Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложненияТакое исследование, как манометрия пищевода, помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.

Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.

Манометрия пищевода: что это такое

Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Для того, чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss (через рот) вводят специальный крупный катетер с водно-перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8.

Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью.

В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.

При каких показаниях делают процедуру?

Ее пройти следует, когда имеется:

  • болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
  • дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
  • одинофагия (боль при глотании);
  • рефлюксная болезнь;
  • нервная анорексия;
  • на подготовительном этапе перед хирургией;
  • для контроля над состоянием в постоперационный период;
  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложненияперед РН-метрией;
  • патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
  • ахалазия, спазмы и др.

Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

Манометрия пищевода: как делают

Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного.

Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают.

В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Противопоказания к проведению пищеводной манометрии

Их несколько:

Особенности проведения детям

Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнениявозраст ребенка должен быть не меньше 4 года;
  • до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
  • зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
  • диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.

У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

Проведение исследования

Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.

Обследование нижнего (кардиального) клапана

Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.

Пищеводная манометрия стенок

  • длительность сокращения мышц;
  • амплитуда сократительных движений, чистота сжатия;
  • скорость перистальтики от верхнего сфинктера к нижнему.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Обследование верхнего клапана

  • время успокоения;
  • давление в спокойном состоянии;
  • процент расслабленности.

Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/manometriya-pishhevoda.html

Эзофагоманометрия (пищеводная манометрия)

Манометрическое исследование пищевода (эзофагоманометрия) является одним из часто назначаемых докторами обследований при наличии, например, такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Обязательно его проводят при решении вопроса об оперативном лечении этого заболевания, а также при многих других болезненных состояниях.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Подготовка прибора к манометрии пищевода

Показания

Манометрия пищевода необходима пациентам со следующими симптомами:

  • Затрудненное глотание.
  • Боли при глотании.
  • Ощущение «кома в горле».
  • Отрыжка.
  • Боли за грудиной (дифференцирование со стенокардией и другими причинами болей в грудной клетке).
  • Приступы кашля, особенно в ночное время (дифференцирование заболеваний легочной системы от возможной регургитации желудочного содержимого и провоцирование кашлевого рефлекса).
  • Неопределенная причина расстройств пищеварения.

Что оценивает?

Эзофагоманометрия позволяет:

  • Определить возможные аномалии строения глотки и нижележащих отделов системы пищеварения.
  • Оценить, как происходит глотание.
  • Изучить особенности двигательной активности пищевода, его сфинктеров.
  • Выявить возможную вовлеченность органа в общие заболевания организма.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Эзофагоманометрия при помощи прибора Гастроскан-Д

Выявляемые заболевания

Таким образом, манометрия пищевода помогает выявить следующие виды патологии:

  • Различные аномалии строения.
  • Изменения моторики органа и его сфинктеров (ахалазия кардии, гипо- или гипертонус нижнепищеводного сфинктера).
  • ГЭРБ.
  • Диафрагмальные грыжи.
  • Травматические повреждения.
  • Вовлеченность пищевода в такие общие заболевания организма, как сахарный диабет, склеродермия.

Также это исследование может помочь определиться с оптимальным типом хирургического вмешательства, например, при ГЭРБ, а также при других заболеваниях.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы манометрия пищевода могла быть проведена, и результат ее был объективным, пациента нужно подготовить следующим образом:

  • По возможности (!) за сутки до процедуры необходимо отменить все лекарственные средства, которые изменяют двигательную активность органа и сфинктеров (успокоительные средства, прокинетические препараты, кальциевые блокаторы).
  • Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6 часов перед манометрией пищевода. За пару часов до исследования рекомендуется прекратить прием любой жидкости, курение, жевание жевательной резинки.

Как проходит?

Исследование проводится в положении пациента лежа. После применения местного анестетика через нос вводится катетер. Всю информацию врач будет получать с помощью датчиков давления, результат действия которых преобразуется в графики. Пациенту дают отдохнуть 3-5 минут, еще не начиная измерения, чтобы исключить механические воздействия на моторику, а далее последовательно:

  • С помощью дистальных датчиков измеряют давление в желудке, относительно него и будет производиться дальнейшее исследование.
  • Давая указания пациенту делать глубокий вдох, выдох, задерживать дыхание, врач оценивает величину давления в нижнепищеводном сфинктере. Измерения производятся троекратно.
  • Затем катетер начинают медленно продвигать в направлении глотки. Оценивается давление в пищеводе, его двигательная активность, перистальтика в ответ на глотательные движения. Для стимуляции движения органа применяют небольшое количество воды, введенной при помощи шприца.
  • Оценивают ответ разных уровней органа на глотание воды, а также смотрят на степень расслабления мускулатуры пищевода после глотка.

По окончании исследования и выведении катетера врач интерпретирует полученные результаты.

Противопоказания

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

К проведению манометрии пищевода существует ряд противопоказаний

Манометрию пищевода нельзя проводить в перечисленных случаях:

  • При патологии носо- и ротоглотки, препятствующей введению катетера.
  • При инфекциях носо-, ротоглотки.
  • Наличие дивертикулов, стриктур, язв, варикозно расширенных вен пищевода.
  • Наличие опухоли пищевода, значительно сужающей его просвет.
  • Вскоре после оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы.
  • При нарушениях свертывающей системы крови.
  • При бронхиальной астме, болезнях сердца и сосудов, при которых противопоказано стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему (блуждающий нерв).
  • При кровотечениях из органов ЖКТ.
  • При выраженной сердечной и дыхательной недостаточности.
  • При грубых отклонениях психики, когда пациент не в состоянии следовать указаниям врача.

Осложнения

Как практически любая медицинская процедура, манометрия пищевода имеет свои осложнения:

  • Носоглоточные кровотечения, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
  • Перфорация полых органов.
  • Попадание катетера в трахею.
  • Бронхоспазм.
  • Рвота.
  • Обморочные состояния, вызванные избыточной стимуляцией парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва).
  • Инфекционные осложнения.

Альтернативные исследования

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Суточная импеданс-рН-метрия желудочно-кишечного тракта

Эзофагоманометрия является эталоном изучения двигательной активности пищевода, но с этой целью также применяют:

  • Импедансометрию.
  • Радиографию.
  • Сцинтиграфию.

Выбор метода исследования в каждом конкретном случае и интерпретацию результатов осуществляет только врач.Поэтому при обнаружении у себя признаков, служащих показаниями для проведения этой процедуры следует обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для решения вопроса об обследовании и дальнейшем лечении.

Читайте также:  Хронический язвенный колит: неспецифический, няк, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/manometriya-pishhevoda.html

Манометрия пищевода

  08.01.2019

Диагностическая манипуляция манометрия (эзофагоманометрия) пищеварительного канала дает возможность оценить сократимость стенок органа и его клапанов при прохождении пищи.

Часть пищеварительного тракта — пищевод (полость длиной 30 см и весом 40 гр. — у взрослых) соединяет глотку с желудком. Процедура назначается для диагностирования патологии гладких мышц, когда пациент жалуется на затрудненное глотание, боли в груди до и после еды.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложненияНачальные признаки патологий пищевода и желудка сходны по проявляемым симптомам, поэтому для уточнения диагноза понадобится манометрия пищевода.

Что это такое манометрия

При эзофагоманометрии измеряется сократительная активность гладких мышц пищеварительного тракта, согласованность функций перистальтики с работой сфинктеров (клапанов).

Что такое манометрия пищевода? Моторная функция гладких мышц ЖКТ определяется водно-перфузионным катетером, вводимым в полость пищеварительного органа, подающим жидкость в его различные отделы. Соединенный с ним электронный блок регистрирует мышечные сокращения в исследуемых точках.

После обработки полученных данных компьютером, данные отображаются в цифровой и графической форме на мониторе. Оценка производится по:

  • сократительной деятельности гладких мышц;
  • перистальтике, полноценности работы сфинктеров;
  • состоянию внутренних стенок органа.

Метод, впервые примененный и физиологами (немецким Кронекером и американским Мельцером)  в 1883 году, в дальнейшем претерпевший значительные усовершенствования, считается достаточно безопасным, наиболее информативным и точным при дифференцировании гастроэнтерологами заболеваний органов пищеварения.

Показания к процедуре

После первичного осмотра пациента и оценки симптоматики, указывающей на заболевания ЖКТ, гастроэнтеролог назначает  манометрию, чтобы реально оценить моторику пищевого тракта, степень функционирования гладких мышц (сокращения/расслабления), полноценность функционирования сфинктеров (замыкающих клапанов). Эзофагоманометрия необходима при:

  • наличии аномалий глотки, верхнего сфинктера;
  • гастроэзоферальном рефлюксе (обратном забросе в пищевод содержимого желудка), диагностировании ГЭРБ;
  • дисфагии (затруднении глотания);
  • наличии гипертонуса нижнего сфинктера;
  • одинофагии — болей в горле, распространяющихся на центр груди, при сглатывании слюны, приеме пищи, жидкости;
  • некоронарных болях в груди;
  • подозрении на опухоли, грыжи, дивертикулы в полости органа;
  • тяжести в желудке, спазмах, рецидивирующей диспепсии.

Для исключения патологий ЖКТ, при подготовке к антирефлюксной операции, хирургическому вмешательству на органах пищеварения также проводят эзофагоманометрию. Анальная манометрия —  метод исследования толстой и двенадцатиперстной кишки применяется в проктологии.

Проведение процедуры

Врач, назначающий процедуру, обязан разъяснить обследуемому лицу ее необходимость, основные этапы и правила подготовки:

  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнениянакануне процедуры (за несколько дней) обычно проводится промывание пищевода желудочным зондом;
  • не следует употреблять за сутки до манометрии острые, жирные блюда, для снижения нагрузки на органы пищеварения ограничиться легкими бульонами;
  • за 12 часов до обследования запрещено есть и пить;
  • пациент должен поставить в известность врача о регулярно принимаемых медпрепаратах;
  • седативные (успокоительные), обезболивающие, спазмолитические лекарства в день обследования употреблять нельзя.

Манометрия пищевода, как делают процедуру. Моторно-эвакуаторная работа пищеварительного канала (глотки, пищевода до нижнего сфинктера) исследуется по следующей процедуре:

  1. Обследование может проводиться стационарно или амбулаторно.
  2. Исследование проводится натощак, запрещено даже пить воду.
  3. Вначале пациента удобно усаживают в кресло, предназначенное для подготовки процедуры и введения зонда.
  4. Подготовительные мероприятия: опрашивают пациента о наличии аллергии на медпрепараты (анестетики), обрабатывают анестезирующим средством слизистые рта и горла.
  5.  Осторожно через ротовую полость вводится эластичный зонд (водно-перфузионный катетер), к которому прикреплены необходимые датчики (гастроманометр «Гастроскан-Д»), при этом болевых ощущений возникать не должно, так как действует анестетик. Возможные рвотные позывы и небольшой дискомфорт быстро проходят, если выполнять указания врача и правильно дышать (медленно, размеренно).
  6. Обследуемого укладывают на кушетку на левый бок и измеряют необходимые данные в течение 20-30 минут. Катетер снабжен трубками (4-8 капилляров) диаметром 0,8 мм, каждая скреплена с микродатчиком, фиксирующим давление. В капилляр подается 0,5 мл воды в минуту, а датчики фиксируют мышечные сокращения.
  7. Пациент выполняет команды, подаваемые врачом (вдохнуть, выдохнуть или дыхание задержать), при этом трижды отмечается давление в нижней части сфинктера. Датчики передают все показатели на монитор, где отображается в цифровом виде или графическом, а также воспроизводится в виде цветной картинки состояние внутренних тканей органа.
  8. Закончив изучение пищевода, врач аккуратно удаляет зонд.
  9. После процедуры, проведенной высококвалифицированным врачом, пациент сразу возвращается к привычной жизни, без каких-либо ограничений в режиме питания или физических нагрузок, если патологий не обнаружено. Или, после обработки полученных результатов обследования и постановки диагноза, получает адекватное лечение.

Больно ли делать манометрию. При проведении эндоскопии через рот болей благодаря обработке слизистой глотки анестезирующим спреем, не должно быть. Изредка у особо чувствительных пациентов возникает тошнота, незначительные боли Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложненияв горле, если неопытный врач по неосторожности немного травмирует слизистую. В очень редких случаях возможны бронхоспазм, аритмия, тогда процедуру прекращают. При невозможности ввести зонд через рот применяется введение через нос (трансназально).

Метод ТНЭ — трансназальной эндоскопии, при котором эндоскоп (гораздо меньшего диаметра) вводится через нос, снижает уровень дискомфорта, гораздо легче переносится пациентом. При введении инновационных видеоэндоскопов (сверхтонкой конструкции) не требуется седация (использования седативных средств), так как рвотный рефлекс не возникает, как при традиционно гастроскопии.

Применяется, если:

  • возникают трудности при глотании;
  • для пациента нельзя использовать анестезию;
  • у пациента стеноз (сужение просвета) пищевода.

Метод используется в педиатрии, если необходимо эндоскопию провести ребенку. При искривлении носовой перегородки трансназальную эндоскопию применить невозможно.

Где делают манометрию пищевода. Давление в органе, его двигательную активность, функциональность мышечных колец (сфинктеров) при входе и выходе из органа можно оценить при эндоскопии, проводимой амбулаторно или в стационарных отделениях гастроэнтерологии. Многие частные клиники предлагают инновационные методики манометрии с использованием новейших  видеоэндоскопов.

Простотой введения и маневренностью отличаются новейшие сверхтонкие эндоскопы (EG-530NP, EG-530N) для трансназальной манометрии, применяемые для диагностики и небольших терапевтических вмешательств, взятия материала для биопсии. Благодаря высокачественному изображению и цветопередаче позволяют рассмотреть все детали на внутренних стенках органа и поставить правильный диагноз.

Стоимость обследования снижается благодаря отсутствию седации и необходимости в помощнике, наблюдающем за состоянием обследуемого. Не требуется и дополнительного ухода после процедуры, пациент может после ее окончания сразу покинуть кабинет.

Есть ли противопоказания к манометрии

Проведение эзофагоманометрии не назначается, если состояние больного увеличивают риск повреждения стенок пищеварительных путей, если наличествуют:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сердечная, дыхательная недостаточность;
  • новообразования в пищеводе;
  • подозрения на онкологию пищевода;
  • инфекция в рото- или носоглотки;
  • язвенные образования на слизистой;
  • варикоз вен пищевода;
  • стриктуры, дивертикулы;
  • патологии кровообращения;
  • бронхиальная астма;
  • психические заболевания, провоцирующие неспособность пациента выполнять врачебные указания;
  • операции на пищеварительных органах.

Особенности эзофагоманометрии для детей

Детям манометрию пищевода назначают значительно реже, так как стенки их органа тоньше и диаметр меньше по диаметру. Требуется особая осторожность при введении в полость органа катетера во избежание травмирования стенок и кровотечения. Существует опасность перфорации стенки. При необходимости проведения манометрии, следует придерживаться незыблемых правил:

  • проведение процедуры возможно только для детей старше 4-х лет;
  • процедура осуществляется под общим наркозом детям до 10 лет;
  • введение зонда возможно только перорально (через рот), так как носовые ходы слишком малы;
  • используются капиллярные трубки диаметром не более 0,4 мм.

Манометрия  стенок и верхнего  клапана

Диагностическая процедура позволяет проверить скоординированность перистальтики органа с работой его пищеводных сфинктеров: верхнего (ВПС) и нижнего (НПС). Оценивается их расслабление в процессе глотания теплой воды, подаваемой помпой или шприцом по 5 мл/мин.

Нарушение расслабляющей функции ВПС могут вызвать не только патологии пищевода, но и другие заболевания: неврологическое расстройство, полиомиелит, болезнь Паркинсона.

При процедуре обследуются само тело органа, пищеводные сфинктеры(ВПС, НПС):

  • их расположение, общая длина;
  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнениярасслабление НПС в момент глотания;
  • длительность и % расслабления  сфинктеров;
  • давление в спокойном состоянии.

В теле органа фиксируются такие показатели:

  • амплитуда и степень смыкания гладких мышц;
  • длительность сжатия мышц;
  • скорость прохождения сократительной волны по пищеводу.

Результаты процедуры

  • Расшифровка показателей манометрии может занять несколько дней.
  • Нормальные данные при оценке ВПС и НПС:
  • Давление
  • при вдохе 40(+ -) 12 мм рт.ст.;
  • при выдохе — 15(+ -) 11;
  • в покое — 7-25;
  • среднее – 24 (+ -) 10 мм рт.ст.

Длительность расслабления — 5-12 сек, время – более 90%.

Читайте также:  Понос ночью: причины, методы лечения и диета

Местонахождения кардинального сфинктера (НПС) 38-40 см, его длина – 20-40 см.

Нормы в фиксированных точках

Точка выше НПС (в см) Амплитуда
мм рт.ст.
Длительность расслабления
(сек.)
17 61 + (-) 28 2,8 + (-) 0,7
12 69 + (-) 31 3 + (-) 0.6
7 61 + (-) 40 3,8 + (-) 0,8
4 110 + (-) 46 4,1 + (-) 1.2
средняя область 100 + (-) 39 4,0 + (-) 0.8

Норма скорости сокращений для верхней (проксимальной) части пищевода — 3,1 ± 0,5 см/с.; для нижней (дистальной) — 3,4 ± 0,8 см/с.

Отклонения от нормы

Сокращение глотки должно согласовываться с расслаблением ВПС. Некоторое нарушение работы (расслабления) кардиального сфинктера могут возникнуть вследствие атеросклероза, перенесенного инсульта, болезни Паркинсона. Отклонения от нормы не всегда указывают на патологию пищеварительного тракта. Для точной диагностики патологии, повлекшей отклонения, и проводится эзофагоманометрия.

Отклонения от норм мог свидетельствовать о таких проблемах:

  • рассогласованность моторики органа;
  • слабость перистальтики или ее отсутствие;
  • неполное расслабление в определенной области;
  • удлинение сократительных волн.

Проанализировав результаты эзофагоманометрии, можно подобрать соответствующее лечение.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/manometriya-pishhevoda.html

Что такое эзофагоманометрия и как проводится исследование

calendar_today 27 июня 2017

visibility 1146 просмотров

Диагностика заболеваний пищевода представляет определенные сложности. Обследовать физикальными методами этот орган сложно по причине анатомической труднодоступности.

Определить истинную причину нарушения продвижения пищи по пищевой трубке возможно только инструментально.

Манометрия пищевода – высокоинформативный метод диагностики сократительной способности органа и согласованности его перистальтики с работой пищеводных сфинктеров.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Когда показано обследование

Манометрия пищевода измеряет сократительную способность мышц и оценивает работу всех участков пищеварения: глотки, верхнего и нижнего сфинктеров и тела пищевода. Является необходимым пунктом в диагностике патологий ЖКТ, связанных с нарушением сокращения. Назначается для дифференцировки патологий пищеварительной системы со сходной симптоматикой.

Нарушение слаженной перистальтики является причиной загрудинных болей, рефлюксной болезни и нарушения глотания (дисфагии). Чтобы понять, по какой причине нарушается нормальное продвижение пищи, необходимо исследовать все участки пищеварительного тракта: от глотки до желудка. Оценить сократительную способность органа можно следующими методами: радиографией, импедансометрией и сцинтиграфией.

Манометрия напрямую оценивает двигательную активность всех участков органа: глотки, глоточного жома, кардиального сфинктера и, собственно, тела пищевода, поэтому считается более информативной.

Исследование назначается пациентам, испытывающим дискомфорт, связанный с приемом пищи, возникновение которого теоретически связывают с патологией пищевода. Показания к обследованию:

  1. Диспепсия, связанная с патологией глотки и сфинктеров.
  2. Дисфагия и одинофагия.
  3. Рефлюксный эзофагит.
  4. Некоронарные боли.
  5. Проблемы с глотанием при анорексии.

Эзофагоманометрия пищевода – необходимое обследование при плановой антирефлюксной хирургической коррекции и контроле качества операции. Его назначают при предположении связи появившихся проблем с пищеводом с основным заболеванием: склеродермией, сахарным диабетом и др.

Рассмотрим противопоказания. При манометрии могут возникнуть трудности: рвотный рефлекс при введении манометра через ротовую полость.

Проблема решается введением манометра через нос, но это подходит далеко не всем  пациентам. Противопоказанием являются: деформация носовой перегородки, маленькие ноздри и узкие носовые ходы.

Запрещено трансназальное введение зонда пациентам, перенесшим пластическую операцию по коррекции формы носа.

Пищеводная манометрия не назначается в случаях:

  • Нарушения свертывания крови.
  • Язвенного поражения слизистой оболочки.
  • Подозрения на онкологический процесс.
  • Наличия стойкого сужения (стриктуры).
  • Варикоза сосудов органа.
  • Дивертикула.
  • Психического нездоровья пациента.

Разъяснения по подготовке

Эзофагеальная манометрия проводится после определенной подготовки и разъяснений. В ходе процедуры возникают неприятные ощущения при введении катетера. Исследование делают натощак, перед процедурой запрещается пить воду. Нельзя принимать перед диагностикой спазмолитики, анальгетики и препараты, влияющие на перистальтику пищевода, они могут исказить результат исследования.

Продолжительность манометрии 30-40 минут. На расшифровку результатов понадобится два-три дня.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Для облегчения процедуры, применяют обезболивающие препараты!

Для снижения болезненности процедуры применяют наружное обезболивание. Полость носа орошается ксилокаином или на зонд наносится ксилокаиновая смазка. В случае когда исследование проводится перорально, зонд аккуратно проталкивают в глотку, пока в желудке не окажутся все капиллярные трубочки с датчиками.

Введение катетера через рот проводят в сидячем положении, затем исследуемый ложится на левый бок. Трансназально вводят зонд в положении лежа, это облегчает процедуру.

Проведение процедуры

Эзофагоманометрия пищевода проводится с помощью специального водно-перфузионного катетера, который измеряет давление внутри просвета органа.

Используется 4- или 8-канальный гастроманометр, оснащенный электронным блоком и калибровочной стойкой.

Манометрический прибор способен регистрировать сокращение трубчатого органа, соответственно, в 4 или 8 точках, отображая информацию в графическом и цифровом виде на мониторе.

В просвет пищеводной трубки через рот или нос вводится тонкий длинный проводник-катетер с несколькими баллонами-датчиками на конце, объем которых регулирует врач. Глоточные мышцы и пищеводная трубка реагируют на увеличение давления, результаты считываются датчиками катетера и отображаются на табло. Делается заключение о состоянии мускулатуры пищевода.

Манометрия пищевода определяет:

  1. Мышечное давление глотки.
  2. Давление в обоих сфинктерах.
  3. Контроль заглатывания и перистальтики.
  4. Сократительную способность пищевода.
  5. Нарушение перистальтики органа.

После расположения датчиков в пищеводе зонд медленно извлекают, при этом они проходят нижний пищеводный сфинктер. Сигналы о перистальтических сокращениях и расслаблениях сфинктера регистрируются и записываются датчиками. Эта информация позволяет определить взаимосвязь мышечных сокращений глотки с расслаблением верхнего сфинктера.

Посредством манометрии определяются причины нарушения всех отделов пищеводной трубки, которые сопровождаются симптомами: расстройством глотания, изжогой и болезненностью за грудиной. Диагностика состоит из:

  • Манометрии нижнего сфинктера НПС (кардии), разделяющего пищевод и желудок.

Определяют: давление в состоянии покоя и оценивают расслабление кардиального сфинктера после глотания 5 мл воды (успокоение, остаточное давление, период расслабления). Определяются расположение кардии и длину. Значения сравнивают с нормой. 

Определяют: продолжительность и амплитуду сокращения, а также скорость сжатия.

  • Манометрии верхнего сфинктера ВПС (глоточного жома), расположенного на границе глотки и пищевода.

Определяют: период успокоения, давление в покое и % расслабления.

Результаты и выводы

Результаты манометрии расшифровывает врач-гастроэнтеролог. Выявленные отклонения не всегда свидетельствуют о болезнях пищеварительного тракта. Они могут быть следствием других патологий. Частичное расслабление кардиального сфинктера может быть следствием инсульта, атеросклероза или болезни Паркинсона.

Нормальные значения при диагностике НПС:

Давление в состоянии покоя 6-25
Давление в конце вдоха 40+/-13
Среднее давление 24+/-10
Давление в конце выдоха 15+/-11
Продолжительность расслабления 5-12 сек.
Время расслабления >90%
Длина кардиального сфинктера 20-40
Местонахождение 38-48

Давление измеряется в мм рт. ст., размеры – в см.

Исследования проводятся в дистальном и проксимальном отделах и средней трети органа. Фиксируются результаты в точках на 3, 8, 13, 18 см выше кардиального сфинктера. 

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Перед процедурой нельзя употреблять пищу и пить воду! Это может исказить или помешать исследованию!

Скорость в проксимальном отделе в норме: 3,0 ± 0,6 см/с , в дистальном: 3,5 ± 0,9 см/с.

Фиксированные точки сфинктера Длительность расслабления в сек. Амплитуда, мм рт.ст.
3 см 4,0 +/–  1,1 109 +/– 45
8 см 3,9 +/–  0,9 90 +/– 41
13 см 3,5 +/–  0,7 70 +/– 32
18 см 2,9 +/–  0,8 62 +/– 29

Манометрия определяет:

  • Аномалии строения.
  • Изменения моторики.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Диафрагмальную грыжу.
  • Травмы пищевода.
  • Вовлеченность органа в системное заболевание.

Пройти манометрию можно в гастроэнтерологическом отделении государственной или частной клиники. Результат зависит от качества диагностической аппаратуры и квалификации специалистов. Цена обследования варьируется, в Москве процедура обойдется от 650 до 2600 рублей.

Отзывы пациентов

Источник: https://RusMeds.com/manometriya-pishhevoda

Манометрия пищевода высокого разрешения

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Эзофагоманометрия – известное инструментальное исследование, проводимое при разных недугах пищевода, предназначенное для определения давления внутри органа. Процедура нужна для установления моторно-эвакуаторного функционирования пищеводной трубки, а именно возможности в необходимое время ее сокращений и расслаблений.

Подробное изучение моторики пищевода посредством манометрии становится обязательным при подготовке к оперативному вмешательству по отношению к болезни ГЭРБ, грыж в диафрагме, расстройств функций сфинктера.

Чтобы проведение манометрии прошло успешно, потребуется некоторая подготовка к операции:

  • за день для исследования пищеводного отверстия нужно исключить любые медикаменты (прокинетики, успокаивающие препараты), что меняют двигательную способность пищевода, сфинктера;
  • после приема пищи должно пройти не менее 6 часов. За некоторое время до осуществления манипуляции не использовать жевательную резинку, не курить, исключить употребление жидкости.

Важным этапом становится беседа с пациентом. Врач-гастроэнтеролог объяснит, что происходит в момент процедуры, какие ощущения могут возникнуть.

Противопоказания

Манометрия пищевода проводится, когда у человека возникают симптомы, обусловленные расстройством работоспособности верхнего района ЖКТ. Поэтому показания к выполнению процедуры следующие:

  • отрыжка;
  • дисфагия, боль и трудное глотание;
  • кашлевой приступ, обычно проявляющийся ночью;
  • болезнь ГЭРБ;
  • диспепсия (диффузное спазмирование, недуг глотки);
  • чувство «комка в горле»;
  • изжога;
  • невыясненная причина нарушения пищеварения;
  • при операции и контроле давления;
  • ощущение боли в груди, не связанное с сердечным заболеванием.
Читайте также:  Яйца при поносе: правила употребления и сочетание с продуктами

Процедура проводится людям перед выполнением антирефлюксного оперативного вмешательства, либо если имеется допущение, что расстройство работы пищевода стало частью системной патологии (склеродермии, диабета), в общем помогает определить причину нарушения.

Эзофагоманометрия позволяет установить аномалии построения глотки, оценить особенности двигательной активности органа.

Диагностика пищевода данным способом не осуществляется при:

  • заболеваниях ротоглотки, носоглотки, что затрудняет внедрение катетера;
  • сердечной, дыхательной неполноценности;
  • стриктурах, язвах, дивертикулах пищевода;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • кровотечениях из пищеварительных органов;
  • инфицировании рото-, носоглотки;
  • наличии новообразования пищевода, заметно стискивающего его просвет;
  • варикозном расширении вен;
  • нарушениях психики, если человек неспособен выполнять указания специалиста;
  • заболеваниях сосудов, бронхиальной астме;
  • после операций на органах ЖКТ.

Как выполняется?

Данное исследование производится в лежачем положении. После использования местного анестетика в рот или нос вводится специальный катетер. Его размещают в пищеводе для определения давления сокращений.

Устройство снабжено капиллярными трубками с внутренним размером 0,8 мм. В основном метод проведения подразумевает катетер, обладающий 8 трубками, охватывающими разместившуюся в середине трубку с чуть-чуть большим диаметром.

Каждая их них по отдельности скрепляется с датчиками давления.

Человеку дают передохнуть 3 минуты для его расслабления, чтобы не допустить механического влияния на моторику, а после:

  • посредством датчиков определяют давление для последующего исследования;
  • специалист дает больному четкие указания, сделать вдох, потом выдох, задержать дыхание. Он определяет давление в нижнем районе пищеводного сфинктера. Измерение проводится 3 раза;
  • после чего катетер легко перемещают к мышцам глотки, рассчитываются показатели в пищеводе, перистальтика, двигательная способность. Для активизации движения органа используют немного воды, введенной посредством шприца.

Осложнения

Как и любые другие обследования, манометрия способна привести к некоторым осложнениям:

  • кровотечениям из носоглотки либо варикозному расширению пищеводных вен;
  • проникновением катетера в трахею;
  • рвотой;
  • обмороком;
  • бронхоспазмом;
  • инфекционными усугублениями;
  • прободением полых органов.

Отклонения, которые обозначаются в момент исследования, не всегда указывают на заболевания кишечника. Они способны являться причиной иных патологий.

Неполноценное расслабление верхней части сфинктера зачастую свидетельствует о неврологическом расстройстве. Такое происходит из-за болезни Паркинсона, полиомиелита и прочего.

И все же исследование проводится для точной диагностики и последующей правильной терапии.

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Источник: https://toxikoza.net.ru/manometriya-pishchevoda-vysokogo-razresheniya/

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) представляет собой метод диагностики, в процессе которого измеряется сила сокращения (давление) мышц пищевода и их взаимодействие в момент глотания. Практически все заболевания пищевода обладают сходными симптомами, что весьма усложняет диагностику. Эзофагоманометрия помогает медицинским специалистам дифференцировать недуг.

Особенности процедуры

Расстройства сокращения мышц пищевода часто являются причиной боли за грудиной и дисфагии (нарушение глотания).

Сократительная деятельность пищевода оценивается различными методами (импедансометрия, радиография, сцинтиграфия пищевода), однако самым информативным методом диагностики считается манометрия.

Процедура дает возможность оценить двигательную функцию напрямую. С ее помощью врач оценивает функции глотки, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.

Для ввода катетера пациенту нужно принять сидячее положение. Если по каким-либо причинам не удается ввести манометр через рот, то манипуляцию проводят через нос.

Однако, этот метод не подходит для лиц с узкими носовыми ходами и деформациями носа. После введения катетера в пищевод пациента просят прилечь.

Само исследование, как правило, занимает около получаса, а анализ и трактовка результатов могут занять несколько дней.

После манометрии пищевода врачи не назначают никаких ограничений в диете. Дискомфорт в горле, который может возникнуть после обследования, проходит быстро и самостоятельно.

Иногда манометрия пищевода может спровоцировать такие осложнения, как:

  • бронхоспазм;
  • аритмия;
  • носовое кровотечение;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • тошнота;
  • перфорации пищевода.

Когда назначается

Показаниями к назначению манометрии пищевода являются:

  • Дисфагия и системные заболевания, сопровождающиеся нарушением глотания.
  • Подготовка к оперативному вмешательству по коррекции гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Контроль после операции по коррекции рефлюкса.
  • Боли за грудиной без видимых изменений на слизистом слое пищевода при эзофагоскопии.
  • Изжога.
  • Оценка состояния пищевода перед рН-метрией и некоторыми другими исследованиями.

Противопоказания

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

  • Психические расстройства.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Наличие опухоли пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода, язва пищевода, стриктуры или дивертикулы.

Как подготовиться

Манометрия пищевода требует от пациента предварительной подготовки. Накануне исследования (после полуночи) больному строго запрещено употреблять пищу и жидкость.

Если исследуемый регулярно принимает определенные медикаменты, то накануне их следует запивать минимальным количеством воды.

Кроме этого, перед эзофагоманометрией нельзя принимать седативные лекарства, анальгетические (обезболивающие) препараты и спазмолитики.

Залогом успешного проведения эзофагоманометрии считается разъяснительная работа с больным. Медицинский специалист обязан рассказать пациенту о безопасности исследования и ходе самой процедуры, а также предупредить о возможных осложнениях.

Непосредственно перед началом эзофагоманометрии слизистую оболочку пищевода анестезируют лидокаином (в форме спрея) для подавления рвотного рефлекса.

Источник: https://dolgojit.net/manometriia-pishchevoda.php

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) — это диагностическая процедура, что заключается в измерении силы сокращения мышц органа во время глотания.

Что это такое?

При помощи такой процедуры измеряют давление мышц пищевода, их взаимодействие во время глотка. При поражении верхних отделов системы пищеварения первая симптоматика может быть абсолютно разной или разные болезни могут проявляться идентично, поэтому, используя манометрию, можно определиться с заключительным диагнозом.

Процедура дает возможность провести оценку каждого отдела органа: отвечающего за глотание, верхнюю и нижнюю части сфинктера пищевода, и сам орган. С ее помощью возможно определиться с планом проведения операции и проверять после хирургического вмешательства.

Как действует водно-перфузионный катетер?

Водно-перфузионный катетер имеет специальные тонкие трубки, что открываются в конкретных местах на поверхности катетера (поры). Они связаны с датчиком, что находится внешне, и водяной помпой.

При помощи помпы в трубки вводят воду с большой скоростью. При этом в порах происходит изменение давления, информация о котором проходит к датчику, и от него выводится на монитор в виде графического изображения.

Чаще всего в катетере имеется 4 или 8 трубочек.

Манометрия пищевода нужна пациенту, у которого начинается симптоматика, которую чаще всего связывают с нарушениями работы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. К показаниям к эзофагоманометрии можно отнести:

  • одинофагию;
  • диспепсию (патологию глотки, сфинктера, алахазию, диффузные спазмы и т. д.);
  • дисфагию;
  • гастроэзоферальную рефлюксную болезнь;
  • исключение проблем с пищеводом, как генезиса нервной анорексии;
  • некоронарную боль в грудной клетке.

Процедуру нужно проводить пациентам, которым предстоит антирефлюксное хирургическое вмешательство или если есть подозрение, что нарушение работы органа является частью системного заболевания (например, сахарного диабета, склеродермии и т. д.).

Противопоказания

Эзофагоманометрию запрещено проводить, если у пациента есть следующие проблемы:

  • нарушения свертывания крови;
  • психические расстройства различного генезиса;
  • наличие в пищеводе новообразований;
  • подозрение на опухоли в органе;
  • язвенное заболевание органа;
  • стриктуры;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикул.

Подготовка

Перед проведением манометрии пищевода больному нужно подготовиться. В день проведения исследования запрещено есть или пить любую жидкость. Врачи не рекомендуют употреблять спазмолитики, анальгетики или седативные препараты и много других фармацевтических препаратов. Лучше не пить кофе.

Перед началом обследования слизистую оболочку обрабатывают спреем, что является анестезией. Катетер вводится, когда человек сидит, после чего ему необходимо лечь на левый бок. Длительность эзофагоманометрии полчаса. Результаты процедуры можно узнать через несколько дней.

Проведение процедуры

Через носовой проход в просвет органа вводят длинную тонкую трубку. На кончике проводника имеются баллоны-датчики, объем которых регулируется врачом. От смены объема давление в органе изменяется в большую сторону, что фиксируется датчиками. Эти данные дают возможность оценить мускулатуру пищевода.

Манометрия нижнего пищеводного сфинктера

Сначала оценивается орган в состоянии покоя, далее во время глотания маленького объема жидкости (проводится оценка успокоения, остаточного давления и т. д.). Давление в состоянии покоя наиболее высокое. Чтоб оценить расслабление, пациенту вводят 5 мл воды. Нужно проверить период расслабления, остаточные явления и т. д.

Манометрия тела пищевода

Параметры оценки состояния:

  • продолжительность сокращения;
  • скорость сжатия (от верхней точки к нижней);
  • амплитуда сокращений органа (теснота сжатия мышц).

Источник: https://tvojzhkt.ru/anatomiya/pishhevod/manometriya-pishhevoda.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector