Хронический язвенный колит: неспецифический, няк, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Язвенный колит кишечника, или неспецифический язвенный колит, или НЯК – это хроническое заболевание толстой кишки, которое характеризуется наличием диффузного воспалительного процесса аутоиммунной природы в слизистой оболочке одного или нескольких ее отделов. О том, почему возникает и как проявляется эта патология, мы рассказали здесь, а в данной статье поговорим о принципах диагностики и лечения ее.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «язвенный колит» выставляется через продолжительное время после того, как у пациента возникли первые его симптомы. Причиной этому становятся многообразные симптомы заболевания, непростая дифференциальная диагностика, а также недостаточное знание докторами его клинических проявлений.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных истории его заболевания и жизни, учитывая результаты подробного объективного обследования больного (включая обязательное пальцевое исследование прямой кишки, так как одним из осложнений язвенного колита является колоректальный рак).

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больному будут назначены такие виды лабораторных исследований:

  • Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаразвернутый общий анализ крови (будет выявлено повышение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево или без него, тромбоцитоз, а в тяжелых случаях – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, то есть, анемия);
  • биохимический анализ крови (позволяет оценить состояние внутренних органов с целью своевременной диагностики внекишечных проявлений язвенного колита; определяют уровень печеночных проб, амилазы, альбумина, микроэлементов, креатинина и азота мочевины)
  • определение уровня С-реактивного белка, иммуноглобулинов, альфа-антихимотрипсина (эти показатели позволяют оценить степень активности воспалительного процесса);
  • определение группы крови, резус-фактора, коагулограмма (учитывая высокий риск кишечных кровотечений);
  • определение уровня pANCA – перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (важный критерий дифдиагностики между НЯК и болезнью Крона);
  • копрограмма (выявляют гельминтозы и уровень содержания эритроцитов в каловых массах);
  • бактериологическое исследование кала (с целью исключения инфекционного процесса в кишечнике);
  • исследование каловых масс на наличие в них токсина бактерии Clostridium difficile (для исключения антибиотикассоциированного колита при длительном лечении антибиотиками).

Инструментальная диагностика

Из инструментальных исследований врач рекомендует больному следующие:

  • обзорную рентгенографию брюшной полости (на ранних этапах диагностики и с целью исключения перфорации и токсической дилатации кишечника);
  • Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетарентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием;
  • компьютерную томографию брюшной полости (с целью оценивания распространенности патологического процесса и обнаружения внекишечных осложнений болезни);
  • УЗИ толстой кишки (как правило, применяют для оценки динамики патологического процесса и эффективности лечения);
  • эндоскопическое исследование – илеоколоноскопию (проводится только тогда, когда активность воспалительного процесса удалось максимально снизить, в противном случае исследование может спровоцировать перфорацию кишечника или токсическую его дилатацию);
  • гистологическое исследование (материал берут во время проведения эндоскопии – несколько образцов слизистой различных участков толстой кишки; позволяет подтвердить диагноз, определить степень активности воспалительного процесса, исключить рак толстой кишки);
  • определение минеральной плотности костей, или денситометрию (назначают при продолжительном лечении больного глюкокортикоидами или даже без него, но в случае подозрения на снижение плотности костной ткани).

Также при необходимости больному показаны консультации профильных специалистов – хирурга, инфекциониста, фтизиатра, офтальмолога, дерматолога, артролога или ревматолога, нутрициолога.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза необходимо отличить неспецифический язвенный колит от других заболеваний толстой кишки. Таковыми являются:

  • бактериальные энтериты (шигеллезные, сальмонеллезные и другие);
  • амебная дизентерия;Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета
  • грибковая, цитомегаловирусная инфекция с поражением толстой кишки;
  • антибиотикассоциированный колит, особенно его тяжелые формы;
  • ишемический колит;
  • лимфоцитарный, коллагеновый колиты;
  • болезнь Крона.

Принципы лечения

Лечение неспецифического язвенного колита преследует следующие цели:

  • купировать обострение;
  • как можно дольше поддержать ремиссию;
  • предупредить развитие осложнений, в частности, колоректальной карциномы.

Лечение может проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях или же в стационаре. Показаниями к стационарному лечению являются:

  • уточнение диагноза;
  • обострение, не купируемое в условиях поликлиники;
  • подозрение на осложнения болезни.

Врач подбирает лечение, используя индивидуальный подход – в зависимости от локализации и активности воспалительного процесса, наличия или отсутствия внекишечных проявлений заболевания, возраста пациента, непереносимости им каких-либо препаратов, наличия сопутствующей патологии.

В период обострения болезни пациенту важно исключить из рациона алкоголь, экстрактивные вещества, молочные продукты. Когда болезнь вступила в стадию ремиссии, в серьезных ограничениях питания пациент не нуждается, однако во всем ему следует соблюдать меру.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Также ему следует соблюдать осторожность при приеме лекарственных препаратов по поводу любых заболеваний – их прием должен рекомендовать исключительно специалист.

В качестве базисной терапии больному могут быть назначены следующие препараты:

  • глюкокортикоиды (при лечении тяжелой атаки НЯК, для поддержания ремиссии не используются) – сначала внутривенно, затем переходят на прием таблеттированной формы препарата; после достижения клинического эффекта дозу постепенно снижают);
  • циклоспорин (при отсутствии эффекта от гормонов);
  • инфликсимаб (также при устойчивых к стероидам формах болезни);
  • сульфасалазин, месалазин (при легком и среднетяжелом течении язвенного колита) самостоятельно или в комбинации с глюкокортикоидами;
  • азатиоприн, меркаптопурин;
  • метотрексат (при неэффективности азатиоприна).

Дополнительная терапия может включать в себя:

  • антибиотики (ципрофлоксацин);
  • инфузии солевых растворов до 2-3 л в сутки;
  • белковые препараты;
  • переливание эритроцитарной массы;
  • плазмаферез;
  • лоперамид;
  • пробиотики и другие препараты в зависимости от показаний.

Хирургическое лечение

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Абсолютными показаниями к колэктомии являются:

  • массивное кровотечение из сосудов кишечника;
  • перфорация толстой кишки;
  • колоректальный рак;
  • токсическая дилатация толстой кишки при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 0.5-1 суток.

Относительные противопоказания:

  • устойчивые к консервативному лечению формы язвенного колита;
  • стаж болезни более 20 лет в сочетании с дисплазией слизистой толстой кишки;
  • внекишечные проявления болезни;
  • задержка роста по причине НЯК у ребенка.

В период обострения язвенного колита больной нетрудоспособен. В случае тяжелого течения болезни пациент отправляется на МСЭК с целью решения вопроса об инвалидности.

Заключение

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Ответ на вопрос «можно ли вылечить язвенный колит навсегда?», увы, неутешительный. Максимум, на который способна медицина сегодня, это ввести заболевание в стадию ремиссии и поддерживать его в этом состоянии.

  • При тяжелом течении язвенного колита больному присваивается соответствующая его состоянию группа инвалидности.
  • Познавательное видео на тему «Язвенный колит»:

Источник: https://pro-gastro.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-diagnostika-i-lechenie/

Особенности лечения язвенного колита, диагностика, симптомы, профилактика и прогноз заболевания

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. Болезнь вызывает частую диарею с кровью и слизью, сильные приступы боли. Во время бессимптомного периода ведет нормальную повседневную жизнь, однако при обострениях требуется срочная госпитализация. В статье мы разберем тему: неспецифический язвенный колит, симптомы и лечение у взрослых.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаНЯК

Проявления болезни

При нетипичном ЯК воспаляется толстая и прямая кишка. Воспаление в течение длительного времени протекает бессимптомно. Чем больше воспаление распространяется в кишечнике, тем сильнее становятся симптомы. Примерно в 5% случаев заболевание начинается внезапно. Это особенно опасно, потому что возникает больше осложнений.

НЯК обычно поражает молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Дети тоже могут заболеть НЯК.

В России регистрируется около 6 случаев болезни на 100 000 в год. Неспецифический язвенный колит неизлечим. Развитие болезни длится несколько десятков лет, поэтому пациенты ведут нормальную жизнь. Острый НЯК вызывает сильную боль, поэтому госпитализация – неизбежная мера.

Пациенты с ЯК имеют более высокий риск рака кишечника, поэтому больному нужно проходить регулярные физические осмотры и диагностические обследования.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаРак

Причины заболевания

Патогенез НЯК, как и большинства воспалительных заболеваний кишечника, до конца не выяснен. Ученые предполагают, что генетическая предрасположенность – фактор риска развития колита. На сегодняшний день обнаружено несколько генов, которые присутствуют в измененной форме у пациентов с НЯК. И пациенты с этой патологией плохо переносят лактозу.

Иммунная система играет роль в развитии болезни. Некоторые кишечные бактерии и сбой иммунной системы тоже приводят к НЯК.

Болезнь не зависит от психического состояния больного. Однако при стрессовых состояниях и психологических нагрузках может обостриться течение НЯК.

При удалении червеобразного отростка слепой кишки вероятность НЯК снижается. Аналогичный эффект наблюдается при отказе от никотина. Точная причина вышеперечисленных явлений изучена плохо.

Основные симптомы

В зависимости от тяжести и течения заболевания возникают симптомы различной степени тяжести. К ним относятся:

  • Кровавая диарея (до 40 раз в течение 24 часов), гной и слизь в стуле.
  • Постоянная болезненная потребность в дефекации.
  • Спазматическая боль в области таза.
  • Позывы к дефекации в ночное время.
  • Недержание кала.
  • Острая боль в животе в левой нижней части живота, сопровождающаяся легкой лихорадкой.
  • Потеря веса, усталость и слабость.
  • Анемия (из-за кровотечения).
  • Воспаление суставов (артрит), кожи или глаз (увеит).

НЯК приводит к осложнениям. В периоды рецидива часто возникает кровотечение. Поэтому пациентов госпитализируют. Может возникнуть мегаколон, который вызывается кишечным параличом.

Из-за отсутствия кишечного движения кал больше не транспортируется. В результате кишечник патологически расширяется. Часто мегаколон приводит к воспалению брюшины (перитониту) и прободению кишечника (перфорации).

Оба осложнения опасны для жизни.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаПеритонит

Возможные осложнения НЯК: рак толстой кишки и первичный склерозирующий холангит (воспаление и сужение желчных путей). У детей приводит к расстройствам роста и развития. Недоедание и гиповитаминозы увеличивают риск осложнений.

Виды колитов

НЯК дифференцируют в зависимости от того, где располагается пораженный участок. В гастроэнтерологии выделяют три типа болезни:

Читайте также:  Понос от молока: причины, диагностика и способы лечения

  • Язвенный панколит.
  • Язвенный проктит.
  • Язвенный (хронический) ректосигмоидит.

Панколит характеризуется воспалением всей кишки. При проктике поражается прямая кишка. При ректосигмоидите воспаление распространяется и на прямую, и на сигмовидную кишку.

К какому врачу обратиться

При первых признаках крови в стуле следует обратиться к врачу. Дифференциальная диагностика, постановка диагноза, обследования (копрограмма) и расшифровка результатов выполняются гастроэнтерологом.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаМедицинские обследования

Если пациент болен НЯК, своевременный визит к врачу и соответствующая терапия сократят количество рецидивов и уменьшат тяжесть болезни. Однако болезнь невозможно вылечить полностью. Рекомендации и медикаментозные средства помогают устранить нежелательные симптомы заболевания.

Методы лечения

Поскольку причины НЯК не известны, болезнь не лечится каузально. Противовоспалительные препараты облегчат симптомы и уменьшат частоту рецидивов. Большинство пациентов лечится в амбулаторных условиях. Только в тяжелых случаях необходимо пребывание в больнице.

При НЯК препараты желательно доставлять непосредственно в пораженный участок кишки. В отличие от перорального, парентеральный прием медикаментов реже вызывает побочные эффекты. Если это невозможно, препараты необходимо принимать либо внутривенно, либо перорально.

5-АСК

5-аминосалициловая кислота (5-АСК) выпускается в виде специальных капсул. После перорального приема препарат растворяется в конце тонкого кишечника или начале толстой кишки.

При использовании свеч или клизм действующий ингредиент достигает только нижней части толстой кишки. Медикаментозную терапию продолжают как минимум два года после первого острого приступа НЯК.

Месалазин – препарат выбора при терапии.

Кортизон

При тяжелых рецидивах и неэффективности терапии 5-АСК кортизон (преднизолон) используется для лечения колита. Действующий ингредиент применяют в виде таблеток. Если поражена только прямая кишка, кортизон назначают в виде суппозитория или клизмы.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаКортизон – препарат второго выбора при терапии НЯК

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты (азатиоприн или циклоспорин А) используются при хроническом НЯК, если кортизон недостаточно эффективно действует. В некоторых случаях побочные эффекты или противопоказания требуют отмены кортизона. Однако иммунодепрессанты не назначают в качестве препаратов первого выбора.

Escherichia coli

В случае непереносимости иммунодепрессантов прием непатогенных бактерий (Escherichia coli Nissle) продлит период ремиссии НЯК.

Некоторые препараты для лечения НЯК все еще на стадии исследования. Ученые рекомендуют не использовать эти лекарства вне исследований. Сюда относится использование антибиотиков в сочетании с противовоспалительными препаратами, местное применение факторов роста (эпидермальный фактор роста), антитела и экстракты ладана. Гомеопатия не оказывает лечебного эффекта на пациентов с НЯК.

В некоторых случаях медикаментозного вмешательства при НЯК недостаточно. В этом случае и при обнаружении рака требуется срочное инвазивное вмешательство.

Важно! Новые хирургические методы позволяют создавать искусственную кишку, которая берет на себя функцию естественной.

Народная медицина

Мирра оказывает противовоспалительное действие. Она давно используется в народной медицине против внутреннего и внешнего воспаления. Лекарственное растение понижает напряжение гладкой мускулатуры, уменьшает количество сокращений и судороги кишечника, воспалительные процессы и обладает антиоксидантным действием.

В сочетании с другими лекарственными растениями, такими как кофейный уголь и ромашка, противовоспалительный эффект усиливается. Сочетание угля и ромашки применяется также при болезни Крона. Клиническое исследование показало, что эффективность комбинации сопоставима с приемом 5-АСК при НЯК.

Исследования показывают, что босвеллиевые кислоты, содержащиеся в ладанах, обладают противовоспалительными свойствами. Поэтому применение ладана в период НЯК облегчит симптоматику.

Недавние исследования обнаружили, что применение подорожника (травы) оказывает противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект. В экспериментах на животных обнаружено уменьшение воспалительных медиаторов, таких как лейкотриены и TNF-α. Еще подорожник оказывает стимулирующий эффект на Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии, которые патологически снижаются в кишечной флоре при НЯК.

Диета при язвенной форме

При НЯК не требуется модификация рациона. Однако многие пациенты страдают от анемии, дефицита железа, фолиевой кислоты и остеопении. В случае дефицита питательных веществ требуется дополнительно принимать биодобавки, витамины (витрум) или электролиты.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаВитаминный комплекс «витрум»

Профилактические меры

Во время острой фазы НЯК соблюдается постельный режим. В этом случае минимизируется риск нежелательных последствий. Рекомендуется посещение психолога, который поможет интегрироваться в социум с неизлечимым заболеванием.

Важно! Физиотерапия или моноклональные антитела не влияют на течение заболевания.

Если пациент однажды заболел НЯК, болезнь останется с ним навсегда. Прогноз заболевания неблагоприятный. При массивных кровоизлияниях пациенты постоянно нуждаются в переливаниях крови.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-yazvennogo-kolita-diagnostika-simptomy-profilaktika-i-prognoz-zabolevaniya

Неспецифический язвенный колит: симптомы, диагностика, диета :

Неспецифический язвенный колит – это небактериальное воспаление толстого кишечника, протекающее хронически и характеризующееся образованием в нем язв. В детском возрасте оно наблюдается относительно нечасто и протекает крайне тяжело, волнообразно. Мужчины болеют им реже, чем женщины.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Неспецифический язвенный колит: развитие болезни

Экспериментальные исследования показали, что он начинается, когда в организме вырабатываются аутоантитела к тканям толстой кишки. Это означает, что развитие болезни носит ауто-иммуно-агрессивный характер.

Также возникновению неспецифического колита часто способствуют обменные и нервнотрофические нарушения, кишечные инфекции.

Существовали попытки причислить заболевание к коллагенозам, однако пока они ничем не обоснованы.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Развивается заболевание постепенно. К первым его признакам относятся: боли в кишечнике, появляющиеся во время дефекации; оформленный стул, но содержащий посторонние примеси (п

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетарисутствующая в нем алая или же коричневая кровь с плохим запахом или смешанная со слизью свидетельствует о наличии кровотечения в кишечнике). Но в целом состояние больного на этой стадии почти не нарушено. В дальнейшем появляется понос со слизью и кровью. В животе перед позывом к дефекации (даже перед ложным) возникают схваткообразные боли. Поднимается температура, отмечается подавленное настроение, эмоциональная нестабильность, общая слабость. На фоне прогрессирующего исхудания развивается гиповитаминоз, анемия. При ощупывании участки толстого кишечника определяются как болезненные плотные трубочки.

  • Неспецифический язвенный колит: диагноз

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаУстановить его можно во время обязательного обследования при помощи ректороманоскопа. На начальной стадии заболевания обнаруживается гиперемированная, легко кровоточащая, набухшая слизистая со следами слизи и крови на ней, встречаются единичные эрозии. Позже появляются язвы — псевдополипы, что указывает на очень неблагоприятное течение колита. Такой современный маркер, как фекальный кальпротектин, помогает диагностировать заболевание в моменты обострения. В период затихания симптомов делают рентген, который, кроме указанных признаков, определяет нарушение моторики толстого кишечника, изменение поверхности слизистой.

Неспецифический язвенный колит: диета

Ее цель – способствовать восстановлению слизистой толстого кишечника. Составляя рацион для больных НЯК, следует учитывать, что почти все они имеют пищевую аллергию. Особенно восприимчивы они к коровьему молоку и продуктам, его содержащим. В некоторой степени эта чувствительность объясняется наличием в нем белка.

По этой причине диета при НЯК исключает даже кисломолочные продукты. В рацион можно вводить лишь топленое коровье масло. Все блюда должны готовиться на простой воде или же на некрепком бульоне (рыбном, мясном). Есть необходимо как минимум 4 раза в день: чем тяжелее стадия, тем чаще.

Когда неспецифический язвенный колит обостряется, 70% от всего рациона должны занимать белки. В меню должно входить достаточное количество продуктов, замедляющих моторику кишечника. А это каши (кроме гречневой в период обострения), слизистые супы, кисели из черники, груши, айвы, черемухи, кизила, отвары из этих плодов.

Все блюда желательно употреблять в теплом виде.

Источник: https://www.syl.ru/article/87759/nespetsificheskiy-yazvennyiy-kolit-simptomyi-diagnostika-dieta

Неспецифический язвенный колит

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание кишечника, характеризующееся воспалительными процессами в слизистой оболочке прямой и ободочной кишки, сопровождающиеся образованием язв. Протекание болезни характеризуется чередованием тяжелых периодов обострений с периодами ремиссии. Болезни подвержены люди разных возрастных групп и половой принадлежности. Это заболевание чревато такими осложнениями, как острая перфорация прямой кишки, токсический мегаколон, массивное кровотечение, рак толстого кишечника, парапроктит и многими другими.

Причины неспецифического язвенного колита

Среди медиков до сих пор не существует единодушного мнения о причинах, вызывающих заболевание. К факторам, способствующим развитию неспецифического язвенного колита, причисляют:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Иммунное поражение кишечной стенки, при выработке антител к собственным клеткам;
  • Инфекционные заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • Курение и алкогольную зависимость;

Также спровоцировать недуг может прием антибиотиков, стрессы, регулярное употребление в пищу тяжело усваиваемых продуктов и так далее.

Симптомы язвенного колита зависят от его локализации и степени тяжести заболевания. Основными проявлениями заболевания являются:

  • Частый жидкий стул с примесью слизи, крови либо гноя;
  • Сильная схваткообразная боль в животе, усиливающаяся после приема пищи;
  • Ложные позывы к опорожнению;
  • Кровотечения из ануса;
  • Запоры, чередующиеся с поносами;
  • Вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела.

При тяжелой острой форме неспецифического язвенного колита симптомами могут быть: температура тела выше 38° C, признаки интоксикации, частота стула более 10 раз в сутки со значительной примесью крови и гноя, общая слабость. Также существуют и внекишечные симптомы заболевания – патологические процессы, связанные с нарушением иммунных механизмов. Они имеют временный характер и появляются перед кишечными проявлениями, к ним относят:

  • Ириты, конъюнктивиты, сопровождающиеся ухудшением функции зрения;
  • Воспаление слизистой ротовой полости;
  • Артриты, тромбофлебиты;
  • Поражения кожи, местные либо локальные;
  • Заболевания печени.
Читайте также:  Понос на 36 неделе беременности: как лечить и профилактика

При любых подозрениях на язвенный колит необходимо срочно обращаться к врачу для диагностики и квалифицированного лечения.

Лечение неспецифического язвенного колита

При выявлении внешних симптомов заболевания для установления точного диагноза специалист обязательно назначит биохимический и клинический анализ крови, бактериологическое исследование кала. Кроме этого, может быть проведено рентгенологическое, эндоскопическое и гистологическое обследования.

После постановки диагноза усилия врачей будут направлены, прежде всего, на устранение или уменьшение проявлений симптомов колита и достижения за короткий срок длительной ремиссии. Лечение неспецифического язвенного колита может быть консервативным либо оперативным в случаях осложнений.

Общими показаниями при болезни являются переливание крови, восстановление водно-солевого баланса организма и применение антидиарейных препаратов, важная роль отводится щадящей диете и психологическому покою, противопоказаны физические нагрузки.

Медикаментозное лечение при обострениях язвенного колита основывается на назначении глюкокортикоидных гормонов, препаратов 5-аминосалициловой кислоты, цитостатиков.

При наличии признаков инфекционных процессов проводится антибиотикотерапия с обязательным применением препаратов для нормализации естественной микрофлоры кишечника.

Если консервативная терапия малоэффективна, симптомы не удается ликвидировать и болезнь прогрессирует, показано хирургическое лечение. Операции делятся на три типа:

  • Паллиативные. Вмешательство происходит при поражении кишечника менее 50% с локализацией очагов в его различных частях, не характеризуется полным удалением слизистой;
  • Радикальные. Проводятся при сильных поражениях слизистой кишечника, предусматривается резекция его отдельных сегментов с дальнейшим восстановлением его целостности;
  • Реконструктивные. Проводится полное удаление кишечника и его замена на протезы.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диета

После оперативного вмешательства требуется длительный период реабилитации. Страдающие язвенным колитом находятся в группе риска по возможному развитию онкозаболеваний. Чтобы не допускать осложнений, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и проводить несколько раз в год все необходимые исследования.

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита могут выступать только как вспомогательный метод при консервативном лечении. Также требуется обязательная предварительная консультация со специалистом, так как некоторые травяные сборы могут спровоцировать обострение недуга.

Народные средства при лечении язвенного колита направлены на снятие воспаления и прекращение диареи, это могут быть: настои из ягод и листьев малины, шалфея, перечной мяты, травы золототысячника и ромашки, отвары из ольховых шишек, картофельный сок. Используя народные рецепты, следует проявлять осторожность и при любом ухудшении состояния немедленно прекратить их применение.

Большое значение при лечении язвенного колита также имеет соблюдение специальной диеты.

Неспецифический язвенный колит – диета

При неспецифическом язвенном колите диета зависит от степени тяжести заболевания. Во время острой фазы заболевания необходимо питание, максимально щадящее слизистую оболочку кишечника.

Вся пища должна быть протертой и иметь пюреобразный вид, исключаются молочные продукты, овощи и фрукты, так как они содержат грубую растительную клетчатку, ограничиваются углеводы. Рекомендуется питаться 5–6 раз в день, употреблять слизистые супы, жидкие каши из манной крупы и протертого риса, кисели, отвары из черемухи и черники.

Также в меню необходимо присутствие белковой пищи, питание должно быть калорийным для поддержания истощенного организма, в рацион включаются перетертые нежирные сорта мяса, рыба. Все блюда должны быть вареными либо запеченными, со щадящим температурным режимом.

При крайне тяжелом протекании язвенного колита предлагается бесшлаковая диета, которая состоит из готовых питательных веществ, всасываемых в верхних отделах тонкого кишечника, не подвергая нагрузке нижние отделы.

По мере улучшения состояния больного в меню включаются омлеты, печень, говяжий язык, грецкие орехи, нежирный творог. Категорически запрещается употребление пряностей, соусов, жирных и жареных блюд, сырых фруктов, свежего хлеба и мучных изделий.

При своевременном обращении к специалистам, после проведения необходимой терапии, врач составит персональный режим питания и оптимальную диету для больного, а также проконсультирует, как защитить себя от возможных дальнейших проявлений неспецифического язвенного колита.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/nespecificheskij-jazvennyj-kolit.html

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит — причина частых походов в туалет, хронических нарушений аппетита и сна, острых болей в области живота. Чем раньше удастся распознать хронический язвенный колит, тем благоприятнее прогноз на лечение. В большинстве случаев удается добиться полной ремиссии.

Неспецифический язвенный колит (также известен как НЯК) – это диффузный воспалительный процесс, который локализуется в слизистых тканях прямой кишки.

Острые периоды болезненного воспаления сменяются ремиссией, которая при благоприятных условиях будет продолжаться много лет.

По общим признакам – симптомам, ведущим терапевтическим методам и ведущим способам предотвращения – заболевание схоже с другими хроническими поражениями кишечного тракта. Отличие – в области: при язвенном колите поврежденная зона ограничена толстым кишечником.

Язвенный колит может
проявиться как ответ организма на стрессовую ситуацию, неблагоприятные условия
внешней среды, нездоровое питание, недостаток сна и регулярные перегрузки.
Толчком к первому проявлению воспаления может стать острая бактериальная или
вирусная инфекция.

Чаще всего колит диагностируют у людей с генетической
предрасположенностью в возрасте от 20 до 40 лет. При своевременном выявлении
воспалительного процесса прогноз благоприятный для большинства пациентов.
Опасность для жизни представляют случаи, когда поражение прямой кишки
развивается ускоренными темпами.

На фоне интенсивных болей и разрушения тканей
появляются злокачественные опухоли с неблагоприятным прогнозом.

Симптомы 

Симптоматика заболевания различается в зависимости от расположения хронического воспаления, его продолжительности и масштабов поражения тканей прямой кишки.

Пациент, который придерживается лечебной диеты и заботится о здоровье, может годами находиться в ремиссии. Если у вас есть родственники, страдающие от колита, не игнорируйте сигналы организма.

Обращайте внимание на тревожные симптомы, и не медлите с обращением к врачу, если подозреваете острое воспаление.

Хронический язвенный колит: неспецифический, НЯК, симптомы, особенности диагностики и методы лечения, диетаИзображение: Conmongt / Pixabay.com

На ранних этапах язвенный колит сложнее
выявить, потому что он не сопровождается сильным болевым синдромом. Больной
страдает от отечности, даже если следит за питанием и регулярно занимается
спортом.

В это время сосуды слизистых тканей кишечника переполняются кровью,
вызывая распухание и повышение температуры.

При отсутствии лечения спустя
некоторое время проявляются более конкретные симптомы, которые зависят от формы
неспецифического язвенного колита:

  • Больной часто чувствует сильные позывы к дефекации, но при посещении туалета ничего не происходит.
  • Стул сжиженный, может включать частицы крови, бледные слизистые выделения или гной – маркеры воспалительного процесса.
  • Болевой синдром снизу живота, преимущественно в левой половине. Может ощущаться как схватки в области толстой кишки, сильные режущие боли или приглушенные болевые приливы. Ложные спазмы к посещению туалета также могут сопровождаться сильными болями.
  • Высокая температура – от 37°С в начальных стадиях до 39°С при стремительно развивающихся формах заболевания.
  • Болевой синдром в суставах по всему телу, снижение подвижности.
  • Слабый аппетит, вплоть до полного отказа от еды. При длительном обострении – резкое снижение веса.
  • Постоянная усталость, вялость, плохое настроение и пассивность.

Специфическая симптоматика не
ограничивается явными проявлениями расстройства кишечника. Общие признаки могут
включать:

  • острые воспалительные поражения кожи;
  • стоматит и другие заболевания слизистых тканей в ротовой полости;
  • раздражение слизистых глаза с сильным покраснением – увеит;
  • раздражение соединительных тканей глаза – эписклерит;
  • воспаление и деградация тканей желчных протоков – холангит.

При долгосрочном
течении развиваются осложнения, из-за которых у больного появляются новые
хронические заболевания. Нарушается работа сердца, печени, почек и других
жизненно важных органов.

Для диагностики
язвенного колита необязательно одновременно фиксировать кишечную и внекишечную
симптоматику. Часть признаков можно обнаружить только при запущенном
деструктивном процессе, другие симптомы могут не проявляться вообще. Для
постановки диагноза необходимо комплексное обследование желудка и кишечника.

Разновидности неспецифических язвенных колитов

Способы лечения язвенного колита
подбираются с учетом остроты и локализации воспаления, текущей симптоматики и
истории болезни. В зависимости от расположения, выделяют несколько видов язвенного
колита.

Вид Локализация Прогноз
Проктит Слизистые ткани прямой кишки При ранней диагностике в острой стадии и адекватным лечении заканчивается полным выздоровлением. Если язвенный колит перешел в хроническую форму, пациент будет периодически страдать от зуда и чесотки в области ануса, ложных позывов к дефекации и регулярных обострений.
Проктосигмоидит Слизистые ткани прямой и сигмовидной кишки Полное выздоровление при своевременном лечении. При переходе в постоянный язвенный колит – регулярный дискомфорт, боли в животе, обострения.
Тотальный язвенный колит Большая часть слизистых оболочек кишечника Большинству пациентов с запущенным колитом не удаётся добиться долгосрочной ремиссии. Болезненная симптоматика подавляется с помощью регулярного приёма медикаментов и позитивных изменений в образе жизни.
Левосторонний язвенный колит Левая часть кишечника (над прямой кишкой, заканчивается селезеночным изгибом основного отдела толстой кишки  При своевременном обращении к врачу – полная ремиссия. В запущенных случаях левосторонний НЯК перерастает в тотальный колит.
Региональный язвенный колит Другое расположение, уточняется после обследования С учетом остроты, запущенности и расположения пораженной зоны – от быстрого выздоровления от язвенного колита с полной ремиссией до болезненных хронических осложнений.

 Если лечение назначается слишком поздно,
острый колит часто переходит в хроническую или рецидивирующую форму с
регулярными осложнениями. Несвоевременная или неадекватная терапия остаётся
основной причиной развития запущенных форм язвенного колита.

Помимо локализации, язвенный колит
разделяют по тяжести симптоматики:

  • Легкое расстройство кишечника. Колит сопровождается учащенным жидким или кашеобразным стулом (не более 4-5 раз в сутки) с кровяными или слизистыми сгустками, гнойными выделениями. Боли на этом этапе слабые, или совсем не проявляются. Ощущается легкий дискомфорт в животе в области кишок. Температура тела нормальная, общее состояние удовлетворительное.
  • Воспаление средней степени. Поход в туалет сопровождаются острыми болевыми спазмами в районе кишок. За сутки больной посещает туалет до 6-8 раз. Повышается температура, может кружиться голова, сердцебиение ускоряется до 90 ударов в минуту, появляются первые признаки малокровия.
  • Обострение (тяжелая форма). Основной симптом – диарея с 8 или более посещениями туалета в течение дня. Температура поднимается выше 38°С, уровень гемоглобина падает до 90 граммов на литр. Резко повышается сердцебиение, больной чувствует усталость и головокружение. Ощущается сильная боль в области кишок. Это самая опасная стадия: она сопровождается масштабным кровоизлиянием в области желудочно-кишечного тракта, которое может привести к гибели.
Читайте также:  Рентгеноскопия пищевода: подготовка и проведение

Лечение неспецифического язвенного колита

После диагностики НЯК
первоочередная задача врача – подобрать консервативную терапию и составить
рекомендации по изменению образа жизни. Большое значение для полной ремиссии
имеет соблюдение диеты. Если больной регулярно принимает лекарства, но
продолжает включать в рацион нездоровую пищу, колит в начальных стадиях может
перейти в тяжелую форму.

При отсутствии реакции
на лекарства или угрозе жизни пациента необходимо хирургическое лечение.
Операция также рекомендуется при запущенных хронических формах колита, мешающих
больному вести полноценную жизнь.

Медикаментозная терапия

При консервативном лечении делается упор на препараты для успокоения воспалительных процессов в кишечнике и блокировки неадекватных реакций иммунитета. Первоочередная задача – снятие воспаления. Если удалось остановить деструктивный процесс, лекарства других групп не назначают.

Источник: https://lechim-kishechnik.info/bolezni/kolit/simptomy-jazvennogo-kolita/

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — симптомы и лечение

Неспецифический язвенный колит (НЯК, современное название «язвенный колит») –хроническое заболевание, которое проявляется гнойным геморрагическим воспалением стенки толстой кишки. Распространенность болезни в разных странах колеблется от 50 до 230 человек на 100 тысяч населения.

Чаще всего страдают люди в возрасте 20–40 лет, мужчины и женщины с равной частотой[1]. Обычно от появления первых симптомов до установления точного диагноза проходит несколько лет.

Поздняя диагностика и вызванная ей неадекватность лечения нередко приводят к развитию тяжелых осложнений и относительно высокой летальности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев на миллион[2]).

Причины неспецифического язвенного колита

Точная причина, вызывающая болезнь, до сих пор неизвестна: пока врачи говорят только о провоцирующих факторах.

 Прежде всего, имеет место генетическая предрасположенность: среди кровных родственников заболеваемость НЯК в 15 раз выше, чем в целом по популяции[3]. Всего известно более сотни изменений в генах, ассоциированных с язвенным колитом[4].

Измененный генетический фон нарушает нормальный ход иммунных реакций, вызывая чрезмерный воспалительный ответ на бактериальные антигены.

Учитывая, что в толстом кишечнике количество бактерий в 10 раз превышает количество всех клеток в организме человека, на фоне измененной иммунной активности воспаление становится практически постоянным.

Предрасполагающими факторами для развития язвенного колита могут стать:

  • кишечные инфекции;
  • нервный стресс;
  • дефицит витамина D;
  • избыток животного белка и недостаток пищевых волокон в рационе;
  • острая вирусная инфекция,

Классификация неспецифического язвенного колита

По характеру течения болезни:

  • острое – первые симптомы появились менее чем за 6 месяцев до обращения к врачу;
  • хроническое непрерывное – перерывы между обострениями меньше полугода, несмотря на адекватное лечение;
  • хроническое рецидивирующее: обострения сменяются ремиссиями, каждая из которых длится 6 месяцев и более.

По тяжести атаки (текущего обострения):

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Бактерий в кишечнике больше, чем клеток во всем организме, и это не всегда хорошо

критерий легкая среднетяжелая тяжелая
частота дефекаций с кровью =4 >=6
пульс в пределах нормы 90 уд/ мин
температура 37,5
гемоглобин >=105 г/л

Источник: https://vseojkt.ru/lechenie/nespeczificheskij-yazvennyij-kolit

Язвенный колит – диагностика и лечение

В «Международном центре охраны здоровья» работает отделение гастроэнтерологии, проводятся все необходимые исследования желудочно-кишечного тракта, включая рентген кишечника и колоноскопию. Прием пациентов ведет известный врач гастроэнтеролог.

Кишечник – самая значительная часть пищеварительного канала, начинающаяся от пилорического отдела желудка и кончающаяся заднепроходным отверстием.

Каждый отдел кишечного тракта, помимо общей функции дальнейшего продвижения поступающих из желудка пищевых веществ, выполняет специфическую функцию.

К основным функциям толстой кишки относятся всасывание жидкости и солей и дальнейшее движение содержимого до момента эвакуации.

Что такое хронический язвенный колит

Под хроническим язвенным колитом понимают заболевания толстой кишки, при которых имеются воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой оболочки, сопровождающиеся нарушением моторной и пищеварительной функций толстой кишки.

Данное заболевание является одной из самых распространенных патологий кишечника. Хронический колит может быть исходом острого, но, нередко развивается самостоятельно. В его возникновении играют роль сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

 

Виды хронических колитов

В связи с этим различают следующие формы колитов:

  1. Инфекционные (специфические и неспецифические).
  2. Постдизентерийные
  3. Паразитарные
  4. Токсические
  5. Механические (обусловленные длительной задержкой кала)
  6. Аллергические
  7. Неврогенно-дискинезические
  8. Симптоматические
  9. Язвенные невыясненной этиологии
  10. Лекарственные колиты (развивающиеся вследствие нерационального и бесконтрольного применения антибиотиков широкого спектра действия и развития дисбактериоза; при систематическом употреблении слабительных средств растительного происхождения).

Симптомы хронического колита

Заболевание протекает волнообразно: эпизоды обострения сменяются периодами благополучия, когда симптомы практически не выявляются.

Основными симптомами колита являются нарушение стула: поносы от 2-3 до 10-15 раз в сутки или запоры, нередко чередование запоров и поносов.

Характерен симптом недостаточного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию, отхождение газа и слизи, иногда с прожилками крови.

Также, частым симптомом являются тупые боли в животе, пальпирующиеся в боковых или нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и перед дефекацией.

Диагностика колитов

Из лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике хронического колита ведущую роль играют:

  • копрограмма, 
  • ректороманоскопия
  • колоноскопия с биопсией, 
  • цитологическое исследование
  • гистологическое исследование слизистой оболочки, 
  • рентгенологическое исследование толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и толстой кишки, имеющее рецидивирующее или хроническое непрерывное течение. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, наиболее часто болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. 

Причины возникновения

Причина возникновения НЯК до сих пор неизвестна. Нельзя исключить значение инфекции в развитии болезни, которая может играть роль вторичного фактора, усугубляя воспалительные изменения в толстой кишке.

Длительное течение НЯК с сезонными обострениями, сопутствующими внекишечными проявлениями заболевания (артрит, иридоциклит, стоматит, гепатиты, холангит, увеит и тд.) и положительный эффект от лечения гормональными препаратами говорит об участии иммунных механизмов.

Известна связь возникновения рецидивов заболевания с эмоциональными и психическими стрессами.

Клиническая картина заболевания

Больные НЯК обычно предъявляют жалобы на боли в животе и учащенный жидкий стул с примесью кровянистой слизи, гноя или чистой крови. При остром течении наблюдаются тенезмы и лихорадочные состояния. Следствием общей интоксикации являются общая слабость и недомогание. 

Эндоскопическое исследование обнаруживает характерные для НЯК изменения: отёк и воспалительную гиперемию слизистой оболочки, гнойно-геморрагические наложения, эрозии с изъязвлениями (в остром периоде). При рентгенологическом исследовании отмечается дискинезия по атоническому или спастическому типу, сглаженность рельефа слизистой оболочки, множественные язвы, рубцовые сужения просвета кишки. 

Течение в большинстве случаев хроническое, постепенно прогрессирующее, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Наиболее частыми осложнениями являются рубцово-воспалительные стенозы толстой кишки, прободение с развитием гнойного перитонита, кишечные кровотечения, метастатические абсцессы печени. Чаще, чем у здоровых, у больных НЯК, возможен рак толстой кишки.

Лечение неспецифического язвенного колита

Отсутствие точных знаний об этиологии и патогенезе неспецифического язвенного колита затрудняет лечение этого заболевания. Применяют препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

Наиболее эффективным средством лечения острых форм НЯК являются кортикостероиды. Также применяют и другие препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием. К ним, прежде всего, относится сульфасалазин и его аналоги.

Действующим началом в сульфасалазине является не только сульфапиридин, но и 5-аминосалициловая кислота, о чем свидетельствует высокая эффективность препарата салофальк, не содержащего сульфапиридина.

Эти препараты не только вызывают изменения в кишечной микрофлоре, но и моделируют иммунные реакции, блокируют медиаторы воспалительного процесса.

Лечение НЯК зависит от формы и стадии заболевания. При острой тяжелой форме, сопровождающейся значительным нарушением всасывания питательных веществ из кишечника, лечение проводится на фоне полного парентерального питания. белка должно составлять примерно 1.5-2 гр. белка на 1 кг. веса.

При средней тяжести необходима диета с ограничением клетчатки и повышенным содержанием белка. При лёгкой форме, когда, чаще, поражается дистальный отдел толстой кишки, применяется ректальный способ введения лекарственных средств.

В 6-8% при неспецифическом язвенном колите приходится прибегать к хирургическому лечению.

Показаниями являются осложнения: перфорация кишечника, токсическое расширение толстой кишки, профузное кишечное кровотечение, малигнизация (озлакачествление ткани), гнойные осложнения.

Посмотреть полный перечень услуг клиники, а также цены на них, можно в соответствующих разделах сайта.

Источник: https://medvedev.ru/articles/gastroenterologiya/yazvennyy-kolit-diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector