Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Очаговый бульбит является воспалительным  заболеванием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Поступающая пища задерживается в органе и создаёт благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Патология требует своевременной диагностики и лечения с соблюдением лечебной диеты.

Что такое очаговый бульбит

Очаговый бульбит представляет воспаление двенадцатиперстной кишки в определённом месте локализации (луковичный отдел органа). При постепенном прогрессировании заболевания на слизистой образуются эрозии, а общее состояние больного заметно ухудшается.

Проявления болезни не имеют возрастных ограничений, поэтому воспаление в равной мере встречается у взрослых мужчин, женщин и детей. Чаще всего воспаление прогрессирует в маленьком возрасте при наличии фактора генной предрасположенности.

По статистике очаговый бульбит чаще всего диагностируют у молодых девушек и женщин среднего возраста. Мужчины реже болеют этим заболеванием. Патология на первоначальном этапе развивается бессимптомно, а при обострении появляются признаки схожие с другими болезнями пищеварительной системы.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

На фотографии очаговый бульбит представлен в виде выраженного воспаления двенадцатиперстной кишки с наличием эрозий на слизистой органа.

Данное течение патологии требует правильно назначенной схемы терапии, так как необходимо заживление образовавшихся язвочек и восстановление нормальной функциональности двенадцатиперстной кишки.

Причины возникновения

На развитие очагового бульбита оказывает влияние ряд определённых провоцирующих факторов:

  • Неправильное питание с преобладанием в рационе маринованных, жареных, солёных блюд;
  • Заражение паразитами;
  • Патология Крона, которая постепенно поражает все органы ЖКТ;
  • Значительное повышение кислотности желудочного сока;
  • Благополучное развитие хеликобактер пилори в организме;
  • Нарушение нормальной перильстатики двенадцатиперстной кишки вследствие патологической подвижности при наличии генной предрасположенности;
  • Нарушение нормальной моторики кишечника;
  • Механическое повреждение органа при попадании инородного тела;
  • Сильные нервные расстройства, которые приводят к нарушению работы кровеносных сосудов;
  • Нарушение процессов обмена в организме вследствие неправильной работы эндокринной системы;
  • Резкое снижение иммунитета;
  • Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, сигареты);
  • Интоксикация организма сильнодействующими химическими веществами.

Основные симптомы и признаки

Общая клиническая картина очагового бульбита имеет схожие признаки с другими заболеваниями органов ЖКТ. При этом отдельные симптомы указывают  на воспаление двенадцатиперстной кишки:

  • Боли различной интенсивности, которые возникают в подложечной области через несколько часов после приёма пищи или же во время сна;
  • Жжение в пищеводе;
  • Тошнота, изжога;
  • Отрыжка с горьковатым привкусом;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Наличие белого налёта на языке с желтоватым оттенком;
  • Тяжесть в желудке и кишечнике после непосредственного приёма пищи;
  • Расстройство стула (диарея или же запор).Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

В стадии обострения общее состояние больного ухудшается, и появляются дополнительные признаки воспаления:

  • Общая слабость в организме;
  • Повышенная потливость;
  • Дрожь в руках;
  • Повышенное чувство голода;
  • Головные боли не проходящего характера.

Сейчас читают:   Симптомы и лечение эрозивного бульбита

Вышеуказанная симптоматика указывает на возможное наличие очагового бульбита. Установление точного диагноза зависит от ряда назначенных исследований.

Разновидности заболевания

Очаговый бульбит имеет различные течения болезни, так как в зависимости от причины и степени поражения различают следующие разновидности патологии.

Очаговый бульбит желудка

Очаговый бульбит желудка является наиболее распространённой формой, которая встречается у больных пациентов. В данном случае поражается начальный отдел двенадцатиперстной кишки по причине её патологической подвижности.

Заболевание имеет схожую симптоматику с другими патологиями пищеварительной системы. При отсутствии лечения воспаление постепенно переходит в хроническую форму, которая требует постоянного восстановления на протяжении всей жизни.

Очаговый бульбит поверхностного типа

Данное воспаление чаще всего отмечается поражением поверхностных тканей слизистой двенадцатиперстной кишки в нескольких местах. Заболевание имеет характерные признаки в виде боли в правом боку, тошноты, общей слабости, расстройства стула.

Точная диагностика заболевания возможна только после ряда назначенных исследований и анализов для изучения изменения общих показателей. Форма патологии довольно распространена и чаще всего встречается при нарушении работы пищеварительной системы.

Очаговый бульбит эрозивного типа

Заболевание отмечается поражением слизистой двенадцатиперстной кишки и появлением небольших ранок на поверхностных тканях. Симптомы патологии имеют более выраженный характер.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Фолликулярный бульбит

Данная разновидность бульбита характеризуется наличием на слизистой двенадцатиперстной кишки фолликулов (капсул с заполненной жидкостью). Патология имеет тяжёлое течение с выраженными болевыми проявлениями.

Чаще всего неприятные ощущения возникают на голодный желудок в ночное или утреннее время. Параллельно отмечается постоянная тошнота, рвота, расстройство стула, повышение температуры и общая слабость организма.

Очаговый бульбит катарального типа

Катаральная форма бульбита является пред язвенным состоянием, которое сопровождается появлением характерных симптомов. На фоне прогрессирования патологии отмечаются боли в подложечной области, утренняя тошнота, явление диспепсии, расстройство кишечной системы, появление кислой отрыжки, головные боли.

Атрофический очаговый бульбит

При данной форме заболевания отмечается полная атрофия луковицы двенадцатиперстной кишки, что приводит к полной потере функциональности органа. Характерные симптомы: сильная тяжесть в желудке, отрыжка, ноющие боли в эпигастрии, нарушение пищеварения, стула, общее недомогание.

Острое течение заболевания имеет выраженные признаки, которое невозможно проигнорировать. При этом хроническая форма может на время стихать, а затем снова переходить в активную стадию. В данном случае необходимо применение различных методик восстановления на протяжении длительного промежутка времени.

Диагностика

Диагностика очагового бульбита основывается на проведении определённого ряда исследований, которые поспособствует точному установлению разновидности заболевания:

  • Общий и биохимический анализ крови (изучение изменения общих показателей в виде лейкоцитов, СОЭ, панкреатических ферментов, реактивного белка);
  • Исследование кала на предмет наличия в нём примесей крови;
  • Общий анализ мочи для оценки работы выделительной системы.

Сейчас читают:   Что такое бульбит дуоденит — симптомы и лечение

При этом точное постановление диагноза, возможно, только после проведения инструментальных исследований:

  • Рентгенография с применением контрастного вещества для визуального изучения общего состояния двенадцатиперстной кишки и других органов брюшной полости;
  • Проведение УЗИ поможет определить место локализации поражения, степень воспаления, состояние печени и поджелудочной железы;
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить внутреннее состояние органа и взять биологический материал для дальнейшего исследования.Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Также, проводят исследования на предмет наличия бактериальной инфекции:

  • Тестирование по выдыхаемому воздуху;
  • Осуществление иммуноферментного анализа на определение антител или антигенов в крови;
  • Выявление ДНК возбудителя по методике ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • Морфология изучения биопсии.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний относит очаговый бульбит к коду К29.8 (дуодениты), так как воспаление является разновидностью данного типа поражения слизистой двенадцатиперстной кишки.

Зашифрованный код используют при заполнении медицинских документов для установления точного диагноза, который заносят в историю болезни и другие необходимые документы.

Как лечить

Методика лечения очагового бульбита основывается на применении комплексной терапии с использованием различных реабилитационных методик по определённой схеме:

  • Проведение профилактического осмотра и необходимых исследований;
  • Назначение медикаментозной терапии с приёмом препаратов различной степени воздействия;
  • Соблюдение лечебной диеты;
  • Установление правильного образа жизни;
  • Физиотерапевтические процедуры по необходимости;
  • Соблюдение рекомендаций по профилактике заболевания.

Процесс восстановления назначается индивидуально лечащим врачом, который изучает представленную клиническую картину и ведёт контроль над общим установленного лечения.

Лечение для взрослых

Медикаментозная терапия при лечении очагового бульбита у взрослых заключается в назначении препаратов следующего воздействия:

  • Противовоспалительные средства антацидного действия с преимущественным содержанием висмута (Алмагель, Маалокс, Гастал);
  • Спазмолитические анальгетики, которые способствуют расслаблению мышечной мускулатуры и устраняют неприятные ощущения (Но-шпа, Дротаверин, Спазмолгон, Папаверин);
  • Препараты, замедляющие действие допаминовых рецепторов (Мотиллиум, Церукал);
  • Лекарства для ускоренного восстановления повреждённой слизистой, которые способствуют улучшению обмена веществ (Ликвиторин, Актовегин, Солкосерил);
  • Препараты для нейтрализации соляной кислоты (Фатотидин, Омез, Омепразол);
  • Антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов в виде хеликобактер пилори (Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин);
  • Седативные средства при выраженном расстройстве нервной системы (валериана, пустырник).

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Народные средства

Народные средства при лечении очагового бульбита эффективны при назначении комплексной терапии. Выбранную методику предпочтительно согласовать с лечащим врачом. Перечень наиболее действенных рецептов:

  • Сочетание мяты перечной, листьев подорожника, зверобоя, тысячелистника в равном соотношении заваривают в кипятке и настаивают в течение 30–40 минут. Готовое средство принимают в тёплом виде по 60 мл три раза в день перед употреблением пищи;
  • Семена льна в количестве 1 ст. Ложка заваривают в 250 мл кипятка и настаивают в течение 1–2 часов. Готовую настойку принимают утром на голодный желудок за 2 часа до завтрака. Продолжительность лечения составляет 30 дней;
  • Использование приготовленного облепихового масла. Средство принимают в утреннее время на голодный желудок в количестве 1 ст. Ложка. Курс лечения составляет 2–3 недели;Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения
  • Приготовление овсяного киселя в сочетании с соком алоэ. Пропорция составляет 2 ст. Ложки на 1 литр холодной воды. Соединённые ингредиенты проваривают, а затем отфильтровывают ненужные примеси. В готовое средство добавляют сок и принимают по 125 мл три раза в день перед едой;
  • Ежедневное употребление свежевыжатого морковного сока для восстановления повреждённой слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • Использование спиртовой настойки прополиса, разведённой с водой в соотношении 1:10. Данное вещество имеет натуральное происхождение и благоприятно влияет на общее заживление слизистой.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении очагового бульбита благоприятный, так как при правильно назначенной терапии можно добиться полного восстановления и устранения острой формы заболевания. Профилактика возникновения воспаления основывается на соблюдении нижеприведённых рекомендаций:

  • Правильное сбалансированное питание с исключением вредных продуктов из общего рациона с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Своевременное посещение гастроэнтеролога и выявление наличия возможных патологий;
  • Ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • Отказ от вредных привычек.

Соблюдение таких несложных правил является залогом здоровья и предотвращает развитие заболевания, которое может перерасти в хроническую форму и привести к необратимым последствиям.

Отзывы

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

По поводу лечения хочу сказать, что если вовремя наладить питание и не употреблять запрещённые продукты, то негативная симптоматика быстро проходит, а общее состояние значительно улучшается. В общем, на данный момент продолжаю лечение, но в дальнейшем буду пересматривать собственный ритм жизни.

Сергей

Я работаю в области гастроэнтерологии уже длительное время и за этот период сталкивался с различными проявлениями расстройства пищеварительного тракта. Очаговый бульбит является разновидностью дуоденита и при неправильном лечении имеет серьёзные осложнения. Поэтому при появлении подозрительных симптомов лучше всего обратиться к врачу и установить точную причину возникшего дискомфорта.

Для того чтобы предотвратить развитие таких заболеваний необходимо тщательно следить за собственным питанием и устранить возможные факторы, влияющие на прогрессирование воспаления. Лучше всего стараться вести активный образ жизни и по максимуму исключить вредные привычки. Лечение болезни заключается в предупреждении её развития.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва

Видео

Источник: https://ogkt.ru/bulbit/proyavleniya-ochagovogo-bulbita-i-metodika-lecheniya-zabolevaniya.html

Очаговый бульбит желудка – причины и лечение патологии

Дефект слизистой, классифицируемый как очаговый бульбит — результат действия вредных агентов, природа которых может различаться кардинально. Понимание процессов, происходящих в просвете бульбуса, поможет оценить степень риска развития глубоких поражений кишечной стенки и избежать образования язвы.

Читайте также:  Жидкий стул у грудничка на искусственном вскармливании: причины и лечение

Роль и функции бульбуса

Процессы пищеварения и глубокой переработки пищи происходят не только в желудке — там всасываются только соли, спирты и вода.

И если желудочное пищеварение обусловлено выделением исключительно его собственных сложно взаимодействующих секретов, то нормальное пищеварение в двенадцатиперстной кишке (на латыни — дуоденуме) невозможно без поступления в ее просвет, причем синхронного, концентрированной желчи и панкреатического сока.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Именно в полости двенадцатиперстной кишки происходит выделение специфических секретов для обработки основных нутриентов: говоря упрощенно, желчь расщепляет жиры, секрет поджелудочной — белки и частично углеводы. Далее в тонком кишечнике процессы всасывания начинают преобладать над процессами пищеварения.

Момент перехода пищи из желудка в полость двенадцатиперстной кишки не случаен, а подвержен строгой закономерности. Бульбус (или луковица) – начальный отдел кишечника, является своеобразным пропускным пунктом, регулирующим загрузку дуоденума и нижних отделов ЖКТ.

Его часто ассоциируют с желудком: просвет бульбуса немного шире основного диаметра двенадцатиперстной кишки, имеющей вид изогнутой Г-образной трубки, и в месте соединения с ней имеет значительное сужение.

Такая анатомическая особенность создает предпосылки для скопления пищевой массы, пусть и непродолжительного, в полости луковицы.

Скорость нейтрализации кислой пищевой кащицы в бульбусе влияет на силу смыкания мышц привратника — особого клапана, через который пища порциями эвакуируется из желудка.

При пониженной кислотности пищевого комка нейтрализация кислоты дуоденальным соком до уровня, соответствующего физиологической норме, наступает быстро, создавая условия дальнейшего расслабления привратника и продвижения пищи в просвет двенадцатиперстной кишки, и наоборот. Чрезмерно быстрая эвакуация пищевого комка вызывает большую перегрузку кишки.

Что называют очаговым бульбитом

Агрессивным агентом желудочного сока при определенных условиях является соляная кислота, а в полости бульбуса таковым выступает трипсин, который как раз активируется кишечным соком. Его дефицит влияет не только на количество трипсина, но на количество и качество секретов, выделяемых в просвет бульбуса.

Дефекты слизистой дуоденума чаще возникают именно в его верхнем отделе, что объясняется:

  • его анатомическими особенностями;
  • физиологией происходящих в нем процессов;
  • его повышенной активностью (интенсивной перистальтикой);
  • обильной иннервацией, что и обусловливает теснейшую связь бульбуса с центральной нервной системой.

Очаговым бульбитом называют поражения слизистой, которые визуализируются в виде пятен без поверхностного нарушения целостности слизистой, но контрастных, ярко выраженных, с четкими краями, которые могут носить и множественный, и единичный характер и располагаться в любом месте бульбуса. Довольно часто они локализуются в непосредственной близости от привратника, где действие раздражающего агента проявляется сильнее.

Диагноз «очаговый бульбит» — знак развившегося воспаления, далеко не начальная его стадия, примета того, что часть времени, отведенного на реабилитацию и успешное лечение, уже упущена.

Причины бульбита

Любые нарушения пищеварения в желудке закономерно приводят к ослаблению пищеварительной способности кишечника, его вялости. Поскольку координация функций между ними оказывается нарушенной.

Следует отметить, что наиболее вероятная причина возникновения очагового бульбита — алиментарная.

Это многолетние погрешности питания, приводящие к тому, что защитный ресурс слизистой оказывается исчерпанным.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Бульбиты, ассоциированные с нарушениями кислотности, чаще возникают на фоне ее повышения.

Возможные органические причины бульбита:

  • недостаточность привратника (затронувшие его воспалительные процессы, спазмы, носящие неврогенный характер, нарушение нервной проводимости, локализованные на нем или в непосредственной близости от него опухоли);
  • опущение желудка;
  • некоторые изменения самой двенадцатиперстной кишки.

Но возникновение воспалительных очагов нельзя объяснить исключительно местными нарушениями, не учитывая состояния организма как целостной системы.

Нейрогенная теория возникновения бульбитов выдвигает на первый план нервно-вегетативные нарушения, нарушения со стороны высших отделов нервной системы как причину некой вегетативной «дисгармонии».

Упрощенно говоря, у склонных к ней людей возникает стойкий спазм мышечного слоя, выстилающего дуоденум изнутри, и вызывающий сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, нарушение питания слизистой, ослабление ее сопротивляемости и начало своеобразного «самопереваривания» кишечной стенки.

Риски возникновения дефектов слизитой оболочки повышают нарушения рефлекторной деятельности.

Они часто проявляются в виде воздействий на двенадцатиперстную кишку со стороны воспаленных органов пищеварительного тракта (например, аппендикса или места перехода тонкого кишечника в толстый – так называемой илеоцекальной области), богатых рецепторными образованиями. Поэтому очаговые воспаления должны рассматриваться как местный симптом общего состояния человека.

Симптомы и формы заболевания

Результатом воспаления даже в начальной его стадии становится усиление двигательной реакции кишки – усиление моторики, что и является предпосылкой появления тянущих невыраженных болей, а секреция дуоденального сока приобретает возбудимый характер – то есть ее запуск способен производить раздражитель все меньшей концентрации и времени воздействия. Таким образом, воспаление «катализирует» самое себя.

В нормальных физиологических условиях в бульбусе микробов очень мало, но в условиях перегрузки и патологического застоя могут развиться бродильные и гнилостные процессы, особенно на фоне пониженной кислотности и дефицита желчи, которая оказывает бактерицидное действие. Скопление пищи в замкнутом объеме кишки при температуре тела провоцирует зловонные отрыжки, иногда с примесью желчи.

Печень не всегда способна обезвредить ядовитые продукты распада по причине их повышенной всасываемости. Эти явления и дают клиническую картину самоотравления организма – общее ухудшение самочувствия, тошноту и рвоту, появление головных болей отсутствие аппетита и похудение.

Обратите внимание! Симптомы аутоинтоксикации могут вызывать рефлексы, вызываемые с деформированной, ненормально растянутой двенадцатиперстной  кишки — в результате сдавливания опухолью прилегающих органов, например.

По характеру протекания бульбиты делят на острые и хронические, они отличаются выраженностью симптомов и частотой приступов. Хронический бульбит часто сопровождают процессы рубцевания очагов, отчетливо видимые при осмотре.

Диагностика очагового бульбита

Точная диагностика и классификация бульбита проводится в ходе подробного опроса пациента и внешнего осмотра слизистых, невозможного без проведения эндоскопических исследований.

Причем врач скрупулезно изучает состояние всей поверхности слизистых, попадающих в поле зрения, так как возникновение воспалительных очагов в бульбусе могут спровоцировать любые заболевания, в том числе опухоли, пищевода и желудка, которые являются важнейшими звеньями общей пищеварительной цепочки.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Среди дополнительных методов обследования:

  • проведение рентгенографии для определения состояния, формы дуоденума, состояния средостения;
  • клинические исследования кислотности, крови и кала (на скрытую кровь, возможные поражения гельминтами);
  • определение бактериального заражения желудка – длительное заселение Helicobacter pylori ослабляет и местный, и общий иммунитет, снижает барьерные свойства слизистой и осложняет терапию.

Обратите внимание! В случае далеко зашедших сосудисто-тканевых изменений и стойких расстройств кровообращения очаги может покрывать так называемый воспалительный выпот – экссудат, который является диагностически значимым симптомом.

План действий

План лечения основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований, зависит от состояния человека, его решимости вылечиться и не может быть универсальным.

Медикаментозное лечение

Наполнение медикаментозной схемы зависит от индивидуальных особенностей пациента — возраста, переносимости им химических препаратов, сопутствующих заболеваний – и причины и стадии заболевания: количества и состояния очагов воспаления, характера сопутствующих симптомов. В общем случае оно подразумевает назначение:

  • противовоспалительных препаратов;
  • антимикробных средств – по показаниям;
  • прокинетиков, обеспечивающих нормальный транзит пищи;
  • препаратов, защищающих пораженные участки от раздражающего действия ферментов и пищи, так называемых обволакивающих средств;
  • препаратов для коррекции кислотности, седативных средств – по показаниям.

Но перечисленные меры – часть так называемой симптоматической терапии, а основной ее целью должно стать устранение причины, которая и привела к образованию локальных очагов воспаления.

Рекомендованная диета

В этом плане диета стоит в ряду самых действенных средств устранения воспалительных заболеваний бульбуса. Она может и должна стать основанием, которое обеспечит успех медикаментозного лечения.

Причем крайне важным является не только наполнение рациона, но и специально выстроенный режим питания, исключающий выделение агрессивных в своем большинстве пищеварительных ферментов «вхолостую», в отсутствие пищи.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Рефлекторный характер пищеварительной секреции позволяет перенастроить нервные рецепторы, хотя этот процесс не будет краткосрочным и простым.

Средства народной медицины

К сожалению, в терапии очагового бульбита, который можно считать предшественником язвенной болезни, не обойтись одними народными методами, какими бы привлекательными они не казались. Надежды на них как на панацею, оказываются, как правило, неоправданными. Но они замечательно дополняют медикаментозное лечение, порой даже нивелируя некоторые его побочные явления.

Чрезмерное увлечение растительными средствами может привести к потере времени и выводу заболевания в опасную стадию.

 Прогноз и профилактика заболевания

Секреция бульбуса слабо изучена ввиду того, что сам секрет, играющий роль катализатора, трудно отделить от примешавшегося к нему панкреатического сока и желчи.

Но несомненно одно: на начальном этапе воспаления секреция кишечного сока сначала падает, а потом и прекращается совершенно.

При адекватной терапии и соблюдении требований диеты секреция постепенно возвращается к норме и впоследствии даже может превышать нормальную. Строгое соблюдение схемы лечения и диеты станет залогом стойкой ремиссии.

В ходе терапии очагового бульбита задача-минимум — не допустить прогрессирующих изменений слизистой эрозивного характера, а задача-максимум – добиться полного восстановления ее поверхностного слоя и кишечной функции бульбуса в целом. Выполнение обеих задач вполне реально.

Источник: http://izjoga.info/gastroduodenit/ochagovyy-bulbit-zheludka.html

Бульбит — что это такое? Симптомы и варианты лечения бульбита желудка

Бульбит желудка в общем случае это всегда воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, возникает вопрос — почему же тогда болезнь называют бульбитом желудка. Дело в том, что луковица вплотную прилегает к желудку и для упрощения принято именно такое название.

При этом различают несколько видов или типов бульбита в зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления.

Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью.

Слабо щелочная среда в двенадцатиперстной кишке создается в основном секретирующими бикарбонатами. Они постоянно нейтрализуют кислый пищевой комок, спускающийся из желудка непосредственно в кишку.

При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) пищевой комок имеет слишком низкий pH (сдвинут в более кислую сторону), а, значит, щелочная среда больше не справляется с нагрузкой, и нежный, слабо защищенный эпителий кишечника повреждается и воспаляется.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Что это такое?

Бульбит желудка – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным. 

Читайте также:  После удаления аппендицита болит правый бок: как долго беспокоят боли в животе и желудке после операции

Причины воспаления луковицы ДПК

Бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны:

  • хеликобактерная инфекция (особенно для катарального бульбита);
  • неправильное питание (переедание, еда всухомятку, острые, копченые, жареные блюда);
  • употребление алкоголя;
  • слишком горячая пища;
  • прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных, и химических веществ (например, уксусной кислоты или щелочей).

Случайное или преднамеренное проглатывание каких-либо предметов может привести к очаговому бульбиту – что это значит: инородное тело задерживается в луковице и сдавливает ее стенку, под ним и вокруг развивается местная воспалительная реакция. Также причинами воспаления луковицы могут стать лямблии и гельминты, особенно у детей.

Редко бульбит 12-перстной кишки становится проявлением болезни Крона. Эта патология может поражать любой отдел пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом. В том числе болезнь Крона может начать свое развитие именно в луковице ДПК.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Симптомы бульбита

Основные проявления острого бульбита:

  • интенсивная боль в эпигастральной области;
  • общая слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

  • болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
  • тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
  • отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
  • склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
  • метеоризм, боли спастического характера в области живота;
  • снижение массы тела;
  • периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
  • дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений. 

Поверхностный бульбит

Это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, самая легкая форма воспаления. Симптоматика такая же как и в большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сильные колющие боли в животе, и в районе пупка.

Заболевание проявляется рвотой и отрыжкой с горьким послевкусием. Боль возникает через час, два после приема пищи или при большом временном разрыве между приемами пищи.

Основным лечением является лечебная диета на протяжении месяца, после чего можно возвращаться к привычному рациону.

Катаральный бульбит

Это повышение уровня кислоты в луковице двенадцатиперстной кишки. Он характеризуется болью в животе, отдающей в солнечное сплетение. Медикаментозное лечение не предполагается. Больному прописывается полный покой на протяжении суток, голод, а после этого на протяжении месяца лечебная диета №1

Эрозивный бульбит

Это воспаление двенадцатиперстной кишки, на стенках которой образовываются эрозийные очаги. Это может привести к разрушению стенок желудка. Такой вид воспаления желудка провоцируется нерегулярным питанием, постоянными стрессами и генетической предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Лечение эрозивного бульбита проходит под наблюдением врачей, так как запущенный эрозивный бульбит может иметь пагубные последствия для организма – желудочное кровотечение, появление язвы, и разного рода осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

  1. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
  2. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
  3. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
  4. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
  5. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).
  6. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Лечение бульбита

При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Алмагель, Гастал, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.

  • При лечении острого бульбита назначают помимо антацидных препаратов, болеутоляющие средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания диету или голодание. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.
  • При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета.

Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов.

Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты.

Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным. 

Диета при бульбите

Во время прохождения лечения необходимо соблюдать правила диетического питания:

  1. Между приемами еды должно проходить около 3-4 часов.
  2. Последний прием пищи должен происходить не менее, чем за два часа до сна.
  3. За один раз нужно употреблять только одно блюдо.
  4. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Переедать ни в коем случае нельзя.
  5. Следите, чтобы блюда имели оптимальную температуру, так как горячая или холодная пища негативно воздействует на слизистый слой желудка.
  6. Необходимо, чтобы вся еда была свежей и достаточно мягкой. Желательно, чтобы блюда были полужидкими или пюреобразными.

Диетическое питание при бульбите предполагает полный отказ от некачественных и вредных продуктов. Запрещается употреблять консервированные продукты, маринады, соусы и т. п. Жирную, жареную, острую и соленую пищу нужно исключить из рациона. Также необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков. Алкоголь так же как и курение, совершенно недопустимы.

Примерное меню на один день может быть таким:

  1. Ранний завтрак – омлет из двух яиц, галеты, стакан молока.
  2. Второй завтрак – брокколи на пару, молоко.
  3. Первый обед – пюре из любых овощей, зеленый чай.
  4. Второй обед – суп-пюре из томатов, рыбное суфле, гречневая каша, компот.
  5. Полдник – галеты, зеленый чай.
  6. Ужин – ленивые голубцы на пару, стакан молока.
  7. Второй ужин – обезжиренный йогурт, зеленый чай.

Диетическое питание нужно применять на протяжении всего курса лечения.

Очаговый бульбит: причины, симптомы и методы лечения

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.

Источник: https://medsimptom.org/bulbit-zheludka/

Очаговый бульбит желудка

Очаговый бульбит желудка в начальной стадии не имеет ярко выраженных симптомов, тем не менее, многие пациенты жалуются на приступы тошноты, изжогу и неприятные ощущения, появляющиеся вместе с чувством голода.

Генезис очагов бульбита воспалительного характера проявляется не сразу и может развиваться достаточно медленно, периодически напоминая о себе в течение нескольких лет.

Что такое очаговый бульбит

Воспалительное проявление хронических процессов, локализующихся в слизистой оболочке луковицы (небольшого участка начального отдела двенадцатиперстной кишки), носит название очаговый бульбит.

Несмотря на то, что симптомы его проявления очень похожи на симптомы язвы, это заболевание представляет собой одну из форм дуоденита.

Симптомы и формы заболевания

Основные симптомы заболевания – нарушения в работе пищеварительного тракта, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Вместе с тем, пациент обычно страдает от регулярных, а чаще, хронических запоров.

В зависимости от проявления симптоматики появления воспаления, различают несколько его форм:

  • Острая форма воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки – острый бульбит, сопровождающийся общим недомоганием, слабостью, головокружениями, сильными головными болями, тошнотой, изжогой, рвотой, учащенным сердцебиением и ознобом. При пальпации больной испытывает ощутимую боль в области пупка.
  • Поверхностный бульбит является начальной формой поражения слизистой оболочки луковицы. Из-за отсутствия глубоких нарушений слизистого слоя ярко выраженные симптомы могут отсутствовать. Однако заболевание сопровождается рядом вегетативных расстройств (присутствует ощущение слабости, головные боли, недомогания, слабый иммунитет).
  • Атрофический бульбит может сопровождаться упорной изжогой, частой отрыжкой с горьким, а чаще кислым привкусом. По мере прогрессирования этого недуга их частота увеличивается. Наряду с такими симптомами больного могут беспокоить вздутия живота, чувство тяжести, урчание в желудке.
  • Катаральный очаговый бульбит желудка. Пациент испытывает ноющую или схваткообразную боль, иногда появляющуюся в ночное время, иногда натощак днем. Неприятные ощущения могут «отстреливать» в область пупка или лопатки. Здесь характерны приступы изжоги, рвоты, частые отрыжки с неприятным запахом, чувства горечи во рту.
  • Для эрозивного типа очагового бульбита характерно появление боли в области желудка и пупка. Обычно неприятные ощущения носят ноющий (реже схваткообразный) характер, проявляющиеся в основном через несколько часов после приема пищи. Наряду с болью проявляются приступы тошноты, рвоты с желчью, горькая отрыжка, вегетативные расстройства.
  • Возникновение подобных дисфункций может привести к таким последствиям, как:
  • Снижению уровня полноценной жизни: ухудшается работоспособность, приходится отказываться от привычного образа жизни и привычной пищи, постоянные приступы боли приносят ощутимый дискомфорт.
  • Нарушение иммунитета. Пищеварительная система человека является своеобразным барьером для многих вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Заболевания желудка, нарушения и сбои в работе системы ЖКТ не только ослабляют защитные функции организма, но они наносят вред всем жизненно важным системам.
  • Вместе с чувством голода появляются постоянные головные боли, ощущение слабости, дрожь в конечностях.
Читайте также:  Антибиотики при поносе у детей: симптомы, лечение и профилактика

С течением времени недуг начинает постепенно прогрессировать.

Вследствие воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки и нарушений ее слизистого слоя, часть переваренной пищи, поступающей из желудка, не перемещается по системе ЖКТ, а забрасывается назад в желудок. Поэтому у больного начинаются постоянные приступы отрыжки с горечью и рвоты с желчью.

Причины заболевания

Воспаление слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки не имеет возрастных ограничений, им могут страдать люди обоих полов. Хотя современная практика доказывает, что чаще от симптомов поверхностного очагового бульбита страдают женщины.

Частые причины, способствующие появлению данного заболевания это, прежде всего:

  • Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori – основным возбудителем инфекционных и язвенных заболеваний в системе ЖКТ.
  • Наследственные патологические изменения формы луковицы или нарушения моторики кишечника.
  • Приобретенные нарушения нервной и гуморальной регуляции кишечника.
  • Повышенное выделение соляной кислоты в желудке.
  • Психоэмоциональная неуравновешенность пациента, провоцирующая частые спазмы сосудов и нарушение кровоснабжения, вызывающие атрофический бульбит.
  • Присутствие инородных тел в системе ЖКТ.
  • Злоупотребление алкоголем, токсическими веществами, лекарственными препаратами.

Первичную диагностику воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки определяют с помощью пальпации. При наличии заболевания легко обнаружить напряжение брюшной стенки в околопупочной области, при этом больной ощущает слабовыраженную боль.

  1. Кроме того, о присутствии заболевания свидетельствует специфический желтый налет на языке.
  2. Если при первичном осмотре выявляются симптомы бульбита, то врачами гастроэнтерологами назначается проведение необходимых исследований функционирования желудка для подтверждения диагноза.
  3. С помощью определенных методов диагностики определяют причину возникновения бульбита.

Лечение подобной болезни желудка обычно носит комплексный характер. Он состоит из применения лекарственных препаратов, физиотерапии, фитотерапии, соблюдения специальных лечебных диет.

Так как основной причиной возникновения заболевания являются хеликобактерии, то для эрадикации возбудителя обычно назначают терапию антибиотиками и препаратами, ускоряющими процесс репарации тканей системы ЖКТ. Не менее действенны в этом случае препараты висмута.

Диетическое питание

В первую очередь пациенту необходимо отказаться от грубой пищи. Не допускается употребление острой, копченой, пряной, маринованной, соленой, жареной, слишком горячей или холодной еды. Прием пищи должен происходить дробно, не менее 6-8 раз за сутки, при этом кушать следует небольшими порциями.

Рацион больного должен состоять из жидких и пюреобразных блюд, причем их температура не должна быть ниже комнатной. В период обострения болезни можно есть кисломолочные продукты, кисели, отварное мясо, бульоны.

Лечебная диета включает использование травяных сборов, в составе которых должны присутствовать листья и соцветия чистотела, ромашки, тысячелистника, зверобоя, фенхеля, липы. В состоянии ремиссии острой формы бульбита рекомендуется употребление минеральных вод «Ессентуки №4»,  «Ессентуки №17» и «Боржоми».

Профилактика заболевания

Предупреждение развития очагового бульбита сводится к выполнению простых правил. Данное заболевание желудка не проявится, если:

  • Соблюдать режимы полноценного питания, без употребления вредных излишеств.
  • Соблюдать гигиену питания, рук и полости рта.
  • Следить за состоянием зубов и своевременно лечить появляющиеся стоматологические заболевания.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Внимательно прислушиваться к сигналам собственного организма и вовремя обращаться к врачу.
  • Ежегодный диспансерный осмотр может предупредить не только заболевания системы ЖКТ, но и предостеречь от других рисков для здоровья.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/bulbitis/ochagovyj-bulbit-chto-eto-takoe/

Очаговый бульбит

Очаговый бульбит – процесс воспалительно-язвенного характера с поражением слизистого слоя луковичного отдела двенадцатиперстной кишки (ЛДПК), нарушением ее нормального функционирования и структурными изменениями железистого аппарата.

Анатомические особенности ЛДПК

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) расположена в начальном отделе тонкого кишечника и обычно имеет подковообразную форму. Самая верхняя ее часть является анатомическим продолжением привратника желудка и напоминает шар, поэтому и получила свое название луковицы.

В нисходящей части кишки имеется образование, так называемый «большой сосок», в который открываются главные протоки желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

По этим протокам ферменты и желчь попадают в просвет кишки и принимают непосредственное участие в процессах нормального пищеварения.

Главные функции ДПК:

  • подготавливает пищевой комок к дальнейшей его обработке в других отделах кишечника, а именно создает оптимальный рН;
  • регулирует выработку ферментов и желчи в той концентрации, которая необходима в данный момент, в зависимости от характера съеденной пищи;
  • оказывает гуморальное влияние на функционирование секреторных желудочных клеток.

Классификация

Очаговый бульбит является одной из разновидностей дуоденита. В практике клинициста в зависимости от изменений морфологического характера принято выделять следующие формы бульбита:

  • поверхностная форма – при которой дистрофические процессы захватывают только поверхностный эпителий;
  • эрозивная форма – характеризуется появлением на слизистом слое единичных или множественных эрозий;
  • очаговая форма – протекает достаточно тяжело, так как площадь поражения увеличивается, и появляются очаги скопления эрозий;
  • атрофическая форма – сопровождается тотальной атрофией слизистого слоя, его истончением и уплощением ворсинчатых структур.

Причины очагового бульбита

К развитию заболевания приводят:

  • инфицирование H. Pyiori и ее патогенное действие на ткани (источник постоянного воспаления);
  • особенности «пищевого поведения», а именно нерегулярный характер питания, длительные перерывы между едой, употребление в больших количествах острых и пряных специй, кофе и кофеинсодержащих напитков, очень жирных и жареных продуктов;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками, которые стимулируют чрезмерную выработку желудочного сока и пепсина, но при этом нарушают нормальную эвакуаторную функцию желудка и ДПК;
  • другие хронически протекающие болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит, колит и другие);
  • патологии со стороны органов дыхания и сердца, которые приводят организм к тканевой гипоксии;
  • проникновение в организм человека глистов, лямблий, способных нарушать нормальную пищеварительную функцию и вызвать процесс воспаления;
  • токсическое и раздражающее действие лекарственных препаратов или других химических веществ;
  • травматическое воздействие на слизистую инородным предметом;
  • сниженный иммунный статус, длительные депрессивные состояния и прочие психические расстройства.

Патогенез

Главным патогенетическим звеном в развитии болезни является инфицирование хеликобактерной инфекцией, которая приводит к перестройкам эпителия ДПК, в том числе и луковичного отдела, и запускает воспалительный процесс. Очаги метаплазии очень легко подвергаются повреждению со стороны желудочного сока и пепсина, что приводит к появлению участков с эрозированной поверхностью.

Клиническое течение, симптомы очагового бульбита

  1. Характерно появление боли в подложечной области разной интенсивности (от ноюще-тянущих до более интенсивных). Чаще всего болевые ощущения появляются через 1-2 часа после приема пищи или ночью. Прием еды и антацидных препаратов значительно уменьшают или полностью купируют неприятные ощущения.

  2. Ярко выражены проявления диспепсического характера: появляется неприятная горечь во рту, отрыжка горьким, иногда до приступа рвоты, больные отмечают появление изо рта неприятного запаха. Пациента начинает беспокоить постоянное чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

  3. Жалобы, связанные с возбуждением вегетативного отдела нервной системы: повышенная потливость, немотивированная слабость, дрожание рук, жидкий стул.

    Данные проявления чаще появляются у молодых пациентов и возникают через 2-3 часа после еды, обусловлены нарушением функции гастроинтестинальной системы и напоминают «демпинг-синдром». Также больных беспокоят многодневные запоры.

Диагностика

  1. Анамнез заболевания с выяснением времени возникновения жалоб, связи с приемами пищи, факторов, провоцирующих появление боли и другое.

  2. Объективный осмотр помогает обнаружить густо обложенный налетом язык, при пальпации отмечается локальная болезненность в проекции луковицы ДПК и небольшое напряжение мышц брюшной стенки.

  3. Анализ крови (общий и биохимическое исследование) позволяют обнаружить воспалительный характер процесса: увеличение лейкоцитов и СОЭ, повышение фибриногена и СРБ и другое.

  4. Инструментальное обследование:
    • рентгеноскопическое исследование желудка и ЛДПК позволяет диагностировать беспорядочную перистальтику и спастический характер сокращения кишки, также может наблюдаться бульбостаз с резким увеличением размеров луковицы;
    • ФЭГДС очень информативна в плане оценки морфологического состояния ЛДПК, позволяет точно определить локализацию и протяженность патологического процесса с взятием биопсийного материала;
    • УЗИ с выявлением других хронических процессов в органах брюшной полости.
  5. Лабораторное обнаружение H. pylori в содержимом ЛДПК (экспресс-тесты или применение методов ИФА и ПЦР).

Лечение очагового бульбита

Терапия заболевания должна быть профессиональной и комплексной, только так можно справиться с этой коварной патологией.

Этиологическое лечение

Включает в себя терапию антибиотиками и препаратами на основе висмута, которые эффективны в борьбе с хеликобактерной инфекцией. Широко назначаются такие препараты, как Амоксициллин, Оксациллин, Кларитромицин, Метронидазол, Де-нол и другие.

Для полного устранения возбудителя применяются специальные многокомпонентные схемы.

Диета при очаговом бульбите

Соблюдение правил питания является одним из важнейших этапов эффективного и полноценного лечения.

  • Полностью исключаются все блюда, которые могут усиливать выделение желудочного сока и оказывать прямое раздражающее действие на стенки ЛДПК.
  • Пищу готовят без масла и жарки, она употребляется в полужидком состоянии с ограниченным содержанием соли.
  • Рекомендовано питаться часто и дробно, небольшими порциями.
  • Постепенно рацион диеты расширяют, опираясь на самочувствие больного.

Другие методы лечения

  1. Противовоспалительная терапия и антацидные средства направлены на ограничение патологического очага, инактивацию соляной кислоты, улучшение общего самочувствия больного и уменьшение жалоб диспепсического характера. Широко применение нашли препараты висмута, Альмагель, Фосфалюгель и другие.

  2. Коррекция всех моторных функций желудка и ДПК, а именно устранение спастических процессов. Для этого назначают спазмолитики (Но-шпа) и препарат, блокирующий работу допаминовых рецепторов (Церукал).
  3. Ускорение процессов заживления и улучшение обменных процессов в слизистой.

    С этой целью применяют Рибоксин, Солкосерил и другие.

  4. Фитотерапия также нашла широкое применение при лечении всех форм дуоденита, и очагового бульбита в частности.

    Чаще всего для лечения данного заболевания назначается многокомпонентные сборы из трав, которые широко продаются в аптечной сети (трава чистотела, цветки календулы и ромашки, плоды боярышника, сок алоэ и другие).

  5. Физиотерапевтические методы лечения способны оказывать мощное болеутоляющее и противовоспалительное действие, а также нормализуют секреторные функции ЛДПК (гальванизация области луковицы с лекарственным электрофорезом, УВЧ, УФО и другие методы).

Профилактика

Мероприятия по предупреждению очагового бульбита включают в себя:

  • своевременную диагностику и адекватную борьбу с хеликобактерной инфекцией;
  • переход на рациональное и полноценное питание, с полным отказом от употребления в пищу острых приправ, алкоголя, кофейных напитков, очень пряных и жирных блюд;
  • отказ от табака;
  • стабилизацию эмоционального статуса: надо стараться максимально избегать всех стрессовых и напряженных ситуаций;
  • своевременную терапию всех проблем со стороны ЖКТ;
  • общее укрепление организма, прием витаминных комплексов и препаратов, усиливающих иммунитет.

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/bulbitis-focalis.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector