Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

Аппендицитом называют воспалительный процесс в червеобразном отростке. Это полая трубка, замкнутая в конце, принадлежащая к слепой кишке.

Ввиду ее схожести с червяком название «аппендикс» дословно означает: «придаток, похожий на червяка».

Принято считать, что началом аппендицита служит закупорка отверстия между слепой кишкой и червеобразным отростком.

Подобная закупорка происходит либо вследствие наслоения внутри аппендикса слизи густой консистенции, либо ввиду попадания каловых масс из слепой кишки.

Спустя некоторое время эти массы становятся очень твердыми, и отверстие закупоривается . Название таких камней из кала – копролиты.

В некоторых случаях закупорка происходит из-за распухания,  вследствие чего разгорается воспалительный процесс.

Существует еще одна теория проявления аппендицита. Болезнь возникает вследствие разрыва червеобразного отростка и следующим после него распространением бактерий. При развитии воспалительного процесса и инфекции в толще стенки червеобразный отросток может разорваться.

После того, как произошел разрыв, распространение инфекции продолжается по брюшной полости, но, как правило, этот процесс происходит на относительно небольшом пространстве рядом с червеобразным отростком.

Таким образом, формируется «периаппендикулярный абсцесс».

В некоторых случаях, при условии, что инфекция и воспаление не будет распространяться, аппендицит излечивается самостоятельно, без применения хирургической операции. При этом через определенное время симптомы аппендицита пропадают.

Как правило, подобное явление наблюдается у больных в пожилом возрасте, а также у людей, получающих антибиотики.

Через относительно длительный период времени такие больные обращаются к специалистам с жалобами на припухлость или инфильтрат внизу живота, в его правой части.

Формы аппендицита

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы леченияОстрый аппендицит является острым воспалительно-некротическим заболеванием червеобразного отростка. Его возникновение провоцирует обтурация просвета червеобразного отростка. Острый аппендицит является прямым показанием к немедленному проведению хирургической операции.

Острый аппендицит принято разделять на несколько подвидов. При слабо выраженном аппендиците, который  также называют аппендикулярной коликой, часто проявляются несильные ноющие боли в правой подвздошной области. Спустя несколько часов боль проходит.

При простом (поверхностном или катаральном) аппендиците однократно проявляется рвота, при пальпации присутствует боль в правой подвздошной области. В крови наблюдается умеренный лейкоцитоз.

Деструктивный аппендицит принято подразделять на несколько подвидов. Так, флегмонозный аппендицит начинается с небольшого повышения температуры, а  лейкоцитарная формула сдвигается влево. При флегмонозном аппендиците у пациента учащен пульс, обложен язык.

Если у пациента есть подозрение на флегмонозный аппендицит, то при проведении пальпации специалист обращает внимание на болевые ощущения и напряжение мышц передней брюшной стенки. При флегмонозном изменении червеобразного отростка наблюдается его утолщение, отек, его покрывает фибринозно-гнойный налет.

В просвете слизистой есть гной, а в брюшной полости в наличии мутный или гнойный выпот.

Гангренозный аппендицит возникает как следствие тромбоза и тромбофлебита сосудов в брыжейке или в определенном участке стенки отростка.

Как правило, гангренозный аппендицит сопровождает местный перитонит, иногда переходящий в распространенный при прободении. Симптомы при гангренозном аппендиците схожи с симптомами флегмонозного аппендицита. Но в данном случае более выражена общая интоксикация организма.

При гангренозном изменении цвет червеобразного отростка грязно-зеленый цвет, его покрывает фибринозно-гнойный налет, он имеет неприятный запах.

Также выделяется осложненный аппендицит, при котором наблюдаются разного рода осложнения.

Хронический аппендицит является достаточно редкой формой данного заболевания. Как правило, хронический аппендицит развивается как следствие острого аппендицита. Для данного состояния характерны склеротические и атрофические изменения в стенке червеобразного отростка. Хронический аппендицит чаще всего возникает после излечения острого приступа без хирургической операции.

Симптомы аппендицита

Первым проявляющимся симптомом аппендицита является боль в животе. Сначала болевые ощущения человек ощущает во всем животе, но особенно интенсивны они в верхней его части.

Больному трудно четко определить, где именно у него болит и, соответственно, с какой стороны аппендицит. Боль, которая не сосредотачивается в одной конкретной точке, в медицине называется нечетко локализованной болью.

Как правило, при приступе аппендицита больной после просьбы указать, где конкретно у него болит, указывает на середину живота круговым движением.

Последующие симптомы аппендицита проявляются более четко. При нарастании воспалительного процесса червеобразного отростка далее воспаление продвигается сквозь стенку отростка к его наружной оболочке.

Потом воспалительный процесс захватывает выстилку живота, брюшину. При воспалении брюшины характер болевых ощущений резко меняется, и боль уже определяется на небольшом участке.

Однако при разрыве червеобразного отростка инфекция захватывает всю брюшную полость, и боль опять переходит в распространенную.

Иногда возникают и такие симптомы аппендицита, как рвота и тошнота. В качестве реакции организма на воспалительный процесс может резко подняться температура тела. Однако при отсутствии повышенной температуры тела аппендицит исключать ни в коем случае нельзя, ведь болезнь может протекать при нормальной температуре.

Диагностика аппендицита

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

При постановке диагноза специалист обязательно учитывает количество белых клеток крови. Если в организме развивается инфекционный процесс, то анализ показывает увеличенное число белых кровяных клеток. В первое время после возникновения болезни число белых клеток крови может оставаться нормальным, однако небольшое возрастание их количества, как правило, имеет место уже на самых ранних стадиях болезни. Но при этом важно учесть, что подобный признак характерен практически для любого инфекционного процесса, который развивается в организме. Ввиду этого высокое содержание в крови белых кровяных клеток не рассматривают в качестве прямого свидетельства о наличии аппендицита. В процессе диагностики проводится также микроскопическое исследование мочи пациента

При проведении рентгеновского исследования брюшной полости выявляют в качестве причины аппендицита копролит (затвердевший кусочек кала, который закупоривает выход из червеобразного отростка). Подобное явление чаще всего имеет место у детей.

В процессе проведения ультразвукового исследования можно обнаружить наличие абсцесса либо увеличенного червеобразного отростка. Но у больных аппендицитом червеобразный отросток удается увидеть лишь в половине случаев.

Ввиду этого невозможность рассмотрения червеобразного отростка во время УЗИ аппендицита не исключает.

Однако при проведении данного исследования появляется возможность исключить патологию яичников, матки, фаллопиевых труб, то есть ряд состояний, которые могли симулировать аппендицит.

Во время компьютерной томографии области червеобразного отростка можно диагностировать аппендицит либо периаппендикулярный абсцесс. При этом исключается целый ряд болезней внутри брюшной полости и таза, симптомы которых напоминают аппендицит.

Также для установления диагноза «аппендицит» применяется метод лапароскопии. Это хирургическая процедура с введением в брюшную полость тонкой трубки с камерой через небольшое отверстие в стенке живота. При проведении этой процедуры можно увидеть червеобразный отросток и ряд других органов. А при обнаружении аппендицита червеобразный отросток сразу же удаляется.

На сегодняшний день только лапароскопия позволяет точно диагностировать аппендицит. Ввиду этого при подозрении на аппендицит проводятся исследования в комплексе либо осуществляется хирургическая операция.

Диагностику аппендицита в некоторых случаях провести очень трудно. Ведь червеобразный отросток в брюшной полости может пребывать в разных положениях. Иногда специалисту трудно определить, с какой стороны аппендицит. Наиболее часто червеобразный отросток находится внизу живота справа.

Однако он имеет брыжейку – напоминающую лист плёнку, с помощью которой червеобразный отросток крепится к другим структурам в брюшной полости. И при наличии длинной брыжейки червеобразный отросток иногда сдвигается в другое место. При этом длинным может быть и сам червеобразный отросток.

Поэтому при таком сочетании червеобразный отросток может опуститься в полость таза, расположиться позади ободочной кишки. В таком случае симптомы аппендицита могут совпадать с симптомами воспаления других органов.

Ввиду таких особенностей пациента с подозрением на аппендицит наблюдают определенный период времени, чтобы опередить, проявятся ли признаки аппендицита либо иной болезни.

В процессе диагностики аппендицита очень важно помнить о ряде других болезней, имеющих сходные с аппендицитом симптомы.

Так, следует провести дифференциацию аппендицита с дивертикулом Меккеля (выпячивание стенки кишки, которое располагается рядом с червеобразным отростком), воспалением тазовых органов, воспалительными процессами в верхней правой части живота, правосторонним дивертикулитом, болезнями почек.

Лечение аппендицита

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы леченияПри постановке диагноза «аппендицит» в большинстве случаев проводится хирургическая операция по удалению червеобразного отростка, называемая аппендэктомией. Прием антибиотиков начинается сразу же после установки диагноза, перед операцией.

Есть случаи, когда при аппендиците воспалительный процесс и развитие инфекции являются не сильно выраженными и, соответственно, по брюшной полости не распространяются. Иногда организм самостоятельно прекращает воспалительный процесс.

Больные в данном случае чувствуют себя удовлетворительно, и спустя несколько дней их общее состояние улучшается. Иногда через определенное время червеобразный отросток удаляют.

Однако главной трудностью такого состояния является возможность отличить такое течение аппендицита от заболевания со склонностью к осложнениям.

Нередко пациенты очень длительное время не обращаются к доктору, вследствие чего у них диагностируется сформировавшийся абсцесс. При этом в червеобразном отростке перфорация закрыта. При небольшом абсцессе проводится лечение антибиотиками. Но в большинстве случаев абсцесс нужно дренировать.

Дренаж устанавливают с использованием ультразвукового исследования либо компьютерной томографии для точного определения локализации абсцесса. По прошествии нескольких недель после устранения абсцесса проводится операция по удалению червеобразного отростка.

Подобный метод лечения называют отсроченной аппендэктомией и применяют его с целью упреждения повторения приступа аппендицита.

На сегодняшний день при удалении червеобразного отростка практикуют применение двух методик. Первая – обычная операция, которая проводится через разрез, вторая — эндоскопическая операция, проводимая через прокол с видеоконтролем.

При обычной операции над областью, где расположен червеобразный отросток, проводится разрез, длина которого составляет около 10 см. После осмотра червеобразный отросток удаляют. При наличии абсцесса его высушивают с использованием дренажей. После всех процедур разрез зашивают.

При операции с использованием лапароскопа проводят прокол и с помощью трубки с видеокамерой на конце обнаруживают аппендицит. Далее проводится удаление червеобразного отростка специальными инструментами, вводимыми через небольшие отверстия. После такой операции пациент ощущает значительно меньшие послеоперационные боли, быстрее восстанавливается.

В случае если червеобразный отросток не был разорван, то больной может покинуть стационар уже на следующий день. Если имел место разрыв, то пациент находится в стационаре около недели. В данном случае больному назначают введение внутривенно антибиотиков. Особенно это важно при развитии перитонита.

Доктора

Лекарства

Осложнения аппендицита

В качестве осложнения аппендицита, которое встречается наиболее часто, следует отметить прободение.

Читайте также:  Можно ли колбасу и сосиски при гастрите? - правила питания

При прободении червеобразного отростка впоследствии может накопиться инфицированный гной и возникнуть периаппендикулярный абсцесс либо разлитой перитонит (то есть процесс инфицирования всей брюшной полости).

Наиболее распространенной причиной данного осложнения является несвоевременное выявление признаков аппендицита и, как следствие, не вовремя начатое лечение.

Реже в качестве осложнения аппендицита возникает кишечная непроходимость. Данное состояние проявляется из-за того, что воспалительный процесс около червеобразного отростка приостанавливает действие мышц кишечника.

Соответственно, пища не может двигаться по кишечнику, как обычно. Иногда в той части кишки, которая находится над местом с нарушенной проходимостью, собирается жидкость и газы.

В таком случае происходит вздутие живота, у больного возникает тошнота и рвота.

Особенно опасным осложнением аппендицита является сепсис, то есть заражение крови. При этом в кровь попадают бактерии и вместе с кровью переносятся в другие части организма.  Это очень серьёзное осложнение, которое даже угрожает жизни пациента. Однако, оно развивается не особенно часто.

Осложнения аппендэктомии

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

Также осложнением аппендэктомии становится абсцесс в области червеобразного отростка. После операции также может произойти развитие спаечного процесса.

До сегодняшнего дня нет точных сведений о функциях червеобразного отростка. Но после его удаления проблем со здоровьем у человека в основном не возникает.

Аппендицит при беременности

На сегодняшний день именно острый аппендицит является самой частой причиной хирургических операций у беременных женщин. Согласно статистическим данным, аппендицит у беременных проявляется с частотой 1 случай на 700—2000 женщин.

Аппендицит у беременных проявляется острыми болевыми ощущениями в животе, которые позже приобретают ноющий характер. Также отмечается положительный симптом Тараненко: боль становится сильнее, если женщина поворачивается с левого бока на правый.

При данном заболевании у беременных очень сложно провести правильную диагностику ввиду анатомо-физиологических особенностей организма при беременности. Из-за этого аппендицит у беременных может иметь серьезные осложнения идаже иногда  провоцирует  прерывание беременности.

Поэтому специалисты, как правило, применяют раннюю аппендэктомию, что позволяет предупредить нежелательные последствия.

Профилактика аппендицита

Наиболее важно для профилактики аппендицита употребление в пищу преимущественно полезных продуктов. Не следует злоупотреблять мясными продуктами, предпочтительнее пища растительного происхождения. Важно, чтобы стул был регулярным и систематичным, не следует допускать возникновения запоров. Ведь вследствие стагнации в кишечнике может проявиться нагноение.

Диета, питание при аппендиците

Список источников

  • Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрактика, 2002.
  • Русанов А.А. — Острый аппендицит. М., 2007.
  • Фомин С.А. Диагностика и лечение острого аппендицита. Ярославль; 2010;
  • Османов, З. Х. Аппендицит / З.Х. Османов. — М.: Диля, 2001.

Источник: https://medside.ru/appenditsit

Признаки аппендицита в ранней стадии

Воспаление аппендикса является наиболее распространенной причиной гнойного перитонита. Если вовремя распознать первые признаки аппендицита и начать лечение, то тяжелых последствий удастся избежать.

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

Симптомы заболевания связаны с воспалением отростка (аппендикса) слепой кишки

Как развивается аппендицит

Причины возникновения аппендицита до сих пор изучены не полностью. Существует несколько теорий развития заболевания. Единого мнения о ведущем этиологическом факторе в научном сообществе не выработано.

Возможные причины воспаления аппендикса:

  • механическая закупорка отверстия между слепой кишкой и аппендиксом;
  • внутрикишечная инфекция;
  • нарушения нервной регуляции сосудов кишечной стенки;
  • чрезмерная продукция серотонина клетками АПУД-системы в аппендиксе;
  • нарушения перистальтики и запоры;
  • особенности диеты (недостаток растительной клетчатки в меню, избыток белка и жиров).

На ранних стадиях аппендицита отмечается отек слизистой и подслизистой оболочки червеобразного отростка, нарушение оттока содержимого в слепую кишку, ухудшение микроциркуляции по артериолам, венулам и капиллярам, активация микрофлоры. Первые симптомы аппендицита связаны с развитием начальных явлений воспаления.

Признаки аппендицита у взрослых

Признаки аппендицита появляются остро на фоне хорошего самочувствия.

Первые симптомы аппендицита:

  • болевой синдром;
  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка.

Симптомы воспаления аппендикса в первые 6-12 часов постоянно беспокоят пациента, но не нарушают его общего состояния.

Признаки воспаления червеобразного отростка носят постепенно нарастающий характер. Усиливается абдоминальная боль, увеличиваются лихорадка и тошнота.

Боль при аппендиците

Дискомфорт и боль при аппендиците на первых этапах чувствуется в эпигастрии или в центральной части живота. Через несколько часов в классическом случае при типичной локализации аппендикса неприятные ощущения мигрируют в правую подвздошную область.

  • Если у пациента есть анатомические особенности расположения аппендикса, то боль может перемещаться из эпигастрия в область поясницы, правое или левое подреберье, в околопупочную область.
  • Первые признаки аппендицита при близком расположении аппендикса к мочеточникам или внутренним половым органам включают учащенное мочеиспускание, иррадиацию дискомфортных ощущений в зону паха.
  • На начальных этапах воспаления болевой синдром достаточно умеренный, но интенсивность неприятных ощущений постоянно нарастает.

Важно: При острой боли в животе нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врача.

Нарушения работы пищеварительного тракта

Тошнота, рвота и жидкий стул возникают при аппендиците рефлекторно. Они появляются вторично после появления острой боли.

При остром аппендиците потеря аппетита происходит за несколько часов до появления дискомфорта в животе. Пациенты не отказываются от приема воды.

Тошнота носит упорный нарастающий характер. Но рвота наблюдается только 1-2 раза. Жидкий стул встречается у небольшого процента пациентов.

Частота появления симптомов нарушений работы пищеварительного тракта:

  • потеря аппетита – 99-100% случаев;
  • тошнота – 40% случаев;
  • рвота – 20% случаев;
  • диарея – 10% случаев.

Лихорадка

Как проявляется общая реакция организма на аппендицит? У пациентов с первых часов наблюдается лихорадка (субфибрильня). Повышение температуры тела является проявлением работы иммунной системы. На ранних стадиях воспаления аппендикса лихорадка не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию.

Важно: Если острая боль в животе сочетается с лихорадкой – незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.

Ранние признаки аппендицита у детей

Симптомы заболевания на начальном этапе зависят от возраста пациента. Первые признаки аппендицита у взрослых и детей могут различаться кардинально. У дошкольников часто наблюдается нетипичное начало болезни. Первыми проявлениями воспаления аппендикса может быть высокая лихорадка, рвота, ухудшение общего состояния.

Маленькие дети хуже переносят дискомфорт и с трудом могут описать свое самочувствие. О развитии острой боли говорит вынужденное положение тела ребенка (поджатые ноги), усиление плача на руках у взрослых.

Советы родителям: Не прикладывайте грелку (теплую пеленку) к животу малыша. Давайте ребенку достаточно воды, не настаивайте на приеме пищи.

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

Проверка симптомов раздражения брюшины у ребенка

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Особенности аппендицита у представителей разных полов связаны с расположением внутренних органов в малом тазу, вероятностью беременности или апоплексии яичников у женщин.

Воспаление аппендикса встречается у мужчин в 2 раза реже. Вероятно вовлечение в патологический процесс червеобразного отростка бывает при оофорите, сальпингите, эндометрите, кольпите.

Совет: Женщинам с хроническим воспалением органов малого таза следует пройти полный курс лечения у гинеколога. Устранив инфекционный процесс в половых органах, вы снизите риск аппендицита.

Женщины обычно заболевают аппендицитом в возрасте от 20 до 40 лет. Этот период жизни характеризуется высокой фертильностью. Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза. Диагноз аппендицита устанавливается после осмотра гинеколога.

К сожалению, воспаление червеобразного отростка нередко встречается у беременных. Хирургическое вмешательство по этому поводу является самой распространенной полостной операцией у будущих мам. Первые признаки аппендицита у беременных женщин малозаметны.

Стертая клиническая картина часто приводит к поздней диагностике заболевания. Кроме того, трудности выявления аппендицита связаны с изменением положения червеобразного отростка у беременных. После 20 недели характерная острая боль обычно фиксируется в правом подреберье, а не в подвздошной области.

Для выявления воспаления аппендикса у будущих мам проверяют симптомы Михельсона и Тараненко.

У мужчин первые признаки аппендицита чаще укладываются в классическую картину и легче оцениваются. Для подтверждения диагноза врач должен проверить симптомы Хорна, Ларока, Бриттена.

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

Боль при аппендиците у мужчины

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/pervyie-priznaki-appenditsita/

Аппендицит у взрослых: симптомы, первые признаки, диагностика | Медпрайс

Из всех хирургических патологий самым распространенным является аппендицит. Это заболевание, которое, в отличие от других, имеет только один способ лечения при его воспалении – немедленное удаление аппендицита. От диагноза острый аппендицит не застрахован никто из живущих на земле людей, независимо от пола и возраста. Исключение составляют только лица, у которых он уже вырезан.

Справедливости ради стоит отметить, что основные симптомы острого аппендицита известны подавляющему большинству взрослого населения. О них много говорят и печатают во всех средствах массовой информации.

Такие меры предосторожности совсем не являются излишними. Несмотря на кажущуюся несложность заболевания, последствия промедления могут быть очень печальными, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует удачное проведение операции и быстрое восстановление без осложнений.

Тем более, что современная медицина располагает методиками лапароскопии – операции, выполняемой без полостного разреза под контролем видеотехники.

После лапароскопической аппендэктомии пациенту разрешают вставать уже к вечеру, а на следующий день он может отправляться домой. И, что самое приятное, это после такой операции не остается никаких шрамов, кроме едва заметных точек на месте проколов.

Группа риска

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы лечения

Очень редко в исключительных случаях аппендицит бывает у маленьких детей. Малыши до года защищены природой от этой патологии. У них слепая кишка больше похожа на воронку, и в ней не появляется препятствий к опорожнению. Помимо этого, строение лимфоидной ткани еще пока очень слабое, что ограничивает возможность воспаления.

Подобная картина имеется у людей преклонного возраста. С годами риск образования воспалительного процесса в тканях червеобразного отростка снижается. В процессе старения изменяется и структура лимфоидной ткани, что и ограждает пожилых людей от этого диагноза.

Причины образования аппендицита у взрослых

Спровоцировать воспаление тканей слепой кишки может несколько патологических факторов, к ним относятся такие причины аппендицита как:

  • Образование преграды на выходе из червеобразного отростка из остатков непереваренной пищи или каловых образований. Аппендикс по своему строению имеет тонкую и узкую структуру. При этом он никак не фиксируется и находится всегда в свободном подвижном состоянии. Перекрытие его выходного отверстия провоцирует застойные процессы и, как следствие, воспаление стенок.
  • Инфицирование слизистой болезнетворными микроорганизмами, такими как:
    • стафилококки,
    • стрептококки,
    • кишечная палочка,
    • энтерококки,
    • анаэробные возбудители инфекции.
Читайте также:  Оливковое масло при гастрите: польза и как принимать?

Если при этом наблюдается гиперплазия лимфоидной ткани, перегиб или другие патологии, создающие невозможность выведения содержимого аппендикса, то может развиться воспаление.

Фактически, обе названные причины взаимосвязаны друг с другом, так как образование малейшей преграды к выведению содержимого слепой кишки немедленно создает благоприятные условия для роста и развития патогенной флоры.

  • Специалисты Европы отдельно ставят такую причину, как проникновение в полость аппендикса паразитов класса фузобактерии, которые провоцируют некротические процессы в тканях кишечника. Данный вид паразитов способен мгновенно спровоцировать гнойно-воспалительный процесс, но в тоже время, весьма чувствителен ко многим группам антибиотиков. Наши врачи не считают нужным выделять фузобактерии в отдельную группу, так как консервативное лечение острого аппендицита, широко применяемое во многих странах, у нас считается не перспективным и опасным для здоровья. Методы консервативной терапии при остром аппендиците используются только с целью подготовки к операции.
  • Спровоцировать аппендицит у взрослых могут кишечные заболевания паразитарной и инфекционной этиологии, такие как:
    • туберкулез,
    • амебиаз,
    • иерсиниоз,
    • брюшной тиф.
  • Рацион, насыщенный белками, вызывает повышенное содержание продуктов распада белковых соединений, что способствует повышенному риску гнилостного процесса.
  • Люди, страдающие хроническими запора или имеющие склонность к этой патологии, должны учитывать, что проблемы с регулярным опорожнением кишечника являются провоцирующими факторами для создания благоприятных условий патогенной флоре.

Исследования испанских ученых о причинах воспаления аппендицита показали, что в 45% случаев приступ был вызван потреблением жареных семян подсолнуха и картофельных чипсов.

Стадии развития аппендицита и первые его проявления

Течение заболевания имеет свои особенности. Симптоматика появляется в зависимости от стадии развития патологического внутреннего процесса. По первым признаками аппендицита можно определить, насколько далеко зашла болезнь.

Стадия катаральных изменений

В типичном варианте начало воспалительного процесса в слепой кишке характеризуется слабой болезненностью и дискомфортом в районе желудка. Впервые большинство пациентов дискомфорт почувствовали в ночное время суток. Обычно, первые звоночки носят слабый, невыраженный характер, и больше напоминают симптомы гастрита. Поэтому на неясные тупые боли мало кто обращает внимание.

Постепенно появляется чувство тошноты, возможен единичный приступ рвоты. Случается, что тошнота совсем не выражена или вообще отсутствует, так как носит при этой патологии рефлекторный характер, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Далее локализация боли при аппендиците меняется, сдвигаясь вниз и вправо, ближе к правой подвздошной области.

При этом изменяется и проявления болевого синдрома, боли приобретают давящий характер, чувствуется их пульсация с постепенным нарастанием чувствительности.

Появляются первые признаки лихорадки, но температура удерживается о пределах субфебрильной, не превышающей 37°С. При этом не исключено появление диареи и частых позывов помочиться.

Необходимо отметить, что вся перечисленная симптоматика развивается в течение очень короткого времени.

Буквально за 6-10 часов становятся заметны признаки общего отравления всего организма, выражающиеся в недомогании, общей слабости, тахикардии и сильном чувстве жажды.

Болевой синдром нарастает с завидной регулярностью и человеку становится трудно его терпеть. При осмотре больного врач отмечает мягкий живот, сильно болезненный при пальпации справа.

Стадия катаральных проявлений является самой благоприятной для проведения плановой операции. Но, к сожалению, практика показывает, что на данном этапе к медикам почти не обращаются.

Стадия флегмонозных изменений

Обычно начинается к исходу первых суток с момента образования воспалительного процесса. Характерными признаками аппендицита являются такие показатели как:

  • Сильная пульсирующая боль с четкой локализацией в правой нижней части живота.
  • Тахикардия достигает 95 ударов.
  • Общая температура тела может достигать 38°С.

При осмотре на этой стадии врач отмечает напряженность той части живота, в которой локализуется источник боли. Визуально заметна задержка этого участка при дыхании, что говорит о распространении воспаления на стенку брюшины. Проверка всех положенных диагностических симптомов дает положительный результат. Сомнений в постановке диагноза уже не возникает.

В этот период выполняется наибольшая часть экстренных операций.

Развивается начиная со вторых суток от начала заболевания. Характерным признаком, вводящим большинство больных в заблуждение, является чувство некоторого облегчения. Это объясняется некрозом нервных тканей, за счет чего снижается чувствительность и боль притупляется.

На фоне этого нарастают при аппендиците симптомы, свидетельствующие об общем отравлении всего организма. У больного наблюдается:

  • тахикардия выше 95 ударов в минуту.
  • периодические приступы рвоты.
  • резко снижается температура, ее показатели могут упасть ниже 36°С.
  • заметно вздутие живота.

Во время осмотра больной инстинктивно не дает врачу прикоснуться к участку, где располагается слепая кишка.

Стадия перфорации аппендицита

Если в течение трех суток от появления первых симптомов аппендицита больному не оказана медицинская помощь, можно ожидать прободение стенок отростка. Симптоматика становится невыносимой для человека:

  • Болевой синдром с источником в правой подвздошной области нарастает с невероятной скоростью, и ни на секунду не притупляется.
  • Рвота приобретает многократный характер.
  • Частота сердцебиения становится критической.
  • Помимо вздутия живота заметно напряжение брюшной стенки с полным отсутствием перистальтики.
  • На языке появляется коричневый налет.
  • Лихорадка достигает максимальных показателей.

Данная стадия опасна развитием разлитого гнойного перитонита или локального гнойного мешка.

Необходимо обратить внимание, на то, что все описанные стадии развития аппендицита — это условные разграничения. Зафиксировано достаточно много случаев скрытого бессимптомного течения или же, наоборот, молниеносного развития всех этапов.

Симптомы и проявления атипичной формы аппендицита

Известно, что каждый человек индивидуален, и типичное течение аппендицита происходит далеко не у всех. В клинической практике достаточно часто встречаются случаи полного отсутствия привычных признаков воспаления червеобразного отростка не фоне развития острого аппендицита. Специалисты описывают несколько атипичных форм развития болезни.

На долю подобной формы приходится до 2% случаев. Картина симптоматики такая же, как и при классической форме, но с левой стороны. Встречаются подобные случаи у людей с зеркальным расположением внутренних органов или при чрезмерной активности аппендикса.

  • Ретроцекальный аппендицит

На долю этой формы заболевания приходится до 12% от всех случаев. При ретроцекальном аппендиците почти незаметны признаки раздражения брюшины, но идет стремительное нарастание лихорадки. Характерным признаком является жидкий стул с примесью слизи. Болевой синдром выражен в области поясницы с иррадиацией в область бедра.

Эта форма чаще встречается у женщин. Отличительными признаками являются невыраженность симптомов раздражения брюшины и общей интоксикации. Наличие дизурии (нарушения оттока мочи), частый жидкий стул с прожилками слизи. Возникающие боли локализуются внизу живота и отдают в околопупочную область.

Для такой формы болезни характерен нетипичный болевой синдром с локализацией в правом подреберье.

Достаточно редко встречающаяся форма, для которой характерно возникновение болей сразу в правой нижней части живота. Причем боли не отличаются особой интенсивностью и нарастают очень медленно. А первые признаки общего отравления развиваются лишь к концу третьего дня или позже.

  • Аппендицит при беременности

Во время беременности симптомы аппендицита значительно отличаются от классической формы. Особенно во второй половине срока практически незаметны болевые признаки, а их локализация чувствуется в правом подреберье. В большинстве случаев отсутствует температура, и нет признаков раздражения брюшины.

Признаки хронической формы аппендицита

Это самая редкая форма заболевания, регистрируется не более чем в 1% от всех случаев болезни. Заподозрить его наличие можно по слабым болям, более ощущаемым при ходьбе, беге или сильном кашле. Во время обострения болезни симптоматика такая же, как при типичном аппендиците.

Клинические признаки больше напоминают симптомы таких заболеваний как:

Методы диагностики

Для правильной постановки диагноза и исключения возможной ошибки врач начинает всегда со сбора анамнеза больного. В ходе беседы выясняются образ жизни пациента, его пристрастия в питании, наличие хронических заболеваний и перенесенные инфекции. Дальнейшие действия врача предусматривают:

  • осмотр больного, проверка диагностических симптомов, пальпация;
  • назначаются лабораторные анализы: клиника крови (количество лейкоцитов, СОЭ), общий анализ мочи;
  • для подтверждения проводится УЗИ или по возможности компьютерная томография;
  • термометрия.

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика. Врачу необходимо исключить такие патологии как:

  • почечная или печеночная колика,
  • дискинезия кишечника,
  • прободная язва,
  • панкреатит или гастроэнтерит.

В том случае, если наблюдаются симптомы нетипичного аппендицита, проверяют возможное наличие таких заболеваний как:

  • сальпингофарит,
  • холецистит,
  • болезни мочеполовой системы.

В особо сложных случаях назначается диагностическая лапароскопия.

Лечение аппендицита

Основным методом лечения аппендицита является аппендэктомия. Операция выполняется несколькими методами. При обращении к врачу на первом этапе болезни и при отсутствии признаков воспаления брюшины проводится лапароскопическое удаление слепой кишки.

Если есть подозрения на перитонит, идут только на полноценную полостную операцию. Нередко лапароскопия переходит в полостную операцию. Послеоперационный период и восстановление зависит от времени постановки диагноза и наличия осложнений.

Консервативная терапия применяется только как подготовительный период перед операцией и в послеоперационный период как профилактика присоединения вторичной инфекции.

Осложнения и прогноз заболевания

Острый аппендицит может спровоцировать развитие таких осложнений как:

  • перитонит,
  • инфильтрат,
  • абсцесс,
  • пилефлебит.

Исход заболевания, не осложненного другими патологиями, всегда благоприятный при условии своевременного обращения в клинику и проведения операции. Современные методики и новейшее оборудование позволяет проводить успешные операции даже при наличии разлитого перитонита. Но в этом случае объем хирургического вмешательства увеличивается, а срок восстановления удлиняется.

Промедление и откладывание госпитализации опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Врачи могут просто не успеть оказать необходимую помощь, и человек умрет от острой интоксикации, вызванной перитонитом.

Имеется информация о самопроизвольном купировании аппендицита с образованием инфильтрата. Но надеяться на такой исход весьма опасно. Во-первых, нет гарантии, что это произойдет, а промедление чревато развитием опасных осложнений. Во-вторых, дальнейшее поведение инфильтрата непредсказуемо и вполне может спровоцировать спаечную болезнь или обширные очаги воспаления.

Появление первых признаков аппендицита даже с неясной симптоматикой должно стать поводом для немедленного обращения к хирургу. Риск от такой операции сведен к минимуму, а вот промедление может дорого обойтись.

Читайте также:  Гнойный аппендицит: причины, симптомы и методы лечения

Cтатью о аппендиците у взрослых также можно прочесть на украинском языке: «Апендицит у дорослих — симптоми, ознаки, діагностика».

  • VK
  • OK

Источник: http://medprice.com.ua/articles/appenditsit-u-vzroslyih-simptomyi-pervyie-priznaki-diagnostika-4144.html

Аппендицит: боль, признаки, симптомы, диагностика аппендицита

Аппендицитом называют заболевание, при котором воспаляется придаток слепой кишки, именуемый аппендиксом. Симптомы аппендицита и признаки аппендицита давно изучены. Статистика свидетельствует, что подобная проблема ежегодно обнаруживается у пяти человек из тысячи.

Аппендицит: симптомы, первые признаки, диагностика и методы леченияаппендицит, аппендикс

Клинические проявления воспаления (аппендицита)

Первые признаки аппендицита почти незаметны. Человек испытывает слабо выраженную болезненность в области пупка (со временем она перемещается в нижнюю часть правого бока), на которую не обращает особого внимания. Болевые ощущения могут сохраняться несколько дней и даже дней, со временем усиливаясь. Но боль может утихать из-за гибели клеток в аппендиксе (аппендицит).

Постепенно воспалительные процессы распространяются к брюшине. В результате любые движения, кашель и чихание вызывают боль в правой стороне тела. Больной старается лежать только на левом боку, отказывается от пищи.

В большинстве случаев воспаление (аппендицит) сопровождается повышением температуры тела, но не всегда.

Возможна рвота из-за непроходимости кишечника.

Если аппендикс (аппендицит) разорвется, то инфекция проникает в брюшину, вызывая воспалительные процессы и сильную боль, охватывающую весь живот. В таком случае состояние больного резко ухудшается. Если он не получит срочной медицинской помощи, возможно заражение крови и смертельный исход.

Предварительная диагностика аппендицита

Несмотря на характерные симптомы аппендицита, самостоятельно можно только предположить наличие аппендицита. Провести точную диагностику сможет только врач при помощи специального оборудования.

Предварительно диагностировать аппендицит позволит простой прием. Следует осторожно придавить живот с правой стороны. При наличии воспаления в отростке брюшная стенка будет твердой и напряженной.

Этим же методом можно воспользоваться и для диагностики аппендицита у детей. Спящему ребенку аккуратно надавливают справа от пупка. Здоровый ребенок будет спокойно спать, а его живот останется мягким. При наличии воспаления брюшная стенка напрягается, а малыш хватает руку и убирает ее в сторону.

  Перитонит — симптомы, причины, лечение

Формы аппендицита

Различают острую (диагностируют в большинстве случаев) и хроническую (встречается крайне редко) формы аппендицита.

Острую форму подразделяют на:

Простую, или катаральную – раздражение брюшины почти не заметно, что сильно затрудняет постановку диагноза. Боль обычно локализуется в верхней части живота. Если не предоставить больному необходимого лечения, то полость придатка заполняется гноем, а боль опускается вниз.

Флегмонозную – болезненность выражена сильнее и ощущается в нижней части правой стороны. Пульс становится более частым, а язык – обложенным и сухим. Аппендикс заполняется гноем, его размеры увеличиваются. Если он лопнет, то существует серьезная угроза для здоровья.

Перфоративную – в придатке появляются отверстия, сквозь которые каловые камни попадают в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. Токсические вещества проникают в кровяное русло и распространяются по организму, провоцируя ухудшение самочувствия: понижается давление, ускоряется сердцебиение, обнаруживается тошнота. В то же время боль становится менее ощутимой.

Гангренозную (представляет особую опасность) – симптомы аппендицита сходны с проявлениями флегмонозной формы, но более выражены. Из-за сильной интоксикации кожа лица становится бледной, сердце усиленно сокращается, появляется озноб, может вздуваться живот. Боль отсутствует или слабо заметна, так как погибают клетки отростка.

При катаральной форме разрыв аппендикса, приводящий к возникновению перитонита и развитию сепсиса, происходит в течение 6-12 часов, при флегмонозной – на протяжении 12-24 часов, а при гангренозной – через 24-48 часов.

Сходные аппендициту заболевания

Признаки аппендицита могут быть похожими на другие заболевания: язву, панкреатит, холецистит, кисту яичника, токсикоинфекцию. Сходные проявления наблюдаются также при воспалениях органов мочевыделительной системы и гинекологических проблемах.

Поэтому не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз, а, тем более, заниматься самолечением, что представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

Только специалист сможет правильно диагностировать болезнь (аппендицит) и подобрать оптимальное лечение.

  Лечение ожогов кипятком

Источник: https://old-lekar.com/priznaki-i-simptomy-appendicita/

Аппендицит: симптомы, признаки, операция при аппендиците

С таким заболеванием, как аппендицит, сталкивается едва ли не каждый человек на протяжении своей жизни. Что же это за заболевание? Каковы его симптомы и способы лечения? Аппендицитом называется воспаление  аппендикса – червеобразного придатка прямой кишки.

Мнение  эксперта: Аппендикс —  это  червеобразный  отросток  слепой  кишки.

Заболевание имеет характерную ярко выраженную клиническую картину и лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Врачи выделяют два вида аппендицита: острый и хронический. Хронический аппендицит в свою очередь может иметь три морфологические формы:

  • Поверхностный или катаральный.
  • Простой.
  • Флегмонозно-язвенный, гангренозный, апостематозный.

Симптомы аппендицита

Один из основных симптомов заболевания – боль внизу живота (как правило, справа) появляется в 90% случаев аппендицита.

Первым признаком острой формы заболевания могут быть жалобы больного на периодическое возникновение дискомфорта и слабых болей со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в области пупка, вздутие живота, колики.

После посещения туалета может наступать короткое облегчение, но через некоторое время данные симптомы, как правило, возвращаются.

На протяжении 2-3 часов редкие колики переходят в постоянную ноющую и распирающую боль. В это время происходит перемещение болевых ощущений вправо, в нижнюю часть живота. Этот процесс получил название симптома Кохера-Волковича. Чтобы спастись от подступающей боли и сильного дискомфорта в этот момент рекомендуется лечь на правый бок и подтянуть к животу согнутые в коленях ноги.

Усиление боли в животе при малейшем движении, будь то попытка кашлянуть или встать, при тряске во время ходьбы или езды в транспорте — типичный признак аппендицита у взрослого человека или ребенка.

Мнение  эксперта: Данные  симптомы  будут иметь  отношение  к раздражению  брюшины. Раздражение  брюшины  может  быть при  перитоните,  прободении   язвы желудка,  при  остром  панкреатите  и других  заболеваниях  органов  брюшной  полости.

Обычно аппендицит возникает в правом боку, однако в медицинской практике были зарегистрированы случаи левостороннего аппендицита. В этом случае  придаток слепой кишки находится слева.

Мнение эксперта: Такие  ситуации  возникают  в случае  декстрапозиции  органов,  то есть  при  зеркальном  их  расположении. Сердце будет справа,  а печень  слева  и  т.д.

Кроме того, возникающая во время приступа боль напрямую зависит от того, как располагается аппендикс. Боль в правой нижней части живота, в области лона говорит о тазовом положении аппендикса.

Если же он располагается в непосредственной близости от медиальной линии живота, боль даст о себе знать в районе пупка.

При расположении аппендикса сзади слепой кишки болевые ощущения появляются в пояснице и «отдают» в правую ногу и паховую область.

Боль при аппендиците не является ярко выраженной, сильной. В основном пациент ее терпит до тех пор, пока аппендикс не начнет растягиваться от накопившегося в нем гноя, то есть пока не начнется эмпиема аппендикса. В этом случае боль становится уже нестерпимой.

Возникающие при этом гангренозные процессы способствуют некоторым облегчениям пациента. Это происходит из-за отмирания нервных окончаний, которые и служат источником боли.

При разрыве аппендикса боль растекается по всей брюшной полости вместе с гнойным содержимым прорвавшегося придатка.

У 80% пациентов основным симптомами аппендицита являются тошнота и рвота в первые часы воспаления. Поэтому аппендицит часто можно перепутать с заболеванием или расстройством желудочно-кишечного тракта.

Диагноз острого аппендицита немедленно ставится под сомнение, если тошнота возникает раньше боли в животе. Часто признаком аппендицита, причем в большей степени среди взрослых людей, бывает отказ от приема пищи.

Потеря аппетита характерна для 90% пациентов с подобным диагнозом.

Также при аппендиците возможны :

  • Проблемы со стулом (у трети всех заболевших). Задержка дефекации происходит по причине кишечного пареза, то есть ограничения двигательных функций кишечника из-за распространения воспаления по брюшной полости. У 15% пациентов, наоборот, наблюдается чрезмерно жидкий стул.
  • Ложные позывы в туалет (тенезмы).
  • Слабое повышение температуры. У половины заболевших в течение первых 24 часов наблюдается повышение температуры до 37,5 C. Врачи отмечают, что сильное повышение температуры не характерно для данного заболевания, если оно не сопряжено с осложнениями и посторонними инфекциями.

Острый аппендицит характеризуется развитием некоторых патологических изменений, которые наблюдаются в первые сутки после начала воспаления: расстройство лимфы и застой крови в капиллярах, кровоизлияния и отеки, маргинация лейкоцитов, появление сидерофагов – специфических фагоцитов. Данные изменения обычно появляются в наиболее удаленном от медиальной линии брюшной полости отделе аппендикса.

Операция при аппендиците

Обычно пациент, попавший в больницу с подозрением на аппендицит, должен некоторое время находиться под наблюдением врача и сдать ряд анализов. После подтверждения диагноза обязательно должна состояться хирургическая операция. Она может быть проведена одним из двух методов: эндоскопическим или традиционным.

При традиционном методе в месте нахождения аппендикса, чаще в правом боку, делается разрез мышечной ткани, достигающий в длину 8 см.

Далее хирург обследует аппендикс, если находящиеся рядом ткани не воспалены, он удаляет его, а область соединения прямой кишки и воспаленного придатка зашивает. При разрыве аппендикса может возникнуть перитонит.

В этом случае также проводится операция по удаления воспаленного придатка, после которой больной еще в течение недели находится в больнице под наблюдением специалистов и принимает антибиотики.

Сегодня все чаще операцию по удалению аппендикса проводят современным эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Врач следит за состоянием аппендикса в этот момент на мониторе компьютера. Через специальное сечение происходит вырезание воспаленного придатка, надрез в этом случае будет значительно меньше, чем при традиционном способе операции.

Реабилитация при успешном проведении такой операции проходит в течение двух суток. Послеоперационный период не требует каких-либо особых диет или ограничений.

Часто характерные для аппендицита симптомы могут возникнуть из-за дискинетических патологий. Такое состояние получило название ложного аппендицита.

Если в процессе хирургического вмешательства врач обнаружит отсутствие воспаления аппендикса, он его все равно вырежет для предупреждения возможного заболевания.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/appendicit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector