Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

В современной медицине довольно часто встречается заболевание под названием «атрофический гастрит».

Симптомы его могут быть разными, но в любом случае при отсутствии правильного лечения оно приводит к необратимым, опасным последствиям. Поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о данной болезни.

Каковы причины ее возникновения? Как выглядят первые симптомы? Существуют ли эффективные методы профилактики?

Что такое атрофический гастрит?

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Под данным термином объединяют несколько различных хронических заболеваний, которые связаны не только с воспалением слизистой оболочки желудка, но также с постепенной атрофией ткани или уменьшением количества секретирующих желез.

Сегодня многих интересует атрофический гастрит, симптомы и причины заболевания. Дело в том, что данная болезнь в современной медицине рассматривается как предраковое состояние.

Безусловно, на ранних стадиях недуг поддается лечению, но вот при отсутствии терапии может привести к злокачественному перерождению тканей. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Кстати, чаще всего атрофический гастрит диагностируют у людей старше 50 лет.

Основные причины развития болезни

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

К сожалению, причины и механизм развития данной болезни изучены не до конца. Тем не менее ученым и медикам удалось выделить некоторые факторы риска:

  • В первую очередь в списке причин стоит отметить аутоиммунные заболевания. При некоторых расстройствах иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, которые повреждают собственные клетки желудка, отвечающие за выделение соляной кислоты. Подобный хронический процесс приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки.
  • Ни для кого не секрет, что в желудке здорового человека во время различных исследований довольно часто обнаруживают бактерию под названием Helicobacter pylori. В норме эти микроорганизмы не представляют собой опасности для организма. Тем не менее под воздействием некоторых факторов (неправильное питание, снижение иммунитета, раздражение слизистой оболочки желудка) активность бактерий резко возрастает. Доказано, что быстрое размножение и увеличение числа этих микроорганизмов может привести к воспалению, а в дальнейшем и к атрофическому процессу.
  • К факторам риска можно отнести различные заболевания пищеварительного тракта, в частности энтероколиты, холециститы, воспаление поджелудочной железы и т. д.
  • Негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка и некоторые медикаментозные средства. Вот почему бесконтрольный прием лекарственных препаратов не приветствуется.
  • Доказано также, что злоупотребление алкогольными напитками нередко ведет к повреждению желудка и постепенному развитию атрофического процесса.
  • Имеет значение и наследственный фактор.
  • Тяжелые интоксикации организма, затяжные инфекционные болезни, различные хроническое воспаления — все это сказывается на работе организма и в комплексе с другими факторами может спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Естественно, не стоит недооценивать и важность правильного питания. Частые переедания, употребление слишком горячей или холодной пищи, злоупотребление кофе, газированными напитками и острыми специями — все это приводит к раздражению слизистой оболочки.
  • В некоторых случаях причиной воспаления и атрофии становится рефлюкс — обратный заброс пищи из кишечника в желудок.

Атрофический гастрит: симптомы и клиническая картина

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Атрофический процесс при подобном заболевании носит хронический характер. Поэтому и симптомы могут иметь разную интенсивность. Тем не менее есть некоторые изменения в работе организма, которые должны насторожить пациента.

Многие пациенты жалуются на тяжесть в животе, которая возникает преимущественно после еды. Также к признакам заболевания можно отнести боли в желудке разной интенсивности, которые могут быть связаны с приемом пищи или возникать вне зависимости от еды. Частые отрыжки — еще один из симптомов атрофического гастрита. По мере развития болезни люди отмечают появление тухлого привкуса во рту.

Естественно, есть и другие расстройства, на которые обязательно стоит обратить внимание. Например, у пациентов с подобным диагнозом нередко можно наблюдать бульканье и урчание в животе. Иногда развивается непереносимость молочных продуктов.

А после употребления большого количества пищи, богатой углеводами, больные жалуются на повышенную потливость, головокружение и слабость. Иногда пациент отмечает появление металлического привкуса во рту. К признакам гастрита можно отнести и регулярно возникающую изжогу.

Нередко наблюдается и неустойчивый стул, при котором длительные запоры сменяются диареей и наоборот.

При наличии подобных признаков стоит обязательно обратиться за помощью к врачу.

Формы заболевания

В современной медицине существует несколько систем классификации данного заболевания

  • Субтрофический, или поверхностный атрофический гастрит — это начальная стадия заболевания, при которой атрофический процесс лишь начинается. Кстати, этот термин немного устарел, поэтому редко используется врачами.
  • Следующим этапом, как правило, является очаговый атрофический гастрит. Симптомы в данном случае более выражены, ведь атрофический процесс поражает большую площадь слизистой оболочки. На пораженных участках наблюдается уменьшение количества желез, что приводит к значительным расстройствам со стороны пищеварения.
  • Антральный гастрит характеризуется поражением большей части слизистых тканей желудка, в частности его антрального отдела.
  • Атрофический диффузный гастрит — болезнь, при которой атрофический процесс поражает практически всю площадь слизистой оболочки, приводя к ее равномерному истончению.
  • Естественно, выделяют и некоторые другие, более редкие формы заболевания, включая и аутоиммунные.

Многие пациенты также интересуются вопросами о том, какая кислотность при атрофическом гастрите наблюдается.

На самом деле процесс может сопровождаться колебаниями кислотности как в одну, так и в другую сторону.

Например, атрофический гастрит с повышенной кислотностью характеризуется метаплазией, при которой желудочные железы замещаются секреторными структурами, что в норме присутствуют только в кишечной полости.

Хронический атрофический гастрит: симптомы

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Атрофия — хронический процесс. И при отсутствии своевременного лечения можно наблюдать более глубокие поражения организма. Например, хронический атрофический антральный гастрит сопровождается снижением аппетита и нарушением усвоения питательных веществ. В результате подобных расстройств организм человека истощается.

В частности, у пациентов нередко развивается анемия, связанная с нарушением усвоения витамина В12. Данное заболевание сопровождается слабостью, головокружениями, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов и т. д.

Дефицит аскорбиновой кислоты сказывается на работе иммунной системы, ослабляя защитные силы организма. Недостаточное количество витамина А приводит к ухудшению зрения, а также состояния кожи, ногтей и волос.

К симптомам хронического гастрита также можно отнести кровоточивость десен, сухость и повышенную чувствительность кожи, появление ранок в уголках губ и т. д.

Можно увидеть, что атрофия слизистой оболочки желудка — состояние крайне опасное. Ведь данное заболевание влияет на весь организм. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Методы современной диагностики

Любое подозрение на хронический атрофический гастрит (даже если серьезные симптомы еще не успели проявиться) — это повод для тщательного осмотра. После осмотра врач назначит вам соответствующие исследования.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

В большинстве случаев наиболее информативным является эндоскопическое обследование пищеварительного тракта.

Специалист может заметить изменения в структуре слизистой оболочки — она в той или иной мере повреждена, истончена и нередко приобретает бледный сероватый оттенок.

Кроме того, складки слизистой оболочки сильно уменьшаются, а вот рисунок сосудов становится более четким. Как правило, подобная процедура предполагает и забор образцов тканей с их дальнейшим лабораторным исследованием.

Естественно, используются и другие методы диагностики. В частности, хронический атрофический гастрит предусматривает проведение анализов на определение кислотности желудочного сока, а также активности пищеварительных ферментов.

В некоторых случаях также проводятся рентгенологические исследования. Необходим также иммунологический анализ крови пациента.

Только после сбора всей необходимой информации врач может поставить окончательный диагноз и подобрать максимально эффективную схему лечения.

Консервативное лечение при атрофическом гастрите

К сожалению, не существует лекарства, способного быстро избавить от подобного заболевания. Тем не менее правильная терапия может замедлить или даже остановить атрофический процесс. В первую очередь проводится симптоматическое и заместительное лечение.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Если пациент жалуется на сильные боли, их снимают с помощью спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа»), а также холинолитических препаратов («Гастроцепин», «Метацин»). В некоторых случаях необходима стимуляция мышц желудка. С этой целью больным назначают медикаменты «Мотилиум», «Церукал» и некоторые другие лекарства, которые улучшают перистальтику.

При сильном снижении количества вырабатываемых ферментов используются препараты, которые содержат компоненты желудочного сока, а также активные вещества, выделяемые поджелудочной железой — это средства «Пепсидил», «Мезим», «Панкреатин» и некоторые другие.

Дефицит питательных веществ, конечно же, требует витаминотерапии — пациентам назначают витаминные комплексы, а также препараты железа.

Положительно на состоянии здоровья скажется и санаторно-курортное лечение, которое рекомендуют людям с подобным диагнозом.

И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании, так как только диетотерапия помогает поддерживать эффект от медикаментозной терапии.

Правильная диета — залог быстрого выздоровления

Теперь вы знаете, что представляют собой атрофический гастрит, симптомы и лечение данного заболевания. Но терапия будет эффективной только в том случае, если пациент соблюдает соответствующую диету. Без правильного питания атрофический процесс будет распространяться и на другие ткани, что приведет к опасным последствиям. Как выглядит диета при атрофическом гастрите?

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

В первую очередь из рациона нужно исключить все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка.

Безусловно, в первую очередь стоит отказаться от острых и пряных специй, кислых продуктов (включая цитрусовые), а также копченостей, соленых, жареных и жирных блюд.

Также врачи рекомендуют ограничить количество простых углеводов. Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки — их также нужно избегать.

На работе пищеварительного тракта хорошо скажется употребление молочных продуктов, каш, вареных или тушеных овощей. Можно включить в рацион также нежирные сорта мяса и рыбы, но их лучше всего готовить на пару. Употребляемая пища не должна быть слишком холодной или, наоборот, горячей.

В периоды обострения специалисты рекомендуют измельчать блюда с помощью блендера. Кроме того, лучше всего питаться маленькими порциями, увеличив количество приемов пищи в день — так можно снять нагрузку с пищеварительной системы, обеспечив максимальное всасывание питательных веществ.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Атрофический гастрит желудка — болезнь довольно опасная, особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения.

Ведь, как известно, подобное заболевание значительно повышает риск последующего злокачественного перерождения и развития онкологических болезней.

Ведь атрофия слизистой оболочки значительно снижает сопротивляемость тканей и ослабляет их защиту от воздействия канцерогенов.

Особенно опасным считается атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Согласно статистике, примерно у 15% пациентов с подобным диагнозом в дальнейшем наблюдается развитие раковых заболеваний.

К сожалению, не существует средств, способных гарантировать абсолютную безопасность.

Поэтому люди с таким диагнозом должны регулярно проходить обследования даже после успешного завершения терапии — только так можно диагностировать рак на ранних стадиях и провести максимально эффективное лечение.

Читайте также:  Вирусная диарея: причины, симптомы, лечение и профилактика

Основные меры профилактики

Теперь вы знаете, что представляет собой атрофический гастрит. Симптомы и лечение болезни мы рассмотрели. Не стоит забывать и о профилактике.

В частности, если в вашей семье есть родственники, страдающие от подобного расстройства, нужно время от времени проходить профилактические обследования.

Кроме того, нужно вовремя проводить лечение хеликобактерной инфекции — терапия при этом, как правило, длится не более двух недель.

И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании, которое положительно скажется не только на работе желудка, но также на самочувствии, внешнем виде и функционировании всего организма.

Все воспалительные и инфекционные болезни должны быть вовремя диагностированы — своевременная терапия здесь крайне важна. Естественно, стоит отказаться от вредных привычек, включая и чрезмерное употребление алкоголя.

При появлении первых же симптомов сразу отправляйтесь к врачу — самолечение может только усугубить ситуацию.

Источник: https://www.syl.ru/article/159122/new_atroficheskiy-gastrit-simptomyi-i-lechenie

Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Атрофический гастрит — длительно текущая форма хронического заболевания, при которой происходят деструктивные изменения в слизистой оболочке желудка.

В результате патологического процесса, ее площадь и количество функционирующих клеток резко уменьшаются.

Многие специалисты считают, что этот подвид хронического гастрита является предраковым состоянием, и как следствие угроза развития злокачественного процесса очень велика.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

При атрофическом гастрите запускается механизм перерождения нормальных клеток желудка, вырабатывающих желудочный сок. Вместо него они начинают продуцировать слизь. В результате резко снижается кислота желудочного сока.

То, что клетки меняют свою специализацию и перестают выполнять основную функцию, свидетельствует о том, что в организме есть сбой в системе гормональных, иммунных, ферментных и прочих регуляторов физиологических процессов.

Умеренно выраженный атрофический гастрит, по данным ВОЗ, весьма распространенное заболевание. В той или иной степени атрофические изменения слизистой желудка имеются у каждого третьего жителя планеты.

Хотя болезнь и считается возрастной, в настоящее время она отмечается даже у маленьких детей. Можно ли вылечить атрофический гастрит? К сожалению, за медицинской помощью больные обращаются уже в запущенной стадии.

Это связано с тем, что в начальной стадии атрофический гастрит протекает практически бессимптомно.

Причины возникновения заболевания

Что такое атрофический гастрит? По теории, которая принята на данном этапе, считается, что патогенез заболевания развивается в 2 этапа.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Первый этап. Под действием ряда внешних и внутренних факторов, постоянно атакующих железистые клетки желудка, возникает воспаление, которое быстро переходит в хроническую форму. Ученые до сих пор достоверно не изучили причины атрофического гастрита.

Факторы, которые приводят к развитию гастрита:

  • Внешние — нерегулярное питание, употребление в пищу тяжелых мясных и копченых блюд, слишком горячей или холодной еды; воздействие токсических веществ — свинца, угольной и хлопковой пыли, мышьяка, алкоголя, никотина и табачных смол.
  • Внутренние — нарушение нервной и гормональной регуляции желудка, атрофия в системе регенерации железистого эпителия, недостаточное кровоснабжение стенок желудка, действие инфекционных микроорганизмов.

Второй этап. Аутоиммунные изменения в организме, приводящие к тому, что незрелые клетки железистого эпителия так и не приобретают положенную природой специализацию. На смену старым железистым клеткам, вырабатывающим желудочный сок, приходят молодые, которые вместо сока продуцируют слизь. Она обладает защитными свойствами, но не участвует в процессах пищеварения.

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью может иметь очаговое течение. На слизистой желудка появляются зоны с перерожденными клетками, в то время как нормальные участки слизистой продолжают вырабатывать желудочный сок. Очаговый гастрит протекает при повышенной кислотности.

Атрофический гастрит антрального отдела желудка характеризуется развитием рубцовой ткани на месте нормальной слизистой. Из-за воспаления сужается просвет выхода из желудка в 12-перстную кишку, пища застаивается, в ней развиваются гнилостные и бродильные процессы.

Симптоматика и диагностика атрофического гастрита

Начальные стадии заболевания протекают практически бессимптомно. Далее течение заболевания схоже с течением обычного гастрита.

Перечислим признаки атрофического гастрита и как его лечить:

  • Появляются боли в желудке, связанные с приемом пищи.
  • После еды отмечается чувство тяжести и переполнения.
  • Пациента мучает отрыжка, при атрофическом гастрите антрального отдела она кислая или тухлая.
  • Вздутый живот.
  • Постоянная тошнота, иногда рвота, приносящая чувство облегчения.
  • Симптомы атрофического гастрита — неприятный запах изо рта и ощущение постороннего привкуса.
  • Проблемы с аппетитом.
  • Метеоризм и журчание в желудке.
  • Снижение массы тела.
  • Расстройство стула — диарея или запоры.
  • Авитаминоз. Недостаток витаминов группы В, связанный с нарушением всасывания.

Как поставить диагноз атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин?

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Поставить диагноз можно только на основе таких инструментальных исследований, как:

  •  Фиброгастродуодения. На экране камеры врач отмечает истончение слизистого слоя, его бледность или серый цвет, разглаживание физиологических складок, разрастание сосудистой сетки, наличие очагов патологических изменений железистого эпителия. Во время процедуры берется биопсия тканей слизистой оболочки для исключения онкологического процесса.
  • Ультразвуковая диагностика. Отмечается сужение размеров желудка.
  • Функциональная оценка. По объективным данным у пациента определяется изменение уровня рН желудочного сока, а также ферментативная недостаточность.

Основные методы лечения

Консервативное лечение атрофического гастрита включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • диетотерапию;
  • использование лучших методов народной медицины;
  • специальные мероприятия для восстановления слизистой оболочки желудка;
  • отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания;
  • санаторно-курортное лечение в здравницах соответствующего профиля.

Не надо думать, что все пациенты с атрофическим гастритом обречены на рак желудка. У организма есть серьезные механизмы защиты, препятствующие росту раковых клеток. Кроме того, адекватное лечение гастрита желудка и выполнение предписаний врача снимают угрозу дальнейшего перерождения клеток.

Медикаментозная терапия

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Как лечить атрофический гастрит желудка? Для лечения атрофического гастрита применяется несколько групп лекарственных препаратов, которые подбираются на основе диагностических исследований, с учетом стадии и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента:

  • Антибиотикотерапия. Цель — уничтожение посторонней бактериальной флоры, провоцирующей разрушение слизистой оболочки. Для этого применяются антибиотики пенициллиновой группы — Кларитромицин, Метронидазол. Лечение ведется до полного устранения в пробе бактерий рода Хеликобактер.
  • Ингибитор протонной помпы — Омепрозол, Омез, Лансопрозол. Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты желудка при атрофическом гастрите, применяются в комплексе с антибиотиками. Курс лечения совпадает с длительностью приема антибиотиков.
  • Гастропротекторы. К их числу относятся — Де-Нол, Солкосерил. Их действие направлено на защиту и заживление поврежденной слизистой желудка, улучшение микроциркуляции крови в стенках органа.
  • Тонизирующие лекарственные препараты — Бефунгин, Алмагель. Они улучшают обменные процессы в клетках железистого эпителия, регулируют их метаболизм, снимают боли после приема пищи.
  • Витаминные и ферментные препараты — Маалокс, Мезим-форте. Повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам, нормализуют процесс пищеварения.

В курс лечения лечащий врач может ввести препараты для устранения тревожащих симптомов.

Диета при атрофическом гастрите

Во время разгара болезни необходимо придерживаться диетического питания. Пища по своей структуре и качеству не должна травмировать стенки желудка, иметь нейтральную среду и комнатную температуру. Можно есть дробно — 5 раз в день небольшими порциями. Суточная калорийность должна составлять 2500 ккал.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Основу диетического стола, как правило, составляют:

  • Супы-пюре на овощном и нежирном мясном бульоне.
  • Белковые продукты — нежирное мясо и рыба, отварные или приготовленные на пару. Мясные волокна лучше измельчить.
  • Каши, приготовленные на воде — манная, рисовая, овсяная.
  • Омлеты на пару и вареные яйца.
  • Печеные яблоки и груши.
  • Белые сухари.
  • Кисломолочные продукты — сметана, кефир, натуральный йогурт, творог, нежирные и неострые сорта сыра.
  • Кисели из ягод, молочные муссы и суфле, мед, мармелад.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Суточный объем жидкости должен составлять 1,5 — 2 л. Рекомендуется употреблять отвар шиповника, травяные чаи, некрепкий черный и зеленый чай.

При заболевании вводится полный запрет на алкогольные напитки, нельзя кушать соленья, жареную, острую и пряную пищу.

Восстановление слизистой

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Как восстановить слизистую желудка? Восстановление слизистой оболочки при атрофическом гастрите до нормы — задача очень сложная. Это возможно, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития. Речь, скорее, идет о приостановке деструктивных процессов в слизистой и поддержке функционирования нормальных клеток.

Медикаментозное восстановление. Для этого используются препараты на основе простагландина Е:

  •  Мизопростол — гепапротектор, который обладает защитными свойствами, способствует нормализации микроциркуляции крови в стенках желудка, ускоряет заживление поврежденных тканей желудка, стимулирует нормальное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ.
  • Сайтотек — препарат на основе мизопростола. Применяется для защиты слизистой от неблагоприятных факторов, устраняет язвенные процессы, способствует усилению секреторной функции нормальных клеток железистого эпителия.

Из медикаментозных препаратов часто назначаются антигипоксанты и антиоксиданты, такие как:

  •  Актовегин. Применяется для улучшения обмена веществ и скорейшей регенерации клеток железистого эпителия. Благодаря действию препарата, улучшается приток крови и питательных веществ к поврежденным участкам слизистой.
  • Солкосерил ускоряет процесс регенерации клеток. Заживляющий эффект проявляется в реэпителизации тканей после перенесенного воспалительного процесса.
  • Цимед. В его состав входят медь, цинк, гидролизатор белка козеина и вытяжка из ягод облепихи. Лечится не только ткань железистого эпителия, но и соединительная ткань стенок желудка, препятствуя дальнейшему развитию атрофических процессов.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Народные средства применяются в комплексном восстановлении поврежденных тканей слизистой желудка. Применение этих средств лучше обсудить с врачом, так как каждый случай атрофического гастрита лечения индивидуален. Чаще всего применяются:

  • Облепиховое масло, которое обволакивает стенки желудка, обеспечивая защиту от неблагоприятных факторов, обладает сильным антимикробным действием, способствует регенерации тканей.
  • Сок алоэ с медом. Сок алоэ давно известен своим ранозаживляющим и стимулирующим эффектом.
  • Мед улучшает вкус средства и создает защитную пленку на стенках желудка.

Восстановить слизистую при атрофическом гастрите желудка сложно, но возможно. Необходимо только приложить усилия и быть последовательным в лечении.

Источник: https://ogastritah.ru/vidy/atroficheskij-gastrit.html

Атрофический гастрит: симптомы и лечение

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Атрофическим гастритом называют патологический процесс в желудке, характеризующийся развитием атрофических изменений строения слизистой оболочки, уменьшением продукции ферментов и соляной кислоты и дегенерацией пищеварительных желез.

Почему развивается атрофический гастрит?

Атрофическая форма воспаления слизистой оболочки желудка развивается в результате не долеченного поверхностного гастрита. Часто симптомы начальной стадии воспаления больной игнорирует и не спешит обращаться за медицинской помощью. Такое отношение к своему здоровью приводит к переходу острого гастрита в хроническую стадию, а затем и в атрофическую форму гастрита.

Воспаленная слизистая оболочка желудка постоянно подвергается воздействию различных раздражителей, которые усугубляют течение гастрита и со временем вызывают тяжелые дистрофические изменения в желудке.

При развитии атрофического гастрита состояние пациента все больше усугубляется: слизистая оболочка желудка довольно остро реагирует на желудочный сок и поступающую внутрь пищу. Вследствие этого слизистый слой органа истончается, железы, продуцирующие желудочный сок и ферменты, атрофируются.

Читайте также:  Кровоостанавливающие препараты при геморрое: названия и правила применения

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние.

Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Отрицательно сказывается на состоянии желудка принятие пищи, так как еда становится дополнительным источником раздражения поврежденной слизистой оболочки. Деформированная слизистая оболочка желудка не может противостоять разрушительному воздействию пищи и реакциям со стороны иммунной системы.

Как правило, атрофический процесс в желудке уже не имеет возвратной формы. Это значит, что полностью вылечить заболевание невозможно, однако своевременно начатое лечение способно приостановить патологический процесс.

Причины и предрасполагающие факторы

В группе риска по развитию данного недуга находятся:

  • люди старше 35-40 лет;
  • люди, которые вынуждены работать на вредном производстве и вдыхать пары токсических веществ;
  • люди, вынужденные длительное время принимать некоторые лекарственные препараты (особенно нестероидные противовоспалительные, левомицетин, антибиотики);
  • люди, которые подвержены частым стрессам и психологическим нагрузкам;
  • личности, ведущие асоциальный образ жизни – злоупотребляющие алкоголем, не придерживающиеся рациона питания;
  • люди, злоупотребляющие острыми блюдами, специями, соленьями, крепким кофе и черным чаем;
  • люди, которым проводились диагностические исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Огромное значение имеет также и наследственная предрасположенность к гастриту. Если оба родителя страдают заболеваниями пищеварительного тракта, то велика вероятность, что у их ребенка рано или поздно возникнут проблемы с желудком.

Симптомы атрофического гастрита

Симптомы атрофической формы гастрита во многом схожи с проявлениями острого воспаления слизистой оболочки желудка. У больного появляются такие клинические симптомы:

  • Боли – как правило, любые нарушения в работе пищеварительной системы сопровождаются появлением дискомфортных или болевых ощущений в области эпигастрия. По своей интенсивности боли могут быть ноющими, слабыми, сильными, схваткообразными и острыми. Неприятные ощущения в области эпигастрия могут присутствовать все время или возникать эпизодически, под воздействием некоторых раздражителей. Главной отличительной особенностью атрофического гастрита является отсутствие острых приступообразных болей. Чаще всего болевые ощущения тупые и носят эпизодический характер.
  • Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы леченияДиспепсические явления – изжога, тошнота, обильное слюнотечение, чувство тяжести в желудке, усиливающееся после приемов пищи, поносы и запоры, метеоризм, урчание в животе.
  • Атрофический гастрит сопровождается отрыжкой. Больному нужно обратить особое внимание на привкус во рту после отрыжки: кислый привкус характеризирует об атрофическом гастрите с повышенной кислотностью.
  • При выраженном атрофическом процессе состояние больного все больше ухудшается. Вследствие повреждения слизистой оболочки желудка ферменты и питательные вещества не могут полноценно всасываться, а это ведет к нарушению обменных процессов, развитию авитаминоза и железодефицитной анемии.
  • На фоне дефицита витамина В12 и железа у больного появляется слабость, одышка, учащенное сердцебиение.
  • При осмотре языка хорошо заметна атрофия сосочков – язык выглядит «полированным».

В первое время все эти признаки малозаметны, но по мере прогрессирования патологического процесса довольно быстро развивается полное истощение организма.

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофической формы гастрита основана на полученных данных лабораторных исследований, клинических проявлениях заболевания и жалобах больного, данных эндоскопического и гистологического исследований.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

  • измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
  • изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
  • диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Измерение суточной рН метрии является главным методом диагностики атрофической формы гастрита. Данное исследование позволяет определить тактику лечения для пациента, а также узнать прогноз и эффективность назначенной терапии. Чаще всего атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью желудка. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Прежде всего, лечение атрофического гастрита направлено на устранение причины развития патологического процесса. Если гастрит вызван бактерией Хеликобактер пилори, то больному назначается эрадикационная терапия – усиленный курс антибиотиков, к которым чувствительна данная бактерия.

При аутоиммунной причине развития атрофического процесса больному по показаниям назначают курс гормонотерапии и витамина В12.

Патогенетическая терапия

  • Заместительная терапия включает в себя назначение пациенту препаратов на основе соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Иногда больным назначают прием натурального желудочного сока перед приемами пищи.
  • Обязательно назначают препараты, содержащие желудочные ферменты с целью облегчения процесса переваривания пищи и препятствия застойных процессов в желудке.
  • При диагностировании у пациента железодефицитной анемии и недостатка витамина В12 в организме парентерально назначают препараты В12.
  • Медикаментозные средства, стимулирующие выработку соляной кислоты в организме.
  • В период стихания острого процесса целесообразно употребление лечебных минеральных вод – Ессентуки 4 и 17, Миргородской, Боржоми, Нарзан.
  • Для стимуляции выработки желудочного сока больному натощак показан прием отвара шиповника, капустного сока, томатного сока, лимонного разведенного пополам с водой.
  • Для защиты слизистой оболочки желудка от разрушительного воздействия пищи и других раздражителей назначают препараты, обладающие обволакивающим эффектом. Такими свойствами обладают гели и сиропы на основе алюминия и висмута.

Народное лечение атрофического гастрита

Повысить секрецию желудочного сока при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью можно при помощи народных методов лечения:

  • Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы леченияПовысить уровень кислотности поможет зверобой – 2 ложки измельченных цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 2 часов. Полученный настой употреблять трижды в день, за 20 минут до приема пищи.
  • Сок белокочанной капусты – капусту трут на терке или измельчают при помощи мясорубки, процеживают сок через марлю. Полученный сок необходимо хранить в холодильнике и пить за 30 минут до еды по 1/3 стакана. Предварительно его нужно подогреть до температуры тела.
  • Свекольный сок употребляют перед едой по полстакана.
  • Сок картофеля – натереть картофель на мелкой терке, процедить через марлю. Полученный сок пить по 1/3 стакан 3 раза в день. Продолжительность курса лечения 10 дней, после чего нужно сделать перерыв на 10 дней.
  • Рассол квашеной капусты – усиливает выработку желудочного сока. Процедить настой от капусты и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед приемами пищи.
  • Отвар шиповника без сахара – выпивать свежезаваренный чай перед приемами пищи.

Диетотерапия при лечении атрофического гастрита

Во время обострения патологического процесса в желудке больному показана лечебная диета №1а. Она заключается в максимальном щажении желудка – термическом, механическом, химическом и функциональном.

Пища подается в теплом виде, перетертая, приготовленная на пару или протушенная с минимальным количеством соли и масла. Такую строгую диету больной должен соблюдать 3-4 дня. Этого времени, как правило, достаточно для стихания острого воспалительного процесса в желудке. После этого больного переводят на стол №1.

По мере ликвидации воспалительного процесса больным с хронической формой атрофического гастрита показана постепенная стимуляция желез желудка. С этой целью пациенту показан стол №2. Диета №2 заключается в щажении слизистой оболочки желудка, но с сохранением химических раздражителей.

Это необходимо, чтобы железы желудка начали постепенно самостоятельно вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты и желудочный сок.

Атрофический гастрит: симптомы, диагностика и методы лечения

При переходе на стол №2 больному разрешаются блюда различной степени тепловой и механической обработки – отварные, запеченные, жареные без корочки (без панировки сухарями или мукой). Разрешены протертые блюда, богатые волокнами клетчатки.

Из рациона питания исключают блюда, которые долго перевариваются, раздражают слизистую оболочку, холодные или слишком горячие продукты. Количество приемов пищи должно быть не менее 5 раз в сутки, маленькими порциями. Основной принцип питания при гастрите – часто и понемногу.

Список рекомендуемых и запрещенных блюд при атрофическом гастрите:

  • Супы – разрешено на воде или втором бульоне из нежирных сортов мяса, рыбы или птицы. В суп добавляют мелко нарезанные картофель, морковь, разваренные крупы, мелкую вермишель, мясные фрикадельки. Исключают – молочные супы, супы с фасолью, горохом, пшеном, а также окрошку.
  • Хлебобулочные изделия – разрешено употребление сладких сухарей, белого вчерашнего хлеба, несдобных булок, печенья и подсушенных бисквитов. Исключают из рациона изделия из слоеного теста, свежую выпечку и сдобу.
  • Мясо – разрешено нежирные сорта мяса (индейка, кролик, постная говядина, курица, телятина). Лучше всего подавать мясо в виде котлет. Разрешено есть отварной язык и молочные отварные сосиски. Из рациона исключают – утка, свинина, баранина, гусь, копченые колбасы, консервы в виде мясной тушенки.
  • Рыба – можно запекать, жарить без корочки и панировки в сухарях, подавать в виде паровых котлет. Исключены жирные сорта рыбы, соленая рыба, рыбные консервы.
  • Молочные продукты – разрешены кефир, простокваша, нежирный творог, творожные блюда (запеченные сырники, запеканки, творожное суфле), твердый сыр не острых сортов, сметана, молоко и сливки.
  • Яйца – разрешено омлеты на пару, жаренные без корочки, сваренные всмятку. Исключают сваренные вкрутую яйца.
  • Крупы – разрешены все каши за исключение пшенной и перловой. Рекомендуется подавать каши, сваренные на воде с добавлением молока или сливок, нежирного мясного бульона, сваренного на второй воде, с добавлением фруктов, меда, творога.
  • Овощи и фрукты – разрешается картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, зеленый горошек, в ограниченном количестве лук. Яблоки, бананы, сливы, груши, абрикосы, персики, банан. Овощные блюда лучше подавать в протушенном или запеченном виде, перетертыми или нарезанными мелкими кусочками. Исключают: чеснок, грибы, редис, огурцы, перец, виноград, цитрусы, вишни, смородину.

Соблюдение диеты во время лечения гастрита очень важно! В период стихания острой формы воспалительного процесса пациент должен также придерживаться ограничений в рационе.

Помните, что своевременно начатое лечение и правильное питание во много раз снижают риск развития различных осложнений гастрита.

Источник: https://bezboleznej.ru/atroficheskij-gastrit

Как лечить атрофический гастрит желудка? Мнение гастроэнтеролога

Прогрессирование воспалительного процесса приводит к атрофии желез и нарушению секреции соляной кислоты. Последствием заболевания может стать предраковое состояние.

Отличительной особенностью атрофического гастрита является длительное бессимптомное течение. Первые проявления патологии пациенты могут принимать за расстройства пищеварения.

Читайте также:  Диарея после химиотерапии: причины, лечение, народные средства

Отсутствие своевременного лечения и поздняя диагностика приводят к неблагоприятным прогнозам.

Чем раньше начинается терапия недуга, тем больше шансов не только добиться стойкой ремиссии, но и в максимальной степени восстановить функциональное состояние системы пищеварения.

1. Что такое атрофический гастрит?

При атрофическом гастрите происходит перерождение клеток стенок желудка, входящих в состав секреторных желез. Нарушение их функционального состояния становится причиной изменения процесса выработки желудочного сока. Вместо данного вещества начинает вырабатываться слизь. Гастрит атрофического типа в большинстве случаев возникает на фоне пониженного уровня кислотности желудочного сока.

Главная опасность заболевания заключается в повышении риска онкологических болезней пищеварительной системы.

Особенности заболевания:

  • развитие патологии ускоряется за счет патогенных бактерий (хеликобактер пилори);
  • прогрессирование воспалительного процесса становится причиной вовлечения в него аутоиммунных отклонений;
  • при атрофическом гастрите клетки теряют способность к регенерации (атрофия клеток не поддается полному излечению).

2. Причины возникновения

Спровоцировать развитие атрофического воспаления в желудке могут сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях заболевание может иметь наследственную предрасположенность. В группе риска находятся пациенты, злоупотребляющие вредными привычками, не соблюдающие режим питания, ведущие малоподвижный образ жизни.

К числу провоцирующих факторов относятся также инфекционные болезни. Причиной развития воспаления может стать хеликобактер пилори.

Другие провоцирующие факторы:

  • поражение слизистых оболочек вредными химическими веществами;
  • злоупотребление вредными привычками (курение, алкогольные напитки);
  • бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно антибиотиков);
  • прогрессирование аутоиммунных отклонений в органзме;
  • частое употребление острых, жирных, жареных блюд;
  • поражение организма бактериальной инфекцией;
  • употребление слишком горячей или холодной пищи.

3. Виды атрофического гастрита

Атрофический гастрит классифицируется на несколько видов. Каждый тип заболевания имеет свои особенности проявления и течения воспалительного процесса. Выявление конкретной разновидности недуга необходимо для составления схемы терапии. Некоторые формы болезни подразумевают особые способы лечения — эрадикацию.

Определение вида заболевания осуществляется различными методами инструментальной диагностики.

Острый

При остром гастрите атрофического типа происходит обострение воспалительного процесса. Происходит поверхностное воспаление тканей и слизистых оболочек желудка.

Усугубить состояние пациента может негативное воздействие щелочей, вредных химических веществ или ядов.

Интенсивность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также наличия сопутствующих патологий пищеварительного тракта.

Дополнительные состояния:

  • приступы рвоты и тошноты;
  • повышение температуры тела;
  • диарея;
  • обморочное состояние;
  • признаки интоксикации организма.

Хронический

Хроническая форма атрофического гастрита является самостоятельным заболеванием. При такой патологии дистрофические процессы в системе пищеварения преобладают над воспалением.

В результате их прогрессирования происходит нарушение секреторных, всасывающих и моторных функций.

Опасность данного типа болезни заключается в стремительном распространении патологического процесса на соседние органы (двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень). Заболевание сопровождается регулярными обострениями и ремиссиями.

Очаговый

При очаговой форме атрофического гастрита воспалительный процесс поражает отдельные участки стенок желудка.

На начальном этапе развития патология проявляется в виде регулярных приступов изжоги и дискомфортом в органах пищеварения после приема пищи. Объем порции не имеет значения.

Чувство жжения в желудочно-кишечном тракте может возникнуть даже после легкого завтрака. При игнорировании таких признаков происходит усиление болевого синдрома.

Дополнительная симптоматика:

  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • регулярные приступы изжоги;
  • общая слабость.

Умеренный

Умеренным гастритом атрофического типа обозначается патология легкой степени. При таком заболевании дегенеративно-атрофические процессы развиваются в замедленном темпе. Выявить недуг можно только путем инструментального обследования.

Болевые симптомы и серьезные нарушения в системе пищеварения отсутствуют. Пациента беспокоят только регулярные диспепсические расстройства легкой степени. Например, дискомфорт в желудке или кишечнике после употребления соленой или жирной пищи.

Поверхностный

Поверхностная форма атрофического гастрита считается начальной стадией заболевания. Болезнь развивается бессимптомно.

Распространение патологического процесса приводит к появлению дискомфорта в органах пищеварения, нарушению процесса опорожнения кишечника, но в незначительной степени.

Выявляется такая разновидность гастрита только методом эндоскопического обследования. Основанием для подтверждения диагноза является наличие умеренной гиперсекреции клеток и дегенерации покровного эпителия.

Антральный

Воспалительный процесс при такой форме заболевания развивается в нижней части желудка (антральный отдел, соединяющий орган с двенадцатиперстной кишкой). Постепенно область поражения распространяется на другие участки желудочно-кишечного тракта.

Атрофические изменения приводят к рубцеванию и образованию язв на слизистых оболочках. Процесс выработки слизи прекращается. Осложнениями могут стать язвенная болезнь и значительное сужение пилорического отдела.

Дополнительные состояния:

Диффузный

Диффузная форма атрофического гастрита является стадией перехода заболевания из поверхностного в дистрофический тип. Развитие воспалительного процесса провоцирует образование локальных очагов. Перерождение клеток стенок желудка происходит ускоренным темпом. Секреторная активность пищеварительной системы нарушается.

С повышенной кислотностью

Отличительной особенностью гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока является наличие у пациента кислой отрыжки. Другие симптомы являются характерными для воспаления в желудке — регулярная изжога, вздутие живота, приступы рвоты и тошноты, потеря аппетита. Такая форма недуга часто сопровождается болевыми ощущениями различной локализации.

4. Симптомы

Отличительной особенностью атрофического гастрита является вероятность развития воспалительного процесса без болевого синдрома. Пациент может ощущать дискомфорт в системе пищеварения под воздействием определенных факторов. При патологии обязательно возникают отклонения в переваривании пищи и опорожнении кишечника.

Острые боли при данном заболевании в большинстве случаев отсутствуют. Выраженный болевой синдром проявляется только при наличии сопутствующих осложнений.

Общие симптомы:

  • ноющая боль в зоне органов пищеварения после еды;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • повышенная кровоточивос
  • чрезмерная потливость;
  • железодефицитная анемия;
  • урчание в животе после еды;
  • чередование запоров с диареей;
  • отрыжка воздухом с неприятным запахом;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • чрезмерная утомляемость организма;
  • общая слабость организма.

5. Диагностика

При диагностике атрофического гастрита используются лабораторные и инструментальные методы. На начальном этапе обследования врач изучает жалобы пациента, собирает анамнез и оценивает общую клиническую картину состояния его здоровья. Если у специалиста возникают подозрения на осложнения, то может быть назначена дополнительная консультация у профильных врачей.

Методы диагностики:

  • общие анализы биологического материала;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • КТ брюшной полости;
  • гастрография;
  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенография;
  • тест на хеликобактер пилори;
  • рН-метрия.

6. Лечение атрофического гастрита

Терапия атрофического гастрита подразумевает обязательное использование медикаментов. Дополнить курс лечения можно физиотерапевтическими процедурами (строго по показаниям врача) и народными средствами. Хирургическое вмешательство проводится только при наличии определенных показаний. При отсутствии осложнений операции не используются.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозной терапии должна составлять врачом. При разных формах заболевания используются различные группы препаратов. Например, антибактериальная терапия назначается только при выявлении бактериальной природы воспаления.

  • Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью желудочного сока подразумевает множество отличий в принципах лечения.
  • Примеры препаратов:
  • Видео: чем лечить атрофический гастрит желудка

Специфика терапии атрофически-гиперпластического воспаления

Лечение атрофически-гиперпластического гастрита подразумевает обязательную терапию причины развития воспалительного процесса. В большинстве случае недуг провоцируется бактерией хеликобактер пилори. Уничтожается такой патогенный микроорганизм и продукты его жизнедеятельности специальной методикой. Пациенту назначается эрадикационная терапия.

Лечение обязательно включает в себя следующие медикаменты:

  • эрадикация с помощью двух антибиотиков в комплексе с препаратом, защищающим слизистые оболочки;
  • болевой синдром купируется спазмолитическими средствами (с дополнением в виде холинолитиков);
  • лекарственные средства для стимулирования выработки соляной кислоты;
  • средства для восстановления процессов регенерации тканей.

Как питаться при атрофическом гастрите

При атрофическом гастрите любого типа диета является обязательным условием терапии.

Разновидность программы питания отличается для разных стадий заболевания. Если период обострения недуга сопровождается выраженным болевым синдромом, то пациенту рекомендуется соблюдать лечебное голодание.

При умеренной боли за основу питания берутся принципы Диеты №1. Задачей такой программы является максимальное снижение нагрузки на пищеварительный тракт.

Пищу можно употреблять только в жидком или полужидком виде.

Питание на этапе восстановления организма и ремиссии:

  • за основу берутся принципы Диеты №2;
  • для приготовления блюд допустимо использовать методы тушения, варки, запекания или паровой обработки;
  • питание должно быть полноценным, дробным и сбалансированным;
  • в меню включаются нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, куриные яйца молочная и кисломолочная продукция;
  • исключается термическое, механическое или химическое воздействие на пищеварительный тракт;
  • разрешено вводит в меню супы-пюре, паровые котлеты, отварное мясо, запеченные фрукты или овощи, каши (рисовая, овсяная, манная);
  • грибы, полуфабрикаты, консервы, овощи с грубой клетчаткой, сладкая выпечка, торты, пирожные, кофе и шоколад из меню исключаются;
  • питание осуществляется до шести раз в день.

Что предлагает народная медицина

Рецепты народной медицины являются хорошим дополнением к основной терапии. Растительные компоненты способны купировать воспалительные процессы, восстанавливать функциональное состояние пищеварительного тракта, укреплять иммунитет, ускорять тенденцию к выздоровлению.

Перед использованием народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Примеры народных средств:

  • картофельный сок (принимать средство рекомендуется по 30 мл три раза в день перед едой);
  • отвар ромашки (чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, настаивается пятнадцать минут, принимать средство надо несколько раз в день);
  • свежая черника с сахаром (ягоды протереть, смешать с сахаром, употреблять по чайной ложке перед завтраком);
  • травяной сбор (смешать в равных частях бессмертник, зверобой, тысячелистник, мяту, листья шалфея и полынь, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, настоять заготовку три часа, употреблять настой небольшими порциями несколько раз в день перед едой).

7. Профилактика

Атрофический гастрит является хроническим заболеванием пищеварительного тракта. Первичная его профилактика заключается в здоровом питании, соблюдении правил личной гигиены. Вторичные меры предотвращения недуга включают в себя регулярное обследование у гастроэнтеролога. Заболевание может развиваться в бессимптомной форме. Выявить прогрессирование недуга сможет только врач.

Меры профилактики:

  • восполнение запаса витаминов в организме;
  • укрепление иммунной системы;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием медикаментов согласно инструкциям;
  • исключение малоподвижного образа жизни;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы;
  • соблюдение правил здорового питания;
  • исключение пренебрежения правилами личной гигиены.

8. Прогноз

Прогнозы при атрофическом воспалении желудка зависят от площади пораженных участков пищеварительного органа. Если лечение начинается своевременно, то можно добиться стойкой ремиссии.

При позднем выявлении недуга длительность терапии в значительной степени увеличится, возникает риск раковых образований. Качество жизни пациента будет снижено.

Дальнейшие прогнозы зависят от соблюдения предписаний врача.

9. Итоги

  1. атрофический гастрит является хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта;
  2. воспалительный процесс в большинстве случаев развивается на фоне заражения организма хеликобактер пилори, но может провоцироваться другими факторами;
  3. при развитии заболевания происходит атрофия желез и нарушение процесса выработки соляной кислоты;
  4. терапия составляется с учетом конкретного вида атрофического гастрита;
  5. данная форма гастрита считается опасной (пораженные участки слизистых оболочек и тканей способны восстанавливаться в минимальной степени).

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/gastrit/atroficheskij-gastrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector