Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) считается достаточно опасным заболеванием, имеет достаточно выраженные симптомы и требуют незамедлительного лечения. Многие гастроэнтерологи считают это заболевание промежуточной стадией между язвенным и поверхностным бульбитом.

Что собой представляет недуг?

При возникновении и переходе воспалительного процесса, протекающего в области 12-перстной кишки и желудка, в хроническую форму, доктора зачастую диагностируют эрозивный бульбит (эрозивный гастрит).

Заболевание зачастую возникает на фоне протекающего дуоденита. Патологический процесс образуется в результате воздействия на слизистую бактерий Хеликобактер пилори. Они изначально поражают желчевыводящие пути, а затем и органы пищеварения.

Кроме того, достаточно часто у пациентов встречается поверхностный гастрит, эрозивный бульбит развивается на фоне протекающих воспалительных процессов при неправильном или несвоевременном лечении, подробнее об этом заболевании, читайте в этой статье: https://www.syl.ru/article/100464/chto-takoe-erozivnyiy-bulbit-i-kak-ego-lechit.

Какие существуют формы?

Эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки может возникать по самым различным причинам, в частности на процесс его образования влияют: стрессы, плохая наследственность и нерегулярное питание. Различают несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои определенные особенности. В частности, выделяют такие формы заболевания, как:

  • очаговая;
  • язвенная;
  • геморрагическая.

Очаговый эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) отличается от всех остальных форм тем, что имеет определенную локализацию воспалений. В таком случае инфекция поражает только 12-перстную кишку, не затрагивая остальные органы пищеварения. Этому заболеванию подвержены одинаково дети и взрослые. Оно имеет определенные, достаточно характерные признаки, среди которых:

  • изжога и привкус горечи во рту;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке;
  • боли в области желудка.

Язвенная форма эрозивного бульбита (гастрита) характеризуется тем, что поражаются глубокие слои слизистой. Воспаление затрагивает также и мышечный слой. На протяжении длительного времени не наблюдается совершенно никаких признаков, что очень опасно, так как зачастую получается диагностировать заболевание на поздних стадиях, что грозит опасными осложнениями.

При протекании патологических изменений может происходить заброс желудочной кислоты в 12-перстную кишку. В результате этого развивается эрозивно-геморрагический гастрит (бульбит), требующий незамедлительного врачебного вмешательства. В основном подобная форма заболевания возникает при наличии вредных привычек или приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Причины возникновения

Существуют самые различные причины, по которым возникает эрозивный бульбит (эрозивный гастрит), к которым относятся такие:

  • нарушение правил питания;
  • продолжительный стресс;
  • инфекционные процессы в органах пищеварения;
  • генетический фактор;
  • ухудшение иммунитета.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Каждый из этих факторов сам по себе очень важный и свидетельствует о высоком риске возникновения патологического процесса. Среди основных причин возникновения заболевания можно выделить и агрессивность собственной иммунной системы, которая отрицательно воздействует на болезнетворные микроорганизмы и на здоровые клетки организма.

Симптомы заболевания

На первоначальных стадиях заболевания симптомы эрозивного гастрита (бульбита) отсутствуют, однако со временем они становятся все более выраженными. Опасность этой патологии заключается в том, что признаки сходны со многими другими заболеваниями.

В основном наблюдаются болезненные ощущения перед употреблением пищи, а также изжога. Если своевременно не начать лечение и не провести его комплексно, то это может спровоцировать серьезные осложнения, например, переход в хроническую форму.

Среди основных признаков заболевания также нужно выделить:

  • частую тошноту и рвоту с желчью;
  • наличие горьковатого привкуса;
  • горькую отрыжку и изжогу;
  • наличие сгустков крови при рвоте;
  • боль при больших перерывах между приемами пищи;
  • общее ухудшение самочувствия.

Если своевременно не провести лечение, то заболевание из острой стадии может перейти в хроническую форму. Чтобы это предотвратить, нужно регулярно проходить обследования и при надобности проводить лечение, а также профилактику.

Проведение диагностики

Перед тем как приступить к лечению, обязательно нужно провести комплексную диагностику. Основным ее методом считается эндоскопическое исследование слизистой желудка.

Через рот и пищевод вводится специальный зонд, представляющий собой полую трубку с лампочкой и камерой на конце.

С пораженной области проводится забор тканей, которые затем исследуются на наличие болезнетворных микроорганизмов.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Для выявления заболевания используется и рентгенография. Предварительно пациент должен выпить раствор бария, который окрасит внутреннюю поверхность органов пищеварения, благодаря чему можно будет рассмотреть патологический процесс.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови и кала. Обнаружение эритроцитов в кале свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. Кроме того, при проведении исследования крови может быть обнаружена анемия.

Особенности лечения

Лечение эрозивного гастрита (бульбита) подразумевает под собой комплексный подход к проведению терапии. Обязательно нужно изменить привычный режим работы, отказаться от вредных привычек. В период обострения требуется жесткая диета.

Для проведения лечения применяются медикаментозные препараты, помогающие нормализовать кислотность и функции кишечника. Кроме того, показан прием препаратов, способствующих заживлению пораженной слизистой желудка. Пациенту требуется много времени для восстановления, поэтому лечение проводится в профильных санаториях.

Кроме того, хороший результат можно получить при применении средств народной медицины. При неэффективности традиционных методик терапии проводится хирургическое вмешательство, которое поможет устранить патологический процесс.

Медикаментозные препараты

При протекании эрозивного бульбита, лечение проводится поэтапно. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на устранение причин, спровоцировавших возникновение заболевания. При обнаружении бактерий Хеликобактер пилори, обязательно назначаются антибиотики, которые принимаются на протяжении длительного времени.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Также назначаются противомикробные средства, в частности «Метронидазол». Если применяются слишком сильные антибиотики на протяжении длительного времени, то дополнительно используется биологическая добавка «Риофлора баланс». Также требуются спазмолитики, устраняющие спазмы мускулатуры желудка и снимающие боль, в частности, такие как «Спазмолгон» или «Но-шпа».

При проведении лечения обязательно требуется нормализация кислотности желудочного сока, и даже изменение его химического состава, так как это поможет защитить от агрессивного воздействия пораженную слизистую. Для этого применяются антацидные препараты, способные блокировать соляную кислоту. Улучшение пищеварения достигается за счет назначения лекарств «Мезим», «Дигестал».

Обязательно требуется восстановление слизистой желудка. Для этого требуются медикаментозные средства, способные обогащать пораженные области кислородом. Ускорить восстановления помогут такие препараты как «Трентал» и «Иберогаст».

Во время обострения хронической формы заболевания доктора рекомендуют соблюдать постельный режим.

Народная медицина

При протекании эрозивного бульбита широко применяются народные средства и методики для проведения лечения. Они используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошими средствами считаются:

  • настойка прополиса;
  • ростки пшеницы;
  • облепиховое масло;
  • зеленые яблоки.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

При продолжительном болевом синдроме хорошо помогает справиться с проблемой настойка прополиса. Еще один хороший способ избавиться от воспаления и болезненности – облепиховое масло. Его можно приобрести уже в готовом виде или приготовить самостоятельно.

Перед тем как проводить лечение народными методиками, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут иметь определенные противопоказания.

Соблюдение диеты

При протекании эрозивного гастрита (бульбита) диета показана обязательно. Она подразумевает под собой исключение из привычного меню определенных продуктов. Для потребления разрешены:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • яйца;
  • крупы;
  • овощи и фрукты.

Пищу нужно тщательно пережевывать, и она должна иметь оптимальную температуру. На протяжении всего периода лечения нужно соблюдать строгую диету, а затем разрешается постепенно перейти на более щадящий режим питания.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Запрещено потреблять различные соления, копчености, острое, жирное, шоколад, спиртные напитки. Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями, а также в строго определенное время. Блюда лучше всего тушить или готовить методом варки.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания, обязательно нужно проводить профилактику. Необходимо следить за своим питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Нужно не допускать химических, механических и термических травм слизистой оболочки.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение любых воспалительных процессов нужно проводить своевременно, так как они опасны своими осложнениями. Важно проводить профилактику и лечение глистов.

Источник: https://ribalych.ru/2018/11/10/erozivnyj-gastrit/

Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит – воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение ампулы двенадцатиперстной кишки с возникновением на слизистой оболочке эрозий, единичных или множественных.

Заболевание обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии. Эрозивный бульбит поражает мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Хроническая форма заболевания чаще регистрируется в возрастной категории старше сорока лет.

В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение При эрозивном бульбите наблюдаются эрозии на слизистой оболочке 12-перстной кишки

Причины и факторы риска

В ряде случаев развитие эрозивного бульбита не имеет очевидной взаимосвязи с каким-то патологическим воздействием. Единичные эрозии на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки обнаруживаются и у клинически здоровых лиц. Как правило, первичный эрозивный бульбит обычно формируется в результате воздействия патогенной микрофлоры (Helicobacter pylori).

Вторичный эрозивный бульбит может развиваться в результате действия некоторых лекарственных препаратов (длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и т. д.

), а также на фоне травмирования, ожогов, воздействия токсических веществ, в том числе употребления спиртных напитков, в послеоперационном периоде, а также у пациентов с патологиями мочевыводящих путей, респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение Первичный эрозивный бульбит обусловлен инфицированием бактерией Helicobacter pylori

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунные расстройства;
  • расстройства эндокринной и нервной систем;
  • инфекционные процессы;
  • попадание в желудок инородного тела;
  • нерациональное питание;
  • хронический стресс;
  • лучевая и химиотерапия.
Читайте также:  Семечки от изжоги: польза и противопоказания к употреблению

Указанные факторы становятся причиной нарушений функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки.

На этом фоне повышение агрессивного действия пепсина и соляной кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку с содержимым желудка, дают старт патологическому процессу.

Помимо этого, развитию заболевания способствует снижение компонентов слизистой оболочки стенок бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и нарушение нормальных процессов ее регенерации.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора эрозивный бульбит подразделяется на первичный, т. е. воспаление впервые развилось именно в луковице двенадцатиперстной кишки и вторичный, при котором воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки является одним из симптомов общего заболевания.

По характеру протекания эрозивный бульбит делят на острый и хронический.

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По результатам эндоскопии выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  • эрозивный очаговый бульбит – ограниченные очаги поражения на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • катарально-эрозивный бульбит – поверхностное поражение, при котором в патологический процесс вовлекаются бокаловидные клетки верхнего слоя эпителия кишечника и его цитоплазматические выросты, или микроворсинки;
  • эрозивно-язвенный бульбит – эрозии глубокие, при этом поражается не только эпителий и его собственная пластина, но и мышечная пластина слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивно-геморрагический бульбит – патологический процесс распространяется на подслизистый слой с кровеносными сосудами;
  • сливной эрозивный бульбит – происходит слияние отдельных очагов поражения с образованием на пораженном участке фибриновой пленки.

Симптомы

Основным симптомом острого эрозивного бульбита являются боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак (в дневное и/или в ночное время), так и через некоторое время после приема пищи, могут иррадиировать в область пупка, в спину или в грудную клетку. Помимо боли наблюдаются тошнота, кислая отрыжка, вздутие живота, метеоризм, чувство распирания в животе, неустойчивый стул. После еды возникает изжога.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение Первый симптом эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области

При кровотечении из эрозий испражнения приобретают темный цвет (мелена), возможно открытие рвоты, имеющей вид кофейной гущи. Профузное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, нарастающей слабостью, головокружением.

При развитии вторичного эрозивного бульбита с единичными очагами поражения его признаки, как правило, маскируются симптомами основного патологического процесса.

При хроническом эрозивном бульбите доминирует симптоматика сопутствующего патологического процесса, с которыми обычно сочетается данная форма заболевания. Отмечается склонность к запорам, может беспокоить тошнота. Кровотечения хроническому эрозивному бульбиту не свойственны.

  • 8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью
  • 7 патологий, при которых поможет морковь
  • Лечение кедровыми орехами: 5 целебных средств

Диагностика

Для постановки диагноза эрозивного бульбита важную роль играет тщательный сбор анамнеза. Внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний, принимаемым лекарственным средствам, наличию вредных привычек, а также признакам желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе.

Эрозивный бульбит обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии.

При кровотечениях из эрозий в общем анализе крови возможны изменения, свидетельствующие об анемии. Проводится лабораторное исследование кала на скрытую кровь.

При подозрении на эрозивный бульбит показан дыхательный тест на Helicobacter pylori, иммуноферментный анализ, а также исследование методом ПЦР для выявления возможного возбудителя.

Кроме того, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят биохимическое исследование крови.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение Гастроскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного бульбита

Основным инструментальным методом в диагностике эрозивного бульбита является эзофагогастродуоденоскопия.

При острой форме заболевания в ходе эндоскопического исследования обнаруживаются эрозии в виде дефекта слизистой оболочки округлой или неправильной формы с фибринозным или геморрагическим налетом, с зоной гиперемии по периферии.

При бульбите хронической формы чаще всего обнаруживаются множественные очаги поражения, напоминающие покрытые налетом полипы с дефектом в центральной части. Обычно такие дефекты имеют размер до 1,5 см. Слизистая оболочка вокруг эрозии не изменена или гиперемирована.

В период ремиссии дефекты становятся более плоскими, с легкой гиперемией, налет исчезает. В ходе проведения эзофагогастродуоденоскопии в обязательном порядке осуществляются биопсия с последующим морфологическим исследованием полученного материала для дифференциации со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в т. ч. изъязвившимися полипами.

При невозможности выполнения эзофагогастродуоденоскопии прибегают к рентгенологическому исследованию с контрастированием, однако данный метод является менее информативным.

Дифференциальная диагностика требуется с липофагическим кишечным гранулематозом, болезнью Крона, злокачественной лимфомой, дуоденальными карциномами, инфицированием сальмонеллой и шигеллой, синдромом Золлингера – Эллисона.

Лечение эрозивного бульбита

Лечение неосложненного эрозивного бульбита проводится в амбулаторных условиях или в отделении гастроэнтерологии. При развитии кровотечения пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

Профузное кровотечение у пациента с эрозивным бульбитом является показанием к экстренной эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой проводится коагуляция или клипирование пораженного кровеносного сосуда. Кроме того, проводится коррекция гемодинамических нарушений, переливание препаратов крови.

В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

Симптоматическая терапия эрозивного бульбита включает прием спазмолитических препаратов, гастропротекторов, прокинетиков и витаминных комплексов. При обнаружении Helicobacter pylori назначается антибактериальная терапия.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение При эрозивном бульбите, обусловленном бактерией Helicobacter pylori, показан прием антибиотиков

При эрозивном бульбите, развившимся на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (вторичном), проводят лечение первичного патологического процесса.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое удаление неэпителизирующейся ткани посредством петли для полипэктомии. После операции удаленную ткань отправляют в лабораторию с целью морфологического исследования.

Диета при эрозивном бульбите

Немаловажное значение в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышению кислотности желудочного сока.

Это жареные, острые, жирные блюда, копчености, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, сырые овощи. Рекомендуется дробное питание перетертой пищей, а также обильное питье.

Необходимо полностью исключить питание всухомятку и строго придерживаться режима приема пищи.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение Немаловажная роль в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии

Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно после еды.

Возможные осложнения и последствия

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Эрозии при хронической форме заболевания способны малигнизироваться, т. е. перерождаться в злокачественную опухоль.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. В случае устранения этиологического фактора эрозии полностью эпителизируются.

Пациенты с хронической формой заболевания подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным проведением эндоскопического обследования.

Профилактика

В целях предотвращения развития эрозивного бульбита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить причиной развития эрозивного бульбита;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Источник: https://www.neboleem.net/jerozivnyj-bulbit.php

Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозивный бульбит – патология бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся образованием поверхностных дефектов на слизистой оболочке. Основным клиническим признаком является боль в эпигастральной области, возможны диспепсические явления, кровотечения. Наиболее информативный метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия; также применяются методы рентгенодиагностики, выявления H. pylori. Лечение в большинстве случаев консервативное, направлено на устранение причины развития эрозий (антихеликобактерная терапия, коррекция первичных заболеваний); при отсутствии эффекта проводится хирургическое удаление неэпителизирующихся тканей.

Эрозивный бульбит — поражение луковицы (ампулы) 12-перстной кишки, сопровождающееся единичными или множественными очагами повреждения слизистой с минимальным перифокальным воспалением.

Данное заболевание обнаруживается у 1-3% пациентов, которым проводилась гастроскопия по поводу болей в верхних отделах живота, однако считается, что распространенность эрозивного бульбита намного выше.

Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц обоих полов, хроническая форма чаще встречается в возрасте старше 40 лет.

Актуальность проблемы эрозивных бульбитов в гастроэнтерологии и хирургии сохраняется, поскольку среди причин кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю этой нозологии приходится около 4%. Выделяют острую и хроническую формы эрозивного бульбита, которые отличаются причинами формирования, морфологией и клинической картиной.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозивный бульбит

В зависимости от причины развития острый эрозивный бульбит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный бульбит формируется чаще всего в результате действия патогенной флоры (хеликобактерий). К первичным относят и идиопатические эрозивные бульбиты, не имеющие очевидной связи с каким-либо патологическим воздействием.

Единичные эрозии бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки эпизодически обнаруживаются и у практически здоровых лиц. Вторичный острый эрозивный бульбит развивается при приеме определенных лекарственных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота).

Симптоматические эрозии формируются при травмах, ожогах, после операций, под действием токсических веществ, в том числе алкоголя, у пациентов с патологией почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Основная роль в возникновении хронического эрозивного бульбита отводится Helicobacter pylori и иммунным нарушениям. Некоторые специалисты считают данную форму патологии следствием изъязвления гиперплазированных полипов. Также хронический эрозивный бульбит ассоциирован с длительным (в течение более чем двух лет) приемом кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Основные признаки острого эрозивного бульбита — боли в эпигастральной области, интенсивность которых невысокая, тошнота, неустойчивость стула.

Симптомами кровотечения из эрозии являются темный стул с переваренной кровью (мелена), в случае потери большого количества крови возможна рвота «кофейной гущей». Профузное кровотечение проявляется общими симптомами: слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов.

Клиническая картина вторичных эрозивных бульбитов с единичными очагами повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки обычно маскируется симптомами основной патологии.

Оценка симптоматики хронического эрозивного бульбита в большинстве случаев затруднительна, поскольку данная патология часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, признаки которых доминируют.

Читайте также:  Омлет при гастрите: 2 рецепта и особенности приготовления

Пациентов беспокоит боль в эпигастральной области, появляющаяся через некоторое время после приема пищи и натощак, склонность к запорам, реже – тошнота. Кровотечения для хронических эрозивных бульбитов не характерны.

В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий. В общем анализе крови возможны изменения, характерные для анемии (в случае кровотечения). Проводится анализ кала на скрытую кровь; обязательно выполняются дыхательный тест на хеликобактер, ИФА или ПЦР.

Основным методом инструментальной диагностики эрозивного бульбита является эзофагогастродуоденоскопия.

Острая эрозия бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки при эндоскопической визуализации имеет вид округлого либо неправильной формы дефекта слизистой с фибринозным или геморрагическим налетом, иногда с зоной гиперемии по периферии. При наличии четырех и более очагов речь идет о множественных эрозиях.

При хроническом эрозивном бульбите очаги чаще всего множественные, напоминают полипы с дефектом в центре, покрытые налетом, размером до 1,5 см. Слизистая вокруг эрозии может быть гиперемирована или не изменена. Данная эндоскопическая картина характерна для периодов обострения.

Во время ремиссии эрозии бульбарного отдела становятся более плоскими, с их вершины исчезает налет, и они выглядят как несколько гиперемированные образования, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки.

В некоторых случаях при динамическом эндоскопическом наблюдении определяется самостоятельное полное обратное развитие хронического эрозивного бульбита.

В ходе выполнения ЭГДС обязательно проводится эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием полученной ткани с целью дифференциации со злокачественными новообразованиями, изъязвившимися полипами, доброкачественными подслизистыми опухолями.

При невозможности выполнения ЭГДС для диагностики эрозивного бульбита проводится рентгенография с контрастированием, однако данный метод менее информативен. Эрозии выглядят как дефекты слизистой бульбарного отдела с депо бария в центральной зоне.

Лечение эрозивного бульбита чаще всего проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии, однако в случае кровотечения пациенты госпитализируются в хирургическое отделение.

Терапия должна быть комплексной, зависит от этиологии заболевания.

При профузном кровотечении требуется неотложное вмешательство: при выполнении ЭГДС проводится коагуляция или клипирование кровоточащего сосуда; медикаментозная терапия включает коррекцию расстройств гемодинамики, переливание препаратов крови.

Важное значение имеет диетотерапия: в случае острого эрозивного бульбита назначается стол №0 с постепенным переходом на №1 и дальнейшим расширением.

При доказанной хелокобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков.

В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.

В некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не позволяет добиться ремиссии. В таких ситуациях неэпителизирующаяся ткань удаляется хирургическим путем при помощи петли для полипэктомии. Далее обязательно проводится морфологическая оценка ткани. После такого вмешательства дефект слизистой заживает в течение двух недель.

Прогноз острого и хронического эрозивного бульбита благоприятный при своевременном выявлении заболевания и оказании помощи.

В большинстве случаев ремиссии длительные, при устранении провоцирующего фактора эрозии полностью эпителизируются.

При хроническом течении заболевания пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением с ежегодным проведением контрольного эндоскопического исследования.

Профилактика эрозивного бульбита включает правильное питание, соблюдение здорового образа жизни (в частности, отказ от употребления алкоголя), своевременное лечение язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, холецистита, а также других заболеваний, которые могут стать причиной формирования эрозий бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Пациенты с хроническим течением заболевания дважды в год должны проходить профилактическое лечение: рекомендуется соблюдение диеты №1, применение препаратов, нормализующих моторику. Крайне важно исключение ульцерогенных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/erosive-bulbitis

Клиническая картина при эрозивном бульбите

    Эрозивный бульбит — это https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/vospalenie/» title=»воспаление»>воспаление, поражающее ампулу двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся образованием эрозивных очагов на поверхности ее слизистой оболочки. На сегодняшний момент считается, что в подавляющем большинстве случаев к возникновению этого заболевания приводит хеликобактерная инфекция. Однако выделяют и некоторые другие факторы, которые также могут играть роль в развитии данного патологического процесса.

    Как показывает статистика, эндоскопическое обследование пищеварительной системы позволяет выявить эрозивный бульбит примерно у 1-3% пациентов, жалующихся на болезненность в области эпигастрия.

Однако считается, что реальная распространенность этой патологии значительно выше. Данное заболевание может встречаться абсолютно в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Хроническая форма этой патологии чаще всего диагностируется у людей после 40 лет.

    Опасность эрозивного бульбита заключается в том, что при отсутствии необходимого лечения он нередко приводит к кровотечению, угрожающему жизни пациента. Бульбит, лечение которого было своевременно начато, в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

    Прежде всего, стоит сказать о том, что данное заболевание бывает острым и хроническим. Острый бульбит отличается от хронического не только клинической картиной, но и причинами возникновения, а также выраженностью морфологических изменений.

    Кроме этого, в классификацию эрозивного бульбита включены его:

        

  • Первичная форма;
  •     

  • Вторичная форма.

    Основной причиной развития первичной острой формы является хеликобактерная инфекция.

Стоит заметить, что к первичной форме также относятся и те случаи болезни, при которых явная связь с какими-либо провоцирующими факторами отсутствует (идиопатический бульбит).

Еще один важный момент заключается в том, что единичные эрозивные дефекты в области ампулы двенадцатиперстной кишки могут обнаруживаться и у практически здоровых людей.

    Что касается вторичной формы, в подавляющем большинстве случаев она развивается на фоне длительного приема медикаментов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Некоторые патологии со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени также могут провоцировать возникновение бульбита.

    При хроническом течении патологического процесса чаще всего обнаруживается хеликобактерная инфекция. Кроме этого, считается, что в отдельных случаях к его возникновению могут приводить иммунные нарушения.

Еще одна возможная причина — это очень длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или глюкокортикостероидов.

При этом стоит заметить, что хронический бульбит редко имеет изолированный характер и чаще всего сочетается с какими-либо другими проблемами со стороны пищеварительной системы.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

    При неосложненном течении острый патологический процесс имеет достаточно скудную клиническую картину. Пациент обращает внимание на умеренную https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bol/» title=»боль»>боль, определяющуюся в области эпигастрия, приступы тошноты. В том случае, если возникло кровотечение, первоочередным симптомом является черный дегтеобразный стул. Массивное кровотечение проявляется жалобами на выраженную слабость, внезапное головокружение.

    Ранее мы уже говорили о том, что хронический патологический процесс чаще всего сочетается с другими воспалительными болезнями со стороны пищеварительной системы. В связи с этим зачастую правильно расценить его признаки не удается. На первое место в клинической картине выходит неинтенсивная https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bol/» title=»боль» >боль в эпигастрии, связанная с приемом пищи, возникающая через некоторое время после него, а также при длительных перерывах между едой. Пациент указывает на периодические запоры, иногда наблюдается тошнота. Важный момент заключается в том, что кровотечения при таком заболевании не характерны.

Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

    Заподозрить эрозивный бульбит только лишь на основании сопутствующих симптомов достаточно сложно. Ведущая роль в плане диагностики отводится эндоскопическому исследованию, с помощью которого обнаруживаются эрозии.

В ходе эзофагогастродуоденоскопии рекомендуется провести биопсию с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследование. Иногда вместо эндоскопии может назначаться контрастная рентгенография, однако она обладает меньшей информативностью.

План обследования дополняется общеклиническим анализом крови, исследованием кала на наличие скрытой крови, тестами, направленными на выявление хеликобактерной инфекции.

    В первую очередь, при таком заболевании необходимо придерживаться специальной диеты. При обнаружении хеликобактерий проводится эрадикационная терапия. План лечения включает в себя спазмолитики и прокинетики.

В обязательном порядке следует направить свое внимание на лечение других имеющихся патологий со стороны желудочно-кишечного тракта.

При массивном кровотечении пациенту должно быть экстренно проведено хирургическое вмешательство.

    В 2015 году были опубликованы результаты работы ученых из Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

Целью исследования была оценка эффективности использования трехкомпонентной схемы эрадикации хеликобактерий, содержащей рифаксимин, в сравнении с традиционными схемами при эрозивном бульбите у детей.

В результате было установлено, что схема, включающая в себя рифаксимин, кларитромицин и ингибиторы протонной помпы, обладает меньшей частотой побочных эффектов по сравнению с классической схемой.

    Для профилактики развития этой болезни рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств и так далее.

Читайте также:  Инфекционный гастрит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/erozivnyy_bulbit_simptomy_i_lechenie/

Определение эрозивного гастрита и эрозивного бульбита

Эрозивный гастрит (который по-другому называется еще эрозивно-язвенным) — это патология, которая поражает слизистую и подслизистую оболочки желудка.

Причем отличием от обычного гастрита служит наличие так называемых эрозий, очагов деструкции и гиперемии, которые возникают прямо на эндотелиальном слое внутренней поверхности желудка.

Если обычный гастрит — это просто воспалительный процесс, то в данном случае речь уже идет о нарушениях функционирования органа, которые вызваны истончением оболочки, возможными кровотечениями и прочими осложнениями, вплоть до возникновения прободной язвы.

Многие путают эрозивно-язвенный гастрит с геморрагическим. Несмотря на некоторые схожие симптомы, необходимо понимать, что в любом случае, это разные заболевания, патогенез которых принципиально друг от друга отличается.

Например, в случае с эрозивно-язвенным гастритом, патологический процесс охватывает непосредственно эндотелиальные клетки и подслизистую оболочку желудка, а при геморрагическом гастрите в первую очередь страдает гематомикроциркуляторное русло, сосуды которого пронизывают стенку желудка, что приводит к значительным кровоизлияниям.

В любом случае, прогноз в плане выздоровления и течения заболевания при эрозивно-язвенном гастрите (как и при геморрагическом) намного менее благоприятный, чем в случае с обычным воспалением слизистой и подслизистой желудка, поскольку затрагиваются более глубоко расположенные гистологические слои. Еще одно различие между эрозивно-язвенным гастритом и геморрагическим: если в первом случае можно рассматривать оба состояния как закономерное следствие перехода одного в другое, то геморрагический гастрит коренным образом отличается по своему происхождению от остальных разновидностей рассматриваемой патологии. Если эрозивно-язвенный гастрит и обычный тип этого заболевания носят хеликобактрассоциированный характер, то геморрагический гастрит вызывается, как правило, действием химически агрессивных сред, по типу кислот или щелочей.

Эрозивно-язвенный бульбит — это заболевание некоторые исследователи называют дуоденитом, что в принципе несколько неточно, так как не дает полного представления о локализации процесса.

Единственное отличие этого заболевания от эрозивно-язвенного гастрита заключается в том, что поражается нижележащий отдел пищеварительного канала, расположенный несколько дистальнее по отношению к желудку (это заболевание поражает слизистую и подслизистую луковицы двенадцатиперстной кишки). Вся патоморфология, в принципе, ничем не отличается.

Причины возникновения

Главенствующим этиологическим фактором, приводящим к манифестации гастрита, является инфекция Хеликобактер пилори. Что самое интересное — этот микроорганизм есть в желудке у каждого человека, только проявляет себя он далеко не у каждого.

Например, только один из десяти человек начинает отмечать у себя признаки диспепсического синдрома, которые в дальнейшем переходят в гастрит.

Почему так получается? Всему виной факторы риска, которые способствуют манифестации рассматриваемой патологии:

  1. Наследственность. Этот фактор является одним из самых главных, так как его влияние никак нельзя изолировать.
  2. Нарушение кратности приема пищи, употребление некачественных продуктов, а также пищи, приводящей к снижению рН желудочного сока, что провоцирует активность хеликобактерной инфекции, инвазирующей слизистую и подслизистую оболочки желудка.
  3. Употребление чрезмерного количества алкогольных напитков и курение.
  4. Нарушения иммунитета, которые могут быть как первичными, так и вторичными. Обратите внимание на то, что из-за снижения сопротивляемости организма патологическим инфекциям, в том числе и хеликобактерной, они без проблем себя проявляют и манифест заболевания выходит «на передний план».

Вывод: Хеликобактер пилори является этиологическим фактором, участие которого в развитии рассматриваемой нозологической формы научно доказано, а способствуют этому факторы риска, повышающие многократно вероятность патологической манифестации.

Кроме хеликобактерной инфекции, этиологическими факторами, способствующими манифестации эрозивно-язвенного гастрита или бульбита могут стать следующие условия:

  1. Ожог слизистой химически агрессивными средами — кислотами или щелочами, которые в принципе человек может выпить как случайно, так и преднамеренно, с суицидальной целью.
  2. Нерациональная терапия ульцерогенными препаратами, главными из которых являются нестероидные противовоспалительные средства, зачастую становится причиной нарушения гистологической структуры слизистой оболочки и формирования эрозивно-нектротических очагов.
  3. При неправильном проведении фиброгастроэзофагодуоденоскопии возможно повреждение слизистой желудка или же луковицы двенадцатиперстной кишки, которое станет в дальнейшем непосредственной причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в толще слизистой и подслизистой оболочек.

Типичная симптоматика эрозивно-язвенного гастрита и бульбита

При данной нозологии патогномоничным является диспепсический синдром, манифестирующий следующим образом:

  • изжога;
  • тошнота, а также возможны приступы рвоты;
  • отрыжка кислым;
  • боль в верхних отделах желудка, резко усиливающаяся при малейшем прикосновении к указанной анатомической области;
  • в том случае, если же язвенно-некротический процесс затрагивает сосуд, пролегающий в толще желудка, то вероятно развитие желудочного кровотечения.

Указанные симптомы — наиболее характерные проявления гастрита, характеризующегося эрозивно-язвенным течением.

Кроме того, через некоторое время наблюдается снижение массы тела, вызванное недостатком усвоения пищи, а также анемия, так как нарушается усвоение витамина В6.

Но это уже более отсроченные явления, которые проявляются в случае отсутствия адекватного лечения на протяжении определенного периода времени.

Это важно! Эрозийный гастрит очень часто является следствием нарушения кратности рациона питания, причем в таких случаях больные обычно не обращаются за помощью при первых признаках заболевания, когда на этапе обычного гастрита ситуацию можно быстро исправить, а затягивают до того, пока все станет намного тяжелее

Диагностика

На самом деле, диагностировать рассматриваемую не так-то просто, особенно если брать во внимание то, что необходимо не просто поставить диагноз «эрозивно-язвенный гастрит», но и определить его происхождение, понять, почему он возник.

Виновата ли здесь хеликобактерная инфекция или же гастрит возник по причине действия неблагоприятных факторов.

Есть ли какие-то фоновые заболевания, отягощающие течения основного? Именно эти факторы имеют принципиальное значение для определения тактики ведения больного, так как перед лечащим врачом в данном случае стоят три основные задачи:

  1. Устранить этиологический фактор, который непосредственно приводит к развитию приведенного патологического процесса.
  2. Разорвать всю патогенетическую цепочку нарушений, из-за которой собственно и происходит поражение слизистой и подслизистой оболочек желудка, со всеми вытекающими от сюда последствиями.
  3. Купировать симптомы заболевания, которые собственно и приводят к жалобам больного на ухудшение общего состояния.

Диагностические и лечебные алгоритмы по отношению к эрозивному гастриту, точно такие же, как и к эрозивному бульбиту. Разница в локализации воспалений в данном случае никакого значения не имеет

Какие методы используются для установки и последующей верификации диагноза «эрозивно-язвенный гастрит»?

Необходимо в первую очередь собрать жалобы больного, оценить данные анамнеза и объективных данных. С учетом того, что будут определены некоторые из перечисленных выше признаков, потребуется проведение дополнительных методов исследование с целью более детальной верификации клинического диагноза, определения происхождения заболевания и характера его течения.

Лучшей диагностики эрозивно-язвенного гастрита, чем фиброгастроэзофагодуоденоскопия (ФГДС), еще не изобрели.

Это исследование позволяет визуально идентифицировать органическое поражение слизистой оболочки желудка, а также определить с точностью локализацию эрозивно-деструктивных процессов, установить места возможного возникновения кровотечения.

Кроме ФГДС неплохо было бы пройти еще и ультразвуковое исследование органов брюшной полости — это исследование позволит идентифицировать другие патологии, которые могут возникнуть параллельно с эрозивно-язвенным гастритом или бульбитом, а даже в некоторых случаях отягощать течение патологического процесса.

Не лишними будут и общеклинические исследования, благодаря которым можно будет уточнить наличие сопутствующих патологий и точнее характеризовать общее состояние больного.

Проводится биохимия крови с подсчетом основных показателей почечно-печеночного комплекса и электролитов, общие анализы крови и мочи, обязательно надо будет выполнить анализ кала на скрытую кровь, так как иногда даже опытный эндоскопист не видит признаков поражения слизистой оболочки воспалительным процессом.

Обратите внимание! В том случае, если у больного уже диагностирован эрозивный гастрит, то эрозивный бульбит у него тоже будет отмечен с большой долей вероятности. Чем более распространен процесс, тем тяжелее его лечить

Подходы к лечению

Обычно рекомендуется использовать следующие группы фармакологических препаратов:

  • антибактериальные средства — рекомендовано использование антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролидов или тетрациклинов. Все препараты последних поколений из приведенных выше групп доказали свою эффективность при лечении хронического гастрита, имеющего эрозивно-язвенное течение;
  • блокаторы протонной помпы позволяют снизить кислотность желудочного сока, благодаря которой возникает поражение слизистой и подслизистой оболочек желудка;
  • обволакивающие средства позволяют защитить слизистую и подслизистую оболочки от раздражающего действия. К этой категории лекарственных средств относится Фосфалюгель
  • препараты висмута оказывают гастропротективное действие.

Однако медикаментозное лечение является только незначительной частью всех проводимых терапевтических комплексов, которые необходимы для исцеления больного. В обязательном порядке показана диета, которая базируется на следующих принципах:

  1. Исключение из рациона всех продуктов, повышающих секрецию желудочного сока. Сюда относятся фруктовые соки, алкоголь, цитрусовые и многие другие продукты.
  2. Жирная, жаренная, перченная, соленая и маринованная пища исключается из рациона в принципе.
  3. Еда должна быть теплой, ни в коем случае не слишком горячей или слишком холодной. Это позволит существенно снизить патологическое раздражение слизистой оболочки желудка.
  4. Не менее важное значение имеет также и оптимизация кратности приема продуктов питания. Необходимо кушать не менее 5-6 раз за сутки, причем дробными порциями.

Источник: https://ozdravin.ru/gastrit/opredelenie-erozivnogo-gastrita-i-erozivnogo-bulbita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector