Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

Хронический гастрит — длительный воспалительные процесс слизистой желудка, вызывающий изменения ее структуры. Точной статистики о распространенности заболевания не существует. Во-первых, хронический гастрит сложно диагностируется. Во-вторых, в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов и больные либо вообще не обращаются за медицинской помощью, либо попадают в больницу лишь в результате развития осложнений — язва, перитонит, рак желудка. Исследователи считают, что от заболевания страдают около 80% населения Земли.

Причины хронического гастрита

Причины, способствующие появлению и развитию хронического гастрита, разделяют на две группы: экзогенные, эндогенные.

Экзогенные

Экзогенные — причины извне. Наиболее распространенным видом экзогенных причин хронического гастрита являются нарушения режима питания.

  • Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениеНесоблюдение времени приемов пищи — слишком большие промежутки между едой, поздние и ночные ужины.
  • Голодание и переедание.
  • Питание всухомятку.
  • Еда на ходу, глотание плохо пережеванной пищи.
  • Злоупотребление копчеными, острыми, жирными продуктами.
  • Обжигающе горячая или холодная пища.
  • Крепкий кофе.
  • Алкогольные напитки. Большая одноразовая доза этанола нарушает кровообращение и процесс регенерации слизистой, способна спровоцировать слущивание целых слоев эпителиальных клеток.
  • Употребление недоброкачественных продуктов — нарушение технологии приготовления, условий и сроков хранение (в том числе и в холодильных камерах).

Курение

Курение способствует появлению и дальнейшему развитию хронического воспаления слизистой желудка. Продукты табакокурения, попадая на ее поверхность, нарушают процессы слизеобразования, стимулируют утолщение стенок желудка, появление новообразований.

Лекарственные препараты

Разовая доза ацетилсалициловой кислоты может стать причиной точечных кровоизлияний и микроэрозий. Длительное употребление салицилатов, преднизолона, хлорида калия, препаратов наперстянки, сульфаниламидов и ряда антибиотиков также может вызвать хронический гастрит.

Экологические факторы

Вредные производственные условия, нарушение санитарных условий на рабочих местах, в жилых помещениях оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую желудка. Она воспаляется при заглатывании:

  • вредных паров — бензина, щелочей, кислот;
  • пыли — металлической, цементной, токсических веществ.

Вдыхание экскрементов домашних животных тоже не способствует оздоровлению поверхности желудка.

Механические повреждения

Удары, ушибы, оперативное вмешательство (резекция желудка), тяжелые физические нагрузки, например, при выполнении тяжелой работы или во время спортивных тренировок. Острые края или тяжесть случайно проглоченного предмета — косточка, кусочек зубочистки.

Эндогенные

Эндогенные причины — идущие изнутри человеческого организма.

  • Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениеЖелезодефицитная анемия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Нарушения кровообращения.
  • Наследственные факторы.
  • Пищевая аллергия.
  • Гиповитаминоз.
  • Нарушения функций сердечнососудистой системы.

Дистрофические изменения слизистой оболочки желудка возникают в случае ее «кислородного голодания» — заболевания органов дыхания.

Причиной эндогенных форм хронического гастрита является наличие в организме воспалительных заболеваний, инфекций. В ряде случаев большая роль отводится микроорганизмам Campylobacter pylori.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori, или Helicobacter pylori (HP) располагаются непосредственно на поверхности клеток эпителия, иногда проникая вглубь желез. Благодаря активности этих бактерий деградируют белки желудочной слизи, повышается обратная диффузия Н+ через слизистую.

Отмечена взаимосвязь между выявляемостью НР и степенью активности хронического гастрита, и возрастом пациента. Во втором случае тест положителен в 62% случаев у лиц старше 60 лет.

У молодых людей и детей, больных хроническим гастритом, Helicobacter pylori обнаруживается редко.

Механизм развития хронического гастрита

Хронический гастрит не всегда является осложнением острых гастритов. Чаще это самостоятельное заболевание.

Подробно в настоящее время изучен патогенез хронического гастрита типа А — наследственно обусловленное снижение иммунологической активности. Роль антигенов играют белки обкладочных клеток, вырабатывающие антитела.

Реакция на уровне обкладочных клеток антител и антигенов способствует их преждевременному отмиранию, с одновременным торможением процессов регенерации. Механизм хронического гастрита типа В изучается до сих пор.

Важное место занимают нарушения трофики и регенерации слизистой желудка вследствие многочисленных эндогенных и экзогенных причин, тормозящих регенерацию ее клеток.

Одним из условий активной регенерации эпителиальных клеток является нормальное кровоснабжение. Атрофию слизистой желудка вызывают поражения сосудов при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.

Главным фактором является нарушение процессов образования желудочной слизи — защитного барьера внутренней оболочки желудка.

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

Разрушения слизистой вызывают выбросы в желудок панкреатического сока и желчи. Степень развития хронического гастрита напрямую зависит интенсивности выбросов лизолицетина и желчных кислот. С другой стороны было установлено, что хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь не всегда сопровождаются развитием хронического гастрита.

Ведутся дискуссии о значении уровня кислотности в патогенезе заболевания. Считается, что повышенная кислотность может обусловить развитие хронического гастрита у молодых людей.

Резекция желудка, железодефицитная анемия становятся причиной падения выработки соляной кислоты.

Если механизм начала заболевания типа В остается в большинстве случаев неясным, то дальнейшее его развитие проходит однотипно. Структурные изменения, вначале локализованные в антральном отделе, постепенно охватывают все более обширные зоны, распространяются вглубь к фундаментальным отделам.

Классификация хронического гастрита

Однозначных принципов классификации хронического гастрита не существует. На территории России наибольшее распространение получила методика Ц. Г. Масевича:

  • поверхностный;
  • атрофичекий;
  • атрофическигиперпластический;
  • гипертрофический.

Вопросы морфологической классификации заболевания сложны — одни формы признаются большинством морфологов, другие не имеют к хроническому гастриту никакого отношения.

Поверхностный хронический гастрит

Ранняя стадия заболевания, диагностирующаяся методами гастроскопии:

  • Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениенормальная или немного увеличенная толщина слизистой оболочки;
  • умеренно выраженные дистрофические изменения покровноямочного эпителия;
  • увеличенные ядра;
  • признаки гиперсекреции слизи;

Эти признаки характерны в период ремиссии или для неактивного хронического гастрита. Во время обострения наблюдается полнокровие сосудов, выраженным лейкопедезом, увеличением клеток инфильтрата, некрозом покровноямочного эпителия, образованием эрозий на высоте валиков.

Диффузный

Промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим хроническим гастритом:

  • обычная форма валиков;
  • уплощенный эпителий;
  • углубленные ямки.

Замедляются процессы образования новых клеток.

Атрофический гастрит

Отличительная черта — атрофия клеток глубоких слоев слизистой

В слизистой оболочке появляются клетки, свойственные эпителию кишечника — кишечная метаплазия. КМ может быть локального или сплошного характера.

  • Тонкокишечный тип характеризуется наличием клеток Панета, типичной ультраструктурой.
  • Толстокишечный тип — отсутствие цилиндрических каемчатых клеток, существует мнение, что началом служат очаги гетеротопии.

Конечный результат — атрофия желудка.

Атрофическигиперпластический хронический гастрит

Выраженный атрофический процесс:

  • высокие и узкие валики разделяются извитыми ямками;
  • высокий цилиндрический эпителий ямочношеечной зоны.

Возможно формирование одиночных или множественных полипов.

Гипертрофический хронический гастрит

Основной признак — разрастание клеток эпителия, утолщение слизистой. Выделяют три формы:

  • интерстициальная;
  • пролиферативная;
  • железистая.

К последней иногда причисляют болезнь Менетрие — грубая деформация слизистой оболочки, которая принимает вид «булыжной мостовой».

Таким образом формы хронического гастрита по сути являются этапами его развития.

Симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит длительное время может протекать без заметных клинических проявлений. Симптомы чаще проявляются во время обострения:

  • Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениеотрыжка;
  • изжога;
  • болевые ощущения;
  • метиоризм;
  • расстройства стула;
  • нарушения аппетита.

Клинические проявления зависят от кислотообразующих функций желудка.

Нормальная или повышенная секреция соляной кислоты

Чаще встречается у мужчин. Симптомы:

  • «голодные боли»— необязательно;
  • изжога;
  • запоры;
  • тошнота;
  • отрыжка воздухом или «кислая».

При гистологических исследованиях подтверждается поверхностный или атрофический гастрит в фундальном отделе.

Секреторная недостаточность

Чаще встречается у лиц пожилого и среднего возраста:

  • чувство тяжести;
  • отрыжка пищей;
  • снижение аппетита;
  • неприятный привкус;
  • отрыжка пищей;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • «урчание и переливание» внутри живота;
  • поносы.

Может сопровождаться явлениями гиповитаминоза — ломкость ногтей, «заеды» в уголках рта, поражения языка, шелушение кожи.

Гистологические исследования выявляют атрофический гастрит, возможны перестройки эпителия по пилорическому и кишечному типу.

Течение

Хронический гастрит характеризуется многолетним течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. С годами заболевание прогрессирует, распространяясь «вглубь» и «вширь». Ускорить процесс может любой фактор — прием медикаментов, злоупотребление алкоголем, стресс.

Патогенетическая связь между хроническим гастритом и раком, язвенной болезнью трактуется неоднозначно.

Диагностика хронического гастрита

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке.

Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • исследования желудочного сока;
  • гистохимическое изучение структуры клеток слоев эпителия;
  • рентгенологические исследования;
  • гастроскопия;
  • гистологические исследования биоптатов слизистой;

Для исключения заболеваний со сходными симптомами — болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода используются методики дифференциальной диагностики:

  • Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениеУЗИ;
  • холецистография;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирритоскопия;
  • посев кала на дисбактериоз.

Лечение хронического гастрита

Лечебные мероприятия в первую очередь учитывают уровень кислотности, морфологию заболевания.

  • Диета.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Борьба с этиологическими факторами заболевания.
  • Санаторнокурортное лечение.

Основное лечение проводится амбулаторно. Госпитализация показана в период обострений.

Профилактика хронического гастрита

Профилактические меры в целях предупреждения появления и развития хронического гастрита включают в себя:

  • соблюдение режима питания;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • своевременную санацию полости рта;
  • своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения и других систем организма.

Больным с атрофическими и диффузными формами хронического гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты рекомендуется ежегодная диспансеризация.

Источник: https://bezboleznej.ru/hronicheskij-gastrit

Хронический гастрит

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью.

Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

Хронический гастрит

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.
Читайте также:  Понос при панкреатите: причины и способы лечения

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениеСамые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин.

При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку.

Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12.

В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечениеДиагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Хронический гастрит: симптомы, классификация и лечение

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита.

Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника.

В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики).

Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий).

При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis

Классификация и лечение хронического гастрита

Принятая в настоящее время классификация гастритов носит название «Сиднейская система». Она была введена на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов в августе 1990 г. Классификация носит описательный характер ив первую очередь базируется на морфологических данных, в связи с тем, что гастрит — понятие морфологическое.

По «Сиднейской системе» дифференцируют следующие гастриты:

1.    По форме: хронические, острые и особые формы (эозинофильный и гранулематозный).

2.    По этиологии: аутоиммунный, ассоциированный с хеликобактерпилори, идиопатический и реактивный.

3.    По локализации: фундальный, антральный и пангастрит.

4.    По характеру эндоскопических изменений: эрозивный (с плоскими, приподнятыми эрозиями), эритематозный (поверхностный), атрофический, гиперпластический, геморрагический.

5.    По гистологическим данным: с легкой, средней и тяжелой степенью воспаления, кишечной метаплазии, атрофии.

Применительно к детской практике, имея в виду высокую частоту вовлечения в хронический процесс двенадцатиперстной кишки, необходимо аналогичным образом описывать изменения, происходящие в двенадцатиперстной кишке.

В связи с тем, что возможно точное выяснение этиологии на практике не всегда удается, и с учетом наличия часто встречаемых хеликобактер пилори-ассоциированных гастритов у детей, целесообразно лишь указание хеликобактер пилори (—) или хеликобактер пилори ( + ).

Выявление характера секреторной функции желудка в российской гастроэнтерологической практике традиционно, что играет большую роль при назначении терапии. Уточняются в диагнозе имеющиеся расстройства моторной функции.

Также важно обращать внимание в диагнозе на период заболевания: ремиссии либо субремиссии, обострения.

Диагноз «хронический гастродуоде-нит» устанавливают по классификации; диагноз имеет подробный описательный характер.

Клиника

Учитывая этиопатогенетическое и морфологическое различие форм хронического гастродуоденита, расположение и распространенность процесса, возможно ожидание большого разнообразия признаков.

Хронический гастродуоденит отличается широким диапазоном симптомов. Это могут быть как яркие и манифестные формы, так и бессимптомные скрытые и отличающиеся выраженной индивидуальностью.

Однако имеет место выделение двух основных клинических типов:

– язвенноподобный;

– дискинетический.

Язвенноподобный тип по клинической симптоматике сравним с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка. Дети жалуются на ноющие иногда ночные либо поздние вечерние боли, появляющиеся натощак или через 1,5—2 ч после еды, разной интенсивности.

После приема пищи отмечается исчезновение или уменьшение болей. Иногда у больных отмечается отрыжка воздухом или кислым, также бывают частые жалобы на изжогу.

В редких случаях у больных наблюдается рвота, в основном однократная, кислым содержимым, после рвоты наступает облегчение.

Как правило, наблюдается хороший аппетит. Могут отмечаться такие общие симптомы, как головные боли, утомляемость, потливость, эмоциональная лабильность. При пальпаторном обследовании живота наблюдается характерная болезненность в пилородуоденальной зоне или эпигастрии.

Для язвенноподобного типа хронического гастродуоденита при эндоскопическом исследовании типично непосредственное поражение луковицы двенадцатиперстной кишки и антрального отдела желудка.

Читайте также:  Лигирование вен пищевода: особенности процедуры и реабилитация

Отмечается разный характер эндоскопических изменений: эрозивный поверхностный, гиперпластический. Однако практически всегда наблюдаются гиперемия и выраженный отек.

Нормальный или повышенный характер секреторной функции желудка определяют различными методами при исследовании.

Язвенноподобный тип хронического гастродуоденита этиологически практически всегда ассоциирован с хеликобактер пилори.

Для дискинетического типа обычно характерно появление ранних ноющих болей в эпигастрии, а также в области пупка, которые появляются после еды, жареной и жирной, особенно обильной, боли проходят самостоятельно в течение 1—1,5 часа.

Часто беспокоит чувство тяжести, быстрое насыщение, переполнения в эпигастрии, пониженный и избирательный аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться отрыжка воздухом, изредка рвота съеденной пищей, тошнота. Рвота приносит облегчение.

При пальпации живота выявляют слабую разлитую болезненность в области пупка и эпигастрии.

Для подобного типа хронического гастродуоденита эндоскопически типично преимущественное поражение тела желудка, но могут быть варианты, когда процесс распространяется на все отделы.

Воспалительная активность обычно небольшая, однако можно выявить гистологически атрофические изменения слизистой оболочки желудка, возможно с дальнейшей перестройкой эпителия по кишечному или пилорическому типу.

Наблюдается сохраненная или пониженная секреторная функция желудка.

Этот тип хронического гастродуоденита по генезу может быть как ассоциированным с хеликобактер пилори, так и аутоиммунным.

Наряду с двумя основными клиническими видами хронического гастродуоденита возможны бессимптомные и атипичные. Атипичность может быть связана с довольно редко встречаемым сочетанием хронической гастродуоденальной патологии и болезнями других органов пищеварения, а также прикрытием основного заболевания за симптоматикой последних.

Хронический гастродуоденит почти в 40% протекает латентно, степень морфологических изменений, встречаемых проявлений могут не совпадать. Такое явление можно объяснить тем, что в слизистой оболочке отсутствуют нервные окончания.

Этим же объясняется сходство в клинической картине при различных по характеру и природе заболеваниях гастродуоденальной зоны.

Диагностика, дифференциальный диагноз

Для диагностики применяется стандартный алгоритм обследования больных с заболеванием двенадцатиперстной кишки и желудка: история болезни, клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, эндоскопическое и рентгенологическое обследование, функциональные методы.

При хроническом гастродуодените эндоскопически обычно выявляют покраснение слизистой оболочки (очаговое либо диффузное), может обнаруживаться лимфофолликулярная гиперплазия, гипертрофия складок, отек, плоские либо приподнятые эрозии. Обычно такие изменения ассоциированы с хеликобактерпилори.

Слизистая оболочка периодически становится бледной, со сглаженными складками, истонченной. Это характерно для атрофического процесса, но степень атрофии, ее наличие или отсутствие могут быть оценены лишь гистологически.

Необходимым методом диагностики хронического гастродуоденита является исследование тканей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка на наличие либо отсутствие патологических клеток. Этот метод позволяет достоверно оценить степень дистрофических, воспалительных и дисрегенераторных процессов.

Секреторную функцию желудка можно оценить, используя различные методы: реогаст-рографии, внутрижелудочной рН-метрии, фракционного желудочного зондирования.

Желудочное зондирование проводят натощак, для этого используют тонкий зонд. Также с помощью водоструйного насоса отсасывают желудочный сок. Собирают банальную фракцию— 4 порции по 15 мин, затем вводят стимулятор и собирают стимулированную фракцию — еще 4 порции по 15 мин.

Измерить сопротивление тканей в нескольких точках пищевода и желудка посредством специального зонда можно методом реогастро-графии. Оценивают результат путем компьютерной обработки данных либо с помощью специального планшета. Фиксируют результаты кислотообразующей функции, закисления пищевода до и после введения гистамина, нейтрализующей способности антрального отдела.

Главным при всех способах оценки секреции является выбор стимулятора. По возмож-ности он должен быть более сильным. Нередкс-на практике применяют гистамин. Вводят его из расчета 0,01—0,04 мг/кг подкожно.

Если все значения в стимулированной и в базальной фракции снижены, то секретор ная функция считается пониженной. Если хотя бы в одной фракции даже отдельные показатели повышены, то секреторную функцию считаю повышенной.

У детей хронический гастродуоденит проте кает чаще с повышенной либо нормальной секре торной функцией. При положительном ответе н< стимулятор показателем индивидуальной нор мы является некоторое снижение показателей.

По уровню пепсиногена в моче и крови можно косвенно судить о ферментообразующей функции желудка. В норме колебание пепсиногена плазмы может составлять от 70 до 100пмоль/л; в норме за сутки экскреция уро-пепсиногена составляет 0,3—0,8 мг; активность уропепсиногена составляет 0,02—0,07 ЕД.

На основании электрогастродуоденоскопии проводят оценку моторной функции, где хорошо видны патологические рефлюксы и нарушения работы сфинктеров.

При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями для оценки эвакуаторной функции может применяться рентгеноскопия желудка с барием (опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость, врожденные пороки, сужение привратника и т. д.). Оценить моторику желудка можно по ультразвуковой диагностике (предварительно желудок заполняют водой), а также по электрогастрографии.

Для уточнения последующего лечения и этиопатогенетического типа хронического гастродуоденита обязательной является диагностика хеликобактерпилори-инфекции.

Выделяют 2 группы диагностических методов хели-кобактериоза:

  • 1.    Инвазивные (требуют биопсии):
  • – гистологический;
  • – бактериоскопический;
  • – бактериологический;
  • биохимический (уреазный тест).
  • 2.    Неинвазивные (не требуют биопсии):
  • – серологический;
  • – полимеразная цепная реакция;
  • – дыхательные;
  • определение антигена хеликобактер пилори в кале.
  • В диагностике хеликобактериоза гистологический метод достаточно надежен и может по праву являться «золотым стандартом», даже при обычной окраске можно обнаружить хеликобактер пилори.
  • Бактериоскопия — обнаружение в цитологических мазках с биоптата хеликобактер пилори. В цитологических или гистологических препаратах при изучении хеликобактер пилори можно выделить 3 степени зараженности слизистой оболочки:
  • – слабая: в поле зрения до 20 микробных тел;
  • – умеренная: в поле зрения от 20 до 50 микробных тел;
  • – высокая: в поле зрения более 50 микробных тел.

Бактериологический метод — на специальных средах, обогащенных протеином, проводят культивирование хеликобактер пилори в мик-роаэрофильных условиях. Посев производят с биоптата. Этот метод оценивает рост микроба количественно, выявляется чувствительность к антибиотикам и идентифицирует его штамм.

Биохимический — из инвазивных является самым простым методом. Он основан на выявлении в биоптате уреазной активности. В среду, содержащую мочевину, помещают биоптат и индикатор.

Мочевина разлагается до аммиака и углекислого газа при наличии уреазы хеликобактерпилори в биоптате. Индикационный эффект вызывается за счет защелачивания среды аммиаком.

Скорость определения зависит от типа теста и в среднем составляет от 1—2 мин до одних суток.

Наиболее распространен среди неинвазивных методов в мире серологический — проводится определение в крови пациента специфических антител к хеликобактер пилори методом ИФА. После лечения для активного наблюдения за больным данный метод непригоден. Связано это с тем, что в крови и после эрадикации длительно сохраняются антитела.

Метод полимеразной цепной реакции — высокочувствительный, но дорогой. Благодаря ему возможно определение присутствия хеликобактер пилори в желудке по ДНК.

Дыхательные методы — дя больного наиболее безопасные и простые, основаны на определении нарастания концентрации в выдыхаемом воздухе продуктов гидролиза употребленной внутрь мочевины.

Выделяют аммиачные и углеродные тесты. Они применяются в зависимости от фиксируемого вещества в выдыхаемом воздухе. Для динамического наблюдения за больным дыхательные методы пригодны.

Для достоверной диагностики хеликобактер пилори целесообразно использование у каждого больного не менее двух методов.

Проводить дифференциальный диагноз хронического гастродуоденита следует в первую очередь с язвенной болезнью. Диагноз основывают на гистологических и эндоскопических данных.

Лечение

Лечение больных с хроническим гастродуоденитом следует проводить с учетом причин, секреторной функции желудка, характера морфологических изменений, моторных расстройств. В связи с многообразием вариантов хронического гастродуоденита, его лечение должно быть построено по определенной схеме.

В период обострения хронического гастродуоденита важное место в лечении занимает диета. Употребляемая пища должна быть термически, химически и механически обработанной. Прием пищи должен быть регулярным, не реже 4—5 раз в день, желательно в одно время. Рацион должен быть полноценным, содержать необходимое количество витаминов, микроэлементов, белка.

Исключают блюда из баранины и свинины, грубую клетчатку, жареное, грибы, черный хлеб, свежую выпечку, кофе, крепкий чай, шоколад, жевательную резинку, газированные напитки. Также при повышенной секреторной функции желудка следует исключить кислые соки и фрукты, мясные наваристые бульоны. Широко применяют молочные продукты и молоко, разваренные каши.

При пониженной секреторной функции вышеуказанные продукты, наоборот, можно использовать.

В период обострения медикаментозная терапия направлена на ликвидацию дисмоторики, коррекцию секреторных нарушений, нормализацию нейровегетативного статуса, улучшение обменных процессов в слизистой, эрадикацию хеликобактерпилори.

Коррекция желудочной гиперсекреции. У многих детей с хроническим гастродуоденитом наблюдается повышенная секреторная функция желудка.

С целью коррекции секреторной функции можно использовать следующие препараты:

1.    Невсасывающиеся антациды. Они нейтрализуют соляную кислоту, выводят желчные кислоты и пепсины.

2.    Н2-гистаминоблокаторы имеют более мощное антисекреторное действие.

3.    Наиболее сильное антисекреторное воздействие оказывают ингибиторы протонного насоса.

4.    При наличии повышения преимущественно базальной желудочной секреции, сопутствующих признаков вегетодистонии показано назначение холинолитиков.

Также таким больным нужна заместительная секреторная терапия, назначение цитопротекторов, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Больные гастритом нуждаются в мероприятиях общемедицинского характера: регулярном сбалансированном питании, нормализации режима труда и отдыха, нивелировании стрессовых ситуаций бытового и производственного плана.

В настоящее время с целью эрадикации хеликобактер пилори рекомен-дуют кратковременные курсы тройной или четверной терапии. Принцип терапии продумывают сразу. Она состоит из двух линий. В случае неудачи терапии первой линии происходит подключение второй линии.

Медикаментозная терапия показана только при наличии клинических проявлений хронического гастрита. Больные с гастритом, ассоциированным с хеликобактерпилори, лечатся по программе язвенной болезни.

Лица с аутоиммунным гастритом нуждаются в назначении витамина В12 (по 500 мкг 1 раз в день подкожно в течение 30 дней с последующим повторением курсов лечения), фолиевой кислоты (по 5 мг в сутки), аскорбиновой кислоты (до 1 г в сутки).

При необходимости проводится заместительная терапия ферментными препаратами (мезим-форте, фестал, энзистал, креон, панцитрат, аци-динпепсин).

Болевой синдром обычно купируют назначением антацидов (маалоксом, алмагелем, гасталом) или блокаторов Н2-гистаминорецеп-торов (ранитидина, фамотидина) в средних терапевтических дозах. При особых формах гастрита требуется лечение основного заболевания, одним из проявлений которого становятся синдром хронического воспаления и нарушения регенерации слизистой желудка.

В большинстве случаев хронический гастрит лечится амбулаторно. Госпитализация в хирургическое отделение показана при эрозивном гастрите, осложненном массивным желудочным кровотечением, при декомпенсированной форме болезни Менетрие.

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятен. Больные с хроническим гастритом должны находиться на учете у гастроэнтеролога. Их обследуют клинически и эндоскопически с биопсией не реже 1 раза в год для исключения опухолевой трансформации.

Наиболее опасны в плане ракового перерождения гипертрофический, диффузный атрофический гастрит с дисплазией эпителия. При осложненных кровотечением эрозивных формах болезни, а также при декомпенсированной форме болезни Менетрие прогноз определяется своевременностью и адекватностью хирургического лечения.

Профилактика гастрита сводится к рациональному питанию, соблюдению режима труда и отдыха, ограничению приема нестероидных противовоспалительных средств.

Читайте также:  Понос при давлении: причины, взаимосвязь и способы лечения

Диспансерное наблюдение детей с хроническим гастродуоденитом длится в течение 5 лет: в 1 -й после обострения — 4 раза в год, со 2-го года — 2 раза в год. Кроме опроса и объективного исследования основными методами динамического контроля являются исследование на хеликобактер пилори и электрогастродуоде-носкопия.

Антихеликобактериозную терапию можно считать методом противорецидивного лечения. Повторять такую терапию при неудачной попытке эрадикации надо не ранее чем через 4 месяца. Целесообразно при этом применять другую схему.

Методами, направленными на усиление резистентности макроорганизма, можно считать назначение поливитаминов и биостимуляторов, фитотерапию, бальнеотерапию, которые также проводят в период ремиссии с целью предупреждения новых обострений.

При условии полной эрадикации хеликобактер пилори возможно выздоровление от гастрита В. В остальных случаях все варианты хронического гастродуоденита обусловлены медленно прогрессирующим течением, может быть переход в язвенную болезнь, развитие рака желудка.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/01/klassifikatsiya-i-lechenie-hronicheskogo-gastrita/

Хронический гастрит: симптомы, классификация, диагностика, профилактика и лечение этого заболевания

Хронический гастрит — это заболевание ЖКТ, характеризующееся продолжительным рецидивирующим характером воспаления слизистой оболочки. Результатом этого процесса воспаления становится деградация структуры слизистой и ее различные патологии.

Хронический гастрит желудка приводит к нарушению его нормальной микрофлоры, что может грозить самыми разными последствиями: иммунными и нервными болезнями, эндокринными заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой системы…

Препараты при хроническом гастрите

Хронический гастрит: классификация

Это заболевание классифицируется по многим признакам. Рассмотрим их.1. По локализации зоны поражения хронический гастрит может быть:- антральным (поражается самая низкая часть желудка);

  • — фундальным (аутоиммунное поражение тела желудка).
  • Так же, хронический гастрит возникает в результате различных специфических факторов и бывает: аллергическим, радиационным, гранулематозным, лимфоцитарным.

2. По своему происхождению хронический гастрит может быть:- аутоиммунным;- ятрогенным (в результате неоптимальных действий врача);- эндогенным (в результате внутренних патологических процессов);- бактериальным;- рефлюкс-гастритом (в результате нарушения функциональности привратника желудка).3. По происходящим процессам в клетках и тканях желудка хронический гастрит может быть:- поверхностным;- гиперпластическим (увеличение слизистой);- атрофическим (существенное уменьшение слизистой). 4. По секреторной функциональности хронический гастрит принято различать на:- гиперацидный (сверхнормативная секреторная активность);- гипацидный (секреторная активность ниже нормы).5. По клинической картине хронический гастрит бывает:- типа А (аутоиммунной природы, первичный с локализацией на дне желудка);- типа В (бактериальной природы, антральный);- тип С (рефлюкс-гастрит).

Хронический гастрит: причины возникновения

Все причины данного заболевания принято делить на внешние и внутренние.1. Внешние причины возникновения хронического гастрита:а) Неправильное питание.К этому фактору относится не только рацион, но и режим приема пищи.

Питайтесь чаще, но принимайте пищу в небольших количествах. Лучше питаться 5-6 раз в день, но не переедать.Ограничьте себя в употреблении жареной, копченой, жирной и пересоленной пищи. Одновременно с этим увеличьте употребление клетчатки (овощи, фрукты, каши, хлеб с отрубями).

б) Злоупотребление алкоголем.Этанол негативно влияет на слизистую желудка и вызывает гастрит.в) Неудовлетворительные жевательные функции.г) Злоупотребление лекарственными препаратами.

По этой причине, как правило, возникает ятрогенный хронический гастрит и его «виновником» чаще всего выступают нестероидные противовоспалительные средства.

д) Долгое курение.

Снижение секреции желез слизистой оболочки желудка нередко происходит из-за курения на пустой желудок, так же это вызывает спазм капилляров — все это зачастую приводит к возникновению хронического гастрита.е) Вредное производство.2. Внутренние причины возникновения хронического гастрита:

а) Различные эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипо- и гипертириоз, расстройство синтеза кортикостероидов…

б) Различные воспаления полости рта, легких и верхних дыхательных путей хронической природы.в) Нарушение различных обменных процессов организма.

г) Гипоксия тканей из-за нарушения дыхательных процессов и кровообращения (к примеру, в результате сердечной недостаточности).

д) Различные аутоиммунные заболевания, в результате которых иммунная система начинает вырабатывать антитела к тканям и клеткам собственного организма, и, в частности, к слизистой желудка.

е) Патология выделительной системы, в результате которой в крови повышается концентрация азотистых соединений, которые негативно влияют на слизистую желудка, что вызывает хронический гастрит.

ж) Различные болезни пищеварительной системы (гепатиты, панкреатиты, цирроз печени…

), которые приводят к дисфункции желудочных желез, что, в свою очередь, является причиной поражения слизистой.

Хронический гастрит: симптомы

Как правило, данное заболевание в начале своего развития протекает без каких-либо видимых симптомов. С течением времени наблюдаются кратковременные периоды обострения хронического гастрита, которые характеризуются некоторым дискомфортом вверху живота, чувством тяжести в нем, приступами изжоги, появляются эпизоды нарушения стула.

К общим симптомам хронического гастрита можно отнести:- сразу же после приема пищи сильное чувство тяжести в животе;- через 10-20 минут после еды тупая боль в животе;- неприятный вкус во рту (особенно по утрам);- частая отрыжка с «гнилостным» запахом;- потеря аппетита;- нарушение нормального стула (поносы и запоры);- чувство тошноты после еды;- метеоризм и повышенное газовыделение;- анемия;- сухость волос и прочие проблемы с ними;- расслоение ногтей…

Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодами ремиссии, во время которых выше перечисленные симптомы почти исчезают, но во время обострения (как правило, весной и осенью) вновь проявляются.

Обычно это ведет к проявлению синдрома хронической усталости, повышенной сонливости, различным неврозным состояниям.

Хронический гастрит в полной мере может вызвать любые болезни иммунной системы, эндокринные заболевания, нервные сбои и симптомы этих патологий тоже могут свидетельствовать о наличии данного заболевания ЖКТ, успех в лечении которого, во многом зависит от быстроты его обнаружения.

Хронический гастрит желудка: диагностика

Диагностика данного заболевания проводится поэтапно:- вначале проводится опрос больного (сбор анамнеза);- затем проводится физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);- эндоскопическое обследование, и, в частности, гастроскопия;- исследования крови и желудочного сока.

Во время сбора анамнеза пациента особое внимание уделяют его образу жизни, питанию, его вредным привычкам.Во время физикального обследования на предмет хронического гастрита следует обратить внимание на неприятный запах из ротовой полости, налет на языке, бледность кожи и болезненным ощущениям при пальпации брюшной стенки.

Гастроскопия показывает места локализации воспаления, его глубину и степень. При необходимости может браться биопсия слизистой оболочки.При лабораторном анализе крови, в первую очередь, обращают внимание на признаки анемии — это является явным признаком аутоиммунного гастрита.

Так же огромное значение при данном исследовании имеет уровень пепсиногена и гастрина, содержание в сыворотке витамина В12.

Так же для диагностики хронического гастрита могут производится: ПЦР-диагностика, дыхательный тест и бактериологическое исследование.

Осложнение хронического гастрита

В большинстве случаев (при отсутствии соответствующего лечения) это заболевание, с течением времени, перерастает в язву желудка. Так же, результатом хронического гастрита может стать рак желудка.

Именно поэтому не стоит относиться с пренебрежением к первым признакам проявления этой патологии и не нужно заниматься самолечением, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Хронический гастрит: лечение

Самое эффективное лечение хронического гастрита — комплексное, которое включает:- здоровый образ жизни;- медикаментозная терапия;- физиотерапия и фитотерапия;- санаторное лечение для исключения обострения хронического гастрита.

О здоровом образе жизни много говорить не будем, эта тема довольно хорошо освещена на многих интернет ресурсах. Просто перечислим основные составляющие этого:1.

Правильное питание (строгое соблюдение рациона и режима), и на первых порах соблюдение специальной диеты для больных хроническим гастритом.2. Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение).

3. Укрепление иммунитета (закалка, прием иммуномодуляторов, занятие физкультурой…).

4. Восстановление микрофлоры желудка (прием пробиотиков и пребиотиков).

Лекарственные средства при хроническом гастрите

При комплексной терапии данного заболевания огромное значение имеют препараты, снижающие продуцирование соляной кислоты: ингибиторы протонной помпы (омепразол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (группа фамотидина).

К препаратам, которые связывают соляную кислоту относятся:- альмагель;- фосфалюгель;- гастал.

При инфекционной причине хронического гастрита используют антибактериальные средства и антибиотики широкого спектра, отношение к которым (особенно в свете последних исследований) очень неоднозначное.

Огромное значение играет применение пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты нормализуют микрофлору желудка и укрепляют иммунитет организма:

— ветом (все виды);- унибактер;- санта-русь;- лактис;- инулин;- ацидофилус…

В комплексной терапии всех видов хронического гастрита (в т.ч. и аутоиммунного) эффективен иммуномодулятор Трансфер фактор. Попадая в организм он выполняет сразу несколько функций:

— восстанавливает функциональность иммунной системы, вследствие чего нормализуется секреторная активность соляной кислоты;- усиливает оздоровительное воздействие препаратов, в комплексе с которыми он принимался (в этом случае рекомендуется прием пробиотиков);

— являясь носителем иммунной памяти, этот иммунный препарат, «запоминает» все чужеродные микроорганизмы, вызвавшие эту паталогию, и при их повторном появлении, дает сигнал иммунной системе на их нейтрализацию.

Профилактика хронического гастрита желудка

Профилактика хронического гастрита — это, в первую очередь, правильное питание:- включение в свой рацилон как можно больше свежих фруктов и овощей;- употребляйте на постоянной основе кисло-молочную продукцию;- по максимуму исключите из своего рациона пищу с высоким содержанием животных жиров;- избегайте употребление комченностей;- не увлекайтесь острой пищей и другими приправами;- питайтесь чаще (5-6 раз в день), но небольшими порциями;- старайтесь не есть после 20.00, а если тяжело держаться, то лучше выпейте на ночь стакан кефира;- употребляйте больше клетчатки.

  1. На регулярной основе принимайте пробиотики и пребиотики — эти препараты никакого вреда не принесут, передозировка ими невозможна, но зато они сохранят микрофлору вашего желудка — важнейшего звена вашего иммунитета.
  2. Если соблюдать эти простые правила, то вам не будет страшен не только хронический гастрит, но и любое заболевание ЖКТ.

Диета при хроническом гастрите желудка

При обострении хронического гастрита желудка диета соблюдение диеты играет важнейшую роль.

Больным запрещено употреблять следующие продукты:- спиртные и газированные напитки;- жаренную и копченную пищу;- пищу с высоким содержанием животных жиров;- кофе и шоколад;- острую пищу;- продукты, вызывющие процессы брожения (молоко, виноград, черный хлеб…

);- консервированную рищу и полуфабрикаты;- выпечку из сдобного теста…При обострении хронического гастрита с пониженной кислотностью рекомендуется принимать в пищу:- кисломолочные продукты;- омлет;- супы;- нежирное мясо и нежирные сорта рыбы;- сухарики и сухое печенье;- соки, компоты, кисели…

При обострении хронического гастрита с повышенной кислотностью рекомендуется принимать в пищу:- молоко цельное и сливки;- нежирные сорта мяса и рыбы;- некислый обезжиренный творог;- овощи (приготовленные на пару или в духовке);- яблоки, груши, бананы…

Диета при хроническом гастрите предусматривает дробное питание: частое (до 6-ти раз в день), но небольшими порциями. Так же следует учитывать, что пища должна быть не сильно холодной и не сильно горячей.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/hronicheskiy-gastrit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector