Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

Понос у грудничка при грудном вскармливании – достаточно частое явление. Пищеварительная система в детском организме еще не полностью сформирована. Из-за этого в ее работе иногда возникают сбои. Многие родители считают, что понос – это временное недоразумение, и на него не стоит обращать особого внимания.

Это не совсем верное решение, ведь провокатором тревожного состояния детского организма могут являться определенные проблемы со здоровьем. Поэтому маме с грудничком лучше обратиться за консультацией к врачу, он сможет определить точные причины, спровоцировавшие данное состояние и назначить адекватное лечение.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

Диарея у месячного ребенка – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания

Понос у грудничков при ГВ

Грудное вскармливание (ГВ) является естественным и важным процессом, как для ребенка, так и для матери. Синтезируемое молоко содержит все необходимые биоактивные компоненты (ферменты, витамины, гормоны, микро,- и макроэлементы) и питательные вещества.

Такое питание способствует укреплению иммунной резистентности организма, улучшает процесс адаптации дитя к новым условиям существования. Понос у новорожденных при грудном вскармливании – нередкое явление.

Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов молока или прикорма.

Анализ статистических данных показал, что у грудничков, питающихся молоком матери, расстройства желудка фиксируются намного реже, чем у ребятишек, которые растут на искусственном вскармливании. Доказано, что провокаторами жидкого стула у младенцев являются прикормочные смеси, которыми мама пытается разнообразить рацион своей крохи.

Совет. При первых признаках поноса у ребенка нужно отказаться от приема смесей, спровоцировавших дисфункцию кишечника и вернуться к более адаптивному питанию.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

Кормление грудью усиливает взаимосвязь между ребенком и матерью

Симптомы диареи у малышей

Запор у грудничка при грудном вскармливании — что делать

Диагностировать понос у грудничка непросто, так как признаки диареи у взрослого являются для малыша нормой.

Нужно понимать, что даже голодный грудничок может сходить в туалет около 8 раз в сутки. Также это возможно после каждого приема пищи, особенно у малышей на ГВ.

Дифференциация жидкого стула от поноса представлена в табл. ниже.

Диарею у грудничков можно диагностировать по наличию следующих признаков:

  • жидкий стул;
  • ребенок испражняется более 10 раз в сутки;
  • метеоризм кишечника;
  • отказ от пищи;
  • потеря в весе;
  • стул имеет резкий гнилостный или кислотный запах;
  • повышенная температура;
  • в фекалиях присутствуют слизь, пена, непереваренные кусочки пищи, прожилки крови;
  • кал не типичного зеленого или черного цвета;
  • колики.

Различия между нормальным жидким стулом и поносом

Критерий оценкиПоносЖидкий стул
Консистенция Очень жидкая, иногда присутствуют «хлопья» Жидкая
Запах Резкий, зловонный Стандартный запах кала, характерный для конкретного ребенка
Объем Отмечается существенное увеличение каловых масс В пределах нормы для конкретного малыша

Нормальный стул у новорожденного

Многие молодые родители ищут ответ на вопрос о том, какой стул в норме должен быть у младенца. Для начала нужно отметить, что в данном случае норма абсолютно условна, так как организм каждого человека индивидуален.

В первые дни жизни стул ребенка должен быть черного цвета, так как в этот период выделяется меконий – первородный кал. Это вещество имеет вязкую консистенцию. Грудничок в первый день может покакать около 10 раз. Количество испражнений будет зависть от интенсивности кормления.

Со второго по пятый день у малыша может не быть стула. Возможны лишь незначительные выделения скопившегося в кишечнике мекония. До тех пор, пока весь первородный кал не выйдет из кишечника, нормальный стул у малыша не появится. В эти дни малыш более 2-3 раз в день не покакает.

Примерно со второй недели жизни работа желудочно-кишечного канала восстанавливается. Сначала бывают несистематические испражнения, но более частые, чем в первые дни после рождения.

При ГВ характер испражнений обусловлен индивидуальными особенностями новорожденного, который начинает адаптироваться к молоку матери. На этом этапе состав молока не сформирован, лактация в состоянии развития, поэтому кал малыша пока может быть ненормированным.

Дети в возрасте 1-2 месяцев испражняются довольно часто. Они какают не менее 7-8 раз в сутки. Говорить о том, какой должен быть стул у грудничка при вскармливании грудью, можно, только зная характер рациона матери. На правильное переваривание ребенком пищи влияет не только физиологическое, но и психологическое состояние кормящей мамы.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

О том, как понять, что у грудничка на гв понос, можно узнать у врача

Примечание. В лактации женщины должны строго следить за своим рационом, при необходимости перейти на диетическое питание.

Когда срочно показать ребенка врачу

От чего у грудничка может быть понос

Понос у младенца – серьезный признак для беспокойства. Поводом для незамедлительного обращения к педиатру могут послужить следующие обстоятельства:

  • частая рвота;
  • внезапное ухудшение аппетита;
  • базальная температура тела выше 38 °С;
  • диарея;
  • наличие примесей крови в испражнениях;
  • запавший родничок;
  • появление высыпаний на кожном покрове;
  • замедление набора веса;
  • пересохшие губы;
  • плач без слез;
  • апатичность;
  • сонливость.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

Для назначения адекватного лечения нужно для начала установить этиологию поноса

Почему возникает понос у грудничка

Существует достаточно много причин, которые провоцируют развитие диареи у грудничка. Чаще всего это состояние связано с анатомо-физиологическими изменениями в организме малыша.

Нужно понимать, что стул у ребенка до года, даже с учетом прикорма, просто не может быть твердым, так как основная составляющая его рациона – материнское молоко. Однако понос у трехмесячных грудничков при ГВ возможен.

Основные причины, которые провоцируют развитие данного состояния, представлены ниже.

Несоблюдение мамочкой диеты и режима питания

Чем кормить ребенка в 8 месяцев

Рацион мамы при грудном вскармливании влияет на консистенцию, цвет и запах кала малыша. В этот период нужно придерживаться строгой диеты, но в то же время стараться понемногу знакомить ребенка с разнообразной пищей.

Нужно отметить! От употребления некоторых продуктов у детей могут быть колики и вздутие. Свекла, курага, капуста, виноград, черешня, а также другие продукты способны повлиять на консистенцию каловых масс малыша. Если у грудничка появился жидкий стул желтого цвета, это может указывать на присутствие свежих овощей и фруктов в рационе матери.

Понос у новорожденного также может возникнуть на фоне изменения графика питания, состава смеси. Это может быть связано с непереносимостью питания, например, какого-нибудь ингредиента, присутствующего в смеси или молоке матери. Низкая концентрация железа и белков в рационе матери также вызывает послабление стула у ребенка.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

Пальпация живота младенца

Прием мамой медикаментов

Если мама принимает медикаменты, это может отразиться на состоянии ребенка. В большинстве случаев при приеме антибиотиков возникает дисбактериоз. В кишечнике малыша нарушается соотношение между количеством полезной и патогенной микрофлоры. Такое состояние может спровоцировать понос у него.

Понос, вызванный дефицитом ферментов

Этиология появления диареи может быть связана с недостатком в кишечнике фермента лактазы. Это вещество гидролизует молочный сахар до двух моносахаридов – глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность может быть первичной, тогда малыши изначально плохо набирают вес и выглядят болезненным, или вторичной, например, следствием инфекционной болезни.

Чаще у детей диагностируется не лактазная недостаточность, а перекармливание, когда пищеварительная система просто не в силах справиться с поступающим количеством грудного молока. Такие крохи очень быстро набирают в весе, но при этом часто плачут во время кормлений (болит живот) и поносят. Лечение этого очень простое – реже кормить.

Кишечная инфекция (ротавирус)

Ротавирусная инфекция распространяется через продукты питания, а также контактно-бытовым путем. Независимо от условий проживания и степени соблюдения гигиены, ротавирус поражает практически всех детей. При этом заболевании могут проявляться рвота, насморк, кашель и понос.

Для предупреждения поноса нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • роженица должна придерживаться установленной диеты;
  • для приготовления пищи использовать только качественную воду;
  • систематически проводить уборку в помещении;
  • прикорм в рацион малыша вводить постепенно и малыми порциями;
  • строго соблюдать рекомендованную частоту и объем кормлений;
  • регулярно мыть игрушки.

Примечание. Для достижения максимального результата родители должны соблюдать все рекомендации врача.

Как лечить детский понос

Для лечения детского поноса могут применяться стандартные медицинские схемы лечения или методы народной медицины.

Медикаментозная терапия при поносе у новорожденного

После обследования малыша и постановки диагноза педиатр может назначить лекарства из следующих фармацевтических групп:

  • сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Смекта, Полисорб);
  • противодиарейные (Сульгин, Фталазол, Энтерофурил, Энтерол);
  • пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол, Бифидумбактерин);
  • противовирусные (Виферон);
  • антибиотики (подбираются с учетом чувствительности микрофлоры к препарату).

Важно! Ни один из перечисленных препаратов нельзя давать новорожденному младенцу без консультации с врачом.

Народные средства

Не только медикаментозные средства хороши для лечения диареи, народная медицина тоже имеет достаточно богатый набор рецептов для восстановления сил организма. Вот несколько эффективных рецептов:

  • Кожура граната. Средство оказывает противомикробное, антисептическое, вяжущее и противодиарейное действие на организм ребенка. Приготовить его можно из предварительно высушенных корок фрукта. Их измельчают и заливают кипятком. После этого дают малышу напиток в теплом виде.
  • Черники плоды. Этот препарат готовится в виде настоя. Он способствует остановке диареи и оказывает противомикробное действие на желудок и кишечник. Состав способствует заживлению ран в слизистой оболочке пищеварительного тракта.
  • Кровохлебка лекарственная. Используют корневище растения. Сырье измельчают и готовят из него отвары. Лекарство способствуют уменьшению сократительной способности гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры кишечника. За счет этого устраняется понос.

Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи

Определить наличие обезвоживания у малыша можно по следующим признакам:

  • слабый крик;
  • капризность;
  • ребенок плачет, но слез нет;
  • дряблая кожа;
  • запавшие глаза;
  • сухость слизистых оболочек;
  • низкое давление;
  • заостренный нос;
  • апатия;
  • запавший родничок;
  • уменьшение количества мочеиспусканий;
  • тахикардия.

При обнаружении  выше описанных признаков нужно немедленно вызывать «скорую помощь». До приезда медиков ребенку необходимо давать много жидкости. Если есть регидрационные средства (Педилайт, Натуралай, Гидровит, Хумана Электролит, Оралит) их можно тоже использовать.

Диарея – достаточно серьезное состояние, которое требует медицинского вмешательства. Некоторые педиатры утверждают, что понос у новорожденного может свидетельствовать о врожденной патологии органов пищеварения. В данном случае нужно делать операцию. Такие патологии недопустимо лечить народными способами и медикаментами, выявить их сможет только квалифицированный специалист.

Видео

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/ponos-grudnichka-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Основные причины жидкого стула у новорожденного на грудном вскармливании

Диарея у новорожденных – это частое нарушение в работе пищеварительной системе. В первый год жизни происходит формирование внутренних органов и их созревание.

Кишечник, желудок, поджелудочная железа “учатся” принимать новую пищу, вырабатывать новые ферменты и извлекать полезные вещества. В процессе привыкания периодически происходят изменения консистенции стула.

Родителям необходимо знать причины поноса у грудничка, чтобы вовремя исправить ситуацию и не допустить развития опасного заболевания.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

Норма стула у ребенка до года

Выявить диарею у младенца без помощи медиков сложно. После появления на свет малыш испражняется темно-зеленым твердым или густым меконием, который должен полностью выйти в течение 24 часов. Если этого не произошло, сообщите врачу роддома. Это признак развития непроходимости кишечника.

В первые месяцы каловые массы жидкие, окрашены в желто-зеленый или коричневатый цвет. В консистенции может присутствовать слизь в небольшом количестве или белый комочек. Для грудничков нормально, если присутствует запах подкисшего молока. У искусственников испражнения могут источать неприятный и резкий запах.

Читайте также:  Уколы от геморроя: недорогие и эффективные при воспалении геморроидального узла у мужчин

После полугода кал становится гуще, напоминает сметану. Цвет преобразуется на коричнево-желтый или ярко-зеленый. Допустимо наличие небольших слизистых вкраплений.

Для новорожденных до 5 месяцев частота дефекаций находится в пределах 5-10 в сутки. После введения прикорма кал становится оформленным, как у взрослого изменяется цвет и запах.

Груднички, питающиеся только материнским молоком, могут опорожняться реже 1 раза в 2-4 дня, иногда 1 раз в неделю. Это не причина для беспокойства, если масса жидкая и мягкая, ребенок ведет себя спокойно и хорошо питается.

Причины поноса у ребенка

При выявлении диареи у маленького ребенка необходимо срочно предпринимать меры. Лечение зависит от причины развития расстройства, установить которую поможет врач после сдачи анализов и прохождения обследования.

Причины жидкого стула у грудничка:

  1. Прорезывание зубов. В этот период нормальной реакцией организма считается физиологический понос. В испражнениях присутствует вода, а количество дефекаций увеличивается до 3-4 раз. Если рвота и высокая температура отсутствуют, лечение не требуется.
  2. Дисбактериоз. Если в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, нарушается баланс бактерий в кишечнике и появляется понос. К нему присоединяется метеоризм, боль в животе, гнилостный запах испражнений и пена.
  3. Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  4. Раннее введение прикорма, когда желудок не вырабатывает необходимых ферментов.
  5. Кишечная инфекция, простуда, вирус.
  6. Лактулоза и другие слабительные в больших объемах.
  7. Резкая смена грудного молока на искусственную смесь.
  8. Прием антибиотиков мамой или ребенком.
  9. Воспаление тонкого отдела кишечника. В кале присутствует пена, слизь и прожилки крови.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления

На грудном вскармливании

Когда младенец питается только молоком из груди, его здоровье и состояние пищеварительного тракта находятся в полной зависимости от питания кормящей матери.

Любые погрешности незамедлительно отражаются на консистенции детского стула. В первые месяцы женщина должна строго соблюдать предписанный рацион, еда должна быть гипоаллергенной и легкой.

При нарушениях в питании кал не содержит слизь, пену или неприятный запах. Это признаки более серьезных нарушений.

Новорожденный и месячный ребенок могут поносить из-за недоедания, когда грудь плохо разработана и сил хватает высосать только переднее молоко, в котором недостаточно питательных веществ. Оно как водичка и подходит для утоления жажды. Важно, что малыш ел. Если ребенок не набирает вес и постоянно просит кушать, значит, лактация и грудное вскармливание налажено неправильно.

Опасная причина расстройства кишечника — лактазная недостаточность. При такой патологии в организме не вырабатываются или вырабатываются в минимальном количестве ферменты, необходимые для усвоения молока. Сопутствующие симптомы — обильное срыгивание, газообразование, боль в животе.

Точно установить диагноз может только врач по анализу ДНК и специальным исследованиям. Если не остановить кормление неподходящим продуктом, грудничок будет страдать из-за обезвоживания и начнет отставать в физическом развитии.

Еще одно опасное врожденное состояние — галактоземия. У ребенка нарушается обмен веществ и молоко не усваивается. Патология проявляет себя в первый месяц жизни. Для нее свойственна рвота, понос, желтушность кожных покровов и отказ от еды. Возможно протекание без симптомов, только с диареей. Если вовремя не установить причину расстройства, начнутся судороги, печеночная недостаточность.

На искусственном вскармливании

Понос у грудничков при грудном варианте вскармливания имеет одни причины, а у малышей на смесях — другие. Искусственники чаще страдают расстройством кишечника. Основная причина заключается в составе смеси, которая сложнее по структуре жиров, чем грудное молоко. Питательные вещества быстрее проникают в стенки кишечника, но организм не готов к переработке пищи.

При сбоях в работе кишечника наблюдается дисбаланс в количестве полезных и вредных бактерий, что приводит к дисбактериозу и выходу непереваренных частичек пищи.

Нельзя без серьезных причин проводить замену одной смеси на другую. Новый искусственный продукт может иметь совершенно другой состав, к которому не готов пищеварительный тракт ребенка. Любая замена, даже по медицинским показаниям, проводится аккуратно, маленькими порциями.

Сбои в работе пищеварительного тракта могут вызывать нарушение правил приготовления смеси. Внимательно читайте инструкцию на упаковке и соблюдайте пропорции. Перекорм может вызвать серьезные нарушения в работе всех органов.

Какие симптомы свидетельствуют об инфекции

Опасная причина, почему у новорожденного жидкий стул — кишечная инфекция. Вызывать заболевание могут вирусы и бактерии, которые попадают в организм вместе с грязными игрушками, окружающими предметами, руками и т.д.

Заражение проявляется острыми симптомами — боль в области живота, лихорадочное состояние. Ребенка может тошнить и рвать.

Характер испражнений разный, зависит от вида возбудителя, вызвавшего инфекцию, типов отделов желудочно-кишечного тракта, вовлеченных в воспалительный процесс.

При шигеллезе кал будет иметь зеленый цвет, в нем присутствует кровь и слизь. Дефекация проходит обильно и часто.

При заражении гастроэнтеритом наблюдается водянистый стул с зеленым оттенком. К диарее присоединяется рвота и высокая температура.

При стафилококковом энтероколите испражнения жидкой консистенции с пеной.

При появлении поноса внимательно следите за поведением и самочувствием ребенка. Срочно обратитесь к медику, если малышу нет 6 месяцев, и у него наблюдаются следующие недомогания:

  • чихание, насморк с повышенной или пониженной температурой;
  • испражнения, в которых есть красный сгусток, кровь, слизь;
  • жиденький стул зеленого цвета с увеличенной частотой дефекаций и пеной;
  • газообразование, боль в животе;
  • сильное срыгивание;
  • сонливость и апатия.

Определить характер испражнений по остаткам на подгузнике невозможно, рекомендуется заменить его пеленкой.

До приезда врача разрешается давать ребенку жаропонижающий препарат и растворы для восстановления водно-солевого баланса.

Лечение поноса у грудничка: принципы и правила кормления  Загрузка …

Продукты, вызывающие понос у грудничка

Грудной малыш имеет хрупкую и не до конца сбалансированную систему, которая может отреагировать расстройством кишечника на любое нарушение питания или ухода. Пищевой фактор — частая причина диареи у младенцев. Вызывать понос может избыточное количество пищевых веществ в молоке, большой объем порций, неправильный баланс важных веществ.

Избежать проблем поможет диета кормящей матери. В ее рационе, особенно в первые полгода, должны отсутствовать следующие вредные продукты:

  • рыбные и мясные бульоны на первой воде;
  • сосиски, копченые изделия, колбаса;
  • манная каша, пирожные, шоколад и другие рафинированные углеводы;
  • майонез, соусы, кетчуп;
  • виноград;
  • помидоры, капуста, бобовые, огурцы;
  • цельное молоко, употребляемое в объеме более 500 мл. в сутки.

Пищевыми аллергенами являются цитрусовые фрукты, клубника, красная рыба, шоколад, все виды морепродуктов, икра, малина.

Грубое нарушение — кормление ребенка молоком домашних животных. Оно имеет отличительный состав от грудного молока женщины и содержит неправильное количество пищевых компонентов.

Возможные осложнения и профилактика

Опасное и тяжелое последствие поноса — обезвоживание. При активной потере жидкости страдает весь организм: нарушается обмен веществ, неправильно функционируют внутренние органы и системы, снижается иммунитет. Срочная медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:

  • ребенок резко потерял в весе;
  • моча стала темно желтой, концентрированной и редко отходит;
  • кожный покров стал сухой, не эластичный;
  • губы и язык чрезмерно сухие;
  • передний родничок запал;
  • под глазами появились темные круги или повышенная бледность;
  • малыш плачет без слез, мало двигается и выглядит вялым.

Не откладывайте с вызовом скорой помощи, под угрозой жизнь и здоровье ребенка. Обезвоживание требует незамедлительного лечения!

Для профилактики развития обезвоживания во время поноса необходимо давать малышу много воды и солевые аптечные растворы — Гастролит, Регидрон, Оралит. Обязательно продолжайте кормление.

Почему у грудничка появляется понос? Точно установить причину можно только после тщательного осмотра ребенка и сдачи анализов.

Но в первое время нужно ярко оказать помощь младенцу, чтобы исключить развитие осложнений.

В дальнейшем лечение зависит от поставленного диагноза и разрабатывается строго лечащим врачом — гастроэнтерологом, инфекционистом, хирургом или педиатром. Не занимайтесь самолечением!

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/diarea/prichiny-u-grudnichkov

Понос у грудничка при грудном вскармливании причины и лечение

Поздравляя новоиспеченных родителей, все желают много хорошего, а самое главное – здоровья малышу.
Любое недомогание и болезнь выбивают родителей из колеи, лишают покоя и сна. Поводом для беспокойства становится и понос у грудничка при грудном вскармливании.

Жидкий стул опасен прежде всего быстрой потерей жидкости организмом. В итоге может наступить обезвоживание.

Увидев стул, похожий на понос, родители должны определить, он ли это. Ведь новорожденный в принципе ходит по-большому жидко.

Следует знать, как помочь малышу. А также что делать, чтобы исключить повторение диареи.

Норма для младенческого стула

Чтобы определить понос, нужно как минимум знать, как кал выглядит в норме.

Вплоть до года у грудничка может быть жидковатый стул по несколько раз в день. Консистенция у него кашеобразная, цвет желтый. Возможны небольшие вкрапления из непереваренной пищи.

До введения прикорма стул обладает кислым запахом. С дополнением грудного молока другим питанием, густота кала становится больше. Темным становится оттенок – от желтого до коричневого.

Возможен даже немного зеленоватый цвет.

Младенец до 1 месяца может опорожняться до 10 раз за день. В дальнейшем эта цифра значительно уменьшается. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Одни малыши ходят по-большому раз в 3 дня, а другие по 5 раз за сутки. При этом, если кал в норме, а ребенок выглядит здоровым и нормально прибавляет вес, все хорошо.

Встревожить должен недобор веса. Тем более, если кал выглядит подозрительно – пенится, частично состоит из слизи, имеет резкий запах. Это повод сдать анализы и обратиться к педиатру.

  • Возможно, младенец отравился или заразился какой-то инфекцией.
  • .

Повод бить тревогу

Если у ребенка действительно понос, к тому же с другими тревожными признаками, нужно срочно обратиться к врачу. В некоторых случаях следует вызвать скорую.

Ведь в грудном возрасте болезнь может прогрессировать очень быстро. Даже обычный понос представляет серьезную угрозу.

Без врача не обойтись, если:

• Понос у крохи, который младше 6 месяцев.

• Ребенок опорожняется совсем жидко и с пеной. При этом сам неактивен и выглядит нездорово.

  1. • В стуле видны кровяные прожилки.
  2. • Опорожнения частые и обильные.
  3. • Понос сопровождается рвотой.
  4. • Температура тела более 38 градусов.
  5. • Организм обезвожен (редкие мочеиспускания, темный цвет мочи, сухие губы, впавший родничок, вялое состояние ребенка).
  6. • Понос продолжается больше суток, а жидкость грудничок пить отказывается.

• Диарея длится больше 7 дней. При этом ребенок не отказывается от воды. А организм не обезвожен.

• Мочеиспусканий не было больше 8 часов..

Какие причины приводят к поносу

Диарея возникает по разным причинам. Зная о них, родителям проще проводить профилактику и лечить младенца.

Из-за чего же появляется понос?

Употребление антибиотиков

Порой лечение такими препаратами необходимо даже для младенцев. Побочным эффектом от антибиотиков может стать диарея. Ведь они уничтожают все микробы в организме.

В том числе и полезные.

Для решения проблемы педиатр прописывает лечение пробиотиками и пребиотиками. Например «Лактобактерином», «Линексом», «Ациполом».

Появление зубов

В этот момент все силы организма брошены на прорезывание зубов, поэтому ребенок находится в зоне риска.

К тому же диарея – одна из реакций организма на появление зубов. Понос в этой ситуации проходит сам. Однако узнать мнение педиатра будет не лишним.

Различные инфекции

Одна из самых опасных ситуаций. К жидкому стулу приводят вирусные и бактериальные инфекции.

Они сопровождаются температурой, тошнотой, болью живота. В таких случаях понос бывает со слизью, пеной и даже кровью.

Читайте также:  Изжога и психосоматика: взаимосвязь, лечение и осложнения

Нужна срочная помощь врача. Особенно, если это новорожденный ребенок. В противном случае можно попасть даже в реанимацию.

Когда организм атакован инфекцией, понос, как и высокая температура – это средство борьбы с ней. Так скорее выводятся вредные вещества.

При этом нужно обязательно допаивать младенца, чтобы не допустить обезвоживания. Если поднялась высокая температура, ее нужно обязательно сбивать лекарственными препаратами.

Неправильное питание

Речь о пище, съеденной кормящей матерью, и о питании самого грудничка.

Организм младенца может не переносить определенные продукты. Например, молоко, продукты с глютеном, некоторые злаки (рожь, ячмень, пшеницу).

Когда мама постоянно ест непереносимые продукты, у малыша регулярно возникает жидкий стул. Также к признакам непереносимости относятся: сыпь, вздутый живот, слабая прибавка веса.

Если понос появился по этой причине, принимать лекарства не нужно. Достаточно вычислить неподходящий продукт и исключить его из питания.

Также диареей малыш может отреагировать на некорректную организацию кормления. Если ему постоянно предлагается только переднее молоко (состоящее на 90 % из воды), он не может его нормально переварить.

В таком случае кал может стать не только жидким, но и приобрести зеленый цвет. Тут поможет исправление способа кормления.

Малыш должен получать вторую грудь, только полностью опустошив первую.

Определенные патологии

Жидким стулом организм может сообщать о хирургических болезнях. Среди них – аппендицит.

Кроме поноса на него указывают приступы боли в животе, повышенная температура. Увидев эти признаки, стоит посмешить к педиатру.

Другие болезни

Организм младенцев может резко реагировать на любые ситуации и болезни. Даже от испуга или перегрева может появиться понос.

Также жидкий стул возможен при бронхите и других болезнях. В чем причина, покажут другие признаки. Точно понять, с чем связано это состояние, может только доктор..

Лечение поноса у грудничков

Спешить избавить малыша от жидкого стула не стоит. Ведь так детский организм очищает кишечник от ядов, плохих бактерий, токсинов.

Остановив этот очистительный процесс, можно только ухудшить ситуацию.

Задача родителей – не допустить обезвоживание организма. Это особенно актуально, если диарее сопутствует рвота.

Единственные препараты, которые нужны для лечения – регидранты (восполняют жидкость) и раствор электролита. Последний нужен для восстановления слизистой кишечника и лучшей усваиваемости влаги.

Регидранты в борьбе с обезвоживанием

Если ребенку еще не исполнилось 12 месяцев, восполнить жидкость в организме можно «Гидровитом», «Оралитом», «Хумана Электролитом».

На каждый килограмм массы тела младенца понадобится 100 мл раствора. Это суточная норма. Например, при весе 4 кг ребенок должен употребить 400 мл лекарства в день.

Предлагать его рекомендуется сразу после опорожнения кишечника или рвоты.

Полезные советы мамочкам: ТРУДНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОРМЛЕНИЕМ

Самый известный препарат среди регидрантов – «Регидрон» запрещен для младенцев. Единственное исключение – экстренные случаи.

Когда препарат нужен срочно, а ничего другого нет. При этом нужно разводить его двойной дозой воды по сравнению с указанной в инструкции.

Также можно сделать раствор для восполнения влаги самому. На 1 литр воды понадобится ½ чайной ложки соли и 3 чайных ложки сахара.

Готовя аптечный раствор важно полностью соблюдать инструкцию. Если он будет слабым – не принесет пользы. Если слишком насыщенным – ухудшит состояние ребенка.

Самые маленькие могут восполнять недостаток влаги маминым молоком.

Малышу от полугода можно предложить вместо регидрантов компот, приготовленный из сухофруктов. Лучше всего подойдет изюм.

Иногда следует вливать жидкость против желания малыша. Для этого можно воспользоваться шприцем. Естественно, убрав иглу.

Воду следует вливать за щеку и понемногу.

Абсорбенты

В определенных случаях педиатры назначают против поноса абсорбенты. Они разрешены с первых дней жизни. К таким препаратам, например, относятся «Смекта» и «Полисорб».

Однако без консультации врача давать их нельзя. Они запрещены при некоторых болезнях. Среди них ротавирусная инфекция..

Особенности питания при диарее

Взрослым при диарее советуют поголодать. С малышами это недопустимо. Груднички продолжают питаться маминым молоком в обычном режиме.

В перерывах между питанием им дают регидрационные препараты. Объем – не больше 2 чайных ложек за прием. Но повторять процедуру следует через 10 минут.

Маленькое количество порций целебного раствора объясняется опасностью спровоцировать рвоту. Это правило касается и детей постарше. Лучше давать пить часто, но понемногу – всего по несколько глотков.

При несильном поносе полугодовалых детей кормят в стандартном режиме, с употреблением раствора регидранта.

Если понос сильный и налицо обезвоживание, ребенка отправляют в больницу и восполняют жидкость внутривенно..

Доктор Комаровский о диарее

Врач призывает родителей учитывать чувствительность детского кишечника до исполнения 12 месяцев.

В этот период не стоит экспериментировать с прикормом. Пополнение питания новинками должно быть неторопливым и логичным. В противном случае может возникнуть понос.

Если дело не в питании, скорее всего диарея у малыша из-за кишечной инфекции. Она может возникнуть из-за патогенных микроорганизмов или нарушении мамой правил гигиены.

Также существует такое понятие, как «голодный понос». Он возникает из-за нехватки маминого молока. Признак такого расстройства – несформированный кал зеленого оттенка, капризы и беспокойство малыша.

Это происходит из-за недостаточного увеличения объемов молока у мамы с ростом потребностей ребенка. В такой ситуации доктор советует начать докорм грудничка смесями.

.

Если понос у ребенка до года – посещение врача обязательно. Если ему уже исполнился год, но в течение суток диарея не прошла, надо также вести его к педиатру.

Повод для отправления в больницу – понос с кровяными примесями.

Собираясь к врачу нужно четко помнить, чем питался малыш в последние 24 часа, как себя чувствовал и вел в этот период. Лучше взять с собой подгузник с калом.

Если у ребенка кишечная инфекция, ему понадобится отдельное полотенце, постельное белье и посуда. Так можно обезопасить от инфекции остальных домочадцев.

Если уберечь ребенка от обезвоживания, понос должен пройти через 1-2 дня.

При этом опасно использовать народные средства. Например, различные клизмы из лука или чеснока. Если диарея не проходит, нужна квалифицированная помощь.

Понос может быть опасен, особенно вместе с рвотой и высокой температурой. Есть ситуации, когда к врачу нужно идти немедленно.

А если у ребенка налицо признаки обезвоживания, следует вызвать скорую.

От народных средств в этой ситуации следует отказаться. Только врач сможет поставить правильный диагноз.

Лучше иметь в домашней аптечке средства для восстановления жидкости. Они помогут ребенку справиться с болезнью и снова радоваться жизни.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Источник: https://PitanieDeti.ru/pitanie-do-3-let/zdorove-malysha/koliki-stul-rebenka/ponos-u-grudnichka-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Причины поноса (диареи) у грудничка на грудном вскармливании. Рекомендации по лечению

Понос, возникший при грудном вскармливании у грудничка – тревожный симптом, сигнализирующий о нарушениях в организме.

Прежде чем давать малышу лекарственные средства, нужно убедиться в наличии патологического процесса, ведь признаки диареи у детей схожи с обычным разжиженным стулом.

Сегодня речь пойдет о признаках и причинах поноса у грудничков, будет рассказано, как выявить заболевание, и что делать для скорейшей помощи крохе.

Особенности стула у грудных детей

Молодые родители начинают паниковать даже при учащении и разжижении стула у младенца, не вызванного патологическим процессом, поэтому нужно научиться выявлять различия между поносом и просто изменениями характера испражнений:

  1. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не может иметь густой стул, он напоминает жидкую кашу желтого цвета. Если отсутствуют признаки инфекции и отравления, такой характер испражнений считается нормой, даже когда малыш какает до 10 раз в сутки.
  2. Длительный понос вызывается серьезными причинами, о которых будет рассказано далее и сопровождается выраженными симптомами. Поэтому внимательные родители смогут отличить патологическую диарею от учащенных испражнений в пределах нормы.
  3. Патологический стул сопровождается обезвоживанием организма грудничка, это состояние опасно для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства – распознавать диарею нужно сразу.

Нужно знать, как выглядит понос у грудничка, находящегося на грудном вскармливании. Цвет испражнений становится зеленым, консистенция водянистой, количество возрастает до 15-20 раз в сутки. Таковы симптомы диареи у новорожденных, о которых нужно помнить для своевременного обращения в больницу.

Какой стул в норме у грудничков?

Если детский стул в норме, то его цвет варьирует от желтого до коричнево-зеленоватого, консистенция похожа на жидкую кашу. В кале могут присутствовать небольшие вкрапления белого оттенка. При учащении стула и его более жидкой консистенции, не обязательно сразу заподозривать понос, иногда это считается нормой.

Малыш, находящийся на грудном вскармливании, пачкает пеленки калом с кисловатым запахом, а испражнения искусственника пахнут неприятно, причем запах меняется в случае перехода на другой тип смеси.

У грудничков, питающихся искусственными смесями, часто кал окрашен в зеленоватый цвет, что объясняется присутствием железа в составе питания – это не считается патологией.

После полугода, когда в рацион вводится прикорм, меняются цвет и консистенция кала – он темнеет и становится гуще.

На заметку! Заподозрить у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, понос можно по числу испражнений в день – если оно больше десяти. При хорошем наборе веса и отсутствии проблем со здоровьем нормой считается и 2-3 разовый, и 5-ти разовый стул в сутки.

Питание мамы напрямую влияет на стул грудничка

Симптомы поноса у грудничков – как отличить от жидкого стула

Как распознать признаки поноса у грудничка при грудном вскармливании? Нужно уметь отличать жидковатый стул от патологического с целью скорейшего обращения к врачу при появлении тревожных симптомов:

  • жидкий стул у новорожденного сопровождается резким неприятным запахом – он пенится, содержит кусочки непереваренной еды, примеси крови, гноя или слизистых вкраплений;
  • стул стал по консистенции похож не на кашицу, а на полностью водянистое содержимое прозрачно-зеленого цвета;
  • возрастание количества испражнений от нормального в несколько раз (до 15-25 раз в сутки);
  • покраснение кожи в области прямой кишки, подтверждающее наличие едких, раздражающих испражнений;
  • понос сопровождается температурой и рвотой – признаки пищевого отравления и инфекционного процесса в кишечнике;
  • малыш часто плачет и нервничает, плохо спит, либо становится неожиданно сонливым, может не есть по 5-6 часов подряд;
  • кожные покровы бледные с признаками цианоза (локального посинения);
  • срыгивания или выраженная рвота на фоне резкой потери массы тела.

Понос у новорожденного малыша при грудном вскармливании распознать проще – испражнения меняют цвет и запах, становятся зеленоватыми и неприятно пахнут. При сопутствующем вздутии живота отмечается зловоние.

А признаки поноса у новорожденного при искусственном вскармливании больше ориентированы на поведение малыша, поскольку цвет и запах стула у искусственника и так отличаются – кал окрашен в более темный (коричнево-зеленоватый цвет) и пахнет обычно неприятно. Понять, что у ребенка диарея можно по признакам боли в животе – малыш выгибается и плачет во время дефекации.

Плохое самочувствие малыша и высокая температура могут быть признаками поноса

Понос у грудных детей как вариант нормы

Испражнения новорожденного не могут быть густыми изначально, поскольку в его питательном рационе отсутствуют твердые продукты для формирования упругих фекальных масс.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при аппендиците: первые признаки, кто поставит диагноз

Материнское молоко делает кал грудничка кашеобразным и желтым, такой стул не должен вызывать паники у родителей.

Организм малыша отличается от взрослого, и разжижение испражнений может считаться реакцией на разные обстоятельства – от температурных условий и испуга до неврологических реакций.

Если возникает понос у грудничка при смешанном вскармливании, когда в рацион малыша введена твердая пища, симптомы патологии становятся более заметными. Резкое появление жидкого стула свидетельствует о проблемах со здоровьем, особенно при сопутствующем повышении температуры и болях в животе.

Основные причины диареи у младенцев

Если у новорожденного на грудном вскармливании начался понос, нужно разобраться, почему это произошло. Главное – вовремя определить причину диареи, чтобы сориентироваться в действиях, иногда счет идет на часы, а состояние грудничка становится тяжелым.

Ставить диагноз должен врач, но каждая мама должна знать о причинах, вызывающих жидкий стул.

Понос у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, возникает по схожим причинам, но не связывается с питанием матери, поскольку малыш не получает грудное молоко.

Причину плохого самочувствия малыша должен определить врач

Неправильное питание мамы

Понос у ребенка 1-2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, нередко возникает из-за погрешностей в рационе, допущенных матерью.

Непереносимость разной пищи вызывает проблемы с желудком и кишечником, продукты-провокаторы – это коровий и куриный белок, глютен (вещество, которым богаты злаки – пшеница, ячмень, рожь).

Когда мама регулярно употребляет эти продукты – у малыша развивается диарея, сопровождаемая вздутием живота, кожными реакциями и плохим набором массы тела.

Прорезывание зубов

Повышение температуры, капризность, плохой сон, жидкий стул – все эти признаки сопровождают процесс прорезывания зубов у малыша.

Если десны опухли, грудничок плохо ест, просыпается по ночам и поносит – давать ему препараты от диареи и бить тревогу не нужно. Симптомы пройдут самостоятельно при прорезывании моляров.

Можно облегчить состояние малыша, лишь обрабатывая ему десны анестезирующим и охлаждающим составом.

Инфекция

Иногда причиной поноса у новорожденного на грудном вскармливании является инфекционное заболевание, вызванное патогенными вирусами или бактериями.

К частому жидкому стулу присоединяются рвота, повышение температуры, плач из-за боли и вздутия в животе. Более серьезной проблема считается, если в жидком стуле грудничка обнаруживаются кровь, пена и слизь.

Самым маленьким детям помощь нужно оказывать незамедлительно, чтобы не довести дело до реанимации.

Нужно знать! Понос – это своеобразная защитная реакция организма на патогенного возбудителя, с помощью жидкого стула кишечник пытается вывести токсины и яды. Поэтому раньше времени купировать диарею нельзя, а сбить высокую температуру и восполнить водно-солевой баланс необходимо.

Прием антибиотиков

Антибиотики могут стать причиной жидкого стула

Если малышу были назначены антибактериальные препараты для лечения инфекций, побочным действием средств становится жидкий стул. Антибиотики убивают патогенных микробов – возбудителей воспалительных патологий, а заодно и полезную флору кишечника. Поэтому для устранения поноса малышу на грудном вскармливании требуются пробиотики и пребиотики:

  • Линекс;
  • Лактон;
  • Пробифор;
  • Бифиформ малыш;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин.

Подбирает нужный препарат педиатр после исследования кала на дисбактериоз и осмотра малыша – самостоятельное назначение лекарств грудничку недопустимо.

Хирургические патологии

Многие ошибочно считают, что аппендицит у грудничков не возникает, поэтому при поносе и боли в животе у малыша сразу исключают этот вариант. А зря, ведь воспаление аппендикса сопровождается приступообразной болью, повышением температуры и жидким стулом. Для подтверждения или опровержения патологии следует срочно показать кроху врачу.

Другие причины

Поставить правильный диагноз при поносе у грудничка может только доктор, поскольку детский организм негативно реагирует на любые изменения.

Кишечник отвечает жидким стулом на перегревание или переохлаждение, инфекционные заболевания типа бронхита или отита, даже на смену привычной обстановки или испуг.

Недаром у новорожденных малышей, которых родители берут с собой в путешествия, сразу открывается понос.

Еще одной причиной расстройства пищеварения считается неправильная организация вскармливания. Когда мама не знает правил кормления грудью, она перекладывает кроху от одной молочной железы к другой, не додавая ему жирной порции молока. В результате не усваивается лактоза из-за слишком жидкой пищи и ее быстрого прохождения по отделам кишечника, печень не справляется – возникает диарея.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Понос, сопровождающийся температурой, это повод обратиться к врачу

Что делать, если у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, начался понос? Болезнь развивается у малышей стремительно и вызывает осложнения, поэтому нужно знать о симптомах, требующих незамедлительного обращения за врачебной помощью:

  • стул жидкий с примесью крови, слизи и пены, сопровождается газообразованием и рвотой;
  • выражены признаки обезвоживания организма – потемнение мочи, плач ребенка без выделения слез, сухость слизистых рта, впавший родничок;
  • отсутствие мочеиспускания на протяжении более 8 часов подряд;
  • понос длится больше суток, а малыш отказывается от еды и питья;
  • резкое повышение температуры выше 38-38,5оС, не связанное с прорезыванием зубов;
  • симптомы болей в животе;
  • длительные признаки диареи (дольше 7 дней подряд) без симптомов обезвоживания.

Внимание! Такие признаки требуют скорой помощи доктора, особенно детям младше 6 месяцев, поскольку их состояние быстро становится тяжелым. Для новорожденных понос наиболее опасен.

Как лечить понос у детей грудного возраста

Лечение поноса у грудничка при грудном вскармливании зависит от причины патологии. Если проблема спровоцирована неправильным питанием матери – необходимо убрать из рациона провоцирующие продукты.

Новорожденного, находящегося на кормлении искусственными смесями, лучше перевести на гипоаллергенные и  безлактозные составы.

Если диарея началась после введения нового прикорма в рацион ребенка, стоит отменить пищу и вернуться к прежней схеме питания.

Важно знать! Нельзя прекращать кормление грудью, если у малыша начался понос – в составе молока появляются антитела, повышающие иммунную защиту грудничка и защищающие его от атаки патогенных микробов. Лишив его естественного питания, мать усугубляет состояние крохи.

Что можно дать новорожденному от поноса?

Чем лечить понос у младенца при грудном вскармливании? Самостоятельно назначать препараты нельзя, поскольку взрослые средства вроде Имодиума или Фуразолидона малышам младше 12 месяцев не подходят. Необходимо давать новорожденному при поносе средства из групп пробиотиков и пребиотиков для нормализации кишечной флоры – Лактулозу, Хилак-Форте, Био-гая.

Регидратанты

Регидратанты – это лекарственные средства, возмещающие потерю жидкости организмом.

Раствор Регидрона дается малышу в крайних случаях, когда других средств нет под рукой, он содержит повышенное количество солей натрия. Лучше поить грудничка следующими растворами:

  • Хумана Электролит;
  • Педилайт;
  • Гидровит;
  • Оралит.

Давать регидратант нужно сразу после акта дефекации из расчета 100 мл на 1 кг массы тела малыша в день. Если малыш отказывается пить, придется вливать ему растворы в рот через шприц за щеку – его будет жаль, но это лучше, чем капельницы в инфекционном отделении. Только делать это нужно крайне осторожно и маленькими порциями.

Если симптомы обезвоживания не сильно выражены, то грудничкам старше полугода можно давать компоты, сваренные из сухофруктов, а новорожденным предлагать грудь каждые полчаса.

Сорбенты

Активированный уголь – препарат, известный на протяжении многих десятилетий, способный выводить токсины и вредные вещества из организма, тем самым  избавляя от диареи. Трудность заключается только в том, как дать малышу таблетки – их нужно запивать большим количеством воды, а капризный грудничок может отказываться от питья.

Препараты-сорбенты Смекта и Энтеросгель оказывают закрепляющее действие, приятны на вкус и характеризуются быстрым терапевтическим эффектом. Но у препаратов есть и противопоказания – так Смекту нельзя давать при ротавирусных инфекциях. Хороший результат дает назначение препарата Полисорб.

Народные средства

Если у младенца на грудном вскармливании начался понос, можно испробовать народные средства лечения, но после консультации с доктором. В копилке народных рецептов занимают особое место брусничные ягоды и листья. Горсть листьев заливается стаканом кипятка, после чего состав нужно настоять и после остывания давать малышу по чайной ложке каждые 60 минут.

Если используются ягоды брусники, то их разминают для выделения сока, затем разбавляют полученное количество водой и поят грудничка также раз в час по 5 мл. Неплохой эффект дает кожура граната от поноса – ее высушивают, измельчают в ступе и заливают 250 мл кипящей воды. Затем кипятят в течение четверти часа и процеживают, перед каждым кормлением крохе дают выпить чайную ложку средства.

Питание мамы при поносе у малыша

На время лечения диареи у ребенка мать должна соблюдать принципы гипоаллергенного питания – отказаться от цитрусовых, коровьего и куриного белка, злаков с большим количеством глютена, сладостей и газировки.

Отказываться от вскармливания грудью не стоит, даже если врач предполагает, что понос у малыша спровоцирован патогенной флорой в материнском молоке.

Эта проблема легко устраняется введением препаратов-бактериофагов и пробиотиков.

Особенности прикорма при диарее

Малышам нельзя голодать во время болезни в отличие от взрослых, которым врачи советуют не кушать в течение первых 24 часов от начала поноса. Восстанавливать кормление нужно обязательно – грудничкам предлагать грудь при каждой возможности, даже если перерыв между прикладываниями составит 20-30 минут. В перерывах между кормлением грудью малышу дается регидратационный раствор.

Искусственники нуждаются в прикорме уже спустя 6 часов после первой дозы регидратанта, в течение первых суток смесь разводят кипяченой водой 1:3 или 1:2, привычный режим питания восстанавливают лишь спустя 48-72 часа. При легкой форме поноса у грудничка старше 6 месяцев режим кормления не меняют, регидратанты не используют – можно отпаивать малыша водой и компотом из сухофруктов.

Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи

Опасным последствием поноса может стать обезвоживание

Обезвоживание при поносе у ребенка – опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства, оно возникает при вымывании жидкости и недостаточном восполнении ее запасов в организме. Распознать обезвоживание можно по следующей симптоматике:

  • потемнение мочи и ее выделение реже, чем раз в 6-8 часов;
  • признаки потери массы тела;
  • синюшность кожи, шелушение, появление темных кругов вокруг глаз;
  • сонливость, вялость;
  • западание родничка.

Когда в организме ребенка резко нарушается водно-солевой обмен, происходит снижение защитных сил, в кроветворной и нервной системах отмечаются необратимые изменения. Необходимо самостоятельно отпаивать малыша жидкостью для восполнения запасов воды и восстановления жизненных сил. Алгоритм действий таков:

  • прикладывание к груди по первому требованию, если диарея вызвана не пищевой аллергией на материнское молоко и не перекармливанием;
  • отпаивание ребенка солевыми растворами (перечислены выше) и кипяченой водой;
  • использовать гранулированные детские чаи, рисовый отвар и чистую воду после каждого акта дефекации – это восполнит объем жидкости.

Помните! Признаки обезвоживания требуют незамедлительных лечебных мер, поскольку состояние грудничков при поносе стремительно становится тяжелым. Порой счет идет не на часы, а на минуты.

Понос у ребенка – не шуточная проблема, требующая своевременной диагностики и правильного лечения.

Родители, которые знают отличия между разжиженным и патологическим стулом, смогут вовремя обратиться за помощью к доктору и самостоятельно оказать первую помощь малышу.

Опасно развитие диареи у новорожденных – заболевание вызывает обезвоживание и интоксикацию организма, поэтому при симптомах нарушения водно-электролитного баланса и инфекционного процесса кишечника нельзя затягивать с госпитализацией.

Источник: https://UpBaby.ru/rebenok/lechenie/ponos-u-grudnichka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector