Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Воспаление каждого отдела пищеварительного тракта имеет свое название. Так, при поражении тощей кишки выставляет диагноз «еюнит». Как правило, патология сопровождается выраженными нарушениями механизма переваривания пищи и снижением моторики кишечника. В патологический процесс вовлекаются ворсинки слизистого слоя, что затрудняет всасывание веществ.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Еюнитом называется воспалительное заболевание тощей кишки

В большинстве случаев протекает параллельно с иными патологиями и только крайне редко возникает обособлено. Еюнит опасен тем, что очень сложно диагностируется. У него практически нет характерных симптомов и часто ошибочно пациента начинают лечить от таких заболеваний, как лактозная недостаточность и целиакия.

Причины воспаления

Причин, провоцирующих заболевание, множество, но особенно важно отметить то, что одни факторы провоцируют острое воспаление, а другие хроническое. В связи с этим все причины заболевания можно разделить на две большие группы:

  • Острый процесс развивается по причине проникновения инфекционного агента. Особенно часто предшествует пищевое отравление. В большинстве случаев патологический процесс вовлекает желудок, ДПК, кишечник и так далее. Протекает еюнит с выраженными симптомами интоксикации и слабостью. При обследовании выявляется сальмонелла, холерный вибрион, паратифозные организмы и так далее. В редких случаях причиной острого еюнита становится выраженная аллергическая реакция организма.
    Спровоцировать острый процесс могут грибы, варенья с косточками любых ягод, острые приправы и алкоголь.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Болезнь Уиппла — одна из форм воспаления кишечника

  • Хронический еюнит чаще развивается под воздействием сразу нескольких патологических факторов. Главным является алиментарный. Также часто наблюдается воспаление в результате отравления свинцом либо фосфором, при выраженных нарушениях функции иммунной системы, после ионизирующего облучения и под влиянием инфекции.
    Важно подчеркнуть, что при хроническом течении в кишке поселяются бактерии, которых в норме там быть не должно. Но это не является основной причиной воспаления. Только при наличии дополнительных факторов, таких как повреждение ворсинок химическими или термическими раздражителями, начинает развиваться заболевание.

Отдельно следует рассмотреть такое заболевание, как болезнь Уиппла. При данном виде воспаления отмечается диарея и выраженное снижение массы тела. Патология отличается тем, что вовлекает не только тощую кишку, но и суставы, и даже вызывает кожные высыпания.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Болезнь Уиппла провоцирует сильную потерю веса

Специалисты уверены, что заболевание развивается в результате нарушения функции иммунной системы. Провоцирующим же фактором выступают бактерии.

Механизм развития заболевания выглядит следующим образом: под влиянием раздражающего фактора нарушаются барьерные механизмы. Это приводит к изменению ферментативной активности. Соответственно, поступающие нутриенты уже не усваиваются в полной мере.

Параллельно повышается внутреннее давление в органе, что приводит к накоплению жидкости в просвете.

Острое течение патологии

Симптомы острого и хронического течения сильно отличаются. Как правило, острый процесс протекает с ярко выраженной клиникой, включающей диарею, рвоту, повышение температуры. В некоторых случаях частота опорожнения кишечника достигает 15-17 раз в сутки. По этой причине иногда ошибочно выставляет диагноз «пищевое отравление». Пациенты жалуются на боли в животе, отсутствие аппетита.

Особенно сильно страдает общее состояние пациента. Появляется слабость, нарастают симптомы обезвоживания. Характерными являются сухость кожных покровов, снижение тургора, повышенная жажда.

Если вовремя не начать лечение, могут присоединиться судороги, нарушение сознания. В крайних случаях развивается ДВС- синдром.

При прогрессировании патологии повышается вероятность развития сосудистой недостаточности.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Пациенты с еюнитом жалуются на сильную боль в животе

Особенности хронического течения

Для заболевания характерно то, что местные симптомы выражены менее ярко, по сравнению с общими. Объясняется это тем, что при воспалении токсины всасываются в кровь, вызывая слабость и тошноту.

Местными признаками патологии выступает диарея до 5-6 раз в сутки. Стул часто обретает кашицеобразный вид с примесями пены.

Часто выявляется повышенное содержание жиров, а также имеются непереваренные мышечные волокна.

Объясняются эти изменения тем, что при хроническом течении ворсинчатый слой уже не выполняет своей роли, что приводит к нарушению пищеварения.

В результате этого начинаются бродильные процессы, доставляющие дискомфорт пациенту. Особенно выражена при воспалении с хроническим течением боль. Чаще она локализуется в области пупка. Может быть тупой.

Нередко усиливается через несколько минут после еды. Также имеет место метеоризм, постоянное урчание.

Общие симптомы обусловлены выделением токсинов в кровь. Кроме того, наблюдается истончение слизистой и повышается вероятность дисбактериоза. При длительном течении симптомы заболевания могут быть выражены слабо, но при этом нарастают признаки энтеральной недостаточности, вызванной снижением скорости всасывания белков и углеводов, поступающих с пищей.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

При хронической форме еюнита в кровь выделяются опасные токсины

Способы выявления

На первый взгляд кажется, что патология имеет яркую клинику и постановка диагноза не должна представлять трудностей.

В то же время, крайне редко воспаление тощей кишки протекает изолировано, то есть без вовлечения в патологический процесс соседних органов.

Стопроцентно подтвердить еюнит можно только после гистологического исследования. Только так можно будет исключить схожие по клинике патологии, например, энзимопатии.

Как правило, при подозрении на еюнит пациент направляется к гастроэнтерологу. При остром течении может потребоваться консультация инфекциониста. На основании жалоб и симптомов можно заподозрить поражение тощей кишки. Особенно на воспаление органа указывают признаки, подтверждающие обезвоживание, и постоянное урчание в животе.

В то же время, можно выделить специфические методы диагностики. При еюните всегда положителен симптом Поргеса. Он проявляется сильной болью при прощупывании в области левого квадрата, расположенного выше пупка. Также положительным будет симптом Штернберга. Данный признак проявляется в виде боли при надавливании на брыжейку органа.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Еюнит можно диагностировать при прощупывании

Для того чтобы максимально точно подобрать лечение, назначается бактериологический анализ. В качестве биологического материала выступают рвотные массы либо кал. Также уместными будут иммунологические исследования. Что касается общего анализа крови, то он может дать лишь слабо выраженный лейкоцитоз и признаки снижения количества элементов, входящих в жидкую часть крови.

Окончательный диагноз выставляется после проведения биопсии. Материалом для исследования является слизистая кишки. Как правило, процедура совмещается с эзофагогастродуоденоскопией, в результате которой эндоскоп вводится в начальные отделы органа. Зачастую в полученном материале выявляется выраженное воспаление, уменьшение длины ворсинок, а также отечность тканей.

Только после полного обследования выставляется диагноз, но, как показывает практика, лечение начинается значительно раньше. Объясняется это тем, что схема терапии схожа как при еюните, так и при гастрите. Кроме того, в 70% случаев они возникают одновременно.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови

Методы устранения патологии

Острая форма патологии требует госпитализации пациента в инфекционное отделение. Хронический еюнит можно лечить в домашних условиях. Лечение начинается с восполнения дефицита воды.

Регидратационные мероприятия начинаются с введения Регидрона или Цитроглюкосалана. Важно выпивать средство в 1,5 раза больше, чем объем теряемой жидкости.

После того, как у пациента уменьшится жажда и улучшится общее самочувствие, можно прекращать прием средств.

В некоторых случаях может потребоваться введение питательных растворов и жидкостей внутривенно. Особенно важно сочетать лечение с правильно подобранной диетой. Пища должна быть легкая, теплая, не содержащая специй и жиров. В то же время, она должна обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и питательных веществ.

После определения инфекционного агента следует начать курс антибиотиков. Подбираются они только на основании анализов. Также обязательными будут энтеросорбенты для устранения бродильных процессов и снятия интоксикации.

В остром периоде лечение может потребовать применения спазмолитиков. Уместными будут Мебеверин и Но-шпа.

Для нормализации функции кишечника и улучшения процесса переваривания пищи важно использовать в лечении пробиотики и пребиотики.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Регидрон назначается для восстановления водного баланса в организме

Лечение еюнита следует проводить даже вне стадии обострения с использованием ферментных препаратов, пробиотиков и прочих средств.

Профилактика заболевания

Еюнит относится к тем заболеваниям, которые легко поддаются лечению. Крайне редко отмечается нарушение всасываемости питательных веществ средней степени тяжести.

В большинстве же случаев после проведения адекватной терапии удается нормализовать функцию органа и работу всей пищеварительной системы. Но, как и в любом другом случае, не стоит исключать осложнения.

Вероятность их развития зависит от следующих факторов:

  • причина воспаления;
  • выраженность обезвоживания;
  • своевременность лечения.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Для профилактики еюнита необходимо исключить из рациона острую и грубую пищу

После того, как будет проведено лечение, важно уделить внимание профилактике рецидивов. В первую очередь, важно исключить раздражение слизистой. Соответственно, уменьшается потребление острой и грубой пищи.

Особенно важно внимательно относиться к лекарственной терапии любых заболеваний, так как воздействие препаратов зачастую отражается на состоянии слизистой органов пищеварения.

При выявлении острого процесса важно использовать индивидуальную посуду для исключения заражения окружающих.

При хроническом течении важно периодически проходить обследования и оценивать состояние органов. Если же имеется хеликобактериоз, рекомендуется два раза в год выполнять профилактический прием лекарственных препаратов, которые подбираются врачом индивидуально.

Из видео вы узнаете, как устроена система пищеварения человека:

Источник: https://gipfelforyou.ru/kishechnik/tonkaya-kishka/eyunit.html

Еюнит – что это такое, симптомы и лечение, диетические рекомендации

Воспаление тощей кишки называется еюнит, симптомы и лечение которого связаны с поражением ворсинчатого аппарата слизистой поверхности среднего отдела тонкого кишечника.

Читайте также:  Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Клиническая патология не только обеспечивает системное нарушение пищеварительной функции тощей кишки, но и приводит к изменению метаболических процессов, сопровождающихся обезвоживанием организма, плохим перевариванием и всасыванием пищевой массы, изменением моторики тонкого кишечника, появлением патогенных микроорганизмов и прочих нарушений здоровой жизнедеятельности органа пищеварения.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияЕюнит – воспаление тощей кишки

Тощая кишка человека

Необычное название этого органа пищеварительной системы происходит от того, что при исследовании трупа патологоанатом внутреннее содержание этого отдела тонкого кишечника всегда порожнее.

Анатомическое расположение тощей кишки – это средний отдел тонкой кишки, находящийся после 12-перстной кишки и перед подвздошной кишкой.

Тощая и подвздошная кишка не имеют между собой четкой линии разграничения, однако, имеет хорошо выраженную брыжейку – анатомический орган пищеварительной системы, благодаря которому полые органы брюшной полости крепятся к задней стенке живота.

Тощая кишка у человека – это гладкомышечная полая структура, стенки которой имеют два мышечных слоя: продольный и циркулярный. Длина анатомического органа у взрослого человека составляет около 2 м, причем у женщин тощая кишка несколько короче, чем у мужчин. После смерти человека мышечные ткани ослабевают, и длина тощей кишки достигает 2,5 метров.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияОчаги воспаления тощей кишки

Для чего нужна тощая кишка и каково её значение в анатомической структуре? На этот вопрос до сих пор не существует единого мнения. Медицинские эксперты предполагают, что данный орган пищеварительной системы выполняет функцию фильтрата в системном пищеварении, однако, это не имеет научно доказанного подтверждения.

Еюнит – что это такое?

Еюнит – это довольно редко встречающееся заболевание, сопровождающееся воспалением в тощем отделе кишечника. Клиническая патология, обычно не проявляется как самостоятельное заболевание, а имеет сочетание с воспалением прочих отделов кишечной системы человека.

Гистология еюнита характеризуется отёчностью и укорочением ворсинок слизистого выстилания тощей кишки, сглаженностью эпителиальных клеток, с последующей их атрофией на фоне воспалительных признаков.

Все эти факторы сопровождаются нарушением всасывания и переваривания пищи, проявлением вторичных иммунных и метаболических нарушений.

Клинический диагноз еюнит определяется весьма затруднительно, так как не существует явных симптоматических признаков заболевания, что часто приводит к диагностической ошибке.

Эффективное лечение еюнита, возможно, лишь после проведения качественного диагностического обследования, включающего в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование и прочие высокотехнологичные методы инструментального исследования.

Причины еюнита

Определяя возможные причины еюнита, следует разграничивать острую и хроническую форму клинического состояния. Так, острый еюнит, в большинстве случаев имеет инфекционную природу возникновения, связанную с пищевым отравлением.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Как правило, болезнь проявляется на фоне прочих системных заболеваний органов пищеварения, например:

  • гастрита;
  • дуоденита;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
  • целиакии и т. д.

Острая форма воспаления тощей кишки в наибольшей степени определяется после воздействия сальмонеллы, холерного вибриона или в случае поражения кишечника тифо-паратифозными микроэлементами.

Клиника острого еюнита нередко подтверждается при отравлении грибами, после чрезмерного употребления острых специй и приправ, грубо волоконной пищи, а также после обильного потребления спиртосодержащих напитков.

Нередко воспаление тощей кишки – это результат аллергической реакции после длительного курса фармакотерапии.

Хроническое воспаление (еюнит) определяется в случае длительного воздействия негативных факторов на организм человека.

Как правило, это объясняется длительным приёмом фармакологических средств, постоянного воздействия токсических веществ (систематическое отравление на производстве, например, фосфором или свинцом) или является результатом ионизирующего облучения организма.

До этого стерильная тощая кишка, в первом и втором случае, заселяется бактериями, которые повреждают ворсинчатый слой кишки и разрушают иммунную защиту ЖКТ.

Основу патогенеза воспаления тощей кишки (еюнита) составляет нарушение барьерных функций слизистой оболочки, снижающих ферментативную активность кишечника, и приводящих к нарушению расщепления органических соединений – белков, углеводов и жиров. Во всех отделах тощей кишки повышается осмотическое давление, влекущее за собой развитие жидкостной гиперэкссудации на просвет.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияОтсутствие аппетита – один из признаков воспаления тощей кишки

Симптомы еюнита

Симптоматические признаки развития заболевания по острому и хроническому типу существенно отличаются. Острый еюнит, характеризуется более выраженной симптоматикой:

  • частой дефекацией, достигающей 10-15 раз в сутки;
  • рвотными позывами и неустранимой тошнотой;
  • сухостью слизистой и кожной поверхности;
  • судорогами;
  • нарушением сознания;
  • ощущение постоянной жажды;
  • болевым рефлексом в верхнем отделе живота;
  • отсутствием аппетита;
  • сосудистой недостаточностью и так далее.

Симптомы хронического еюнита сочетают в себе все признаки кишечного воспаления:

  • метеоризм;
  • обильная диарея;
  • бурление, вздутие живота;
  • схваткообразные волновые приступы боли в околопупочной области;
  • симптомы дисбактериоза кишечника.

Кроме этого, хроническое воспаление тощей кишки сопровождается гиповитаминозом – болезненным состоянием, характеризующимся дефицитом поступления в организм витаминов. Такое клиническое состояние может обеспечивать организму человека ранее старение, снижение иммунитета, а хронический еюнит у детей может сопровождаться частыми простудными заболеваниями.

Диагностика воспаления тощей кишки

Изолированное поражение тощей кишки встречается крайне редко, что осложняет диагностику заболевания. Тем не менее, верифицировать болезнь можно при помощи гистологического и бактериологического лабораторного исследования. Однако перед началом диагностических процедур, гастроэнтеролог проводит объективное обследование, основанное на анамнезе и жалобах пациента.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияМебеверин® – спазмолитическое средство при еюните

Глубокая пальпация левее и выше пупка может выявлять болезненность, в медицине определяемой как синдром Погреса и Штерберга, когда ощущение боли возникает при глубоком прощупывании живота в области брыжейки тощей кишки.

Окончательным подтверждением диагноза является биопсия слизистой оболочки тощей кишки, которая после исследования биоматериала определит степень повреждения ворсинчатой выстилки, установит характер отёчности тканевой поверхности.

Как и чем лечить еюнит?

Лечение еюнита начинается несколько раньше, чем закончится диагностическое обследование. Объясняется этот факт высокой степенью выраженности обезвоживания организма.

Лечение пациентов с острой формой еюнита проводится в стационарных условиях.

Основой терапевтических мероприятий является назначение орального регидратационного лечения, диетотерапии и применения антибиотиков при инфекционном поражении кишечника.

Регидрация предусматривает использование специальных растворов, позволяющих восстановить количественную потерю жидкости в полтора-два раза. Признаком достаточной регидрации, считается отсутствие у пациента жажды. В случае необходимости больному назначаются регидрационные процедуры парентеральным путем.

Бактериальная природа возникновения еюнита устраняется при помощи антибиотиков, позволяющих приостановить процессы гниения и брожения в кишечнике, и ускорить выведение токсических веществ из организма.

Нормализовать моторные функции тощей кишки и устранить болевой синдром на этом участке кишечного тракта помогут селективные спазмолитики, например, Мебеверин®, Спазмомен®, Дюспаталин® и т. д.

Нормализовать микрофлору кишечника, возможно, при помощи пробиотиков и пребиотиков, которые назначит лечащий врач.

Не следует проводить лечебные мероприятия без предварительной консультации со специалистом. Неправильный ход лечения может осложнить ситуацию и обеспечить возникновение прочих осложняющих факторов.

Питание при еюните

Соблюдение диетических норм питания при еюните – это еще одно обязательное условие скорейшего выздоровления. Диета при воспалении тощей кишки подразумевает ограничение продуктов питания, содержащих повышенное количество жиров и углеводов, а также исключение из рациона химических и механических раздражителей слизистой поверхности кишечника.

Рекомендованная диета при еюните – это стол № 4 по Певзнеру, предусматривающая дробное питание и потребление продуктов после термической обработки, то есть варения или парения.

Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые блюда
  • подсушенный хлеб из высококачественной муки;
  • легкий бульон с добавлением протертого мяса или фрикаделек;
  • паровые котлеты из нежирной рыбы и/или мяса;
  • рисовая, манная, овсяная или гречневая каши;
  • паровой яичный омлет;
  • фруктовый кисель;
  • протертый творог;
  • чай или фруктовый отвар.
  • черный хлеб;
  • жирный бульон;
  • копченые и консервированные продукты;
  • бобовые, макароны;
  • жареное мясо и рыба;
  • любые виды сырых овощей;
  • жирное молоко, сметана;
  • кофе;
  • пряности;
  • алкогольные и газированные напитки.

Готовые блюда следует употреблять маленькими порциями 5-6 раз в день.

Лечение еюнита народными средствами

Наряду с официальной медициной, назначенной лечащим врачом также можно восстанавливать моторику тощей кишки при помощи народной медицины. Существует множество растительных компонентов, благоприятно воздействующих на устранение клинических проявлений еюнита.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияЛекарственная ромашка – восстанавливающее перистальтику кишечника средство

Так, нормализовать кишечную микрофлору можно при помощи шиповника, клюквы, черники и земляники.
Обезболивающей и спазмолитической активностью обладают лекарственные отвары из перечной мяты, шалфея, лекарственной ромашки, тысячелистника, зверобоя и календулы.

Противодиарейное, противовоспалительное и вяжущее действие могут оказывать кора дуба, плоды ольхи или черемухи.

Прогноз для жизни и профилактика еюнита

Очень важную роль при определении прогноза играет форма патологического состояния. В большинстве случаев, острый или хронический еюнит прекрасно поддаётся терапевтическому лечению, при условии своевременного обращения к врачу.

Профилактикой воспаления тощей кишки станет соблюдение санитарно-гигиенических норм общежития, рационального питания и своевременной диагностики заболевания.

В случае обнаружения неприятных симптомов в работе желудочно-кишечного тракта следует немедленно обращаться за медицинской помощью к гастроэнтерологу. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/eyunit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-dieticheskie-rekomendatsii/

Еюнит: причины, симптомы, лечение

Еюнит – это воспаление слизистой оболочки тощей кишки, характеризующееся нарушением пищеварительных функций этого отдела кишечника, симптомами интоксикации и некоторыми другими признаками.

Читайте также:  Как определить геморрой, его вид и стадию: первые признаки и возможные осложнения

Редко протекает обособленно, практически во всех случаях сочетается с воспалением близлежащих отделов пищеварительной системы – двенадцатиперстной, подвздошной, толстой кишки, желудка.

Болезнь не имеет патогномоничных (характерных именно для нее) диагностических признаков, поэтому ее крайне сложно отличить от других заболеваний этой локализации.

О том, какие причины могут вызвать еюнит, о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей статьи. Но чтобы понимать, о чем идет речь и с чем связаны те или иные изменения, предлагаем ознакомиться с основами анатомии и физиологии тощей кишки.

Тощая кишка: что это и зачем она нужна

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияТощая кишка (jejunum) — средний отдел тонкой кишки, расположенный выше и левее пупка.

Любой человек знает, что съеденная им пища сначала через пищевод попадает в желудок, а оттуда – в кишечник. Но не каждому известно, что кишечник состоит из 2 больших частей – тонкой и толстой кишки, каждая из которых включает в себя еще по нескольку отделов. Так, тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (именно в нее переходит желудок), тощей (средняя часть) и подвздошной, после которой уже начинается кишка толстая.

Итак, тощая кишка располагается в верхней левой части брюшной полости, покрыта брюшиной, имеет брыжейку.

От двенадцатиперстной кишки она отделяется так называемой складкой Трейтца, а от подвздошной кишки никакое анатомическое образование ее не отделяет – четкой границы между ними нет.

Тощая кишка имеет меньший, чем подвздошная, диаметр и относительно тонкую стенку. Петли ее локализуются слева от пупка.

Тощая кишка имеет вид полой гибкой трубки длиной 0.9-1.8 м, стенка которой представлена 5 слоями:

  • Изнутри она покрыта слизистой оболочкой с выпячиваниями – ворсинками и микроворсинками, а также имеет углубления – крипты (железы). Кроме того, на слизистой оболочке расположены единичные скопления лимфоидной ткани – фолликулы.
  • Под слизистой находится подслизистая основа. Она содержит много желез, которые вырабатывают кишечный сок и слизь.
  • Следом расположена мышечная оболочка, которая представлена двумя слоями гладкомышечных клеток – наружным продольным и внутренним циркулярным, а между ними проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Сокращаясь, этот слой осуществляет маятникообразные и перистальтические движения кишки, обеспечивающие прохождение по ней пищевых масс.
  • Серозная оболочка покрывает кишку снаружи и образует брыжейку. Выполняет защитную функцию.

Частично переваренная пища, поступающая в тощую кишку из вышерасположенных отделов, подвергается в ней воздействию множества различных ферментов и окончательно распадается на элементарные составляющие, которые затем всасываются в кровеносные и лимфатические капилляры, то есть усваиваются организмом. Переварившись в тонкой кишке, пища посредством перистальтических движений ее мышечной стенки продвигается в подвздошную кишку и далее.

В норме тощая кишка стерильна, то есть не содержит никаких микроорганизмов, в том числе и полезных, которые мы называем микрофлорой.

Причины и механизм развития еюнита

Говоря о причинах этого заболевания, следует сразу упомянуть о том, что протекать оно может в острой или хронической формах.

Так, острый еюнит развивается, как правило, при пищевых токсикоинфекциях и сочетается с поражением слизистой желудка, двенадцатиперстной, подвздошной, а зачастую – и толстой кишок.

Основные возбудители острого еюнита – сальмонеллы, вибрион холеры, шигеллы, клостридии и прочие.

  • Реже это заболевание развивается вследствие существенных погрешностей в пище – употребления грубых, острых, пряных блюд, большого количества алкоголя.
  • В отдельных случаях острый еюнит имеет аллергическую природу и возникает в ответ на поступление в пищеварительный тракт аллергенных для него продуктов питания, лекарственных препаратов или других веществ.
  • Причиной хронического еюнита могут стать:
  • продукты питания (как сказано выше – острая, механически грубая пища, спиртные напитки);
  • продолжительный контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (например, со свинцом);
  • прием некоторых лекарственных средств (НПВС, антибактериальные препараты, цитостатики и прочие);
  • инфекционные заболевания;
  • дефекты иммунитета;
  • ионизирующая радиация.

В единичных случаях признаки поражения тощей кишки сопутствуют течению болезни Уиппла, которая, как известно, имеет аутоиммунную природу и провоцируется попаданием в пищеварительный тракт инфекции (гемолитического стрептококка, бактероидов и так далее).

Вследствие воздействия на слизистую оболочку кишки причинных факторов повреждаются ее барьерные механизмы, нарушается защитная функция, что приводит к снижению процессов выработки кишечного сока, изменению его состава. Результатом становится нарушение процессов пищеварения. Также патологический процесс провоцирует спазм мышечных волокон стенки тощей кишки, что проявляется болевым синдромом и нарушением перистальтики.

Симптомы

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияЕюнит всегда сопровождается диареей, причем частота стула нередко достигает 15 раз в сутки.

Острый еюнит характеризуется следующими проявлениями:

  • диарея (это ведущий симптом, частота актов дефекации может достигать 10-15 раз в сутки и более);
  • боли в области живота (выше и левее пупка);
  • снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость.

С рвотными и каловыми массами больные могут терять большое количество жидкости.

Если при этом отсутствует достаточное поступление ее извне (с питьем или внутривенным вливанием), развивается обезвоживание организма, которое проявляется сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, снижением тургора тканей, судорогами, помрачением сознания. Тяжелым осложнением этого состояния является ДВС-синдром.

При обострении хронического еюнита больного беспокоит учащенный стул (до 5 раз в день). Также он обращает внимание на большое количество каловых масс (в медицине это называют полифекалией), нарушение их нормальной консистенции (имеют вид кашицы) и цвета (зеленый оттенок – за счет высокого содержания билирубина), пенистость.

Они могут быть жирными – как бы прилипать к стенкам унитаза (признак наличия непереваренных жиров). Кроме того, больных беспокоит ноющая неинтенсивная или средней интенсивности боль в околопупочной области, больше слева, вздутие живота и урчание в нем.

Все эти изменения стула свидетельствуют о нарушении процессов пристеночного и полостного пищеварения в тощей кишке. Развивается синдром мальабсорбции.

Общее состояние больного нарушается – непереваренные остатки пищи отравляют организм, возникает интоксикация. Больной ощущает слабость, головную боль, головокружение, быстро устает. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 37.5 °С).

В период ремиссии заболевания проявления его минимальны, хотя могут иметь место некоторые расстройства пищеварения (вздутие живота, учащенный стул), усиливающиеся после погрешностей в питании.

Принципы диагностики

Пациенты с симптомами еюнита могут обратиться за консультацией к врачу-терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту (в случае острой формы заболевания).

Врач подробно расспросит больного о жалобах, соберет анамнез жизни и заболевания (когда началось, что спровоцировало дебют, какое проводилось лечение и с каким эффектом до обращения и так далее), проведет объективное обследование. В процессе него могут быть обнаружены:

  • симптомы обезвоживания организма (сухая кожа, сниженный тургор тканей);
  • болезненность при пальпации (прощупывании) живота в околопупочной области, левее и выше пупка, урчание;
  • симптомы интоксикации организма (бледность, учащенная ЧСС и другие).

С целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:

  • общий анализ крови (признаки инфекции и/или сгущения крови вследствие обезвоживания);
  • исследование рвотных и/или каловых масс с целью определения их состава и обнаружения бактерий;
  • иммунологические анализы крови (позволяют обнаружить антитела к тому или иному возбудителю);
  • ЭФГДС с биопсией области поражения (позволяет верифицировать воспалительные изменения слизистой оболочки тощей кишки, отечность, укорочение ворсинок).

Стоит отметить, что диагностика еюнита на самом деле не столь проста ввиду его нехарактерной симптоматики и трудностей обследования именно этого отдела кишечника. Тем более он практически в 100 % случаев сочетается с гастритом и воспалением прилежащих отделов кишечника, поэтому больному, как правило, выставляют диагноз «гастроэнтерит» и не вдаются в подробности.

Тактика лечения

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы леченияЧтобы восполнить дефицит объема циркулирующей в сосудах крови, предупредить или устранить обезвоживание, жидкость вливают путем внутривенных инфузий.

Лечение еюнита зависит от его формы.

Острый еюнит подлежит лечению в инфекционном стационарном отделении. Больному могут быть назначены:

  • антибактериальные препараты (как правило, не дожидаясь результатов посева – широкого спектра действия – фторхинолоны, цефалоспорины и другие);
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан и прочие) – с целью уменьшения симптомов интоксикации;
  • миотропные спазмолитики (мебеверин (Меверин, Дюспаталин), отилония бромид (Спазмомен));
  • препараты, нормализующие микрофлору кишечника (пробиотики (Бифиформ, Энтерожермина и другие));
  • питьевые (пероральные) растворы для регидратации (Регидрон);
  • внутривенные инфузии растворов (изотонического (0.9%-го) натрия хлорида, Реамберина и других) – при выраженной дегидратации организма.

Больным рекомендуется щадящая, легкая, хорошо усваиваемая пища, без копченых, соленых, острых, пряных блюд, экстрактивных веществ, алкоголя.

Хронический еюнит в стадии обострения подлежит лечению амбулаторно или в условиях терапевтического стационара. Принципы терапии те же.

Профилактика и прогноз

Прогноз болезни зависит от формы, степени обезвоживания и некоторых других факторов:

  • Хронический еюнит при соблюдении диетических рекомендаций часто удается поддерживать в стадии ремиссии, что позволяет предотвратить выраженные нарушения пищеварения.
  • Острый еюнит при своевременном оказании адекватной медицинской помощи завершается выздоровлением.

Чтобы предотвратить развитие еюнита, следует соблюдать правила гигиены, употреблять легкую, неагрессивную в отношении пищеварительного тракта пищу, не заниматься самолечением, принимая повреждающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта препараты.

Читайте также:  Лечение гастрита алоэ: 7 рецептов и правила применения

При остром еюните важно избежать распространения болезни на окружающих. Для этого следует использовать индивидуальные посуду, постельное белье, полотенце, тщательно мыть руки после каждого посещения туалета.

К какому врачу обратиться

При остром еюните лучше всего обратиться к инфекционисту, а при хроническом течении болезни – к гастроэнтерологу. Для выяснения причин патологии и более качественного лечения полезны посещения иммунолога, аллерголога, диетолога.

Заключение

Еюнит – острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки тощей кишки. Почти во всех случаях протекает не изолированно, а одновременно с воспалением органов, расположенных рядом.

Чаще бывает инфекционной природы (возбудитель попадает в пищеварительный тракт с недоброкачественными продуктами питания), реже возникает вследствие несоблюдения диеты, под воздействием химических веществ, а также как одно из проявлений аллергии.

Основные симптомы: расстройства стула (обильная диарея), тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, общая слабость.

 Диагностика основывается на жалобах, данных анамнеза, объективного осмотра, а также микроскопических исследований рвотных и/или каловых масс, в сложных случаях – ЭФГДС с биопсией (зонд можно продвинуть далее двенадцатиперстной кишки и внимательно осмотреть слизистую оболочку тощей кишки).

Лечение включает в себя восполнение дефицита жидкости (оральную и внутривенную регидратацию), антибиотики, спазмолитики, пробиотики и другие препараты симптоматической терапии.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/eyunit-prichiny-simptomy-lechenie/

Еюнит

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Еюнит – это острый или хронический воспалительный процесс в тощей кишке, который сопровождается нарушением переваривания и всасывания пищи, моторики данного отдела кишечника, его заселением патогенными микроорганизмами, вторичными иммунными и метаболическими нарушениями. Основными признаками являются диарея, боль в животе, энтеральная недостаточность, интоксикация. Диагностика основана на характерной клинической картине, данных бактериологического и иммунологического обследования, а также гистологической оценке биоптатов слизистой тощей кишки. Лечение направлено на регидратацию, коррекцию микробиоценоза кишечника, при инфекционной природе еюнита требуется антибактериальная терапия.

Еюнит – патологическое состояние, характеризующееся воспалительным процессом в тощей кишке с поражением ворсинчатого аппарата и нарушением пищеварительных функций данного отдела кишечника. Довольно редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно сочетается с воспалением других отделов кишечника (дуоденитом, илеитом).

Гистологическая картина при данной патологии отличается отеком и укорочением ворсинок, сглаженностью клеток эпителия и их последующей атрофией на фоне умеренных признаков воспаления.

В клинической гастроэнтерологии постановка диагноза «еюнит» весьма затруднительна, поскольку не существует значимых диагностических признаков, позволяющих отличить данное заболевание от интестинальных энзимопатий (лактазной недостаточности, целиакии). Именно поэтому часто возникают диагностические ошибки.

Еюнит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Еюнит

Рассматривая причины патологии, следует четко разделить острую и хроническую форму заболевания. Острый еюнит – это в подавляющем большинстве случаев инфекционная патология, возникающая вследствие пищевых отравлений.

Обычно такая форма еюнита сочетается с гастритом, дуоденитом и сопровождается выраженной диареей, лихорадкой, интоксикационным синдромом.

Наиболее частые возбудители – группа тифо-паратифозных микроорганизмов, сальмонеллы, холерный вибрион и другие.

Реже острый еюнит возникает при отравлениях грибами, некоторыми видами варенья из косточковых культур, употреблении слишком грубой пищи, большого количества приправ, а также крепких алкогольных напитков. Воспаление тощей кишки может быть одним из проявлений аллергической реакции организма на поступающие в желудочно-кишечный тракт вещества (продукты или фармакопрепараты).

Хронический еюнит рассматривают как заболевание с множественными этиологическими механизмами. Основная роль в его развитии отводится алиментарным факторам, систематическому отравлению свинцом или фосфором (может быть на производстве), нарушениям иммунной системы, инфекциям и действию ионизирующего излучения.

Особенностью данной формы заболевания является заселение бактериями тощей кишки, которая в норме стерильна. Однако патогенное действие такая флора оказывает исключительно при наличии местных и общих предпосылок.

Повреждать ворсинчатый аппарат тощей кишки может длительный прием таких препаратов, как антибиотики, противовоспалительные и химиотерапевтические средства.

К редким формам кишечной патологии, сопровождающейся признаками воспаления тощей кишки, относится болезнь Уиппла.

Это заболевание характеризуется выраженной диареей и резким снижением веса на фоне лимфоаденопатии, поражения суставов и кожной сыпи различного типа.

Считается, что причины данного заболевания кроются в иммунологических нарушениях в сочетании с попаданием в ЖКТ инфекционных агентов (бактероидов, коринебактерий, гемолитических стрептококков).

В основе патогенеза еюнита лежит повреждение барьерных механизмов слизистой оболочки, в результате чего снижается активность ферментативных систем, участвующих в заключительных этапах расщепления поступающих в кишечник нутриентов (белков, жиров и углеводов). Повышается осмотическое давление содержимого кишечника, развивается гиперэкссудация жидкости в его просвет.

Клиническая картина острой и хронической формы существенно отличается. Острый еюнит всегда начинается с бурной симптоматики: обильной диареи, тошноты, рвоты, часто имеет место гипертермия. Частота стула может достигать пятнадцати раз в сутки. Пациент ощущает выраженную общую слабость.

При значительной потере жидкости возникают характерные симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых, снижение тургора тканей. В тяжелых случаях возможны судороги, нарушение сознания, а также ДВС-синдром. Часто пациентов беспокоят боли в верхних отделах живота, отсутствие аппетита.

Такое течение может осложниться сосудистой недостаточностью.

Клиническая картина хронического процесса характеризуется сочетанием местного и общего кишечных синдромов. Местные энтеральные проявления еюнита обусловлены поражением ворсинчатого аппарата с нарушением пристеночного и полостного пищеварения, бродильными и гнилостными процессами.

Типичными местными признаками являются диарея до пяти раз в сутки с полифекалией; испражнения кашицеобразные, пенистые, за счет нередуцированного билирубина имеют зеленоватый оттенок.

Также характерна стеаторея (большое количество жира в каловых массах), креаторея (непереваренные мышечные волокна).

Общие клинические признаки вызваны поступлением в системный кровоток из тощей кишки большого количества токсинов вследствие значительного повышения проницаемости слизистой и развития дисбактериоза.

Из-за нарушенного переваривания пищи и всасывания питательных веществ (мальабсорбции) развивается энтеральная недостаточность – снижается усвоение белков, углеводов и жиров, микроэлементов, витаминов.

Хронический еюнит сопровождается болевым синдромом. Боль чаще локализуется в околопупочной области, верхних отделах живота, имеет тупой или ноющий характер. Пациентов беспокоит сильное вздутие живота, интенсивное урчание, после которого боль на некоторое время уменьшается.

Несмотря на то, что еюнит имеет выраженную клиническую симптоматику, постановка такого диагноза обычно затруднительна. В первую очередь, связано это с тем, что изолированное поражение тощей кишки встречается крайне редко.

Во-вторых, трудности верификации вызваны тем, что для исключения энзимопатий, имеющих сходную клинику, и определения состояния слизистой тощего отдела кишечника обязательно требуется гистологическое исследование стенки кишки.

Консультация гастроэнтеролога, а в случае острой патологии — инфекциониста позволяет выявить характерные для еюнита симптомы и жалобы. При объективном обследовании пациента специалист может обнаружить сухость кожных покровов, языка, снижение тургора кожи.

При пальпации живота определяется болезненность в верхних отделах, выраженное урчание.

Специфическими признаками еюнита являются симптомы Погреса (болезненность при глубокой пальпации живота левее и выше пупка) и Штернберга (боль при прощупывании области брыжейки тощей кишки).

Для определения этиологии еюнита в случае острого процесса проводится бактериологическое исследование каловых и рвотных масс, иммунологические методы, выявляющие антитела к специфическим возбудителям.

В общем анализе крови изменения определяются редко: возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз, а при тяжелом обезвоживании – признаки гемоконцентрации (уменьшения количества жидкой части крови относительно форменных элементов).

Для окончательной постановки диагноза требуется проведение биопсии слизистой оболочки тощей кишки. Забор участка слизистой выполняется в ходе эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп может быть введен и в начальные отделы тонкого кишечника. В биоптате на фоне умеренных воспалительных изменений определяется уплощение эпителия с выраженной отечностью и укорочением ворсинок.

Лечение пациентов с острым процессом проводится в условиях инфекционного отделения, при хронической форме – амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Основа терапии – проведение регидратационных мероприятий, диетотерапия (легкая хорошо усваиваемая пища с исключением острых, экстрактивных блюд), при инфекционной этиологии требуется антибиотикотерапия.

Регидратация начинается с использования специальных оральных растворов, причем пациент должен выпивать жидкость в количестве, превышающем потери примерно в полтора раза. Улучшение общего самочувствия, уменьшение жажды являются признаками достаточной регидратации. В тяжелых случаях растворы вводятся парентерально.

В случае бактериальной природы еюнита назначается лечение антибиотиками. С целью уменьшения процессов гниения и брожения, ускорения выведения токсинов обязательно применяются энтеросорбенты.

Для нормализации моторики тонкого кишечника и уменьшения болевого синдрома при еюните используются селективные спазмолитики (отилония бромид, мебеверин и другие).

Лечение также должно обязательно включать пребиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

Прогноз определяется формой патологии. Хронический еюнит обычно хорошо поддается терапии, крайне редко развивается синдром нарушения всасывания средней и тяжелой степени. При острой форме прогноз зависит от этиологии, степени дегидратации и своевременности оказания специализированной помощи.

Профилактика заключается в соблюдении норм личной гигиены, рациональном питании с исключением химически и механически агрессивных блюд. Категорически нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты, которые могут повреждать стенку кишечника и другие органы.

При остром еюните важна общественная профилактика: пациент в период заболевания должен использовать индивидуальную посуду и полотенца, а лица, работающие в пищевой промышленности, должны быть отстранены до полного выздоровления и бактериологического подтверждения отсутствия носительства инфекционных агентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/jejunitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector