с момента формирования первичных новообразований.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Распространение его частиц осуществляется двумя путями:

  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Те частицы, которые отрываются от первоначального очага поражения, на протяжении длительного времени могут оставаться неактивными. Причина запуска механизма их развития так до сих пор и не установлена.

Некоторые ученые предполагают, что есть такая вероятность, когда первичные новообразования просто могут не давать распространяться метастазам на начальных этапах развития патологического процесса. Также есть мнение относительно воздействия иммунной системы, которая приводит к уничтожению определенного количества раковых клеток.

При формировании опухолей вторичного типа, злокачественные клетки начинают активно размножаться. Вокруг очага поражения происходит формирование капиллярных сеток, которые обеспечивают новообразование питательными элементами. В результате здоровые ткани начинают недополучать полезные вещества.

Процесс метастазирования опасен тем, что на его фоне происходит нарушение функционирования всех жизненно важных систем и органов.

Виды

Распространение метастазов в кишечнике проходит 4 стадии своего формирования.

Нулевая

Наличие ракового процесса не наблюдается. Однако уже присутствуют полипы и опухолевые новообразования.

Первая

Этот этап характеризуется образованием эпителиального узлового образования. При этом метастазы отсутствуют.

Вторая

Эта стадия подразделяется на две категории. При первой отмечается формирование опухоли без метастазирования, а на второй в онкологический процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Третья

Наблюдается повторное разветвление. То есть, патология начинает прорастать в кишечные стенки. Также происходит распространение метастазов на лимфосистему в большом количестве.

Четвертая

Формируются наросты, которые характеризуются прорастанием на другие анатомические структуры, имеющие слизистый эпителий.

При каких типах рака возникают

Если в кишечнике обнаружены метастазы, то выявить первичный онкологический процесс будет сложно. Кроме того, если удалить только вторичные очаги поражения без устранения основной опухоли, то это не принесет никакого результата.

Читайте также:  Признаки аппендицита у мужчин: описание симптомов у взрослых, как проверить, первые проявления в 30 и 40 лет, как болит и как проявляется воспаление аппендикса

Процесс метастазирования в орган пищеварительной системы может происходить при развитии злокачественного новообразования в трех анатомических структурах.

Почки

Отмечается близкое расположение парных органов по отношению к кишечнику. В результате он поражается онкологическим процессом в первую очередь.

Появление вторичных новообразований наблюдается при четвертой стадии рака, для которой характерно прорастание опухоли сквозь капсулу почки.

Прямая кишка

Эта анатомическая структура завершает весь кишечник. Отличительная черта данного отдела в том, что в нем присутствует своя венозная система. В результате при диагностировании онкозаболевания в этом органе, опухоль может давать метастазы на остальные кишечные области

Развитие данного процесса также отмечается на завершающей стадии онкологической болезни. Таким образом, если в кишечнике обнаруживают метастазы, то в первую очередь первичный очаг поражения ищут именно в отделе прямой кишки.

Поджелудочная и печень

Метастазирование в этом случае происходит по тому же принципу, что и при поражении почек. Но стоит отметить, что такой процесс встречается в крайне редких случаях.

Симптомы

При поражении кишечника метастазами клиническая картина не всегда может проявляться характерными для злокачественного процесса признаками в этом органе. Большинство симптомов напоминают развитие различных болезней, протекающих в пищеварительном тракте. Однако специалистами была выделена симптоматика, на которую нужно обращать внимание первую очередь.

Прежде всего речь идет о прогрессирующей болезненности. Чем больше поражен кишечник, тем более выраженным будет болевой синдром, в особенности в местах скопления нервных окончаний.

Также начинает сужаться просвет, что нередко приводит к его полной непроходимости. Такое состояние, как правило, сопровождается нарушением акта дефекации, вздутием живота, общей интоксикацией организма.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Для диспепсических расстройств характерно появление приступов тошноты и рвоты, быстрое снижение массы тела, а также иных состояний, которые возникают на фоне распада злокачественной опухоли.

Нередко онкологический процесс сопровождается кровотечениями из анального отверстия, что указывает на нарушение целостности анатомической структуры и запущенной стадии заболевания.

По мере прогрессирования болезни и распространенности метастазирования у больного начинает развиваться кахексия. Это патологическое состояние, указывающее на последнюю стадию истощения человеческого организма. При этом наблюдается слабость и потеря веса.

Метастазы в кишечнике обнаруживаются, как правило, уже на третьей или четвертой стадии онкологического заболевания. В этом случае больного необходимо оперировать и проводить химиотерапию. При этом важно принимать во внимание тот факт, что назначается она, только если болезнь не имеет запущенной формы.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

К последней стадии течения патологии в органе уже формируется очаг поражения крупных размеров, в который вовлекаются не только нижние отделы желудочно-кишечного тракта, но также лимфоузлы и костные ткани.

При выявлении метастазов в кишечнике на последней стадии у пациента будет наблюдаться:

  • полное отсутствие трудоспособности;
  • непринятие пищи и запахов;
  • кровяные, гнойные и слизистые примеси в каловых массах;
  • ощущение, что в животе присутствует посторонний предмет.

При таком диагнозе прогноз неблагоприятный. Для облегчения состояния больного могут назначить химиотерапию и оперативное вмешательство.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза при обращении пациента к врачу специалист начинает собирать всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больного и имеющейся у него характерной клинической картины. После этого проводится пальпирование области живота и перкуссия.

На этом этапе необходимо обращать внимание на асимметричность этой зоны и увеличенные размеры. Также отмечается нарушение перистальтики и уровень выраженности болей.

Далее проводится диагностическое обследование, которое включает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Ректороманоскопия

Позволяет изучить прямую и сигмовидную кишку.

Колоноскопия

Дает возможность оценить состояние всего кишечного отдела. В настоящее время большей популярностью при данной процедуре пользуется виртуальная рентгенография, в результате проведения которой специалист получает качественные трехмерные изображения патологического органа.

Необходима для подтверждения наличия злокачественного новообразования. Она заключается в заборе образца пораженной ткани кишечника с последующим ее гистологическим исследованием.

Ультразвуковое исследование

Проводят изучение органов брюшины.

Направлена на диагностирование всего человеческого организма. Назначается с той целью, чтобы выявить метастазы, которыми могли быть поражены остальные анатомические структуры.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Не менее важную роль в постановке диагноза играет и лабораторное исследование, которое включает:

  • биохимический анализ кровяной жидкости – при развитии онкологического заболевания титры белковых фракций резко понижаются;
  • тест на определение онкомаркеров – предназначен для выявления опухоли и ее уровня злокачественности.

Также назначается анализ скрытого кровотечения, который может проводиться несколько раз.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики выбирается тактика проведения терапевтических мероприятий.

Суть лечения заключается в проведении нескольких этапов терапии.

Операция

В первую очередь осуществляется иссечение первичного новообразования. После этого удаляют вторичные опухоли. Стоит отметить, что в большинстве случаев в ходе хирургического вмешательства извлечение всех наростов не представляется возможным из-за их небольших размеров.

Химиотерапия

Проведение данной процедур необходимо, поскольку ее воздействие направлено на уничтожение оставшихся после операции злокачественных элементов.

В кровоток вводят специальные химические препараты, которые проникают к частицам опухоли и разрушают их.

Лучевая терапия

Также направлена на уничтожение неудаленных метастазов. Только в этом случае на них воздействуют при помощи радиоактивного датчика. Его направляют точно на место поражения, не затрагивая здоровые участки.

Выживаемость

Когда диагностируют метастазы в кишечнике, то всегда встает опрос о сроке жизни. При прогнозировании такого показателя важно принимать во внимание несколько факторов, среди которых возраст пациента, степень распространенности метастазов, а также уровень эффективности проводимого лечения.

Если онкологический процесс протекает в запущенной форме, то выживаемость в течение 5 лет отмечается не более, чем в 20 процентах случаев. В таких ситуациях уже говорят только о назначении поддерживающей терапии, благодаря которой можно только несколько облегчить состояние человека и ненадолго продлить ему жизнь.

Процесс избавления метастазов в кишечнике сложный. Это объясняется тем, что в данном случае речь идет только о последних стадия развития злокачественного заболевания.

То, каким будет прогноз, во многом зависит от реакции организм больного на применяемую тактику лечения. В основном это лучевая и химиотерапия, которые назначают в обязательном порядке после хирургического вмешательства.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/metastazy-v-kishechnike/

Метастазы в брюшной полости: симптомы, лечение, прогноз и отзывы

Метастазы в брюшной полости – осложнение онкологических процессов, указывающее на последние стадии заболевания. Лечение и диагностика в этом случае дают пациентам сомнительный шанс на значительное продление жизни. Чтобы понять, что такое метастазы, какие именно процессы они охватывают, следует ознакомиться с механизмами их формирования.

Причины и механизмы развития метастазов в брюшной полости

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущееМетастазирование в брюшной полости – это результат неправильного или отсутствующего лечения злокачественных очагов в органах и тканях, располагаться которые могут далеко от места образования МТС. Сроки формирования метастазов сильно отличаются. Если развивается вторичная опухоль (рецидив), клетки обнаруживаются через 6-9 лет после начала процесса. При этом метастазы после вылеченного рака могут обнаружиться и через 5-6 месяцев.

Объяснить развитие вторичных опухолей в других местах и метастазов можно миграцией мутировавших клеток, которые под действием химиотерапии, лекарств и других методов лечения на время «засыпают». Если человек укрепляет иммунитет и ведет здоровый образ жизни, пробудиться они могут нескоро.

Если на организм сильно воздействует какой-то негативный фактор, спящие клетки активируются. Точно установить причину развития метастазов в том или ином клиническом случае невозможно – рак одна из самых непредсказуемых болезней.

Есть факторы, которые можно считать провоцирующими:

  • возраст – у молодых людей более активный метаболизм, движение крови, раковые клетки разносятся быстрее;
  • если вокруг опухоли присутствуют тысячи мелких сосудов, риск возрастает;
  • противоопухолевая терапия сильно истощает организм и ухудшает иммунитет;
  • некоторые опухоли по расположению и структуре считаются неблагоприятными.

Обнаружить метастазы можно уже на самых первых этапах их формирования при регулярных осмотрах у онколога. Все пациенты, лечившиеся от рака, стоят на учете.

Пути распространения клеток

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущееПервичные раковые клети распространяются 3 путями:

  • через лимфатическую систему – по мелким сосудам;
  • через кровеносные структуры – капилляры, сосуды;
  • имплантационным способом – после разрушения капсулы больного органа и выхода онкологических клеток в полость организма.

Путь перемещения зависит от локализации и степени злокачественного процесса. В большинстве случаев сначала встречаются лимфогенные вторичные очаги, нежели гематогенные.

Форма и место вторичных очагов

Метастазы распространяются по-разному в зависимости от вида рака. При поражении молочной или предстательной железы патология наблюдается в печени, легких, костях. Такое же распространение характерно при поражении почек или щитовидной железы.

Симптомы метастазов в брюшной полости обнаруживаются при поражении матки, желудка, кишечника и поджелудочной железы. Также они обнаруживаются в легких и печени. При этом вторичные опухоли диагностируются узловой формы, а язвы обнаруживаются в основном при поражении кожи.

Размеры вторичных очагов сильно отличаются и могут достигать 20-25 см в зависимости от расположения. Минимальный диаметр – 2,5 мм, но заподозрить онкологические процессы можно намного раньше – на уровне формирования клеток при сдаче анализа крови на онкомаркеры.

Симптомы заболевания

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущееОнкологические процессы, включая метастазирование, сопровождаются выраженными симптомами на такой серьезной стадии. Но они могут отличаться в зависимости от размера вторичной опухоли и локализации:

  • Болезненные ощущения. Боль появляется далеко не на первой стадии, свидетельствует о вовлечении в процесс структур брюшины, в которой много нервных окончаний. На основании характера болей онколог с опытом может поставить диагноз.
  • Симптомокомплекс со стороны кишечника. Кишечная непроходимость, вздутие, газообразование нередко возникают при перекрывании опухолью просвета кишечника. Наблюдается тошнота, обильная рвота, запоры длительностью до 4-5 суток.
  • Симптомокомплекс со стороны печени. В анализах крови можно увидеть распад гепатоцитов и повышение уровня билирубина в крови – в несколько десятков раз больше нормы. Развивается интоксикация, может появиться асцит, желтизна кожи. Пациент страдает от постоянной усталости и сонливости.
Читайте также:  Ротавирус: иммунитет после болезни, вырабатывается ли к ротавирусной инфекции у детей, бывает ли он у грудничков

Метастазы в брюшной полости будут проявляться множеством негативных симптомов, а также хронической слабостью. Человек худеет на 10-20 кг за несколько недель, теряет аппетит.

Методы диагностики метастазов брюшины

Обнаружить патологию можно по результатам анализов, которые назначает врач-онколог. Если обнаружена опухоль, ее разрастания становятся заметны почти сразу же. Обязательно прохождение МРТ и КТ, которые позволяют выявить все новообразования вне зависимости от их расположения.

Дополнительно назначают для выявления сопутствующих заболеваний:

  • общий и химический анализ крови – показывают состояние иммунитета, анемию, онкологические маркеры;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости – помогает определить состояние сосудов и параметры опухолей;
  • обследование материала новообразования на гистологии – устанавливается злокачественность процесса;
  • лимфография – изучается состояние лимфатической системы;
  • пункция брюшины при асците, лапаротомия.

При большом распространении метастазов собирают врачебный консилиум для обсуждения возможного лечения.

Методы терапии

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущееДля эффективного лечения МТС в брюшной полости используют большое количество лекарств и методов. Однако избавиться от рака очень сложно. Лучевая и химиотерапия предназначены для предотвращения онкологических процессов после удаления опухоли и в борьбе с метастазами дают не лучшие результаты.

Главный недостаток этих процедур – полное уничтожение клеток иммунитета. В результате человек заболевает, заражается вирусами и инфекциями. Бывает, что смерть наступает не от рака, а от пневмонии – организм просто не может бороться с ней (или с другими вирусно-инфекционными патологиями).

Однако лучевую и химическую терапию все равно назначают в первую очередь, так как более эффективных способов разрушения патологически клеток пока нет. При этом есть дополнительные способы воздействия:

  • Таргетная терапия. С помощью сильнодействующих препаратов разрушают рецепторы, отвечающие за рост опухолей. Здоровые клетки практически не страдают.
  • Иммунотерапия. Экспериментальный метод лечения, заключающийся в воздействии на организм моноклональными антителами, вызывающими активацию иммунитета.
  • Хирургическое удаление. Назначают при одиночных метастазах. Часто используют метод радиохирургии.
  • Эмболизация артерий. Происходит перекрытие путей питания злокачественных очагов.

Дополнительно назначают большое количество сильнодействующих препаратов.

Прогноз при метастазах

За последние десятилетия врачи сумели снизить порог смертности после удаления злокачественных образований до 5% (в начале нулевых этот показатель достигал 20%). Однако метастазы – более серьезная проблема, так как предугадать их появление в том или ином органе невозможно, как и срок первичного развития.

Только своевременное обнаружение при плановой диагностике на начальных стадиях может способствовать положительному лечению. Но следует понимать, что метастазирование – это самый опасный и серьезный онкологический процесс.

Улучшить прогноз могут реабилитационные мероприятия после прохождения химиотерапии, эффективное восстановление функций печени и иммунной системы. В запущенных случаях выживаемость пациента редко достигает 1-2 лет.

Продолжительность жизни по отзывам пациентов и их родных

Метастазы – очень неблагоприятный признак. Прогноз срока жизни при диагностике метастазов в брюшной полости редко превышает 1-3 лет.

Многие родные людей, страдающих метастазами в брюшине, отмечают, что пациенты в тяжелых случаях после постановки диагноза способны прожить целый год и даже больше.

Однако такая жизнь будет сопряжена с невыносимыми болями и постоянным приемом сильнодействующих лекарств.

У метастазов брюшной полости нет обоснованных причин и факторов, а симптомы на начальных стадиях настолько неспецифичны, что пациенты могут их игнорировать. При своевременном обращении за диагностикой и лечением пациент может рассчитывать на частичное восстановление.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/metastazy-v-brusnoj-polosti.html

Метастазы в кишечнике, их симптомы и прогноз срока жизни человека

Одной из распространенных проблем в нынешнее время считается рак пищеварительного тракта. Выявить патологию на ранних стадиях проблематично, так как специфические симптомы отсутствуют. Но на 3-4 стадии уже появляются метастазы в кишечнике.

Понятие о метастазах

Под раком принято понимать появление новообразований злокачественного характера. Если лечение при возникновении ранних признаков будет отсутствовать, то сформируются метастазы. Под данным понятием принято понимать злокачественные ткани, которые характеризуются вторичным или дочерним типом.

Они распространяются от материнской опухоли и возникают в организме впервые. Практически все онкологические очаги имеют способность распространять клетки атипичного характера. Тем самым провоцируя проявление метастатического рака в лимфатической системе, легких, печени, тонком и толстом кишечнике.

Метастазы при раке кишечника считаются опасными и возникают в то время, когда человеческий организм истощен и устал бороться со злокачественной опухолью. Площадь поражения здоровых тканевых структур повышается, ведь иммунитет уже перестает противостоять неприятному процессу. На фоне этого самочувствие больного ухудшается.

Метастатический рак не дает нормально функционировать кишечнику и другим органам, которые находятся поблизости. Из-за этого происходит расстройство обменных процессов и возникают серьезные осложнения.

Причины появление метастаз

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Ученым удалось выяснить, что больше всего процессу подвержены 3 органа.

  1. Почки. Они находятся рядом с кишечным каналом. Поэтому чаще подвергаются атаке метастазов.
  2. Поджелудочная железа и печень. В эти органы опухоль переходит через двенадцатиперстную кишку. Такой вид рака диагностируется редко.
  3. Прямая кишка. Этот орган считается частью кишечного канала. Но отличается от остальных тем, что в ней есть венозная система. Поэтому при обнаружении метастаз часто осматривают и прямую кишку.

Куда метастазирует рак кишечника еще? Онкологи утверждают, что существует два способа проникания раковых клеток — лимфогенный и гематогенный.

Клеточные структуры отрываются от первичного очага и попадают в общий кровоток или лимфу, после чего начинают циркулировать по всему организму.

Поэтому подвергнуться поражению может любой орган в виде печени, надпочечников, желудка, матки, яичников и простаты.

Причиной патологического процесса может стать все что угодно. Но врачами выделяется несколько основных причин в виде:

  • полипоза прямой кишки;
  • язвенного колита;
  • трудностей при опорожнении кишечника;
  • аденомы толстого кишечника;
  • заболевания Крона.

Кроме этого, на развитии ракового процесса сказываются пагубные привычки, синдром Линча или хронический проктит.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Симптоматическая картина

Рак кишечника, метастазы которого могут формироваться в любой части брюшной полости, характеризуется различной симптоматикой. Первые 2 стадии обычно протекают без признаков.

Если лечение будет долгое время отсутствовать, то начнут проявляться симптомы метастаз при раке кишечника в виде:

  • болезненного чувства в области живота;
  • кровяных вкраплений в каловых массах;
  • анемии;
  • поноса или запора хронического характера;
  • вздутия живота и метеоризма;
  • тяжести, тошноты и позывов к рвоте после приема пищи;
  • появления отвращения к блюдам из мяса;
  • болевого синдрома. Усиление происходит через несколько часов после употребления пищи, во время процесса переваривания или продвижения каловых масс по кишечному каналу;
  • перекрытия его просвета;
  • стремительной потери веса;
  • увеличения живота и принятия его неправильной формы;
  • хронической усталости и слабости;
  • понижения иммунных сил организма;
  • периодического повышения температурных значений без видимых на то причин.

По мере прогрессирования патологического процесса диагностируется кахексия. Под этим процессом принято понимать истощение крайней степени, которое сопровождается сильнейшей ослабленностью и стремительной потерей веса. Наблюдается глубокое нарушение физиологических процессов. Из-за этого больной впадает в депрессию, испытывает повышенную тревожность, апатию и помрачение сознания.

Метастазы в кишечнике: причины, лечение и прогноз на будущее

Диагностика метастаз в кишечнике

Рак кишечника с метастазами в печень, почки, поджелудочную железу и лимфоузлы наблюдается тогда, когда пациент игнорирует посещение врача. Большинство людей воспринимают боли в животе как нарушение функциональности на основе неправильного питания, стрессов и неполноценного сна.

В нынешнее время существует множество диагностических процедур, которые позволяют своевременно выявить патологический процесс.

Обследование включает:

  • сдачу крови на общий и биохимический анализ. В первую очередь оцениваются показатель гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов. Также осуществляется выявление антигенов и онкомаркеров;
  • сдачу каловых масс для выявления частичек крови. Кровяные прожилки появляются в фекалиях уже на начальных стадиях развития, только они незаметны глазу и имеют скрытый характер;
  • пальпацию живота. Врач ощупывает живот и выявляет место локализации боли. После этого осуществляет пальцевое исследование прямой кишки;
  • сигмоидоскопию. Такой тип исследования подразумевает введение в анальный проход специальной тонкой трубки через прямую кишку. На ее конце располагается камера и светодиод. Позволяет детально осмотреть внутреннюю часть кишечного канала и обнаружить зачатки метастаз;
  • ректоскопию. Эффективна в тех случаях, если при пальцевом исследовании обнаружились подозрения на рак. Можно заменить на аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию;
  • ультразвуковое исследование. Самый безопасный и часто используемый метод. Определяет наличие новообразований, их форму и размер;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Выявляет тип процесса (злокачественный или доброкачественный), стадию заболевания и наличие метастаз;
  • биопсию. Производится забор тканей. Материал отправляют на гистологическое исследование.

Результаты оценивает врач, после чего ставит точный диагноз.

Лечение метастаз в кишечнике

Метастазы в кишечнике — это серьезный и опасный процесс. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на любые проявляющиеся симптомы. Прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к доктору и начал лечение.

Положительный прогноз наблюдается у тех людей, которым удалось выявить рак на первой и второй стадии. Но в таких случаях метастазы обычно отсутствуют.

Лечение проходит по определенному плану. Он составляется исходя из состояния больного, стадии болезни и индивидуальных особенностей.

Терапия включает:

  • удаление основного опухолевидного образования. На 4 стадии требуется полное удаление пораженного органа. Производится в несколько этапов;
  • иссечение метастазов в пищеварительном тракте. Многие из них убираются еще во время первого хирургического вмешательства. Но не всегда удается выполнить процедуру, так как метастазы могут иметь маленькие размеры;
  • химиотерапию. После операции всегда есть вероятность того, что опухоль появится снова. Поэтому проводится курс химиотерапии с использованием специальных средств. Их вводят в кровь. После попадания они ищут раковые клеточные структуры и разрушают их изнутри;
  • лучевую терапию. Такая методика тоже позволяет убить раковые клетки. Но она не требует введения медикаментов. Подразумевает использование специального датчика, который направляется непосредственно к месту предполагаемых метастаз.
Читайте также:  Изжога после антибиотиков: причины и меры предосторожности

В обязательном порядке производится симптоматическая терапия. Она подразумевает прием спазмолитиков и анальгетиков для уменьшения проявления болевого синдрома, ферментов и антацидов для нормализации пищеварительного процесса, жаропонижающих средств для снижения температуры, слабительных препаратов и клизм для очистки кишечного канала от каловых масс.

После удаления метастаз больному следует пройти 3-4 курса лучевой терапии или химиотерапии. Так как метастазы обнаруживаются только на 3-4 стадии, полного выздоровления никто не гарантирует. В среднем люди после этого живут от 1 до 5 лет.

Советы и рекомендации

Источник: https://zivot.ru/kishechnik/metastazy.html

Метастазы в кишечнике

В последние несколько десятков лет частота заболевания раком кишечника увеличилась в несколько раз. Наиболее часто рак кишки поражает людей в возрасте, по статистике средний возраст пациентов, которым ставят подобный диагноз – за 50.

Учёные до сих пор не дали окончательный ответ на вопрос «Что провоцирует рак кишечника и метастазы?». Но известны те группа факторов риска, которые могут привести к онкологическим заболеваниям кишечника. Первым таким факторов является питание.

Известно, что определённые продукты, например, мясо и животные жиры, содержат очень мало природной клетчатки. Это замедляет продвижение продуктов распада по кишечнику. Иногда вещества, вызывающие раковую опухоль, входят в состав продуктов или вырабатываются в организме.

Из-за медленного движения содержимого кишечника, такие вещества слишком долго воздействуют на стенки кишечника, чем могут вызывать рак кишечника и метастазы. Также на возникновение этого заболевания могут влиять другие болезни кишечника, которые длятся слишком долго или имеют хроническую форму.

Кроме того, доказано, что анальный секс тоже может провоцировать некоторые факторы нарушения работы кишечника, которые в последствии приводят к новообразованиям.

Рак кишечника прогрессирует достаточно медленно – опухоль разрастается вверх и вниз по прямой кишке около двух лет, до того, как распространится на всю полость кишечника.

Далее опухоль поражает близлежащие органы и кости. Метастазы разносятся по внутренним органам посредством крови и лимфы.

Как правило, рак кишечника «раздаёт» метастазы в область печени, в лёгкие и по ближайшим лимфатическим узлам.

Разделяют четыре стадии рака кишечника, в зависимости от тяжести заболевания:

  1. На первой стадии отсутствуют метастазы, опухоль небольших размеров (не больше двух сантиметров) поражает слизистую кишечника.
  2. На второй стадии размер опухоли достигает пяти сантиметров, опухоль не распространяется за границы кишечника. Метастазов нет или же есть единичные метастазы в близлежащие лимфатические узлы.
  3. Третья стадия характеризуется размером опухоли больше чем пять сантиметров, которая переходит стенки кишечника и начинает распространяться за его пределами. Присутствуют многочисленные метастазы в область близлежащих лимфатических узлов.
  4. Четвёртая и самая тяжёлая стадия характеризуется обширной статичной опухолью, которая распространена на все системы органов, ткани и кости малого таза. Присутствуют многочисленные метастазы в область близлежащих лимфатических узлов и отдалённые метастазы в другие системы органов.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли в кишечнике.

Это такие симптомы как нетипичные выделения из анального прохода с примесями крови, слизистых веществ и гноя, дискомфортные ощущения в районе прямой кишки и нарушение функционирования кишечника (запоры или поносы), болевые ощущения при испражнении.

Такая симптоматика не всегда говорит о раке, но для прояснения ситуации и установки точного диагноза при подобных проявлениях следует проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить или исключить наличие онкологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Источник: https://ilive.com.ua/health/metastazy-v-kishechnike_108912i15957.html

Метастазы кишечника

 Метастазами называют вторичные онкологические очаги, способные перемещаться по лимфатическим узлам, а также по кровотоку и размещаться внутри других органов.

Метастатические формирования отрываются от материнской опухоли и, проникая в лимфо- и кровоток, разносятся по ближним, а также дальним органам. Формирование метастазов в кишечнике наступает не сразу, а спустя продолжительное время.

Сам онкоочаг может появиться из внутрикишечного полипа и бессимптомно прогрессировать годами.

Постепенно разрастаясь, он проходит через 4 этапа прогрессирования, а после полного заполнения кишечного района начинает просачиваться дальше, достигая лимфоидной и кровеносной системы, по которым и распространяется в другие органы. Как правило, метастазы в кишечнике выявляются на 3-м или 4-м этапе развития. 

Симптоматика онкопоражения кишечника

 Главная опасность метастазов в кишечнике заключается в том, что основные симптомы не являются специфичными. Они присущи многим заболеваниям брюшной полости. Однако есть ряд условий, при которых врач может назначить обследование, способное выявить метастатический процесс. 

1. Прежде всего, у онкобольного будут отчетливо вырисовываться признаки главной опухоли. 

2. Обязательной частью такой патологии считается присутствие выраженной боли. Эта боль возникает из-за поражения внешних кишечных покровов, в которых в избытке присутствуют нервные волокна. 

3. Нарушается проходимость кишечника (такой дефект имеет место, если метастазы сильно перекрывают кишечный просвет). При таком раскладе больные могут мучиться от тошноты и рвоты, которые появляются после каждого приема пищи. Из-за плохого усваивания еды наблюдается утрата телесной массы.

Особенности метастатического процесса при кишечном онкопоражении

 Нужно учитывать тот факт, что лимфатические узлы отвечают за нормальное функционирование человеческой природной сопротивляемости. При начале метастазирования они утрачивают свои изначальные свойства, начинают воспаляться. Как следствие, онкокомпоненты беспроблемно переносятся к другим органам. 

 Печень ответственна за фильтрацию органической крови. Проникая внутрь этого органа, метастазы локализуются в нем, превращаясь во вторичный онкоочаг. Когда это происходит, человек может мучиться от сильных болей. После проникновения онкокомпонентов в печень ее функционирование сильно нарушается. Печень перестает нормально фильтровать кровь, что ведет к постепенному накоплению токсинов.

 Легкие являются органом, густо наполненным кровеносными сосудами. Кроме того, там находятся лимфатические узлы, играющие роль своеобразной дренажной системы.

После проникновения внутрь легкого метастатического формирования его дальнейшее прогрессирование протекает бессимптомно.

Из-за данного факта легочные метастазы обнаруживаются очень поздно, что пагубно сказывается на действенности лечения.

Диагностирование

 Раннее обнаружение болезни – залог успешного лечения. Дабы вовремя выявить метастазы в кишечнике, врачи назначают прохождение следующих процедур.

1. Исследования кала, позволяющего обнаружить кровяные и слизистые примеси. 2. Ректального обследования нижних кишечных отделов. 3. Ректороманоскопии – обследования толстого кишечника на глубине 30 см. 4. Сигмоидоскопии – методики, позволяющей обследовать кишечник на полуметровой глубине. 5.

Колоноскопии – процедуры, позволяющей изучить весь кишечник: через задний проход вставляется трубочка, которая проникает в кишечник и обнаруживает там онкоочаг или метастазы (при их наличии). 6. Биопсии – процедуры, при которой для анализа изымается частичка кишечника.

Эта частичка изучается под микроскопом.

7. Компьютерной томографии.

Устранение метастазов в кишечнике 

 Нередки ситуации, при которых хирургическое вмешательство является неэффективным. При подобных раскладах лечение осуществляется при помощи химиотерапевтического курса. Благодаря данному подходу можно устранить боль, понизить выраженность симптомов, улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

Однако точная лечебная тактика разрабатывается по индивидуальному принципу. Здесь все зависит от этапа патологии, метастатического характера онкоочага, а также ряда иных факторов.

Как правило, лечебный процесс занимает много времени; его прекращают (и то временно) только после достижения определенных позитивных результатов. 

Постоперационные меры

 Постоперационное лечение также разрабатывается врачом. При подборе нужных мер специалист опирается на индивидуальное состояние больного.

Если человек уже в возрасте (старше 60-ти лет), однако хорошо перенес операцию, то ему можно назначать «химию» либо лучевую обработку. Зачастую, после операции назначается «химия», которая длится 8 курсов. Обычно она занимает полгода.

При всех этапах прогрессирования болезни рекомендовано систематическое наблюдение у онколога. Это обусловлено рисками рецидива. 

Описание радиочастотной абляции 

 При таком подходе осуществляется «местный подогрев» онкоочага, вызывающий гибель онкоклеток. Под контролем УЗИ внутрь очага внедряется тоненький электрод. На конце данного электрода имеется особый ток, который, при помощи радиоволн осуществляет подогревание очага (очаг нагревают до 100-та градусов).

Внедряется электрод подкожным методом либо через лапароскопию. Возможно и послеоперационное введение. Частенько при хирургии, устраняя материнский очаг и крупные метастатические формирования, задействуется методика RFA, истребляющая оставшиеся онкокомпоненты. RFA внедряется через кожу, прижигает болезнетворный очаг с габаритами до 4-х см.

Занимает такая процедура около 20 мин. 

Кишечная онкология и печеночные метастазы

 При кишечной онкологии печень поражается метастазами чаще всего. Это обусловлено ее физиологическими особенностями. Так как печень отвечает за фильтрацию крови, вся кровяная масса проходит через нее. Вместе с зараженной кровью в печень попадают и метастазы.

В результате поражения нарушается работа этого органа. Через определенное время, помимо проблем с печенью, проявляются и другие осложнения.

В частности, может иметь место передавливание важных вен, которое ведет к механической желтухе, при этом усложняется лечение раковой патологии.

Прогнозы

 Метастазы в кишечнике указывают на 4-й этап прогрессирования патологии. Если метастазы вышли за границы кишечника, но не затронули другие органы и лимфоузлы, вероятность излечения составляет 70%. Если же ситуация более серьезная, то выживает намного меньшее количество людей (от 20 до 40-ка процентов).

Повысить шансы на благоприятный исход можно, если задействовать адъювантную терапию. Если болезнь была диагностирована слишком поздно (например, на 4-м этапе прогрессирования) или имеют место серьезные осложнения, то рекомендуется пройти химиотерапевтический курс.

Благодаря ему можно затормозить разрастание онкологического очага, облегчить присутствующие симптомы, а также существенно продлить жизнь.

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-kishechnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector