Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Полип двенадцатиперстной кишки является редким явлением в настоящее время, но встречается среди любой возрастной группы населения. Для постановки окончательного клинического диагноза и разработки правильной тактики лечения важно знать симптомы и особенности течения этого заболевания.

Полип двенадцатиперстной кишки по своей природе относится к доброкачественной опухоли, но в 25% случаев возможен риск злокачественного перерождения, в связи с чем ему необходимо уделять пристальное внимание с первых дней от момента постановки диагноза.

Природа заболевания

Существует множество теорий о природе появления данных образований. Ученые выделяют три основные:

  1. Теория раздражения. Суть теории в том, что полип является переходным звеном между воспалительным процессом в слизистой и злокачественным новообразованием.
  2. Дисрегенераторная теория. Заключается в том, что вследствие постоянного воспалительного процесса в слизистой запускается каскад регенераторных реакций, которые приводят к формированию избытка тканей.
  3. Теория эмбриональной дистопии. Суть теории в том, что полипы формируются в результате неправильной эмбриональной закладки слизистой кишки.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

К наиболее частым причинам полипов двенадцатиперстной кишки относят:

  • Наследственный фактор. Высок риск развития патологии, если таковая имелась у родителей и ближайших родственников.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка или трудовые условия.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

  • Низкая физическая активность.
  • Плохое питание. Избыток в рационе жирных, жареных, соленых и копчёных блюд.
  • Дисбиоз кишечника. Нарушение состава его микрофлоры и частые запоры.
  • Прием лекарственных препаратов, провоцирующих воспалительный процесс в слизистой кишки.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

  • Частое употребление спиртных напитков, табакокурение.
  • Хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки с частыми рецидивами.

Виды полипов

Полипы представляют собой доброкачественные образования, которые локализуются на стенке органа или в области луковицы двенадцатиперстной кишки с ростом в просвет. Они имеют тонкое или широкое основание.

Образования могут быть единичными, множественными, а также выделяют отдельно полипоз как одну из наследственных форм болезни (образуется множество полипов).

Классификация полипов основана на различных признаках.

По своей природе полипы бывают:

  • Аденоматозными, представляющими наибольший риск озлокачествления. По своей структуре они могут быть трубчатыми, трубчато-ворсинчатыми и ворсинчатыми (наподобие цветной капусты).
  • Гиперпластическими. Разрастаются из обычной по своей структуре ткани.
  • Воспалительными. Появляются в местах воспаления слизистой.
  • Неопластическими. Растут из атипичных, то есть нехарактерных для данного органа клеток или тканей.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

По размерам выделяют полипы:

  • Некрупные (до 2 см в диаметре)
  • Крупные (от 2 до 5 см в диаметре)
  • Очень крупные (свыше 5 см в диаметре)

По форме полипы могут быть:

  • Грибовидными
  • Шаровидными
  • Овальными

Практически все полипы имеют высокий риск злокачественного перерождения, поэтому данное заболевание правомочно считать предраковым, особенно если речь идет о наследственной форме полипоза кишечника.

Клиническая симптоматика

Достаточно часто наличие полипов в двенадцатиперстной кишке клинически ничем не проявляется. Это связано с медленным их ростом и небольшими размерами на ранних стадиях заболевания.

Обычно эту доброкачественную опухоль находят случайно во время профосмотра, но иногда (при больших размерах образования, нарушении функции соседних органов, нарушении целостности стенки кишки) клиническая симптоматика может быть выражена.

К клиническим симптомам полипов двенадцатиперстной кишки относят:

  • Тянущие боли или чувство дискомфорта в верхних отделах живота.
  • Изжога и отрыжка.
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры или диарея).
  • Потеря аппетита, похудание на этом фоне за короткий срок.
  • Слабость и головокружения (если имеет место скрытое кровотечение).
  • Невротические расстройства (депрессивные состояния).

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Диагностический поиск

Диагностика заболевания должна проводиться квалифицированным специалистом. Необходим комбинированный подход с полным лабораторно-инструментальным обследованием пациента.

На ранних стадиях заболевания диагностика крайне затруднена в связи с малыми размерами полипа и бессимптомным течением. При появлении первых клинических признаков заболевания необходимо пройти полный комплекс обследования с последующим динамическим наблюдением у лечащего врача.

Диагностика патологии заключается в следующих мероприятиях:

  • Сбор жалоб пациента, их дифференцировка.
  • Сбор анамнеза заболевания (когда и как появились первые симптомы, обращался ли пациент ранее за медицинской помощью по данному вопросу).
  • Изучение анамнеза жизни (наличие пагубных привычек, употребление пациентом лекарственных препаратов, условия труда и быта, экологическая обстановка, а также наличие заболеваний подобного рода у родителей и ближайших родственников с целью исключения генетического фактора).
  • Общий осмотр (с целью оценки общего состояния больного, других систем организма).
  • Оценка локального (местного) статуса – осмотр зоны проекции двенадцатиперстной кишки, оценка болезненности при пальпации (надавливании).
  • Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина и эритроцитов, цветного показателя (для исключения анемии), лейкоцитарной формулы (для исключения воспалительного процесса).

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови (определение уровня билирубина, печеночных ферментов – для исключения патологии печени, желчного пузыря, определение в венозной крови маркеров воспаления – С-реактивного белка и гаммаглобулина).
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

  • Онкомаркеры крови.
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения сопутствующих заболеваний и процессов).
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости (для исключения метастатических процессов).
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – проводится осмотр слизистой кишки специальной трубкой с целью определения характера опухоли и  биопсия (осуществляется забор участка опухолевидного образования с целью определения его гистологического строения).
  • Ретроградная панкреатохолангиогравия (РПХГ) – по ходу исследования оценивается область луковицы двенадцатиперстной кишки и ее сосочка, оценивается проходимость контрастного вещества по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – проводится с целью определения наиболее точной локализации и размеров опухоли, характера ее роста.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

После проведения ряда обследований лечащему врачу необходимо выставить окончательный клинический диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Лечебные мероприятия

При обнаружении полипа двенадцатиперстной кишки необходимо незамедлительное хирургическое лечение.

После консультации с врачом, некоторые виды полипа двенадцатиперстной кишки можно лечить народными средствами.

В некоторых ситуациях, таких как иммунодефицит, анемия средней и тяжелой степени, пожилой возраст пациента, декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний, операция временно откладывается и назначается медикаментозная терапия.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

В качестве средств симптоматической терапии используются гастропротекторы, спазмолитики, противовоспалительные и железосодержащие препараты, иммуномодуляторы и антибиотики (если имеет место инфекция Helicobacter Pylori).

Дуаденоскопия с диатермокоагуляцией

Суть методики заключается в прижигании полипа и его ложа специальным прибором (дуоденоскопом) с диатермической петлей. Операция проводится при наличии небольших полипов (до 2 см в диаметре).

Дуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием и петлей вводится в кишку через пищевод. Петля дуоденоскопа накидывается на полип, зажимает его вместе с ножкой, прижигает и удаляет. Дополнительно проводится коагуляция кровоточащего ложа полипа.

Преимущества этой методики: быстрое удаление образования, малая травматичность и безболезненность.

Полостная операция

Используется при полипе двенадцатиперстной кишки больших размеров с поражением стенки органа.

Производится разрез от мечевидного отростка до пупка с послойным иссечением тканей, вскрывается брюшина и обнажается орган, затем производят иссечение стенки и удаление полипа двенадцатиперстной кишки с пораженным участком органа.

После получения гистологического ответа лечащий врач решает вопрос о необходимости лучевой или химиотерапии.

Важно помнить, что если хирургическое лечение произведено несвоевременно или больной не состоит в последующем на диспансерном учете по данной патологии, то высок риск рецидивов и осложнений, таких как:

  • Озлокачествление процесса;
  • Перфорация опухолью стенки кишки с последующим развитием перитонита;
  • Кровотечение из полипа;
  • Нагноение и изъязвление образования;
  • Стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению функции соседних органов.

Если хирургическое лечение произведено вовремя, то прогноз для этого заболевания благоприятный.

Профилактические мероприятия

Специфических мер профилактики такой патологии не существует. Для того чтобы избежать появления образования или рецидива необходимо придерживаться ряда правил:

  • Вести здоровый образ жизни: дозированные физические нагрузки, отдых, исключение психоэмоциональных перегрузок.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  • Придерживаться правил здорового питания: отказаться от потребления жареных, жирных, солёных и копчёных блюд.
  • Регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить эндоскопическое обследование с целью исключения рецидивов: особенно важно это для пациентов старше 46 лет с генетической предрасположенностью.
  • Своевременно заниматься лечением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, полипы двенадцатиперстной кишки являются предвестниками такого грозного заболевания как рак. Поэтому необходимо тщательно обследоваться уже при первых симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта и совместно с лечащим врачом определиться с тактикой лечения. Своевременное обследование является залогом успешного лечения данной патологии, оно позволит избежать грозных осложнений.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/polipy/dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно, симптомы и лечение

Полип двенадцатиперстной кишки – опухолевидное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полипы растут внутрь полости дуоденального пространства, имеют ножку или широкое основание, различные размеры, численность. При обширном поражении слизистых говорят о развитии дуоденального полипоза.

Где находится двенадцатиперстная кишка и каковы её функции?

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеИзображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net

Двенадцатиперстная кишка (от лат. duodenum) начальный отдел тонкого кишечника, расположенный около полости желудка. Если рассматривать расположение кишечника по отношению к скелету, то орган локализуется на уровне 1-3 позвонков поясничного отдела позвоночного столба.

Средняя протяжённость тонкокишечного отдела достигает 30 см или двенадцати пальцев. Отсюда и название — 12-перстная кишка. Орган уникален по морфологическому и анатомическому строению, играет важную роль во всей пищеварительной системе.

Основными функциями 12-перстной кишки являются:

  • Моторно-эвакуаторная. Тонкая кишка проталкивает пищевой комок по просвету кишечника.
  • Пищеварительная. 12-перстная кишка осуществляет первичные пищеварительные процессы под воздействием ферментов и желчных кислот.
  • Регуляторная. Функция обусловлена контролем над балансом ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.
  • Кислотно-щелочная. Оптимизация кислотности пищевого комка для дальнейшего его преобразования в других кишечных отделах.

Двенадцатиперстная кишка выступает неким резервуаром, в котором происходит выброс желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. Здесь же происходит контроль над состоянием всей пищеварительной системы.

При любых нарушениях в работе тонкого кишечника происходит ухудшение функций всех отделов органов ЖКТ.

Читайте также:  Сигмоидит: симптомы, лечение у взрослых, хорошие современные препараты, как лечится, болит низ живота слева у женщин, другие признаки, катаральный и хронический

Причины возникновения полипов?

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеИзображение предоставлено zirconicusso на FreeDigitalPhotos.net

До сих пор невозможно определить истинные причины возникновения опухолевидных новообразований в двенадцатиперстной кишке (от чего образуются полипы в кишечнике подробнее здесь). Полипы не возникают на здоровых, нормально функционирующих тканях, поэтому в основе новообразований лежит изменение тканевых структур.

Полипы формируются по следующим причинам:

  • отсутствие пищевой дисциплины;
  • алкоголизм, табакокурение и другие вредные привычки;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • метаболические и эндокринные расстройства;
  • стрессовый фактор;
  • наследственная предрасположенность;
  • операции на пищеварительном тракте, кишечнике.

В группе риска пациенты с болезнью Крона, работающие и живущие в неблагоприятных условиях. Косвенным фактором формирования полипозных очагов в тонкой кишке является психосоматическое неблагополучие.

Обратите внимание! При неадекватном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем возрастает риск озлокачествления клеток полипов. У 80% пациентов с раком кишечного тракта ранее диагностировали полипы.

Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно?

Сами по себе полипы в тонком кишечнике не опасны для здоровья, не несут прямой угрозы жизни.

Современные онкологи приравнивают даже небольшие полипы к предраку, поэтому рекомендуют их удаление сразу после обнаружения. Хирурги же не так категоричны в отношении одиночных полипов небольших размеров.

Сложность полипозного поражения стенок тонкого кишечника заключается в отсутствии явных клинических проявлений на стадии формирования, поэтому пациенты часто обращаются за помощью в неотложных случаях.

Осложнениями полипов 12-перстной кишки могут быть:

  • озлокачествление клеток новообразования;
  • сужение тонкокишечного просвета;
  • перфорация основания полипа;
  • кровотечения.

Опасным осложнением является ущемление полипа или перекрут ножки с последующей некротизацией слизистых оболочек. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Озлокачествление происходит под воздействием множественных негативных факторов, поэтому после обнаружения патологических наростов важно контролировать состояние не реже раза в 3-4 месяца.

Виды и типы

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеИзображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Все полипы отличаются направлением роста — внутрь полости двенадцатиперстной кишки. Основание может включать соединительную ткань, железы, мышечные структуры.

По природе возникновения

По характеру основания и структуры полипы 12-перстной кишки могут быть:

  • Простыми аденоматозными полипами — напоминают соцветие морской капусты, морфологически имеют трубчатую, трубчато-ворсинчатую и ворсинчатую эпителиальную структуры;
  • Гиперпластическими — новообразования сформированы из типичной для тонкой кишки ткани;
  • Воспалительными — полипозные очаги образованы на следах воспаления 12-перстной кишки;
  • Неопластическими — полипы произрастают из атипичных тканей слизистых 12-перстной кишки.

Неблагоприятным течением отличаются аденоматозные и неопластические полипы. Их формирование и хаотичный рост нередко приводит к атипии клеток, развитию онкологической опухоли.

По развитию и размерам

Чем крупнее новообразование, тем интенсивнее развивается полип.

Существует несколько критериев развития полипа:

  • малые (до 20 мм);
  • средние (20-50 мм);
  • большие (

По форме выделяют овальные, грибовидные, каплевидные или шаровидные образования. Несмотря на то, что в 85% случаев врачи диагностируют гиперпластические полипы — доброкачественные наросты, при регулярном росте и отсутствия медицинского вмешательства существует риск малигнизации клеток опухоли.

Симптомы

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеИзображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net

Полипы 12-перстной кишки редко сопровождаются яркой симптоматикой на стадии формирования наростов. Появление симптомов нередко сравнивают с развитием осложнений. Первые признаки появляются при атипии клеток и структуры опухоли, а также при внушительных размерах полипа.

Больные могут ощущать следующие признаки:

  • кровоточивость во время дефекации (кровь тёмно-коричневая из-за дальности локализации);
  • тяжесть после еды;
  • нарушение стула (непереваренные частицы пищи, жирность стула, чередование запора и диареи);
  • отрыжка;
  • тяжесть в желудке.

Крупные полипы постоянно подвергаются травматизации пищевым комком. Пищеварительные процессы способствуют воспалению, перекруту ножки новообразования, кровотечению. Последний фактор нередко провоцирует развитие стойкой железодефицитной анемии, которая сложно купируется медикаментозными препаратами.

Тянущие боли в животе могут усиливаться при запорах, вздутии, метеоризме. При стойком нарушении пищеварительных процессов больные нередко отказываются от пищи, теряют вес, что приводит в психофизическому истощению.

Диагностика

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеИзображение предоставлено Toeytoey на FreeDigitalPhotos.net

Диагностические мероприятия играют важное значение в определении окончательного диагноза.

Среди лабораторных методов исследования большую роль играет:

  • анализ кала на скрытую кровь, морфофизические показатели;
  • анализ мочи на воспалительный процесс;
  • развернутый анализ крови (показатели функции печени, почек, органов кроветворной системы).

Лабораторные исследования важны для уточнения инструментальных методов.

При подозрении на опухолевидные новообразования проводят ряд следующих исследований:

  1. ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопический метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистых тонкой кишки и большую протяжённость кишечного тракта. По ходу манипуляции выясняют наличие полипов и прочих опухолей, проводят биопсию, выясняют состояние и функциональность органа.
  2. Рентгеноконтрастные методы. Благодаря рентгену и контрастному веществу можно определить контуры новообразований. Полипы на серии снимков с контрастным веществом выглядят как дефекты округлой формы с чёткими краями.
  3. Ультразвуковое исследование. Малоинформативный метод, который указывает только наличие новообразований, их структуру (ножку, тело). После УЗИ обычно назначают иные методы исследования.

Важно! В сложных или сомнительных случаях можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, КТ-исследованию. Нередко проводится ФГДС и колоноскопия одновременно под общим наркозом.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от размеров, распространённости новообразований и клинических проявлений. При полипе небольшого размера редко назначают какое-либо лечение. Иногда достаточно коррекции питания и образа жизни.

Медикаментозное

Лекарственная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений, а также при противопоказаниях к плановой хирургической операции.

Основными группами препаратов являются:

  • ферменты для нормализации пищеварения (Мезим, Панкреатин);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин);
  • бифидобактерии для нормализации кишечной микрофлоры.

В симптоматическую терапию входят противовоспалительные препараты, цитостатики для уменьшения роста новообразований, нестероидные противовоспалительные для уменьшения болезненных ощущений. Для коррекции анемии назначают железосодержащие препараты.

Местные средства — суппозитории, мази, гели не принесут терапевтического эффекта из-за нахождения наростов намного выше ректального канала.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях, а также при неблагоприятном течении новообразований. Существует две основных эффективных методики, которые избираются, исходя из тяжести клинического течения.

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией — щадящий эндоскопический метод удаления новообразований при помощи дуоденоскопа и диатермической плиты. Операция проводится при наличии нескольких полипов до 40 мм в диаметре.

Введение оптико-волоконного оборудования и диатермической петли вводят к 12-перстной кишке через пищеводный канал. Петлю набрасывают на новообразование и подсекают вместе с ножкой. Ток коагулирует сосуды, предотвращает кровотечение.

Основными преимуществами метода являются относительная безопасность, малоинвазивность, быстрое восстановление. После манипуляции рекомендуются медикаментозная коррекция, правильное питание.

Полостная операция

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеИзображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net

Полостная операция предполагает скальпельное рассечение подбрюшинного пространства от мечевидного отростка до пупка. Брюшину вскрывают, тонкий кишечник извлекают наружу и производят удаление полипа вместе с поражённой тканью. После рана наглухо ушивается. Если есть необходимость удаления всей 12-перстной кишки, то формируется анастомоз.

Полостная операция назначается при полипозе, некротическом изменении тканей, острых кровотечениях, перфорации, подозрении на перитонит. Радикальный метод перспективен в отношении крупных или озлокачествленных полипах.

После полостной операции пациент длительное время находится в стационаре под наблюдением медиков. Одновременно больной вынужден носить бандаж для снижения физической нагрузки на кишечный тракт.

Если результат гистологии указывает на озлокачествление клеток опухоли, то назначают лучевую или химиотерапию.

Рекомендации после лечения

В зависимости от объёма проведённой операции врач назначает программу реабилитации.

В период раннего восстановления не допускается:

  • посещение горячей ванны, сауны;
  • половые контакты (особенно при нетрадиционном сексе);
  • активные физические нагрузки.

Важно носить бандаж, принимать медикаментозные препараты, исключать переохлаждение, предупреждать развитие запоров.

После операции может назначаться физиолечение:

  • прогревания,
  • грязевые обертывания,
  • УВЧ и лазерное лечение.

Диета при двенадцатиперстной кишки

Коррекция питания направлена на предупреждение запоров, снижение пищеварительной нагрузки и на ускорение восстановления. Таким образом, пища должна быть лёгкой, сбалансированной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Ранняя реабилитация включает в меню полужидкие или жидкие блюда комфортной температуры.

Из рациона на длительное время исключают агрессивную пищу (соленья, копчености, сложные углеводы, кислое и острое), алкогольные напитки, табак. Табачные изделия ухудшают процесс пищеварения и состояние слизистых, повышают кислотность желудочного сока.

Подробнее об анатомии тонкой и двенадцатиперстная кишки вот здесь:

Прогноз при полипах двенадцатиперстной кишки благоприятный, если весь объём медицинской помощи оказан вовремя. Адекватное лечение предупреждает развитие онкологии, осложнений. После обнаружения полипов следует обязательно контролировать динамику развития новообразований, чтобы вовремя запланировать хирургическое лечение.

  • Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
  • Что такое папиллома протоков молочной железы читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/polip-v-dvenadtsatiperstnoj-kishke

Полипы 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеПолип двенадцатиперстной кишки — это один из видов доброкачественного новообразования. Кроме полипов врачи могут найти в 12-перстной кишке липому, миому, фиброму и так далее. В этой части кишечника они появляются достаточно редко и считаются безопасными для человека. Однако в 30% случаев и он может переродиться в рак, поэтому лечение все же необходимо.

Что такое полип

Полипами называют опухоли, они вырастают на слизистой оболочке органов, в том числе и на теле 12-перстной кишки или же ее луковице. Они появляются на стенке кишечника и растут в его просвет, являются доброкачественными.

Полипы могут быть двух типов: на «ножке», то есть у них имеется тонкая перепонка, которая связывает его и поверхность органа, а также на основании. Второй вид по внешнему виду напоминает шишку.

Внешне они могут быть разными: овальными или шаровидными, иногда они похожи на гриб. Их поверхность тоже бывает разная: иногда гладкая, иногда бархатистая, иногда зернистая, по цвету – чуть темнее самой слизистой.

Читайте также:  Препараты от дисбактериоза: недорогие, но эффективные лекарства и таблетки, для проблем с кишечником у взрослых, при приеме антибиотиков, что лучше принимать

Само тело полипа образуется из частей эпителия, а в соединительной ткани есть множество сосудов.

Чаще всего они бывают небольшими, едва вырастают до 1 см, но иногда они разрастаются или же образуют группы. Полипы могут быть некрупными, то есть размером до 2 см, крупными, если вырастают от 2 до 5 см, и гигантскими, если их размер превышает 5 см.

У многих есть склонность к перерождению в раковую опухоль. Поэтому часто их появление – это предраковое состояние. Особенно опасны те полипы, что передаются по наследству, тогда риск перерождения высок.

 Виды

Выделяют несколько видов полипов:

  1. Одиночные.
  2. Множественные.
  3. Полипоз, когда их становится очень много.

Также эти новообразования можно разделить на следующие группы:

  1. Воспалительный полип. Они появляются там, где ткань воспалилась.
  2. Гиперпластический полип, который разрастается из нормальной ткани. Он редко преобразуется в рак.
  3. Неопластический полип, то есть он начал расти из тканей или клеток, которые являются атипичными. Они могут делиться на доброкачественные и злокачественные, то есть аденоматозные. Такие полипы растут из железистого эпителия (это особый слой клеток, который сначала образует, а потом выделяет разные вещества). Именно аденоматозные полипы могут позже переродиться в рак. Врачи заметили, что риск перерождения возрастает, если он достигает значительных размеров.
  4. Есть еще один вид, воспалительно-фиброматозный. Но назвать полипами их можно с натяжкой, так как они только напоминают эти новообразования своей формой, но не являются полипами.

 Причины появления полипов в 12-перстной кишке

Нельзя сказать, что полипы в 12 перстной кишки появляются по той или иной причине. У медиков нет такого списка, но есть несколько гипотез, которые объясняют их появление.

Кто-то уверен, что полипы – это переход от воспалительной болезни к раку. Другие считают, что в этом виновато неправильное эмбриональное развитие слизистой оболочки.

Но единой теории, которая бы объясняла появление этих новообразований, пока не существует.

Был замечен ряд факторов, которые являются предрасполагающими, они способствуют появлению полипов:

  • наследственность. Высок риск выявления новообразований, если они были найдены у родственников;
  • неправильное питание. Если человек ел слишком много копченой или пересоленной пищи, не отказывался от жирных блюд, и одновременно мало съедал овощей и фруктов, у него могут появиться полипы;
  • вредные привычки. Они тоже играют свою роль в возникновении болезни, поэтому не рекомендовано злоупотреблять алкоголем и курить. Также сюда можно отнести и сидячий образ жизни, невысокую физическую активность человека;
  • экологическая обстановка. Если больной живет в экологически неблагополучном регионе, то это не может не отразиться на его здоровье;
  •  могут повлиять и частые запоры, а также дисбактериоз кишечника;
  • некоторые хронические заболевания 12-перстной кишки или же пищеварительной системы, аллергия, общее снижение иммунитета.

Симптомы

Если появились полипы в просвете 12-перстной кишки симптомы могут отсутствовать. Именно в этом органе болезнь в первых стадиях может протекать бессимптомно, так как полипы развиваются и растут медленно, если сравнивать с такими же новообразованиями в других органах.

Часто эту доброкачественную опухоль находят случайно, когда доктор обследует ЖКТ. Но иногда симптомы болезни все же дают о себе знать.

Они могут быть разными, так как многое зависит и от размера доброкачественной опухоли, и от места ее расположения, от степени повреждения слизистой оболочки.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Симптомы и лечение похожи на признаки и терапию других болезней ЖКТ:

  • человека беспокоят тянущие боли: болит или весь живот, или же область эпигастрия. Боль появляется после еды, через 1-3 часа;
  • у больного бывает изжога, отрыжка;
  • он теряет аппетит, начинает стремительно худеть, у него может быть малокровие; часто больного подташнивает, появляется рвота;
  • диарея постепенно сменяется запором;
  • если есть скрытое кровотечение, у больного наблюдается слабость, головокружение, он плохо себя чувствует;
  • может появиться депрессивное состояние.

Диагностика

Если больного не беспокоят признаки болезни, то есть она протекает бессимптомно, поставить правильный диагноз практически невозможно. Но бывает, что ее обнаруживают случайно, когда пациента обследовали из-за появления других патологий ЖКТ. Если же появляются перечисленные выше симптомы или хотя бы часть из них, доктор может назначить обследование, чтобы поставить правильный диагноз.

Основные обследования

Врач попросит пациента сдать кровь на анализ, по которому можно будет определить наличие анемии, а также сделать копрограмму, то есть посмотреть, нет ли крови в кале больного.

Но этого не достаточно, придется провести еще ряд обследований, главное из которых — ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Благодаря этому методу медик может осмотреть слизистую не только двенадцатиперстной кишки, но и всего желудочно-кишечного тракта. Для этого используется эндоскоп с камерой.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Также с помощью этого оборудования можно забрать материал на анализ. Биопсия покажет, была ли опухоль доброкачественной, поможет рассмотреть структуру тканей. Более того, если в двенадцатиперстной кишке удается обнаружить единичные полипы небольшого размера, с длинной ножкой и овальной головкой, их могут сразу удалить. Эта процедура безболезненная, выполняется при помощи небольшой трубки.

Дополнительные обследования

Есть и другие методы обследования, которые используются реже:

  1. Рентгенография, когда применяется бариевый контраст. Благодаря этому методу можно рассмотреть полип, он будет похож на затемненный дефект круглой или овальной формы с четко очерченными краями. Если это полипоз, то данные затемнения сливаются в одно. Можно использовать этот метод диагностики, но у него есть свои недостатки: не видно полипов, которые имеют небольшие размеры (до 10 мм), к тому же не понятно, могут ли они переродиться в опухоль.
  2. УЗИ. Оно помогает определить наличие опухоли, так как на снимке бывают видны четкие границы нароста, который растет в просвет кишечника. Также на УЗИ видно, есть ли у полипа ножка.
  3. КТ. Назначается, если не получается сделать больному ФГДС, а также при подозрении на злокачественную опухоль. Слишком дорогое обследование, чтобы проводить его часто. Зато оно помогает найти и мелкие полипы, определить их структуру, рассмотреть все аномалии ЖКТ, а также с помощью этой процедуры можно узнать причины появления полипов.
  4. МРТ. С помощью него можно получить подробное изображение двенадцатиперстной кишки. Но для диагностики полипов применяется редко, так как кишечник многослойный, просветить все его изгибы бывает сложно. К тому же МРТ – дорогая процедура, и она не показывает воспалительные процессы. Зато видны степени повреждения слизистой и все, даже самые мелкие, новообразования.

Лечение

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеЕсли была обнаружена опухоль, пусть и доброкачественная, ее необходимо удалить. Поэтому данная болезнь лечится хирургическим способом. Иногда больному могут назначить и лекарственные препараты, чтобы помочь организму восстановиться перед операцией. Чаще всего медикаментозное лечение проводится, если у больного снижен иммунитет, у него анемия или же имеются нарушения в свертываемости крови, а также при лечении пациентов пожилого возраста.

Как уже говорилось выше, небольшие полипы определенной формы могут быть удалены уже во время проведения диагностики. Для этого используется гастродуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием, с металлической петлей, которой захватывают полип. После удаления опухоли рану прижигают, проводят лазеротерапию и медикаментозную санацию.

Если это крупный полип, выросший до 5 см, или же их находят в луковице 12-перстной кишки, проводится резекция пораженного участка. Во время хирургического вмешательства делают анализ тканей кишечника на гистологию.

Если биопсия покажет, что опухоль злокачественная, то после операции больному придется пройти химиотерапию. Когда подтверждается, что новообразование доброкачественное, у больного есть все шансы полностью поправиться.

Профилактика

Даже если вам удалось избавиться от полипов, есть риск, что они вновь появятся. Обычно через 2 года начинается рецидив, в 12-перстной кишке вновь могут вырасти полипы. Чтобы этого не было, важно провести профилактику:

  1. Отказаться от спиртных напитков.
  2. Стараться правильно питаться.
  3. Встать на учет к гастроэнтерологу и хотя бы раз в год проходить эндоскопическое обследование.

Также важно постоянно обследоваться тем, у кого родственники страдают от данного заболевания и тем, у кого имеются хронические болезни ЖКТ и всем, кто старше 45 лет.

Если у вас были обнаружены полипы, не следует отказываться от лечения.

А иначе могут появиться осложнения: полипы могут переродиться в рак, может образоваться перфорация опухоли с развитием перитонита, или же из-за увеличения размеров полипа сузится просвет кишечника.

Может возникнуть и кровотечение из полипа. Поэтому заболевание надо обязательно лечить, и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет это сделать.

Источник: https://zhivot.info/duodenum/polipy-12-perstnoj-kishki

Удаление полипа двенадцатиперстной кишки

Доброкачественные новообразования, растущие из железистого эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки, называются полипами. Они растут в просвет органа и могут иметь широкое либо тонкое (в виде ножки) основание. В большинстве случаев полипы растут медленно, никак себя не проявляя.

Если их размер достигает 5 см, появляются симптомы кишечной непроходимости, пищеварительной диспепсии, а также боли, изжога, отрыжка. Основные методы диагностики — эндоскопический с биопсией, рентгенологический, анализ каловых масс на скрытую кровь.

Лечение — хирургическое из-за высокого риска малигнизации опухоли.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеНаросты в двенадцатиперстной кишке неонкологической природы так же несут угрозу здоровью человека, усложняя проходимость органа.

Описание и виды

Опухоли в 12-перстном отростке кишечника представляют собой доброкачественные новообразования, которые локализуются на стенке тела органа или его луковицы с ростом в просвет. Они формируются из железистого эпителия кишечной стенки, могут иметь тонкую ножку, а могут удерживаться на широком основании. Полипы бывают единичными, множественными или отмечается полипоз.

У полипов есть склонность к малигнизации, то есть озлокачествлению, поэтому их наличие считается предраковым состоянием. Риск малигнизации выше при наследственной форме полипоза.

Читайте также:  Препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Поэтому при обнаружении опухолей в 12-перстной кишке рекомендуется их хирургическое удаление.

Особенностью заболевания является трудность диагностики из-за смазанной клинической картины или ее отсутствия, особенно при некрупных образованиях.

Внешне полипозные опухоли выглядят по-разному. Помимо основания, они отличаются формой: шаровидной, овальной, грибовидной. Поверхность образований бывает бархатистой, гладкой, бугристой, зернистой. Ворсинчатые полипы похожи на цветную капусту. Опухоль имеет более темный оттенок, чем сама слизистая. Насыщенность цвета образования зависит от структуры и количества сосудов с фибрином в ней.

Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечениеВсё же, главная опасность полипов – вероятность их перехода в раковую форму.

Полипозное тело формируется из железистых или покровных частей эпителия. Соединительная ткань полипа содержит густую сеть сосудов. Ножка образования формируется из прилегающей слизистой и подслизистого слоя.

Полипозные опухоли могут быть:

  • некрупными – с величиной до 20 мм;
  • крупными – с размером 20—50 мм;
  • гигантскими — свыше 50 мм.

Виды полипов:

  • воспалительные, которые образовались в местах воспаления тканей;
  • гиперпластические, сформированные из разросшейся нормальной ткани;
  • неопластические, когда рост пошел из атипичных для органа тканей и клеток.

Неопластические полипы бывают:

  • доброкачественными;
  • злокачественными или аденоматозными, которые по строению подразделяются на трубчатые, трубчато-ворсинчатые, ворсинчатые аденомы (подобные цветной капусте).

Источник: http://PishcheVarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/inoe/udalenie-polipa-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Первые симптомы и лечение полипов двенадцатиперстной кишки. Полип 12 перстной кишки симптомы и лечение

Полипы вырастают на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и направлены в ее просвет. Могут быть на тонкой длинной «ножке» или широком основании.

Полип имеет тело, образованное эпителием и снабженное кровеносными сосудами. Они могут быть плотными или мягкими, с ровной поверхностью или рыхлой, овальные или округлые.

Полипы могут быть одиночными, множественными, а когда их количество слишком велико, диагнозом является «полипоз».

Есть несколько групп в классификации полипоза:

  • гиперпластический – образуется из здоровой ткани, не перерождается в злокачественную опухоль;
  • аденоматозный (железистый) – продукты деятельности желез, вырастают из них, склонны к малигнизации (озлокачествлению);
  • воспалительный или воспалительно-фиброматозный на луковице кишки – не являются полипами, но очень схожи с ними, содержат в теле много крови.

Аденоматозный полипоз с большой вероятностью превращается в злокачественную опухоль.

Причины появления

Причины появления полипов любой локализации до конца не установлены. Чаще, чем у других, они диагностируются у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой, жирной пищей, при наличии язвенной болезни.

Также причинами предположительно могут быть: наследственная склонность к появлению новообразований, распространение полипоза из толстого кишечника, воспалительные процессы, стрессовое состояние, раздражение стенок кишки.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а затем появление доброкачественных новообразований в виде полипов, может быть вызвано:

  • повышенной кислотностью желудочного сока;
  • патологией желчного пузыря и панкреатитом;
  • злоупотреблением медикаментами, раздражающими слизистую;
  • инфекциями;
  • хроническими заболеваниями ЖКТ.

Симптомы

Если полип небольшой или их несколько, то симптомов может не быть вообще. О его существовании станет известно лишь во время эндоскопического обследования.

Когда количество или размер новообразований становится больше, когда они разрастаются или место их расположения вызывает уменьшение просвета кишки, то больной начинает испытывать те же ощущения или симптомы, что и при любой патологии ЖКТ:

  • тянущая боль после еды или 1,5-2 часа спустя;
  • отрыжка с частицами пищи или воздухом;
  • тошнота, рвота, иногда с кровью;
  • чередование запора и диареи;
  • изжога;
  • слабость;
  • анемия (если полип кровоточит);
  • потеря аппетита и веса.

Выраженность симптомов увеличивается по мере разрастания полипов, увеличения их количества, наличия и степени изъязвления слизистой двенадцатиперстной кишки. Если полипы начинают кровоточить, то состояние больного может стать угрожающим из-за развивающейся анемии и дефицита железа в организме.

Если диагноз своевременно не установлен, то некоторые виды полипов переходят в злокачественную форму.

Диагностика

Когда полипы единичны и небольшого размера, то симптомы не проявляются, диагностика затруднена или полип может быть обнаружен случайно во время инструментального обследования, например, эндоскопического.

Если больной обращается с жалобами на появление определенных симптомов, то диагностика состоит из:

  • изучения анамнеза, предварительного осмотра больного с изучением внешнего вида кожных покровов, слизистой рта, взвешивания;
  • сдачи анализов крови и кала (выявление дефицита железа и наличие скрытой крови в кале);
  • инструментального обследования – ФЭГДС, УЗИ, при необходимости МРТ, рентген;
  • консультации у онколога, гастроэнтеролога.

Врач может дополнительно назначить исследование крови на наличие бактерии Helicobacter Pylori. Это необходимо для исключения других факторов, провоцирующих образование полипов. Возможно в случае необходимости исследование крови на онкомаркеры.

Во время проведения ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) с помощью эндоскопа с видеокамерой и осветительным прибором устанавливают наличие, величину, количество, локализацию полипов. Если у больного нет проблем со свертываемостью крови, то одновременно берут биопсию тканей слизистой на гистологию, а с помощью специальной петли можно сразу удалить единичные новообразования.

Рентгенографию кишечника проводят с использованием в качестве контрастного вещества препарата бария. Полип на снимке будет иметь затемненный вид. Однако при таком виде обследования новообразование размером меньше 10 мм выявить не удается, нельзя определить и степень малигнизации.

С помощью МРТ демонстрируется изображение полипа в трехмерном виде, можно определить мелкие опухоли, свищи. В кишечнике метод не очень часто используется из-за сложности строения стенок кишечника (есть трудность проникновения внутрь), дороговизны, невозможности увидеть воспаления на слизистой.

УЗИ проводят в три этапа. Сначала ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки у больного выполняют натощак, затем после желчегонного завтрака, третий раз – после опорожнения кишечника. Так определяют разрастание полипов в просвет кишки, наличие и величину ножки.

По результатам исследований ставится окончательный диагноз, выбирается способ и схема лечения. При необходимости назначают дополнительные исследования, например: зондирование – взятие жидкости на анализ и исследование сократительных функций; КТ – компьютерная томография.

Лечение

Лечение полипа двенадцатиперстной кишки всегда радикальное – удаление полипа или полипов – полипэктомия. Манипуляция проводится с помощью эндоскопа со специальным приспособлением в виде металлической петли.

Она затягивает основание нароста, которое затем отжигается от поверхности слизистой с помощью электрического тока. Затем прижигается рана на месте полипа, проводится санация. Заживление проходит быстро.

Когда разрастание полипов велико, их много, во время процедуры возможна перфорация стенки, кровотечение. Но чаще полипэктомия проходит без осложнений.

Если у больного до обнаружения полипоза началась анемия, перед выполнением полипэктомии ему назначают препараты железа, чтобы восстановить состав крови. Медицинскими препаратами лечат лиц преклонного возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Это могут быть обволакивающие средства, противовоспалительные препараты, стимулирующие пищеварение, по необходимости антибиотики. Обязательно соблюдение предписанной диеты.

Большие полипы или те, которые локализуются в луковице ДПК, удаляют с помощью резекции. Это полостная хирургическая операция. В ее ходе берут частицы тканей на исследование – биопсию.

Если гистология дает положительный результат, то новообразование является злокачественным, больному в этом случае дополнительно назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Выбор при лечении рака зависит от стадии развития, глубины поражения тканей, наличия метастаз.

  Сало при панкреатите: можно есть или нет, норма в сутки

Есть народные методы лечения полипов двенадцатиперстной кишки. Многие их используют сами, не консультируясь с врачом.

Это неверно, так как неизвестно в какой стадии развития находится новообразование, какое оно, как подействует то или иное народное средство на ЖКТ, особенно в случае язвенной болезни, панкреатита, других воспалительных процессов.

Народные рецепты для лечения полипов ДПК:

  • мед;
  • сок чистотела;
  • калина;
  • оливковое масло;
  • отвары трав;
  • прополис.

Чтобы избежать осложнений и побочных эффектов, врачи рекомендуют при использовании народных рецептов: придерживаться дозировки, соблюдать рецептуру и правила приготовления растворов, настоек, отваров, знать противопоказания применяемых средств, следить за своим состоянием, прекратить прием народного средства при малейшем его ухудшении, соблюдать диету, параллельно принимать медикаменты, назначенные официальной медициной, получить консультацию врача.

Известны случаи в медицинской практике полного избавления от небольших новообразований с помощью только народных средств.

МРТ

Метод позволяет получить 3D-картинку ДПК. Перед процедурой следует очистить кишечник клизмой. Метод применяется редко из-за многослойности кишечника и сложности просвечивания всех его изгибов.

Плюсы метода:

  • возможность определения степени пристеночного и трансмурального повреждения;
  • выявление мелких опухолей и свищей.

Недостатки:

  • неэффективность при обнаружении воспалительных процессов, особенно на слизистых;
  • высокая стоимость.

Профилактика

Чтобы впоследствии снова не столкнуться с проблемой, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые заключаются в следующем:

  • Полный отказ от алкоголя;
  • Соблюдение строгой диеты, рекомендованной врачами при этой проблеме. Исключить полуфабрикаты, жареное, соленое, маринованное и острое;
  • Регулярное эндоскопическое обследование;
  • Посещение гастроэтеролога.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать строгую диету. Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Соль, специи, соусы необходимо свести к минимуму или вовсе исключить. Фрукты, овощи, а также растительное масло вводится в рацион больного постепенно и небольшими порциями.

Дмитрий Шульц

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

(1

Источник: https://alkomir.net/pervye-simptomy-i-lechenie-polipov-dvenadtsatiperstnoj-kishki-polip-12-perstnoj-kishki-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector